四百 抽絲剝繭

　　（感謝好友心先、風嵐琦逸、魏跑跑、1111翔、冠軍、侯、海盜旗熙諾月票鼓勵）

　　“大家都先忙去吧，我進去再觀察一下患者。”沉默了一會兒后劉半夏說道。

　　“要是樓下有需要急救的患者就喊我一聲，還有那名肺腫瘤切除的患者，手術結果出來后也告訴我一下。”

　　“行，劉總，你就開動你的大腦吧，我是真的一點都想不明白了。”王歡苦笑著說道。

　　“放心吧，我會留在這里跟蘇醫生一直盯著。”劉半夏說道。

　　這種感覺只要當醫生當久了也都會有，如果說診斷出了患者的病癥，已經到了沒法醫治的地步，那種心情可能還不會這么復雜。

　　現在是知道患者要不行了，可是自己卻連病因都找不到，那種無力感真的會壓得你喘不過氣來。

　　做好了準備工作，走進了icu病房，這并不是劉半夏第一次進到這個特殊的病室，可是他真的也有些抵觸。

　　因為在這里住著的都不是普通患者啊，病情最輕的就是做了大手術，需要在這里觀察一下的。就連那天晚上他搶救過的那名車禍患者，現在都已經轉到了普通病房呢。

　　“劉總，其實你真的應該對我們這里多關心一下。咱們急救中心的icu跟別的科室icu還很不同，什么樣的患者都有。”蘇洪波說道。

　　“蘇醫生，也不瞞你。我最害怕的兩個地方，一個是這里，另一個就是兒科。”劉半夏苦笑著說道。

　　“別看兒科就在樓下，我也很少過去。可不是因為我跟陳主任之間的矛盾，那都是過去的事了，看著孩子哭我有些受不住。”

　　“誰不是一樣呢，能不能跟主任建議一下，給我們這邊再多分一名主治醫生？”蘇紅波問道。

　　“現在患者多了，我們的工作強度也大了。我們上傳的排班表你也清楚，現在是真的累得不行了。”

　　劉半夏點了點頭，“這個我可以跟你保證，將來咱們急救中心這一塊肯定還是要擴充編制的。”

　　“現在急救中心發展得有些快，就診患者有些多，超出了院里原本的預計。現在院里也是有人員缺口呢，不過會優先補充到咱們這邊來。”

　　“等過完春節的吧，我會安排實習生們到這里來輪崗。icu病房是我給他們留下的最后一項任務，能夠在這里經受住考驗的，將來都不會是很差的醫生。”

　　“總算是有了盼頭，你在這邊觀察吧，我還得看看別的患者去。”蘇紅波說道。

　　劉半夏也收起了心思，開始考慮眼前的這位患者。

　　心力衰竭并不是一個獨立的疾病，而是所有心臟疾病發展的最終階段的一個表現。也就是說任何一種心臟疾病都可能會引起心力衰竭。

　　目前使用的這些治療手段，只能說是暫時維持。甚至于說連維持都說不上，只能是延緩病癥的進展。因為患者已經出現了肝衰，接下來就是其余器官。

　　而能夠引起心力衰竭的誘發因素真的是太多了 感染、嚴重心律失常、心臟負荷大、藥物作用、情緒和其他疾病方面。

　　患者服用的是市面上銷售的那些普通感冒藥 而且在計量上也沒有私自加大，藥物方面的原因可以排除了。

　　接診的過程中患者的情緒很穩定 雖然也有一些工作壓力 但是也并不至于導致現在的結果。

　　做過心臟超聲，心臟的生理機能是正常的。也做了心電圖 心律是正常的，那么現在剩下的原因也就是在感染和其他疾病上。

　　雖然排除了很多 剩下的這兩個也不是那么好找。

　　其他潛在疾病就不用說了 能夠引起的也有很多種。比如說肺栓塞、嚴重貧血這類的疾病，不過患者目前的檢查結果也都不支持。

　　他的直覺告訴他，這位患者的情況可能跟
跟感染有關。

　　因為他以前也曾接觸過高熱患者，是身體某個部分發生了感染 有了炎癥 所以才會導致高熱。

　　劉半夏戴好手套，開始給患者查體。

　　要是感染的話，可能會跟患者的外傷有關。也許是很小的一個傷口，也可能會造成感染，導致敗血癥。

　　因為敗血癥也可以導致患者高熱、急官功能障礙 現在他沒有任何的指向，就只能盲目的去找。

　　即便是用了冰毯 患者的體溫還是有些高。劉半夏檢查得也非常仔細，在手、腳、膝蓋、肘部這些容易碰觸到的地方都仔細看過 并沒有外傷。

　　他又開始仔細檢查患者的頭部，看看是不是因為有不小心磕到的地方。

　　結果又讓他很失望 還是沒有任何發現。外傷引起的感染 也可以排除了。

　　“劉總 怎么樣？有眉目了么？”巡視了一圈的蘇紅波走了過來。

　　“我覺得是感染造成的可能性比較大，但是我仔細檢查了一遍也沒有發現外傷。”劉半夏說道。

　　“要是內在的感染，肯定能夠檢查出別的病灶。咱們做的檢查也夠仔細了，也沒有發現啊。”

　　“我也在琢磨這個事，你說會不會是血液方面的原因呢？不過血檢上也沒看出來，也不符合白血病的體征。”

　　劉半夏點了點頭，“剛剛我查體的時候也摸了脾臟，而且頸下淋巴結我也檢查了一下，都沒有特別的表現。”

　　“誒？要是血液方面的原因，會不會是感染性心內膜炎？我看患者的臉上有痤瘡印，會不會是這個引起的？”

　　蘇紅波皺了皺眉，仔細都到了患者的臉上看了看，搖了搖頭，“印記是很久以前留下的。如果真的是因為痤瘡引起的，這個痤瘡現在肯定還在。”

　　“倒是你說的心內膜炎好像有些靠譜，引起心內膜炎的病因也有很多，會不會是他一開始是病毒性流感，然后慢慢感染了血液導致的呢？”

　　“這樣好像也有些難，那樣的話他的身體肯定也會有別的表現，不會像現在這樣干凈，啥都查不出來。”

　　“患者的家屬還在吧？我再跟他們聊聊去。”劉半夏站了起來。

　　“患者的妻子在呢，父母不在這邊，要明天才能趕過來。”蘇紅波說道。

　　劉半夏急沖沖的來到了外邊，尋到了患者的妻子。跟患者年紀相仿，懷里還抱著一個五六歲的小孩子。

　　“您好，我想問一下您丈夫在感冒之前還有別的不舒服的地方么？”劉半夏問道。

　　患者妻子想了想，搖了搖頭，“沒有聽他說過，就是開始有些熱，以為涼著了有些感冒。沒想到就變成了這樣，我……我……”

　　患者的妻子說不下去了，只剩下了抹眼淚。

　　“那您再仔細回憶一下，看看能不能想起來您丈夫的服藥情況。有時候他可能覺得并不是很在意的病癥，就不會跟您說。”劉半夏說道。

　　“就像我受傷了，我也不會跟家人說，省得家人擔心。他在前段時間有沒有受過外傷之類的？或者是那種無意中的刮傷什么的。”

　　患者妻子還是搖頭，“他也不做那樣的活，也沒受過傷啊。”

　　“那吃藥方面呢？可以把時間再往前放一些，比如說一個月、兩個月。”劉半夏還是追問了一句。

　　“再往前？有過一次口腔潰瘍，不過沒幾天就好了。還有他也容易上火，上火后有時候嘴角起泡、有時候牙疼，這個算么？”患者的妻子努力回想后問道。

　　“容易上火、口腔潰瘍、起泡，還有牙疼。”劉半夏叨咕了一遍，還是沒有頭緒。

　　因為這是常見癥狀，好多人上火以后差不多都會有這樣的表現，只不過這位患者的表現全面了一些。

　　想著想著，他卻皺
起了眉頭，“他有沒有說過是哪顆牙疼？”

　　“那我想不起來了啊，反正是牙疼，也不是很嚴重，吃上藥就好。就是上火拐的啊，大牙吧。”患者妻子有些著急了。

　　“您等一下，我們再查一查。”劉半夏說完之后就往icu跑。

　　“有了眉目？”看到他的表情，蘇紅波都帶了一絲期盼。找書苑 www．zhaoshuyuａn.com

　　“有個猜測，推著患者拍ct去吧，拍牙。”劉半夏說道。

　　“啥？拍牙？”蘇紅波愣了一下。

　　“患者妻子說他容易上火，然后就會有牙疼的毛病。不管是不是的，咱們只能先查一查了。”劉半夏說道。

　　“好，我這就安排。”想了一下后蘇紅波雙眼閃亮，用力的點了點頭。

　　這位患者就可以使用加急的權利了，真的是急得不能再急了。

　　劉半夏和蘇紅波也直接鉆進了ct觀察室里，得第一時間看到圖像。

　　等待的時間有些煎熬，可是也沒辦法，機器有自己得運算規則，不會因為你的著急就加快速度。

　　“我靠，尿性。”

　　等掃描結果出來后，蘇紅波用力拍了一下劉半夏的肩膀。

　　劉半夏也露出了笑容，這次是真的蒙的，不過蒙對了。

　　圖像上顯示得很清楚，患者的右側下排智齒橫生。而且不僅僅橫生，還是沒有長出來的那種，已經將緊挨著智齒的那顆牙給頂壞。

　　一直沒有找到的病因找到了，確實是心內膜炎，而且還是由這顆被頂壞的牙引起的。又因為是在下半部分，被牙齦遮擋，即便是患者本人也不會知道這個情況。