鄭仁坐在椅子上看書，魯道夫·瓦格納教授最近這段時間就要回國，去為諾獎的事情奔走。

而梅哈爾博士的二期手術也會在近期來帝都做，估計富貴兒是等著梅哈爾博士。

名揚天下加強版的任務已經完成了588/20000，隨著蘭科送來進修的醫生陸續回國，手術量也開始迅猛增加起來。

一切都按部就班的進行著，雖然越來越忙，但鄭仁覺得很充實。

【他們說快寫……】、

手機鈴聲響起來，鄭仁從系統空間出來，拿起手機看了一眼。

“嗯？”鄭仁看到電話上的備注，有些奇怪。

“誰呀。”蘇云玩著手機，頭也不抬的問道。

“王總。”

說完，鄭仁就把電話接通。

“王總。”鄭仁接通電話。

“哦？”

說完，他陷入沉默之中，認真的聽著對面王總說的病情。

過了足足有一分鐘，鄭仁才說到，“病歷發到我郵箱里，我琢磨一下。”

“怎么回事，老板。”蘇云抬頭問到。

“王總說是有一個患者，間斷性的胡言亂語，癲癇大發作。口服卡馬西平以后，癲癇好多了。但是間斷失神什么的發作的頻率更快，有被迫害妄想，和空氣對話之類的行為。發作的時間不長，就會恢復正常。”

“哦？”蘇云和林淵同時看鄭仁。

常悅則根本沒興趣，去和患者聊天。

顧小冉坐在角落里干活，鄭老板說的事兒他能聽懂，卻沒有一點想法。對于顧小冉來說，這類患者在老家，只能讓患者家屬帶著去上級醫院確診。

“是退行性癡呆？”林淵問到。

“不會，記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙是退行性癡呆的主要癥狀。一點點出現功能障礙，但是不會時好時壞。不考慮退行性變，等看病歷再說。”鄭仁搖了搖頭。

蘇云沒說話，而是打開筆記本電腦，等待郵件的到來。

沒看到病歷之前誰都不知道是怎么個情況，海城市一院解決不了，王總求援，還是謹慎一點好一些。

很快，病歷郵件發過來。

蘇云要去社區醫院的小示教室，用最先進的影像設備，這個提議被鄭仁給拒絕了。

對于鄭仁來講，那種所謂的先進影像設備屬于花架子，對于明確診斷沒有一絲幫助。開會的時候或是做教學的時候用一下也就是了，沒事兒用這個比較扯淡。

病歷里記載，患者，女性，71歲；既往無神經精神病史。

5年前愛人去世后獨自生活，1年前逐漸出現性格改變，曾有與空氣交談史……這里，王總加了一句話：患者家屬敘述，患者從1年前開始，愿意撿垃圾。

患者自己說在1年前被外星人在體內植入了一個機器人，叫做王燦爛。

這個機器人總是會釋放電流，讓她很痛苦。每次釋放電流的時候，她都會出現記憶空白，忘記之前發生的事情。

王燦爛還喜歡搜集地球上不同的東西，王總說這個“故事”能解釋一下愿意撿垃圾的病史。

看到這里，蘇云吹了口氣，“老板，給體內的高科技機器人起名叫王燦爛，這個聽起來真的很像是外星人干的事兒。”

蘇云的腦回路絕對和王總不一樣，對王燦爛這個名字的判斷上就可見一二。

鄭仁沒搭理這貨，繼續看病歷。他對蘇云的習慣性吐槽沒什么興趣，知道蘇云只是說一下王燦爛的名字太簡單粗暴。

“我在美國的時候，聽他們說有人自述自己被外星人抓走做試驗。說的活靈活現，我差一點就信了。”林淵補充了一句。

“電影里有的是。”蘇云看著病歷，隨便噴到。

“我說的是真事兒。”

“事實往往比更離奇。”

“好好看病歷，別扯淡。”鄭仁制止了兩人的對話。

他滾動鼠標滑輪的速度很快，病歷刷刷刷的向下滑動。好在蘇云和林淵都屬于學霸級的人物，雖然學霸和學霸也不一樣，但看東西的速度還是能跟上。

5分鐘，徹底看完病歷后，鄭仁開始琢磨起來。

“輔助檢查血常規、血糖、C反應蛋白、肝腎功能、甲狀腺功能及電解質都沒有特殊的改變，發作間期腦電圖示彌散性腦功能異常但無癲癇樣發作。”蘇云道，“怎么解釋王燦爛的存在？”

鄭仁有些無可奈何，蘇云已經用王燦爛來代替患者有可能存在的精神障礙性疾病。

只是這種叫法太過于古怪，王燦爛么？

“情感障礙？”林淵問到。

“不像。”蘇云目光透過額前黑發有些空洞的看著電腦屏幕，鄭仁在看大病歷。

“情感障礙癥的臨床表現是以情感高漲或低落為主，伴有思維奔逸或遲緩，精神運動性興奮或抑制，躁狂狀態時患者心境高揚，與所處的境遇不相稱，嚴重者可以出現與心境協調或不協調的妄想、幻覺等精神癥狀。”

“這些依舊無法解釋王燦爛的存在。”蘇云還是糾結于王燦爛。

“……”林淵特別不習慣蘇云這種不著四六的說話方式。

王燦爛，這是個什么鬼，還能真的有外星機器人在患者體內？不可能么。

“嗯，情感障礙大多具有反復發作的病程，間歇性精神狀態基本正常，常有較高的陽性家族史。”鄭仁忽然說到，“但它的表現主要是在憂郁癥和躁狂癥之間搖擺不定，不會有幻想。”

“精神類疾病，應該由精神科的醫生來判斷吧。”林淵小聲建議。

自從看到病歷上描述王燦爛的時候開始，林淵就已經偏向于患者有精神類疾病。

“不能隨便給患者診斷精神類疾病。”鄭仁道，“口服的那些藥物對神經系統本來就有損傷。臨床上很多疾病都會導致精神類疾病的癥狀，我們最近遇到的胰腺外腫瘤誘發低血糖，導致精神癥狀就是一個例子。”

林淵老老實實的不說話了，她開始重新思考患者的病情。

不是精神類疾病，那能是什么？只有一份病歷，要做出確定診斷，難度相當大。
 

患者臨床常規的各項檢查都沒什么事兒，包括影像學的資料。真要是從頭到尾的做一遍所有檢查，那根本不實際。

“甲狀腺功能變化導致的雙相障礙呢？”蘇云問到。

“用你的話來講，還是沒辦法解釋王燦爛的存在。”鄭仁繼續一點一點的滑動鼠標掛輪，往下仔細的看大病歷。

雙相障礙只是一個可能性，而且鄭仁認為是雙相障礙的可能不大。

“老板，你那么仔細的看大病歷做什么？”蘇云問到。

“病歷是鐘敏寫的，她比較細致。”鄭仁簡單的說到。

臨床醫生寫大病歷，從前手寫的時候，一份標準的大病歷至少需要1個小時的時間。

現在有了電子病歷，很多都是選項，比手寫病歷方便多了。

但也正因為是這樣，很多默認的選項醫生都不會仔細看、仔細填寫。畢竟每天時間有限，要做的事情太多，臨床人手還不夠，不重要的地方糊弄一下也就是了。

鐘敏屬于標準的內科醫生，因為從前的內科醫生不上手術，寫病歷、看患者的時間要比外科醫生“多”了很多，所以病歷寫的相對而言要細致一些。

加上她本身性格還是那種細膩的，尤其是被魔術筆簽名消失事件嚇過一次后更是認真到苛刻的程度。

只說病歷書寫，鄭仁認為自己絕對趕不上鐘敏，更不要說常悅了。

“雙眼對光反射正常，結膜略發黃，這個有意義么老板？”蘇云問到。

化驗單已經看過了，膽紅素之類的檢查都是正常的，基本能排除黃疸類疾病。

而且肝性腦病倒也可能出現精神癥狀，但是眼前患者的情況距離肝性腦病得有十萬八千里。

“單純一個沒有意義，眼角有1mm大小紅腫，伴脫皮。”鄭仁隨后看到鐘敏描述的另外一個患者體征。

蘇云沒有懟鄭仁，而是很認真的坐到一邊和鄭仁一起看鐘敏寫的病歷。

林淵很是不解，一般來講基層醫院面對的都是常見病的診斷與治療。海城她雖然沒去過，但想來應該只做一些小手術才是。

病歷描述的這么細致，就像是一個寫實主義的文學巨匠用簡練的語言來描述一個路人似的，完全沒意義么！

可是鄭老板和云哥兒都沉默的看著病歷，林淵有一種錯覺，自己應該是錯過了什么。

在這一瞬間，她似乎感受到了一種莊嚴的氣氛。

結膜、鞏膜發黃，眼角有小紅腫，這是什么問題？

她也開始沉心跟著一起看病歷，偶爾鄭老板的手會微微頓一下，但相關的地兒都只是一些很常見、根本不值得重視的小毛病。

比如說口唇蒼白，間或牙齦出血等等。

這病歷寫的……猛然間，林淵產生了一種很不好的預感。

悅姐的病歷她看過，比眼前這份病歷還要細致，甚至可以說是事無巨細的描述。

不會以后自己也要這么寫病歷吧！

她隱約看見前途一片黑暗，自己不想天天坐在辦公室里寫病歷，自己想做手術，成為一名世界聞名的外科醫生。

惡心，無嘔吐，體重進行性減輕，1年內體重下降了2.3kg。

這描述的也太細致了，林淵的頭一陣一陣的疼起來。

甚至林淵回憶起來，之前還看見海城的這名醫生在前面寫了患者有口腔潰瘍，幾個潰瘍面，是怎么治療的。

患者懷疑是精神類疾病，寫口腔潰瘍是幾個意思？！林淵心里一陣腹誹。

鄭老板手底下的人都是變態么，寫個大病歷都這么嚴格。

不，不是嚴格，這已經可以用嚴苛來形容了。

隨即，林淵看見了病歷小結里有“飲食改變病史3個月”這么一行字。她對此早已經無語到了極點，要是每份病歷都要自己這么描寫的話，怕是幾天后自己寧肯回家。

“蘇云，問問鐘敏飲食改變的意思是什么。”鄭仁忽然說到。

“嗯，已經很明確了，估計是王總沒遇到過類似的患者。”蘇云輕聲說道，拿起手機，也不找電話號碼簿，直接撥了一個手機號。

明確了？什么就明確了！

林淵后頸的寒毛一下子豎了起來。

怎么就明確了，到底看到什么就明確了王燦爛的存在呢？

眼角小紅腫？口腔潰瘍？還是飲食改變。

一剎那，林淵內心深處有一種無力感油然而生。自己曾經為之驕傲的事情，在鄭老板和云哥兒這兩個妖孽的面前崩塌的是如此之快，快到了無法接受的程度。

“鐘敏，剛才王總發過來的病歷，是你寫的吧。”

“患者叫韓翠娟的那份病歷。”

“看你寫了一句飲食改變，是什么意思？”

“好，你和王總說，這面已經有眉目了。等我和老板再商量一下，馬上就告訴你們診斷。”

說完，蘇云掛斷了電話。

“鐘敏說患者3個月前開始口重，吃東西太咸。”蘇云道。

“嗯，那診斷就很明確了。卡馬西平不能停，奧氮平10mg每天一次口服。維生素B12前6天1mg/d肌注，后6周每周1mg肌注，隨后每月1mg肌注。”鄭仁直接說治療。

“老板，太不嚴謹了。”

“檢查還是要做的，這還用說？”

“還是查維生素B12和同型半胱氨酸唄。”蘇云問到。

“嗯，血維生素B12的檢查陽性率不高，必須查同型半胱氨酸。”鄭仁道，“現在就查，告訴王總咱們等結果。”

林淵無語的看著蘇云又打電話，腦海里回憶維生素B12缺乏癥的診斷標準。

“鄭老板，維生素B12缺乏一般表現為巨細胞貧血、舌炎以及神經精神癥狀。”林淵小聲質疑到。

“嗯，還有一些小的細節，并不是每一個維生素B12缺乏癥的患者都會有舌炎和巨幼紅細胞性貧血。”鄭仁道。

“……”

“比如說舌炎是最常見的，可診斷學上寫的是舌、口腔、消化道的粘膜發炎。要是有條件可以給患者做一個胃鏡，這是最理想的。”

“啊？”林淵怔了一下。

“胃鏡最有可能顯示的是胃黏膜萎縮、存在慢性炎癥，50%-60%活檢上皮有腸化表現。”

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患者臨床常規的各項檢查都沒什么事兒，包括影像學的資料。真要是從頭到尾的做一遍所有檢查，那根本不實際。
“甲狀腺功能變化導致的雙相障礙呢？”蘇云問到。
“用你的話來講，還是沒辦法解釋王燦爛的存在。”鄭仁繼續一點一點的滑動鼠標掛輪，往下仔細的看大病歷。
雙相障礙只是一個可能性，而且鄭仁認為是雙相障礙的可能不大。
“老板，你那么仔細的看大病歷做什么？”蘇云問到。
“病歷是鐘敏寫的，她比較細致。”鄭仁簡單的說到。
臨床醫生寫大病歷，從前手寫的時候，一份標準的大病歷至少需要1個小時的時間。
現在有了電子病歷，很多都是選項，比手寫病歷方便多了。
但也正因為是這樣，很多默認的選項醫生都不會仔細看、仔細填寫。畢竟每天時間有限，要做的事情太多，臨床人手還不夠，不重要的地方糊弄一下也就是了。
鐘敏屬于標準的內科醫生，因為從前的內科醫生不上手術，寫病歷、看患者的時間要比外科醫生“多”了很多，所以病歷寫的相對而言要細致一些。
加上她本身性格還是那種細膩的，尤其是被魔術筆簽名消失事件嚇過一次后更是認真到苛刻的程度。
只說病歷書寫，鄭仁認為自己絕對趕不上鐘敏，更不要說常悅了。
“雙眼對光反射正常，結膜略發黃，這個有意義么老板？”蘇云問到。
化驗單已經看過了，膽紅素之類的檢查都是正常的，基本能排除黃疸類疾病。
而且肝性腦病倒也可能出現精神癥狀，但是眼前患者的情況距離肝性腦病得有十萬八千里。
“單純一個沒有意義，眼角有1mm大小紅腫，伴脫皮。”鄭仁隨后看到鐘敏描述的另外一個患者體征。
蘇云沒有懟鄭仁，而是很認真的坐到一邊和鄭仁一起看鐘敏寫的病歷。
林淵很是不解，一般來講基層醫院面對的都是常見病的診斷與治療。海城她雖然沒去過，但想來應該只做一些小手術才是。
病歷描述的這么細致，就像是一個寫實主義的文學巨匠用簡練的語言來描述一個路人似的，完全沒意義么！
可是鄭老板和云哥兒都沉默的看著病歷，林淵有一種錯覺，自己應該是錯過了什么。
在這一瞬間，她似乎感受到了一種莊嚴的氣氛。
結膜、鞏膜發黃，眼角有小紅腫，這是什么問題？
她也開始沉心跟著一起看病歷，偶爾鄭老板的手會微微頓一下，但相關的地兒都只是一些很常見、根本不值得重視的小毛病。
比如說口唇蒼白，間或牙齦出血等等。
這病歷寫的……猛然間，林淵產生了一種很不好的預感。
悅姐的病歷她看過，比眼前這份病歷還要細致，甚至可以說是事無巨細的描述。
不會以后自己也要這么寫病歷吧！
她隱約看見前途一片黑暗，自己不想天天坐在辦公室里寫病歷，自己想做手術，成為一名世界聞名的外科醫生。
惡心，無嘔吐，體重進行性減輕，1年內體重下降了2.3kg。
這描述的也太細致了，林淵的頭一陣一陣的疼起來。
甚至林淵回憶起來，之前還看見海城的這名醫生在前面寫了患者有口腔潰瘍，幾個潰瘍面，是怎么治療的。
患者懷疑是精神類疾病，寫口腔潰瘍是幾個意思？！林淵心里一陣腹誹。
鄭老板手底下的人都是變態么，寫個大病歷都這么嚴格。
不，不是嚴格，這已經可以用嚴苛來形容了。
隨即，林淵看見了病歷小結里有“飲食改變病史3個月”這么一行字。她對此早已經無語到了極點，要是每份病歷都要自己這么描寫的話，怕是幾天后自己寧肯回家。
“蘇云，問問鐘敏飲食改變的意思是什么。”鄭仁忽然說到。
“嗯，已經很明確了，估計是王總沒遇到過類似的患者。”蘇云輕聲說道，拿起手機，也不找電話號碼簿，直接撥了一個手機號。
明確了？什么就明確了！
林淵后頸的寒毛一下子豎了起來。
怎么就明確了，到底看到什么就明確了王燦爛的存在呢？
眼角小紅腫？口腔潰瘍？還是飲食改變。
一剎那，林淵內心深處有一種無力感油然而生。自己曾經為之驕傲的事情，在鄭老板和云哥兒這兩個妖孽的面前崩塌的是如此之快，快到了無法接受的程度。
“鐘敏，剛才王總發過來的病歷，是你寫的吧。”
“患者叫韓翠娟的那份病歷。”
“看你寫了一句飲食改變，是什么意思？”
“好，你和王總說，這面已經有眉目了。等我和老板再商量一下，馬上就告訴你們診斷。”
說完，蘇云掛斷了電話。
“鐘敏說患者3個月前開始口重，吃東西太咸。”蘇云道。
“嗯，那診斷就很明確了。卡馬西平不能停，奧氮平10mg每天一次口服。維生素B12前6天1mg/d肌注，后6周每周1mg肌注，隨后每月1mg肌注。”鄭仁直接說治療。
“老板，太不嚴謹了。”
“檢查還是要做的，這還用說？”
“還是查維生素B12和同型半胱氨酸唄。”蘇云問到。
“嗯，血維生素B12的檢查陽性率不高，必須查同型半胱氨酸。”鄭仁道，“現在就查，告訴王總咱們等結果。”
林淵無語的看著蘇云又打電話，腦海里回憶維生素B12缺乏癥的診斷標準。
“鄭老板，維生素B12缺乏一般表現為巨細胞貧血、舌炎以及神經精神癥狀。”林淵小聲質疑到。
“嗯，還有一些小的細節，并不是每一個維生素B12缺乏癥的患者都會有舌炎和巨幼紅細胞性貧血。”鄭仁道。
“……”
“比如說舌炎是最常見的，可診斷學上寫的是舌、口腔、消化道的粘膜發炎。要是有條件可以給患者做一個胃鏡，這是最理想的。”
“啊？”林淵怔了一下。
“胃鏡最有可能顯示的是胃黏膜萎縮、存在慢性炎癥，50%-60%活檢上皮有腸化表現。”

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林淵雖然覺得鄭老板這么說很不嚴謹，怎么能猜測臨床客觀檢查的結果呢？

但是她經過硫化氫事件后，反復給自己做的心理建設起了作用。

無論發生任何事情，都不要質疑鄭老板！

此時蘇云已經打完電話，瞥了林淵一眼，鄙夷的說到，“診斷這么明確都看不出來？你老師怎么教的你！”

“呃……”

說實話，林淵到現在還沒看出為什么診斷明確來。

“第一，惡性貧血，這一點不存在。”

正在等那面的檢查回報，怎么都得一個小時左右的時間，蘇云閑著也是閑著，便開始給林淵上起課來。

他在醫大附院上課，特別享受那種萬眾矚目的感覺，這一點和鄭仁截然不同。

“是啊，沒有惡性貧血，所以說診斷維生素B12缺乏癥……”

“只是諸多診斷標準其中的一個，沒有惡性貧血并不能說明什么。”蘇云道。

“第二，月經不調。患者已經絕經，這一點可以忽略不計。”

“第三，眼睛及皮膚發黃，皮膚出現局部紅腫并伴隨蛻皮，這一點在病歷描述里可以看見。”

“……”

“第十六，失去味覺，這個癥狀要比舌炎還典型。雖然不能說愿意吃鹽、口重就是失去味覺，但每次看到這一條的時候，你必須要想到的就是維生素B12缺乏癥。”

“差不多就這么多，十多條診斷依據擺在這里，你怎么還沒看出來。就這基本功……回去把診斷學背一百遍。”

“……”林淵無語。

“你看看老板，第五版外科學都看多少遍了，每天還不是在背。”蘇云鄙夷的看著林淵，并且給她舉了一個近在眼前的例子。

“哦。”林淵有些沮喪，不過鄭老板天天在那對著第五版外科學相面的事情她早就看在眼里。

好吧，回去就背診斷學。

一個好好的姑娘，就這么輕而易舉的被誤導了。

可是林淵一想到幾近百萬字的診斷學書籍，她一個頭就變成兩個大。

鄭仁坐在老位置上，正在琢磨患者有沒有可能是別的毛病。忽然聽到蘇云跟林淵說自己看第五版外科學的事兒，心里哭笑不得。

這貨！

等了一個半小時，蘇云的手機響起來。

“老板，維生素B12<107 pmol/L，血同型半胱氨酸12.2μmol / L。”蘇云說了一句，隨后用電話和王總說到，“診斷是維生素B12缺乏癥。”

“建議給奧氮平10mg每天一次口服。維生素B12前6天1mg/d肌注，后6周每周1mg肌注，隨后每月1mg肌注。卡馬西平400mg bid維持抗癲癇治療，觀察病情變化，逐漸減藥量。”

說完正事，蘇云又和王總閑聊了幾句，這才掛斷電話。

“老板，王燦爛就是這么來的，真是很失望啊。你說要是真有外星人該多好，我就能問問有關于生死的事情了。”蘇云略有惆悵的說道。

“嗯，王燦爛根本就不存在。至于生死，總是會經歷的。經歷過后，你就知道了。”鄭仁笑了笑，把手里第五版外科學翻了一頁。

“要是存在，那該多好。”蘇云嘆了口氣，“小林子，回去把診斷學背下來，過幾天我抽查。”

“哦。”林淵嘆了口氣，點頭。

這對于她來講，的確有難度，可卻不是做不到的。林淵基本功扎實，百萬字的診斷學基本能斷斷續續背下來。

可這么做真的有用么？

她看了鄭老板一眼，覺得還是有用的。人家鄭老板水平多高，不是一樣在看第五版外科學。

不光是看，還一遍一遍不厭其煩的看。

其中道理，林淵覺得自己還是明白的。

就像是高中的時候一樣，教科書才是根本。把教科書一個字不落的背下來，再根據教科書的公式發散思考，做題的時候看明白重點，高考什么的都是小事兒。

估計鄭老板一邊看書，一邊模擬手術，要不然不會看的那么慢。

林淵越想越偏，拿出來參加高考的勁兒準備回去抱著診斷學肯一遍再說。

不說倒背如流，最起碼有人說一個頭，自己就要全部背誦下來。

比如說今兒的病歷，精神障礙，林淵一瞬間能想到的類似疾病只有22個。而維生素B12缺乏癥雖然也在其中，卻因為很多點記憶不是很清晰就因為沒有惡性貧血給忽視了。

還是自己的基本功不扎實！

林淵握了握拳，給自己加油打氣。

除此之外，林淵還注意到一點——遠在海城的那個小大夫的病歷中的描述很詳盡。雖然她不知道該怎么診斷，基本功也沒那么扎實，但和悅姐一樣，準確無誤的把看見的事情都寫進病歷里。

唉，林淵心里嘆了口氣，看樣子自己還有好長的路要走。

時間一點一滴過去，下班后，林淵沒有加班，而是開著小POLO直接回家。

當她開門的時候，林院長的愛人嚇了一跳。平時都盼著丫頭早點回來，可今兒回來的太早，她反而接受不了。

“丫頭，今天怎么回來的這么早？”林院長的愛人問到。

“沒事，媽。”林淵招呼了一聲，急匆匆的走進自己的房間，開始翻箱倒柜的找東西。

林院長的愛人開始擔心起來。

自家丫頭在912工作的這段時間，每天回來都在9、10點鐘左右。今天不到6點就到家，回家后還找東西，肯定有事兒。

那個沒用的老鬼還不回來，林院長的愛人心里恨恨的罵了一句，隨即整理了一下自己的表情，走到林淵的門口。

“丫頭，晚上想吃什么？”她溫和的問到。

“吃什么都行啦。”林淵跪坐在地上，捧著一本厚厚的書，如獲至寶一樣。

“你這是要干什么？”林院長的愛人擔心的問到。

“我要把這本書背下來，倒背如流的那種。媽，過幾天你提問，我回答。”林淵笑著說道。

林院長的愛人回憶起來從前林淵還上高中的時候的往事。

自己每每拿著教科書，隨便翻到一頁，問半句話。林淵就能隨口接下句話，屢試不爽。

一想起往事，林院長的愛人心里面暖洋洋的。

鄭仁回到家里，坐在沙發上像黑子一樣在等飯。

真想每天都過著這種混吃等死的日子，這是他的終極夢想之一，估計這輩子都不會實現。

每天能沒什么事兒，安安靜靜的回到家里等著謝伊人做好飯，已經很知足了。雖然鄭仁并不認為自己餓，吃飯什么的也沒多重要。

甚至在沒有謝伊人的時候，鄭仁經常性的認為吃飯是浪費時間。

可是有了謝伊人，一切都不一樣了。

“老板，你覺不覺得她們倆有事兒么？”蘇云一邊玩著手機，一邊和鄭仁說到。

今天常悅和謝伊人一邊洗菜做飯，一邊小聲嘀咕著什么。

女生嘀嘀咕咕的說悄悄話不是很正常么，鄭仁都懶得去聽，女孩子之間的悄悄話和自己有什么關系。

他微微搖了搖頭。

“喂！”蘇云見鄭仁一臉漠不關心的樣子，便直接大喊了一聲。

“飯很快就好，別急。”謝伊人的聲音傳過來。

“不著急，慢慢來。”鄭仁馬上回答道，態度與和蘇云對話的時候迥異。

“你們倆在鬼鬼祟祟的說什么呢。”蘇云問到。

“說什么要你管！”常悅道，“你怎么就這么好信兒呢。”

“這不是關心一下么。”蘇云道：“你們嘀嘀咕咕的說話，一般都沒什么好事兒，肯定是怕我倆知道。”

“切！”常悅對蘇云的話表示鄙視。

“我倆中午去吃飯的時候，路過一家新開的美容店，說能做淋巴按摩，幫助疏通淋巴，排毒美容。”謝伊人倒是無所謂，直接說到：“還說能養生、減肥，我倆準備去試一試。”

鄭仁睜大眼睛看著開放式廚房里的謝伊人，嘴角動了動。

蘇云卻根本不猶豫，直接鄙夷的說到：“你說你倆是不是學醫的！”

“做個淋巴按摩，和學醫有毛線關系！”常悅道。

“那玩意是騙人的，你們怎么會信！騙騙普通人也就是了，你們這些醫學生也被騙……老板，你管管你手下的醫生。這種素質，要是去領諾獎，會被人笑話死的。”蘇云見鄭仁不說話，隨后把他拉進戰團。

“……”鄭仁心里很有逼數的不說話。

“鄭仁，你說這事兒是真的假的？”謝伊人一邊炒菜一邊問到。

“假的。”鄭仁毫不猶豫的回答道。

“不會吧，我看各種美容店都有淋巴按摩、排毒美容的項目。”謝伊人道。

“這就是最標準的假話，真真假假摻雜在一起說，聽起來像是有點道理，其實都是屁話。”蘇云說的一點都不客氣。

“怎么可能，很多明星代言的……”

“明星代言是為了錢，你以為人家真用那些？”蘇云鄙夷的說到：“智商呢？都變成負數了？”

“好好的話能不能好好說？”常悅扶了扶眼鏡說道。

“我問你，淋巴結的作用是什么？”

“排毒。”常悅很確定的說到。

“老板，就這貨的基本素質，一直干到現在不出事兒，也是幸運了。”蘇云道。

“淋巴結的主要作用是過濾淋巴、清除細菌和異物、產生淋巴細胞和抗體等功能。”鄭仁道，“細菌不算是毒素，體內排毒的器官主要是肝臟和腎臟。”

“就是么，能不能有點專業素養！”蘇云道，“出汗、排便這些都是正常的新陳代謝過程，一些代謝廢物會隨之排出，但和排毒沒什么關系。”

“嗯？”常悅從淋巴按摩的概念里走出來，也開始覺得有些不對。

很多偽概念就是這樣，七分真，三分假。說起來像模像樣，最后卻闡述了一個虛假的結論。

“就像是老板說的，人體的解毒器官是肝臟和腎臟，淋巴并不是排毒器官。環境中有一些有毒有害的物質，我們還有皮膚、肝臟、免疫系統等器官來幫我們抵抗或清除。”

“她們說的可嚇人了，說是99%的人淋巴管道都是堵塞的。”

“你以為是血管啊，血栓哪來的，還堵塞。”蘇云懟了謝伊人一句，隨即感受到身邊投射來的犀利目光。

“老板，你這么慣著不好。”蘇云小聲說到，“做錯事兒還是要改的，要不怎么辦。”

鄭仁轉頭看謝伊人，臉上又掛上微笑，“別去了，都是騙人的。”

“是么？”謝伊人主要心思都用在做飯上，似乎對眼前的對話根本沒走心。

“淋巴管阻塞的原因很多，可分為原發性和繼發性。繼發性包括有炎癥、腫瘤、損傷后和放射治療后等情況。”鄭仁道，“臨床上淋巴堵塞，典型癥狀是淋巴水腫。軀干淋巴道阻塞也可以導致乳糜腹水、乳糜尿、乳糜胸水等臨床征象。”

“就是，什么都沒有，空嘴白牙就說淋巴管堵了，她們嘴怎么那么大呢。”蘇云站在鄭仁身后，鄙夷的說到，“你們也是，別人說什么就信什么。”

常悅惡狠狠的瞪了蘇云一眼。

不過有鄭總在前，她也不好直接懟蘇云。

“淋巴造影可用來判斷有沒有淋巴管阻塞以及明確梗阻的部位，對臨床診斷和治療有很大幫助。分析淋巴管造影的結果時，必須注意淋巴管的數量、行徑、輪廓、管徑和瓣膜情況。”鄭仁用專業的東西來分析淋巴堵塞。

蘇云則無視了常悅的眼神，隨后說到，“淋巴按摩，我認為是一種偽科學，最早可以考證的是森柾秀美出的一本書，在2005年中國畫報出版社出版的。”

說著，蘇云做了一個夸張的手術，捂著頭，道：“畫報出版社，有影響因子么？怎么到現在都當正經事兒來看呢！”

常悅怔了一下。

“你不信的話可以去舊書網看看，估計還有賣的。”

“蘇云說的對，在2005年以前，這個概念并不流行，我也沒什么印象。后來迅速開展起來，淋巴按摩一個療程要很多錢。”

“嘖嘖，你們歲數又不大，這要是老了，還不得讓小區里面的那些專門騙老年人的團伙給騙的傾家蕩產？”

蘇云還沒說完，一片菜葉子就飛了過來。

帝都婦女兒童醫院，兒外科的示教室里，緊張有序的進行著一次模擬手術。

這是一對連體嬰，胸腹聯合，雖然有兩個心臟，但共用一個心包，而且心臟也連在一起。

分離手術難度相當大，婦兒醫院與世界上兒童手術最頂尖的費城兒童醫院聯合，經過一系列的準備，已經進入圍手術期，只要模擬手術成功，隨時可以展開手術。

計算機輔助設計的3D打印的模型，和真人一模一樣。

術中導航以及定制的兩套外置輔助裝置，這一切保證了可以做手術模擬。

要是模擬手術成功，這對連體嬰可以在低月齡就進行分離手術，有效的保護他們年幼心臟的再生能力。

這一套前期準備，花費超高。婦兒醫院幾乎是不惜一切代價的接近世界先進醫療水平，尤其是3D仿真打印以及術中導航系統的應用。

術中導航，是將病人術前或術中影像數據和手術床上病人解剖結構準確對應，經過計算機重建的一種術前評估模式。

手術中跟蹤手術器械并將手術器械的位置在病人影像上以虛擬探針的形式實時更新顯示，使醫生對手術器械相對病人解剖結構的位置一目了然，使外科手術更快速、更精確、更安全。

其應用，主要是術中應用以及術前進行模擬手術等等。

術中導航技術很早就存在了，只是因為價格昂貴、計算機輔助的功能不夠完善，所以術前模擬手術的應用在臨床沒有完全鋪開。

鄭仁很早就知道這一點，和系統空間里的實驗體是一樣一樣的。但技術不成熟，一點都沒有大豬蹄子好用就是了。

如今，婦兒醫院的醫生正在重金打造的“系統手術室”里嘗試開展心臟連體嬰分離手術。

手術模型，則是3D打印出來的、和連體嬰一模一樣的仿真人。

本來手術原本是由費城兒童醫院的醫療團隊進行，可是術前模擬手術中，費城兒童醫院的團隊發現患兒的心臟畸形嚴重，手術成功率低于5%，所以直接拒絕了。

連體嬰在婦兒醫院精心照顧下，生命體征可以承受手術，但隨著時間的推移，心力衰竭的癥狀越來越重，根本沒辦法拖延下去。

院方和患兒的父母談了很多次，最后取得共識——連體嬰已經出現了心臟功能衰竭的癥狀，做手術還有一線生機，要是不做手術，連一線生機都沒有。

那就試試吧。

按照計劃，這是最后一次模擬手術。

昨天做的CT、MRI三維定位，其產生的影像為位圖性質，立體的展現出連體嬰兒身體里的情況。

連體嬰生下來的剛來道帝都婦兒醫院的時候，檢查發現共用心包，有兩個心臟在心房部分有連接。心底部大血管、心房完全分離無交通，心尖近膈肌部相連，兩心臟有一小管狀連接，直徑3mm，兩心臟大部為膜性連接。

肝臟相連的部分比較多，但這并不是重點。

連體嬰的手術，最難的是腦部相連，其次是心臟。剩下其他臟器都不是很重要。

然而導致費城兒童醫院專家團隊放棄的原因，是隨著連體嬰生長，發現他們的心臟跳動的頻率不一樣，手術根本沒辦法進行下去。

嘗試了幾次模擬手術，沒人能解決這個問題。

所以，費城兒童醫院宣布放棄手術。

婦兒醫院的陳副院長坐鎮，準備再嘗試幾次。要是這時候放棄手術，孩子會在1個月之內死亡，之前所有的努力也都付諸東流。

為了這對連體嬰，婦兒醫院下了多大心血，只有她們自己知道。

不說頂級的3D打印模擬患兒，不說手術導航系統的引進，無數的小細節，都沉浸著醫護人員的心血。

精心喂養，這是第一步。

為了增強連體嬰兒體質，為手術創造條件。

兩連體嬰兒人院時日齡10天，共有體重393kg，屬于Ⅱ°營養不良。

入院后優質新生兒配方奶喂養，由每次3mL，每3h喂1次，現增至60一90mL，每3h喂1次。而且在喂養的過程中要注意奶瓶的傾斜度，奶孔的大小，注意防止嗆咳，嘔吐甚至窒息發生。

期間輔予靜脈營養——小兒復方氨基酸、脂肪乳、多種維生素、微量元素，并靜脈給予同型血漿、人血白蛋向、鈣劑等。

每一個細節都沒有遺漏，兩嬰兒術前體重已增至78kg。

這，

只是一部分。

除了喂養之外還要加強基礎護理，控制感染置單間保護性隔離。

病房每日空氣消毒器定時自動消毒，并且注意通風換氣，保持空氣新鮮，室溫為20℃-24℃，相對濕度為50％-60％。

患兒人院時腋下、腹股溝、雙下肢及肛門外生殖器周圍等部位患有嚴重的尿布疹及膿皰疹，人院后每日用005％新潔爾滅水沐浴后，分別用百多幫紅臀膏等涂抹患處，每日3-4次。

而這，也只屬于基礎的一部分。

因連體兒相連的范同相對較大，分離后可能會有較大范圍的皮膚缺乏。為保證術時切口皮膚夠用，盡可能避免植皮，必須將體橋拉長拉寬。

體橋，就是連體嬰共用的“橋梁”部分。

入院時連體嬰初始前臍部現有長16cm。寬4cm，周徑長37的體橋。因為體橋張力較高，因此要松弛胸腹壁擴大胸腹腔。

由兒科主任親自上手，按壓連體嬰相連接部位每日3次，每次15分鐘。

老主任已經快60歲了，每天看著她用一手四指并攏平放于體橋下方，拇指放于上方，由輕至重有節奏按壓，陳副院長都覺得好辛苦。

按壓時還要觀察連體的反應和面色等，按壓后將一長16cm、直徑2cm、重150g的米袋壓在體橋上方。

下方用一相同形狀棉袋墊高，夜間睡眠時采用側臥牽拉法即在兩患兒間墊-一小枕，使兩患兒在側臥位時盡量分拉，爭取至手術時體橋準備滿意。

在共同努力下，現在連體嬰的體橋周徑達54cm，長20cm，寬7cm。

可萬事俱備，手術卻無法完成。

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帝都婦女兒童醫院，兒外科的示教室里，緊張有序的進行著一次模擬手術。
這是一對連體嬰，胸腹聯合，雖然有兩個心臟，但共用一個心包，而且心臟也連在一起。
分離手術難度相當大，婦兒醫院與世界上兒童手術最頂尖的費城兒童醫院聯合，經過一系列的準備，已經進入圍手術期，只要模擬手術成功，隨時可以展開手術。
計算機輔助設計的3D打印的模型，和真人一模一樣。
術中導航以及定制的兩套外置輔助裝置，這一切保證了可以做手術模擬。
要是模擬手術成功，這對連體嬰可以在低月齡就進行分離手術，有效的保護他們年幼心臟的再生能力。
這一套前期準備，花費超高。婦兒醫院幾乎是不惜一切代價的接近世界先進醫療水平，尤其是3D仿真打印以及術中導航系統的應用。
術中導航，是將病人術前或術中影像數據和手術床上病人解剖結構準確對應，經過計算機重建的一種術前評估模式。
手術中跟蹤手術器械并將手術器械的位置在病人影像上以虛擬探針的形式實時更新顯示，使醫生對手術器械相對病人解剖結構的位置一目了然，使外科手術更快速、更精確、更安全。
其應用，主要是術中應用以及術前進行模擬手術等等。
術中導航技術很早就存在了，只是因為價格昂貴、計算機輔助的功能不夠完善，所以術前模擬手術的應用在臨床沒有完全鋪開。
鄭仁很早就知道這一點，和系統空間里的實驗體是一樣一樣的。但技術不成熟，一點都沒有大豬蹄子好用就是了。
如今，婦兒醫院的醫生正在重金打造的“系統手術室”里嘗試開展心臟連體嬰分離手術。
手術模型，則是3D打印出來的、和連體嬰一模一樣的仿真人。
本來手術原本是由費城兒童醫院的醫療團隊進行，可是術前模擬手術中，費城兒童醫院的團隊發現患兒的心臟畸形嚴重，手術成功率低于5%，所以直接拒絕了。
連體嬰在婦兒醫院精心照顧下，生命體征可以承受手術，但隨著時間的推移，心力衰竭的癥狀越來越重，根本沒辦法拖延下去。
院方和患兒的父母談了很多次，最后取得共識——連體嬰已經出現了心臟功能衰竭的癥狀，做手術還有一線生機，要是不做手術，連一線生機都沒有。
那就試試吧。
按照計劃，這是最后一次模擬手術。
昨天做的CT、MRI三維定位，其產生的影像為位圖性質，立體的展現出連體嬰兒身體里的情況。
連體嬰生下來的剛來道帝都婦兒醫院的時候，檢查發現共用心包，有兩個心臟在心房部分有連接。心底部大血管、心房完全分離無交通，心尖近膈肌部相連，兩心臟有一小管狀連接，直徑3mm，兩心臟大部為膜性連接。
肝臟相連的部分比較多，但這并不是重點。
連體嬰的手術，最難的是腦部相連，其次是心臟。剩下其他臟器都不是很重要。
然而導致費城兒童醫院專家團隊放棄的原因，是隨著連體嬰生長，發現他們的心臟跳動的頻率不一樣，手術根本沒辦法進行下去。
嘗試了幾次模擬手術，沒人能解決這個問題。
所以，費城兒童醫院宣布放棄手術。
婦兒醫院的陳副院長坐鎮，準備再嘗試幾次。要是這時候放棄手術，孩子會在1個月之內死亡，之前所有的努力也都付諸東流。
為了這對連體嬰，婦兒醫院下了多大心血，只有她們自己知道。
不說頂級的3D打印模擬患兒，不說手術導航系統的引進，無數的小細節，都沉浸著醫護人員的心血。
精心喂養，這是第一步。
為了增強連體嬰兒體質，為手術創造條件。
兩連體嬰兒人院時日齡10天，共有體重393kg，屬于Ⅱ°營養不良。
入院后優質新生兒配方奶喂養，由每次3mL，每3h喂1次，現增至60一90mL，每3h喂1次。而且在喂養的過程中要注意奶瓶的傾斜度，奶孔的大小，注意防止嗆咳，嘔吐甚至窒息發生。
期間輔予靜脈營養——小兒復方氨基酸、脂肪乳、多種維生素、微量元素，并靜脈給予同型血漿、人血白蛋向、鈣劑等。
每一個細節都沒有遺漏，兩嬰兒術前體重已增至78kg。
這，
只是一部分。
除了喂養之外還要加強基礎護理，控制感染置單間保護性隔離。
病房每日空氣消毒器定時自動消毒，并且注意通風換氣，保持空氣新鮮，室溫為20℃-24℃，相對濕度為50％-60％。
患兒人院時腋下、腹股溝、雙下肢及肛門外生殖器周圍等部位患有嚴重的尿布疹及膿皰疹，人院后每日用005％新潔爾滅水沐浴后，分別用百多幫紅臀膏等涂抹患處，每日3-4次。
而這，也只屬于基礎的一部分。
因連體兒相連的范同相對較大，分離后可能會有較大范圍的皮膚缺乏。為保證術時切口皮膚夠用，盡可能避免植皮，必須將體橋拉長拉寬。
體橋，就是連體嬰共用的“橋梁”部分。
入院時連體嬰初始前臍部現有長16cm。寬4cm，周徑長37的體橋。因為體橋張力較高，因此要松弛胸腹壁擴大胸腹腔。
由兒科主任親自上手，按壓連體嬰相連接部位每日3次，每次15分鐘。
老主任已經快60歲了，每天看著她用一手四指并攏平放于體橋下方，拇指放于上方，由輕至重有節奏按壓，陳副院長都覺得好辛苦。
按壓時還要觀察連體的反應和面色等，按壓后將一長16cm、直徑2cm、重150g的米袋壓在體橋上方。
下方用一相同形狀棉袋墊高，夜間睡眠時采用側臥牽拉法即在兩患兒間墊-一小枕，使兩患兒在側臥位時盡量分拉，爭取至手術時體橋準備滿意。
在共同努力下，現在連體嬰的體橋周徑達54cm，長20cm，寬7cm。
可萬事俱備，手術卻無法完成。
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