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第50章 機會來源于扎實的基礎和信任

小說:醫生從開掛開始 作者:等水的雨

  髖關節松解術的適應癥自然是髖關節僵硬。

  髖關節僵硬的原因會有很多,比如,創傷后缺少正確的鍛煉方式,或者髖關節置換術后缺少正確的鍛煉方式,或是髖關節內骨贅卡壓所致的髖關節僵硬,等等等等。

  每一種所致的髖關節僵硬,都可以適用髖關節松解術。

  而這臺手術,就是髖關節置換術后,因鍛煉欠佳才導致的關節僵硬。

  雖然沒有管這個病人,但陸成也知道,這肯定是髖關節置換術后,缺少了正確的鍛煉方式,導致股骨前本來有明顯界限的諸肌粘合在了一起,從而導致髖關節的活動度受限。

  這是最可能的原因,當然也可能是伴隨的癥狀,還有可能就是髖關節置換術后,疼痛管理不合格,從而病人不愿意去動,導致諸肌層的粘合。

  當然,也可能不是肌層的粘合,也可能是疤痕增生,所致的肌層間隙消失,所以活動受限。

  不管是何種原因,術前都沒有準確的辦法去評估,必須要在術中進行探查,然后相應地進行解決。

  這是很基礎的手術,很考解剖。

  陸成很認真地在看,舌頭不停地舔著嘴唇,很想有一種親自上去看的感覺。

  這臺手術,并不大,閔教授雖然沒走出手術室,但也沒有上臺。

  “小朱朱,這臺手術,你來搞吧,只要把解剖結構搞好了,不難,難在術后的鎮痛管理和病人的康復。如果康復不好,還有可能再次僵硬。”閔教授找了個踩腳凳,鋪了一個無菌單,坐下后貼著墻對朱雀光說。

  朱雀光道:“好的,閔教授。那這臺手術,我和大尤哥,小成三個,就夠了。”

  聽到這,林尤也是趕緊說:“那個志哥,大丁哥,這臺手術你們就都先休息一下吧,不需要這么多人上,后面幾臺手術還要靠你們挺大粱。”

  聽到這話,眾人都沒有拒絕。

  髖關節的松解術,只是個小手術,沒什么特殊的技術可以學,能夠偷懶,他們也樂享其成。

  但這種小手術,對陸成來講,就是個特別好的練手機會了。

  明顯都看得出來,閔教授和林尤,甚至朱雀光都在主動給陸成找機會,他們若是都還不同意,那就是太不識趣了。

  陸成當即大喜,知道自己的上手的幾乎,就又來了。

  這就是泡手術室的好處。

  洗手鋪巾這些,自然歸陸成,抬腳歸林尤。

  朱雀光上臺沿著上一次做髖關節置換的手術疤痕切開了皮膚后,忽然他猛一抬頭問陸成:“小成,你來講一講,這臺松解術,會遇到哪些結構?”

  這是在考我么?

  陸成看了一眼切口的位置,回道:“雀光哥,這是髖關節外側切口,從外到內,分別分成,術野垂直面:皮膚、淺筋膜、臀大肌、臀中肌、臀小肌。梨狀肌,還可能遇到下孖肌。”

  “在手術術野兩邊,可能遇到闊筋膜張肌,股四頭肌。”

  “在做髖關節松解術的時候,主要就是看手術原入路是否有大量的疤痕增生,是否需要松解。”

  “然后再鈍性松解股前四頭肌。”

  朱雀光聽了,想了想,再問了一句:“那如果你切到了神經怎么辦?”

  林尤突然也是看向陸成,陸成笑了笑道:“最大的骨神經和坐骨神經分別位于前內和正后方,按照外側入路切進去。”

  “最多就只會切到髂腹下神經外側皮支、股外側皮神經前后支,這種神經末梢的損傷,最多就只會引起局部的麻木,過段時間就好了。”

  “我覺得問題并不大。”

  朱雀光想了想,笑了笑,把圓刀放下了,對著閔教授道:“閔教授,我覺得,這臺可以給小成練一練手,你覺得了?”

  陸成搞出來的兩個小課題,對他和閔教授的價值都頗為不弱,當然也要稍微多對陸成提攜一下。

  閔教授小聲地問了一句道:“小成,你要是能夠說出來髂腹下神經和股外側皮神經的支配區域,這臺手術你就可以做了。”

  陸成內心當然撲通撲通跳了起來,其實做這臺手術,和這兩個神經的分布區域沒關系,只是閔教授在考究他的基礎解剖知識。

  髂腹下神經,是來源于腹部的,并不是起源于骨科的解剖結構。

  但陸成可記得清楚得很:“髂腹下神經分布在腹部的恥骨聯合以上的皮膚,發出外側皮支,分布于股外側上部皮膚。”

  “而股外側皮神經的前后支,分別支配股外側的前方和后面的皮膚,大概走形是這樣,不排除可能出現變異。”

  “呵呵。”

  閔教授又笑了笑,忽然他朝著朱雀光和林尤問了一句:“小雀雀,小尤,小成說的這個分布,你們兩個知道嗎?”

  這話問的林尤和朱雀光老臉一紅。找書苑 www.zhaoshuyuan.com

  說實話,如果不是陸成刻意提起,誰會注意這種表皮神經的分布和支配。

  它就基本沒什么用,斷了也就斷了。

  全身的表皮神經,哪里都有分布,不然怎么會感覺到痛,從哪里來,有意義么?

  甚至有些教授都不一定去關注。

  鬼知道這個陸成是從哪里記起來的。

  當然,他們也老老實實地點了點頭。

  嘴里笑著回道:“閔教授,我們檢討,平時沒太注意。”

  閔教授就自然而然地把話接了過去:“你們既然都不知道,那就把主刀的位置,讓給知道的人唄。”

  接著他往后面一躺,安安心心地就閉上了眼睛。

  能夠有這么深厚的基礎功底,做這種松解術,太也有優勢了。連這種邊邊角角都記得,那么里面更加深,更加大的解剖結構,自然清楚了然得很。

  林尤和朱雀光本來就有這個意思,就讓了出來。

  只是這一幕,讓那些護士和休息的鄧志等人,略有些懵。

  這都是什么情況?

  閔教授問的問題,那是叫問題么?

  陸成回答的東西,那他么叫正常的東西么?

  髂腹下神經?

  這不是普外科的解剖知識么?

  “老師,拿一個骨剝來,謝謝。”就在洗手的護士還在愣神的時候,陸成已經開始叫器械了。

  洗手的護士立刻回道:“哦,給!”

  陸成繼續吩咐:“拿兩把小彎,師父,雀哥,麻煩你們幫我拉一下,我要……”




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