八成新的二手捷達，在凌晨三點的夜里，嗚嗚的叫著，將凌然從下溝診所送往云華醫院。
凌然神情專注的操縱著汽車，像是一名賽車手似的，在限速35公里的路上，讓表盤速度無限接近35公里每小時。
緊趕慢趕的到了醫院，時間剛過三點一刻。
凌然總算是松了一口氣。昨天送走了孟雪等人，他又寫了一陣的論文，以至于快10點鐘才睡，快三點鐘了，才勉強爬起來，如果不是凌晨的車少，一路飛飆，弄不好就要遲到了。
照例在手術區洗了個通透，又換了條新內褲，凌然總算是感覺恢復了狀態。
自從他拿到了手術費以后，買的最多的商品就是內褲了。而且，隨著手術時間越來越久，手術的精細度越來越高，最主要是收入越來越高，凌然買的內褲也越來越貴這是很符合經濟規律的，當一名醫生一天有十到十二個小時站在手術室里，6個小時非裸睡的時候，購買內褲以外的衣物，完全就是浪費。
手術區的空氣潔凈，溫度恒定，有著迷人的“無”的氣味。
凌然套著洗手服，穿著又滑又軟又貼身的新內褲，步伐輕松。
再進到休息室里，呂文斌正好端出一盆熱騰騰的鹵肉。
鹵肉棕色中隱藏著微黃，隨著鋁盆的顛簸，微微顫動。
值夜班的六名醫生，外加一只馬硯麟，齊齊發出一陣歡呼，大家一只手端碗，一只手操作微信給呂文斌打錢，動作利落而熟練，就像是做過千百遍似的。
“干了一晚的活，到頭來能吃頓夜宵，真好，真好。”資深住院醫鄭培連聲感慨，準確的翻出了一根豬尾巴，直接用筷子插住，確定了所屬權以后，再笑瞇瞇的將之放到了自己碗里。
呂文斌則將一份額外的米飯、咸菜和涼拌蔬菜，放在了凌然常坐的位置上，笑道：“今天早餐吃米，凌醫生想要什么肉？”
“五花肉割一條給我，直接放米飯上吧。”凌然在正常情況下，早上要做六個小時以上的手術，才吃第二頓飯，早餐的胃口是極好的。
呂文斌似乎猜到了凌然的選擇，邪魅一笑，道：“我有更好的。”
說著，他就從小廚房里，端出一只熱氣騰騰的鍋子，打開來，就見一盤切成條的五花肉，熱騰騰的冒著氣。
“梅菜扣肉？”鄭培嘴里叼著豬尾巴，話都說不利落了。
“條子肉。”呂文斌得意的笑了兩聲，道：“陜西名菜，重點是肉嫩，入味，肥而不膩。我這個是有秘訣的。”
“什么秘訣？”幾名醫生看著呂文斌手托的條子肉，一只比一只配合。
呂文斌神秘兮兮的道：“放紅薯。吸油”
“哦……”
眾人發出敷衍的感慨聲。
呂文斌哼哼兩聲，先將盤子放在凌然面前，取了兩條最大最好的條子肉，熱騰騰的給他蓋碗上，再將之放回到桌上。
一群餓極了的值班醫生，像是禿鷲似的，一手捏著自己的肚腩，一手將大盤的條子肉一掃而光。
“切肉去。”
“同去同去。”
幾名住院醫吃飽喝足，扶著腰返回處置室，準備玩會兒清創縫合。
云醫這種規模的醫院急診科，什么時候都不缺清創縫合的患者，切肉割肉剪肉，基本是小醫生們的必修課。
凌然取了休息室里拴著的pad，一邊喝茶一邊看今天第一臺手術的核磁共振片。
他是不會剛吃飽的時候進手術室的，飽食影響思維判斷，而手術開始階段的判斷，卻會影響到整個手術過程。
呂文斌不用提醒，就喊了另一只規培生，讓其幫忙收拾鍋碗瓢盆，自己帶著馬硯麟，迅速趕往手術室，確認各種術前流程。
一會兒，呂文斌又回到了休息室，先簡單的介紹了兩句患者的情況，繼而略有些為難的道：“患者有15年的吸煙史。”
“16歲就開始吸煙了？”
“是。我詢問了家屬，說是每天最少要兩包煙。”呂文斌停頓了一下，道：“我覺得可能都不止。”
“患者有戒煙意向嗎？”凌然問。如果不能戒煙的話，斷指再植是沒有必要做的，術后只要一支煙，接好的手指就要發黑壞死。
斷指再植最重要的就是血運，血運全靠細小的血管來支撐，而細小的血管最容易產生血栓。為此，斷指再植前期恢復的時候，還要不斷的割破皮膚以使用肝素，來抵抗血凝。尼古丁則是反向作用，香煙中的劑量還超大，其導致的血管痙攣，會輕易的造成血栓，到時候不管是再截肢還是一點點的剪除壞死部分，都會造成二次損傷，既沒有意義也浪費了時間和金錢，病人也要多受罪，不如截肢。
呂文斌撇撇嘴，道：“告訴他們不戒煙就只能截肢，那肯定是選戒煙了，但人都是好了傷疤忘了疼的，15年的吸煙史，哪里有那么好戒掉的。”
馬硯麟是從手外科輪轉過來的，卻道：“我倒是聽說過有病人，干凈利落的說死都要吸煙的。”
呂文斌訝然：“結果呢？”
馬硯麟瞥他一眼，道：“結果肯定是病人意愿最大啊，人家要吸煙，你強行給做斷肢再植，過后再給切掉，那不等于是騙醫療費嗎？主任和病人、病人家屬反復確認以后，就給截肢了。”
“那倒簡單。”呂文斌呵呵一笑：“做一根斷肢再植弄不好要三四個小時，恢復時間要半年，一根煙就給毀了，提前做了決定也好。”
“是啊，病人要是能做好決定，我們也輕松。”馬硯麟贊同的點頭。顯微外科是外科里最辛苦的了，手術時間超常，壓力也大。一場長時間的手術結束之后，醫生自然希望勞動有所得，不僅僅是個人收入，還希望能獲得認同感和成就感。
看著病人忍受不了誘惑，抱著僥幸心理點燃香煙，對于醫生來說，可謂是摧殘。
“凌醫生，怎么辦？”呂文斌看向凌然。
病人可以決定是斷指再植還是截肢，醫生同樣可以做出合乎規范的決定。
很多外國醫生如今都是拒絕給煙民做斷指再植的，酗酒等其他不良生活習慣，同樣會被拒絕。如今，國內也有相似的說法出現。省立的齊振海與陸軍總院的劉院長，就為此爭論過。
凌然沉吟不語。
說實話，他還真沒有這樣的經歷呢。找書苑ｗww.zhaoshｕyuaｎ.com
“凌醫生，你要不要見見病人家屬？”呂文斌詢問。
對于這種可與不可的決定，許多醫生都喜歡與病人或病人家屬聊天以后再決定。霍從軍就是其中的典型，他是個大大咧咧的老軍醫，卻是頗會看人。
凌然只是想了幾秒鐘，就毫不猶豫的搖頭：“不用再見面了，病人家屬決定要做斷指再植嗎？”
“是。”
“知情同意書簽了嗎？”
“簽了。”
“你再核對一次其他文書，然后詢問家屬意見，如果他們還是決定做斷指再植的話，我們就做。”凌然的回答有點出乎呂文斌和馬硯麟的意料。
呂文斌不得不提醒凌然道：“病人說是想要戒煙，但煙癮很難戒的，尤其是十幾年的老煙鬼了，不比戒大煙容易。”
“我們也只能支持他現在的決定了。”凌然停頓了一下，看看呂文斌和馬硯麟，道：“你們認為呢？”
兩人仔細想想，也說不出反對的話來。
病人可能會戒煙，也可能不會，誰也猜不到最終的結果，也無從影響。
在民主的歐美國家，醫生也許可以斷然做出做與不做的決定，只要寫上合乎規范的醫療意見，就不會有任何問題。國內的醫生卻不一定在乎自己幾個小時的勞動。
呂文斌原本以為凌然是個很在乎時間和效率的醫生，卻發現他在做決定的時候，也幾乎是沒有猶豫的。
呂文斌暗自嘀咕著，又去找病人家屬確認了一遍。
十分鐘后，凌然、呂文斌和馬硯麟一齊上陣，分別處理手術斷面的污染物和壞死組織，并且修剪已損傷的部分。
