“患者這次住院的原因是什么？”陸晨道。
“感冒之后，出現胸悶、胸痛。”華醫生道，“害怕心肌炎，所以就來住院了。”
陸晨微微點頭。
他翻閱了患者的病歷資料。
患者剛畢業，四處找工作。
可能是太奔波忙碌了，一下子病倒了，又是發燒，又是肌肉酸痛的，整個人都沒精打采了。
她立刻在網上百度了一下。
感冒和流感都是病毒引起的。
但是病毒不一樣，感冒主要是鼻部咽部的癥狀，比如流鼻涕、打噴嚏、咽喉痛、發燒等。
但是流感牛逼一點，還會導致肌肉酸痛的，搞不好的還會有心肌炎、肺炎、呼吸功能衰竭的。
這可把她給嚇壞了。
工作還沒找到，人就病倒了，那可不行。
她趕緊到藥店買了藥，除了買普通的治療發燒的藥物，還買了兩盒抗病毒藥物。
可是，到了吃藥的第三天。
她不知怎么的，感覺心臟不舒服，胸悶。
偶爾還會刺痛這樣，尤其是走路時間長了累了的時候，甚至有點喘息的感覺。
這下可不行了，她立刻趕來了醫院。
……
“或者有沒有動脈栓塞可能？”華醫生想了想又說道。
“怎么說？”陸晨笑著詢問道。
“患者有發熱、胸悶胸痛，不一定是病毒性心肌炎啊，也可能是感染性心內膜炎啊，心內膜有細菌感染，可能局部形成血栓，這個血栓如果脫落，沿著血管跑，就可能栓塞到上肢動脈，導致血流不通暢，沒脈搏，血壓也測不出？”
華醫生的大腦飛速轉動，又提出了一個設想。
陸晨點了點頭，“這個可能性是有的。但是有兩個不支持的點。”
“不支持？”華醫生皺眉道。
陸晨笑了笑，繼續道：“第一，我剛剛聽診的時候，沒聽到患者心臟有明顯雜音，似乎不應該有心內贅生物的。”
“第二，即便有感染性心內膜炎，即便有血栓形成，即便血栓脫落了，也不會剛剛好脫落堵住兩側上肢吧？”
“為什么不堵下肢啊，為什么不堵腦袋血管啊，為什么就偏偏堵住兩邊上肢動脈呢？”
“這個可能性太低了吧？”
“似乎也是這么一回事，要多巧合才能有的事啊。”華醫生不好意思笑了。
陸晨道：“不過你有這個分析能力，還是不錯的。”
華醫生笑著摸了摸后腦勺，“主任，那您想到什么病來解釋？”
陸晨清了清嗓子，道：“像這種年輕女孩子，長得又挺漂亮的，要考慮那個叫東方美人病。”
這一下，不僅是華醫生驚了。
周圍的其他醫生也驚了。
“啥？東方美人病？你不會唬我吧，主任。”華醫生愣了愣。
陸晨一笑，“這個病，也就是多發性大動脈炎。”
“這也是一種大動脈的炎癥，炎癥會導致血管狹窄甚至閉塞，最容易累及的就是主動脈及其大的分支，比如腋動脈、肱動脈、橈動脈這些，所以患者兩側上肢脈搏摸不到血壓測不出就可以解釋。”
華醫生聞言，微微點頭，但是頗為疑惑，“為啥叫東方美人病？”
陸晨便說道：“有人發現這個病跟雌激素水平過高有關，所以年輕的女性尤其容易發病，尤其是咱們亞洲的年輕女性，所以叫做東方美人病。”
“那患者的胸悶、胸痛也是大動脈炎引起的？”華醫生詢問道。
“這個不一定。”陸晨搖搖頭，“還是要排除其他的疾病，除此之外，大動脈炎累積心臟血管，導致冠脈狹窄，也是有可能導致胸悶、胸痛的。”
就在這時，醫生辦公室的電腦桌面，彈出了一條危急值提示。
“主任，患者的心肌酶升高了！”一個研究生道。
“嗯，還是要排除冠心病。”陸晨點點頭。
通過患者的心電圖和心肌酶，如果是一個五十歲以上的男性，那絕對是要考慮冠心病。
……
病房中。
聽說要還要做冠脈檢查，甚至還可能需要手術，患者的心情又跌落到了谷底。
害怕、無助的情緒充斥了心底。
“要叫家里人過來簽字。”華醫生說道。
“家里人不在附近，怎么辦？”
患者怔了怔道。
她是來廣海讀大學的，這里并沒有親戚朋友。
“無論如何，都要找到家里人，這病可能非同小可。很可能已經累及了冠狀動脈，影響到了心臟的供血，如果不盡早處理，怕會出事。”華醫生斬釘截鐵地說。
最后，在醫務科的協調下，先辦理住院，同步聯系患者直系親屬。
患者的父母連夜從老家趕過來，第二天一大早便到了醫院。
醫生辦公室中。
陸晨和華醫生一起，和患者家屬進行溝通。
華醫生已經組織好了語言，道：“現在懷疑是多發性大動脈炎，這個病會影響全身的大血管，但目前看是累及了上肢動脈和心臟的大血管，所以患者脈搏測不出。”
“另外，胸痛胸悶等，這都是心臟缺血的表現，我們要進一步檢查，如果可以的話，需要做心臟支架的。”
這是當務之急！
別以為大動脈炎引起的胸痛，就不需要放支架。
只要冠脈狹窄，達到介入治療的標準，無論各種原因導致，都是需要及時處理的。
患者父母都是農村人，聽說這病危險，三魂不見了七魄，只能一個勁地說，多少錢都得治。
治到沒辦法為止吧！
……
這天早上，找書苑wｗw.zhaoshuｙuan.com 患者又被抽了好幾管血。要查一些列風濕免疫指標，進一步確認是不是多發性大動脈炎。
華醫生復查了心電圖，還是有明顯心肌缺血的表現。
做了心臟彩超，似乎沒見到很明顯的異常，不是感染性心內膜炎。
起碼沒有看到贅生物。
當天，患者就被安排了冠脈造影。
術中發現左右兩邊冠脈都嚴重狹窄，但有一邊動脈狹窄最厲害，堵住90%了，幾乎沒有血流能過去了。
最后置入了一枚心臟冠脈支架，把狹窄的血管撐開，恢復血流，挽救心臟。
術后，患者回到心內科監護病房，感覺胸悶胸痛的確是緩解了不少，可以說支架手術的效果是立竿見影的。 16377/10547499
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