減張縫合做起來比普通縫合要慢多了。
先用0號線做的減張部分，不僅是分成多段來縫合，而且每段都要注意到入針和出針，具體的入口和出口，都要考慮皮膚的張力和針距來決定，針針都要落在皮內與真皮之間……
除此以外，對齊皮緣也是非常困難的事，受傷的皮膚并不總是平滑的，有時候還有皮膚缺損的情況出現，在對位的時候就更困難了。
但是，不將它們對齊的話，減張縫合就沒有意義了，如果最后得到的是皺巴巴的皮膚縫合的話，還不如用普通的間斷或連續縫合法。
急診室里的小醫生，用普通手法縫合一個幾厘米長的傷口，清創不復雜的情況下，十多分鐘就能完成，好包括了前前后后的各種啰嗦。
凌然做隱性減張縫合，純粹的縫合時間就要30分鐘以上，呆了兩個小時的時間，也就做了3例而已。
處置室里的實習生們，很快就將注意力給轉移開了。
對云醫這么大的急診科來說，兩小時三例清創縫合，大家還損失的起。
倒是周醫生看了一圈，過了會兒，安排了一個小女孩過來。
小女孩傷在了脛骨處，也就是小腿正面，傷口撕裂成了S形，快有5厘米的長度了，算是一個大口子了。
她的父母都在身邊想，父親面帶焦慮，風塵仆仆的樣子，大約是剛趕過來的，母親的美甲鮮艷，在空中不停的舞動：“都給你說要小心了，要小心了，你怎么就這么不小心……你看看，為了你，我和你爸的班也上不了了，都要跑醫院里來……現在的醫院，還都是死要錢，還醫美？你們就直接說搶錢不就行了？”
凌然在檢查的時間里，小女孩的母親就在喋喋不休的罵著人。罵小女孩的時候最多，然后是醫院和丈夫，同時還不忘罵自己的老板和同事……
凌然恍若未覺。
對于旁人的話，如果不是專門針對他來說的話，凌然經常是充耳不聞的。
從小時候開始，凌然身邊就總是有人，會故意大聲的發表言論，討論某些事，傳播某些八卦，如果凌然都要注意的話，那在很長一段時間里，凌然耳邊都會不得清靜的。
凌然的經驗是，你總得用最快的速度，決定自己是否要無視掉某些人。
就像是眼前的母親。雖然她是病人的直系親屬，而且情緒激動，憤怒中藏著恐懼，恐懼中藏著憂慮，憂慮中藏著悲傷……但她說出來的話是沒有意義的，只是情緒的發泄，是無效乃至于錯誤的信息。
凌然首先是依照現實為基礎，進行傷情的判斷。
沒有傷到骨頭，這是一個好消息，但是，為了加強判斷，凌然還是抬頭，問：“有拍X光嗎？”
“拍個屁的X光。”小女孩的母親進門就抬著頭，此時看著凌然的頭頂，怒斥道：“以前的大夫一把就摸出好壞了，我要不是離云醫近，我傻了才把人往云醫送，你們就不能找個靠譜的人來？你們主任呢？我掛專家號不行啊？”
周醫生頗有些不好意思的做凌然對面，小聲道：“病人家屬反對拍X光，你看看……”
“那就直接做清創縫合吧。”凌然也不是初出茅廬的萌新了，在急診室里不止一次的看到過類似的情況。
醫院是直面現實的小世界，這里有人會為了不排隊，而掛500元一次的特需門診，也有人會為了省100塊錢，而不拍X光。
拍攝X光是為了萬全，換言之，不拍X光，就得承受風險。
好在風險不是太大……凌然在椅子上扭動了兩下，又起身做了個深呼吸，才重新坐下來檢查。
小女孩的母親盯著凌然看了幾秒鐘，才收回目光，語氣沒有那么沖了，但還是道：“嘴上沒毛，辦事不牢，現在的醫院真是要命，以前的診所多好……”
“我清創，你來麻醉。”凌然給呂文斌說了一聲，就低頭操作了起來。
呂文斌咳咳兩聲，道：“家屬出去吧。”
“我不出去，我出去了，你們胡亂弄壞了怎么辦？”做母親的脖子一梗，手已經抓到了旁邊的助力扶手上，做好了武力抗爭的準備。
沒有一個醫生或護士愿意跟她玩這個把戲，都低頭當做沒看到。
父親有些不好意思的道：“我出去等。”
“嘿，你個窩囊廢，你這會兒做好人了？你早干什么去了？”女人的聲音一下子尖利起來。
小女孩嗚嗚的哭了起來。
凌然只好停下手，等著女孩抖動的身體稍微穩定一些，才重新清創。
女人也稍微有些累了，將揮舞的鮮艷的指甲停下來，問：“會留疤嗎？”
周醫生帶著歉意的看了凌然一眼，再對女人道：“你如果去醫美科……”
女人再次提起聲量：“我都說了，我不去你們那個騙錢的地方……”
“我是說！”周醫生也稍稍提高了一些聲音，道：“我是說，就算你去醫美科，一厘米兩三千塊給你縫了，也不敢保證一點傷疤都不留的。”
“你看你看，那你還叫我去那地方……”
“在急診給你縫合，是有可能……留疤的。”周醫生看了眼躺在診療床上的小姑娘，聲音放低了一些，道：“不過，凌醫生的技術很好的，他剛才給病人做的叫減張隱性縫合，是可以減少疤痕的縫合法，和醫美用的方法是一樣的。”
小女孩升起一絲希望，看向凌然。
她傷在小腿正面，如果留下疤的話，以后穿裙子都不好看了。
最起碼，不要留下丑陋的大黑疤。
凌然看看周醫生，道：“皮下要用可吸收線。”
按照醫院的收費標準，可吸收線要比普通的絲線貴的多，進口貨還不能報銷。
周醫生點點頭，道：“之后再說。”
縫線都是有損耗的，他是主治醫師，可以做偷梁換柱之類的操作，只要負責的小護士同意。
在旁護士立即去拿線了，并沒有多說一句話。
凌然于是低頭，繼續做清創，并向小女孩解釋道：“等麻藥打好，我會先將你的傷口對齊，在兩邊采用減張隱性縫合法，隱性的意思是表面看不出針線來。”
小女孩聽的屏住呼吸，問：“看不出針線，就沒有疤了，對吧。”
她這時候說話變快了，聽的出來，原本應當是個活潑的女孩子，只是在母親面前，表現的極為壓抑。
凌然沉吟片刻，實話實說，道：“疤痕的產生并不是因為針線的原因，但是，用減張縫合法，的確能夠減少疤痕的產生。”
“還是要留疤？”小女孩反應的很快。
凌然點頭：“恢復的好，疤痕會少一點，但還是可能會留疤。”
“去……去醫美科呢？”女孩子小心的瞅了母親一眼。
凌然并無停頓的道：“還是有可能留疤。”
女孩子失望又放松的“哦”了一聲。找書苑 wwｗ．zhaoshｕyuan.com
“減張隱性縫合法之后，我會用皮內縫合。針走在皮膚內側，同樣不會有針眼。但皮內縫合的牽拉力比較弱，你必須要多加注意，完全遵照醫囑，才能減少疤痕的增生。”
“那我要是全部……按照醫囑，能有多大的疤？”小女孩怯生生的伸出手指，比劃了一下，又縮小了一點，再問：“會有這么大嗎？”
“可能會更小一些。”
“這么小？”
“有可能更小。”
“這么小？”
“有可能，有可能你明白什么意思嗎？”
“我知道，你怕我媽罵你，不敢說死了。”小女孩同樣很有生活經驗。
凌然微笑了起來，漆黑的眸子在光線的反射下，閃耀著光。
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