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第109章 罕見的“典型”闌尾炎患者

小說:手術間里的自走棋 作者:不務正爺

  手術完成后,馬恩有一種酣暢淋漓的感覺,這一場腹腔鏡手術又驚險又刺激,事實上也是拓寬了他的眼界,對于腹腔鏡闌尾切除術有了更深的理解。

  看著眼前的唐樓,馬恩心情復雜,良久,嘆了口氣:“唐樓,青醫生選你做一助,我算是徹底服氣了。”

  說完之后,馬恩躁得慌的逃出了手術室。

  唐樓自然是不會在意,去換衣間洗漱完畢之后,便是回到了辦公室。

  第二日。

  田林生,唐樓,馬恩各自在辦公室,忙著自己的事情。

  王大全很是費解的走進來,看著若無其事的唐樓,有種不祥的預感,快速的走向了馬恩。

  昨天他算好時間之后,給馬恩打電話不接,回信息也不搭理,難道是刁難唐樓的事情暴露了?

  可是看著馬恩也很平靜啊。

  “馬醫生...”

  王大全剛開口,馬恩直接拿起一個杯子,喝了一口茶,將頭看向了一邊。

  王大全意識到事態有些不太妙,又走到另一邊,親切的喊了聲:“馬醫生...”

  馬恩直接站起身,看向了唐樓:“唐樓,青醫生剛才給我了電話,半個小時后,在辦公室開個小會診,有一個闌尾炎患者需要術前討論下,青醫生大致是認可了典型闌尾炎,但是又有些奇怪的感覺,但是又找不出來。所以準備大家再一起看下。”

  “你,我,青醫生,另外宋陽醫生也會一起過來。這是患者的病歷,你先看下。”

  “好的。”

  唐樓走過來接過病歷。

  一旁的田林生有些羨慕,科室會診以前可都是主治醫生之間的交流,由于闌尾炎手術比較小,所以馬恩作為住院醫,也有機會參與討論。

  而這一次又加了一個唐樓,顯然在青醫生心目中唐樓已經被提到了住院醫的層次,擁有了對闌尾炎案例的發言權。

  “厲害啊。”

  感嘆一番,田林生繼續努力敲病歷。

  “咳咳...”

  王大全這下子憋不住了,狠命的咳嗽。

  馬恩這才看向了他,只是眼神很是冷淡:“王大全,經過和青醫生的討論,之后青醫生,我的手術,全部由唐樓擔任一助。當然,唐樓也會有自己的主刀手術,一助是田林生。至于你,以后就專門負責唐樓之前笑氣在燒傷患者換藥中的運用的課題研究。這半年,就去換藥房。”

  王大全一道晴天霹靂:“馬醫生,昨天到底發生了什么?不是應該是他...”

  王大全眼光瞟向唐樓,意有所指。

  馬恩沒有接話茬,更不想再談論昨天的事情,嚴肅的呵斥:“王大全,你是聽我再說一遍,還是請青醫生過來給你說一遍?”

  “我...”

  雖然平日里,馬恩很和善,但是畢竟他是住院醫,是高過王大全一級的,如此嚴厲之下,王大全也不敢再多嘴。

  畢竟職場中的塑料友誼,王大全不甘心也沒辦法:“知道了。”

  看著王大全走出辦公室,馬恩搖了搖頭,醫院里,要么你有高人一籌的技術實力,要么你就有強硬的后臺。

  可惜,王大全一個都不占,而唐樓...

  馬恩昨晚想了一晚上,早就通透了,在普外科擁有唐樓的友誼,才是最明智的選擇。

  而且,唐樓的技術真的讓他受益良多。

  “馬醫生,我想先去病房看看,準備下一會的會診。”

  唐樓細細看了一遍資料,僅從癥狀和彩超確實很像是典型的闌尾炎癥狀,但是既然以青平的直覺,嗅出了一絲不尋常的味道,那么值得親自去看下病人。

  “那我跟你一起去看看,正好也提前了解下患者情況。”

  馬恩拿起病歷也是起身。

  田林生十指懸空在鍵盤上,不時空敲了幾下,耳朵不敢漏掉唐樓他們的一句對話。

  “好了,別裝了。空敲鍵盤,你可以啊田林生。一起去。”

  “好咧!”

  田林生嘿嘿一笑,馬上湊過來,接過唐樓手中的本子和筆,一副帶刀護衛的架勢。

  三個人隱隱倒是唐樓走在了中間,看過去,馬恩和田林生分別拿著本子資料,唐樓則是一身輕松。

  排面上看過去,唐樓有種主刀帶著兩個小弟的感覺。

  很快三個人便是到了病房。

  患者是一個48歲的中年女性,患者的女兒陪在身邊。

  “醫生。”

  見到唐樓他們過來,患者女兒胡晶晶起身,問好,看向了兩人中間的唐樓,微微詫異了一下。

  第一眼自然是,好帥氣。

  第二就是,這個醫生好年輕,看起來和自己差不多,已經有兩個助手了。

  第三就是臉一紅,畢竟是唐樓長的太帥了,加上白大褂的加成,自然是有些讓她移不開眼睛。

  恢復了冷靜,胡晶晶才讓到一邊:“剛才青醫生來看過,初步診斷是闌尾炎,說是要在討論下確定是否手術。你們是來檢查我母親病情的吧?”

  由于之前青平安撫工作做得很到位,所以患者和家屬心態比較穩定,闌尾炎在一般人心中也只是小手術。

  唐樓沒有說話,直接走向了患者。

  馬恩本來想要開口的,但是看著唐樓已經走上去,倒也沒有刻意去搶風頭,而且他也有看看唐樓本事的心思。

  唐樓自然直接使用了診斷術:

  【患者:王秀芬,女,48歲

  癥狀:主因轉移性右下腹疼痛1 d入院。

  1 d前無明顯誘因出現上腹疼痛,數小時后轉移至右下腹,腹痛呈持續性,陣發性加劇,伴發熱,無惡心、嘔吐。既往有右側卵巢切除史20 a,胃病史2 a。

  生命體征: T 39.0 ℃,找書苑 www.zhaoshuyuan.com P 96次/min, R 19次/min, BP 120/80 mm Hg。

  腹部稍膨隆,下腹正中可見6 cm縱行手術瘢痕;右下腹麥氏點區壓痛,反跳痛,輕度肌緊張;叩無移動性濁音;腸鳴音正常存在。WBC 18.6×109/L。

  特別提醒:患者查體癥狀極易誤診為典型闌尾炎。

  患者之前有過手術史,胃病史。手術后粘連形成的管腔可能被超聲醫師誤認為闌尾盲端。

  另外闌尾壞疽后的滲液經結腸旁溝流至右下腹,而引起右下腹的壓痛、反跳痛等典型闌尾癥狀。

  診斷:患者為先天性結腸變異,患者的回盲部與肝臟緊密粘連,闌尾被網膜包裹,常規行麥氏切口無法探查到闌尾,常規開腹只有術中二次向上擴大創口才有可能尋到闌尾,術后有感染風險,且術后疤痕過長。推薦使用腹腔鏡下闌尾切除術。】

  唐樓看完之后,也是有些訝異,一個是患者的病情,實在是太巧合了,誰能想到彩超照到的陰影不是闌尾盲端,而是手術后黏連形成的官腔。

  另外患者又是先天結腸變異,闌尾長到了肝臟下,好巧不巧滲液流到了右下腹,要是真的按典型闌尾行麥氏切口,后果不堪設想。

  唐樓又簡單給患者查了下體:“我已經知道病因了,我們回去準備會診吧。”

  唐樓不想耽誤時間,直接轉身。

  馬恩還沒反應過來,唐樓便是結束了查體,有些不太相信:“這能看出什么來?”




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