“要不要原始的數據？”蘇云問道。
“不用，能看清楚。”鄭仁道：“病歷里沒寫哮鳴音，蘇云你覺得哮喘能排除么？”
“早期在哮喘發作時可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態，片子上沒有，但也存在拍片的時候不在哮喘發作期的原因。”蘇云繼續說到：“但我也不考慮，根本沒提到哮鳴音，我覺得這種很明顯的癥狀不應該疏漏。”
說完，蘇云微笑，“再怎么都是三甲醫院，哮鳴音都聽不出來的話，蕭院長可以引咎辭職了。”
“嗯，而且哮喘在不發作的時候，并不考慮會出現四肢無力的癥狀。”鄭仁補充了一句，排除哮喘的可能。
“心臟看著檢查也沒什么事兒，24小時動態心電也查了，患者很健康。”
“癲癇？”蘇云問到。
“倒是有可能，有可能是患者自訴癥狀，把抽搐……也不對，四肢無力的話……這個診斷先保留一下，雖然可能性不大，但是有可能。”鄭仁沉聲道。
蘇云在a4紙上記錄下來癲癇的診斷，要是想明確診斷的話，等發作的時候給患者做個腦電檢查就可以了。
畢竟是遠程會診，想要排查患者在活動的時候有沒有其他反應，做更明確的診斷，可能性就不大了。
“肺炎呢？”蘇云道，“第一次檢查的x光片子上能看到隱約有炎癥的影像。雖然后期沒有，但也不能簡單排除吧。”
“解剖分類為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎。患者的狀態，我考慮間質性肺炎的可能性大一些。”
“病因上分為細菌性肺炎，病毒性肺炎，支原體肺炎，其他病原體肺炎，真菌性肺炎和其他非感染因素引起的肺炎，例如放射性肺炎，吸入性肺炎，過敏性肺炎……”
鄭仁和蘇云一路排查，開始做各種鑒別診斷。
周立濤默默的在后面看著，患者才34歲，四肢無力加上呼吸困難，做了很多檢查都沒有診斷明確，看著簡直太奇怪了。
他第一個想到的，是患者年齡寫錯了。
34歲！這個患者看起來像是134歲。
……
……
海城，市一院。
雖然已經下班了，可是醫生們還是像工蟻一樣的在工作著。
王總在參加全院會診。
作為帝都的支援專家，現在市一院在全院會診的時候都會找他幫忙看一眼。
只是這次，王總也沒什么想法，無奈之下只好使用終極技能——召喚鄭老板。
“患者家屬很不滿意，做了這么多的檢查還沒確診。”醫務處的周處長用手指敲著桌子，沉聲道：“要是再沒有明確診斷的話，患者就轉診去上級醫院吧。”
呼吸內科的主任點了點頭。
她早都想把患者轉走了，但因為第一次是在呼吸內科診斷的肺炎病給予對癥治療，所以她還是有些擔心。
誰也沒想到一個普普通通的肺炎患者會經久不愈，最后變成了一個巨大的麻煩。
只是也沒辦法，實在是看不懂。再不去上級醫院看，怕是患者的病情會越來越重。
按照呼吸困難的程度來看，就算是過幾天要上呼吸機，也不是沒這種可能。
要是那樣的話，一旦進了icu……
呼吸內科的何主任已經開始琢磨患者轉診的事情，看不明白病并不重要，誰還能保證所有病都看明白呢。
只要患者別“砸”在自己手里就行。
何主任開始想一會自己要和患者家屬怎么溝通的事情了，去省城還是帝都好呢？似乎省城的話，患者家屬更能接受，畢竟路途更近。
可是她并不認為省城能解決這個病例，這么古怪的情況……想著，她有些走神。
接下來幾名來會診的主任也都說了自己的看法，說的都很簡單，他們也沒什么太特殊要講的。
查什么，什么正常，有啥好說的。
說來說去都是車轱轆話，完全沒有意義。
王總反復回憶患者的病情經過，依舊一點頭緒都沒有。植物神經功能紊亂？或者是癔癥？看著也都不像。
一個34歲的男人，想要癔癥到走路都氣喘吁吁的程度，那可是相當難的。
正想著，手機振動起來。
王總看了一眼，是蘇云的電話，他不好意思的沖著周處長笑了笑，低著頭出去接聽電話。
幸好這里不是912，要魏主任坐在這里，或者主持全院會診的是林處長，自己怕不得被罵的狗血噴頭？至于葉處長，王總根本不敢想。
對于普通醫生來講，醫務處的葉慶秋葉處長就是錦衣衛的都督，真要是他出面，怕是不死也要脫層皮。
周處長搖了搖頭，找書苑 www.zhaosｈuyuan．com 環視市一院各個相關科室的主任，見他們臉上的表情就已經猜出來一二了。
大家都沒轍。
一邊辦理轉診手續，一邊用120急救車送去省城。至于省城聯系誰，周處長覺得還是讓患者家屬自己先聯系的比較好。
這種事情做的多了，患者家里肯定會認為醫院診療有問題，要是不理虧的話怎么會如此殷勤。
其中分寸，主要在于一個度，怎么把握周處長也漸漸有了眉目。臨床工作真是麻煩，想著想著，周處長心生一股子厭煩。什么時候能去后勤工作呢？
“那就這么定了，何主任去跟患者家屬溝通吧。”周處長道，“這個病……”
“周處長。”王總拿著手機回來，打斷了周處長的話。
“王總，您有什么看法？”周處長問到。
“我剛剛咨詢了鄭老板，他說建議給患者呼吸困難的時候查一個腦電圖。另外，還要查一個肺部增強ct。”王總很認真的說道。
他沒有因為是鄭老板的會診意見而改變表情，只是冷靜的陳述著一個事實。
周處長怔了一下，鄭仁么？他建議查肺部增強ct干什么。
