“習慣了。”鄭仁到不覺得什么,手腕微微一抖,抖出一根煙,男人連忙叼在嘴里,摸出火機給鄭仁點上。
“大夫,我媽的病能治是吧。”男人有些兇巴巴的問道。
“能。雖然有風險,但是和手術收益比起來,風險可以承擔。”鄭仁道:“手術要是不做,門脈壓力越來越高,就像是定時炸彈一樣。而且頑固型腹水也不好解決,現在身體好,嘔一次血能熬過來。到了大量蛋白滲出,營養不良的時候,血管愈合能力差,估計再出現嘔血,人就夠嗆了。”
“那就做!大夫,你說十萬塊錢夠不夠?”男人咬著后槽牙說到。
看樣子,十萬塊錢是他的心理極限了。
現在都是電子支付,很少有人用現金了,剛剛鄭仁看他還從錢包里拿錢給人。
鄭仁估計這人錢包癟癟的,是真的。不光如此,他的支付寶和微信錢包、信用卡,都沒什么錢。
“回家賣房子?”鄭仁沉默了幾秒鐘,忽然小聲問道。
“嗯,賣!”男人正在做一個很為難的決定,鄭仁開了個頭,他下意識的脫口而出。
說完,他隨即醒悟過來,面子上有些過不去,臉色有些黑。
“唉。”鄭仁也嘆了口氣。
“大夫,我知道我這話不該問。”男人猶豫了一下,“手術是您主刀么?”
“嗯,我主刀做。”鄭仁點頭。
“能節省點,還要麻煩您給省一省。”男人點頭哈腰,聲音小的像是蚊子叫,鄭仁看出來,他真的是好面子。
但天底下總有事情要比面子更值錢不是,為了老太太的病,他“不惜”彎腰求鄭仁。
“我這面倒是有條路,能省一大筆錢,不過還沒實際運作,我推動一下看看。不過你這兒也不寬裕,怎么跑帝都來了?”鄭仁問到。
“謝謝,謝謝。”男人連聲感謝,然后嘆了口氣,“大夫,你說這家,有媽在,是個家。媽要是不在了,那還叫家么。”
鄭仁吁了口氣,這話說的,自己心里特別不舒服。
“我媽寵著我,小時候不知道,大了就知道了。但我這面狐朋狗友多,我又好面兒,改不了嘍。可這事兒不一樣,我琢磨著雇個姑娘,說是我未婚妻,讓我媽放心。”男人愁苦的說到,手指間夾著的煙微微顫抖。
“可剛才我媽看到她,馬上說不住院,要回家,張羅著讓我結婚。想安一安老太太的心,卻玩呲了……”男人特別苦惱。
雖然好面兒,可一旦說穿了,就沒什么好顧忌的了,直接全都告訴了鄭仁,把他當做是傾訴對象。
鄭仁拍了拍他的肩膀,安慰他一下。
這種“奇思妙想”,也不知道他是怎么想出來的。這人,還真是粗線條。
不過萬般不是,剛剛那句話把鄭仁打動了。
“這樣,我去聯系,還要做一樣檢查。然后我去帶你母親做,手術暫時約在明天。費用方面,能節省的我會盡量給你節省。要是有其他事兒,我再通知你,怎么樣?”鄭仁問道。
“好,好。”
鄭仁深深吸了一口煙,把半截煙蒂掐滅,扔到煙缸里。
回到介入科,鄭仁馬上給蘇云打電話。
電話連一聲都沒來得及響,那面就接了起來。
蘇云這貨,手機隨時都在手里。在南方執行任務的時候,沒有手機,可把他給憋壞了,差點沒抑郁。
“蘇云,手術直播的事情聯系的怎么樣?”鄭仁也不寒暄,和蘇云也沒什么寒暄的。
“正在做,怎么了?這么著急呢?”蘇云問道。
“消化內科有個患者,適合做TIPS手術。但患者家里沒錢,我琢磨要是能趕得上,這次就直接給做了。”
“呦,老板這是發善心呢?”
“是直播,一切為了諾獎。”
“別扯淡,我知道了。馮經理還在住院恢復,長風那面暫時處理這事兒的人一會能到,我看著弄了啊。”
“行,那我掛了……對了,等等!”鄭仁忽然想起來患者要做核磁彌散的事兒,連忙說到。
可是等他說話,那面的電話已經被掛斷了。
手速都在400以上,說話絕對沒有掛電話快。
無奈,鄭仁只好給蘇云又撥了回去。
蘇云那面占線,執行能力太強,有時候也挺煩的。鄭仁也不掛斷,就這么嘟嘟嘟的等著。
很快,那面接了起來。
“老板,你有事兒不能一次說清?”蘇云道。
“……”鄭仁本來想要褚主任的電話,但是轉念一想,這不是作死呢么?自己應該直接去才是。
“沒事兒了,我直接去找褚主任。你那面先忙著,有信兒微信告訴我一聲。”鄭仁說完,毫不猶豫的掛斷了。
“老板,你忙什么呢?感覺你毛了張光的呢?”教授看著鄭仁,奇怪的問道。
“富貴兒啊,準備手術直播呢。”鄭仁道。
“……”魯道夫·瓦格納教授楞了一下,“有大型的會議?”
“不是,是網站的直播,以后要常態化,為了推廣TIPS手術。”鄭仁道。
“老板,你簡直太有自信了!”教授無語了半晌,最后憋出這么一句話來。
手術直播,那是想做就能做的么?
水平夠高,這還不行,關鍵是誰敢保證每一次手術都成功?!
一旦失敗,這段直播就會被有心人錄制下來。以后一旦出現學術爭端的時候,會被人拿出來……打臉!
但魯道夫·瓦格納教授想要勸一勸鄭仁,卻在最后的關口給憋了回去。
老板那么牛逼,做什么事情需要自己指手畫腳的?
教授是這么想的。
“富貴兒,我去一趟CT室,你好好看家。”鄭仁道。
“用我跟你去么?”
“不用。”
鄭仁直接拒絕了魯道夫·瓦格納教授的請求。自己是去找褚主任辦事兒的,算是求人辦事兒,帶著德國教授去干嘛?自己給自己找不自在?
雖然第一次來帝都的時候和褚主任有接觸,鄭仁也確定褚主任對自己有好感,可是那又怎樣?
前幾天鄭仁拜訪全院相關科室的主任,但褚主任卻沒在家,錯過了。
這幾天他回來,正要去的檔口,卻碰到這事兒。
算了,還是去求人吧。
鄭仁硬著頭皮,奔CT室走去。
。m.
大影像科,分為X光、CT、核磁、B超。但一般醫院B超室是單列出來的,雖然它也是影像學的科室,卻游離在影像科之外。
或許是因為沒有放射線,或許是最開始B超出現在國內的時候,就是這么規定的。
就像是歐洲脊柱手術是神經外科做,而國內是骨科做一樣。
X光和CT、核磁有的醫院是合在一起的大影像科,有的醫院是分開的。
912這里是分開的,褚主任是CT、核磁的大主任。
鄭仁之前做64排CT三維重建,和褚主任有交流,也來過,便直接來到主任辦公室門前,輕輕敲了敲門。
里面一片安靜。
嗯?這個點兒,褚主任不在么?
鄭仁又試探著敲了兩下,還是沒有人回答。
沒想到撲了個空,這下子鄭仁坐蠟了。沒有事先聯系好褚主任,這是一個大失誤啊。
他一邊自我檢討,一邊琢磨要不要找褚主任的學生梁博士來解決這個問題。
還是先找一下吧,蘇云那面也在忙著,而且很重要。
鄭仁心里一向是很有點逼數的,自己把那么多活扔給蘇云,還無論什么事兒都找他,就有點說不過去了。
自己雖然掛著老板的名,但要是什么都扔給蘇云,那貨能懟死自己。
醫生辦公室……辦公室……辦公室……
CT室的醫生辦公室大多地兒都叫閱片室,是CT、核磁醫生閱片后出診斷報告的地兒。
鄭仁找到閱片室,透過門縫看到里面七八個醫生圍在閱片器前,正在討論什么。
最中間一人,正是褚主任。
終于找到了,鄭仁連忙敲了敲門。雖然沒人會聽到敲門聲,也沒人會注意他敲門的舉動,但鄭仁還是規規矩矩的敲門,然后再進去。
褚主任看著片子,小聲說著什么。
鄭仁走到后面,先瞄了一眼片子。
是冠脈256CT,三根冠脈很通暢,看上去不像是冠心病。可是褚主任他們對著一張幾乎正常的片子,在琢磨什么呢?
“褚主任,您好。”鄭仁雖然知道打斷人家的思路不好,但消化內科的患者等著做檢查,自己還是厚著臉皮,抓緊時間來吧。
褚主任有些不高興,但轉過頭看見是鄭仁,一下子笑了。
他隔著人群,一把抓住鄭仁的胳膊,把他拉過來,問道:“鄭老板,來來來。”
呃……鄭仁楞了一下。
“來掌一眼,看看這個患者有什么問題。”褚主任毫不客氣的把鄭仁拽到自己身邊,說到。
“我……”
“趕緊看片,看完了說事兒。”褚主任也有些霸道,直接打斷了鄭仁的話,“這位就是64排CT三維重建新方式最開始的使用者,鄭仁鄭老板。”
褚主任見周圍幾個醫生都很疑惑,便介紹到。
閱片器周圍安靜下去,這位很年輕的小大夫,竟然是大名鼎鼎的鄭老板。
這還真是人不可貌相。
都說鄭老板年紀不大,可誰成想這么年輕。
鄭仁也很奇怪,冠脈256CT主要就是看冠脈的。片子上顯示,冠脈很通暢,沒問題的圖像,褚主任他們在這兒干什么呢?
等等……心肌重建的影像好像有點事兒啊。
“褚主任,冠脈沒事兒,但心肌好像有點問題。”鄭仁習慣性的托腮,看著閱片器上的片子說到。
“小梁,給鄭老板介紹下病情。”
梁博士就站在一邊,他應了一聲,手里拿著一沓子紙,開始挑重點念了起來。
患者是一個32歲男患,6個月前出現活動后心慌、氣短等表現。當時未予以注意,但病情進展的很快,患者在1個多月后出現一次活動后暈厥,并伴有四肢浮腫。
他去當地醫院檢查,心電圖發現T波改變、ST段壓低等典型的心梗的癥狀。
血清肌鈣蛋白和腦鈉肽升高,幾樣檢查同時提示有心臟疾病。
住院全面檢查,卻沒有發現冠脈有問題,這就比較奇怪了。當地醫院沒有給出明確診斷,只是下了一個可疑心梗的診斷,讓他來帝都的上級醫院確診。
病史就這些,梁博士很快念完了。
鄭仁有些感慨,912這種地兒,真的不愧是上級醫院,難怪人家水平就是高!
CT室只負責按照所見影像出報告就可以了,但褚主任他們還要對照病史,發現疑點后直接科室內開始討論。
這種嚴謹的治學風格,真真的好贊!
“鄭老板,這個患者病史敘述應該是心梗。但心臟供血沒問題,出現典型心梗的可能性不大。”褚主任點了點片子:“這里,我看心肌有改變,懷疑可能是某種改變心肌結構的病,已經和循環門診說了,讓護士帶著去急查一個超聲心動。”
鄭仁點了點頭,他自己也是這么考慮的。
而具體是什么病……只有一張心臟冠脈256的片子,是無法給出答案的。
【重建】的被動能力,不是萬能的。系統面板倒是可以直接給診斷,只是帝都這面很多情況下都是患者家屬帶著片子來看病,患者并沒有跟著,或者像是眼前,自己壓根看不到患者。
和海城完全不一樣的診療模式。
鄭仁腦海里回想著梁博士說的病情經過,忽然問道:“梁博士,患者的蛋白尿,有檢驗報告么?”
有些心臟疾病會伴有蛋白尿,而且單純的蛋白尿也說明不了什么問題,梁博士沒有給予特別的注意。
他開始尋找打印的資料,這份資料是循環內科的病例,沒有尿常規、尿蛋白化驗的報告。
估計是患者自己攜帶的當地資料里有,循環科的主任就沒有給開單子檢查。
“鄭老板,病歷還沒寫呢,咱這面看不到。”梁博士很快回答道。
“嗯。”鄭仁又開始重頭看片。
這次他沒有把注意力放到冠脈上,而是開始仔細觀察心臟結構的改變。
【重建】能力把一張64排CT三維重建轉換成心臟的超聲心動、MR,鄭仁注意到患者心臟影像上的一些改變。
國內心臟MR和乳腺MR一樣,都是很少見的檢查,臨床上用處并不大。但這名患者心臟MR延遲像上可以看到心內膜下環形的強化灶。
而超聲心動,則有些細微的變化,全心增厚,心肌內不規則回聲。
鄭仁開始回憶類似的病案報道。
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這個患者,應該去血液科看,不是循環科。”鄭仁對比了幾十個個案報道,心里猜測或許是某種罕見病,便和褚主任說到。
“鄭老板,你懷疑是什么病?”褚主任沒有詫異,而是看著片子,淡淡的問道。
他腦海里也在琢磨各種疾病的可能性,并沒有對鄭仁的話太過于上心。
“資料不全,暫時還不能診斷。”鄭仁說道。
褚主任有些不滿意了,他瞥了鄭仁一眼,道:“鄭老板,你這就太謹慎了。內部閱片,暢所欲言,不會因為你的一句話,大家都盲目相信,導致患者誤診的。”
鄭仁道:“患者的心電,能找到么?”
“我問一下。”褚主任拿出手機,打了一個電話。不到1分鐘后,>
那面的醫生把心電圖拍照發了過來。
隨著即時通訊的快速發展,院內、院外會診的模式也出現了根本性的改變。
從前,這類的資料需要發郵件,進行遠程會診。甚至海城市一院當時還為此建立了一個遠程會診中心,準備和帝都、魔都的大型三甲醫院攜手提高醫療水平。
可惜,這個遠程會診中心建設速度很慢。隨著移動通信的快速進步,傳輸圖片的質量提升,會診中心在建好的同時,也失去了原本的作用,直接報廢了。(注1)
發片子,的清晰度就足夠了,根本不用更高級的專業設備。
“鄭老板,你看一眼。”褚主任拿著手機說到。
“褚主任,咱倆加個微信吧。”鄭仁靈機一動,加了褚主任的>別人都是大街上要漂亮的小姐姐的微信,而鄭仁卻是著急要各種老主任們的>人吶,的確不一樣。
要是蘇云在,肯定會給鄭仁一個口味真重的評價。
加了微信后,褚主任把心電的照片傳給鄭仁。
下載,放大,鄭仁一點點仔細看著。
患者的心電圖顯示,T波有改變,ST段壓低,的確是標準心梗的心電變化。
而鄭仁卻注意到在這些改變的同時,患者肢導低電壓和胸前導聯的R波遞增不良,并伴有心律失常。
這個……愈發和原發性輕鏈型淀粉樣變的心電改變相似了。當然,鄭仁只是猜測,這種疾病可是很少見的。而且按照幾十篇個案分析、報道所說,還要其他的檢查佐證。
而眼前的心電圖,
心梗的典型心電改變,只是一種“副反應”。而看上去并不重要的R波改變,才是重點!
鄭仁問道:“褚主任,不好意思啊,患者相關檢查結果,麻煩都要一下。”
正在琢磨患者病情,鄭仁說話就沒有那么客氣了。但褚主任也不在意,詢問那面后,把所有的檢查結果都要了回來。
來912看病的絕大部分都是患者在當地做的檢查,患者家屬帶著所有檢查報告和片子來,如果有需要,912的醫生會在這面開單子檢查。但大多數情況,原籍的各種檢查也就夠了。
過了足足有五六分鐘,那面的資料才全部傳輸完畢。
鄭仁逐一審視,尿里面蛋白+++,有腎病綜合征的初期改變了。超聲心動就像是自己重建的那樣,左室射血分數輕微降低,全心心肌增厚,心肌內有標準的“雪花狀”回聲。
“肝臟的檢查沒有?”鄭仁問道。
“嗯,沒有。”褚主任見鄭仁一臉嚴肅,雖然心里詫異,卻強忍住,直接回答道。
“我想看一眼患者。”鄭仁道。
褚主任點頭,梁博士收拾起片子,交給出報告的醫生。褚主任一邊拿出手機,撥打出去。
鈴聲響了很久,那面才接起來。看樣子出診的醫生這時候很忙,連接電話的時間都沒有。
“患者在你那么?”電話接通,褚主任也沒客氣,直接問道。
“好,那我們馬上過去。”
“片子有些問題,我想看一眼患者。”
褚主任說完,掛斷電話就走。鄭仁立刻跟著褚主任走出閱片室,一路去門診。
“對了,鄭老板,你找我什么事兒?”褚主任這時候才問道。
“是這樣,褚主任。”鄭仁連忙快走幾步,來到褚主任身邊,略偏后的位置,說到:“消化內科的羅主任給我介紹了一個門脈高壓,肝硬化晚期的患者。我想著明天做手術,但患者沒有核磁彌散的檢查,沒辦法判斷穿刺點。”
鄭仁說到這里,所有想法已經表達的很明確了。
“哦,這事兒啊。下班之后做,來得及么?”褚主任問道。
“來得及,來得及。”鄭仁連忙笑著回答。
“小梁子,你給鄭老板做吧。”褚主任馬上安排道。
鄭仁看起來很難的事情,在褚主任這里,只是隨口一句話的事兒。
“好。”梁博士馬上應道。
鄭仁有些慚愧,之前來帝都的時候,梁博士就幫了很大的忙。但是自己連人家的微信、電話都沒要,看樣子以后人際交往這類的事情,要上點心了。
人么,是社會動物,總是要和其他人有交流的。
要是自己不想弄諾獎項目,倒也無所謂了。可是現在的情況,必須要有人,有很多人幫自己,才能完成。
鄭仁跟在褚主任身邊,默默的想到。不過褚主任答應了,這就是好事兒。鄭仁馬上和消化內科的劉總聯系,讓患者禁食水,適當補液,晚上七點左右做核磁彌散。
雖然現在禁食水時間有點早,但總比做不上強。
外地患者來帝都看病,絕少有一個人來的(注2)。一家子,人吃馬嚼,每天花費都不低。
能早一天出院,都會節省很多費用。
來到內科診室,烏泱泱的患者在外面排著隊,有保安維持秩序。
看著無數紅色、淡紅色的背景板,鄭仁長出了一口氣。
系統這個大豬蹄子再怎么強大,自己只有一個人,也解決不了太多的問題。
進入診室,來到循環科專家3診室,鄭仁見一個30歲左右的患者一臉惶恐的站在門口。
而他的系統面板上呈現出淡淡的紅色,診斷很明確——原發性輕鏈型淀粉樣變。
……
……
注1:我們醫院的遠程會診中心,就是這么報廢的。
注2:去年我管過一個女患者,據說在北京做的卵巢癌切除手術,是自己一個人去的。很剛強,很樂觀的一個人。
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褚主任見里面有患者,就沒進去,他問鄭仁道:“你認為是什么病?心肌改變是怎么來的?”
鄭仁笑了笑,沒有直接回答褚主任的問題,而是看著診室門口的人,問道:“您貴姓?”
褚主任和患者都怔了一下,患者見是大夫,連忙說到:“免貴姓林。”
聲音有些含糊,口音很重,好像有點大舌頭。
“就是你經常性的暈倒吧。”鄭仁已經有了想法,繼續問道。
患者茫然的點了點頭,他看了看鄭仁、褚主任和梁博士,還是沒得到什么答案。
“我看病歷,說是你1年前出現了活動后胸悶氣短的癥狀?詳細說說。”鄭仁也不墨跡,單刀直入的詢問道。
因為穿著白服,在醫院這種地方畢竟是有一定的權威性的,患者雖然沒有搞明白狀況,卻下意識的說起自己的癥狀。
和梁博士說的病史類似,鄭仁繼續詢問一些患者自己都沒注意到的細節。
“你的肚子疼么?”
“偶爾會疼,最近……”患者努力回憶,“最近半年來,總是出現腹脹,有時候腹瀉,有時候便秘……”
“四肢呢,除了腫脹,還有別的感覺么?”
“疼啊,但不是總疼。有時候睡覺的時候,感覺有人用針扎我一下,就疼醒了。但醒了之后,也沒有繼續疼。”說著,男人有些神神秘秘的說到:“我還找人給破了一下,但沒什么用。我估計,我是讓人給騙了,那人是個騙子,沒有法力。”
這是最正常不過的表現了,鄭仁笑了笑,并不覺得患者封建迷信什么的。
半夜里忽然間感覺到被人用針扎,要是經常出現,不得被嚇死才怪。這人算是膽子大的,要是換個膽小的,怕是不會來醫院,直接去找各路大仙去看看到底是犯了什么。
雖然說建國后不允許成精了,但建國前不是還有呢么。
在海城市一院,有一部分信佛和基督教的患者,在臨終前,不在醫院去世,而是去寺廟和教堂。
對此,鄭仁沒什么看法。只要不收錢,都是好的。只要要錢的,都是騙子。
而眼前這個患者,去找人給破一下,也算是正常的舉動。什么都信,這才是常態。
不管黑貓白貓,能看好病的,就是好貓。
問到這里,鄭仁已經有了基本的判斷,只等里面的醫生看完病,進去交流溝通,便可以了。
“大夫,你知道我這是什么病么?”患者忐忑的問道。
“你找的大仙兒,是怎么說的?”反正也要等,鄭仁便笑呵呵的問道。
“她說,我遇到狐仙了。”
鄭仁轉念一想,對照病例,神神秘秘的湊到男人耳邊,小聲說了幾句話。
說完,那人先是楞了一下,隨即臉上的表情都變了。
先是驚訝,隨即有些恐懼,最后看著鄭仁,要不是鄭仁穿著白服,他差點沒跪下去。
褚主任不解,更是好奇,鄭仁說什么了?怎么這個患者會有這樣的表情?
奇了怪了。
“這是一種少見的病,需要做其他檢查確定,然后進行相應的治療。”鄭仁沒有裝神弄鬼,而是笑瞇瞇的說到。
呃……患者一下子愣住了。
他剛剛還以為鄭仁是某位大師轉世,能看到自己看不到的臟東西呢。
不過鄭仁再怎么說,他也不肯信,即便穿著白服。
“大師,我不找別人了,就您給我看吧。”男人一臉虔誠,雙手合十,貓著腰說到。
態度誠惶誠恐,看樣子鄭仁說什么他都會信的。
“……”鄭仁可沒想到竟然會發生這種事情。
自己難道不像是大夫,而像是……子不語,怪力亂神……鄭仁心里默念了幾句。
褚主任看的更是好奇,要不是患者在這兒,他肯定把鄭仁拉過來好好問問。
看病能看到患者當神仙的程度,也是有意思。
這時候,里面的患者走了出來,褚主任便帶著鄭仁進去。
里面坐診的醫生五十多歲的,看著特別和藹。
“老李,這是鄭仁鄭老板,就是最近說的諾獎候選人的那位。”褚主任見面介紹到,“鄭老板,這位是李主任。”
“李主任,您好。”鄭仁笑著伸出手。
“年少有為。”李主任客客氣氣的寒暄了一句,可是他有些不懂,握著鄭仁的手,看著褚主任。
“鄭老板去找我有事兒,正好我覺得冠脈CT有問題,就讓鄭老板幫著掌一眼。”褚主任解釋道,“鄭老板看出問題了,說是要看一眼患者確定下,我就帶他過來。”
“哦?鄭老板考慮什么病?”李主任撫了撫花鏡,問道。
鄭仁笑了笑,“那我考慮是原發性輕鏈型淀粉樣變。”
“呃……”褚主任和李主任同時怔了一下。
淀粉樣變么?淀粉樣蛋白沉積于組織或器官引起的慢性代謝性疾病。但患者的片子上,沒有明確蛋白沉積的痕跡啊。
難道是那些定語有問題?
“鄭老板?你再說一遍。”褚主任沉吟。
“是原發性輕鏈型淀粉樣變。”鄭仁道:“不是普通的淀粉樣變,而是原發性、輕鏈型的改變。”
“心臟會有增大,同時心電圖R波有問題的那種病么?”李主任馬上明白鄭仁說的意思,接下來問道。
“是的。”鄭仁道:“患者四肢有偶發的針刺樣疼痛,但是不重。”
從肝腎功能到心臟、四肢,鄭仁開始和李主任說了起來。
李主任對原發性輕鏈型淀粉樣變也有一定的研究,只是沒有像鄭仁這樣在系統圖書館閱讀了大量的書籍,并且有系統面板確定而已。
一個是正推,一個是正推+逆推,所以鄭仁顯得更有自信一些。
患者都聽傻了。
不過有關于病情的討論很快結束,李主任寫了個條子,讓患者去血液科就診。
“大夫,我沒事兒吧。”患者哭喪著臉,看著鄭仁,問道。
他不相信兩個老大夫,而只相信鄭仁。
“需要做抗漿細胞的治療,嗯,類似于骨髓瘤的治療,但絕對不是惡性腫瘤,你可以放心。”鄭仁安慰患者。
“……”
“去血液科看看,這個病需要再帝都住一段時間遠。”鄭仁道:“不過你放心,沒你想的那么麻煩。還在早期到中期之間,經過治療,很快能緩解的。”
患者拿著條子,有些半信半疑,但不敢“違逆”鄭仁的話,只能一步三回頭的走了。
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門診特別忙,李主任能有時間和鄭仁探討十分鐘病情,就已經算是奢侈了。
他明顯有些遺憾,但沒聊夠也沒有辦法。
簡單個鄭仁約以后后時間聊,鄭仁便和褚主任走出門診。
“鄭老板,你這診斷水平可以啊。”褚主任刷新了對鄭仁的認知。
在他的意識里,鄭仁還只是那個介入手術做的不錯的年輕小伙子。
介入手術做得好,那是天賦。
但診斷牛逼,卻不是天賦能解釋的。好多病例,要是沒有親身經歷的話,即便在書本上看到,也不會干凈利落的給出明確診斷。
就連自己都只是從冠脈CT片中看出來心肌有問題,可是鄭老板直接給出了正確的診斷。
褚主任感慨了一句,心里想到,現在的年輕人,可真是不得了。
“哪有,在海城的時候遇到過。又研究了一些相關的個案報道,這才能看得出來。”鄭仁笑呵呵的把這事兒一帶而過。
“對了,你和患者說什么了,他把你當神仙?”褚主任神神秘秘的問到。
“原發性輕鏈型淀粉樣變,有一部分患者會出現ED的癥狀,我聽他說相關的事兒,就隨口問了問,沒想到真是這樣。”鄭仁笑道:“小毛病,經過一個療程的對癥治療,很快就能好起來的。”
“……”褚主任心中感喟萬千。
這特么的,還能這么看病。
要說鄭仁看病是野路子,人家有理有據的一二三四五擺出來,從心臟說到腎臟,從腎臟說到肝臟和四肢的變現以及改變。
可這種和患者交流溝通的方式,是正路子?怎么看怎么像是野狐禪。連哄帶騙,把患者的情況問了個底兒掉。
就連最說不出口的病,都承認了。
“鄭老板,你這……”褚主任想了很多詞兒,還是不知道該怎么恰當形容才好,最后只能重重的拍了拍鄭仁的肩膀,用肢體語言來表達自己的復雜情緒。
梁博士一直沉默站在一邊看著,本來對鄭仁的聲望已經到了崇敬,這回直接刷到崇拜。
小鄭老板年紀不大,可你看人家的診斷!
一個字,牛逼!
“你那面會有大量患者要做核磁彌散么?”褚主任忽然問道。
“是這樣的。”鄭仁連忙解釋,“因為肝臟的檢查,以B超、CT、核磁平掃+增強為主,很少有人做核磁彌散,所以外地來的患者都不會帶相關資料。”
“知道了。”褚主任揮了揮手,也不廢話,“我回去琢磨個辦法,盡快給你答復。不過很可能要排到晚上,患者還要禁食水,這個你自己克服一下吧。”
“謝謝,謝謝。”鄭仁忙不迭的表達著感謝。
“客氣什么勁兒。”褚主任笑吟吟的回頭看著鄭仁,道:“我們這幫老家伙,對諾獎是有執念的。你說,我退休之前,你能拿到么?”
“爭取今年拿到!”鄭仁立正,嚴肅的回答。
“哈哈哈~~”褚主任壓低聲音,但是笑的暢快淋漓。
在他看來,鄭仁這就是吹牛了。不過年輕人么,沒點銳氣還行?
死氣沉沉的,那可不行。
褚主任沒就鄭仁的今年拿到表態,他認為這只是一種態度而已。各自回科室,鄭仁加了梁博士的微信,并留下電話,約好晚上七點做核磁。
時間還是有點緊張,患者要禁食水到晚上去做賀詞,并且半夜12點后還要禁食水。
以后把這套程序理順了就會好一些,鄭仁心里暗自把這事兒記下來。
回到科里,鄭仁和教授說到:“富貴兒,晚上有患者要做核磁,你那面有時間么?”
“必須有啊。”魯道夫·瓦格納教授馬上回答道。
鄭仁忽然想起來一件事兒,手術單還沒提呢。喊來常悅,交代了消化內科的患者明天手術的事情,這才算是告一段落。
等著晚上七點去做核磁彌散就可以了,鄭仁坐下,又把事情捋了一遍。
【那面怎么定的,明天能開直播么?】
鄭仁給蘇云發去一條>很快,蘇云就回信了。
【已經談好,具體的條款,你晚上過一遍就行。】
【那我和患者家屬說了?一臺手術,能省出來多少錢?】
【家屬和患者同意就行,費用方面,孔主任談好出廠價加5%,算是長風的錢。這筆錢,杏林園可以出。】
【就是說除了處置費之外,沒有高值耗材錢了?】
【是,杏林園還要每臺直播手術支付1000元直播費用。這點錢,真心不夠塞牙縫的。不過杏林園拿不到風投,就會倒閉,我也沒敢多要,生怕把人給要跑了。】
蘇云顯然胃口很大,但一切都要為了諾獎讓路,他也就是抱怨一下。
【行,那就這么定了!】
鄭仁非常開心,要是這一步走順了,一切都會很快好起來的。
【老板,你那面患者醫從性好不好?要是可以,今晚用不用先來一波廣告?】
【我問一下的,廣告可以先走著,反正最遲三天后就有二期手術可以直播了。對了,患者工作,歸誰做?】
【患者和患者家屬的工作,杏林園要派人,被我拒絕了,擔心他們不靠譜,這事兒得讓常悅去。杏林園那面派了個工程師過來,叫胡艷徽。可能一會就到,先知會你一聲。】
交流到此結束,鄭仁覺得還是用微信和蘇云交流更痛快一點。要是面對面說話,肯定三句話有兩句是在噴自己的。
愛與和平,這樣多好。
鄭仁放下手機,靜靜的坐著。最近很忙,忙的讓人總是覺得錯過了一個億一樣。
不過這些事情捋順,就不用這么忙了。到時候自己只要好好手術,避免手術直播出錯,就就夠了。
鄭仁緩緩閉上眼睛,回想在消化內科看的患者的肝臟CT平掃的片子。
時間不長,歷歷在目。
雖然只是一個CT平掃,但鄭仁腦海里把數據還原成原始數據,再自行重建,從什么位置進針,清清楚楚。
手術難度不大,鄭仁嘴角露出一絲笑容。
“請問,鄭老師在么。”一個略有些沙啞的女聲從辦公室門口傳了過來。
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