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京華二院。
心內科住院總，每一年輪換一次。
住院總的職責，主要承擔著所有心內科的急會診。
夜班病房人手不夠時，臨時頂班或者協助搶救。
今年輪值的住院總李慶華，是一個高年資的主治醫生。
雖然他還沒晉升為副主任，但是他經驗豐富，完全不輸那些副主任醫師。
主要是因為論文不夠，才一直沒能晉升職稱。
現在心包穿刺遇到了麻煩，尹新華只好打電話求助李慶華。
……
這是李慶華今天晚上第二次來到心內八區了。
“尹師妹，你這個夜班上得可是相當的充實啊！”
尹新華聳了聳肩，無奈地對李慶華道：“師兄，你也打趣我啊，我這是真沒法兒，前些時候夜班還挺好，這個夜班不知道怎么回事。”
說完，尹新華還不準痕跡地瞄了眼范志平。
“家屬同意穿刺嗎？”
李慶華來到醫生辦公室，查看患者的輔助檢查結果。
一般的有創操作前，需要查看患者的血常規、凝血象等等。
“家屬同意了，已經簽了字。”尹新華道。
“好。”李慶華查看了患者的化驗，并沒有發現任何禁忌癥，“那我們開始吧。”
“師兄，患者的心包積液有很多分隔。”尹新華道，“可能有些難度。”
“結核性的？”李慶華挑眉道。
“暫時還不太清楚，但大概率是。”
“行吧，我們去看看患者。”
……
來到病房。
李慶華看到了在床旁站著的陸晨。
他突然記起來，當初好像就是陸晨在電梯故障時的心包盲穿。
在那以后，李慶華值班夜班還碰到過陸晨幾次。
前段時間，陸晨更是作為校代表隊成員，成功為京華醫科大學贏得了全國醫學技能比賽的第一名！
這可是驚艷了眾人！
“陸晨，我記得你也能獨立做心包穿刺吧？”李慶華朝陸晨道。
他都能盲穿，這種在超聲引導下穿刺，那就更不成問題。
陸晨略微謙虛道：“李老師，我還沒做過這種包裹性心包積液的穿刺。”
說著無心，聽者有意。
陸晨說的是實話。
雖然他在系統空間中訓練過很多次，甚至還包括包裹性心包積液，但是他在現實中只做過一例心包積液的穿刺。
相較于李慶華豐富的穿刺經驗，陸晨無異于一個菜鳥。
一旁的范志平，卻是呆呆看著陸晨。
陸晨會的操作技能還有多少啊！
居然還能獨立心包穿刺……
他們縣醫院很多主治醫生都沒有這個能力。
雖然陸晨是全國醫學技能比賽的第一，但是比賽畢竟只是比賽。
比賽的對象都是工具模擬人。
模擬人和真人，這其中的差距還是大的。
“那你等會兒在我身旁，給我打下手。”李慶華道。
“好的，李老師。”陸晨點點頭。
……
一般的心包積液，在超聲下定位后，進行心包穿刺就行了。
而這種包裹性積液，需要不停操作超聲探頭，及時給到超聲影像，以便操作。
超聲科的醫生已經走了，李慶華便將ccu的超聲機器推了上來。
“這是……”陸晨疑惑道，“超聲科的醫生不是已經走了嗎？誰來做心臟超聲啊？”
“不用超聲科醫生啊，李師兄他自己就會做心臟超聲。”尹新華道。
“自己做？”陸晨一愣。
一個心內科醫生臨床上的事情已經很繁瑣了，居然還有時間去學超聲？
“是啊。”尹新華道，“李師兄做心臟超聲的技術，和那些超聲室的老師差不多了。”
“這，這也太厲害了。”陸晨感嘆道。
現在醫學專科化很嚴重，別說去一門影像學的技術了，很多醫生都不會去學習其他科室的專業內容。
只見李慶華很嫻熟的打開心臟超聲機器，拿起超聲探頭，涂抹上耦合劑，然后將探頭放在患者劍突下的位置。
“心包積液的量很多，有分隔。”李慶華沉聲道，“現在雖然沒有明顯的心包壓塞的體征，但是也得盡快穿刺了！”
陸晨雖然不會看超聲影像，但是李慶華打出來的影像圖特別清晰。
在超聲機器的顯示屏幕上，一團蠕動的心臟顯影。
心臟的周圍，是一片液性暗區。
這種液性暗區，便是心包積液！
李慶華操作完以后，便朝陸晨道：“我們開始吧。”
陸晨點點頭，拆開心臟穿刺包，放在以上的桌子上。
李慶華先給定位穿刺的地方消毒，然后戴好手套，開始鋪巾、麻醉。
陸晨的工作很簡單，就是幫助李慶華遞各種穿刺包里的用具。
……
李慶華不愧是京華二院心內科中，經驗最為豐富的主治醫生之一。
這個看起來難度較高的包裹性心包積液，在李慶華手中，很順利的便穿刺引流成功了。
陸晨大感震撼！
他自認為在系統空間中，已經把心包穿刺訓練得很嫻熟了。
但是，如果把這個患者讓他來做，他不可能比李慶華做得還好。
最大的一個因素，那便是心臟超聲的存在。
由操作醫生自己來做超聲。
這種就好比有一個得力助手，對心臟里面的情況了然于胸。
穿刺的時候，便不會瞻前顧后，害怕傷及了心臟肌肉。
相比于李慶華，陸晨在心臟超聲這一點上，完全落于下風。
他最多只能看懂一點點心臟超聲的圖像，但是根本就不會操作。
“引流管放好了，第一次心包積液不要放太多了。”李慶華道。
無論任何積液的穿刺引流，第一次引流出的液體都有限制。
“好。”尹新華笑道，“謝謝李師兄了。”
“舉手之勞。”李慶華道，“那我先回去了，我記得你們心內八區也有便攜式的心臟超聲。尹師妹，你就在劍突下的界面，留意一下心包積液的情況。”
“收到，師兄。”
穿刺結束，尹新華將患者的心包積液放了一部分后，患者胸悶的癥狀立刻好了很多。
李慶華交代了一些注意事項，找書苑 www．zhａosｈuyuan.com 便推著心臟超聲機器下樓了。
“師姐，我們心內八區也有超聲機器？”陸晨疑惑道，“我怎么從來都沒見過啊？”
“有啊，不過就是便攜式的，只有巴掌大小，而且平時科室里沒人會做超聲，所以基本上用過。”尹新華道，“等會兒我去治療室拿過來，劍突下的這個位置，我還是會一點點的。”
說完，尹新華便去治療室拿便攜式心臟超聲儀。
……
經過這次李慶華的心包穿刺，陸晨更是明白了自身能力的不足。
即便他有系統傍身，在系統虛擬空間中訓練過很多次心包穿刺。
但是遇到這種高難度的操作，還是有些力不從心。
在成為一個頂級醫生的道路上，陸晨任重而道遠。
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