第四百三十七章 陷阱

一秒記住【新】 ，！    陸晨順手接過心電圖。
    心電圖一共有五張，分別是患者發病前后完成的。
    此時，孫果果的聲音從耳旁傳了過來。
    “師弟，這是昨天來的患者。”
    “青年女性，22歲，反復心悸1個月，加重2天入院。”
    “既往1個月前分娩一男孩，否認家族遺傳病史。”
    ……
    患者的病史很簡單，只有簡單的幾句話。
    陸晨全神貫注地盯著這張心電圖。
    “目前患者反復出現室速、室顫，予以胺碘酮、利多卡因以及電復律等搶救治療，病情仍然沒有明顯好轉。”
    說著，孫果果嘆了口氣，道：“她剛生完孩子啊，也不知道她能不能挺過去，太可憐了。”
    陸晨心中微微嘆氣，但是沒有說什么，繼續研究眼前的心電圖。
    患者發病前的心電圖，是正常的竇性心律，偶爾有幾個室性早搏。
    但是發病時的心電圖，都是室顫或者室速。
    “師姐，這張心電圖，你們是怎么考慮的？”陸晨放下心電圖，抬頭看了眼孫果果。
    “額，患者入院的電解質顯示低鉀3.02umol/l，考慮可能是低鉀導致的室速、室顫。”孫果果道，“但是奇怪的是，我們積極補鉀，鉀離子恢復正常之后，患者癥狀沒有明顯好轉，室顫、室速仍舊頻繁發作。”
    室顫是一個極度惡性的心律失常，持續發作很可能導致人體血流動力學，以至于猝死。
    “師姐，你們用了什么藥？”陸晨頓了頓道。
    “胺碘酮、利多卡因，這些抗心律失常的藥物都用了。”孫果果道，“除此之外，還多次使用電除顫。”
    胺碘酮，一個心內科中極為常見的廣譜抗心律失常的藥物。
    換句話，臨床上95%以上的心律失常，無論是室性，還是房性心律失常，都可以用胺碘酮治療。
    藥物適應癥廣泛，而且效果還不錯，所以胺碘酮在臨床上是個萬金油的藥物。
    以至于在醫學考試題中，有胺碘酮這個選項，基本上都能選，正確率也極高。
    但是，陸晨沉思了片刻，皺眉道：“師姐，你們的藥，可能用錯了！”
    “啊？”孫果果微微一怔，“什么藥用錯了？”
    “胺碘酮！”陸晨的話，讓孫果果猛然一愣。
    胺碘酮用錯了？
    室顫、室速的病人，用胺碘酮有錯嗎？
    孫果果拿起心電圖，又仔細前后比對了一番，仍舊沒有發現什么異常。
    此時，陸晨的聲音再次傳來：“師姐，你看這張心電圖中，患者的qt間期，是不是有些異常？”
    “qt間期……”孫果果默念了一句，視線轉移到心電圖的qt間期上，“這qt間期似乎有些長？”
    看到這兒，孫果果突然愣住了。
    難道是qt間期延長，引發的室速？
    也就是tdp（尖端扭轉型室速）！
    陸晨看到孫果果的表情，也知道她想到了這一點。
    “師姐，這張心電圖，我感覺大概就是長qt間期引起的tdp！”
    室速的類型有很多。
    大部分室速、室顫，都可以用胺碘酮治療。
    而唯獨長qt間期引起的室速，是使用胺碘酮的禁忌癥！
    這種情況下，不能使用胺碘酮。
    胺碘酮能夠引起qt間期進一步延長，加重患者的病情。
    想到這里，孫果果額頭上冒出了一絲冷汗。
    先她沒有考慮到這一點，陸晨提點之后，她立刻就想通了。
    他們之前都默認是常規的室速和室顫，反而忽視了長qt間期導致室速的這種情況！
    用了一天的藥物，居然是用錯了！
    不僅沒有治療效果，反而可能加重病情。
    “小方，快去讓護士把31床泵入的胺碘酮停掉！然后把硫酸鎂用上！”孫果果連忙對一旁的實習生道，“算了，我親自去！”
    tdp，不僅需要補鉀，更是需要補入極化液硫酸鎂，對抗心律失常！
    說完，孫果果風風火火地離開了辦公室。
    陸晨放下手中的心電圖，緊隨其后。
    ……
    病房中。
    孫果果正在指揮病房的護士將胺碘酮停掉，在補鉀的同時用上硫酸鎂。
    “醫生，為什么要把這個藥物停掉啊？”患者的丈夫在一旁緊張地詢問道。
    “因為病情的緣故，等會兒我跟你解釋。”孫果果道。
    與此同時，陸晨也來到了病房。
    在他眼中，患者頭上的生命值是38（---）！
    一直持續在用藥物治療，但是患者的生命值變化趨勢，仍舊是三個減號。
    這就說明，目前用的藥物，可能沒有任何的作用。
    護士給患者換完藥之后，患者的丈夫跟著孫果果離開了病房。
    ……
    病房走廊中。
    孫果果耐心跟患者的丈夫解釋病情。
    “醫生，你是說我老婆的心律失常，是一種比較罕見的？”男人道。
    孫果果點了點頭，道：“嗯，常規的室速和室顫可以使用胺碘酮，但是你老婆的這種心律失常比較少見，不能使用胺碘酮，而且猝死的風險極高！”
    話音剛落，患者的丈夫“撲通”一下，便跪了下來。
    他眼眶已經泛紅，緊緊拉著孫果果的白大褂袖口，沙啞的聲音中帶著一絲哭腔：“醫生，求求你，救救我老婆！我做牛做馬也會報答你們的。”
    孫果果連忙上前，拉住了患者，“你別這樣，我們一定會盡力的！”
    陸晨也是別過臉，心中微微有些難受。
    饒是他在醫院見慣了生離死別，但是看到此種場景，心頭還是有些不太舒服。
    “是我不好！”患者的丈夫仍舊長跪不起，一只手還死死抓著自己的頭發，“是我不好！她平時身體就不好，我還非要讓她孩子，是我不好！”
    男人的情緒似乎如洪水般爆發了，一股后悔、悲痛的情緒，在他心頭蔓延。
    孫果果一時間有些不知所措。
    陸晨見狀，走上前，拉住了男人雙臂，硬將他拉了起來，正色道：“現在不是你傷心的時候！你需要24小時陪在患者的身旁，一旦有任何的病情變化，你要隨時告知給醫護人員。”
    雖然護士會經常巡視查房，但是不可能做到24小時陪護在床旁。
    男人默默抹了一把淚，找書苑 www．zｈaoshuyuan．com終于是不再下跪。
    他狠狠點點頭，看著陸晨和孫果果，“謝謝醫生！”
    然后拖著沉重的步伐，轉身朝病房走去。
    ……
    回到醫生辦公室。
    孫果果松了口氣，帶著感激的目光看向陸晨，“師弟，謝謝了。”
    同時，她的眼神有些黯然。
    陸晨道：“師姐，你別想太多了。這個患者年輕，我覺得應該還有希望。”
    “但愿吧。”孫果果輕聲道。
    這張心電圖的qt間期延長，十分的隱蔽。
    科室里多位醫生都看過了，所有人都沒能發現。
    按照常規的治療手段，是沒有錯的。
    只是誰都沒能想到，在室速的背后，卻又隱藏的一個更大的陷阱。