“要不就先這樣，觀察兩天再說，萬一長上了也說不定。”方林也沒辦法，見鄭老板遲遲不說話，小聲的建議道。

“你還有臉說自己是胸外科的？就你這住院總，1年都不夠，至少要3年才行。蹲在科里，天天做手術吧。”蘇云冷冷的說到。

“云哥兒，咱好好的話好好說，不帶讓我再干一次住院總的。就這一年，整個人都惡心了。”方林愁眉苦臉的說到。

對他來講，沒什么要比再干一次住院總更苦惱的事情了。

要是像蘇云說的那樣的話，方林寧肯當不上帶組教授，還不如直接辭職去私立醫院的好一些。

方林還算是抗造的，很多醫生一聽說要當住院總，都會毫不猶豫的選擇辭職。

“指南里怎么說的？”蘇云鄙夷的看著方林，“原發性自發性氣胸經肋間引流7天后仍持續漏氣；繼發性氣胸經肋間引流14天后仍持續漏氣的氣胸；實質性上是持續存在的支氣管胸膜瘺。”

“云哥兒……”

“2015歐洲呼吸學會自發性氣胸診治聲明指出：對于引流時間大于3-5天，仍有持續漏氣的患者，就應采取進一步治療。”蘇云看著方林，似乎覺得他肩上的聽診器太刺眼，轉過頭和林淵說到：“小林子，告訴他其他指南里是怎么說的。”

“哦，好的。”林淵一邊和鄭仁一起看著片子，一邊說到：“2010英國胸科學會自發性氣胸管理指南指出：自發性氣胸保守引流48小時持續漏氣存在就要考慮是否外科干預。”

方林愁眉苦臉的看著鄭老板醫療組里的怪物。

這些個事兒，大家都知道，可誰會把這么多細節都背下來。背下來治療指南除了全院會診的時候侃侃而談有用，能對眼前的患者有哪怕一絲作用么？

根本不可能的，方林心里嘆了口氣，他愁苦的看著閱片器上的影像剛想說話，卻被直接打斷了思路。

因為有關于指南的話題還沒結束。

“2018德國自發性氣胸管理指南提出：無論是自發性還是繼發性氣胸，引流48小時仍漏氣就要考慮更改治療方案。”林淵繼續說到。

“停住！”方林看她還要說，便直接告饒，“外科手術？我可要請示主任。這個患者就算是提急診單子，麻醉師也不敢麻醉。”

“老板，你能做么？”蘇云湊到鄭仁身邊小聲問道。

鄭仁沒說話，他在系統手術室里嘗試支氣管鏡下進行介入治療。

一般來講，氣胸有幾種治療方式。

首先是十年前最常見的開胸手術，這種術式的好處就像是蘇云說的那樣，術野霍亮，大刀闊斧。缺點是創傷巨大，患者術后恢復慢。

眼前這個已經“掉渣”的老患者要是做這種手術，鄭仁都不確定能不能下臺。畢竟在系統手術室里已經做過相關的手術訓練，手術完成度一點都不高。

手術完成度低，意味著術后問題多多，這一點被鄭仁給排除了。

其次，是微創的胸腔鏡手術，這是現在各大醫院胸科手術的首選術式。不光是普胸，連趙云龍這種心氣兒高的心胸醫生都開始準備把1型主動脈弓夾層手術用腔鏡做了。

各大指南推薦為難治性氣胸的首選治療方式。可是眼前這個患者并不適合，他全身基礎狀況較差、心肺功能差、肺部病灶較廣泛，用胸腔鏡做的手術完成度依舊很低。

再說患者胸腔黏連的厲害，胸腔鏡進去視野相當有限，還得先做剝離。一個不小心，有血管破了就要先止血。沒有術野做個球的手術，這一點也被排除。

接下來就是當地醫院采用的胸膜固定術。

說是術式，其實是一種很簡單的操作。

原理是通過化學藥物或外科手術摩擦胸膜，形成均勻一致的無菌性胸膜炎癥，完整閉鎖胸膜腔的方法。患者在當地醫院胸腔注射50%的高糖50ml，就是這種術式。

滑石粉和四環素均可作為首選藥物，其它常用的還有自體血、欖香烯、高滲葡萄糖、碘伏等。（注1）

再有就是氬離子凝固術，有的醫生把這種治療歸結為內科治療，鄭仁是不贊同的。

但是這種技術也一樣不適合眼前的患者。

最后一種，也就是鄭仁能想到的唯一的處理辦法——氣管鏡下介入治療。

用支氣管塞、支架、單向活瓣、自體血、生物蛋白膠、明膠海綿堵塞氣道，達到治療目的。

其中自體血及生物蛋白膠可自行吸收，但容易咳出，目前各大指南并不作為首選推薦。

鄭仁足足嘗試了20次，這才找到一條可行性的方案。

不管大病小病，只要重起來，都很棘手。介入巔峰、普外科巔峰、心胸外科巨匠頂級水準的鄭老板面對一個小小的氣胸，竟然做了30多次手術訓練。

對此，鄭仁表示很無奈。

“可以試一試介入治療。”鄭仁道，“麻醉……還是找老賀吧。”

“用支氣管鏡做介入手術？風險很大。”蘇云提醒道。

“但沒別的好辦法。”鄭仁道，“麻醉用喉罩全麻，我下氣管鏡封堵。”

蘇云猶豫了很久，問道：“老板，刺激稍重點就可能出問題。”

鄭仁點了點頭，“這個沒辦法，我盡量輕著點來。方林，你考慮呢？”

其實方林哪里有什么考慮，他壓根不敢對眼前的患者做任何創傷性太大的治療。

不說別的，光是老患者嚴重的慢阻肺就足以嚇退99%的醫生，剩下的1%里還有99%是傻大膽，無知者無畏的那種。

也就是鄭仁憑著系統空間開掛，不斷嘗試，最后摸索出來正確的方式，才敢給他做手術。

上級醫院有上級醫院的難處，要不然方林也不會找鄭老板來解決這件事兒。

……

……

注1：2011年年前請帝都教授做了一臺肺癌的手術，術后患者2周后還有氣胸。我在大年初二，給患者灌注了高糖，然后就好了。這是很常見的一種辦法，缺點很多，卻也很好用。

至于欖香烯，真是愛恨交加。具體又是一個故事，以后詳述。

加入書架上一章目錄下一章

小提示：按【回車鍵】返回目錄，按（鍵盤左鍵←）返回上一章按（鍵盤右鍵→）進入下一章

**作者：真熊初墨所寫的《手術直播間》為轉載作品，章節手術直播間2285指南由網友發布。**
①如果您是《手術直播間》作品的版權所有者但不愿我們轉載您的作品，請通知我們刪除。
②書友如發現手術直播間內容有與法律抵觸之處，請向本站舉報，我們將馬上處理。
③本小說手術直播間僅代表作者個人的觀點，與55讀書小說網的立場無關。
④如果您對手術直播間小說內容、版權等方面有質疑，或對本站有意見建議請發短信給管理員，感謝您的合作與支持！手術直播間-手術直播間2285指南-55讀書小說網

“要不就先這樣，觀察兩天再說，萬一長上了也說不定。”方林也沒辦法，見鄭老板遲遲不說話，小聲的建議道。
“你還有臉說自己是胸外科的？就你這住院總，1年都不夠，至少要3年才行。蹲在科里，天天做手術吧。”蘇云冷冷的說到。
“云哥兒，咱好好的話好好說，不帶讓我再干一次住院總的。就這一年，整個人都惡心了。”方林愁眉苦臉的說到。
對他來講，沒什么要比再干一次住院總更苦惱的事情了。
要是像蘇云說的那樣的話，方林寧肯當不上帶組教授，還不如直接辭職去私立醫院的好一些。
方林還算是抗造的，很多醫生一聽說要當住院總，都會毫不猶豫的選擇辭職。
“指南里怎么說的？”蘇云鄙夷的看著方林，“原發性自發性氣胸經肋間引流7天后仍持續漏氣；繼發性氣胸經肋間引流14天后仍持續漏氣的氣胸；實質性上是持續存在的支氣管胸膜瘺。”
“云哥兒……”
“2015歐洲呼吸學會自發性氣胸診治聲明指出：對于引流時間大于3-5天，仍有持續漏氣的患者，就應采取進一步治療。”蘇云看著方林，似乎覺得他肩上的聽診器太刺眼，轉過頭和林淵說到：“小林子，告訴他其他指南里是怎么說的。”
“哦，好的。”林淵一邊和鄭仁一起看著片子，一邊說到：“2010英國胸科學會自發性氣胸管理指南指出：自發性氣胸保守引流48小時持續漏氣存在就要考慮是否外科干預。”
方林愁眉苦臉的看著鄭老板醫療組里的怪物。
這些個事兒，大家都知道，可誰會把這么多細節都背下來。背下來治療指南除了全院會診的時候侃侃而談有用，能對眼前的患者有哪怕一絲作用么？
根本不可能的，方林心里嘆了口氣，他愁苦的看著閱片器上的影像剛想說話，卻被直接打斷了思路。
因為有關于指南的話題還沒結束。
“2018德國自發性氣胸管理指南提出：無論是自發性還是繼發性氣胸，引流48小時仍漏氣就要考慮更改治療方案。”林淵繼續說到。
“停住！”方林看她還要說，便直接告饒，“外科手術？我可要請示主任。這個患者就算是提急診單子，麻醉師也不敢麻醉。”
“老板，你能做么？”蘇云湊到鄭仁身邊小聲問道。
鄭仁沒說話，他在系統手術室里嘗試支氣管鏡下進行介入治療。
一般來講，氣胸有幾種治療方式。
首先是十年前最常見的開胸手術，這種術式的好處就像是蘇云說的那樣，術野霍亮，大刀闊斧。缺點是創傷巨大，患者術后恢復慢。
眼前這個已經“掉渣”的老患者要是做這種手術，鄭仁都不確定能不能下臺。畢竟在系統手術室里已經做過相關的手術訓練，手術完成度一點都不高。
手術完成度低，意味著術后問題多多，這一點被鄭仁給排除了。
其次，是微創的胸腔鏡手術，這是現在各大醫院胸科手術的首選術式。不光是普胸，連趙云龍這種心氣兒高的心胸醫生都開始準備把1型主動脈弓夾層手術用腔鏡做了。
各大指南推薦為難治性氣胸的首選治療方式。可是眼前這個患者并不適合，他全身基礎狀況較差、心肺功能差、肺部病灶較廣泛，用胸腔鏡做的手術完成度依舊很低。
再說患者胸腔黏連的厲害，胸腔鏡進去視野相當有限，還得先做剝離。一個不小心，有血管破了就要先止血。沒有術野做個球的手術，這一點也被排除。
接下來就是當地醫院采用的胸膜固定術。
說是術式，其實是一種很簡單的操作。
原理是通過化學藥物或外科手術摩擦胸膜，形成均勻一致的無菌性胸膜炎癥，完整閉鎖胸膜腔的方法。患者在當地醫院胸腔注射50%的高糖50ml，就是這種術式。
滑石粉和四環素均可作為首選藥物，其它常用的還有自體血、欖香烯、高滲葡萄糖、碘伏等。（注1）
再有就是氬離子凝固術，有的醫生把這種治療歸結為內科治療，鄭仁是不贊同的。
但是這種技術也一樣不適合眼前的患者。
最后一種，也就是鄭仁能想到的唯一的處理辦法——氣管鏡下介入治療。
用支氣管塞、支架、單向活瓣、自體血、生物蛋白膠、明膠海綿堵塞氣道，達到治療目的。
其中自體血及生物蛋白膠可自行吸收，但容易咳出，目前各大指南并不作為首選推薦。
鄭仁足足嘗試了20次，這才找到一條可行性的方案。
不管大病小病，只要重起來，都很棘手。介入巔峰、普外科巔峰、心胸外科巨匠頂級水準的鄭老板面對一個小小的氣胸，竟然做了30多次手術訓練。
對此，鄭仁表示很無奈。
“可以試一試介入治療。”鄭仁道，“麻醉……還是找老賀吧。”
“用支氣管鏡做介入手術？風險很大。”蘇云提醒道。
“但沒別的好辦法。”鄭仁道，“麻醉用喉罩全麻，我下氣管鏡封堵。”
蘇云猶豫了很久，問道：“老板，刺激稍重點就可能出問題。”
鄭仁點了點頭，“這個沒辦法，我盡量輕著點來。方林，你考慮呢？”
其實方林哪里有什么考慮，他壓根不敢對眼前的患者做任何創傷性太大的治療。
不說別的，光是老患者嚴重的慢阻肺就足以嚇退99%的醫生，剩下的1%里還有99%是傻大膽，無知者無畏的那種。
也就是鄭仁憑著系統空間開掛，不斷嘗試，最后摸索出來正確的方式，才敢給他做手術。
上級醫院有上級醫院的難處，要不然方林也不會找鄭老板來解決這件事兒。
……
……
注1：2011年年前請帝都教授做了一臺肺癌的手術，術后患者2周后還有氣胸。我在大年初二，給患者灌注了高糖，然后就好了。這是很常見的一種辦法，缺點很多，卻也很好用。
至于欖香烯，真是愛恨交加。具體又是一個故事，以后詳述。

小提示：按【回車鍵】返回目錄，按（鍵盤左鍵←）返回上一章按（鍵盤右鍵→）進入下一章

患者家屬呢？”鄭仁問到，“我要和患者家屬說一下，手術風險還是蠻大的，具體的還是他們自己來決定。”

方林嘆了口氣，“鄭老板，患者只有一個家屬來的，是個11歲的小女孩。”

“……”

“其他人呢？”鄭仁嘴上問著，其實卻已經有了答案。

要是周圍地方的人，只有老人和孩子在家，青壯年去干什么了，還用問么？

“能聯系到成年的家屬么？”蘇云問到。

方林道：“說是家里人在往這面趕，估計得一兩天的時間能到。”

一兩天，患者本身的情況似乎拖一下也無所謂。雖然病情棘手，卻不是那種一點時間都沒辦法耽擱的急診。

“看眼患者先。”鄭仁道。

方林帶著鄭老板一行三人去病房看患者。

一個瘦弱、枯黃的小女孩兒在床邊照顧著一個七十多歲垂垂老矣的患者。

見方林進來，小女孩兒站起來，先向方林鞠躬，然后拿著手里的紙，小聲說到：“方醫生，這1個小時，1號胸瓶引流15ml左右淡黃色液體，有氣體引出；2號……”

她說話有條有理，用了很多專業的詞匯，照顧的相當精心。

即便是成年人也很難做到這點，11歲的小女孩兒能帶著爺爺或是太爺爺來帝都，還能達到業余頂級水準，真是讓人嘖嘖稱奇。

女孩兒說話的時候露出矯正牙齒的牙套，專業名稱叫做正畸上顎擴張器。鄭仁不搞口腔科，對此無感。

他見小女孩兒的系統面板微微發紅，有一條離子紊亂的診斷，心里判斷可能是最近比較忙、累，導致的一種疾病。

這病不用治，好好吃飯的話很快就好。

鄭仁接過方林的大紅聽診器，給老人家查體。就像是方林描述的、鄭仁在系統手術室里看見的一樣，他身上掛著三個胸瓶。

胸腔內黏連、分隔，一個胸瓶無法把氣體全部引出來。

這也是用50%的高糖刺激后的一種常見的情況，所以一般來講胸科的醫生選擇用高糖、碘伏刺激胸膜的時候都比較謹慎。

診斷無誤，各項查體與病歷相符，和系統手術室的表現一樣，鄭仁點了點頭，和小女孩兒說道。

“你家里大人什么時候能來？”

“醫生，您好。”小女孩兒雖然不認識鄭仁，卻很有禮貌，先鞠躬，隨即說到：“有什么事兒跟我說也行，我爸和我爺在蓋核電站，他們那面信號不好。暫時……聯系不上。”（注1）

“晚上聯系呢？”

“嗯，我說沒什么事兒，讓他們放心，打錢過來就可以了。”小女孩兒看著瘦小枯干，一副營養不良的樣子。但當她說話的時候，眼睛里閃著一股子堅韌的氣質。

“……”

鄭仁皺眉，看著小女孩兒。

“醫生，我能做主的。”小女孩兒看出來鄭仁有些猶豫，她卻依舊堅定的說到：“家里留的錢我都給我太爺買臥鋪票了，再有就是一些生活費。他們不用回來，治病還得花錢，都回來了也沒什么用。”

話是這么個話，理也是這么個理。

要是她的年紀大一點，哪怕20……18歲都行，鄭仁并不介意。只是小女孩兒只有11歲，根本沒有法律權限進行術前簽字之類的事情。

鄭仁側頭看了一眼躺在床上的老人家。

床搖高，呈25°角，他半臥位躺在床上，口唇發紺，鼻子上掛著吸氧管，精神萎靡不振。

這面說話，老人家也沒有任何反應。就這狀態，地方醫院敢做才見了鬼。

“方林，你不是說一兩天有人回來么？”鄭仁問到。

方林也很奇怪，看著小女孩兒，問到：“2個小時前，你們剛來的時候我問過，你是這么跟我說的。現在發生什么了？”

小女孩兒低著頭，雙手握拳，沒有把表情展現給面前的醫生們看。

鄭仁嘆了口氣，道：“小妹妹，現在的情況是這樣，你太爺的病很重，要么就這么回家休養；要么，我們準備嘗試一種有危險的操作。”

小女孩兒抬起頭，眼睛晶瑩剔透，她沒哭出來，而是認真的看著鄭仁的眼睛，問到：“醫生，你說這話的意思是因為我不能簽字同意手術么？”

鄭仁點了點頭。

“在我們家那面，做閉式引流，是我簽字的！”小女孩兒說到，“醫生開始說不行，后來找我爺和我爸要了授權書，醫生還找了律師。”

這么麻煩？

鄭仁也不清楚這套手續到底行不行，他沉吟后說到：“那我問一下的。”

小女孩兒也沒有不懂事兒的追著鄭仁，而是點了點頭。

眾人離開的時候，她沒送，而是深深的鞠了一個躬，表達自己的謝意。

瘦弱的身體像是迎風的小草一樣，搖搖晃晃，卻堅韌的說什么都不肯倒下。

“方林，你遇到過這種情況么。”蘇云皺眉問到。

方林搖頭。

很少有人遇到過類似的情況。

“我想想，雖然不算是手術，但支氣管鏡介入方式治療，說是手術也沒什么。要不……”

“手術直播，然后把家里人叫回來？”

“嗯。”

“這倒是可以試一試，咱們先回去，我問一下葛律師和院里的律師。”蘇云道。

看病、做手術，鬧的這么麻煩。

這也是沒辦法的事情，一家一本難念的經。只是這個小女孩兒看著簡直太懂事了，心理年齡比實際年齡至少要大5-10歲。

說她已經成年了，幾人都不反對。

但法律就是法律，這面的情況還是有些特殊。

從病房離開后，鄭仁也沒回到胸科醫生辦公室，而是和蘇云、林淵直接回到介入科。

蘇云開始聯系有關的各種事情，林淵則和常悅耳語著什么。

鄭仁瞄了一眼，估計是看到一個面黃肌瘦的小女孩兒的用自己的肩膀撐起殘破的家，心里面的柔軟被觸動。

這也難免，人之常情。

但自己考慮的肯定是要把老人家的病給治好了，然后讓她們好好的回去。

雖然患者的慢阻肺病情很重，但撐個三五年沒什么問題。

鄭仁心里琢磨著這方面的事情，隨即拿著第五版外科學，又進了系統空間開始做手術訓練。

……

……

注：蓋核電站，是我認識的一個朋友。當時他和他父親去蓋核電站，根本找不到人，信號真心差。另外，這個小女孩兒的故事是一位河南的師弟講給我的，她很堅強，祝好運。

搜狗閱讀網址：

加入書架上一章目錄下一章

小提示：按【回車鍵】返回目錄，按（鍵盤左鍵←）返回上一章按（鍵盤右鍵→）進入下一章

**作者：真熊初墨所寫的《手術直播間》為轉載作品，章節手術直播間2286當家的小女孩兒由網友發布。**
①如果您是《手術直播間》作品的版權所有者但不愿我們轉載您的作品，請通知我們刪除。
②書友如發現手術直播間內容有與法律抵觸之處，請向本站舉報，我們將馬上處理。
③本小說手術直播間僅代表作者個人的觀點，與55讀書小說網的立場無關。
④如果您對手術直播間小說內容、版權等方面有質疑，或對本站有意見建議請發短信給管理員，感謝您的合作與支持！手術直播間-手術直播間2286當家的小女孩兒-55讀書小說網

患者家屬呢？”鄭仁問到，“我要和患者家屬說一下，手術風險還是蠻大的，具體的還是他們自己來決定。”
方林嘆了口氣，“鄭老板，患者只有一個家屬來的，是個11歲的小女孩。”
“……”
“其他人呢？”鄭仁嘴上問著，其實卻已經有了答案。
要是周圍地方的人，只有老人和孩子在家，青壯年去干什么了，還用問么？
“能聯系到成年的家屬么？”蘇云問到。
方林道：“說是家里人在往這面趕，估計得一兩天的時間能到。”
一兩天，患者本身的情況似乎拖一下也無所謂。雖然病情棘手，卻不是那種一點時間都沒辦法耽擱的急診。
“看眼患者先。”鄭仁道。
方林帶著鄭老板一行三人去病房看患者。
一個瘦弱、枯黃的小女孩兒在床邊照顧著一個七十多歲垂垂老矣的患者。
見方林進來，小女孩兒站起來，先向方林鞠躬，然后拿著手里的紙，小聲說到：“方醫生，這1個小時，1號胸瓶引流15ml左右淡黃色液體，有氣體引出；2號……”
她說話有條有理，用了很多專業的詞匯，照顧的相當精心。
即便是成年人也很難做到這點，11歲的小女孩兒能帶著爺爺或是太爺爺來帝都，還能達到業余頂級水準，真是讓人嘖嘖稱奇。
女孩兒說話的時候露出矯正牙齒的牙套，專業名稱叫做正畸上顎擴張器。鄭仁不搞口腔科，對此無感。
他見小女孩兒的系統面板微微發紅，有一條離子紊亂的診斷，心里判斷可能是最近比較忙、累，導致的一種疾病。
這病不用治，好好吃飯的話很快就好。
鄭仁接過方林的大紅聽診器，給老人家查體。就像是方林描述的、鄭仁在系統手術室里看見的一樣，他身上掛著三個胸瓶。
胸腔內黏連、分隔，一個胸瓶無法把氣體全部引出來。
這也是用50%的高糖刺激后的一種常見的情況，所以一般來講胸科的醫生選擇用高糖、碘伏刺激胸膜的時候都比較謹慎。
診斷無誤，各項查體與病歷相符，和系統手術室的表現一樣，鄭仁點了點頭，和小女孩兒說道。
“你家里大人什么時候能來？”
“醫生，您好。”小女孩兒雖然不認識鄭仁，卻很有禮貌，先鞠躬，隨即說到：“有什么事兒跟我說也行，我爸和我爺在蓋核電站，他們那面信號不好。暫時……聯系不上。”（注1）
“晚上聯系呢？”
“嗯，我說沒什么事兒，讓他們放心，打錢過來就可以了。”小女孩兒看著瘦小枯干，一副營養不良的樣子。但當她說話的時候，眼睛里閃著一股子堅韌的氣質。
“……”
鄭仁皺眉，看著小女孩兒。
“醫生，我能做主的。”小女孩兒看出來鄭仁有些猶豫，她卻依舊堅定的說到：“家里留的錢我都給我太爺買臥鋪票了，再有就是一些生活費。他們不用回來，治病還得花錢，都回來了也沒什么用。”
話是這么個話，理也是這么個理。
要是她的年紀大一點，哪怕20……18歲都行，鄭仁并不介意。只是小女孩兒只有11歲，根本沒有法律權限進行術前簽字之類的事情。
鄭仁側頭看了一眼躺在床上的老人家。
床搖高，呈25°角，他半臥位躺在床上，口唇發紺，鼻子上掛著吸氧管，精神萎靡不振。
這面說話，老人家也沒有任何反應。就這狀態，地方醫院敢做才見了鬼。
“方林，你不是說一兩天有人回來么？”鄭仁問到。
方林也很奇怪，看著小女孩兒，問到：“2個小時前，你們剛來的時候我問過，你是這么跟我說的。現在發生什么了？”
小女孩兒低著頭，雙手握拳，沒有把表情展現給面前的醫生們看。
鄭仁嘆了口氣，道：“小妹妹，現在的情況是這樣，你太爺的病很重，要么就這么回家休養；要么，我們準備嘗試一種有危險的操作。”
小女孩兒抬起頭，眼睛晶瑩剔透，她沒哭出來，而是認真的看著鄭仁的眼睛，問到：“醫生，你說這話的意思是因為我不能簽字同意手術么？”
鄭仁點了點頭。
“在我們家那面，做閉式引流，是我簽字的！”小女孩兒說到，“醫生開始說不行，后來找我爺和我爸要了授權書，醫生還找了律師。”
這么麻煩？
鄭仁也不清楚這套手續到底行不行，他沉吟后說到：“那我問一下的。”
小女孩兒也沒有不懂事兒的追著鄭仁，而是點了點頭。
眾人離開的時候，她沒送，而是深深的鞠了一個躬，表達自己的謝意。
瘦弱的身體像是迎風的小草一樣，搖搖晃晃，卻堅韌的說什么都不肯倒下。
“方林，你遇到過這種情況么。”蘇云皺眉問到。
方林搖頭。
很少有人遇到過類似的情況。
“我想想，雖然不算是手術，但支氣管鏡介入方式治療，說是手術也沒什么。要不……”
“手術直播，然后把家里人叫回來？”
“嗯。”
“這倒是可以試一試，咱們先回去，我問一下葛律師和院里的律師。”蘇云道。
看病、做手術，鬧的這么麻煩。
這也是沒辦法的事情，一家一本難念的經。只是這個小女孩兒看著簡直太懂事了，心理年齡比實際年齡至少要大5-10歲。
說她已經成年了，幾人都不反對。
但法律就是法律，這面的情況還是有些特殊。
從病房離開后，鄭仁也沒回到胸科醫生辦公室，而是和蘇云、林淵直接回到介入科。
蘇云開始聯系有關的各種事情，林淵則和常悅耳語著什么。
鄭仁瞄了一眼，估計是看到一個面黃肌瘦的小女孩兒的用自己的肩膀撐起殘破的家，心里面的柔軟被觸動。
這也難免，人之常情。
但自己考慮的肯定是要把老人家的病給治好了，然后讓她們好好的回去。
雖然患者的慢阻肺病情很重，但撐個三五年沒什么問題。
鄭仁心里琢磨著這方面的事情，隨即拿著第五版外科學，又進了系統空間開始做手術訓練。
……
……
注：蓋核電站，是我認識的一個朋友。當時他和他父親去蓋核電站，根本找不到人，信號真心差。另外，這個小女孩兒的故事是一位河南的師弟講給我的，她很堅強，祝好運。
搜狗閱讀網址：

小提示：按【回車鍵】返回目錄，按（鍵盤左鍵←）返回上一章按（鍵盤右鍵→）進入下一章

老板！”不知過了多久，蘇云喊道，“別捧著外科學在那裝模作樣，你看著都快像江湖騙子了。”

“怎么？”鄭仁抬頭。

“聯系過了，葛律師說這種不行，能不做盡量別坐，還是有隱患。”蘇云道，“要是患者家屬不承認的話，最后打官司肯定輸，就算是你手術做成功了也是輸。”

“嗯。”鄭仁點了點頭，道：“那就找杏林園的律師來吧，問問做手術直播可不可以。”

這條路是鄭仁認為最可行的。

免費手術，術后3個月還有一筆錢。

這筆錢或許多很多人看來不算什么，但有可能是小女孩兒的父親、爺爺一年的收入。

只要回來一個成年的直系親屬就行，鄭仁心里想著。

“一會我去看一眼，這么懂事兒的孩子不多見。”常悅扶了扶眼睛說到。

鄭仁微笑，常悅出手，去試試看吧。這種高難度的說服和交流，自己真的沒什么把握。

“那你去聯系吧，蘇云找小胡聯系律師，我再琢磨一下手術。”鄭仁道。

“手術你還沒數么？”蘇云有些疑惑。

“要是手術的話，面罩麻醉，氣管鏡進去后我準備用單向活瓣進行封堵。”鄭仁道，“準確封堵，找瘺是最關鍵的。里面那么復雜，想要準確找到瘺口很難。”

“老板，你天天捧著第五版外科學，肺臟的解剖結構怎么還沒看熟悉？”蘇云鄙夷的問到。

鄭仁知道他是隨口說說而已，便笑了笑，道：“Charitis定位系統幫著找，到時候術中看見什么情況咱倆再商量好了。”

說到這里，鄭仁忽然又說到：“經支氣管鏡呼氣末二氧化碳探查定位，也要準備。”

蘇云沒有說話，表情凝重了很多。

看來自己的推演和老板的推演是一樣的，這個患者要做手術室極難的，可做支氣管鏡介入手術，難度也一樣很大。

可以作為球囊探查失敗的補救措施，它不受多葉段瘺口或者交通支的影響。

主要工作原理是通過探查導管，檢測各段支氣管的數值，若較同側主支氣管數值明顯減少，則為可疑漏氣支氣管。

都用到這個少用的手段了，剩下的還用多說么？

蘇云點了點頭，繼續去聯系各項事情。

【他們說快寫一首……】

鄭仁拿出手機，看了一眼，見是張衛雨。

“張經理，你好。”

“哦？可以的，我一會問問，看周末有沒有時間。”

“不了，我這面有個直播手術，等患者家屬同意呢，改天再聚。”

鄭仁寒暄幾句，掛斷電話。

張衛雨想找鄭老板去老家那面飛刀，這種事兒鄭仁并不反對。出門做手術，雖然又忙又累，但在遠程手術還沒上來之前，是難以避免的。

TIPS手術在國內還是要以開地圖的方式進行，多出去跑一跑，地方上的醫生水平也能盡快提高一些。

他拿起手機，準備給蘇云留言，問問他周末有沒有什么安排。

正在這時候，手機忽然響了起來。

鄭仁順手接起電話。

“喂。”

“哦？不吃飯？幾天了？”

“行，她家里面怎么說的。”

“那雇個護工，你把孩子帶下來吧。”

鄭仁說完掛斷電話。

電話是常悅打來的，那個面黃肌瘦的小女孩兒的問題要比自己想象中更為嚴重。

常悅很快摸清楚了病史，不光是躺在病床上的患者的，還有小女孩兒的問題。

據說她在幾周前急性嗆噎事件后出現進食固體食物困難和與之相伴隨的體重減輕。

急性嗆噎事件么？

鄭仁做了幾種考慮，動也不動，穩穩的坐在椅子上，眼睛微微瞇著。

因為都不是什么急癥，所以足足過了1個小時，常悅才牽著小女孩兒的手來到介入科醫生辦公室。

“家里大人下班后我聯系過了，小娟的父親同意直播手術。”常悅先說大事，“說是連夜往這面趕，明天中午能到。”

鄭仁點了點頭，隨后看著這個叫做小娟的女孩兒。

“小娟說在12天前吃飯的時候，一塊肉被嵌頓在置入的正畸上顎擴張器里。

她當時下意識的認為可能會嗆噎，但小娟很快就把嵌頓的肉摘下來。但在接下來的7天里，吃東西都會有一種恐懼感。”

常悅簡單的介紹小娟的病情。

“嗆噎事件發生后第7天，小娟停止進食大部分的固體食物，只能喝少量的粥。”常悅道，“現在她連咸菜都不敢吃，生怕出問題。”

“……”

鄭仁看著眼前面黃肌瘦的小女孩兒，嘆了口氣。

看著再怎么堅強，她畢竟只有11歲。每天面對瀕死的老人，只有她一個人照顧，真是難為這孩子了。

雖然她看著沒什么事兒，但心理陰影的面積已經大到了她無法承受的地步。

牙齒矯正器卡住一次肉，就像是普通人吃東西塞牙了一樣，都是小的不值一提的事情。但就是這么點的事情，便會讓她聯想起來死亡、并且恐懼死亡。

很難想象，只有11歲的小女孩竟然會接觸到這個世界最為冷厲的一面。

常悅摟著小女孩兒的肩膀，把她靠在自己身上，盡量去溫暖這個堅強的孩子。

“鄭總，你看怎么辦？”常悅問到。

“先去急診科查查看吧。”鄭仁道。

“檢查？”

“看她的樣子，估計有營養不良以及離子紊亂。”鄭仁道，“先看看有沒有什么事兒，要是沒有的話……我想一想的。”

“好。”常悅道。

“醫生，謝謝您，我不檢查了。”小女孩兒在常悅的懷里，恢復了一些原本應該的樣子。

怯生生的，對未來有些迷茫以及恐懼。

她這個年紀，原本還不應該接觸到生活最殘酷的一面，正是享受溫馨而甜美、充滿了對世界的幻想、崇敬與期待。可是種種原因累積在一起，卻出現了眼前的情況。

鄭仁的心情略有低落，但臉上浮現出來笑容，“你是擔心花錢么？”

小女孩兒點了點頭，又搖了搖頭。

動作復雜而矛盾，但鄭仁明白她的意思。

“先別想那么多，給你做檢查不花什么錢。而且你爺爺、爸爸已經同意做直播手術了，這面的費用會由一家醫療專業的公司全權負責的。”鄭仁努力讓自己的笑容更加溫和一些。

“鄭總，這些我都和她說過了。去急診，有什么特殊的要查的么？”

“沒，多查個心電圖。”

……

……

PS：求比心，求月票~~

搜狗閱讀網址：

加入書架上一章目錄下一章

小提示：按【回車鍵】返回目錄，按（鍵盤左鍵←）返回上一章按（鍵盤右鍵→）進入下一章

**作者：真熊初墨所寫的《手術直播間》為轉載作品，章節手術直播間2287生活的冷厲（盟主緣起緣滅緣自緣加更5）由網友發布。**
①如果您是《手術直播間》作品的版權所有者但不愿我們轉載您的作品，請通知我們刪除。
②書友如發現手術直播間內容有與法律抵觸之處，請向本站舉報，我們將馬上處理。
③本小說手術直播間僅代表作者個人的觀點，與55讀書小說網的立場無關。
④如果您對手術直播間小說內容、版權等方面有質疑，或對本站有意見建議請發短信給管理員，感謝您的合作與支持！手術直播間-手術直播間2287生活的冷厲（盟主緣起緣滅緣自緣加更5）-55讀書小說網

老板！”不知過了多久，蘇云喊道，“別捧著外科學在那裝模作樣，你看著都快像江湖騙子了。”
“怎么？”鄭仁抬頭。
“聯系過了，葛律師說這種不行，能不做盡量別坐，還是有隱患。”蘇云道，“要是患者家屬不承認的話，最后打官司肯定輸，就算是你手術做成功了也是輸。”
“嗯。”鄭仁點了點頭，道：“那就找杏林園的律師來吧，問問做手術直播可不可以。”
這條路是鄭仁認為最可行的。
免費手術，術后3個月還有一筆錢。
這筆錢或許多很多人看來不算什么，但有可能是小女孩兒的父親、爺爺一年的收入。
只要回來一個成年的直系親屬就行，鄭仁心里想著。
“一會我去看一眼，這么懂事兒的孩子不多見。”常悅扶了扶眼睛說到。
鄭仁微笑，常悅出手，去試試看吧。這種高難度的說服和交流，自己真的沒什么把握。
“那你去聯系吧，蘇云找小胡聯系律師，我再琢磨一下手術。”鄭仁道。
“手術你還沒數么？”蘇云有些疑惑。
“要是手術的話，面罩麻醉，氣管鏡進去后我準備用單向活瓣進行封堵。”鄭仁道，“準確封堵，找瘺是最關鍵的。里面那么復雜，想要準確找到瘺口很難。”
“老板，你天天捧著第五版外科學，肺臟的解剖結構怎么還沒看熟悉？”蘇云鄙夷的問到。
鄭仁知道他是隨口說說而已，便笑了笑，道：“Charitis定位系統幫著找，到時候術中看見什么情況咱倆再商量好了。”
說到這里，鄭仁忽然又說到：“經支氣管鏡呼氣末二氧化碳探查定位，也要準備。”
蘇云沒有說話，表情凝重了很多。
看來自己的推演和老板的推演是一樣的，這個患者要做手術室極難的，可做支氣管鏡介入手術，難度也一樣很大。
可以作為球囊探查失敗的補救措施，它不受多葉段瘺口或者交通支的影響。
主要工作原理是通過探查導管，檢測各段支氣管的數值，若較同側主支氣管數值明顯減少，則為可疑漏氣支氣管。
都用到這個少用的手段了，剩下的還用多說么？
蘇云點了點頭，繼續去聯系各項事情。
【他們說快寫一首……】
鄭仁拿出手機，看了一眼，見是張衛雨。
“張經理，你好。”
“哦？可以的，我一會問問，看周末有沒有時間。”
“不了，我這面有個直播手術，等患者家屬同意呢，改天再聚。”
鄭仁寒暄幾句，掛斷電話。
張衛雨想找鄭老板去老家那面飛刀，這種事兒鄭仁并不反對。出門做手術，雖然又忙又累，但在遠程手術還沒上來之前，是難以避免的。
TIPS手術在國內還是要以開地圖的方式進行，多出去跑一跑，地方上的醫生水平也能盡快提高一些。
他拿起手機，準備給蘇云留言，問問他周末有沒有什么安排。
正在這時候，手機忽然響了起來。
鄭仁順手接起電話。
“喂。”
“哦？不吃飯？幾天了？”
“行，她家里面怎么說的。”
“那雇個護工，你把孩子帶下來吧。”
鄭仁說完掛斷電話。
電話是常悅打來的，那個面黃肌瘦的小女孩兒的問題要比自己想象中更為嚴重。
常悅很快摸清楚了病史，不光是躺在病床上的患者的，還有小女孩兒的問題。
據說她在幾周前急性嗆噎事件后出現進食固體食物困難和與之相伴隨的體重減輕。
急性嗆噎事件么？
鄭仁做了幾種考慮，動也不動，穩穩的坐在椅子上，眼睛微微瞇著。
因為都不是什么急癥，所以足足過了1個小時，常悅才牽著小女孩兒的手來到介入科醫生辦公室。
“家里大人下班后我聯系過了，小娟的父親同意直播手術。”常悅先說大事，“說是連夜往這面趕，明天中午能到。”
鄭仁點了點頭，隨后看著這個叫做小娟的女孩兒。
“小娟說在12天前吃飯的時候，一塊肉被嵌頓在置入的正畸上顎擴張器里。
她當時下意識的認為可能會嗆噎，但小娟很快就把嵌頓的肉摘下來。但在接下來的7天里，吃東西都會有一種恐懼感。”
常悅簡單的介紹小娟的病情。
“嗆噎事件發生后第7天，小娟停止進食大部分的固體食物，只能喝少量的粥。”常悅道，“現在她連咸菜都不敢吃，生怕出問題。”
“……”
鄭仁看著眼前面黃肌瘦的小女孩兒，嘆了口氣。
看著再怎么堅強，她畢竟只有11歲。每天面對瀕死的老人，只有她一個人照顧，真是難為這孩子了。
雖然她看著沒什么事兒，但心理陰影的面積已經大到了她無法承受的地步。
牙齒矯正器卡住一次肉，就像是普通人吃東西塞牙了一樣，都是小的不值一提的事情。但就是這么點的事情，便會讓她聯想起來死亡、并且恐懼死亡。
很難想象，只有11歲的小女孩竟然會接觸到這個世界最為冷厲的一面。
常悅摟著小女孩兒的肩膀，把她靠在自己身上，盡量去溫暖這個堅強的孩子。
“鄭總，你看怎么辦？”常悅問到。
“先去急診科查查看吧。”鄭仁道。
“檢查？”
“看她的樣子，估計有營養不良以及離子紊亂。”鄭仁道，“先看看有沒有什么事兒，要是沒有的話……我想一想的。”
“好。”常悅道。
“醫生，謝謝您，我不檢查了。”小女孩兒在常悅的懷里，恢復了一些原本應該的樣子。
怯生生的，對未來有些迷茫以及恐懼。
她這個年紀，原本還不應該接觸到生活最殘酷的一面，正是享受溫馨而甜美、充滿了對世界的幻想、崇敬與期待。可是種種原因累積在一起，卻出現了眼前的情況。
鄭仁的心情略有低落，但臉上浮現出來笑容，“你是擔心花錢么？”
小女孩兒點了點頭，又搖了搖頭。
動作復雜而矛盾，但鄭仁明白她的意思。
“先別想那么多，給你做檢查不花什么錢。而且你爺爺、爸爸已經同意做直播手術了，這面的費用會由一家醫療專業的公司全權負責的。”鄭仁努力讓自己的笑容更加溫和一些。
“鄭總，這些我都和她說過了。去急診，有什么特殊的要查的么？”
“沒，多查個心電圖。”
……
……
PS：求比心，求月票~~
搜狗閱讀網址：

小提示：按【回車鍵】返回目錄，按（鍵盤左鍵←）返回上一章按（鍵盤右鍵→）進入下一章

過了一會，蘇云安排完手術需要的設備回來。

當他聽到鄭仁說小女孩兒的事情后，卻沒什么意外的，而是苦笑道：“老板，你這管閑事管的太多了吧。”

“看見了，順手幫一把。”鄭仁沉聲問道，“對了，據說每年都要支邊，咱們什么時候去？”

“今年肯定去不上，你手里有諾獎項目，心里沒數？”蘇云瞥了鄭仁一眼，否定了這個想法。

鄭仁點了點頭。

帝都很多醫生每年都要去邊疆地區支援1-3個月，提高當地的醫療水平。

鄭仁只是知道這事兒，具體的規章、流程一概不知。忽然間想起來，順便說問一句。

今年肯定是不行了，就算是自己想去，提出要求也會被嚴院長直接否定。

開什么玩笑，諾獎那么大的項目在前面，都知道一年之內應該是沒什么機會。但不試一試，誰心里能甘心。

最起碼的姿態還是要有的。

“去看眼，老板你估計那個小女孩兒是什么問題？”

“她的顯著特征是存在急性拒食合并長期體重增加失敗，有多種診斷可以解釋這種慢性和急性病癥……”

“你能不能平時說話別像和患者家屬做術前交代一樣。”蘇云不高興的說到，“好好的話，就不能好好說啊。”

鄭仁無語，這話蘇云是怎么有臉說出來的！

“她的吞咽困難是行為性的。表現特征為創傷性嗆噎事件后突發的拒食和體重減輕。鑒別診斷中的兩個關鍵精神病學病因是嗆噎特定恐懼癥和神經性厭食癥。”

“我覺得是心理壓力過大，這個歲數的孩子本來不應該接觸這些的。”蘇云道。

“嗯，我也是這么考慮。”

“這方面我沒研究，你有辦法么？”蘇云問到。

“她認為自己不能進食固體食物，是因為她害怕嗆噎和“忘記”如何咀嚼及吞咽。

嗆噎特定恐懼癥可能導致患者避免各種可能發生嗆噎的狀況，其中包括避免進食。

對于死亡的恐懼，導致出現這種情況的發生，所以我覺得首先治好她太爺爺的氣胸，然后慢慢安撫，循序漸進，小女孩兒的回避-限制性攝食障礙會好。”

“走啦，去看一眼。”

已經下班，辦公室里其他組的人走的差不多了，而鄭仁手下醫療組的醫生們還在工作著。

老板能干，手下的人自然很忙。

魯道夫瓦格納教授現在幾乎對所有事情都沒有興趣，他把一切的注意力都放到了諾獎上。

還有4個多月的時間，教授廢寢忘食的整理著資料，和遠在海德堡的喜寶兒聯系，那面還有他的團隊在協助處理各種事情。

顧小冉老老實實的在干活，林淵卻不斷的偷看這面的情況。

“你好好干活，去看個攝食障礙的患者，你跟著湊什么熱鬧。”蘇云道。

林淵聳了聳肩。

“走吧。”鄭仁說完，站起來和蘇云走出辦公室。

林淵看著兩人的背影，嘆了口氣。

“林姐，您不跟著去看看？”顧小冉問到。

“不去了。抓緊時間干活，早點回家。最近在家里待的時間太少，我家老太太早都不高興了。”林淵嘆了口氣，糾結了半晌后說到。

“我這要是跟我媽說每天干活到晚上10點多，她肯定直接沖過來。”顧小冉笑呵呵的說到：“能不和家里說就不和家里說，省得惦念。”

“唉，你行啊，家離得遠。我每天要是不回家，估計第二天我媽就得沖到醫院來。”林淵有些羨慕顧小冉出門在外，想起了自己遠離父母在美國的時光。

“嘿嘿。”顧小冉略有點小得意，但他看林淵的神情有些沮喪，便換了個話題安慰道，“林姐，鄭老板說過兩天放我一臺手術。一會干完活，您給我講講手術要注意的事項唄。”

“這周好像有外國的專家團來學習，你聽我講課沒什么用，還是聽云哥兒的講課，看看解剖。”林淵道。

“看了兩次，但我這不是心里面沒底么。”顧小冉道，“鄭老板放一次手術，這要是做呲了，以后都別想做tip了。”

“手術沒那么容易，而且鄭老板也不會像你想象中的嚴苛。”林淵道。

兩人一邊干活，一邊說著有關于tip手術的事情。

顧小冉見魯道夫瓦格納教授專心致志的整理著材料，像是根本沒聽到自己說話一樣，心里也有點沮喪。

他知道醫療組里手術好壞的順序，旁敲側擊只是為了看看教授會不會指點自己兩句。

真是很遺憾啊，要是叫做富貴兒的外國教授能給自己講講課就好了。顧小冉心里琢磨著去聽云哥兒講課的過程，他還是對上手術有一種恐懼。

這要是鄭老板放一臺手術自己卻做不好……想著想著，他鼻子一酸，眼淚差點沒掉下來。

……

……

“老板，回避-限制性攝食障礙好像沒什么藥物治療吧。”路上，蘇云問到。

“嗯，沒有。就算是有，我也不建議吃。”鄭仁道，“可以用更溫和的方式解決，能不吃藥就不吃藥。”

蘇云也知道這是老板的習慣，但凡是涉及到精神類疾病，他都很謹慎。

來到急診科，兩人開始看小女孩兒的病歷。

在體格檢查中，患者體溫372，呼吸頻率每分鐘18次，呼吸環境空氣時氧飽和度為97；當她處于仰臥位時，血壓107/70hg，脈搏每分鐘114次，站立位時血壓95/72hg，脈搏每分鐘123次。

小女孩兒體重265kg，bi125kg/2。沒有口腔出血點。

血紅蛋白水平，血細胞比容，血小板計數，紅細胞指數及腎、肝功能檢驗結果均正常，血液中葡萄糖、鈣、鎂、總蛋白、球蛋白及促甲狀腺素水平也均正常。

鉀離子略低，考慮可能和攝食障礙有關系，這也是大豬蹄子做過診斷的。

心電圖檢查顯示竇性心動過速，心率每分鐘110次，pr間期為116毫秒，校正的qt間期為422毫秒。

檢查沒什么事情，考慮回避-限制性攝食障礙的可能性比較大。

“鄭總。”常悅領著小女孩兒，站在鄭仁面前。

見小女孩兒沒有拒人千里的冷漠與畏懼，卻多了幾分信任的表情，鄭仁對常悅也是很服氣的。只要她愿意，似乎什么人都能變成朋友。

不管是眼前這個年少“老成”的小女孩兒，還是當年在海城的好多患者、患者家屬，都是一樣。

除了自己這個醫療組長之外。

當年她被攆到醫務處去，不是沒有道理的。

“沒事。”鄭仁心里胡思亂想著，嘴上說到：“考慮是回避-限制性攝食障礙，糾正一下就好。”

“怎么辦？”常悅很認真的問到。

“現在她每天只喝粥，漸漸的變成食物泥，比如說酸奶、蘋果醬、布丁。”

“適應幾天后變成質地粗糙的食物泥，像是燕麥粥、土豆泥之類的。再后就可以進食稍軟一點的固體食物，像是大米、面條、面包、土豆。”

“這么簡單？”常悅詫異的看著鄭仁。

“哪里簡單。”鄭仁笑呵呵的想要摸一下小女孩兒的頭，卻看見她有一個輕微的躲避動作，但瞬間反應過來，硬生生的停住。

停的很生硬，鄭仁把手收回來，不想刺激到她。

“等她爺爺回來，簽署協議，做了手術后老人家很快就能拔管回家。”鄭仁收回手，笑道：“看見患者好起來，她的問題也能很快的見好。剛說的是小事兒，主要還在手術。”

雖然常悅覺得鄭仁說的太簡單，可這么久了，她的心里對自家老板對疾病的診斷、治療還是有相當程度的信任。

鄭總都說了，那就這么辦好了。

周立濤在忙，今天晚上不知道為什么，急診科跟開了鍋一樣。小傷小病的患者不斷，根本沒時間招待鄭仁。

鄭仁也沒什么心思在急診科逗留。

方林手頭的患者情況有些特殊，明天真要是下午做手術的話，自己還要在系統手術室里多做幾次訓練。

這種患者的手術完成度不到95以上，鄭仁也不敢直接做手術。一想到那么多的術后并發癥，他就有些頭疼。

常悅說是要留下來陪小女孩兒，看著她吃飯。

一夜無話。

第二天還是正常的查房、手術，中午吃完飯，鄭仁坐在老地方在系統圖書館里看書。

下午1點多，蘇云告訴鄭仁患者的兒子回來了。

兩人上去看看情況，見杏林園的律師正在和患者的兒子講相關的法律程序問題。

他大概五十多歲，一臉深深的皺紋，不僅僅的是塵泥，皺紋中似乎混雜著混凝土的碎屑。

律師怎么說，他都很溫順的應著，看樣子在他心里對西裝革履的律師還是有些畏懼。

“準備手術吧。”鄭仁見沒什么問題，便和蘇云說到。

蘇云見患者兒子的模樣和想象中有些區別，也沒說別的。這面走完法律程序，方林做術前交代，就要上臺。

老賀早都準備好了麻醉的相關事項，術中丙泊酚和鎮痛藥物無效，需要插管的準備也全都齊備。

不管鄭老板是不是每一次都能順利完成手術，老賀的準備都按照出大事來，小心謹慎，如履薄冰。

對老賀的這種態度，鄭仁表示很滿意。

1小時22分鐘后，方林把患者送到手術室。

面罩麻醉，鄭仁明白介入手術最大的目的是保留患者的肺功能。他深深吸了一口氣，平穩自己的情緒，隨即等待麻醉起效，用纖維支氣管鏡開始探查。

鏡子進去，鄭仁就發現主瘺口在左固有上葉，而尖后段和前段也都有小的瘺口。

他用球囊封堵左上葉固有段后，開始觀察胸瓶。

胸腔閉式引流瓶里的氣泡見少，但卻并不能完全消失，鄭仁懷疑左固有上葉瘺口可能存在交通支。

隨后把支氣管鏡繼續往里面送。

一邊要盡量探查，一面還要盡量的避免對患者的氣道造成過大刺激。

鄭仁覺得自己簡直太難了。

這種操作即便是介入水平巔峰級的他，也覺得略有些頭疼。

蘇云在一邊小心翼翼的輔助著，很快就發現之前預想漏氣的交通支范圍左上葉上舌葉和左下舌葉、左下葉背段、左下葉內前基底段。

范圍太廣，這要是都栓上，患者的呼吸功能沒辦法保證。

蘇云緊緊的盯著hariti系統壓力波形圖，眉毛皺的很緊。

“老板，接下來怎么做？”蘇云問到。

“hariti系統壓力波形圖可能存在著假陽性的可能性，患者中左上葉尖后段和前段壓力波形明顯較其余亞段寬，主瘺口確定無疑，對于交通支確認還需要結合其它定位方法。”鄭仁淡淡的說到，隨即開始做測試。

蘇云凝神配合。

他看見自家老板用球囊封堵左固有上葉，使用明膠海綿封堵左舌葉、左下葉背段，隨后低頭看著胸腔閉式引流瓶。

瓶子里的水泡消失，蘇云馬上和鄭仁說明這一點，排除左下葉基底段側枝通氣。

鄭仁隨即緩慢撤除左下葉背段明膠海綿，胸腔鄙視引流瓶里的水泡還是沒出現，提示左下葉背段側枝通氣影響較小。

手術做的很慢，很細，觀察的時間要比操作的時間更長。

鄭仁用單向活瓣封堵左固有上葉，使用明膠海綿封堵左舌葉，胸腔閉式引流瓶氣泡完全消失。

約半小時后緩慢降低壓力，取出左舌葉明膠海綿，胸腔閉式引流瓶氣泡未出現。

最終鄭仁僅在左固有上葉植入一枚單向活瓣，左舌葉交通支暫未進一步處理。

雖然只留了一個單向活瓣，可是術中的操作、探查的細致程度卻令人發指。

整臺手術足足做了將近3個小時，方林感慨于鄭老板的穩定性與耐心。

最后完成手術的時候，和最開始一樣，鄭老板的手都是穩穩的，像是從來都不曾改變一樣。

“成了？”見鄭老板撤管，老賀給藥，方林小聲問到。

“嗯，估計沒什么問題。”鄭仁看著系統給出98的手術成功率，輕聲說道。

方林見胸腔閉式引流瓶中的水柱波動良好，卻沒有氣泡冒出，心里也長出了口氣。