第116章 很虎的實習生 中

　　其實，按照醫院對實習生的安排規矩來講，一般在實習生來了之后，都會給他們安排一個跟的研究生或是進修醫生，讓他們跟著他們進行一些臨床基礎操作的學習。
　　比如外科的換藥、拆線；內科的病歷書寫、視觸叩聽等體格檢查等。
　　但閔教授暫時并沒有這么做，想的就是讓幾人自己在查完房后再自己選。
　　這也是優秀的學生的特權之一，他可以選擇老師，也可以選擇跟哪個師兄，而不像一般的實習生，喊你跟誰就跟誰，這就是差別待遇。
　　差別待遇，在任何時候，都是存在的。
　　根據之前閔教授的安排，13-15床，正是分給了林瑞奇。
　　林瑞奇，看起來略有些大大咧咧，喜歡阿諛奉承，但是，其實卻是個很心細的人，在來科室之前，他雖然不知道自己分管哪些床，
　　可是，他在昨天，就基本上把所有的病人的基本情況，都了解了一遍。
　　之所以會這么做的主要原因，還是因為他的父親就是醫院里的某位科室主任，所以他十分清楚，若是在入到一個新的科室時，若是能夠主動地留下個比較好的第一印象，是十分重要的。
　　因此，在閔教授他們都還沒開始說話之前，林瑞奇就主動地站在了閔教授他們的對面。
　　主動地說道：“閔教授，這位是一個左膝關節疼痛6年，加重伴行走障礙6月的患者。”
　　“中年女性，入院前曾服用過艾瑞昔布鎮痛，最開始有一定的療效，但最近6個月來，癥狀逐漸加重。特別是上下樓的時候，疼痛會更加明顯。目前已經完成了X線左膝關節站立位正側位。”
　　“體查的話，左膝關節無壓痛，活動度可，無明顯受限。”
　　“入院診斷考慮是髕骨高位和膝關節骨性關節炎。”
　　“片子就在這里。”
　　這些病史和體格檢查，都是林瑞奇提前預習好的，自己做，時間主要還是來不及。
　　不過，因為昨天要記住的太多，所以他也只記住了大概，最主要的還是記住了主訴和診斷。
　　果不其然，林瑞奇做的功課，還是讓閔教授的眼前微微一亮。
　　“看來瑞奇還是提前做過功課的啊。既然這樣的話，你就先來給我們先閱一下片吧。”閔教授先是夸了一句，然后就直接給X片給到了林瑞奇的手里。
　　林瑞奇當場一呆，這啥情況？
　　雖然聽說了閔教授愛提問，但也沒必要，一上來就拿我開刀吧？
　　其實這是林瑞奇誤會了，也是閔教授誤會了，閔教授以為林瑞奇在之前就做過不少功課，所以直接喊他來閱片。但閔教授并不知道，林瑞奇其實只是熟悉了病歷。
　　林瑞奇的導師的專業方向是骨腫瘤，他的第一個輪轉科室，就是骨腫瘤，如果喊他看骨腫瘤的位置和形態的話，林瑞奇自以為還有點功力。
　　但是看關節外科的髕骨高位？
　　不過逼已經裝出去了，含著淚也必須要裝完。
　　林瑞奇接過片子道：“閔教授，我們可以在這張片子的側位片上看到，患者的關節間隙，有狹窄，而且還有大量的骨凹凸不平，這符合膝關節骨性關節炎的診斷。”
　　“而且，我們看膝關節前方的脛骨平臺和髕骨之間，有很大的空隙，這是區別于正常人的膝關節X線的。”
　　“這個空隙狹窄，就是低位髕骨，增寬的話，就是高位髕骨的診斷了。”
　　醫學是最不能裝模作樣的科室了，有多大的能力，有時候一兩句話，就清楚了。
　　連空隙這樣很不專業的詞兒都出來了，閔教授心里就對林瑞奇的水平，大概有一個了解了。
　　還停留在本科生的階段，與范承他們差不多，看看骨關節炎這樣的常見病還可以，真的涉及到很專業很深入的方面，還是差了不少。
　　不過并不能要去每一個人都是林遠這樣有經驗的人，也不能要求每個人都是陸成這樣的妖孽。
　　閔教授還是點了點頭，夸了林瑞奇一句：“瑞奇能夠提前做好功課，還是值得我們學習的。”
　　“幾位實習同學，你們在聽了你們的瑞奇師兄說的話之后，有什么自己的看法沒有？”
　　“秦安，就你來說吧。”
　　閔教授這就把機會直接給了離他最近的秦安了。
　　秦安的神色略微一慌張，似乎有些不太習慣閔教授的這么直接，畢竟她們之前在內科，還是要首先把病歷拿出來再翻看一下，然后再看看輔助檢查，然后再進行閱片這些的。
　　外科的這么單刀直入，讓她略有些意外，不過秦安還是把片子接了過去，仔細地看了足足二十多秒后，
　　道：“閔教授，從這張片子的正位上，我們可以看得到關節的內外側間隙均有狹窄，且內側間隙狹窄的程度更加厲害一些，找書苑 www.zhaｏshuｙuan.cｏm 所以可能還有內翻膝的診斷的。”
　　“另外，剛剛林師兄說了骨性關節炎的診斷，按照X線上的標準，應該是屬于關節炎的3期。”
　　“然后我們再看側位片，因為脛骨髁間隆起的存在，其實我們并不好在這里看到關節間隙的狹窄。”
　　“所以我們再來看髕骨，根據Insall-Salvati測量法，也就是髕腱的長度比髕骨最長對角線長度的話，應該至少是大于1.2的，所以比較符合髕骨高位的診斷。”
　　“除此之外，我們再考慮到患者的疼痛癥狀，比較明顯，再看髕骨下緣的話，我們其實可以看到髕骨面，不是很平整，所以存在髕骨軟骨的損傷。這個在X線上無法進行評估，只有在術中或是MRI上，才可以評估得到。”
　　秦安一通說下來，林瑞奇的雙眼都直接睜大了。
　　這他么蛇皮。
　　這妹子是什么人吶？
　　真是個實習生而不是骨科的博士生？是閔教授專門請來搞我的？
　　不知不覺間，林瑞奇往后退了幾步，想把自己藏起來。
　　有沒有功力，一句話，還是能夠聽得出來的，閔教授的臉上當即就笑了起來，就這秦安，能讓內科的那些教授打起來，果然是不假的，這專業功底，比起一般的研究生還要強一些，簡直了。
　　不過不能厚此薄彼，閔教授又問向了常光林，“光林，對這個病例，還有些特別的看法沒有？”