第三百九十九章 滴水不漏

一秒記住【新】 ，！    導管室內，氣氛變得有些微妙。
    陸晨頓了頓，眉頭微皺，會想起之前看得那幾份心電圖，心中又安定了，便道：“老師，我確定。”
    “好，接下來你來誘發定位。”丁朝兵表情仍舊是十分淡定。
    每個患者，并沒有固定的消融方法。
    個體差異性不同，心律失常的起源也不相同。
    臨床醫生需要做的，便是盡可能找出更多的心律失常起源點，并且標測處理，最后進行射頻消融。
    這一步的風險不大，但是想要做得完美，卻是很難。
    如果標測的地方少，消融部分少，很有可能會導致心律失常的誘發。
    在臨床上，這種復發的概率并不低，大多數就是因為消融的部位太少了！
    但是，如果標測得地方多，消融部分多，對心臟得損害也會變大！
    消融，畢竟是個介入操作。
    只要是侵入性操作，必然會對器官造成一定的傷害。
    消融的部分越大，這種傷害也會越大！
    所以，如果把握正確的消融部位，是消融手術最難的一點！
    如果長時間的臨床經驗，或者在有豐富的手術經驗，否則想要做到這一點，那是極為難得的。
    陸晨深吸一口氣，然后緩緩吐出。
    這可是真正的臨床病例，可不是他之前在模擬手術的訓練啊！
    不過這電生理培訓班和市中心醫院，倒也放心，居然能讓助手做這種高難度的操作。
    其實，陸晨不知道的是，每一臺手術，都有一定的流程。
    如果最前面的幾項操作沒有通過，那他根據就沒有資格來進行最后的審核。
    ……
    陸晨集中精神，準備好所有的器材，開始進行標測定位。
    電極置于病人后背部，在第七胸椎水平稍偏脊柱左側，作為解剖參考。
    x線透視下電極頭部位于心影中央。
    陸晨選用冠狀竇電極雙極記錄電圖作為參考電圖，電極經左鎖骨下靜脈進入。ic1～ic2導聯記錄，a波振幅明顯大于v波，取最大振幅處為基點。
    在術中，仍舊要保持穩定的心內記錄電圖，以保證系統識別連續的a波信號。
    “這孩子，真不錯。”丁朝兵不經意間微微點頭，以他這么高的眼光，能贊揚一個人，屬實不簡單。
    而此時的陸晨卻是仍舊一心一意地盯著患者的心電變化。
    “標測導管7fnavi-star(cordiswebster)經右股靜脈在x線指導下進入右房。ic3～ic4為其雙極心內記錄電圖。”
    他之前在模擬手術間訓練過很多次，導絲的進入、心律失常的誘發和定位。
    但這都是在完美的條件下進行，現實的臨床的病例可就不同。
    陸晨注意到，這個患者很胖，呼吸的幅度較正常人多。
    呼吸的幅度的變化，會影響胸腔內心臟的位置。
    別看這移位不大，但是造成的影響可不小啊！
    陸晨在透視下在右房的上下腔靜脈入口、冠狀竇口及his束標測定位，并在三尖瓣環上標測3～5點。
    然后在非透視下移動標測導管，當其與心內膜接觸穩定時取樣接受該點。
    一旁，丁朝兵也是眼睛都不眨的盯著陸晨，目前最終的便是標測的穩定性。
    標測好了，并不代表結束了！
    還要將標測的地方穩定住，其穩定性直接影響取點及成圖的質量。
    否則這個標測的地點就廢了，不能進行消融。
    而標測導管的穩定性由位置、局部激動時間、心動周期三方面穩定性決定。
    此時，顯示在屏幕相關窗口上方三條柱框內，用紅色、綠色動態表示，綠色越多說明穩定性越好。
    陸晨結束標測之后，屏幕窗口上，綠色占據了大半！
    “哎呀媽啊，這標測的手法真準啊！”
    導管室外，圍觀的一群人看著屏幕上的綠色，紛紛感嘆，“這穩定性，真的是杠杠滴！”
    陸晨不管周圍的反應如何，他在導管室內，也看不到。
    他繼續集中精神，開始最后其他部分的標測。
    ……
    遠在千里之外的京華二院，李瑤也收到了今天是培訓班周考的消息。
    別看這個不足四十人的培訓班，全國各地卻是有不少的人盯著。
    不過，考核的過程并沒有直播，只有等考核結束后的一個小時，才會陸陸續續公布。
    李瑤坐在辦公室，手里拿著國自然的標書，但是心思已經飛遠了。
    京都培訓班的那邊，還不知道是什么情況，她始終無法心安。
    不知從何時開始，她對陸晨的期待越來越高。
    從前，只是希望他能進入電生理大賽的冠軍就行了。
    后來，隨著陸晨創造的一個個“奇跡”，李瑤也愈發看重自己這個學生。
    在這大半年的時間里，陸晨在她的手里當過幾次助手。
    雖然陸晨的表現很好，但是大部分時候都是消毒、穿刺等，偶爾會讓他進行導管內的操作。
    “培訓班那里，可是全華夏電生理領域的佼佼者啊！”李瑤心中暗嘆，“唉，知不知道陸晨怎么樣了？”
    和李瑤的擔心相反，副院長陳泰然卻是喜笑顏開。
    “讓你不放棄名額，現在倒好。”陳泰然半躺在椅子上，雙手交叉，靠著后腦勺，“這次的周考就不過不了吧！”
    陳泰然從京都的朋友那里得知，找書苑 wｗｗ.zhaｏshuyuａn.com 今天的周考居然是臨床考核！
    他了解過陸晨的一些歷史，是個不錯的小天才。
    但是陸晨具體電生理介入實力，他并不知曉。
    在陳泰然看倆，陸晨的再怎么聰明，也不太可能從那一群主治醫生和副主任醫師中闖出來吧？
    ……
    京都市中心醫院。
    心內科導管室。
    陸晨已經將所有的標測都完成了，隨后對丁朝兵道：“標測結束了，根據三條穩定性標準，剔除不合各點，并可移動相關窗口內的界線作激動時間校正和取消早搏時記錄點。在有雙電位a波處作標志，出現雙電位a波處為界嵴或歐氏嵴位置。”
    丁朝兵滿意地點點頭，陸晨這標測做得滴水不漏。
    他想找出一些問題，但是眼睛都快看腫，仍舊是一點兒毛病都沒看出來。