“鄭老板，有什么看法么？”內分泌科的主任說完，泌尿外科苗主任便問到。
他對鄭仁剛進屋時候的拒絕看樣子沒什么特殊的看法，臉上還是掛著笑容，很平淡。
“我還在看病歷，先了解下情況。”鄭仁笑了笑，小聲說到。
“有什么看法就說說，大家集思廣益么。”苗主任勸慰道：“咱們關上門，自己人在全院會診，不怕說錯。”
“說說吧，不用怕錯。”齊主任也在一邊小聲說到。
鄭仁想了想，捋清楚想法，便站起來，清了清嗓子，說到：“片子還沒看，我就病歷，簡單說說自己的看法。
這個患者，我認為發現腎上腺腫瘤，是一個意外。患者來看病的真正原因是沒有月經，加上不孕不育。有關這一點，我考慮有可能是21羥化酶缺乏癥引起的。”
大示教室里安靜下去，掉根針都能聽到的那種。
十幾道目光落在鄭仁身上，但他沒有感覺到壓力巨大，腦子里全都是患者的病情和類似的報道。
很快，有些混沌的思路變得清晰了許多，他繼續說道。
“考慮到患者從小就沒有月經史，所以我認為這是一個特殊的病例。21羥化酶缺乏癥，又叫愛斯基摩癥，在愛斯基摩人中發病率可以達到1/500。但是在我國，發病率只有1/50000-100000。”
“只是憑借患者沒有月經史判斷的么？”一個四十多歲，歲月沒抹去容顏的秀美，卻讓她更有韻味的女醫生問到。
“是，也不是。acth和雄激素分泌增多，患者出現男性化和失鹽癥狀，嚴重時威脅生命。”鄭仁笑了笑，道：“現有檢查，兩種病情都符合，但是腎上腺腫瘤，是無法讓一名成年女性始終都沒有月經的。類似的個案報道里，經常會有女性男性化的改變描述。”
鄭仁說著說著，腦海里某些不清晰的想法漸漸清晰起來，愈發相信自己的判斷。雖然還沒見到患者，沒有看到系統面板的診斷，但是鄭仁覺得自己的想法沒有錯。
那名女醫生點了點頭，認真看著鄭仁，仔細聽著。
“我在病歷簡述里，沒有看到相關描述。我覺得，臨床醫生沒有詢問相關病史的可能性是存在的，但這種可能性并不高。”
“女性男性化，以痤瘡、體毛為主，一搭眼就能看到，肯定要描述一下的。既然沒有，那我的判斷是患者的病情改變，可能不是腎上腺腫瘤刺激腺體，造成異常分泌所導致的。很有可能是21羥化酶缺乏癥，而且病情并不嚴重。”
“這里論據并不充分啊。”女醫生搖了搖頭。
“原醛系列檢查，血漿腎素活性等均為正常值；嗜鉻系列檢查，腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺也都正常；而激素檢查中，硫酸脫氫表雄酮等檢查項目卻很高，所以我大膽的做出上述的判斷。”
女醫生點了點頭，看樣子，她就是剛剛齊主任說的腎內科的副主任。她的判斷也是21羥化酶缺乏癥，只是不管是她還是鄭仁，都沒拿到過硬的證據而已。
不過能在一次全院會診中，孤立無援的情況下遇到相同診斷的醫生，心里自然有親切感。
“再有一點，b超顯示，患者右側腎上腺有腫瘤。但是左側腎上腺，也發現有肥大增生的改變。這一點，應該能提供一些證據。”
“確診呢？”苗主任忽然問到。
“女性假兩性畸形和男性非gnrh依賴性性早熟都要想到cyp21缺乏癥的可能性，實驗室檢查發現尿17-ks和17-kgs排量增高和血清17-ohp和雄烯二酮水平增高可以確定診斷。”鄭仁侃侃而談，“而且需要婦科檢查，看看有沒有閉鎖或者其他兩性特征的改變。”
“因為患者的癥狀比較輕，并且是無法生育才開始檢查，所以我判斷發生這種改變應該很小，但還是請婦科做婦檢看看吧。”
苗主任點了點頭，身邊的住院總馬上記錄下來鄭仁的會診意見。
“手術是必須要做的，因為腫瘤不確定良惡性。即便是良性，也要切除。”
說完，鄭仁看了一眼在座的各位，微微鞠躬，坐了下去。
“只是想讓你來看看片子，順便刷刷臉，沒想到你還真能給出診斷。”齊主任小聲說到。
全院會診，主要目的是圍手術期的治療、手術注意事項以及術后的護理。
患者的診斷已經比較明確了，就是腎上腺腫瘤導致的異常。
但腎內科的崔主任和鄭仁都提出了反對意見，并且盡可能的說明了自己的判斷。
這次的全院會診的結果，已經超出大家的想象。
“看過類似的個案報道，這個患者病情、癥狀并不是很典型的，但還是能給出一個大概的推論。”鄭仁微笑，小聲說到。
“那就等檢查結果出來再說。”齊主任不置可否。
各種疑難雜癥的處理，千奇百怪，在帝都的大型三甲醫院也見怪不怪了。
“一會我能去看一眼患者么？”鄭仁問到。
“散會后，你跟苗主任走，想看就看，這還能攔著你？”
要是這樣的話，那就放心了。
自己給出診斷，再用大豬蹄子的系統面板來確定一下，然后還要問一下患者的家屬。
幾方面證據下來，基本就能確定。
21羥化酶缺乏癥雖然是要命的病，但是這個患者癥狀不算重，缺乏量沒有達到致命的程度。估計給予一定的治療后，病情會得到好轉。
鄭仁甚至想，要是有對癥治療，患者雖然不會有月經，但生孩子還是可以的。
聽起來似乎有些離奇，但有個案報道說到了類似的情況。
鄭仁說完，其他科室的主任、教授也發表了自己的觀點。只是鄭仁那番話，讓他們都有些心不在焉。
有人確定的提出異議，還算是論據充足。手術在短期內是做不成了，要等尿17-ks和17-kgs回報后，明確病情才能手術。
每個人看鄭仁的目光都有些怪異，但鄭仁沒有感受到惡意，他們只是好奇而已。
半個小時后，方案基本已經確定，包括術前檢查以及手術時的藥物用法、用量。
912的水平還是高，而且治學嚴謹，鄭仁對此很是認可。
……
……
注：畢業后去南方工作的一個師兄提供的病例。女孩兒一直沒有月經，治療后生了孩子，但依舊沒有月經。
我不是學這個的，就他給的資料寫上去，但能生孩子卻沒有月經，我也想不懂。
他對鄭仁剛進屋時候的拒絕看樣子沒什么特殊的看法，臉上還是掛著笑容，很平淡。
“我還在看病歷，先了解下情況。”鄭仁笑了笑，小聲說到。
“有什么看法就說說，大家集思廣益么。”苗主任勸慰道：“咱們關上門，自己人在全院會診，不怕說錯。”
“說說吧，不用怕錯。”齊主任也在一邊小聲說到。
鄭仁想了想，捋清楚想法，便站起來，清了清嗓子，說到：“片子還沒看，我就病歷，簡單說說自己的看法。
這個患者，我認為發現腎上腺腫瘤，是一個意外。患者來看病的真正原因是沒有月經，加上不孕不育。有關這一點，我考慮有可能是21羥化酶缺乏癥引起的。”
大示教室里安靜下去，掉根針都能聽到的那種。
十幾道目光落在鄭仁身上，但他沒有感覺到壓力巨大，腦子里全都是患者的病情和類似的報道。
很快，有些混沌的思路變得清晰了許多，他繼續說道。
“考慮到患者從小就沒有月經史，所以我認為這是一個特殊的病例。21羥化酶缺乏癥，又叫愛斯基摩癥，在愛斯基摩人中發病率可以達到1/500。但是在我國，發病率只有1/50000-100000。”
“只是憑借患者沒有月經史判斷的么？”一個四十多歲，歲月沒抹去容顏的秀美，卻讓她更有韻味的女醫生問到。
“是，也不是。acth和雄激素分泌增多，患者出現男性化和失鹽癥狀，嚴重時威脅生命。”鄭仁笑了笑，道：“現有檢查，兩種病情都符合，但是腎上腺腫瘤，是無法讓一名成年女性始終都沒有月經的。類似的個案報道里，經常會有女性男性化的改變描述。”
鄭仁說著說著，腦海里某些不清晰的想法漸漸清晰起來，愈發相信自己的判斷。雖然還沒見到患者，沒有看到系統面板的診斷，但是鄭仁覺得自己的想法沒有錯。
那名女醫生點了點頭，認真看著鄭仁，仔細聽著。
“我在病歷簡述里，沒有看到相關描述。我覺得，臨床醫生沒有詢問相關病史的可能性是存在的，但這種可能性并不高。”
“女性男性化，以痤瘡、體毛為主，一搭眼就能看到，肯定要描述一下的。既然沒有，那我的判斷是患者的病情改變，可能不是腎上腺腫瘤刺激腺體，造成異常分泌所導致的。很有可能是21羥化酶缺乏癥，而且病情并不嚴重。”
“這里論據并不充分啊。”女醫生搖了搖頭。
“原醛系列檢查，血漿腎素活性等均為正常值；嗜鉻系列檢查，腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺也都正常；而激素檢查中，硫酸脫氫表雄酮等檢查項目卻很高，所以我大膽的做出上述的判斷。”
女醫生點了點頭，看樣子，她就是剛剛齊主任說的腎內科的副主任。她的判斷也是21羥化酶缺乏癥，只是不管是她還是鄭仁，都沒拿到過硬的證據而已。
不過能在一次全院會診中，孤立無援的情況下遇到相同診斷的醫生，心里自然有親切感。
“再有一點，b超顯示，患者右側腎上腺有腫瘤。但是左側腎上腺，也發現有肥大增生的改變。這一點，應該能提供一些證據。”
“確診呢？”苗主任忽然問到。
“女性假兩性畸形和男性非gnrh依賴性性早熟都要想到cyp21缺乏癥的可能性，實驗室檢查發現尿17-ks和17-kgs排量增高和血清17-ohp和雄烯二酮水平增高可以確定診斷。”鄭仁侃侃而談，“而且需要婦科檢查，看看有沒有閉鎖或者其他兩性特征的改變。”
“因為患者的癥狀比較輕，并且是無法生育才開始檢查，所以我判斷發生這種改變應該很小，但還是請婦科做婦檢看看吧。”
苗主任點了點頭，身邊的住院總馬上記錄下來鄭仁的會診意見。
“手術是必須要做的，因為腫瘤不確定良惡性。即便是良性，也要切除。”
說完，鄭仁看了一眼在座的各位，微微鞠躬，坐了下去。
“只是想讓你來看看片子，順便刷刷臉，沒想到你還真能給出診斷。”齊主任小聲說到。
全院會診，主要目的是圍手術期的治療、手術注意事項以及術后的護理。
患者的診斷已經比較明確了，就是腎上腺腫瘤導致的異常。
但腎內科的崔主任和鄭仁都提出了反對意見，并且盡可能的說明了自己的判斷。
這次的全院會診的結果，已經超出大家的想象。
“看過類似的個案報道，這個患者病情、癥狀并不是很典型的，但還是能給出一個大概的推論。”鄭仁微笑，小聲說到。
“那就等檢查結果出來再說。”齊主任不置可否。
各種疑難雜癥的處理，千奇百怪，在帝都的大型三甲醫院也見怪不怪了。
“一會我能去看一眼患者么？”鄭仁問到。
“散會后，你跟苗主任走，想看就看，這還能攔著你？”
要是這樣的話，那就放心了。
自己給出診斷，再用大豬蹄子的系統面板來確定一下，然后還要問一下患者的家屬。
幾方面證據下來，基本就能確定。
21羥化酶缺乏癥雖然是要命的病，但是這個患者癥狀不算重，缺乏量沒有達到致命的程度。估計給予一定的治療后，病情會得到好轉。
鄭仁甚至想，要是有對癥治療，患者雖然不會有月經，但生孩子還是可以的。
聽起來似乎有些離奇，但有個案報道說到了類似的情況。
鄭仁說完，其他科室的主任、教授也發表了自己的觀點。只是鄭仁那番話，讓他們都有些心不在焉。
有人確定的提出異議，還算是論據充足。手術在短期內是做不成了，要等尿17-ks和17-kgs回報后，明確病情才能手術。
每個人看鄭仁的目光都有些怪異，但鄭仁沒有感受到惡意，他們只是好奇而已。
半個小時后，方案基本已經確定，包括術前檢查以及手術時的藥物用法、用量。
912的水平還是高，而且治學嚴謹，鄭仁對此很是認可。
……
……
注：畢業后去南方工作的一個師兄提供的病例。女孩兒一直沒有月經，治療后生了孩子，但依舊沒有月經。
我不是學這個的，就他給的資料寫上去，但能生孩子卻沒有月經，我也想不懂。
散會了，諸位主任走出示教室，鄭仁問到：“齊主任，兒科那事兒有進展么？”
要說今天什么事情最讓鄭仁關注，肯定是兒科急診的事件。
鄭仁還不知道完整的事情經過，只是從有序而專業的醫鬧判斷，是一次惡意的事件。
所以他特別關心事情的進展。
剛剛在全院會診，沒機會發問。此刻散會，他便第一時間問到。
“醫務處正在處理。”齊主任臉上的表情嚴峻起來，露出一絲冷笑，“來912鬧事，真是不知道天高地厚。”
鄭仁看了一眼齊主任的表情，把剩下的問題給憋了回去。
一說這事兒，齊主任便有些不高興，很顯然他心里也是義憤填膺。但對這件事情的描述，只是說了醫務處在處理，或許涉及什么保密事項，或許是齊主任也不知道細節。
總之，要是再問，就有點不妥當了。
“小鄭老板，你輔助檢查的水平高，沒想到診斷水平也很高啊。”果然，齊主任很快的扭轉話題，笑呵呵的說到。
“在基層醫院什么病都看，習慣了。”
“基層醫院有這么多疑難雜癥？”齊主任肯定不會信，但這種閑聊，也沒有逼問的意思。
擦肩而過的時候，鄭仁感覺腎內科的崔主任看了自己兩眼，但當他目光轉過去的時候，發現崔主任已經走出了示教室。
沒能交流一下，還真是可惜。但這些主任、副主任、帶組的教授都很忙的，各自一攤活，能抽時間來做全院會診就不錯了，誰有時間和自己交流。
鄭仁笑了笑。
“你最近忙什么呢？”
“做TIPS手術的項目。”鄭仁老老實實的回答齊主任的問題。
“諾獎評選，對術式是有偏見的，工作開展的很艱苦吧。”齊主任問到。
“有點，但是還好。”
兩人閑聊了幾句，當做是增進感情的一種方式，隨后各自分開，齊主任回B超室，鄭仁則去了泌尿外科。
半個多小時的全院會診，讓鄭仁感受到912醫院的嚴謹。但鄭仁有自己的行為方式——先自行判斷，再用系統面板來佐證。
這里不是前線，寧肯多花點時間，也不能過于武斷，鄭仁是這么想的。
跟在苗主任和泌尿外科住院總身后，鄭仁想去打招呼，卻回想起來剛進示教室的時候，自己拒絕了苗主任的邀請。
他有些心虛，生怕為此得罪了苗主任。
“鄭老板，您怎么來了？”泌尿外科住院總不經意回頭，看到了鄭仁，便熱情的問到。
肝包蟲病的手術治療，鄭仁就像是系統任務描述的一樣，鋒芒畢露。
雖然是介入科的醫生，雖然臺上只是做助手，但他的手術能力被所有人看在眼里。
沒有利益糾葛，誰又愿意平白得罪這么一個年紀輕輕的強者呢？
腦子又沒進水。
“嗯，去看一眼患者。”鄭仁小聲說到，看了一眼住院總，眼神便直接落到苗主任的身上。
苗主任沒有回頭，走到主任辦公室，便徑直進去。
“鄭老板，您的這個分析，和崔主任的分析很像啊。”住院總笑呵呵的說到。
“只是初步診斷，還要看患者，和患者家屬了解病史才可以。”鄭仁道。
“您那面忙么？哦，對了，還沒自我介紹，我姓于，干勾于，于望山。”于總終于想起來自我介紹。
因為那臺手術，于總總是感覺自己和鄭仁已經很熟悉了。
的確，對于醫生來講，一臺龐大的手術，是拉進關系的最好的方式。就像是并肩戰斗的戰友一樣，只要不是豬隊友，肯定會有一種親切感。
“鄭仁。”鄭仁伸出手，和于望山握了一下。
“鄭老板，您的大名，我聽過了。方林那事兒就不說了，諾獎可是真讓人羨慕啊。我拿個國家級科研都費了老大勁兒了，您這就被推薦成諾獎候選了，真是讓人羨慕。”于望山笑呵呵的說到。
一遇到這樣的話，鄭仁就不知道該說什么才好。
謙虛？還是不謙虛？似乎怎么都不對，干脆就不說話好了，露出標準的假笑臉，敷衍著。
“患者在4號病房，我帶您去看。”好在很快就進了病區，于望山也只是感慨一下，諾獎對他來說太過于遙遠，說兩句話表達一下善意也就夠了，還是先辦正事兒。
“謝了。”鄭仁輕輕說到。
“看您這話說的，您這是幫我們排雷來了。”于望山笑呵呵的說到：“鄭老板，這面走。”
兩人魚貫進入病房，于望山來到一張病床前，和鄭仁介紹，“這是患者衛招娣，鄭老板您掌一眼。”
患者本來在半躺著，身邊有一個衣著樸素的年輕人坐在椅子上削平果。
見于總進來，衛招娣一下子坐起來，那個年輕男人從凳子上站起來，手里的水果刀差點沒把手給削了。
躺在床上的患者在系統面板里，診斷很明確，就是鄭仁判斷的21羥化酶缺乏癥。
鄭仁露出看患者的微笑，開始詢問病史。
這個叫做衛招娣的患者看起來和正常年輕女性沒什么不同，瓜子臉、柳肩，眉清目秀的，完全看不到任何男性體征。
說話也是標準的女性聲音，沒有嘶啞以及渾厚的改變。
自己判斷的沒錯，即便是21羥化酶缺乏癥，病情也不重。可是患者一直都沒來月經，她自己就沒發現有異常么？
不過臨床時間久了，鄭仁也就習慣了。什么樣的人都能遇到，馬馬虎虎的人多了去了。
簡單詢問了幾句后，鄭仁覺得病房有些不方便，便把患者以及患者的愛人叫到辦公室。讓他們坐下后，繼續詢問其他事項。
就像是病歷里寫的那樣，患者衛招娣從小就沒來過月經，她查過幾次，說是體內濕寒過重，吃了一段時間湯藥，也沒見效果，便當這事兒沒有。
反正什么都不影響，沒啥大不了的。
正常生活，工作，談戀愛，最后邁入婚姻的殿堂。
婚后遲遲沒有懷孕，這才重視起來。
來到912就診，診斷有問題，排了一個月的時間才住進來院。
鄭仁看著這段病史，心里開始琢磨起來。
衛招娣的癥狀比較典型，接下來只要等待檢查結果回報也就夠了。
其實，無論是腎上腺腫瘤還是21羥化酶缺乏癥，最開始的治療方式是一樣的。
那么大的瘤子，總得切下來吧。無論是良性還是惡性，都要切掉做病理看看。
確定診斷，區別在于后繼治療。21羥化酶缺乏癥是要服用藥物維持的，而腎上腺良性腫瘤則不需要。
鄭仁問完病史，心里越來越確定自己的診斷。
既然是這樣，那就沒什么需要補充的了。鄭仁又和十幾篇有關于21羥化酶缺乏癥的個案報道相互對照一下，發現眼前這個患者的病情還算是輕的。
那就好，他笑了笑，和于望山打了個招呼，然后離開。
蘇云說晚上和常悅一起喝酒，也不知道這次結果怎樣，鄭仁一邊往介入科走，一邊琢磨著。
好像從常悅調到急診病房，大家一起吃小龍蝦，大喝了一頓，蘇云就一直避免和常悅認真的喝酒。
這人心里是有點逼數的，可是來到帝都之后，蘇云為什么又動心思了呢？這就是欠兒啊。
誰知道呢，鄭仁想著這些讓自己開心的事情，奔著介入病房走去。
給伊人發個信兒問一下晚上需不需要買菜吧，鄭仁一邊走一邊想到。其實每天買菜，看著謝伊人做飯，也是一件很開心的事情。
鄭仁拿出手機，給謝伊人留言，發現QQ一直開著，占用內存，準備關掉。
點開QQ，鄭仁看到那天那個癌癥晚期的小男孩的頭像，他的QQ簽名修改為——去醫院看病，管一個叔叔叫哥哥，他竟然答應了。是所有大人都想變小，小孩都想長大么？
呃……這個熊孩子啊。
鄭仁微微搖頭，笑了一下。
古靈精怪的，只是，可惜了。
鄭仁猶豫了一下，沒有把QQ關上。現在日常聯系，微信用的比較多。據說現在孩子們大多用QQ，因為避免和父母碰到一起。
對他們來講，QQ更加私密一些。
風水輪流轉，QQ這種“老”即時通訊工具，竟然也煥發了青春。想著，鄭仁覺得自己似乎真的有些老了。
留著QQ，看看這個熊孩子的說說，也不錯，鄭仁想到。
正琢磨著，手機忽然振動起來。
鄭仁看了一眼來電顯示，是林嬌嬌。鄭仁馬上意識到，自己光顧著在醫院忙叨了，竟然忘記和林嬌嬌聯系，打個電話什么的。
“林姐，你好。”鄭仁接通電話，馬上客客氣氣的問候。
“鄭老板，在醫院嗎？”林嬌嬌語氣很急，好像出了什么大事兒。
“我在。”鄭仁臉上的笑容消失，嚴肅起來。
“鄭老板，普外，麻煩您來看一眼。”林嬌嬌道。
“好。”鄭仁沒問為什么，聽林嬌嬌的話，肯定是有事兒。
他掛了電話，急匆匆的奔著普外科跑去。
912醫院里，肝膽外科從普外獨立出來。現在的普外科，基本可以說是胃腸外科。是腸道疾病么？鄭仁腦子里胡思亂想，一邊走防火通道，快速跑到普外科。
林嬌嬌站在普外科大門口，表情嚴肅，見鄭仁一路跑來，馬上迎了過去，說到：“鄭老板，還記得我跟你說過做胃旁路手術的那個孩子吧。”
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鄭仁還不知道完整的事情經過，只是從有序而專業的醫鬧判斷，是一次惡意的事件。
所以他特別關心事情的進展。
剛剛在全院會診，沒機會發問。此刻散會，他便第一時間問到。
“醫務處正在處理。”齊主任臉上的表情嚴峻起來，露出一絲冷笑，“來912鬧事，真是不知道天高地厚。”
鄭仁看了一眼齊主任的表情，把剩下的問題給憋了回去。
一說這事兒，齊主任便有些不高興，很顯然他心里也是義憤填膺。但對這件事情的描述，只是說了醫務處在處理，或許涉及什么保密事項，或許是齊主任也不知道細節。
總之，要是再問，就有點不妥當了。
“小鄭老板，你輔助檢查的水平高，沒想到診斷水平也很高啊。”果然，齊主任很快的扭轉話題，笑呵呵的說到。
“在基層醫院什么病都看，習慣了。”
“基層醫院有這么多疑難雜癥？”齊主任肯定不會信，但這種閑聊，也沒有逼問的意思。
擦肩而過的時候，鄭仁感覺腎內科的崔主任看了自己兩眼，但當他目光轉過去的時候，發現崔主任已經走出了示教室。
沒能交流一下，還真是可惜。但這些主任、副主任、帶組的教授都很忙的，各自一攤活，能抽時間來做全院會診就不錯了，誰有時間和自己交流。
鄭仁笑了笑。
“你最近忙什么呢？”
“做TIPS手術的項目。”鄭仁老老實實的回答齊主任的問題。
“諾獎評選，對術式是有偏見的，工作開展的很艱苦吧。”齊主任問到。
“有點，但是還好。”
兩人閑聊了幾句，當做是增進感情的一種方式，隨后各自分開，齊主任回B超室，鄭仁則去了泌尿外科。
半個多小時的全院會診，讓鄭仁感受到912醫院的嚴謹。但鄭仁有自己的行為方式——先自行判斷，再用系統面板來佐證。
這里不是前線，寧肯多花點時間，也不能過于武斷，鄭仁是這么想的。
跟在苗主任和泌尿外科住院總身后，鄭仁想去打招呼，卻回想起來剛進示教室的時候，自己拒絕了苗主任的邀請。
他有些心虛，生怕為此得罪了苗主任。
“鄭老板，您怎么來了？”泌尿外科住院總不經意回頭，看到了鄭仁，便熱情的問到。
肝包蟲病的手術治療，鄭仁就像是系統任務描述的一樣，鋒芒畢露。
雖然是介入科的醫生，雖然臺上只是做助手，但他的手術能力被所有人看在眼里。
沒有利益糾葛，誰又愿意平白得罪這么一個年紀輕輕的強者呢？
腦子又沒進水。
“嗯，去看一眼患者。”鄭仁小聲說到，看了一眼住院總，眼神便直接落到苗主任的身上。
苗主任沒有回頭，走到主任辦公室，便徑直進去。
“鄭老板，您的這個分析，和崔主任的分析很像啊。”住院總笑呵呵的說到。
“只是初步診斷，還要看患者，和患者家屬了解病史才可以。”鄭仁道。
“您那面忙么？哦，對了，還沒自我介紹，我姓于，干勾于，于望山。”于總終于想起來自我介紹。
因為那臺手術，于總總是感覺自己和鄭仁已經很熟悉了。
的確，對于醫生來講，一臺龐大的手術，是拉進關系的最好的方式。就像是并肩戰斗的戰友一樣，只要不是豬隊友，肯定會有一種親切感。
“鄭仁。”鄭仁伸出手，和于望山握了一下。
“鄭老板，您的大名，我聽過了。方林那事兒就不說了，諾獎可是真讓人羨慕啊。我拿個國家級科研都費了老大勁兒了，您這就被推薦成諾獎候選了，真是讓人羨慕。”于望山笑呵呵的說到。
一遇到這樣的話，鄭仁就不知道該說什么才好。
謙虛？還是不謙虛？似乎怎么都不對，干脆就不說話好了，露出標準的假笑臉，敷衍著。
“患者在4號病房，我帶您去看。”好在很快就進了病區，于望山也只是感慨一下，諾獎對他來說太過于遙遠，說兩句話表達一下善意也就夠了，還是先辦正事兒。
“謝了。”鄭仁輕輕說到。
“看您這話說的，您這是幫我們排雷來了。”于望山笑呵呵的說到：“鄭老板，這面走。”
兩人魚貫進入病房，于望山來到一張病床前，和鄭仁介紹，“這是患者衛招娣，鄭老板您掌一眼。”
患者本來在半躺著，身邊有一個衣著樸素的年輕人坐在椅子上削平果。
見于總進來，衛招娣一下子坐起來，那個年輕男人從凳子上站起來，手里的水果刀差點沒把手給削了。
躺在床上的患者在系統面板里，診斷很明確，就是鄭仁判斷的21羥化酶缺乏癥。
鄭仁露出看患者的微笑，開始詢問病史。
這個叫做衛招娣的患者看起來和正常年輕女性沒什么不同，瓜子臉、柳肩，眉清目秀的，完全看不到任何男性體征。
說話也是標準的女性聲音，沒有嘶啞以及渾厚的改變。
自己判斷的沒錯，即便是21羥化酶缺乏癥，病情也不重。可是患者一直都沒來月經，她自己就沒發現有異常么？
不過臨床時間久了，鄭仁也就習慣了。什么樣的人都能遇到，馬馬虎虎的人多了去了。
簡單詢問了幾句后，鄭仁覺得病房有些不方便，便把患者以及患者的愛人叫到辦公室。讓他們坐下后，繼續詢問其他事項。
就像是病歷里寫的那樣，患者衛招娣從小就沒來過月經，她查過幾次，說是體內濕寒過重，吃了一段時間湯藥，也沒見效果，便當這事兒沒有。
反正什么都不影響，沒啥大不了的。
正常生活，工作，談戀愛，最后邁入婚姻的殿堂。
婚后遲遲沒有懷孕，這才重視起來。
來到912就診，診斷有問題，排了一個月的時間才住進來院。
鄭仁看著這段病史，心里開始琢磨起來。
衛招娣的癥狀比較典型，接下來只要等待檢查結果回報也就夠了。
其實，無論是腎上腺腫瘤還是21羥化酶缺乏癥，最開始的治療方式是一樣的。
那么大的瘤子，總得切下來吧。無論是良性還是惡性，都要切掉做病理看看。
確定診斷，區別在于后繼治療。21羥化酶缺乏癥是要服用藥物維持的，而腎上腺良性腫瘤則不需要。
鄭仁問完病史，心里越來越確定自己的診斷。
既然是這樣，那就沒什么需要補充的了。鄭仁又和十幾篇有關于21羥化酶缺乏癥的個案報道相互對照一下，發現眼前這個患者的病情還算是輕的。
那就好，他笑了笑，和于望山打了個招呼，然后離開。
蘇云說晚上和常悅一起喝酒，也不知道這次結果怎樣，鄭仁一邊往介入科走，一邊琢磨著。
好像從常悅調到急診病房，大家一起吃小龍蝦，大喝了一頓，蘇云就一直避免和常悅認真的喝酒。
這人心里是有點逼數的，可是來到帝都之后，蘇云為什么又動心思了呢？這就是欠兒啊。
誰知道呢，鄭仁想著這些讓自己開心的事情，奔著介入病房走去。
給伊人發個信兒問一下晚上需不需要買菜吧，鄭仁一邊走一邊想到。其實每天買菜，看著謝伊人做飯，也是一件很開心的事情。
鄭仁拿出手機，給謝伊人留言，發現QQ一直開著，占用內存，準備關掉。
點開QQ，鄭仁看到那天那個癌癥晚期的小男孩的頭像，他的QQ簽名修改為——去醫院看病，管一個叔叔叫哥哥，他竟然答應了。是所有大人都想變小，小孩都想長大么？
呃……這個熊孩子啊。
鄭仁微微搖頭，笑了一下。
古靈精怪的，只是，可惜了。
鄭仁猶豫了一下，沒有把QQ關上。現在日常聯系，微信用的比較多。據說現在孩子們大多用QQ，因為避免和父母碰到一起。
對他們來講，QQ更加私密一些。
風水輪流轉，QQ這種“老”即時通訊工具，竟然也煥發了青春。想著，鄭仁覺得自己似乎真的有些老了。
留著QQ，看看這個熊孩子的說說，也不錯，鄭仁想到。
正琢磨著，手機忽然振動起來。
鄭仁看了一眼來電顯示，是林嬌嬌。鄭仁馬上意識到，自己光顧著在醫院忙叨了，竟然忘記和林嬌嬌聯系，打個電話什么的。
“林姐，你好。”鄭仁接通電話，馬上客客氣氣的問候。
“鄭老板，在醫院嗎？”林嬌嬌語氣很急，好像出了什么大事兒。
“我在。”鄭仁臉上的笑容消失，嚴肅起來。
“鄭老板，普外，麻煩您來看一眼。”林嬌嬌道。
“好。”鄭仁沒問為什么，聽林嬌嬌的話，肯定是有事兒。
他掛了電話，急匆匆的奔著普外科跑去。
912醫院里，肝膽外科從普外獨立出來。現在的普外科，基本可以說是胃腸外科。是腸道疾病么？鄭仁腦子里胡思亂想，一邊走防火通道，快速跑到普外科。
林嬌嬌站在普外科大門口，表情嚴肅，見鄭仁一路跑來，馬上迎了過去，說到：“鄭老板，還記得我跟你說過做胃旁路手術的那個孩子吧。”
https://
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鄭仁聽林嬌嬌的話，馬上想起來在執行任務后回到帝都，林嬌嬌請客吃飯的時候讓自己看過的一張片子。
說是一個減肥的熊孩子，背著家里人走地下通道去香江黑診所做胃旁路手術的事情。
那張片子，是有問題的。不僅有潰瘍，而且可能有腫瘤。鄭仁在席間沒有明說，只是讓做個ERCP。
此刻，鄭仁回想起來，被動能力【重建】瞬間把腦海里殘存的影像資料整合，鄭仁確定，那應該就是一個腫瘤！
“記得！”鄭仁干凈利索的說到，“不是做ERCP去病理組織活檢了么？”
“嗯。”林嬌嬌道：“取了病理組織活檢，是原位癌。可是她拒絕手術，家里人正在做她的工作，想要說服她。可是沒想到今天在家吃中午飯，好好的忽然嘔血，出現失血性休克，人快不行了。”
“……”鄭仁楞了一下。
失血性休克？
這是不是有些夸張了？怎么可能！
雖然十二指腸壺腹部的腫瘤進展的比較快，可是連一個月的時間都沒有，到哪去長這么大，竟然還破裂出血？！
“普外科主任在手術臺上，他們今天手術多。住院總在下面，我擔心剖腹探查有問題，就……”林嬌嬌有些局促，道：“鄭老板，不好意思啊，給您添麻煩了。”
“沒事。”鄭仁擺了擺手，道：“我上去看一眼，這面我不熟。”
“我聯系在海城支援的王總了，他打了電話，委屈您上臺當助手掌一眼。”林嬌嬌客客氣氣的說到。
“沒問題。”鄭仁道。
正說著，一輛平車推了出來，液體袋晃晃蕩蕩的，幾個袋子成溜的順著靜脈通道灌注液體。一個女人跟在平車后面嚎啕大哭，被其他家屬扶住，不讓她抓住平車。
可憐天下父母心，大約都是一樣的情況。
鄭仁看了一眼平車上的患者，是個女孩兒，18、9歲，頭發很長，散亂著。臉龐瘦削，整個身體也骨瘦如柴，看樣子也就80多斤。
這個，可以算是減肥成功了？鄭仁腦海里忽然冒出這么一個念頭。
超級肥胖的患者，的確可以通過胃旁路手術來降低食量、弱化機體對營養的吸收，從而達到減肥、降低血糖的目的。（注1）
可是這個姑娘有必要折騰成這樣，去減肥么？
鄭仁不是很理解。
系統面板背景紅的要命，扎眼的那一種。
至于診斷——肝破裂、脾破裂、胃破裂、十二指腸破裂……
鄭仁心里罵了一句。
到底是什么傷，導致這么多臟器一同破裂？
這種傷，鄭仁也見過，多發于十年前的街頭斗毆。小混混年輕，不知深淺，看到血都整個人都懵了，下死手捅人。
現在隨著經濟環境的改善，到處都是為打架算成本的提醒，已經很少遇到這么嚴重的外傷了。
再有就是特別重的車禍。
可是車禍的話，一般都是實質臟器破損，比如說肝臟、脾臟，很少有車禍把胃撞破的。
也不是沒有，只是概率比較小而已。
見鄭仁臉色難看，林嬌嬌道：“鄭老板，麻煩您了。”
“林姐，您看您說的。”鄭仁點點頭，問到：“這個住院總我不熟悉，能讓我上去吧。”
“我和海城支援的王總聯系了，他打電話溝通。普外的主任那面一時半會下不來，我擔心……”林嬌嬌的話說了一半，剩下的就是余韻了。
她知道，找鄭仁上臺，其實挺犯忌諱的。但和鄭仁接觸了很多次，這個來自海城的小大夫以不可遏制的勢頭，像是流星般出現在人們的視野里。
林嬌嬌不知道鄭仁到底是流星，一閃即逝；還是會成為恒星，永遠那么亮著。
但鄭仁的水平，那是沒得挑剔的。
孔主任在海城回來后，酒桌上描述起那一晚上十幾、二十臺急診手術的事兒。他對鄭仁除了欣賞外，更多的是認可。
普外科的手術水平堪比912的帶組教授，這可是孔主任親口說的。
沒辦法，朋友的孩子，普外那面大手都在手術臺上，住院總處置急診，也只能這樣了。
“那個是普外的江老總，我再問問，看聯系了沒有。”林嬌嬌和鄭仁跟在平車后面，一路小跑的趕奔大外手術室。
只是打個招呼也就夠了，鄭仁的名號，尤其是在普外這面，住院總這個層面還是都知道的。
二換四，用四個住院總和等待提住院總的醫生去海城把鄭仁、蘇云給換過來，這件事情早就轟動了912。再加上鄭仁諾獎候選者的身份，說有人不知道，那就近似于扯淡了。
不過能力是能力，規則是規則，鄭仁就算是上臺，也是助手身份，還是人不夠上去搭把手的那種，哪怕他能把手術給做出花來。
鄭仁倒不是很在意自己是不是術者這一點，他一直迷惑于患者的傷勢為什么會這么復雜。
大面積的各種損傷，不太像是腫瘤破裂導致的。
鄭仁以一名老大夫的身份去回想自己經過的各種病例，都沒有得到任何答案。
甚至他連家暴都想到了，各種狗血離奇的事兒，也沒有任何答案。
來到手術室門口，鄭仁和林嬌嬌說了一聲，去了更衣室。
“鄭總？聽說您調到咱這兒了？”看更衣室的是一位五十多歲的阿姨，和鄭仁熱情的打著招呼。
第一次來帝都的時候，鄭仁見過她，蘇云說她很難打交道，基本屬于更年期十幾年不走，脾氣尖酸刻薄的讓蘇云都甘拜下風的那種人。
但這位阿姨對鄭仁卻很好，因為方林那事兒。
自己還真是有點老人緣，鄭仁笑了笑，道：“姨啊，我調來一段時間了，剛來的時候趕上出任務。再回來又趕上去前線，這不才回來。”
“去前線了？”阿姨打開抽屜，也沒挑，從靠里的位置直接拿出串在一起的兩個鑰匙，扔給鄭仁，“趕緊去忙，回來有空的時候給我講講前線。”
“好咧！”鄭仁暗自記下來這件事情。
這位阿姨可不是好說話的那種，自己一定找時間來拉進一下關系。要不然，有機會上手術，連門都進不去，那不是笑話了么。
……
……
注1：這種減肥方式，適用于重度肥胖，不建議這么減肥哈。
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說是一個減肥的熊孩子，背著家里人走地下通道去香江黑診所做胃旁路手術的事情。
那張片子，是有問題的。不僅有潰瘍，而且可能有腫瘤。鄭仁在席間沒有明說，只是讓做個ERCP。
此刻，鄭仁回想起來，被動能力【重建】瞬間把腦海里殘存的影像資料整合，鄭仁確定，那應該就是一個腫瘤！
“記得！”鄭仁干凈利索的說到，“不是做ERCP去病理組織活檢了么？”
“嗯。”林嬌嬌道：“取了病理組織活檢，是原位癌。可是她拒絕手術，家里人正在做她的工作，想要說服她。可是沒想到今天在家吃中午飯，好好的忽然嘔血，出現失血性休克，人快不行了。”
“……”鄭仁楞了一下。
失血性休克？
這是不是有些夸張了？怎么可能！
雖然十二指腸壺腹部的腫瘤進展的比較快，可是連一個月的時間都沒有，到哪去長這么大，竟然還破裂出血？！
“普外科主任在手術臺上，他們今天手術多。住院總在下面，我擔心剖腹探查有問題，就……”林嬌嬌有些局促，道：“鄭老板，不好意思啊，給您添麻煩了。”
“沒事。”鄭仁擺了擺手，道：“我上去看一眼，這面我不熟。”
“我聯系在海城支援的王總了，他打了電話，委屈您上臺當助手掌一眼。”林嬌嬌客客氣氣的說到。
“沒問題。”鄭仁道。
正說著，一輛平車推了出來，液體袋晃晃蕩蕩的，幾個袋子成溜的順著靜脈通道灌注液體。一個女人跟在平車后面嚎啕大哭，被其他家屬扶住，不讓她抓住平車。
可憐天下父母心，大約都是一樣的情況。
鄭仁看了一眼平車上的患者，是個女孩兒，18、9歲，頭發很長，散亂著。臉龐瘦削，整個身體也骨瘦如柴，看樣子也就80多斤。
這個，可以算是減肥成功了？鄭仁腦海里忽然冒出這么一個念頭。
超級肥胖的患者，的確可以通過胃旁路手術來降低食量、弱化機體對營養的吸收，從而達到減肥、降低血糖的目的。（注1）
可是這個姑娘有必要折騰成這樣，去減肥么？
鄭仁不是很理解。
系統面板背景紅的要命，扎眼的那一種。
至于診斷——肝破裂、脾破裂、胃破裂、十二指腸破裂……
鄭仁心里罵了一句。
到底是什么傷，導致這么多臟器一同破裂？
這種傷，鄭仁也見過，多發于十年前的街頭斗毆。小混混年輕，不知深淺，看到血都整個人都懵了，下死手捅人。
現在隨著經濟環境的改善，到處都是為打架算成本的提醒，已經很少遇到這么嚴重的外傷了。
再有就是特別重的車禍。
可是車禍的話，一般都是實質臟器破損，比如說肝臟、脾臟，很少有車禍把胃撞破的。
也不是沒有，只是概率比較小而已。
見鄭仁臉色難看，林嬌嬌道：“鄭老板，麻煩您了。”
“林姐，您看您說的。”鄭仁點點頭，問到：“這個住院總我不熟悉，能讓我上去吧。”
“我和海城支援的王總聯系了，他打電話溝通。普外的主任那面一時半會下不來，我擔心……”林嬌嬌的話說了一半，剩下的就是余韻了。
她知道，找鄭仁上臺，其實挺犯忌諱的。但和鄭仁接觸了很多次，這個來自海城的小大夫以不可遏制的勢頭，像是流星般出現在人們的視野里。
林嬌嬌不知道鄭仁到底是流星，一閃即逝；還是會成為恒星，永遠那么亮著。
但鄭仁的水平，那是沒得挑剔的。
孔主任在海城回來后，酒桌上描述起那一晚上十幾、二十臺急診手術的事兒。他對鄭仁除了欣賞外，更多的是認可。
普外科的手術水平堪比912的帶組教授，這可是孔主任親口說的。
沒辦法，朋友的孩子，普外那面大手都在手術臺上，住院總處置急診，也只能這樣了。
“那個是普外的江老總，我再問問，看聯系了沒有。”林嬌嬌和鄭仁跟在平車后面，一路小跑的趕奔大外手術室。
只是打個招呼也就夠了，鄭仁的名號，尤其是在普外這面，住院總這個層面還是都知道的。
二換四，用四個住院總和等待提住院總的醫生去海城把鄭仁、蘇云給換過來，這件事情早就轟動了912。再加上鄭仁諾獎候選者的身份，說有人不知道，那就近似于扯淡了。
不過能力是能力，規則是規則，鄭仁就算是上臺，也是助手身份，還是人不夠上去搭把手的那種，哪怕他能把手術給做出花來。
鄭仁倒不是很在意自己是不是術者這一點，他一直迷惑于患者的傷勢為什么會這么復雜。
大面積的各種損傷，不太像是腫瘤破裂導致的。
鄭仁以一名老大夫的身份去回想自己經過的各種病例，都沒有得到任何答案。
甚至他連家暴都想到了，各種狗血離奇的事兒，也沒有任何答案。
來到手術室門口，鄭仁和林嬌嬌說了一聲，去了更衣室。
“鄭總？聽說您調到咱這兒了？”看更衣室的是一位五十多歲的阿姨，和鄭仁熱情的打著招呼。
第一次來帝都的時候，鄭仁見過她，蘇云說她很難打交道，基本屬于更年期十幾年不走，脾氣尖酸刻薄的讓蘇云都甘拜下風的那種人。
但這位阿姨對鄭仁卻很好，因為方林那事兒。
自己還真是有點老人緣，鄭仁笑了笑，道：“姨啊，我調來一段時間了，剛來的時候趕上出任務。再回來又趕上去前線，這不才回來。”
“去前線了？”阿姨打開抽屜，也沒挑，從靠里的位置直接拿出串在一起的兩個鑰匙，扔給鄭仁，“趕緊去忙，回來有空的時候給我講講前線。”
“好咧！”鄭仁暗自記下來這件事情。
這位阿姨可不是好說話的那種，自己一定找時間來拉進一下關系。要不然，有機會上手術，連門都進不去，那不是笑話了么。
……
……
注1：這種減肥方式，適用于重度肥胖，不建議這么減肥哈。
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無論是衣柜還是鞋柜，都是大主任級別的待遇，高矮適中，一點都不費事。
鄭仁換了衣服，連忙往里面走。
患者那么多傷，不知道多少血管往出噴血，血壓肯定特別低，每一分每一秒都會決定她的生死。
急診大搶救，鄭仁早就習以為常。但每次經歷的時候，體內激素水平升高，還是會導致身體各種不舒服。
戴上無菌帽，抓起一個無菌口罩，一邊系著帶子，一邊走進手術室。
急診手術室都靠前，為了節省推平車去手術室的幾十秒鐘。鄭仁因為那個p-j綜合征的孩子，來過急診手術室，所以輕車熟路的找到了術間。
江總正在指揮搶救，患者剛剛搬到手術臺上，心電監護顯示血壓幾乎已經測不到了，心率也蹦到了150次/分，血氧飽和度還好，96。
“取血！”江總看這個情況，馬上大聲的吼道。
麻醉師給患者插管，全麻。器械護士已經刷完手，正在打手術無菌包。
巡回護士已經飛了起來，去打電話準備取血，這面手術器械護士還等著和她清點器械的數量。
忙而不亂，這是鄭仁很熟悉的節奏。
“江總，王總給您打電話了么？”鄭仁來到江總身邊，問到。
“你是……”江總詫異的看著鄭仁。
“有沒有閑人，去取血！”巡回護士打完電話，回來喊了一聲。
“那個誰，你去輸血科取血。”江總也沒有和鄭仁廢話，反正穿著隔離服，帶著無菌帽和口罩，是自家人。管他是誰，現在就這么一個閑人，趕緊去取血吧。
呃……
鄭仁覺得好不靠譜啊，說好的上手術幫著掌一眼呢？
不過他沒有拒絕，轉身一溜小跑到更衣室，穿上白服，套上鞋套，連跑帶顛的去輸血科取血。
巨匠級的普外科手術水平的醫生，變身成取血的小跑腿，鄭仁也很無奈啊。
可是總不能在臺上和人家江總吵起來不是。
耽誤搶救，那可是大事兒。
先取血，其他事兒再說。
跑出來，鄭仁找了一個指示牌，看了一眼輸血科的位置，然后沒有等電梯而是順著防火通道一溜小跑的去輸血科。
這面的效率很高，鄭仁跑到的輸血科的時候，那面已經配好型了。
鄭仁說明手術室要血，簽字核對后，又捧著一大堆的血漿、新鮮冰凍紅細胞跑了回來。
再次進入手術室的時候，正好手術室大門打開，巡回護士匆忙走出來，差點沒和鄭仁撞到。
她瞪了鄭仁一眼，便跑了出去。
手術已經開始了。
那種緊張而又壓抑的氣息，鄭仁相當之熟悉。這特么是患者傷情太重，江總不知道該怎么做了。
巡回護士去其他術間，鄭仁看她急匆匆的樣子，應該是找主任或者在家代理主任職責的帶組教授去了。
把血放下，鄭仁暫時沒辦法核對。三查七對，要有人配合。主要的工作是巡回護士的，還得等幾十秒鐘。
鄭仁趁著這個機會來到江總的身后，瞄了一眼術野。
術野里，滿滿殷紅的血色，江總正在用吸引器把溢出的血吸干凈，好找到傷口所在的位置。
可是患者血壓幾乎測不到，但腹腔內出血卻還是那么快。無論江總怎么吸，都是暗紅一片。
“先摸肝門，徒手止血，然后切脾。”鄭仁在后面說到。
“哦，好的。”江總以為是哪個教授來了，下意識的應了一聲。
可是他馬上意識到，這個聲音好陌生啊。
肝門，徒手止血，上止血帶，每15分鐘松一次么？看起來是完全正確的，但說話那人怎么知道的肝臟有問題？
江總沒時間問，就算是問也沒人應。
巡回護士跑回來急匆匆的說到“馬上過來，讓你先止血。”
這是教授的回答，估計那面手術也到了最緊張的時候。
而且，因為這面有大型急診搶救，那面慢診的手術要加速了。
總不能把患者扔在手術臺上，去參加另外一臺手術吧，誰家的人命不是人命？
巡回護士說完，馬上開始和鄭仁核對血漿、新鮮冰凍紅細胞的血型、規格、日期。
這是必須的，不管多忙，都要核對。
輸錯了血，那可是天大的事情，而且忙中出錯，也不是沒發生過類似的事情。
清點核對了一袋紅細胞，馬上拿去機器加溫，巡回護士回來接著核對其他的血。
很快完成核對，沒有錯誤，巡回護士那面去忙其他的事情。
鄭仁終于沒事兒了，他站到江總的身后，從術者的角度看術區。
肝臟已經掐住肝門區，吸血的效果漸漸顯露出來。可是胃腸附近黏連的一塌糊涂，根本沒有正常清晰的解剖結構。
這熊孩子自己去作死啊這是，鄭仁心里感慨了一句。
地下黑診所，那是能隨便去的么？麻醉，然后切掉一個腎，都特么不知道。
蘋果腎機是怎么來的？還不是這么回事。
江總那面頭上的無菌帽瞬間被汗水打濕，正在開始游離脾胃韌帶，準備切脾。
可是黏連的一塌糊涂，還伴有水腫，手術進展的很慢、很慢。
鄭仁的眼睛瞇了起來，他在觀察術區。暗紅色血下面，隱約有什么東西。
患者離奇的傷，多臟器損傷，總得有個來源吧。
“江總，小心你右手邊，好像有東西。”鄭仁見江總伸手進去，準備把脾臟拖出來，馬上說到。
“嗯？”
“用吸引器吸一下！不對，位置再往右側一點，第一象限，13°的位置。”
“是術者的右側，不是助手的右側。”
“對，敲一下！”
金屬碰撞的聲音傳出來。
瞬間，江總的汗都下來了。
這特么是什么？！患者難道是吞了銳利的刀片之類的東西？
不可能啊，要是吞刀片，患者先受損的是食道，是咽喉部分，絕對不應該是腹腔。
吞刀片，食道有十幾厘米傷口的患者，江總也見過。
可是術前的片子，胸腔、縱膈都沒問題，只有腹腔內有大量的液性暗區。
不過這些個念頭在江總的腦海里只是一閃，便消失了。抓緊時間手術，患者撐不了太久！
鄭仁換了衣服，連忙往里面走。
患者那么多傷，不知道多少血管往出噴血，血壓肯定特別低，每一分每一秒都會決定她的生死。
急診大搶救，鄭仁早就習以為常。但每次經歷的時候，體內激素水平升高，還是會導致身體各種不舒服。
戴上無菌帽，抓起一個無菌口罩，一邊系著帶子，一邊走進手術室。
急診手術室都靠前，為了節省推平車去手術室的幾十秒鐘。鄭仁因為那個p-j綜合征的孩子，來過急診手術室，所以輕車熟路的找到了術間。
江總正在指揮搶救，患者剛剛搬到手術臺上，心電監護顯示血壓幾乎已經測不到了，心率也蹦到了150次/分，血氧飽和度還好，96。
“取血！”江總看這個情況，馬上大聲的吼道。
麻醉師給患者插管，全麻。器械護士已經刷完手，正在打手術無菌包。
巡回護士已經飛了起來，去打電話準備取血，這面手術器械護士還等著和她清點器械的數量。
忙而不亂，這是鄭仁很熟悉的節奏。
“江總，王總給您打電話了么？”鄭仁來到江總身邊，問到。
“你是……”江總詫異的看著鄭仁。
“有沒有閑人，去取血！”巡回護士打完電話，回來喊了一聲。
“那個誰，你去輸血科取血。”江總也沒有和鄭仁廢話，反正穿著隔離服，帶著無菌帽和口罩，是自家人。管他是誰，現在就這么一個閑人，趕緊去取血吧。
呃……
鄭仁覺得好不靠譜啊，說好的上手術幫著掌一眼呢？
不過他沒有拒絕，轉身一溜小跑到更衣室，穿上白服，套上鞋套，連跑帶顛的去輸血科取血。
巨匠級的普外科手術水平的醫生，變身成取血的小跑腿，鄭仁也很無奈啊。
可是總不能在臺上和人家江總吵起來不是。
耽誤搶救，那可是大事兒。
先取血，其他事兒再說。
跑出來，鄭仁找了一個指示牌，看了一眼輸血科的位置，然后沒有等電梯而是順著防火通道一溜小跑的去輸血科。
這面的效率很高，鄭仁跑到的輸血科的時候，那面已經配好型了。
鄭仁說明手術室要血，簽字核對后，又捧著一大堆的血漿、新鮮冰凍紅細胞跑了回來。
再次進入手術室的時候，正好手術室大門打開，巡回護士匆忙走出來，差點沒和鄭仁撞到。
她瞪了鄭仁一眼，便跑了出去。
手術已經開始了。
那種緊張而又壓抑的氣息，鄭仁相當之熟悉。這特么是患者傷情太重，江總不知道該怎么做了。
巡回護士去其他術間，鄭仁看她急匆匆的樣子，應該是找主任或者在家代理主任職責的帶組教授去了。
把血放下，鄭仁暫時沒辦法核對。三查七對，要有人配合。主要的工作是巡回護士的，還得等幾十秒鐘。
鄭仁趁著這個機會來到江總的身后，瞄了一眼術野。
術野里，滿滿殷紅的血色，江總正在用吸引器把溢出的血吸干凈，好找到傷口所在的位置。
可是患者血壓幾乎測不到，但腹腔內出血卻還是那么快。無論江總怎么吸，都是暗紅一片。
“先摸肝門，徒手止血，然后切脾。”鄭仁在后面說到。
“哦，好的。”江總以為是哪個教授來了，下意識的應了一聲。
可是他馬上意識到，這個聲音好陌生啊。
肝門，徒手止血，上止血帶，每15分鐘松一次么？看起來是完全正確的，但說話那人怎么知道的肝臟有問題？
江總沒時間問，就算是問也沒人應。
巡回護士跑回來急匆匆的說到“馬上過來，讓你先止血。”
這是教授的回答，估計那面手術也到了最緊張的時候。
而且，因為這面有大型急診搶救，那面慢診的手術要加速了。
總不能把患者扔在手術臺上，去參加另外一臺手術吧，誰家的人命不是人命？
巡回護士說完，馬上開始和鄭仁核對血漿、新鮮冰凍紅細胞的血型、規格、日期。
這是必須的，不管多忙，都要核對。
輸錯了血，那可是天大的事情，而且忙中出錯，也不是沒發生過類似的事情。
清點核對了一袋紅細胞，馬上拿去機器加溫，巡回護士回來接著核對其他的血。
很快完成核對，沒有錯誤，巡回護士那面去忙其他的事情。
鄭仁終于沒事兒了，他站到江總的身后，從術者的角度看術區。
肝臟已經掐住肝門區，吸血的效果漸漸顯露出來。可是胃腸附近黏連的一塌糊涂，根本沒有正常清晰的解剖結構。
這熊孩子自己去作死啊這是，鄭仁心里感慨了一句。
地下黑診所，那是能隨便去的么？麻醉，然后切掉一個腎，都特么不知道。
蘋果腎機是怎么來的？還不是這么回事。
江總那面頭上的無菌帽瞬間被汗水打濕，正在開始游離脾胃韌帶，準備切脾。
可是黏連的一塌糊涂，還伴有水腫，手術進展的很慢、很慢。
鄭仁的眼睛瞇了起來，他在觀察術區。暗紅色血下面，隱約有什么東西。
患者離奇的傷，多臟器損傷，總得有個來源吧。
“江總，小心你右手邊，好像有東西。”鄭仁見江總伸手進去，準備把脾臟拖出來，馬上說到。
“嗯？”
“用吸引器吸一下！不對，位置再往右側一點，第一象限，13°的位置。”
“是術者的右側，不是助手的右側。”
“對，敲一下！”
金屬碰撞的聲音傳出來。
瞬間，江總的汗都下來了。
這特么是什么？！患者難道是吞了銳利的刀片之類的東西？
不可能啊，要是吞刀片，患者先受損的是食道，是咽喉部分，絕對不應該是腹腔。
吞刀片，食道有十幾厘米傷口的患者，江總也見過。
可是術前的片子，胸腔、縱膈都沒問題，只有腹腔內有大量的液性暗區。
不過這些個念頭在江總的腦海里只是一閃，便消失了。抓緊時間手術，患者撐不了太久！
謝……謝謝……”江總說話的聲音都抖了起來。
誰能想到患者沒有外傷，體內卻有金屬物品？真要是鋒利的那種，術中造成血液傳播某些疾病……一想到這個，江總后背的汗都下來了。
正在這個時候，他隔離服褲兜里的手機振動了起來。
江總顯得有些焦躁和不耐煩，道：“那個誰，你幫我接一下電話。”
“哦。”鄭仁應了一聲。
“誰呀這是，一直打電話，不知道手術呢么。”江總嘮叨著，用言語緩解自己心里的緊張情緒。
鄭仁拿起手機一看，上面標注的是王哥。
“喂，您好。”鄭仁接起電話。
“鄭……鄭總？您……”電話那面，王總遲疑的說到。
“我剛上來。”
“手術怎么樣？”
“特別復雜，不明原因的肝破裂、脾破裂、胃破裂、十二指腸球部破裂。我從前看過這個患者的CT，十二指腸球部懷疑有腫瘤，聽家屬說在半個月前做了ERCP取病理組織活檢，是原位癌。”鄭仁一口氣說到。
江總都聽傻了。
這么多傷么？還并發腫瘤？
可是還沒等他問，手機就貼到了耳朵上。
和王總交流了幾句，很簡單，他的眼神就變了。
掛斷電話，江總有些局促的說到：“鄭老板，您什么時候來的？”
“你讓我取血的時候。”鄭仁道。
江總一身的汗，直接濕透了隔離服。
“鄭老板，幫把手？”江總像是遇到了救星一樣，直接說到。
這是不知不覺的得罪人了，鄭老板的手術，自己可是聽王總說過。P-J綜合征，幾百個腸息肉被鄭老板一點點切斷擠出來，當時王總佩服的五體投地。
要不然聽說去海城支援，王總也不會直接請纓上陣。
手術難度極高，還有不知名的雷。
現在有強者助陣，江總可不會硬著頭皮拒絕。再說，王總在電話里都說了，鄭老板和患者家屬有交集，來掌一眼。
只是助手而已，江總想到。
鄭仁點了點頭，道：“那我去刷手了，脾臟小心點，堵住出血口，先別切，小心受傷。”
江總連忙點頭。
刷完手，穿無菌衣，鄭仁站到三助的位置上。
一伸手，鄭仁小聲道：“止血鉗子，鈍剪刀。”
器械護士連忙把兩樣器械拍在鄭仁的手里。
鄭仁看了江總一眼，道：“江總，那我不客氣了。”
說完，鄭仁把鈍剪刀交到右手，左手拿著止血鉗子，開始鈍性分離。
手法熟練的一逼，術野中滿滿的殷紅鮮血，似乎對鄭仁完全沒有阻礙一樣。
幾秒鐘后，鄭仁用鈍剪刀敲了敲助手手里的吸引器，道：“吸血啊，別走神。”
“……”助手楞了一下，他沒看明白狀況。
雖然如此，他馬上緩過神，按照鄭仁說的，開始吸血，暴露術野。
脾臟周圍黏連的組織，很快剝離下去。
越往下剝離，出血就越多。而因為下面未知的風險，還不能直接下手切脾，這事兒有些復雜了。
不過鄭仁的手速和手藝，是巨匠級別的，分離了脾臟上的黏連結締組織后，鄭仁把鈍剪刀含在手心里，拿過吸引器找到了出血點。
不是點，而是面。
脾臟被攪出一個直徑5cm左右，深約3cm的創口。創口亂糟糟的，說是銳器傷都很勉強。但絕對不是鈍器傷，這個傷口很古怪。
這手術，越做鄭仁越是覺得詭異，這種口子，一看就知道是外傷而不是什么腫瘤破裂牽拉出血。
可是怎么受的外傷，鄭仁到現在還不知道。患者沒有傷口，按照林嬌嬌的說法，是吃著飯，一口血嘔出來的。
真是見了鬼了。
紗布被塞了進去，瞬間被打透。
“壓住！”鄭仁道。
一助的小大夫應了一聲，他沒敢直接上手，而是問器械護士要了一個止血鉗，用器械壓著。
誰知道這個患者梅毒、艾滋是不是陽性，一旦受傷感染，可是無妄之災。
能躲就躲一下。
鄭仁擠了擠助手，位置向術野挪了一下。
一助也很知趣，馬上讓開位置給鄭仁，自己只負責壓迫脾臟出血位置和吸血也就夠了。
“鄭老板，下面有東西，您小心。”江總緊張的叮囑道。
“嗯，拉鉤，暴露一下。”鄭仁道，隨后他手頭的鈍剪刀和止血鉗開始繼續游離下去。
經過一次外科手術后的內臟，太多黏連增生的結締組織了。沒有正常清晰的生理解剖結構，血汪汪的術野里，只能一點點摸索。
但鄭仁沒有什么遲疑，只是一點點游離、分解，不疾不徐，小心避讓著腹腔里的銳利物體。
雖然如此，手術做的卻并不慢。
患者胃上有幾個破洞，還有撕裂的痕跡。鄭仁下手比較狠，是順著兩個破洞為點，直接取了一個10cm左右的切口。
打開后，吸引器戴套，抽取殘存的胃液。
術野漸漸清晰，一個黑乎乎的直徑1cm多點的圓球出現在術野里面。圓球靠近脾臟的一邊，有展開的金屬刀刃。
“……”
“……”
“……”
臺上所有人都傻了眼。
這特么是什么高科技的東西？現在自殺，都用這種東西了么？
鄭仁想了想，用止血鉗子夾住刀刃靠近金屬球的一側，咯嘣嘣咬死止血鉗咬死，以免刀刃縮回去造成副損傷。
止血鉗咬死后，鄭仁把它交給江總，又伸手。
另外一把止血鉗子拍到鄭仁的手里。
“鄭老板，這是什么？”江總穩定右手，生怕自己一動，刀刃會對患者造成更多的損傷。
他很好奇，當大夫的年頭也不短了，消化道里面無論發現什么都很正常。像是啤酒瓶子、乒乓球、鋼筋、木棍，早就見怪不怪了。
但這個患者胃里面的這個小東西，卻是沒見過。
鄭仁沒說話，繼續順著金屬刀刃游離機體組織。
一點點，很慢，很細心。
這段金屬刀刃和胃旁路手術后的增生的結締組織攪在一起，被韌性很高的結締組織卡住了。
鄭仁又用手里的止血鉗子咬死另外一端，然后開始游離結締組織。
刀刃很薄、佷韌，但是極為鋒利。
游離完后，鄭仁這才讓江總把黑色金屬球連帶著金屬刀刃取了出去，扔到病理盆中。
“鐺”的一聲，清脆，卻不悅耳。
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