“小秦，你少說兩句，這么大的手術你是不是有點緊張，話怎么這么多呢。”邱主任道。
“邱主任，肯定緊張，這臺手術不一定要站多久呢。我今天有點鬧肚子，一早都沒敢吃飯。10點左右給我喝500ml十的糖，希望肚子別來作祟。”秦醫生嘮叨著。
“能撐住么？”
“撐不住也得撐，不做咋整。”助手秦醫生道。
術者倒是沒說什么，他像是鄭仁一樣，站在閱片器前，先檢查了一遍片子，隨后開始最后一次的閱片。
術前檢查片子、閱片，這種事情即重要又不重要，但涉及手術的每一個細節都要認真、仔細。
像是上一臺手術的片子沒拿走，還掛在閱片器上，下一臺手術的醫生上來當做是自己患者的片子看，最后做錯了位置的例子也不少。
每個人都有犯錯誤的時候，只是醫療這個職業犯錯誤的代價太大，承受不起就是了。所以醫生大多都或輕或重有點強迫癥。
鄭仁注意到術者的細節舉動，心里好感+1。
“邱主任，術中以1%~1.5%七氟烷吸入、丙泊酚和舒芬太尼栗注維持麻醉，間斷靜注順苯磺酸阿曲庫銨維持肌松。術中心率維持在術前代償水平，約60~70次/分，您看可以么？”
蘇云調整完儀器，表示尊重的問了一句。
“可以，可以。”邱主任連連點頭。
“小同志這個態度就對了，邱主任心胸的麻醉水平可是一等一的，好好學，回去肯定能用得上。”助手秦醫生給患者擺完體位，去刷手的時候說了一句。
邱主任小心的看了一眼鄭老板，見他沒有任何情緒上的變化。又看了一眼蘇云，三層口罩……他為什么要戴這么多口罩？這個疑問再次出現在邱主任的心頭。
只是疑問是疑問，邱主任不敢問就是了。
“主任，我消毒了。”助手秦醫生刷手回來后和胥主任說道。
胥主任只是點了點頭，他進屋后就沒怎么說話。也不知道是緊張導致的話語少，還是因為他本身就不愿意說話。
消毒、鋪置無菌單，準備電燒、超聲刀等儀器連接線，秦醫生在無菌單上縫合，雙7#打了一個外科結，把亂糟糟的線給捋順。
胥主任刷手、消毒、穿無菌衣，站在術者的位置。一臺極難的手術，3人開臺。
看人數，中規中矩，有的小一點的醫院愿意找4個人，把手術臺給填滿。但這里畢竟是國內排名前十的醫院，完全不用做面子工程。
胸骨鋸劈開胸骨，嗡鳴聲讓鄭仁感覺有點熟悉。只是自己沒有手持胸骨鋸，站在術者的位置上做手術，這種感受相當特殊。
鄭仁站在術者的身后看手術，不時的調節無影燈的聚焦位置。頂級術者當助手，能當的相當舒服。站在下面伺候臺，那可是超高配置，各種細節都讓胥主任的手術過程順利了少許。
胥主任手術做的中規中矩，開皮、開胸骨、上體外循環，沒有太大的問題。鄭仁就算是站在手術臺上，手里拎著止血鉗子，也沒什么用，敲不到胥主任的橈骨徑突上。
“心率減慢，靜注山莨菪堿1mg、觀察幾分鐘，不行就繼續給異丙腎上腺素2μg。”鄭仁一邊看著手術，一邊沉聲道。
蘇云坐在老賀助手的位置，早已經習慣了小圓凳的舒適度，四周看著，還熟練的寫著麻醉記錄單。
他就像是一個標準的麻醉師一般，邱主任意想中應該很忙的一臺手術竟然閑的夠嗆，已經跑去監督體外循環了。
“老板，你太啰嗦了。”蘇云拍著面前一排注射器說道。
“你太浪費了。”秦醫生嘮叨著，“今天護士長沒來，要是護士長來看你打開這么多的搶救用藥，肯定把你吊起來打。”
“沒事，我用單子蓋上，她看不見。”蘇云微笑，手術室里的溫度像是上升了1℃，溫暖如春。
“話說這位麻師，你打開這么多搶救用藥做什么？”秦醫生問道。
“習慣了，在我們那，有個嚴苛的老板，每次急診大搶救的時候他說用什么藥，3秒之后還沒推進三通里，止血鉗子就砸在麻醉師的頭上。”蘇云笑瞇瞇的說道，隨后用手比劃了一下，“這么大的一個包。”
“我去！主任，你看看人家外科主刀的地位！”秦醫生驚嘆。
“好好做手術。”胥主任終于說了上臺來的第一句話。
鄭仁心里很無奈，這貨沒事兒就懟自己兩句，真的好么？再說，拿止血鉗子砸人，似乎只有蘇云砸過兩次，自己一次都沒做過。
“老板，收縮壓100以下了，補點液體？”蘇云見邱主任不在身邊，直接和鄭仁請示。
“90以下再說。”鄭仁道，“巨大左心房，肺淤血很重，液體量要控制。”
“尿量多少？”蘇云問道。
“450ml。”
鄭仁看也沒看，直接說道。
蘇云開始記錄，并觀察患者的生命體征。邱主任四周巡視，聽到鄭老板和蘇云之間的對話，已經對兩人麻醉水平有了一定的了解。
強者恒強，還真是這樣。
就這麻醉水準，反正自己是挑不出來什么錯誤。自己都不行，國內應該沒人更強了吧。就這麻醉水平，竟然說他的專職麻醉師水平更高！到底是哪位呢？邱主任想破了腦袋也沒想起來912有哪位自己不認識的大手麻師。
20分鐘后，血壓在降到90毫米汞柱以下的時候進行補液對癥治療，但鄭仁觀察10分鐘，血壓還在緩慢的下降。
“麻黃素，5mg靜脈給藥。”
話音剛落，注射器已經連接三通。
“小兄弟，手速夠快的！”秦醫生屬于那種眼觀六路的人，他看見蘇云的操作，贊嘆道。
“我是電競職業選手，曾經的，退役后才當的麻醉師。上歲數了，手速比不上年輕的時候。”蘇云沒頭沒腦的胡說道。
顯然這個話題更讓秦醫生感興趣，蘇云雖然是胡說，但他相關知識牢固的一逼，聊了幾分鐘，剛說了上單的操作就把秦醫生這個青銅唬的一愣一愣的。
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“邱主任，肯定緊張，這臺手術不一定要站多久呢。我今天有點鬧肚子，一早都沒敢吃飯。10點左右給我喝500ml十的糖，希望肚子別來作祟。”秦醫生嘮叨著。
“能撐住么？”
“撐不住也得撐，不做咋整。”助手秦醫生道。
術者倒是沒說什么，他像是鄭仁一樣，站在閱片器前，先檢查了一遍片子，隨后開始最后一次的閱片。
術前檢查片子、閱片，這種事情即重要又不重要，但涉及手術的每一個細節都要認真、仔細。
像是上一臺手術的片子沒拿走，還掛在閱片器上，下一臺手術的醫生上來當做是自己患者的片子看，最后做錯了位置的例子也不少。
每個人都有犯錯誤的時候，只是醫療這個職業犯錯誤的代價太大，承受不起就是了。所以醫生大多都或輕或重有點強迫癥。
鄭仁注意到術者的細節舉動，心里好感+1。
“邱主任，術中以1%~1.5%七氟烷吸入、丙泊酚和舒芬太尼栗注維持麻醉，間斷靜注順苯磺酸阿曲庫銨維持肌松。術中心率維持在術前代償水平，約60~70次/分，您看可以么？”
蘇云調整完儀器，表示尊重的問了一句。
“可以，可以。”邱主任連連點頭。
“小同志這個態度就對了，邱主任心胸的麻醉水平可是一等一的，好好學，回去肯定能用得上。”助手秦醫生給患者擺完體位，去刷手的時候說了一句。
邱主任小心的看了一眼鄭老板，見他沒有任何情緒上的變化。又看了一眼蘇云，三層口罩……他為什么要戴這么多口罩？這個疑問再次出現在邱主任的心頭。
只是疑問是疑問，邱主任不敢問就是了。
“主任，我消毒了。”助手秦醫生刷手回來后和胥主任說道。
胥主任只是點了點頭，他進屋后就沒怎么說話。也不知道是緊張導致的話語少，還是因為他本身就不愿意說話。
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胥主任刷手、消毒、穿無菌衣，站在術者的位置。一臺極難的手術，3人開臺。
看人數，中規中矩，有的小一點的醫院愿意找4個人，把手術臺給填滿。但這里畢竟是國內排名前十的醫院，完全不用做面子工程。
胸骨鋸劈開胸骨，嗡鳴聲讓鄭仁感覺有點熟悉。只是自己沒有手持胸骨鋸，站在術者的位置上做手術，這種感受相當特殊。
鄭仁站在術者的身后看手術，不時的調節無影燈的聚焦位置。頂級術者當助手，能當的相當舒服。站在下面伺候臺，那可是超高配置，各種細節都讓胥主任的手術過程順利了少許。
胥主任手術做的中規中矩，開皮、開胸骨、上體外循環，沒有太大的問題。鄭仁就算是站在手術臺上，手里拎著止血鉗子，也沒什么用，敲不到胥主任的橈骨徑突上。
“心率減慢，靜注山莨菪堿1mg、觀察幾分鐘，不行就繼續給異丙腎上腺素2μg。”鄭仁一邊看著手術，一邊沉聲道。
蘇云坐在老賀助手的位置，早已經習慣了小圓凳的舒適度，四周看著，還熟練的寫著麻醉記錄單。
他就像是一個標準的麻醉師一般，邱主任意想中應該很忙的一臺手術竟然閑的夠嗆，已經跑去監督體外循環了。
“老板，你太啰嗦了。”蘇云拍著面前一排注射器說道。
“你太浪費了。”秦醫生嘮叨著，“今天護士長沒來，要是護士長來看你打開這么多的搶救用藥，肯定把你吊起來打。”
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“話說這位麻師，你打開這么多搶救用藥做什么？”秦醫生問道。
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“我去！主任，你看看人家外科主刀的地位！”秦醫生驚嘆。
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鄭仁心里很無奈，這貨沒事兒就懟自己兩句，真的好么？再說，拿止血鉗子砸人，似乎只有蘇云砸過兩次，自己一次都沒做過。
“老板，收縮壓100以下了，補點液體？”蘇云見邱主任不在身邊，直接和鄭仁請示。
“90以下再說。”鄭仁道，“巨大左心房，肺淤血很重，液體量要控制。”
“尿量多少？”蘇云問道。
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鄭仁看也沒看，直接說道。
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強者恒強，還真是這樣。
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20分鐘后，血壓在降到90毫米汞柱以下的時候進行補液對癥治療，但鄭仁觀察10分鐘，血壓還在緩慢的下降。
“麻黃素，5mg靜脈給藥。”
話音剛落，注射器已經連接三通。
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顯然這個話題更讓秦醫生感興趣，蘇云雖然是胡說，但他相關知識牢固的一逼，聊了幾分鐘，剛說了上單的操作就把秦醫生這個青銅唬的一愣一愣的。
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體外循環前輸入乳酸林格氏液和膠體液，CVP維持在10~12mmHg。手術進行的很順利，麻醉保駕護航，毫無破綻。
一個小時，
兩個小時，
三個小時，
六個小時……
二尖瓣置換術、三尖瓣成形術和左心房折疊術相繼完成，鄭仁不斷的給術者擦汗，看的邱主任心驚肉跳的。
江湖傳言鄭老板年少氣盛，他昨天晚上一直在想，術中鄭老板是不是要說老胥這里不對、那里不對，胡亂說話導致手術事故頻出。
但鄭老板上臺后知道人手不夠，直接接手麻醉，站在術者身后看手術卻一言不發。
這江湖傳言啊，真是沒法聽去，邱主任心里想到。鄭老板的脾氣好到了爆，怎么就驕橫跋扈呢？下次再有人這么說，自己站出來就得翻臉。
這么好的脾氣竟然說人家蠻橫，這是欺負人老實。醫療圈里人踩人的事兒邱主任見的多了，尤其是對一些后起之秀來講，壓力更大。
這也就是鄭老板，瓶自身實力直接殺出一條血路，站在食物鏈的終端睥睨所有人。
“停體外循環。”胥主任沉聲道，聲音里帶著幾分疲憊。
生生全神貫注的站了6個小時，緊張細膩的手術讓手術室里彌散著一股子多巴胺與腎上腺素的味道。
開放升主動脈后胸內電除顫，能量20J，1次，心臟復跳。
復跳10分鐘后泵注腎上腺素0.02μg/和硝酸甘油0.5μg/
蘇云注意維持在30~40mmHg之間，血K+濃度在4.5mmol/L左右。
術者手術做的不錯，麻醉配合幾乎完美，經過6個小時的奮戰，終于結束了。
沖洗，關胸，邱主任長出了一口氣。
從前自己給包老配臺的時候，每次都忙的腳打腦后勺。可是鄭老板和蘇醫生相互配合的麻醉卻舉重若輕，這很說明問題。
外行看熱鬧，內行看門道。很多有可能影響手術的問題都被鄭老板與蘇醫生提前避免、排除掉了，所以手術順利的一逼。
術者胥主任有可能不知道，他沒那個心思去管這么多的事兒，但自己心里得明鏡一樣的。術后該怎么用彩虹屁拍鄭老板，邱主任心里在不斷的思考著。
既要鄭老板舒服，又不能太露骨，邱主任有些苦惱。自己自從當上大主任就沒再拍過馬屁，這方面的確不擅長。
“術中出血約800ml，輸入新鮮冰凍血槳800ml，冷沉淀10單位，術畢Hb95g/L，紅細胞壓積Hct28%。患者手術全程有尿，總尿量2500ml。”蘇云一邊寫著麻醉記錄單，一邊小聲嘮叨著。
聲音穿透三層口罩，顯得有點悶。
沖洗關胸，手術臺上開始擰鋼絲閉合胸骨。邱主任心里托底，走到鄭仁身邊，小聲說道：“鄭老板，您這麻醉水平也很高啊。”
“略懂，不如我的麻醉師。”鄭仁的眼睛注視著監護儀，一秒都沒有移開。
邱主任擔心有事，他看了一眼心電監護，各種數值都很理想。不是有問題，而是鄭老板天性比較謹慎吧，邱主任心里想到。
“您的麻醉師……是傳說中的老賀？”
“嗯。”鄭仁回答的很簡單。
“全名叫什么？我回去就問問，下次麻醉年會的時候，說什么也要找這位老賀吃頓飯親近親近。”邱主任笑呵呵的說道。
可是善意扔出去了，鄭老板卻沒有回答，邱主任心里有些寒。
自己都把姿態擺到了鄭老板醫療組專職麻醉師的程度，怎么鄭老板不接茬呢？這就有點尷尬了。
“術者，關胸稍等一下.”鄭仁忽然沉聲說道。
蘇云似乎也在看著屏幕，他沒有懟自家老板，而是瞇著眼睛觀察著。
邱主任楞了一下，他看了一眼心電監護與呼吸機的各種數值，完全沒問題啊……
手術臺上秦醫生正在和器械護士說笑著，車開的不快，只是用此來舒緩緊張的精神壓力，或許能讓腫脹的雙下肢靜脈回流速度快點也說不定。
“別關胸了。”蘇云站起來說道，“打開。”
“啥？！”
“啥？！”
秦醫生和邱主任都楞了一下。
正在擰鋼絲的胥主任抬頭，無菌帽上扎著一條白色無菌紗布條，紗布條已經被汗水打透。
他疑惑的看了一眼心電監護，又疑惑的看了一眼鄭仁和蘇云，隨后低頭，繼續擰鋼絲。
“讓你別關胸，沒特么聽到啊。”蘇云斥道，情況有些緊急，他說話已經開始臟了。
胥主任抬頭，沒有看蘇云，而是冷冷的看著邱主任，道：“邱主任，管管來參觀的大夫，在手術室里罵罵咧咧的，像什么樣子。”
“這位主任，重新打開，再看一眼。”鄭仁道，“心電示波和橈動脈壓力曲線波不吻合，考慮可能有問題。”
他說話很慢，沒有強調性的口吻，可是字里行間透著一股子不容置疑的味道。仿佛……手術室是他家開的一樣，誰不老實就把誰給攆出去。
呃……
邱主任愣了下，心電示波和橈動脈壓力曲線波不吻合？哪里不吻合了？
心電示波是竇性心律，沒有問題。橈動脈壓力曲線似乎也還好……
胥主任又一次的確定了各項數值穩定，他怒視蘇云，斥道：“你是術者還是我是術者！”
“你咋那么能呢？老板牛逼不牛逼，不還是得有專職麻醉師。”蘇云鄙夷的說道：“抓緊打開看一眼，一會縫完皮再開，更麻煩。”
“這位……”鄭仁疑惑了一下。
“胥主任，胥主任。”邱主任冷汗都下來了，他不懂鄭老板剛剛還溫和如春風一般，整個手術室里歲月靜好，怎么忽然間就暴起發難了呢。
是要顯示一下存在感么？也不能夠啊，要顯示存在感，鄭老板有無數的手段、手法，不至于在手術室里拿患者開玩笑。
雖然不致命，但畢竟耽擱手術時程了不是。
“胥主任，考慮人工瓣卡頓，打開看一眼，再晚就來不及了。”鄭仁沉聲說道。
“你誰啊你。”胥主任不高興的說道：“手術是我做的，我心里有數，你個外來參觀的麻醉師，在這兒嗶嗶……”
“胥主任，這是鄭老板！”邱主任也顧不得別的了，馬上打住胥主任的話，直接說道。
“鄭老板？哪個？”
“912的哪位……”邱主任心中迷茫，但還是抓緊時間安撫在場眾人。
胥主任愣住了。
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一個小時，
兩個小時，
三個小時，
六個小時……
二尖瓣置換術、三尖瓣成形術和左心房折疊術相繼完成，鄭仁不斷的給術者擦汗，看的邱主任心驚肉跳的。
江湖傳言鄭老板年少氣盛，他昨天晚上一直在想，術中鄭老板是不是要說老胥這里不對、那里不對，胡亂說話導致手術事故頻出。
但鄭老板上臺后知道人手不夠，直接接手麻醉，站在術者身后看手術卻一言不發。
這江湖傳言啊，真是沒法聽去，邱主任心里想到。鄭老板的脾氣好到了爆，怎么就驕橫跋扈呢？下次再有人這么說，自己站出來就得翻臉。
這么好的脾氣竟然說人家蠻橫，這是欺負人老實。醫療圈里人踩人的事兒邱主任見的多了，尤其是對一些后起之秀來講，壓力更大。
這也就是鄭老板，瓶自身實力直接殺出一條血路，站在食物鏈的終端睥睨所有人。
“停體外循環。”胥主任沉聲道，聲音里帶著幾分疲憊。
生生全神貫注的站了6個小時，緊張細膩的手術讓手術室里彌散著一股子多巴胺與腎上腺素的味道。
開放升主動脈后胸內電除顫，能量20J，1次，心臟復跳。
復跳10分鐘后泵注腎上腺素0.02μg/和硝酸甘油0.5μg/
蘇云注意維持在30~40mmHg之間，血K+濃度在4.5mmol/L左右。
術者手術做的不錯，麻醉配合幾乎完美，經過6個小時的奮戰，終于結束了。
沖洗，關胸，邱主任長出了一口氣。
從前自己給包老配臺的時候，每次都忙的腳打腦后勺。可是鄭老板和蘇醫生相互配合的麻醉卻舉重若輕，這很說明問題。
外行看熱鬧，內行看門道。很多有可能影響手術的問題都被鄭老板與蘇醫生提前避免、排除掉了，所以手術順利的一逼。
術者胥主任有可能不知道，他沒那個心思去管這么多的事兒，但自己心里得明鏡一樣的。術后該怎么用彩虹屁拍鄭老板，邱主任心里在不斷的思考著。
既要鄭老板舒服，又不能太露骨，邱主任有些苦惱。自己自從當上大主任就沒再拍過馬屁，這方面的確不擅長。
“術中出血約800ml，輸入新鮮冰凍血槳800ml，冷沉淀10單位，術畢Hb95g/L，紅細胞壓積Hct28%。患者手術全程有尿，總尿量2500ml。”蘇云一邊寫著麻醉記錄單，一邊小聲嘮叨著。
聲音穿透三層口罩，顯得有點悶。
沖洗關胸，手術臺上開始擰鋼絲閉合胸骨。邱主任心里托底，走到鄭仁身邊，小聲說道：“鄭老板，您這麻醉水平也很高啊。”
“略懂，不如我的麻醉師。”鄭仁的眼睛注視著監護儀，一秒都沒有移開。
邱主任擔心有事，他看了一眼心電監護，各種數值都很理想。不是有問題，而是鄭老板天性比較謹慎吧，邱主任心里想到。
“您的麻醉師……是傳說中的老賀？”
“嗯。”鄭仁回答的很簡單。
“全名叫什么？我回去就問問，下次麻醉年會的時候，說什么也要找這位老賀吃頓飯親近親近。”邱主任笑呵呵的說道。
可是善意扔出去了，鄭老板卻沒有回答，邱主任心里有些寒。
自己都把姿態擺到了鄭老板醫療組專職麻醉師的程度，怎么鄭老板不接茬呢？這就有點尷尬了。
“術者，關胸稍等一下.”鄭仁忽然沉聲說道。
蘇云似乎也在看著屏幕，他沒有懟自家老板，而是瞇著眼睛觀察著。
邱主任楞了一下，他看了一眼心電監護與呼吸機的各種數值，完全沒問題啊……
手術臺上秦醫生正在和器械護士說笑著，車開的不快，只是用此來舒緩緊張的精神壓力，或許能讓腫脹的雙下肢靜脈回流速度快點也說不定。
“別關胸了。”蘇云站起來說道，“打開。”
“啥？！”
“啥？！”
秦醫生和邱主任都楞了一下。
正在擰鋼絲的胥主任抬頭，無菌帽上扎著一條白色無菌紗布條，紗布條已經被汗水打透。
他疑惑的看了一眼心電監護，又疑惑的看了一眼鄭仁和蘇云，隨后低頭，繼續擰鋼絲。
“讓你別關胸，沒特么聽到啊。”蘇云斥道，情況有些緊急，他說話已經開始臟了。
胥主任抬頭，沒有看蘇云，而是冷冷的看著邱主任，道：“邱主任，管管來參觀的大夫，在手術室里罵罵咧咧的，像什么樣子。”
“這位主任，重新打開，再看一眼。”鄭仁道，“心電示波和橈動脈壓力曲線波不吻合，考慮可能有問題。”
他說話很慢，沒有強調性的口吻，可是字里行間透著一股子不容置疑的味道。仿佛……手術室是他家開的一樣，誰不老實就把誰給攆出去。
呃……
邱主任愣了下，心電示波和橈動脈壓力曲線波不吻合？哪里不吻合了？
心電示波是竇性心律，沒有問題。橈動脈壓力曲線似乎也還好……
胥主任又一次的確定了各項數值穩定，他怒視蘇云，斥道：“你是術者還是我是術者！”
“你咋那么能呢？老板牛逼不牛逼，不還是得有專職麻醉師。”蘇云鄙夷的說道：“抓緊打開看一眼，一會縫完皮再開，更麻煩。”
“這位……”鄭仁疑惑了一下。
“胥主任，胥主任。”邱主任冷汗都下來了，他不懂鄭老板剛剛還溫和如春風一般，整個手術室里歲月靜好，怎么忽然間就暴起發難了呢。
是要顯示一下存在感么？也不能夠啊，要顯示存在感，鄭老板有無數的手段、手法，不至于在手術室里拿患者開玩笑。
雖然不致命，但畢竟耽擱手術時程了不是。
“胥主任，考慮人工瓣卡頓，打開看一眼，再晚就來不及了。”鄭仁沉聲說道。
“你誰啊你。”胥主任不高興的說道：“手術是我做的，我心里有數，你個外來參觀的麻醉師，在這兒嗶嗶……”
“胥主任，這是鄭老板！”邱主任也顧不得別的了，馬上打住胥主任的話，直接說道。
“鄭老板？哪個？”
“912的哪位……”邱主任心中迷茫，但還是抓緊時間安撫在場眾人。
胥主任愣住了。
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“是912的小鄭老板？”胥主任疑惑的問道。
“嗯。”鄭仁點了點頭。
“您怎么來了！”胥主任驚喜交加，之前讓他重新打開看一眼的不愉快煙消云散。
看胥主任轉身要下臺，鄭仁連忙說道：“胥主任，手術沒完事兒呢！先打開看看。”
“哦，哦。”
這回胥主任根本不堅持，他的原則和立場與之前的憤怒一起飛到了九霄云外。
“鄭老板，久仰久仰。”胥主任壓抑著自己的興奮說道：“您怎么著邱主任了，他一個搞麻醉的。”
“你怎么說話呢。”邱主任不高興的說道。
鄭仁見胥主任開始反向擰鋼絲，又看了一眼心電監護的波形與橈動脈壓力曲線，覺得時間還夠。
“客氣。”他淡淡的說到，隨后道：“體外循環先別撤，馬上準備再次建立！”
體外循環師早都傻了眼，傳說中的鄭老板？！整整6個小時，沒看出來有什么不一樣啊。
不對，不讓關胸，這可是大事兒。胥主任和邱主任兩位主任在臺上都沒看出來異常，人家在最后一刻不讓關胸，到底是什么事兒？隱忍不發，最后時刻打臉？
不對不對，體外循環師馬上把腦子里亂七八糟的東西都甩走。鄭老板說是有問題，這要是打開看沒什么事兒，就變成了自己打自己臉了不是。
蘇云見胥主任一臉崇拜，擰鋼絲的手都略有些顫抖，覺得好笑，便說道：“胥主任，手穩一點，抓緊時間。”
“哦，哦，放心。”胥主任溫順的像是變了一個人，不再冷若冰山，而像是實習生一樣應著。
“鄭老板，怎么回事？”邱主任在鄭仁耳邊小聲問道。
“心電示波與橈動脈壓力曲線波不吻合，考慮二尖瓣……”
鄭仁剛說了半句話，猛然間心電監護的報警聲響起，隨后呼吸機也開始用尖銳的警報提醒術間里的人有異常情況。
“抓緊！體外循環準備。”鄭仁早已經切換到術者模式，在這間屋子里，他就是獨一無二的王！
雖然還是不明所以，但術間里的人都動了起來。胥主任來不及和鄭老板、蘇云表達自己的仰慕，抓緊時間擰開鋼絲。
而此時血壓驟降，動脈波形峰值下降并漸呈直線。
“多巴胺，提速。”
“腎上腺素，1mg靜脈注射。”
“再補一支腎上腺素！”
“體外循環抓緊，準備重新建立。”
“開胸速度點！按照換瓣開口。”
一條條指令下達，手術室里歲月靜好的氣氛蕩然無存。
邱主任和巡回護士抓緊時間忙碌著，雙腳幾乎不沾地，凌空飛起來一般。
最怕這種情況，幸虧鄭老板提醒，要不然光是擰鋼絲就得10分鐘。這段時間都要靠藥物來維持患者的生命體征，看血壓的樣子，藥物在最開始的時候還能起到一點點的作用，但很快就沒有屁用了。
升壓藥物難以維持患者的血壓，平均壓為20～30mmHg，心率也上升到120～130次/分。這都不算，患者的左手SpO2波形與右橈動脈壓力波形一致，也呈直線。
直線，意味著什么不用說在場眾人都知道。
MD，這是出了什么事兒！
20秒后，波形略有恢復。但沒等眾人緊張的情緒松懈一下，又是直線出現在視野里。
這種情況反復出現，而且間隔時間越來越短，心率也上升到120～150次/min，回抽橈動脈測壓管血流通暢，表明橈動脈測壓管路正常，不是機器的問題，而是真的有事兒！
胥主任用最快的速度打開胸腔，開始建立體外循環。因為鄭仁和蘇云之前的提醒，這段時間被縮短到了一定程度。
“主動脈根部測壓！”鄭仁沉聲道。
胥主任馬上開始測量患者主動脈根部壓力，和橈動脈一樣……他的汗馬上又下來了。
鄭老板不是無的放矢，而是看到了異常。這特么的，到底是哪出錯了？！胥主任覺得自己雙手冰涼，眼前的動作全都變得極為緩慢，整個人像是進入了另外一個世界似得。
不光是主動脈根部測壓和橈動脈一致，主動脈根部變軟，生物瓣的瓣膜聲音也消失，這都意味著一件事兒……剛剛換瓣的位置真的出事兒了！
緊急建立體外循環，二次轉機。
因為事先有提醒，體外循環機器的預備時間沒有耽擱手術。當打開心臟后，二尖瓣后瓣腱索自**肌處斷裂，導致腱索嵌入人工瓣內發生卡瓣。
真特么是卡瓣了！邱主任和胥主任無奈的看著眼前這一幕，心生悚然之意。
游離腱索切除，仍用原生物瓣連續縫合。處置沒什么難的，至少對于胥主任來講是這樣。最后的波折難點在于術者、麻醉師之間的配合。
觀察到有異常情況后，麻醉師心里有沒有數，是能不能及時提醒術者的關鍵。在術者強大氣場的壓力下不是所有麻醉師都能堅持自己的判斷，并且及早二次開胸，探查異常。
二尖瓣腱索斷裂后并發卡瓣，是換瓣手術不常見的一種并發癥。
這次出現，可能和患者心臟功能衰竭有關系，胥主任覺得有些無辜，換瓣完畢后他還仔細觀察了幾分鐘，看見二尖瓣腱索不像是有問題，這才繼續下一步操作。
誰能想到竟然在關胸之后出事兒了呢。
真特么的！要說醫生這活就不能干，到處都是大坑，誰知道哪天被哪個坑給埋了。
緊急切斷二尖瓣腱索后，生物瓣開始重新工作，儀器的報警聲消失。
剩下就是常規操作了，胥主任抬頭看鄭老板，小聲說道：“鄭老板，謝了。”
“客氣。”鄭仁也長出了一口氣。最開始看到心電示波和橈動脈壓力曲線隱約有點問題，他進入系統手術室才確定出事兒了。
但蘇云那貨為什么這么堅定？
鄭仁有些疑惑的看了蘇云一眼。
“你看我干嘛？”蘇云正在記錄麻醉單，像是有感應一樣抬頭看了鄭仁一眼。
“你怎么判定的？”
“有問題，但不確定。看你那么肯定，我也就肯定了，多簡單的事兒。”蘇云道，“了不起重新開胸開錯了，耽誤半個小時手術，咱倆灰溜溜的回去就是了。”
鄭仁攤手。
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“嗯。”鄭仁點了點頭。
“您怎么來了！”胥主任驚喜交加，之前讓他重新打開看一眼的不愉快煙消云散。
看胥主任轉身要下臺，鄭仁連忙說道：“胥主任，手術沒完事兒呢！先打開看看。”
“哦，哦。”
這回胥主任根本不堅持，他的原則和立場與之前的憤怒一起飛到了九霄云外。
“鄭老板，久仰久仰。”胥主任壓抑著自己的興奮說道：“您怎么著邱主任了，他一個搞麻醉的。”
“你怎么說話呢。”邱主任不高興的說道。
鄭仁見胥主任開始反向擰鋼絲，又看了一眼心電監護的波形與橈動脈壓力曲線，覺得時間還夠。
“客氣。”他淡淡的說到，隨后道：“體外循環先別撤，馬上準備再次建立！”
體外循環師早都傻了眼，傳說中的鄭老板？！整整6個小時，沒看出來有什么不一樣啊。
不對，不讓關胸，這可是大事兒。胥主任和邱主任兩位主任在臺上都沒看出來異常，人家在最后一刻不讓關胸，到底是什么事兒？隱忍不發，最后時刻打臉？
不對不對，體外循環師馬上把腦子里亂七八糟的東西都甩走。鄭老板說是有問題，這要是打開看沒什么事兒，就變成了自己打自己臉了不是。
蘇云見胥主任一臉崇拜，擰鋼絲的手都略有些顫抖，覺得好笑，便說道：“胥主任，手穩一點，抓緊時間。”
“哦，哦，放心。”胥主任溫順的像是變了一個人，不再冷若冰山，而像是實習生一樣應著。
“鄭老板，怎么回事？”邱主任在鄭仁耳邊小聲問道。
“心電示波與橈動脈壓力曲線波不吻合，考慮二尖瓣……”
鄭仁剛說了半句話，猛然間心電監護的報警聲響起，隨后呼吸機也開始用尖銳的警報提醒術間里的人有異常情況。
“抓緊！體外循環準備。”鄭仁早已經切換到術者模式，在這間屋子里，他就是獨一無二的王！
雖然還是不明所以，但術間里的人都動了起來。胥主任來不及和鄭老板、蘇云表達自己的仰慕，抓緊時間擰開鋼絲。
而此時血壓驟降，動脈波形峰值下降并漸呈直線。
“多巴胺，提速。”
“腎上腺素，1mg靜脈注射。”
“再補一支腎上腺素！”
“體外循環抓緊，準備重新建立。”
“開胸速度點！按照換瓣開口。”
一條條指令下達，手術室里歲月靜好的氣氛蕩然無存。
邱主任和巡回護士抓緊時間忙碌著，雙腳幾乎不沾地，凌空飛起來一般。
最怕這種情況，幸虧鄭老板提醒，要不然光是擰鋼絲就得10分鐘。這段時間都要靠藥物來維持患者的生命體征，看血壓的樣子，藥物在最開始的時候還能起到一點點的作用，但很快就沒有屁用了。
升壓藥物難以維持患者的血壓，平均壓為20～30mmHg，心率也上升到120～130次/分。這都不算，患者的左手SpO2波形與右橈動脈壓力波形一致，也呈直線。
直線，意味著什么不用說在場眾人都知道。
MD，這是出了什么事兒！
20秒后，波形略有恢復。但沒等眾人緊張的情緒松懈一下，又是直線出現在視野里。
這種情況反復出現，而且間隔時間越來越短，心率也上升到120～150次/min，回抽橈動脈測壓管血流通暢，表明橈動脈測壓管路正常，不是機器的問題，而是真的有事兒！
胥主任用最快的速度打開胸腔，開始建立體外循環。因為鄭仁和蘇云之前的提醒，這段時間被縮短到了一定程度。
“主動脈根部測壓！”鄭仁沉聲道。
胥主任馬上開始測量患者主動脈根部壓力，和橈動脈一樣……他的汗馬上又下來了。
鄭老板不是無的放矢，而是看到了異常。這特么的，到底是哪出錯了？！胥主任覺得自己雙手冰涼，眼前的動作全都變得極為緩慢，整個人像是進入了另外一個世界似得。
不光是主動脈根部測壓和橈動脈一致，主動脈根部變軟，生物瓣的瓣膜聲音也消失，這都意味著一件事兒……剛剛換瓣的位置真的出事兒了！
緊急建立體外循環，二次轉機。
因為事先有提醒，體外循環機器的預備時間沒有耽擱手術。當打開心臟后，二尖瓣后瓣腱索自**肌處斷裂，導致腱索嵌入人工瓣內發生卡瓣。
真特么是卡瓣了！邱主任和胥主任無奈的看著眼前這一幕，心生悚然之意。
游離腱索切除，仍用原生物瓣連續縫合。處置沒什么難的，至少對于胥主任來講是這樣。最后的波折難點在于術者、麻醉師之間的配合。
觀察到有異常情況后，麻醉師心里有沒有數，是能不能及時提醒術者的關鍵。在術者強大氣場的壓力下不是所有麻醉師都能堅持自己的判斷，并且及早二次開胸，探查異常。
二尖瓣腱索斷裂后并發卡瓣，是換瓣手術不常見的一種并發癥。
這次出現，可能和患者心臟功能衰竭有關系，胥主任覺得有些無辜，換瓣完畢后他還仔細觀察了幾分鐘，看見二尖瓣腱索不像是有問題，這才繼續下一步操作。
誰能想到竟然在關胸之后出事兒了呢。
真特么的！要說醫生這活就不能干，到處都是大坑，誰知道哪天被哪個坑給埋了。
緊急切斷二尖瓣腱索后，生物瓣開始重新工作，儀器的報警聲消失。
剩下就是常規操作了，胥主任抬頭看鄭老板，小聲說道：“鄭老板，謝了。”
“客氣。”鄭仁也長出了一口氣。最開始看到心電示波和橈動脈壓力曲線隱約有點問題，他進入系統手術室才確定出事兒了。
但蘇云那貨為什么這么堅定？
鄭仁有些疑惑的看了蘇云一眼。
“你看我干嘛？”蘇云正在記錄麻醉單，像是有感應一樣抬頭看了鄭仁一眼。
“你怎么判定的？”
“有問題，但不確定。看你那么肯定，我也就肯定了，多簡單的事兒。”蘇云道，“了不起重新開胸開錯了，耽誤半個小時手術，咱倆灰溜溜的回去就是了。”
鄭仁攤手。
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鄭老板，厲害！”邱主任這次不是彩虹屁，他是在實話實說。
昨兒取出來游離的克氏針，只是病例比較奇特，完全看不出手術做的好不好來。呃……游離黏連的克氏針，的確手法不錯，但也僅僅是不錯而已。
但今天鄭老板阻止關胸，差點鬧出不愉快，邱主任現在靜下來回頭想剛剛發生的一切，越想越是崇拜。
心電示波和橈動脈壓力波形有關系，這一點沒人會否認。可是能看出來的人可是不多，甚至知道點皮毛的都算是比較不錯的麻醉師了。
這都不重要，重要的是鄭老板提前幾分鐘看出來，還能充滿信心、堅定不移的阻止手術繼續進行。
這要是心里沒點數，敢直接讓術者重新打開已經用鋼絲擰上的胸骨？
一旦打開后患者胸腔沒什么事兒的話，這種事情會傳的沸沸揚揚，影響鄭老板的學術地位。
人家肯定是有把握的，這是境界上的差距，邱主任心里感慨。鄭老板這么年輕就能拿到諾獎，盛名之下果然有道理。
“鄭老板，卡瓣的情況怎么發生的？”胥主任疑惑的問道，“該注意的我都注意到了，沒想到還會卡瓣。”
“沒事，手術肯定會有各種異常。我也看到您做手術的時候，對一些關鍵點有注意。比如說擔心縫合線卡瓣，您反復看了兩遍，又觀察了3′12″，真的已經很謹慎了。”
鄭仁笑著說道。
胥主任心里感激，但隨即卻在最深處升起一股子凜然之意。
鄭老板連自己觀察了3′12″都注意了么？自己只記得自己是觀察了兩三分鐘，但要是讓胥主任自己說看了多久，他都不知道。
“再有就是由于生物瓣本身原因或影響生物瓣活動的組織、異物等也可以導致卡瓣。我看您也注意了，這一點也排除在外。”
“至于體外循環后形成血栓卡瓣的情況，我注意了藥物劑量，沒問題。”鄭仁一邊看著各個機器的數值，一邊隨口說道。
“那……”胥主任疑惑的問道。
“是患者病生理、解剖結構本身的問題，沒辦法避免。要不說咱們這活兒風險大，都注意到也不一定能避免。我在912的時候，泌尿外科做了一臺前列腺電切手術，我們主任小心又小心，術中還是引起爆炸，導致膀胱破裂。”
說到這里，眾人都極為感慨。
再小心，也只能降低一些副損傷發生的可能性，絕對不會百分之百避免。人類連自己身體的研究都不透徹，想要避免所有并發癥無異于癡人說夢。
鄭老板發現問題、避免問題，卻又不倨傲，簡簡單單的說了各種點，還把胥主任的諸多細節都提了一遍，這人真是不簡單。
“鄭老板，蘇醫生，您二位是怎么發現的？”邱主任感慨了幾遍鄭老板不簡單后，便提出了這個感興趣。
“邱主任，要是您在手術臺上，會怎么判斷？”蘇云反問道。
“突發陣發性或持續性心電示波與動脈監測壓力曲線波形分離，幾次心電周期才有一個壓力曲線波，且壓力波漸趨向平直，是機械瓣急性功能障礙診斷的可靠依據。”邱主任道。
“是啊，最開始的波動并不明顯，但要是仔細看，一分鐘內出現0.8次的波形分離。或許是機器干擾、測量誤差導致的，但總要多觀察觀察看才是。”蘇云笑道。
一次不到一分鐘，邱主任嘆了口氣，自己可是發現不了這種情況。就算是發現了，也不可能很堅定的讓外科主任返工。
說到頭，還是鄭老板牛逼！
“最開始的時候肯定沒辦法判斷是二尖瓣腱索斷裂導致的卡瓣，這個時候麻醉醫生要迅速作出判斷。”鄭仁微笑道。
“排除橈動脈測壓管路是否通暢、患者是否存在嚴重左心功能不全、容量是否虧欠、血管擴張藥用量是否合適、麻醉是否過深以及魚精蛋白過敏等因素。”
“剛剛我看了一眼，全都沒事，只能等或者直接重新開胸看看情況。”鄭仁道：“因為我是搞外科的，比較激進。與其在手術臺上閑聊，還不如打開直視下看看心臟。這是最有力的證據，直視要是有問題，那就確定了。”
“要是沒問題呢？”邱主任疑惑的問道。
“關胸唄，難道還要開著當是看電影？”蘇云道。
“……”
邱主任無語，這么簡單？！的確，二次開胸后看情況，要是沒事的話肯定要關胸。但這時候麻醉師要面對外科醫生的怒火！
滔天怒火！
干擾手術，卻又說不出所以然來，以后還要不要臉了。
看到邱主任的露在外面的表情，鄭仁知道他心里面在想什么，便溫言說道：“邱主任，咱們搞醫療的不能因為面子就去冒險不是。”
邱主任深深吸了一口氣，對鄭老板這話……
“老板，也就你敢這么說。不是面子，是可信度。這次判斷失誤，外科醫生會怎么想？下次萬一再出事呢？狼來了，狼來了，喊的次數多了誰還信你。”蘇云直接懟了過去。
這話說到了邱主任心坎里。
別說從前給包老配臺，不能鬧出這種烏龍，哪怕是現在給同等資歷的外科主任配臺，也不能出烏龍。一旦沒有可信度，以后自己說話就沒人聽了。
“別理他，邱主任。”蘇云繼續道，“他上輩子拯救了全宇宙，每次判斷都對，命好有什么說的，這是沒辦法復制的。話說要是能復制就好了，直接粘貼，大家的運氣都這么好。”
“這是豐富的臨床經驗。”鄭仁想著系統手術室，嘴里強調了一句。
“屁的臨床經驗，剛剛波形不吻合我也看見了，你要說直接排除機器動力干擾，我第一個表示不服氣。”蘇云道。
鄭仁笑了笑，這貨是水平夠了，敢于質疑自己，不管多少次打擊都熄滅不了他的這種堅持。
換一個水平稍微差點的，就直接懷疑人生了，就像是邱主任一樣。
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昨兒取出來游離的克氏針，只是病例比較奇特，完全看不出手術做的好不好來。呃……游離黏連的克氏針，的確手法不錯，但也僅僅是不錯而已。
但今天鄭老板阻止關胸，差點鬧出不愉快，邱主任現在靜下來回頭想剛剛發生的一切，越想越是崇拜。
心電示波和橈動脈壓力波形有關系，這一點沒人會否認。可是能看出來的人可是不多，甚至知道點皮毛的都算是比較不錯的麻醉師了。
這都不重要，重要的是鄭老板提前幾分鐘看出來，還能充滿信心、堅定不移的阻止手術繼續進行。
這要是心里沒點數，敢直接讓術者重新打開已經用鋼絲擰上的胸骨？
一旦打開后患者胸腔沒什么事兒的話，這種事情會傳的沸沸揚揚，影響鄭老板的學術地位。
人家肯定是有把握的，這是境界上的差距，邱主任心里感慨。鄭老板這么年輕就能拿到諾獎，盛名之下果然有道理。
“鄭老板，卡瓣的情況怎么發生的？”胥主任疑惑的問道，“該注意的我都注意到了，沒想到還會卡瓣。”
“沒事，手術肯定會有各種異常。我也看到您做手術的時候，對一些關鍵點有注意。比如說擔心縫合線卡瓣，您反復看了兩遍，又觀察了3′12″，真的已經很謹慎了。”
鄭仁笑著說道。
胥主任心里感激，但隨即卻在最深處升起一股子凜然之意。
鄭老板連自己觀察了3′12″都注意了么？自己只記得自己是觀察了兩三分鐘，但要是讓胥主任自己說看了多久，他都不知道。
“再有就是由于生物瓣本身原因或影響生物瓣活動的組織、異物等也可以導致卡瓣。我看您也注意了，這一點也排除在外。”
“至于體外循環后形成血栓卡瓣的情況，我注意了藥物劑量，沒問題。”鄭仁一邊看著各個機器的數值，一邊隨口說道。
“那……”胥主任疑惑的問道。
“是患者病生理、解剖結構本身的問題，沒辦法避免。要不說咱們這活兒風險大，都注意到也不一定能避免。我在912的時候，泌尿外科做了一臺前列腺電切手術，我們主任小心又小心，術中還是引起爆炸，導致膀胱破裂。”
說到這里，眾人都極為感慨。
再小心，也只能降低一些副損傷發生的可能性，絕對不會百分之百避免。人類連自己身體的研究都不透徹，想要避免所有并發癥無異于癡人說夢。
鄭老板發現問題、避免問題，卻又不倨傲，簡簡單單的說了各種點，還把胥主任的諸多細節都提了一遍，這人真是不簡單。
“鄭老板，蘇醫生，您二位是怎么發現的？”邱主任感慨了幾遍鄭老板不簡單后，便提出了這個感興趣。
“邱主任，要是您在手術臺上，會怎么判斷？”蘇云反問道。
“突發陣發性或持續性心電示波與動脈監測壓力曲線波形分離，幾次心電周期才有一個壓力曲線波，且壓力波漸趨向平直，是機械瓣急性功能障礙診斷的可靠依據。”邱主任道。
“是啊，最開始的波動并不明顯，但要是仔細看，一分鐘內出現0.8次的波形分離。或許是機器干擾、測量誤差導致的，但總要多觀察觀察看才是。”蘇云笑道。
一次不到一分鐘，邱主任嘆了口氣，自己可是發現不了這種情況。就算是發現了，也不可能很堅定的讓外科主任返工。
說到頭，還是鄭老板牛逼！
“最開始的時候肯定沒辦法判斷是二尖瓣腱索斷裂導致的卡瓣，這個時候麻醉醫生要迅速作出判斷。”鄭仁微笑道。
“排除橈動脈測壓管路是否通暢、患者是否存在嚴重左心功能不全、容量是否虧欠、血管擴張藥用量是否合適、麻醉是否過深以及魚精蛋白過敏等因素。”
“剛剛我看了一眼，全都沒事，只能等或者直接重新開胸看看情況。”鄭仁道：“因為我是搞外科的，比較激進。與其在手術臺上閑聊，還不如打開直視下看看心臟。這是最有力的證據，直視要是有問題，那就確定了。”
“要是沒問題呢？”邱主任疑惑的問道。
“關胸唄，難道還要開著當是看電影？”蘇云道。
“……”
邱主任無語，這么簡單？！的確，二次開胸后看情況，要是沒事的話肯定要關胸。但這時候麻醉師要面對外科醫生的怒火！
滔天怒火！
干擾手術，卻又說不出所以然來，以后還要不要臉了。
看到邱主任的露在外面的表情，鄭仁知道他心里面在想什么，便溫言說道：“邱主任，咱們搞醫療的不能因為面子就去冒險不是。”
邱主任深深吸了一口氣，對鄭老板這話……
“老板，也就你敢這么說。不是面子，是可信度。這次判斷失誤，外科醫生會怎么想？下次萬一再出事呢？狼來了，狼來了，喊的次數多了誰還信你。”蘇云直接懟了過去。
這話說到了邱主任心坎里。
別說從前給包老配臺，不能鬧出這種烏龍，哪怕是現在給同等資歷的外科主任配臺，也不能出烏龍。一旦沒有可信度，以后自己說話就沒人聽了。
“別理他，邱主任。”蘇云繼續道，“他上輩子拯救了全宇宙，每次判斷都對，命好有什么說的，這是沒辦法復制的。話說要是能復制就好了，直接粘貼，大家的運氣都這么好。”
“這是豐富的臨床經驗。”鄭仁想著系統手術室，嘴里強調了一句。
“屁的臨床經驗，剛剛波形不吻合我也看見了，你要說直接排除機器動力干擾，我第一個表示不服氣。”蘇云道。
鄭仁笑了笑，這貨是水平夠了，敢于質疑自己，不管多少次打擊都熄滅不了他的這種堅持。
換一個水平稍微差點的，就直接懷疑人生了，就像是邱主任一樣。
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正文里有句話——人類連人體本身都沒研究明白，想要避免所有的并發癥根本不可能。
這是真的，愿諸世間能多點理解。
說回正文，發現鄭老板在麻醉師的角度來看手術，似乎也蠻有趣的。這段寫的很H，鄭老板依舊威武霸氣。
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鞠躬~~~90°~~~
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