最新網址： “如果患者是假裝的，一支速尿下去，等會兒肯定要上廁所。”范志平道。
“嗯，這辦法挺好。”程鵬點點頭。
陸晨卻皺了皺眉，“我覺得可能有些不妥。”
“這能有什么不妥？”范志平疑惑道。
“推速尿劑，這是要有指征的。”陸晨道，“我們目前考慮患者是假昏迷，但是我們無法百分百肯定，就不能隨便用藥。因為一旦患者用了速尿后，出現了什么問題，比如惡性心律失常等等，那就是我們的責任，后果可能很嚴重。”
“那怎么辦啊？”程鵬無奈看了眼陸晨，“就等患者什么時候沒耐心了，自己醒過來？”
陸晨笑了笑，“也不是，你們難道忘了，昏迷的病人，按照治療原則，有一些必須做的操作。”
范志平先是皺了皺眉頭，隨即恍然大悟。
“你是說插尿管和上胃管？”
“對！”陸晨笑道。
程鵬和范志平互相看了一眼。
原來，陸晨才是最“壞”的那個……
……
“你們這是什么表情啊……”陸晨沒好氣地瞥了眼兩人，“我就是去試一試，如果真昏迷，按照治療原則，尿管肯定要插的。如果是裝昏迷，聽到要插尿管，百分之百會醒過來……”
“那就試一試吧。”程鵬道。
裝昏迷的人，你掐他，他也能咬牙死忍著。
因為掐的疼痛感一般人是有心理預期，知道是怎么回事，可以做好心理準備。
但是在插胃管和尿管的時候，他怎么都忍不了的。
因為插胃管和尿管的那種感覺，是一般人從來沒有體會過的，沒法做出心理預期來忍受。
……
來到病床旁。
陸晨全副武裝，戴著手套，帽子以及口罩。
程鵬站臺他身旁，手里拿著導尿包。
病床上，一個中年婦女躺在床上，臉色十分平靜。
陸晨看清了她的生命值——74。
看來真如同程胖子所說的，患者是假裝昏迷的。
“醫生，你們這是……”患者陪護家屬是一個年輕的女人，應該是患者的女兒。
程鵬連忙道：“昏迷的病人，我們都需要上導尿管。”
患者女兒的臉色變了變。
“這……應該不用吧。”
程鵬搖搖頭，“一定需要插尿管，對于所有昏迷的病人，這是基本的治療原則，我們不能違背，而且插了尿管以后，你們也更好護理患者。”
年輕女人仍舊是擺手拒絕，并且站起身，擋在了陸晨的身前。
“醫生，要不再等會兒吧，我媽說不定馬上就醒了。”
陸晨故作疑惑道：“我們都不能保證什么時候能醒，萬一病情變化，我們來不及反應，那可就糟了。”
“不，不會的。”年輕女人看起來十分抗拒插尿管的操作。
家屬沒有同意插尿管，陸晨和程鵬自然不會強行操作。
“那我們再觀察二十分鐘，如果患者沒有蘇醒，一定要插尿管，否則這不符合治療原則。”
陸晨的聲音很大，他相信躺在床上的中年婦女也能“聽”到。
“這，這……那好吧。”
年輕女人回頭看了眼床上的婦女，只能默默地點點頭。
……
導尿包都沒有拆開，陸晨和程鵬原路返回。
回到醫生辦公室。
程鵬猶豫地道：“陸晨，這樣真的有用嗎？要不試試范醫生的方法，我感覺應該能有用啊！”
“放心吧。”陸晨笑道，“我給她二十分鐘的時間，她等會兒自己肯定會醒過來的。推速尿，看起來是個好辦法，但是不符合治療原則。如果事后患者找我們麻煩，那就不好辦了。”
“嗯。”程鵬點點頭。
現在只能等了。
等待著患者自己醒過來。
……
心內八區病房。
“媽，你要是再不醒過來，醫生就要給你插尿管了啊！”年輕女人環顧四周，然后小聲對病床上的女人道，“我可是聽說插尿管很痛苦的，而且有很多并發癥……”
病床上的中年婦女，雙眼緊閉，睫毛微微顫動，似乎隨時都有可能醒過來的樣子。
“媽，差不多就得了……已經把別人嚇住了，鄰居們以后不敢跟你吵了，他們已經把醫藥費給了。”
隨著年輕女人的話說完，病床上的中年婦女緩緩睜開眼，聲音聽起來極為微弱，“那我還要再打幾瓶貴的，補氣血的吊瓶！”
“好，那我去跟醫生說。”年輕女人松了口氣，她還真怕自己母親玩過了火。
……
就在陸晨和程鵬閑聊之時，劉護士走進了醫生辦公室。
“程醫生，你們那個昏迷的病人醒了！”
程鵬面露喜色，連忙站起身：“太好了！我去看看她。”
陸晨笑了笑，調侃道：“快去吧，否則等會兒可又昏迷了。”
程鵬去病房沒有五分鐘，便又回來了。
“哎，患者要打什么補氣血的針，咱們這里又沒有什么中成藥，打不了啊！”程鵬無奈道。
華夏人，特別是老一輩的人，十分迷信中成藥制劑。
不能說中成制劑沒有用，但是在臨床上真正發揮作用的，還要算是西藥制劑。
很多中成藥，都屬于安慰劑罷了。
“胖子，你就打給她打一瓶氨基酸，一瓶維生素。”陸晨提議道。
“也只能這樣了。”程鵬點點頭。
氨基酸、白蛋白等藥物，對老一輩人的人，有特殊的魔力。
很多病人，不管什么病，在哪個科室，都會上來就問一句，可以不可以打氨基酸，能不能打白蛋白。
對于治病來說，氨基酸沒有用，就只算是一個營養藥物。
如果白蛋白不低，輸注白蛋白，不僅沒有好處，還會加重心臟的負擔，導致心衰的發生的。
程鵬和病人交涉以后，解決了大部分的問題。
大家都睜一只眼，閉一只眼，并沒有挑明她裝睡的事實。
中年婦女在打完點滴以后，便要求出院了。
相較于范志平的“推速尿”，陸晨的“插尿管”，更符合臨床的診療思維。
否則，在推速尿劑的過程中，萬一真的出現了病情變化，那就得不償失了。
事情結束以后，陸晨也收到了來自程鵬的感謝值。
“恭喜，收到來自程鵬的感謝值+1!”
……
解決了這件小插曲以后，陸晨繼續準備自己的匯報病例。
他翻閱了自己之前所遇到的病歷。
比較有意思的病例，就是夾竹桃中毒，以及最近這個心臟移植的病例。
其他的病例，要不就是太簡單普遍了，要不就是太脫離臨床了。
陸晨暫時將夾竹桃和心臟移植的兩個病例，列為候選病例。
……
下班了，陸晨在食堂解決了晚飯，很早便回到寢室。
剛推開寢室門，他就接到了自己的叔叔陸文軍的電話。
電話中，陸文軍再次感謝了陸晨。
他岳父的狀態已經很好了，準備行手術治療，這次來詢問陸晨的意見。
陸晨便耐心給陸文軍解釋了一遍。
掛了電話，王子豪等人也回了寢室。
“子豪，會做ppt嗎？”陸晨看向王子豪。
王子豪搖搖頭，走到陸晨身旁。
“簡單的會弄，太過于復雜的就不會了，怎么了，你要做ppt講課？還是幫老板做的？”
“我自己用的。ppt中的有些功能，我還不熟悉。”陸晨道，“時間比較緊迫，慢慢學習，可能太慢了，我想找個人來帶帶我。”
“呃，我記得老谷好像會，他是個老司機。”王子豪想了想道，“他在本科的時候，就有幾次上臺演講，ppt做得很好看。”
“谷新悅？”陸晨疑惑道。
“嗯。”王子豪點點頭，“我和他都是京華醫科大學本科的，所以對他比較了解。”
“好。”
陸晨在微信中找到了谷新悅。
……
“你要做ppt？”
“嗯，我做完初版以后，能幫我審核校對一下嗎？”
陸晨的話出現在對話框，谷新悅臉上露出一絲笑容。
他終于在一個領域，可以壓過陸晨一頭了。
陸晨還以為谷新悅不愿意，正準備說算了，沒想到谷新悅發了個“ok”的手勢。
陸晨喜出望外，“太謝謝了，我過兩天把初版發給你，你幫我審核一下，下次請你吃飯。”
“好，我記著了。”
谷新悅的話不多，但是卻爽快的答應了。
解決了ppt制作的問題以后，陸晨便投入到病例的篩選工作中。
而在規培樓寢室的另一邊。
谷新悅在接受了陸晨的請求，便收到了來自京華電生理協會發過來的一封信。
他現在已經是電生理協會的普通會員了。
“尊敬的各位會員，下周天，京華電生理協會將會舉報一場學術交流會，屆時歡迎給位會員踴躍參加，車費自理，飲食報銷！”
“電生理交流會？”谷新悅摸了摸下巴，“我一定要去看看了。”
這種學術交流會，一般都是學術前沿知識的交流。
對于谷新悅來說，這絕對是一個漲見識的好機會。
他非去不可了。
……
……
一夜無話。
翌日。
今天陸晨是夜班。
所以他早上查完房以后，便可以回寢室休息。
好好養精蓄銳，準備晚上的夜班。
來到科室，孫果果帶著眾人查完房。
剛回到醫生辦公室，陸晨便看到醫院的慈善會來人了。
他們此行的目的，主要是為了來調查那個主動脈夾層的病人。
如果患者的情況屬實，那么他們就會減免患者的部分費用。
好在整個審核的過程，比較順利。
主動脈夾層患者的資料很詳細，慈善會的調查通過以后，可以減免大約30%費用。
這對于動輒幾十萬的手術費用來說，應該算是很大的比例了。
不過，最后還要看患者家屬，能不能湊出剩下的手術費。
只能家屬能湊到，患者就能立刻轉科手術了！
……
解決完慈善會的事宜。
陸晨剛準備離開科室，回到寢室好好休息。
突然，李瑤又來到了科室。
她最近來科室的時間，比之前要多得多了。
她走進醫生辦公室，看了眼正在工作的眾人。
“心內三區請了一個全院大會診，陸晨，你陪我一起去參加。”
說完，李瑤便邁步離開了。
陸晨正準備離開，聽到這話，只能暫時留下來。
看來得等參加完大會診，才能回寢室了。
“師弟，快去吧，這可是個學習的好機會。”一旁孫果果小聲道，“全院大會診，心內八區，每個區都會去人，而且醫院中其他相關科室都會來人。”
陸晨的心中卻是思索道，“這是什么樣疑難雜癥的病人，居然這么興師動眾。”
一邊想著，陸晨一邊跟著李瑤老師下樓了。
……
全院大會診的地方，在四樓的示教室。
這個示教室可以容納兩百多人，是專門給心內科準備開各種會議的教室。
四樓一整層樓特別大，主要分為兩個區域，右邊的心內科ccu病房，以及左邊的導管室。
在ccu和導管室之間，還有一間大教室，那便是心內科的大示教室。
陸晨套上鞋套和帽子，跟著李瑤走進了示教室。
示教室里已經有不少人在，大家的交談聲不絕入耳。
陸晨還見到了谷新悅，他坐在第二排。
李瑤和心內其他區的老師都打了招呼。
人來得差不多了。
主持這次全院大會診的心內三區楊主任，緩緩走上臺，開始發言。
“感謝大家在百忙之中，抽空來參加這次的全院大會診。這次的病例很棘手，患者多次入院，病情反復，目前的診斷尚不明確，涉及到多個學科，思考再三，才請了這次的全院大會診。”
“希望大家集思廣益，給我們科的這個病人提出一個可行性的診斷和治療的思路！”
“下面有患者的管床醫生王鵬，會大家介紹患者病史。”
一個年輕的醫生走上臺。
他身材消瘦，約莫一米七，嘴角還留著一抹淡淡的胡須。
臺上屏幕上，顯示出患者的病史資料，王鵬的聲音也隨之響起。
患者，女性，54歲。
因“突發胸悶4小時”入院。
入院前3月曾因“下壁心肌梗死”在當地醫院溶栓治療（具體診治過程不詳），后行急診冠狀動脈造影示前降支近端閉塞。
術后三天，患者住院期間腹痛后解出柏油樣黑便約200g，找書苑 ｗｗw.zhaoｓhｕyｕan.com 大便隱血（+++），查血紅蛋白97g/l，癥狀好轉后出院。
2月后，患者因“黑便2次”，再次入我院消化內科。患者入院后第9天開始出現頭痛、嘔吐、視物模糊，行磁共振成像檢查示，右側枕葉、海馬區出血性腦梗塞。
……
“從一元論角度出發，該患者多次動脈栓塞及消化道出血的可能病因？”
聽完王鵬的描述，陸晨便覺得這個病人不簡單。
一會兒栓塞，一會兒又是出血。
看上去完全矛盾的兩種癥狀。
難怪要請全院大會診！
反正陸晨一時半會兒，沒有想出什么任何可能的診斷和治療方法。
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