第五百六十章 高質量的危重患者！

一秒記住【新】 ，！    來到12號床患者的床旁。
    肖世康小聲對陸晨道：“我們會診的目的，就是大致判斷患者的病情，如果是我們科的病，就可以收住入院。。。”
    “好的，肖老師，我知道了。”陸晨微微點頭。
    他手里拿著12床患者的病歷。
    這一個六十多歲的老人。
    三年前，因為中風了，大面積腦梗死。
    經過兩個月的治療，命保住了，但是遺留了左側肢體癱瘓和失語的毛病。
    因為說不了話，生活質量大不如前。
    患者家屬是他的老伴，在一旁解釋道：“當年醫生還說，這么大面積的腦梗死，他能活下來，就很不容了，說不了話，起不來床，那也沒有更好的辦法了，只能慢慢康復。”
    三年前，患者在很多大醫院進行了康復鍛煉，肢體活動似乎稍微好一點兒，但是仍然講不了話。
    “唉，老頭子都是自找的！”患者老伴嘆了口氣，“以前讓他吃降壓藥，他就是犟！一直不肯吃藥，到頭來還不是折騰我啊，他倒好，躺在床上什么都不用做。”
    “不過話又說話來，三年前能活下來，已經謝天謝地了，多虧了你們醫院。”
    “醫生，你們三年前把他救過來了，這一次可不能把他拋下啊！”患者老伴拉著陸晨的袖口，眼淚都快掉出來了。
    這一次，老頭子又住院了。
    主要是發熱、而且還有咳嗽、咳痰。
    他自己的咳痰能力還行，能咳到嘴邊，老伴在拿紙巾擦掉。
    陸晨朝他的頭上看去，他的生命值是65（-）。
    陸晨有些奇怪，這個病，怎么說都和他們心內科扯不上關系吧？
    腦梗死后遺癥的患者，可能存在吞咽、咳嗽功能障礙，非常容易誤吸而引起肺炎，老頭子就是這種情況。
    三年來，已經反復發生肺炎了，連醫生都見怪不怪了。
    “范建啊，這種腦梗的患者你怎么讓我們會診啊？”肖世康也感到奇怪，連忙把范建叫了過來。
    范建走上前，拿起患者的病歷，微微搖頭道：“如果患者只是肺炎，我們就讓他去下面醫院的呼吸科了，這兩天我們在急診科給患者用了抗生素，效果不錯，咳嗽、咳痰也少了。但是昨天晚上，意外發生了……”
    昨晚，患者家屬給老頭子喂了一點兒水果之后，就躺下休息了。
    沒多久，老頭子突然呼吸變得急促起來。
    患者老伴補充道：“昨晚我很緊張，畢竟住院這么久了，他都沒這樣喘過，我覺得搞不好是病情加重了！”
    肖世康皺眉道：“是誤吸了？他吞咽功能不好，你這樣喂，一旦誤吸，很容易導致喘息。”
    “沒有啊，吃的時候挺順利的。”患者老伴回憶道，“我以前也是這樣喂的，都沒事啊。”
    這時候，范建出聲道：“患者昨晚沒有明顯嗆咳，排除了誤吸。后來我們護士量了血壓，發現血壓很高有200/120mmhg，如果不是誤吸的話，我當時考慮可能是高血壓引起的急性心衰。”
    外周血管壓力高，心臟泵血需要做的功越大，甚至很難把血液泵出去！
    這個時候，心臟會越來越沒有力氣，就很容易誘發急性心衰，導致呼吸困難、氣促等情況。
    “患者的心臟超聲做了嗎？”肖世康詢問道。
    “做了。”范建點了點頭，“就是心臟超聲顯示心功能偏低，所以我才考慮突發心衰的，而且昨晚我聽了患者雙肺，可以聽到少量的濕羅音，比之前是嚴重了。”
    “這兩天的出入量呢？”肖世康道。
    “前幾天還可以，有兩千毫升左右，不過今天就很少了，只有300ml的尿。”
    肖世康微微點頭，“現在看患者的狀態，他沒有明顯的呼吸困難了。”
    “嗯，不過患者從昨晚到現在，還是會間斷出現喘息、氣促的癥狀，心衰可能不太好控制，所以我就讓你們心內來會診了。”
    肖世康聽完范建的話，回頭看向陸晨，“怎么樣，你覺得這個病人應該收進來嗎？”
    陸晨微微點頭：“常年高血壓，并且心臟超聲顯示心功能損害，目前不除外發生急性心衰的可能。另外，今天白天他才300ml的尿，搞不好腎臟也壞了。我覺得可以收到我們心內科。”
    聽到陸晨的話，患者老伴先是一愣一一愣的。
    老頭子已經中風癱在床上，這回又說有心衰、腎衰之類的，還能活命嗎？
    不過聽到陸晨后面說的，“收入病房”，老伴的心情又有些激動，能住進去，那就說明還有救啊！
    “嗯，分析得不錯。”肖世康點點頭，回頭對范建道，“老范，你們先用點兒利尿劑，把血壓降下來。等我看完別的病人，一起寫會診單，再把這個病人轉到心內科。”
    “好的，謝了。”范建松了口氣，輕輕拍了拍肖世康的肩膀，隨后對陸晨微微一笑。
    能轉走一個重病號，他的急診科病房也能安全一些。
    ……
    “走吧，去看22床。”
    時間有限，肖世康立刻帶著陸晨去看22床的患者。
    22床是一個三十五歲的男性患者，主因“胸悶伴呼吸困難3月余”入院。
    他的生命值是56（--）。
    患者既往沒有任何特殊疾病史。
    在下級醫院查了一兩個月，做了大量的檢查，都沒有查到病因。
    并且癥狀越來越重，最后沒辦法了，就來了京都大學附屬第一醫院心內科。
    陸晨來到床前，經過簡單的問診，便開始對患者進行查體。
    “心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，雙下肺可聞及濕羅音，雙下肢水腫。”
    查體結束，陸晨翻開了患者的病歷。
    其中實驗室檢查：bnp2312ng/l，心臟超聲提示：lvef30%，左室舒張末徑70mm，心電圖報告顯示：完全左束支傳導阻滯。
    陸晨腦海中迅速閃過了一條條信息，找書苑 wｗw.zhaoshuyuａn.ｃom 三十五歲，心功能不全，左室擴張。
    這個患者的病因暫時不太明確，但是很明顯，的確是心內科的疾病。
    “這個病人，你覺得應該收住院嗎？”肖世康詢問道。
    陸晨毫不猶豫地點點頭：“患者應該是心衰，但暫時不知道心衰的原因，需要更進一步的檢查，明確病因，患者這么年輕，如果能找到病根，那是最好的了！”
    “好。”肖世康笑了笑，“判斷得很準確！”
    此時，陸晨心中也不由得感嘆，這急診科的病人質量不是一般的高啊！
    如果在京華二院，這種病人可能早就被推到了住院病房。
    可就在這時，不遠處的病房突然傳來一陣嘈雜聲，急診科的醫生和護士都朝一個方向跑過去。
    陸晨皺了皺眉，放下手中的病歷夾，定睛一看。
    他心中一怔，這好像是12床患者的方向啊？！