第五百六十二章 早點兒掀開被子看看！

一秒記住【新】 ，！    從早上到現在，急診科至少給患者用了三支利尿劑（呋塞米）！
    但是，患者盡然沒有排出一滴尿！
    這讓在場所有人皆是愣了愣。
    原本準備離開的陸晨和肖世康，此時也停下了腳步。
    “再去看看12床的老大爺！”肖世康沉聲道，他實在有些不放心。
    于是，陸晨、肖世康和急診科的范建醫生，一起來到了12床的床旁。
    ……
    來到床旁。
    陸晨第一時間蹲下身，查看患者的尿袋。
    果然，尿袋里只有300ml的液體。。
    “這是咋回事兒啊？”范建喃喃自語，他重新又給患者進行查體，“難道是急性腎衰竭？”
    肖世康卻是搖搖頭，“不太像！患者前兩天的尿量是正常的，從昨晚才開始便少，另外，患者的血清肌酐值，雖然有所上升，但是并沒有達到嚴重腎衰的地步。”
    不是腎衰，那又會是什么呢？
    陸晨站在病床旁，繼續查看著患者的病例，陷入了深深的沉思。
    “老范，你說，會不會不是心衰啊？”范建突然來了一句。
    “不是心衰？”肖世康疑惑道，“那你覺得是什么？”
    “比如說肺栓塞？”范建小聲道。
    患者這幾年都是臥床狀態，下肢血管血流肯定不會太好，容易形成血栓。
    血栓一旦脫落就可能流入肺動脈，引起肺栓塞，導致氣喘、缺氧等表現。
    肖世康皺眉道：“你說的有道理，但是即便是肺栓塞，在患者血壓正常、血容量充足的時候，用利尿劑應該也會有尿吧？”
    范建撓了撓頭，“這么說也是哈。”
    這時候，患者家屬忍不住詢問道：“醫生啊，到現在他還是喘，還沒有緩解啊，看起來似乎更差了，怎么回事啊，要不要緊啊？”
    看得出來，患者家屬很害怕了，說話期間，嘴唇都在發抖。
    “老頭子以前從來都沒有犯過心衰啊！怎么這一回這么嚴重啊？”
    陸晨聞言，眉頭深鎖，這個患者從來都沒有犯過心衰？
    他的視線看向老大爺，他躺在床上，因為失語和老年癡呆，根本無法表達自己的意思。
    難道真的不是心衰嗎？
    就在陸晨思維飛速運轉的同時,系統面板突然彈出了一條提示。
    “恭喜,臨床思維能力突破！”
    與此同時,陸晨腦海中陡然間閃過無數的診斷以及鑒別診斷。
    這個12床老大爺的所有病歷資料，在陸晨的腦海中飛速而過。
    短短數秒過后，一切想法,最終匯聚到一起。
    當陸晨重新審視患者時，他果然發現了不一樣的地方。
    ……
    沒有找到患者病癥,但是肖世康和陸晨不可能一直待在急診科。
    他們在病房還有不少的患者需要去處理。
    只能先將患者留在急診科,待病情好轉,再轉入心內科，
    就當肖世康準備離開急診科時,沒想到陸晨又走回了12號病床旁。
    正準備出聲喊住陸晨，他卻直接掀開了患者被子，露出了患者的腹部。
    肖世康覺得有些奇怪,也走到了陸晨身邊：“怎么了？”
    陸晨皺了皺眉頭,看了眼患者的腹部,又蹲下來看了看尿袋,臉色突然有些不對勁兒了！
    “肖老師，你看患者的膀胱……”
    根本不用上手,就能看到患者下腹部膨隆明顯。
    此時，肖世康也感覺到了不對，他身旁的范建一拍腦袋,“哎呀，剛才瞎忙活,忘記檢查腹部情況，光聽心肺了。”
    “叩診一下吧。”肖世康臉色有些不太好看,“輕點兒，別把膀胱扣破了。”
    此時,范建心頭一千頭草泥馬奔跑而來。
    膀胱這么大？為什么？難道尿潴留了？
    他沉下心，立刻上手，輕輕摸了一下患者下腹部，輕輕扣了扣。
    濁音！
    腹部正常的叩診音，應該是鼓音。
    如果是濁音，那就證明里面有液體！
    難道真的是尿潴留？
    在第一時間，范建甚至都不敢相信自己手中所摸！
    “老肖,這……這……”
    肖世康微微搖頭，緩緩出聲道：“我剛才看了下，患者尿管中有沉渣，尿液偏渾濁,這樣的尿管非常容易堵塞，如果他真的是堵塞了，尿不出，那就是尿潴留了！”
    “患者前幾天，每天都接近2000ml尿量，今天就只有300ml左右，如果真的是尿潴留了，患者都要憋死了啊！”
    病床上的老頭子雖然不能言語，但是尿潴留導致的難受，他是能確切感受到的啊！
    所以會氣促，會大汗淋漓，會血壓升高。
    俗話說，活人不能被尿憋死，但如果堵住了尿管不讓尿排出來，那就糟糕透頂了啊！
    此時，護士已經過來進行膀胱沖洗。
    一沖洗，果然是尿管阻塞了！
    “我的天！”小護士張大了嘴巴。
    通暢后，尿管中源源不斷引出尿液，沒幾下就快500ml了。
    “先把尿管夾閉上。”肖世康道，“過會兒再排尿。”
    如果短時間排除過多的尿液，充盈的膀胱迅速縮小，很有可能會損傷膀胱，導致血尿。
    小護士心有余悸，今天她也有責任，沒有及時發現患者的尿管堵塞。
    陸晨心里終于松了一口氣！
    患者或許有心衰，但這個心衰都是叫這個尿給憋的！
    肖世康小聲對一旁的范建道：“老范，你如果早點兒翻開被子，看看萎縮的小jj，看看尿管，看看腹部，何至于此？”
    話糙理不糙。
    護士聽到小jj幾個字，差點沒憋住笑出來。
    但這種場合，誰也笑不出來。
    不到2分鐘，老頭子的氣促逐漸緩解，血壓也下來了。
    安全了！
    危機，解除了！
    范建背后濕透了，臉紅耳赤。
    他知道，如果不是陸晨和肖世康的及時發現，繼續按照心衰處理，繼續用利尿劑……
    尿會越積越多，但都憋在膀胱里，那就真要命了啊！
    作為值班醫生，他負有不可推卸的主要責任，找書苑 www．zｈaoshuyuan.com
    “老肖，今天謝謝了！”范建鄭重說道，“回頭請你好好搓一頓。”
    肖世康卻是微微搖頭，“是陸晨先察覺到的，你要謝啊，就好好謝他！”
    范建看向一旁的陸晨，毫不掩飾自己的感激，“陸醫生，謝了！以后有事情，隨時來找我。”
    陸晨笑了笑，“范老師，我們知道你們急診科是太忙了，難免有疏忽，能理解。”
    聽到這話，范建心中好受了一些。
    醫生這一行啊，一毫一絲都不能偏差。
    很多細節不能遺漏，否則，錯誤終將釀成大錯！
    患者患者也很通情達理，這短時間她也知道醫生們有多累，為了治療她老頭子的病啊，也是煞費苦心，并沒有追究范建醫生。
    不過陸晨也知道，這種事情，別人不追究，自己會記住一輩子！
    希望在以后的職業生涯中，不會犯同樣的錯誤。