第四百六十二章 意料之外的高血壓

一秒記住【新】 ，！    咳嗽、咳血以及胸痛，而且胸部ct有塊陰影的地方。
    患者既往還有肺結核的病史。
    除此之外，患者上午查血的結果已經都出來了。
    血常規中白細胞偏高，其他生化、肝腎功能都正常。
    而結核菌素、t-spot的結果要明天才出。
    而且這兩個檢查，即便是陰性的，也只能說明患者既往感染過結核，并不能目前感染了。
    這種患者，印象診斷無外乎，肺炎、肺結核以及肺部腫瘤。
    “還是要盡快做支氣管鏡確診！”陸晨心道。
    在臨床上，很多疾病，僅僅靠表面上的證據，是無法確診的。
    但是，依靠現代科技手段，往往就能做出正確的診斷。
    比如，在沒有影像技術的年代，神經科的醫生是沒有辦法分辨出，患者到底是腦出血還是腦梗死。
    這兩種疾病，從外部表現癥狀，極為相似，根本分不清。
    最重要的是，出血和腦梗的治療，是完全相反的！
    一個要溶栓，一個要抗栓！
    這個時候怎么辦呢？
    只能靠經驗診療，靠感覺了。
    治對了，那么患者病情好轉，就能活下來了。
    但是也有很多患者，越治越重，最后沒了。
    ……
    “師兄，我看方老師組有一個患者，明天好像不做支氣管鏡了。”王德發跑過來跟陸晨道，“正好可以讓梅燁君的爸爸插進去。”
    陸晨笑了笑，瞥了眼王德發，“怎么這幾天這么積極幫師妹啊？”
    “啊……”王德發臉一紅，“沒，沒有，都是一個學校的，我就想著看能不能幫一下。”
    “行，我等會兒去問問方老師。”
    陸晨忙完手頭的事情之后，和隔壁組的方老師交涉。
    方老師也在醫院聽說過陸晨的名頭，對他十分感興趣。
    聽到他們組里有個患者想要插進來，便同意了。
    ……
    梅燁君聽到這消息，也很高興。
    早一天做支氣管鏡，她心里早踏實。
    但是，陸晨心中隱隱有些不太好的預感。
    這患者頭上的生命值緩速下降，雖然下降幅度沒有達到三個減號，但也是極為恐怖的一件事。
    第二天一大早，陸晨看到患者時，他的生命值又降了兩點。
    早上查完房。
    范玉晶便帶著陸晨、王德發，來到了呼吸科的內鏡室外。
    “爸，別緊張，這些醫生都是我的老師，還有師兄。”梅燁君站在內鏡室門口，對自己父親道，“他們的技術都是最好的，很快就做完了。”
    “放心吧，小君，你還不了解你爸我啊！”患者笑了笑，“不就是做一個檢查嘛，我一點兒都不緊張的。”
    雖然嘴上這么說，但是陸晨還是看見他的雙手微微有些顫抖。
    “師妹，你就在外面等著吧。”陸晨輕聲道，“有什么事情我會出來通知你。”
    “嗯。”梅燁君輕輕點頭，“麻煩范老師，還有兩位師兄了。”
    ……
    隨后，王德發推著患者進入了內鏡室。
    “來，躺到這邊來。”范玉晶招了招手，讓患者躺在操作臺上。
    患者躺在操作臺上，一副欲言又止的模樣。
    “叔，怎么了？有什么不舒服嗎？”陸晨連忙詢問道。
    “那個……”患者吞吞吐吐道，“如果查出了什么問題，先別跟我女兒說啊！”
    陸晨愣了愣。
    “你們就先跟我說，行嗎？”患者又重復了一句。
    陸晨無奈道：“叔，您的病是您的隱私，我們無權干涉，是否告知家屬，是您的選擇權力。但是，您女兒也是醫學生，您覺得能瞞得住她嗎？”
    即便現在可以隱瞞，只要后續的診斷治療一上，梅燁君肯定就會知曉的。
    “唉。”患者嘆了口氣。
    陸晨安慰道：“叔，您別這么喪氣，這還沒開始做檢查呢。”
    患者點了點頭，勉強露出了一個笑臉。
    ……
    支氣管鏡的所有器材設備，都已經準備好了。
    范玉晶朝一旁的陸晨道：“準備開始吧。”
    陸晨點了點頭，再次和患者進行了風險溝通事項。
    “叔，我說的這些風險，您都知道吧？”陸晨道。
    “嗯，知道的，小君也跟我說過了。”
    “那好，我給您量個血壓，血壓正常，我們就開始。”
    術前，侵入性操作手術前，常規需要測量血壓。
    陸晨拿出自動血壓計，套在患者的手臂上。
    “血壓184/107mmhg。”
    隨著血壓計上讀數顯現，陸晨愣住了。
    “血壓怎么這么高？”
    目前華夏的標準，超過140/80mmhg，就算是高血壓。
    收縮壓140-160mmhg，是高血壓一級。
    收縮壓160-180mmhg，是高血壓二級。
    收縮壓超過180mmhg，那就是高血壓三級。
    為了防止血壓計故障，陸晨重新測量了一次，結果相差無幾。
    患者有高血壓病史，陸晨是知道的。
    “叔，你今早沒有吃降壓藥嗎？”
    “吃了啊！”患者皺眉道，“血壓很高是吧？”
    “嗯。”陸晨點點頭，隨即看向王德發，“前兩天的血壓好像沒有這么高吧？”
    王德發撓了撓頭，道：“患者入院當天是150/80mmhg左右，昨天早上量的是154/85mmhg。我測血壓的時候，患者才剛剛吃了降壓藥，所以我就沒在意。”
    這時候，范玉晶來到了操作臺旁，“怎么了？”
    陸晨便解釋道：“患者血壓太高了，剛剛測了兩遍，找書苑 www.zhaｏshｕｙuan.com血壓都在180/100mmhg以上！”
    范玉晶眉頭一皺，“那暫時不能做了。”
    陸晨心中也頗為無奈。
    在任何操作和手術之前，高血壓都會讓手術的風險增高數倍。
    患者極有可能會出血、心衰，出現這些不可預知的惡性事件。
    “叔，今天上午可能不能做了，您的血壓太高了，能血壓下降平穩之后才能做。”陸晨道，“至少要低于160/80mmhg，我們才能跟你做。”
    患者雖然有些疑惑，但還是點了點頭，沒多說什么，就走出了內鏡室。
    陸晨也只好收拾內鏡的器材，放回原處。
    等待著患者什么時候血壓穩定，再來做支氣管內鏡。
    可是，陸晨他看著患者離去的背影，突然像是想到了什么，心中猛然一驚。
    “在其他科室待久了，差點兒忘了自己出身的科室！”