第四百二十五章 意見相左

一秒記住【新】 ，！    京都大學附屬第一醫院。
    陸晨和小方很快就來到了急診科。
    因為是本院的職工，小方先找到了急診的接診醫生。
    “方醫生，你爸現在還好，血常規、肝腎功能、心肌酶都是正常的。”急診接診醫生道，“我們請了心內科急會診，考慮是早期復極綜合征，應該沒太大的問題。”
    “好的，謝謝。”小方勉強笑了笑，如果是之前聽到這個消息，那他是非常高興的。
    但是現在，他真是高興不起來。
    “去見見患者吧。”陸晨翻看了患者的化驗單，也沒有察覺到有異常的。
    “好。”小方點點頭，把陸晨帶到了自己父親身前。
    急診科留觀室。
    一個約莫五十歲的男人躺在病床上，他臉色些許蒼白，整個顯得有氣無力。
    “爸，你現在還好吧。”小方坐在床邊，給父親遞過去了一杯水，關切地問道。
    “好多了。”男人蒼白的臉上露出了一絲笑意，“現在就是有些沒力氣，其他的都還好。”
    聽到這話，小方安下心，看向一旁的陸晨。
    可是當陸晨看到患者第一眼，一顆心就沉到了谷底。
    患者頭上的生命值顯示的是58（--）。
    生命值已經低于臨界的60，而且還有兩個減號的趨勢。
    這可不是一個良性疾病應該有的數值。
    “爸，這是心內科的醫生，他經驗比較豐富，來看看你。”小方也不在意自己父親怪異的眼光，開門見山道。
    在他父親看來，眼前的這個年輕的小伙子，好像比自己的兒子還要年輕，怎么會是經驗豐富啊？
    不過既然兒子都這么說了，他也不再多問。
    緊接著，陸晨詢問了幾個相關的問題。
    “叔，您每次發作的時候，具體的情況是怎么樣的，你說給我聽聽。”
    “以前發病時候的心電圖有嗎？我來對比一下。”
    “叔，您是以前心率慢，最近感覺心率變快了？”
    ……
    其實陸晨也不用多問，他看到患者生命值的那一刻，心中已經有判斷。
    之所以多問了幾個問題，只是為了顯得不那么的突兀。
    問完問題，陸晨給患者進行了簡單的聽診和查體。
    放下了聽診器，陸晨沒有說話，臉色稍顯嚴肅。
    “陸醫生，怎么樣？”小方立刻道。
    陸晨使了個眼色，示意小方到病房外。
    小方會意，和父親說了句話，便和陸晨一起走出了病房。
    急診科的走廊外，有很多患者家屬。
    有些人表情十分痛苦，甚至在小聲痛哭。
    有些人臉上喜色，那是劫后余生的欣慰。
    “陸醫生……”小方緊緊盯著陸晨，生怕從他嘴中，聽到有不好的消息。
    陸晨頓了頓，緩緩道：“明確，診斷是明確的，早期復極綜合征。”
    “啊？就是這個診斷？”小方有些發懵了，搞了半天，最后還是這個診斷？
    “那我爸不是沒什么大問題嗎？”
    陸晨卻是搖搖頭，道：“診斷是沒錯，但是早期復極綜合征不一定都是良性的啊！”
    “這話怎么說？”小方疑惑道。
    陸晨道：“以前的學術界，把早期復極綜合征看成是良性的，但是近些年來，隨著離子通道研究的加深，很多的研究表明，惡性的早期復極綜合征越來越多。”
    小方皺眉，于其中滿是不解：“陸醫生，你說得有道理，我曾經也看過一篇類似的文獻，但這也只是少數的情況，并不能證明我爸的早期復極綜合征是惡性的啊！”
    早期復極綜合征，多見于年輕人。
    以前被認為是一個良性疾病，現在發現越來越多年輕人猝死和這個疾病有關。
    陸晨又拿出了患者的那張心電圖：“當然有證據。首先，你要知道，j波抬高的程度越高，惡性程度越高，你爸這張心電圖＞0.2mv，算得上是高度惡性。”
    “其次，j波出現的導聯越多，也提示惡性程度越高，常見的是下壁導聯、前壁導聯。你看你爸這張圖，不僅是下壁、前壁，甚至連高側壁都有j波的出現！這種也叫3型復極綜合征，惡性程度極高！”
    “另外，j波切變和頓挫越明顯、越夸張，也同樣提示惡性程度高！”
    陸晨的話，在小方心頭不斷回蕩，他也相信了大半。
    如果陸晨只是簡單地說，惡性程度高，那他還會懷疑。
    但是，面對這種有理有據的理由，小方不得不信啊！
    半晌，小方才緩緩道：“陸醫生，如果按照你所說的，懷疑是惡性的早期復極綜合征，那下一步應該做什么檢查？”
    “剛才肖老師也說了。”陸晨道，“心臟超聲肯定是要查的，除此之外，可以查一查基因，我記得江城大學醫學院在這方面的研究比較深。最后，目前對于這種高危猝死可能的患者，主張盡早植入icu預防。”
    “植入icd，都到了這一步啊？”小方心中一驚。
    他是怎么也沒想到，自己老爸的病情，嚴重的到了這種地步。
    陸晨堅毅地點點頭，“這是我的意見。你也可以多問問幾個心內科的教授，找書苑 ｗｗw．zhaoshｕyｕan.com 綜合意見。”
    京都大學附屬第一院的心內科，這可是全國頂級的學科。
    小方雖然只是一個住院醫師，但是這里的關系錯綜復雜，他肯定能找到幾個心內科的專家級別人物。
    “好的，不管怎么樣，今天謝謝陸醫生了。”小方微微頷首。
    至于下一步的打算，他還得再去打聽一下。
    “那好，沒什么事，我就先走了。”陸晨笑了笑，臨走之前囑咐道，“如果決定裝icd，那還是要盡早，這種心律失常的猝死，是非常突然的。”
    “嗯。”
    看著陸晨離去的背影，小方內心也有些糾結。
    肖世康作為心內科的老資質醫生，他的意見是良性的。
    而陸晨，作為一個還沒畢業的研究生，但是也有了不俗的名聲，他卻說可能要植入icd了！
    兩人意見相左，到底聽誰的呢？