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二千二百二十八 幼稚的想法

小說:手術直播間 作者:真熊初墨

  在多明戈·保羅看來,這一天的陽光不再明媚。

  剛剛成為心臟外科手術之王的他還沒來得及在學術界掀起軒然大波、加冕自己的王冠,就要迎接另外一位水平毫不弱于他的術者的挑戰。

  只是多明戈·保羅的好奇大于擔心。

  在他看來,介入手術根本不可能完成擴張型心肌病的治療。

  他開始調閱直播間術者留下來的視頻資料,各種手術做的精彩絕倫。

  雖然有關于心胸外科的手術占據的百分比并不高,可事實證明無論手術直播間的術者是一個人還是一個團隊,水平都是極高的。

  要是做巴蒂斯塔手術,多明戈·保羅覺得對方有成功的可能。但介入手術做晚期擴張型心肌病……

  有關于這種術式,多明戈·保羅一直都沒想懂怎么做。

  天色漸晚,他甚至連吃晚飯的胃口都沒有,心中好奇的火焰已經把整個人點燃。

  他面前放著筆記本電腦,有關于患者的資料已經看了無數遍。患者的情況極重,多明戈·保羅推算要是做巴蒂斯塔手術的話,至少要切掉400g心肌左右。

  這屬于手術禁區范疇,20%的死亡率已經飆升到幾乎100%的程度。

  要是他來選擇,肯定會拒絕給這名患者做外科手術。不管患者家里給自己的醫療中心捐贈多少錢,都會毫不猶豫的拒絕做這種死亡率100%的手術!

  畢竟沒有人希望自己辛辛苦苦做手術的患者不僅不能延長生命,反而會在術后危險期死去。

  手術直播間的術者要怎么做?這個疑問一直盤旋在多明戈·保羅的腦海里。

  他在思考了無數次后,最終判斷這是一種不可能的術式。

  介入手術,應用在心臟方面,主要是撐開冠脈血管、封堵瓣膜關閉不全、以及打開狹窄的瓣膜。

  這些手術都是有內在邏輯的,介入手術是一種并不會帶來重大創傷的手術術式。

  而晚期擴張型心肌病卻要切除大量擴張、增生的心肌,從邏輯上來講介入手術根本就不適合。

  他拒絕了一切事務性的活動,也沒有回家,而是靜靜的等待著手術的開始。

  時間一分一秒的流逝,21點50分,手術直播間的畫面亮了起來。

  雙術野出現在多明戈·保羅的面前。

  按照之前的簡單介紹,多明戈·保羅知道手術是在DSA引導下介入手術聯合開胸小切口的方式來進行的。

  兩個術野在意料之中。

  他雖然認為介入手術不可能完成巴蒂斯塔手術所能完成的一切,可是在心里卻始終有一種不好的預感。

  不為別的,只因為這是一場直播手術!

  術者要是沒有十足的把握,誰敢當著全世界同行的面去做一場注定會“失敗”的手術!

  多明戈·保羅把所有助手都攆回家,自己留在工作室里。靜寂的夜晚,讓他仿佛能聽到自己的心跳。

  還有幾分鐘開始手術,多明戈·保羅站起來沖了一杯咖啡。

  回到電腦前,一個數字映入眼簾。

  進入直播間的人數已經超過六位數,也就是說全球有超過十萬名醫生在觀看著這場手術。

  而隨著時間的臨近,這個數字還在暴漲。

  幾乎每一秒數字都在迅速的刷新著,這是多明戈·保羅記憶中同時觀看手術最多的一次。

  看來大家都對介入手術的嶄新術式很感興趣。

  多明戈·保羅靜靜的看著,對他來講這是一次肆意妄為的挑戰,挑戰自己王者的尊嚴。

  時間終于來到22點整,手術開始。

  第一個術野一直沒有動,第二個術野先進行開胸手術。

  左胸小切口,6cm左右,鋒利的手術刀切開皮膚,鮮血緩緩流出,讓整個畫面看起來更加帶有質感。這一瞬間,多明戈·保羅仿佛聞到了鮮血的味道。

  手術刀不是制式的,每一次看到弧度優美的柳葉刀時,多明戈·保羅都有些羨慕。

  這樣一個刀片價值233美元,而且還不是想用就能用的,這種刀片需要訂制。

  真是奢侈的術者,多明戈·保羅的心里暗暗想到。

  鮮血剛剛涌出,助手手里的紗布就落上去。蘸血,擦拭干凈,電燒啪啪啪的點了幾下,止血鉗開始鈍性分離皮下組織與肌肉。

  只從開胸開看,一切都很完美。

  打開胸膜,撐開術野,單肺通氣已經進行。

  與此同時,第一個術野亮了起來,在外科手術切開縱膈、暴露心臟的同時,一根導絲從頸靜脈進入上腔靜脈,隨后到達右心房,通過三尖瓣進入右心室。

  多明戈·保羅從術者的角度來看,巨大的心臟出現在眼前。因為切口比較小,所以不能看見心臟的全貌。

  多明戈·保羅馬上把自己代入到手術過程之中,要是換了自己現在估計已經開始準備體外循環了。

  而就在這個時候,第一術野中導絲已經到達右心室靠近室間隔的部分。

  帶著J型弧度的Gaiding管貼在室間隔上,介入手術的術者隨后下了一個固定的錨點,馬上開始穿刺。

  他們想要做什么?多明戈·保羅愣住了。

  在DSA引導的屏幕上,找書苑 www.zhaoshuyuan.com 能清晰的看到巨大的左心室在努力的搏動。而穿刺針已經穿過室間隔,進入到左心室腔里。

  因為擴張型心肌病的原因,患者左心室腔堪稱巨大。

  真是幼稚啊,多明戈·保羅心里想到。

  術者看樣子是想要用穿刺針穿透整個左心室,具體怎么做多明戈·保羅還沒有想法。

  可就是這一步,他判斷成功的可能性極小。

  因為要在J型管里穿刺進入,所以穿刺針有強大的彈性,并不是筆直的、堅硬的鋼針。

  雖然患者有擴張型心肌病,射血分數降低,可是隨著心臟的搏動,左心室內的血液流動速度還是極快的。

  在高流速的血流沖擊下,帶著韌性的穿刺針絕對不可能保持一條直線,到達術者想要到的位置。

  多明戈·保羅真是不知道術者腦子里在想什么!

  他雖然不懂術者的意思,可只從這一步來講,至少要建立體外循環,讓心臟停止搏動,這樣才會穿刺成功。

  而術者所做的,簡直太幼稚了!

  


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