第九百三十八章 華夏心內科的標志

一秒記住【新】 ，！    手術室內。
    谷新悅開始給患者進行術前的麻醉和鋪巾。
    此次手術，患者麻醉方式為全麻。
    谷新悅建立靜脈通路后，金苗開始穿刺右側股靜脈。
    一旁，陸晨操作著經食道的心臟超聲。
    這里將會是此次手術的第一個難點！
    那就是如何確定房間隔穿刺點。
    患者的心臟和結構形態，已經發生了嚴重的改變。
    正常的房間隔穿刺點，沒有那么明顯了。
    “主任，我……我沒找到穿刺點！”
    金苗的臉色極為難看。
    按照常規的操作，他根本就觸碰不到患者的房間隔。
    患者的整體心臟改變后，他完全就找不到穿刺點。
    一旁，陸晨也在不停地查看患者的心臟超聲形態。
    而在他腦海的系統虛擬空間中，不停地推衍著正確的操作方式。
    模擬各種心臟形態，嘗試進行房間隔的穿刺。
    片刻之中。
    陸晨心中已經有了決斷。
    “金苗，你先在bi-bicaval切面和sax-short-axis切面確定穿刺點位置！”
    “好的主任，收到！”
    聽到陸晨的聲音，金苗遵循他的提示，開始操作。
    “之后，在四腔心切面確定穿刺點距離二尖瓣環距離，一般穿刺高度為4-4.5cm。”
    金苗聞言，微微一愣。
    陸主任居然可以將具體的數據都給說了出來。
    這是哪兒來的數據？
    在驚詫之余，金苗手上的動作一點兒都不慢。
    在透視輔助和陸晨的提醒下，他終于成功穿刺房間隔。
    “好，立刻將superstiff導絲送至左房。”
    陸晨面色不變，繼續指揮著金苗進行操作，
    在使用血管鞘擴張股靜脈后，金苗將導絲導入24f導引鞘管跨過房間隔至左心房。
    通過24f導引鞘管，送入二尖瓣mitraclip瓣膜夾系統（cds）。
    經過食道超聲引導下，金苗順利到達二尖瓣目標位置并捕獲連枷瓣葉。
    “主任，患者血壓掉了！”
    突然，谷新悅在一旁大聲道。
    “暫停手術，多巴胺、去腎上腺素泵入！”
    陸晨微微一怔，有條不紊指揮道。
    最擔心的事件，終究還是發生了啊！
    “馬上加大泵速！”
    與此同時，他讓護士將iabp和ecmo機器推了過來。
    這兩個機器備著，如果血壓一旦維持不住，隨時準備進一步的操作。
    床旁心電監護儀間斷在測量著患者的血壓。
    陸晨時刻監測著他的各項生命體征。
    “iabp和ecmo用不用？”
    金苗在一旁緊張地詢問道。
    “不急，先暫停手術觀察看看。”陸晨微微搖頭，“如果血壓能穩定，就不需要iabp和ecmo了。”
    “好！”
    導管室內外。
    眾人齊齊盯著血壓的變化。
    這場手術，重點的除了手術的難度。
    更重要的是，就是讓患者成功下臺。
    要是患者無法耐受手術，那么一切都是白費功夫了。
    五分鐘后。
    患者的血壓終于穩定在90/60mmhg。
    “好，手術繼續。”陸晨道，“我先進行食道超聲，查看瓣膜的位置，你們根據我的提示來操作。”
    金苗和谷新悅微微點頭。
    陸晨開始進行食道超聲。
    他不斷調整著位置，仔細觀察著瓣膜的位置和形態。
    “好，位置還可以，金苗你可以把瓣膜釋放了。”
    金苗點點頭，臉上露出一絲驚喜，“嗯！”
    經食道超聲反復確認后。
    金苗在二尖瓣a2/p2偏1區處植入一枚，mitraclipxtr二尖瓣瓣膜夾。
    “等一下，我再來看看瓣葉的位置。”
    此時，就是手術的第二個難點，如何調整瓣膜夾的位置。
    陸晨在x-切面調整瓣膜夾的位置。
    “主要定位pisia最明顯的a2/p2區！”他朝一旁的金苗道。
    “收到！”
    金苗應了一聲，然后在陸晨的操作幫助下，開始緩緩定位。
    陸晨繼續道：“分別二尖瓣交界聯合切面，和lvot切面調整夾子軸向，同時在3d切面上觀察夾子方位和區域。”
    金苗的手法，在陸晨的指導下，從一開始的生疏，到現在越來越熟練。
    再次做了食道超聲，檢查見瓣膜夾位置良好，瓣葉抓捕牢固。
    不過，此刻的陸晨，并沒有放松。
    他緩緩道：“捕獲a2/p2偏1區處的前后瓣葉，逐漸關閉瓣膜夾。”
    “好！”金苗一邊操作，一邊回復道，“瓣膜夾位置良好，軸向和方位均理想！”
    tee顯示二尖瓣反流明顯減輕至微量。
    3d視角顯示組織橋連續完整，瓣葉抓捕穩定。
    陸晨笑著點點頭，終于如釋重負，道：“二尖瓣平均跨瓣壓2mmhg，多切面證實夾合組織充分，左上肺靜脈多普勒波形由反向恢復正常。”
    金苗聽到陸晨的反饋，也松了口氣。
    瓣膜的輸送完畢，已經預示著手術成功了大半。
    術后即刻超聲提示，二尖瓣反流下降至微量。
    彩色血流提示微量的瓣膜反流，測量平均跨瓣壓差3mmhg。
    復查左上肺靜脈血流頻譜恢復正向，手術效果理想。
    “金苗，開始逐步釋放瓣膜夾系統撤出體外！”
    “好！”
    這最后一步，雖然簡單，但是也十分的重要。
    金苗的每一步，都一絲不茍，害怕出現丁點兒的過錯。
    “慢慢來，不急。”陸晨囑咐道，“最重要的步驟都完成了，不要這里折戟沉沙了。”
    “嗯。”
    金苗微微點頭。
    在谷新悅的協助下，他緩緩釋放出瓣膜夾系統，然后成功撤出了體外。
    就此，整個手術結束了！
    導管室的操作間內。
    金苗和谷新悅臉上都洋溢著喜悅。找書苑 wｗw.zhaoshuyuan.ｃoｍ
    陸晨嘴角也含著笑意。
    雖然他們能夠壓抑住內心的興奮，但是導管室外的魔都五院心內科眾人，那可就冷靜不了。
    眾人開始不自覺的鼓掌。
    這一項手術的完成，那可意味著魔都五院步入了華夏最頂級的醫院行列。
    從tavr、電生理，到經導管三尖瓣手術、teer術。
    魔都五院中，陸晨所做的每一項操作手術，都是國內頂級、國外一流的術式。
    很多和陸晨同時期的梅奧人，此時都在觀看著陸晨的直播。
    即便是放在美國的梅奧，debed教授那也是拍案驚奇。
    “真不愧是陸！”
    debde心中感嘆了一句。
    在他的心中，華夏的魔都五院心內科，已經逐漸成為了華夏心內科的標志。