第四百一十五章 缺少的檢查項目

一秒記住【新】 ，！    京都大學附屬第一醫院，心內科導管室。
    這是陸晨第二次來到這里。
    接下來的一個月時間中，他將會一直待著導管室。
    只要陸晨參與過的電生理手術，全部都會詳細記錄在案，包括手術完成度、難度以及數量。
    “陸晨，你居然被派到我們導管室了啊？！”
    今天剛好有個冠脈介入手術，方如章來到導管室之后，正好看見了陸晨。
    “嗯。”陸晨剛好換上了手術衣，正跟著自己的帶教老師，也就是之前第一階段考核過程中的那個主刀醫生，肖世康。
    “那太好了，之后有什么問題，我就來問你了啊。”方如章見識過陸晨的水平，也十分佩服。
    那一手心外膜的室早消融，一般人還真是學不會。
    “你是來做冠脈介入的？”陸晨看著方如章把病人推往了對面的冠脈介入導管室的。
    “對啊，我病床上的一個病人。”方如章笑了笑，“不過不是我做，是萬主任做。這是市里的一個領導，所以萬主任就親自上手了。”
    “萬主任親自上手？”陸晨似笑非笑，“我估計萬主任現在很少上手術了。”
    方如章攤了攤手，“沒辦法，領導要求，我們也沒辦法。”
    其實，像萬主任這種級別的教授，已經很少親自上手術了，多半精力都放在了科研或者行政方面。
    還不如讓科室的一些副主任或者高年資的主治醫生來做，可能手術的效果會更好。
    畢竟，這些醫生才是長期在一線工作，練就了一身本領。
    陸晨和方如章聊了一會兒，看見萬經水主任來到導管室后，打了個招呼，便離開了。
    ……
    目前，導管室中一共有八個手術間，其中有六個冠脈介入室，兩個電生理介入室。
    這還是心臟支架降價之后，臨時增加了一個電生理介入室（電生理器材暫時還沒降價）。
    隨著心臟國產支架的降價，冠脈介入的熱度也在逐漸減退。
    很多心內科的新學者，在冠脈和電生理之間徘徊不定時，以前大部分會選擇冠脈介入。
    但是現在，越來越多的人學習電生理介入。
    這也是利益驅使作用導致的。
    醫生也是正常人，肯定是往錢多的地方跑。
    所以，高風險的科室，諸如急診科、兒科，每年都有大量的缺口。
    陸晨現在的工作很簡單，等電生理的手術。
    只要來一個電生理手術，那么他就有機會上臺當助手。
    沒手術的時候，他就在導管室中學習。
    電生理的手術，大部分的時候都是平診手術，除了少部分需要安裝臨時起搏器的手術。
    “陸晨，今天沒手術，不過明天安排了兩臺。一個是心內三區的患者，好像有個要做心臟起搏器的。另一個是心內五區的，要做房顫射頻消融，你等會兒去評估一下。”肖世康來到陸晨身旁，給他拿了一份病歷夾過來。
    任何一個手術的患者，都需要進行完善的術前準備。
    最重要的一點，就是確定是否有手術的指征，簡單來說，就看患者有沒有必要做手術。
    “噢，好。”陸晨點點頭，接過病歷夾仔細翻閱。
    心臟起搏器，顧名思義，就是幫助心臟跳動的機器。
    當心臟發生了病變，跳動得慢了，這個時候心臟泵血出現了問題，血液無法進入全身其他的器官，比如肝、腎、腦等，各個臟器缺血、缺氧，就造成多臟器的衰竭，甚至會導致猝死。
    這個時候，就需要外界的幫助，在心臟中放置一個裝置，幫助跳動，維持各個臟器正常的血液供應，這就叫心臟起搏器。
    心跳過緩的原因有很多，常見的就是冠心病、電傳導系統障礙、內分泌疾病、顱內高壓，除此之外，還有一些藥物性心動過緩。
    “肖老師，我去心內三區看看這個患者。”陸晨翻看了病歷，并沒有太多有用的消息。
    “好，你去吧，是得需要親自看看患者。”肖世康微微點頭。
    陸晨換下了手術衣，套上了一件嶄新的白大褂，然后在自己的洞洞鞋上套了一個鞋套，就這樣坐著電梯來到心內三區。
    ……
    心內三區。
    姚潔正坐在辦公室中，給自己管的患者寫病程記錄。
    “師妹，剛才那個患者我已經幫你收了啊，你不用去了。”吳浪笑瞇瞇走到了姚潔的身旁，“這是個心動過緩的患者，好像是來做永久起搏器的，我已經和導管室的老師聯系了。到時候你跟患者和家屬談談手術的風險問題。”
    “好的，謝謝吳師兄。”姚潔道。
    自從吳浪知道知道姚潔有了男朋友，消沉了幾天，但是轉念一想啊，他是京華人，異地戀不會長久。
    他就天天待在姚潔的身旁，總有一天有機會的。
    畢竟，近水樓臺先得月嘛。
    這時候，陸晨來到了心內三區醫生辦公室。
    “請問二十三床的患者，誰是管床醫生？”
    姚潔聽到這個熟悉的聲音，驚喜的回頭一看，果然是陸晨。
    “師兄，你……你怎么來了？”
    吳浪一愣，尼瑪，陸晨怎么了？
    他趕緊從姚潔旁邊挪開。
    陸晨笑道：“我最近一直在你們醫院導管室，那個二十三床……”
    “噢，二十三床是剛來的病人，我管床。”姚潔連忙看了眼住院患者界面。
    “嗯，這個好像要做心臟永久起搏器，我去看看他。”陸晨道。
    “我陪你一起去。”姚潔立刻站起身。
    ……
    來二十三號病床旁。
    陸晨看了眼患者，是一個六十五歲的婆婆。
    她心電圖是一個竇性心動過緩，平時不活動的時候，心率只有30-40次/分。
    “平時有頭暈，或者暈厥的時候嗎？”陸晨詢問道。
    老婆婆頓了頓，道：“沒有暈厥，不過經常會頭暈，有時候還有眼前發黑，幾秒鐘就好了。”
    陸晨微微點頭，這個頭暈的癥狀，就是因為心跳太慢，泵血少，腦供血不足，導致的頭暈。
    “有明顯的癥狀，初步看，是需要做心臟起搏器的。”陸晨朝姚潔道。
    “嗯，師兄，我等會跟患者談手術的風險問題。”姚潔微微頷首。
    “先別急。”陸晨擺擺手，“需要先完善術前的檢查……”
    陸晨還沒說完，病床上的婆婆就開口道：“醫生，我在下面的醫院已經做了，沒必要再查血了吧。”
    “在三甲醫院做的？”陸晨疑惑道。
    “嗯，是個三甲醫院。”婆婆點點頭，然后從自己隨身攜帶的包中掏出了一摞化驗單。
    陸晨接過化驗單，上面的醫院名字的確是個三甲醫院。
    這時候，姚潔也在一旁說道：“師兄，上級老師說，在別的醫院檢查過得，我們這里不用再查了。”
    陸晨點點頭，沒有回話，而是仔細翻看了患者的化驗單。
    半晌。
    陸晨還是搖了搖頭，對病床上的婆婆道：“不行，還是要查血！這些化驗單的檢查不夠完善，我們需要再查幾管血。”
    一聽這話，找書苑 www.ｚｈaｏshuyuaｎ.ｃom 婆婆立刻就不樂意了，“我來這里就是做手術的，你們還給我查血干什么啊？你等著，我兒子出去停車了，我打電話讓他過來。”
    陸晨無奈一笑，找誰過來也沒用啊！
    “行吧，您兒子來了，讓他去辦公室站我。”陸晨道，隨后便和姚潔離開了病房。
    “師兄，你不是說了，這個患者有手術的指證嗎？”姚潔小聲問了一句，“她的這些檢查都做了，為什么還要做啊？”
    陸晨腳步一頓，皺眉道：“我說的是，初步來看，需要做起搏器，但是我們需要排除其他的一些疾病導致的，你沒看患者自帶的化驗單嗎？”
    “沒……”姚潔小聲道。
    “別的就不說了，里面少了一個很重要的檢查。”陸晨將患者自帶的化驗單遞給姚潔，“你知道是什么嗎？”
    姚潔接過了化驗單，翻看了幾張，不解道：“缺了什么？”
    陸晨目色一凝，道：“甲狀腺功能。”