“老板，你今天拒絕的太直接了吧，不過我喜歡這種方式。”
走出帝都肝膽，蘇云笑呵呵的問道。
“不太喜歡朱主任這個人。”鄭仁看著夜色茫茫，輕聲說道：“患者本來不至于這么重的，雖然我知道和他的關系不大。”
“我也不喜歡他，卻不是你說的理由。”蘇云笑道，“本來呢朱良辰似乎也不錯，可是和周春勇比起來就差了無數光年。”
“不一樣。”
“你不能要求太嚴格，這種患者我也遇到過，家里窮么，二期手術就沒做，以后什么時候犯病那就要看命了。”蘇云道。
“嗯，我也知道是這樣，就是心里有點不舒服。”
“老板，你覺沒覺得拿了諾獎之后你的心態有變化？”蘇云問道。
“沒有。”
“我有感覺。”蘇云道，“從前你不會輕易的表達自己的不滿，而是站在別人的角度上看這種事兒，然后自己做好自己的就可以了。你這是屬于能力越大責任越大么？還是說已經有了學霸的苗頭。”
蘇云說的很隱晦，并沒有直面問題實質，但他清晰的指明了一個鄭仁自己都沒注意到的情緒、心理上的改變。
鄭仁楞了一下，他停住腳步。
“還是做鴕鳥吧，做好自己的事情就得了。是不是我從前總噴你是鴕鳥，你覺得要改變一下？”蘇云嘴角露出一個很好看的弧線。
鄭仁的頭微微側了一下，他注視著蘇云的眼睛。
“看我干什么？”蘇云皺眉，輕輕吹了口氣，額前黑發飄呀飄的。
“沒事，有煙么？”
“叫車了。”
“退了吧，我抽根煙再走。”鄭仁說道。
蘇云點了點頭，把手機拿出來先把滴的車退掉，然后取出煙，手腕一抖一根煙跳了出來。
鄭仁拿起那根煙，用嘴唇輕輕的抿著。
火光燃起，光與暗在鄭仁的臉上跳動著，像是精靈。
煙霧慢慢升起，后半夜的帝都再如何喧囂熱鬧也陷入了一種靜寂之中。
兩人都沒說話，而是默默的抽著煙。
專心致志的抽煙，專心致志的把煙蒂掐滅，扔到垃圾桶里，專心致志的向外走。
蘇云滴了一臺車，兩人沉默的回到家。
家里留著燈，黑子睡眼惺忪的等著鄭仁和蘇云回來。直到這時候，鄭仁覺得不管在哪，還是家好。
……
……
小石頭的病情還算是穩定，這幾天勃塔發來的報告看，血液中游離的腫瘤細胞進一步的減少。只是他的咳嗽卻沒見好，痰非但沒減少，反而略有點增加。
清亮的像是水一樣的痰，鄭仁有些困惑，從術前小石頭的情況來看不應該出現這種情況才對。
甚至鄭仁還要勃塔那面拍了一段視頻，內容就是檢查小石頭咳出來的痰。
細菌培養陰性，一切檢查都是陰性，就像是清水一樣的痰，量還不小。針對于小石頭的這種情況，勃塔在和鄭仁交流之后做了侵入性操作，取病理組織活檢，找尋癌細胞并研究新的藥物。
這到底是什么鄭仁也說不準，本來準備這幾天回來的小石頭被鄭仁留在勃塔。
鄭仁還是擔心他的身體扛不住長時間的飛行，而且鄭仁已經坐不住了，他甚至想要再飛一次德國。
要不是這幾天高少杰回省城辦理辭職手續，怕是鄭仁已經說走就走了。
高少杰不在，魯道夫·瓦格納教授不在，鄭仁還是很小心的帶著林淵和顧小冉做手術。
哪怕現在兩人的水平已經都可圈可點，放在地級市甚至是省級醫院已經夠帶組教授的水準，但鄭仁依舊不太放心。
上午的手術并沒有用多長時間，科室的一切早都走上正軌，各司其職。
下午鄭仁坐在自己的位置上，身邊放著一堆紅線，他一邊看著放在腿上的第五版外科學，一邊似乎是無疑是的編織著紅繩。
“鄭老板，有張片子您幫掌一眼。”趙文華走進來，手里拿著一張片子。
“嗯？”鄭仁應了一聲，編織紅繩的手指快速動著，“什么患者？”
“老家的一個老同學，一直在家務農，咳嗽了好幾年了。”趙文華恭恭敬敬的說道，“拍胸片看著有炎癥，再貴的檢查他舍不得做。點消炎藥最開始有點效果，但這么多年下來效果越來越差。”
趙文華一邊說，一邊嘆了口氣，眼角瞥向身后。這種表情和動作意味著……患者是腫瘤。
沒辦法明說，只能用眼神來表現一下。
鄭仁會意，瞄了一眼，有一個年輕人站在門口，略有點局促的不知道是進來好還是不進的好。
他的系統面板很干凈，略有點紅，估計是長途跋涉來帝都的疲憊導致的。
這人不是患者本人，而是患者家屬，鄭仁做了判斷。
把編好的紅繩放到一邊，鄭仁站起來接過趙文華手里的片子插到閱片器上。
影像上右肺大面積的炎癥，診斷肺炎肯定沒問題。但只是一張正位的胸部平片，連ct都沒有。
“趙教授，只有這一張片子么？”鄭仁問道。
“嗯，就這還是孩子催著他爸拍的。老家那面的條件沒法和咱們這兒比……”趙文華說著輕輕搖了搖頭。
“靜點抗生素，后來呢？”
“前幾天咯血，說是不對，我估計有幾毫升。”趙文華道，“只咯了兩次，家里人嚇壞了，就帶著我同學去醫院檢查了一下。”
“以前咳嗽只是靜點抗生素么？”鄭仁看著門口有些膽怯的年輕人問道。
年輕人躡手躡腳的走進來，點了點頭，“嗯，在家點幾天消炎藥就能見好。前兩天降溫，我爸好像感冒了，咳嗽的又重了。”
鄭仁抱著膀看片子，沒有打斷他的陳述。
“我以為還是老毛病，可能是氣管炎犯了，就找大夫在家給我爸輸水。但第二天就咯血，把我嚇壞了，去鄉里做了這個檢查。”
只有一張平片，患者還沒來，鄭仁微微嘆了口氣。
片子上的確有點問題，鄭仁從上衣口袋里拿出筆，點在片子上。
“趙教授，這里我覺得不對。”鄭仁沉聲道。
走出帝都肝膽，蘇云笑呵呵的問道。
“不太喜歡朱主任這個人。”鄭仁看著夜色茫茫，輕聲說道：“患者本來不至于這么重的，雖然我知道和他的關系不大。”
“我也不喜歡他，卻不是你說的理由。”蘇云笑道，“本來呢朱良辰似乎也不錯，可是和周春勇比起來就差了無數光年。”
“不一樣。”
“你不能要求太嚴格，這種患者我也遇到過，家里窮么，二期手術就沒做，以后什么時候犯病那就要看命了。”蘇云道。
“嗯，我也知道是這樣，就是心里有點不舒服。”
“老板，你覺沒覺得拿了諾獎之后你的心態有變化？”蘇云問道。
“沒有。”
“我有感覺。”蘇云道，“從前你不會輕易的表達自己的不滿，而是站在別人的角度上看這種事兒，然后自己做好自己的就可以了。你這是屬于能力越大責任越大么？還是說已經有了學霸的苗頭。”
蘇云說的很隱晦，并沒有直面問題實質，但他清晰的指明了一個鄭仁自己都沒注意到的情緒、心理上的改變。
鄭仁楞了一下，他停住腳步。
“還是做鴕鳥吧，做好自己的事情就得了。是不是我從前總噴你是鴕鳥，你覺得要改變一下？”蘇云嘴角露出一個很好看的弧線。
鄭仁的頭微微側了一下，他注視著蘇云的眼睛。
“看我干什么？”蘇云皺眉，輕輕吹了口氣，額前黑發飄呀飄的。
“沒事，有煙么？”
“叫車了。”
“退了吧，我抽根煙再走。”鄭仁說道。
蘇云點了點頭，把手機拿出來先把滴的車退掉，然后取出煙，手腕一抖一根煙跳了出來。
鄭仁拿起那根煙，用嘴唇輕輕的抿著。
火光燃起，光與暗在鄭仁的臉上跳動著，像是精靈。
煙霧慢慢升起，后半夜的帝都再如何喧囂熱鬧也陷入了一種靜寂之中。
兩人都沒說話，而是默默的抽著煙。
專心致志的抽煙，專心致志的把煙蒂掐滅，扔到垃圾桶里，專心致志的向外走。
蘇云滴了一臺車，兩人沉默的回到家。
家里留著燈，黑子睡眼惺忪的等著鄭仁和蘇云回來。直到這時候，鄭仁覺得不管在哪，還是家好。
……
……
小石頭的病情還算是穩定，這幾天勃塔發來的報告看，血液中游離的腫瘤細胞進一步的減少。只是他的咳嗽卻沒見好，痰非但沒減少，反而略有點增加。
清亮的像是水一樣的痰，鄭仁有些困惑，從術前小石頭的情況來看不應該出現這種情況才對。
甚至鄭仁還要勃塔那面拍了一段視頻，內容就是檢查小石頭咳出來的痰。
細菌培養陰性，一切檢查都是陰性，就像是清水一樣的痰，量還不小。針對于小石頭的這種情況，勃塔在和鄭仁交流之后做了侵入性操作，取病理組織活檢，找尋癌細胞并研究新的藥物。
這到底是什么鄭仁也說不準，本來準備這幾天回來的小石頭被鄭仁留在勃塔。
鄭仁還是擔心他的身體扛不住長時間的飛行，而且鄭仁已經坐不住了，他甚至想要再飛一次德國。
要不是這幾天高少杰回省城辦理辭職手續，怕是鄭仁已經說走就走了。
高少杰不在，魯道夫·瓦格納教授不在，鄭仁還是很小心的帶著林淵和顧小冉做手術。
哪怕現在兩人的水平已經都可圈可點，放在地級市甚至是省級醫院已經夠帶組教授的水準，但鄭仁依舊不太放心。
上午的手術并沒有用多長時間，科室的一切早都走上正軌，各司其職。
下午鄭仁坐在自己的位置上，身邊放著一堆紅線，他一邊看著放在腿上的第五版外科學，一邊似乎是無疑是的編織著紅繩。
“鄭老板，有張片子您幫掌一眼。”趙文華走進來，手里拿著一張片子。
“嗯？”鄭仁應了一聲，編織紅繩的手指快速動著，“什么患者？”
“老家的一個老同學，一直在家務農，咳嗽了好幾年了。”趙文華恭恭敬敬的說道，“拍胸片看著有炎癥，再貴的檢查他舍不得做。點消炎藥最開始有點效果，但這么多年下來效果越來越差。”
趙文華一邊說，一邊嘆了口氣，眼角瞥向身后。這種表情和動作意味著……患者是腫瘤。
沒辦法明說，只能用眼神來表現一下。
鄭仁會意，瞄了一眼，有一個年輕人站在門口，略有點局促的不知道是進來好還是不進的好。
他的系統面板很干凈，略有點紅，估計是長途跋涉來帝都的疲憊導致的。
這人不是患者本人，而是患者家屬，鄭仁做了判斷。
把編好的紅繩放到一邊，鄭仁站起來接過趙文華手里的片子插到閱片器上。
影像上右肺大面積的炎癥，診斷肺炎肯定沒問題。但只是一張正位的胸部平片，連ct都沒有。
“趙教授，只有這一張片子么？”鄭仁問道。
“嗯，就這還是孩子催著他爸拍的。老家那面的條件沒法和咱們這兒比……”趙文華說著輕輕搖了搖頭。
“靜點抗生素，后來呢？”
“前幾天咯血，說是不對，我估計有幾毫升。”趙文華道，“只咯了兩次，家里人嚇壞了，就帶著我同學去醫院檢查了一下。”
“以前咳嗽只是靜點抗生素么？”鄭仁看著門口有些膽怯的年輕人問道。
年輕人躡手躡腳的走進來，點了點頭，“嗯，在家點幾天消炎藥就能見好。前兩天降溫，我爸好像感冒了，咳嗽的又重了。”
鄭仁抱著膀看片子，沒有打斷他的陳述。
“我以為還是老毛病，可能是氣管炎犯了，就找大夫在家給我爸輸水。但第二天就咯血，把我嚇壞了，去鄉里做了這個檢查。”
只有一張平片，患者還沒來，鄭仁微微嘆了口氣。
片子上的確有點問題，鄭仁從上衣口袋里拿出筆，點在片子上。
“趙教授，這里我覺得不對。”鄭仁沉聲道。
“這里看著有點模糊，像是實性影像。”趙文華道，“鄭老板您覺得是腫瘤吧？”
趙文華怔了一下，很典型的影像學資料，自己只是為了某些小心思這才找鄭老板看一眼的，怎么聽他的意思似乎不是呢？
示肺舌葉較大的腫塊樣實變，與肺葉塌陷相關，左肺門和氣管隆突下淋巴結腫大。趙文華又仔細看了一眼片子，排除漏看了什么，再次確定后這才點了點頭。
聽到腫瘤兩個字，旁邊的年輕人腿有點軟，慌張了起來。
“不是腫瘤。”鄭仁道，“仔細……可惜只有一張X光片，這里的影像密度和腫瘤不一樣，要更高一些。你看它是不是和骨質有點像？”
趙文華看著白花花一片的影像，努力從其中尋找出來密度不一樣的地方。
可是他做不到。
要是正常來講，在門診遇到類似的患者，趙文華應該讓患者做一個肺部CT平掃，然后發現問題，再做三維重建。
逐級升高檢查的強度后就會發現問題所在。
鄭老板的閱片能力比趙文華強了無數倍，尤其是重建能力在這里體現的淋漓盡致。從白花花的影像中鄭仁能看出問題所在，可趙文華卻不行。
“大夫……”
“叫鄭教授。”趙文華略有些嚴厲的說道。
“哦，哦，鄭教授，您說是什么？我爸這個不是肺癌吧。”患者的兒子問道。
鄭仁搖了搖頭，道，“不像是肺癌，結合你說的病史，我覺得是氣道結石。”
“結石？不是腎里長石頭么？”患者的兒子有些恍惚的問道。
他知道的只有腎結石，要是仔細回憶的話似乎也能想起膽結石來。可是氣道結石對他來講太過于陌生，根本沒辦法聽懂鄭仁說的是什么。
“emmm，是這樣。”鄭仁用手里的那管筆點著閱片器，“準確的來講應該叫支氣管結石，好發在右側。但你家老爺子這個比較特殊，在左側。支氣管結石病又稱為咯石癥，指在支氣管腔或支氣管壁中出現鈣化或骨化成分，是一種比較少見的臨床疾病。”
“咯石？咳嗽出來石頭？”患者的兒子覺得很難想象那種畫面。
“嗯。”鄭仁點了點頭，說道：“很多人咳出來石頭都不會注意，也不會往氣管里生長的石頭上去想，所以這種病一般來講都是都是臨床檢查發現的。”
“呃……肺子里長石頭了，能這么理解么，大……鄭教授。”患者的兒子詢問道。
“可以這么說。”鄭仁道。
“那是怎么來的？就這么長石頭了？”患者的兒子還是不肯信，他用自己的邏輯來判斷，這都是不可能的。要不是趙文華就在身邊，表現出對這位年輕的鄭教授恭敬與信任，他肯定早都火了。
“來源有幾點，第一呢是氣道異物吸引或感染分泌物構成結石的核心，外周被鈣鹽沉積而逐步形成結石。簡單說，就是呼吸道里進了某種異物導致的，比較典型的就是那種小飛蟲吸進氣道。”
“第二是肺門淋巴結鈣化或肺內鈣化灶侵蝕支氣管并進入支氣管腔內形成，臨床最多見。但我看影像，應該不是這么來的。”
“第三種比較常見的可能是氣管的環狀軟骨脫落……”
“鄭教授，您是說骨頭掉了么？”患者的兒子用自己的理解想了一下，細思恐極。
“可以這么說，但和你認為的不一樣。”鄭仁點著左上肺的一個小點說道，“這里來看，你父親從前應該得過結核。”
“……”患者的兒子一臉茫然。
現在結核病已經不像是一百多年前了，很多人得了根本沒什么覺察，然后就自愈了。
甚至患者自己都不知道竟然還是一名肺結核的患者。
這在臨床上很常見，鄭仁也沒覺得有什么。
他簡單給患者家屬講了一下結核病菌怎么作用在氣管軟骨上的作用機理，導致軟骨脫落，造成支氣管結石的。
其實鄭仁主要是說給趙文華聽。
“太具體的就不給你詳細講了。”鄭仁道，“回家帶你父親去最近的大一點的醫院。”
猶豫了一下鄭仁繼續說道：“至少是市級的三甲醫院，還是去省城吧，這病市級的三甲醫院都很少見。”
患者的兒子又要問什么，被趙文華撞了一下，把剩下的話咽了回去。
“鄭老板，那面我來安排，你說要做什么檢查？氣管鏡取結石？”趙文華問道。
“嗯，找經驗比較豐富的醫生來取。支氣管結石要是操作不當，并發癥還是很厲害的。”鄭仁道，“放心就是了，我考慮不是肺癌。”
鄭仁最后一句話讓患者的兒子放心了，他興高采烈的拿著片子和趙文華道謝，然后轉身離開。
趙文華想要叫住他，看片子的鄭老板都沒說聲謝謝，怎么會這么沒禮貌。
但他反應略慢了一點，患者的兒子早都高高興興的走了。
“趙教授，你最開始以為是肺癌吧。”鄭仁微笑問道。
趙文華面對鄭老板的時候早都氣餒了，完全興不起爭強好勝的心思，他實話實說，“嗯，我看左下肺的炎癥陰影里有高密度影，邊緣不規則，有毛刺，認為是肺癌來著。”
“那為什么找我看一眼？”鄭仁坐回到座位上，拿起紅線開始編織紅繩。
“因為之前有咯血，血液淤積，血凝塊可能會對支氣管造成堵塞，形成較高密度影，掩蓋支氣管結石影，極易誤診為肺癌。我吃不準，原本想要我同學去做個CT看看，但這不是看見您了么。”趙文華笑道。
鄭仁編著紅繩，也沒往深了想。趙文華說話總是說一半藏一半，看見自己了？應該不是這樣。他拎著片子從門診回來，正常來講是奔著自己來的。
可能是吃不準到底怎么回事，這才找自己看一眼。但這些小心思想起來好累，鄭仁不愿多琢磨，繼續編著紅繩。
“哦，對了。”鄭仁想起了什么，和趙文華說道：“因為時間比較長，有肉芽組織增生，氣管鏡鏡下容易誤診為新生物。這時需要先進行活檢，排除腫瘤后再做結石摘除治療”
“您不是確診了么？”趙文華有些不解的問道。
“只是看了一眼，有點想法，說不上確診。能確診的只有病理，看片子都是猜。”鄭仁說道。
趙文華怔了一下，很典型的影像學資料，自己只是為了某些小心思這才找鄭老板看一眼的，怎么聽他的意思似乎不是呢？
示肺舌葉較大的腫塊樣實變，與肺葉塌陷相關，左肺門和氣管隆突下淋巴結腫大。趙文華又仔細看了一眼片子，排除漏看了什么，再次確定后這才點了點頭。
聽到腫瘤兩個字，旁邊的年輕人腿有點軟，慌張了起來。
“不是腫瘤。”鄭仁道，“仔細……可惜只有一張X光片，這里的影像密度和腫瘤不一樣，要更高一些。你看它是不是和骨質有點像？”
趙文華看著白花花一片的影像，努力從其中尋找出來密度不一樣的地方。
可是他做不到。
要是正常來講，在門診遇到類似的患者，趙文華應該讓患者做一個肺部CT平掃，然后發現問題，再做三維重建。
逐級升高檢查的強度后就會發現問題所在。
鄭老板的閱片能力比趙文華強了無數倍，尤其是重建能力在這里體現的淋漓盡致。從白花花的影像中鄭仁能看出問題所在，可趙文華卻不行。
“大夫……”
“叫鄭教授。”趙文華略有些嚴厲的說道。
“哦，哦，鄭教授，您說是什么？我爸這個不是肺癌吧。”患者的兒子問道。
鄭仁搖了搖頭，道，“不像是肺癌，結合你說的病史，我覺得是氣道結石。”
“結石？不是腎里長石頭么？”患者的兒子有些恍惚的問道。
他知道的只有腎結石，要是仔細回憶的話似乎也能想起膽結石來。可是氣道結石對他來講太過于陌生，根本沒辦法聽懂鄭仁說的是什么。
“emmm，是這樣。”鄭仁用手里的那管筆點著閱片器，“準確的來講應該叫支氣管結石，好發在右側。但你家老爺子這個比較特殊，在左側。支氣管結石病又稱為咯石癥，指在支氣管腔或支氣管壁中出現鈣化或骨化成分，是一種比較少見的臨床疾病。”
“咯石？咳嗽出來石頭？”患者的兒子覺得很難想象那種畫面。
“嗯。”鄭仁點了點頭，說道：“很多人咳出來石頭都不會注意，也不會往氣管里生長的石頭上去想，所以這種病一般來講都是都是臨床檢查發現的。”
“呃……肺子里長石頭了，能這么理解么，大……鄭教授。”患者的兒子詢問道。
“可以這么說。”鄭仁道。
“那是怎么來的？就這么長石頭了？”患者的兒子還是不肯信，他用自己的邏輯來判斷，這都是不可能的。要不是趙文華就在身邊，表現出對這位年輕的鄭教授恭敬與信任，他肯定早都火了。
“來源有幾點，第一呢是氣道異物吸引或感染分泌物構成結石的核心，外周被鈣鹽沉積而逐步形成結石。簡單說，就是呼吸道里進了某種異物導致的，比較典型的就是那種小飛蟲吸進氣道。”
“第二是肺門淋巴結鈣化或肺內鈣化灶侵蝕支氣管并進入支氣管腔內形成，臨床最多見。但我看影像，應該不是這么來的。”
“第三種比較常見的可能是氣管的環狀軟骨脫落……”
“鄭教授，您是說骨頭掉了么？”患者的兒子用自己的理解想了一下，細思恐極。
“可以這么說，但和你認為的不一樣。”鄭仁點著左上肺的一個小點說道，“這里來看，你父親從前應該得過結核。”
“……”患者的兒子一臉茫然。
現在結核病已經不像是一百多年前了，很多人得了根本沒什么覺察，然后就自愈了。
甚至患者自己都不知道竟然還是一名肺結核的患者。
這在臨床上很常見，鄭仁也沒覺得有什么。
他簡單給患者家屬講了一下結核病菌怎么作用在氣管軟骨上的作用機理，導致軟骨脫落，造成支氣管結石的。
其實鄭仁主要是說給趙文華聽。
“太具體的就不給你詳細講了。”鄭仁道，“回家帶你父親去最近的大一點的醫院。”
猶豫了一下鄭仁繼續說道：“至少是市級的三甲醫院，還是去省城吧，這病市級的三甲醫院都很少見。”
患者的兒子又要問什么，被趙文華撞了一下，把剩下的話咽了回去。
“鄭老板，那面我來安排，你說要做什么檢查？氣管鏡取結石？”趙文華問道。
“嗯，找經驗比較豐富的醫生來取。支氣管結石要是操作不當，并發癥還是很厲害的。”鄭仁道，“放心就是了，我考慮不是肺癌。”
鄭仁最后一句話讓患者的兒子放心了，他興高采烈的拿著片子和趙文華道謝，然后轉身離開。
趙文華想要叫住他，看片子的鄭老板都沒說聲謝謝，怎么會這么沒禮貌。
但他反應略慢了一點，患者的兒子早都高高興興的走了。
“趙教授，你最開始以為是肺癌吧。”鄭仁微笑問道。
趙文華面對鄭老板的時候早都氣餒了，完全興不起爭強好勝的心思，他實話實說，“嗯，我看左下肺的炎癥陰影里有高密度影，邊緣不規則，有毛刺，認為是肺癌來著。”
“那為什么找我看一眼？”鄭仁坐回到座位上，拿起紅線開始編織紅繩。
“因為之前有咯血，血液淤積，血凝塊可能會對支氣管造成堵塞，形成較高密度影，掩蓋支氣管結石影，極易誤診為肺癌。我吃不準，原本想要我同學去做個CT看看，但這不是看見您了么。”趙文華笑道。
鄭仁編著紅繩，也沒往深了想。趙文華說話總是說一半藏一半，看見自己了？應該不是這樣。他拎著片子從門診回來，正常來講是奔著自己來的。
可能是吃不準到底怎么回事，這才找自己看一眼。但這些小心思想起來好累，鄭仁不愿多琢磨，繼續編著紅繩。
“哦，對了。”鄭仁想起了什么，和趙文華說道：“因為時間比較長，有肉芽組織增生，氣管鏡鏡下容易誤診為新生物。這時需要先進行活檢，排除腫瘤后再做結石摘除治療”
“您不是確診了么？”趙文華有些不解的問道。
“只是看了一眼，有點想法，說不上確診。能確診的只有病理，看片子都是猜。”鄭仁說道。
【他們說快寫一首情歌……】
鄭仁和趙文華揚了揚手，拿出手機。
是蘇云打來的，今天下午約著去看苗主任。他今天復查，并沒有在912，而是在帝都另外一家醫院做的檢查。
蘇云把泌尿外科的于總給攆走，自己去取的化驗單和片子。于總那面忙，今天光是腔鏡下腎癌切除手術就8臺，都做完得下午下班。
“復查的片子怎么樣？”鄭仁接通電話后第一件事兒先問了一句情況。
雖然前幾次去探望，通過系統面板看苗主任沒什么事兒了，但鄭仁習慣性的還是把這事兒看的很大。
“沒事就好，你在哪呢。”
“行，我滴臺車過去就行。”
“肯定行，我就是沒下載軟件，看一眼也就會了。”
趙文華聽鄭老板有事兒，等他掛斷電話馬上問道：“鄭老板，您這是要出門？”
“嗯，去看苗主任。”
“正好我沒事兒，送您去吧。”趙文華很真摯的說道。
鄭仁笑了笑，也沒客氣。
……
……
于總在忙著。
手術一臺接著一臺，做的欲仙欲死。
1年的住院總結束，他現在和劉主任一組。雖然手術繁多，可今天8臺手術都做完就能下班回家，想想還是挺開心的。
人么，活一個念想，當住院總的時候是真沒什么念想。過完一天，接下來還是要在醫院住，不見天日的，這是最讓人絕望的一件事。
第八臺手術，患者送上去，于總開始做術前準備。
嚴密的核查患者身份，再次問了姓名，和影像片子上的姓名相互對照，等待麻醉師麻醉。
患者入手術室后連接心電監護，于總看著常規心電圖?指脈搏氧飽和度?呼末二氧化碳及有創中心靜脈壓?橈動脈血壓監測的數值?
做的多了很多事情都不用腦子去想，變成一種記憶根植在骨子里面。
掃一眼就大概明白患者現在的情況，習慣性的把正常數值都弱化，沒事兒有什么好看的。
一天8臺手術，重的放在前面，輕的在最后，這個患者生命體征平穩，沒什么事兒。
他坐在手術室角落里的小圓凳上看著麻醉師和護士們在忙碌著。
“于總，這回要找女朋友了吧，我給你介紹一個啊。”巡回護士半真半假的說著。
于總笑了笑，“沒房沒車，我是標準的鳳凰男，還是別介了。”
“你是912的醫生，不怕找不到條件好的女朋友。”
“和條件沒關系，主要分歧在于性格。”于總對于這事兒想的明白，這時候正好隨便聊聊，打發一下寂寞的時間。
手術間歇期，主任能去麻醉科的值班室隨便躺著歇歇，或者下去在自己的值班室歇20分鐘。可是于總就沒這么好的待遇了，不過畢竟年輕么，這點勞累還是不在乎的。
“不是戶口和現金流的問題，是奮斗型和隨遇而安型的性格沖突。”于總道，“這幾乎是所有我這樣的鳳凰男的困擾，所以么就別想著女大三十送江山的美事兒了。”
上次和鄭老板做的九節鞭的手術讓于總深深的記住了女大三十送江山這個詞。
“呦呵，于總還琢磨這么多啊。”麻醉師微笑著說道，“你怎么這么少年老成，還想性格。我在你這個年紀，只要是盤亮條順就可以了，性格什么的再磨合。”
“嘿。”于總笑道，“盤亮條順那有啥用，當一年住院總什么都看開了。”
“別人當住院總，都是看老母豬都眉清目秀的。你可倒好，這是看破了紅塵？”麻醉師問道。
“沒事就琢磨唄，閑著也是閑著。我以前也相過親，我和女孩兒都覺得挺有眼緣的，但對方父母不同意。門當戶對，其實也挺有道理。”
麻醉師一邊和于總扯淡，一邊和他的助手忙叨著。
全麻誘導氣管插管后，患者予以潮氣量控制模式機控呼吸，靜吸復合維持麻醉深度。
“刷手擺體位吧。”麻醉師說道，“趕緊的，做完下班回家。你們老劉的水平可是要比苗主任差好多，這要是苗主任在，手術早都完事兒了。”
于總沒說話，這種事自己什么都不能說。說劉主任水平不好？那不是自己給自己找不自在么。說他水平好？那就有點昧良心了。講真，劉主任的水平是不錯，但比苗主任還是差了一些。
尤其是涉及到腎移植的時候，前幾天做了一臺自體腎移植的手術，劉主任明顯經驗不夠豐富，7個半小時才下來臺。
不過術后恢復的還不錯，能做下來就行，估計以后自己能上手腎移植的時候也會經歷這一切。
這還是平時苗主任比較放手，做腎移植的時候并沒有把所有機會都留在自己手上，還是會帶著其他帶組教授一起上呢。要是苗主任把的死一點，不給其他人機會，劉主任現在都不會做。
心里亂糟糟的想著，于總去刷手、鋪單子。
鋪好單子后，于總說道：“修哥，叫主任上來吧。”
這時候開始做好手術前準備，怎么也得十分鐘，正好劉主任上臺刷手，一切嚴絲合縫的，完美至極。
患者是左側臥位，要做右腎癌的手術。于總最后核查了一遍，又和麻醉師核對了一遍，鋪好單子靜靜的等劉主任刷完手上臺。
“小于，插氣腹針吧。”劉主任說道。
“好咧。”
患者左側臥位，右側腋中線髂嵴上插入氣腹針，置入10mm曲羅卡建立二氧化碳氣腹，氣腹壓力為15mmHg?
隨后在腹腔鏡直視下腋前線肋緣下和腋后線肋緣下置入另兩個套管?
做好之后，劉主任上臺，兩人開始手術。
劉主任的水平也不低，剛剛麻醉師只是略抱怨一下。一天8臺手術，還是連臺做，沒法給他兩個手術臺，下了這個上那個，能做完就不錯了。
打開腎周筋膜和腎周脂肪囊進行游離，劉主任操作細膩，游離的順暢。本身這個患者年紀就不大，沒有高血壓、冠心病等并發癥，原有病灶也比較單純，屬于好做的患者。
分離腎門，暴露腎動靜脈及腎盂?
鄭仁和趙文華揚了揚手，拿出手機。
是蘇云打來的，今天下午約著去看苗主任。他今天復查，并沒有在912，而是在帝都另外一家醫院做的檢查。
蘇云把泌尿外科的于總給攆走，自己去取的化驗單和片子。于總那面忙，今天光是腔鏡下腎癌切除手術就8臺，都做完得下午下班。
“復查的片子怎么樣？”鄭仁接通電話后第一件事兒先問了一句情況。
雖然前幾次去探望，通過系統面板看苗主任沒什么事兒了，但鄭仁習慣性的還是把這事兒看的很大。
“沒事就好，你在哪呢。”
“行，我滴臺車過去就行。”
“肯定行，我就是沒下載軟件，看一眼也就會了。”
趙文華聽鄭老板有事兒，等他掛斷電話馬上問道：“鄭老板，您這是要出門？”
“嗯，去看苗主任。”
“正好我沒事兒，送您去吧。”趙文華很真摯的說道。
鄭仁笑了笑，也沒客氣。
……
……
于總在忙著。
手術一臺接著一臺，做的欲仙欲死。
1年的住院總結束，他現在和劉主任一組。雖然手術繁多，可今天8臺手術都做完就能下班回家，想想還是挺開心的。
人么，活一個念想，當住院總的時候是真沒什么念想。過完一天，接下來還是要在醫院住，不見天日的，這是最讓人絕望的一件事。
第八臺手術，患者送上去，于總開始做術前準備。
嚴密的核查患者身份，再次問了姓名，和影像片子上的姓名相互對照，等待麻醉師麻醉。
患者入手術室后連接心電監護，于總看著常規心電圖?指脈搏氧飽和度?呼末二氧化碳及有創中心靜脈壓?橈動脈血壓監測的數值?
做的多了很多事情都不用腦子去想，變成一種記憶根植在骨子里面。
掃一眼就大概明白患者現在的情況，習慣性的把正常數值都弱化，沒事兒有什么好看的。
一天8臺手術，重的放在前面，輕的在最后，這個患者生命體征平穩，沒什么事兒。
他坐在手術室角落里的小圓凳上看著麻醉師和護士們在忙碌著。
“于總，這回要找女朋友了吧，我給你介紹一個啊。”巡回護士半真半假的說著。
于總笑了笑，“沒房沒車，我是標準的鳳凰男，還是別介了。”
“你是912的醫生，不怕找不到條件好的女朋友。”
“和條件沒關系，主要分歧在于性格。”于總對于這事兒想的明白，這時候正好隨便聊聊，打發一下寂寞的時間。
手術間歇期，主任能去麻醉科的值班室隨便躺著歇歇，或者下去在自己的值班室歇20分鐘。可是于總就沒這么好的待遇了，不過畢竟年輕么，這點勞累還是不在乎的。
“不是戶口和現金流的問題，是奮斗型和隨遇而安型的性格沖突。”于總道，“這幾乎是所有我這樣的鳳凰男的困擾，所以么就別想著女大三十送江山的美事兒了。”
上次和鄭老板做的九節鞭的手術讓于總深深的記住了女大三十送江山這個詞。
“呦呵，于總還琢磨這么多啊。”麻醉師微笑著說道，“你怎么這么少年老成，還想性格。我在你這個年紀，只要是盤亮條順就可以了，性格什么的再磨合。”
“嘿。”于總笑道，“盤亮條順那有啥用，當一年住院總什么都看開了。”
“別人當住院總，都是看老母豬都眉清目秀的。你可倒好，這是看破了紅塵？”麻醉師問道。
“沒事就琢磨唄，閑著也是閑著。我以前也相過親，我和女孩兒都覺得挺有眼緣的，但對方父母不同意。門當戶對，其實也挺有道理。”
麻醉師一邊和于總扯淡，一邊和他的助手忙叨著。
全麻誘導氣管插管后，患者予以潮氣量控制模式機控呼吸，靜吸復合維持麻醉深度。
“刷手擺體位吧。”麻醉師說道，“趕緊的，做完下班回家。你們老劉的水平可是要比苗主任差好多，這要是苗主任在，手術早都完事兒了。”
于總沒說話，這種事自己什么都不能說。說劉主任水平不好？那不是自己給自己找不自在么。說他水平好？那就有點昧良心了。講真，劉主任的水平是不錯，但比苗主任還是差了一些。
尤其是涉及到腎移植的時候，前幾天做了一臺自體腎移植的手術，劉主任明顯經驗不夠豐富，7個半小時才下來臺。
不過術后恢復的還不錯，能做下來就行，估計以后自己能上手腎移植的時候也會經歷這一切。
這還是平時苗主任比較放手，做腎移植的時候并沒有把所有機會都留在自己手上，還是會帶著其他帶組教授一起上呢。要是苗主任把的死一點，不給其他人機會，劉主任現在都不會做。
心里亂糟糟的想著，于總去刷手、鋪單子。
鋪好單子后，于總說道：“修哥，叫主任上來吧。”
這時候開始做好手術前準備，怎么也得十分鐘，正好劉主任上臺刷手，一切嚴絲合縫的，完美至極。
患者是左側臥位，要做右腎癌的手術。于總最后核查了一遍，又和麻醉師核對了一遍，鋪好單子靜靜的等劉主任刷完手上臺。
“小于，插氣腹針吧。”劉主任說道。
“好咧。”
患者左側臥位，右側腋中線髂嵴上插入氣腹針，置入10mm曲羅卡建立二氧化碳氣腹，氣腹壓力為15mmHg?
隨后在腹腔鏡直視下腋前線肋緣下和腋后線肋緣下置入另兩個套管?
做好之后，劉主任上臺，兩人開始手術。
劉主任的水平也不低，剛剛麻醉師只是略抱怨一下。一天8臺手術，還是連臺做，沒法給他兩個手術臺，下了這個上那個，能做完就不錯了。
打開腎周筋膜和腎周脂肪囊進行游離，劉主任操作細膩，游離的順暢。本身這個患者年紀就不大，沒有高血壓、冠心病等并發癥，原有病灶也比較單純，屬于好做的患者。
分離腎門，暴露腎動靜脈及腎盂?
手術好做，過程順利，大家情緒也比較放松。
“小于，給你介紹個女朋友啊。”劉主任一邊做著游離，一邊問道。
“……”于總是真的很無語，最近自從不當住院總之后給自己介紹女朋友的人暴漲，可是自己暫時是真的沒什么想法。
這玩意都是緣分，介紹什么的于總覺得根本不靠譜。
“主任，于總剛才說了，要盤亮條順的。”麻醉師笑著說道。
于總也沒解釋，這是一個善意的玩笑，大家都是說著玩的。至于劉主任說的介紹對象的事兒，估計也是有棗沒棗打三桿子再說的典范。
隨口敷衍著，于總專心一只手扶著光源，要把術者的術區照亮。腔鏡手術助手的工作和正常手術一樣，暴露術野，術者手術怎么舒服自己怎么來就是了。
說好做也好做，于總跟著做了幾百臺腔鏡手術，助手這一關算是已經過了。
暴露腎動靜脈及腎盂，劉主任有條不紊的游離著組織內的結構，把正常的生理解剖都弄清楚。
這是很重要的，做手術不能有副損傷，什么都看不見冒懵做可是不行。
“劉主任，上周末去飛刀做的順利不順利？”巡回護士這時候閑下來，坐在一邊有一搭沒一搭的聊著。
“還行，那面準備的挺充分。”劉主任說道：“現在的手術，可不敢隨便做嘍。前幾天不是剛有人被投訴說是飛刀錢算是紅包么，這周的手術都讓我給拒絕了。”
“拒絕了？大幾萬呢。”
“沒辦法，總不能頂著風上不是。”劉主任道，“不過那面的關系還是要維系一下，我給留了床，讓患者自己過來住院，排臺手術吧。”
“你說這事兒鬧的。”巡回護士說道，“從外地折騰過來，住院費報銷什么的都不說，一個患者至少2-3個陪護，這些人在老家不花什么錢。可是來DìDū得住吧、得吃吧、每天就算是坐地鐵，住院來回至少5天，費用憑空漲了一倍。”
“那怎么辦，老老實實的別當了出頭鳥。”劉主任道，“早晚得遇到這種事兒，現在都算是遲的了。我看也沒怎么處理，估計再過一段時間就又能跑了。”
“劉主任，您身子骨還行吧，跑飛刀累不累。”
“累，但掙錢不是。”劉主任笑呵呵的說道，“我還沒到不出DìDū的程度呢。鄭老板怎么樣，不也間斷的去跑飛刀么。”
“鄭老板跑飛刀那點錢都不夠塞牙縫的，人家社區醫院一百張床位，現在已經徹底開起來了。”巡回護士說道，“我下班路過社區醫院，里面看著人氣很旺。”
“那倒是，不過我這種普通的大夫怎么能和鄭老板比。”劉主任道，“鄭老板身邊的那個進修醫生，高教授都要去DìDū肝膽了。”
說話中，劉主任把自己的姿態放的很低，能讓912的大主任說自己是普通大夫……于總在心里咂舌。
“啊？高教授不說是鄭老板老家省城的醫生么？”
“去鄭老板那相當于鍍金，有半年時間就夠，還不得到處追著要。”
正說著，一根異常增生的小毛細血管破裂，血一下子占據了屏幕上的視野。
于總和劉主任都沒慌，這種事情很經常見到。做手術哪有不出血的道理，誰都沒辦法避免這種小事情。
鏡頭向后，暴露出血點，于總按壓小毛細血管，劉主任很快把血管出的血止住，吸引器吸干凈腹腔內殘留的血，繼續手術。
劉主任麻利的使用Hem-o-lock夾閉腎動脈，檢查了一下，沒什么事兒。
“劉主任，你們都不能出去飛刀了，是不是咱們這面手術就該多了。”巡回護士問道。
“不會的。”劉主任道，“三甲醫院不讓加床，就那么點床位，誰都沒辦法，慢慢的排著吧。”
“國姐退休后在醫院對面開了一家小旅店，每天也沒什么事兒，收入比上班都高。我前幾天和國姐聊了幾句，聽的好羨慕，也想弄一家。”
“別扯淡了，還不夠操心的呢。光看人家吃肉，沒看人家挨打。小旅店什么人都有，就你這脾氣去了不到1周就得被氣出心臟病來。”
“這倒是，國姐說活兒也的確不好干……”
時間到了3點半，眼見著手術做了一半，估計不會耽擱多久下班時間，大家的心情都很好。
歡快的氛圍下，手術似乎變的更簡單了幾分。
只是聊著聊著，麻醉師不說話了。
有創血壓在20秒之內迅速的下降，監護儀已經開始報警。不光是有創血壓，連帶著脈搏楊都從99%降到了81%。
他迅速開始查看鏈接導線是不是出了問題，手術做的順利，除了那根小血管之外沒有其他副損傷，不考慮是手術打擊來的。
除非切斷腎動脈或者下腔，否則的話血壓都不會波動的這么劇烈。
麻醉師的第一個念頭就是監護儀出了問題。
簡單查看了一下，沒事！
這時候呼吸機上的顯示的呼氣末二氧化碳數值已經從38mmHg下降為14mmHg。
心電圖呈室性心動過速，122次/分。
聽到滴滴滴的報警聲不斷，劉主任先看了一眼術區，干干凈凈的，他隨即看向麻醉師。
“怎么回事？”
“劉主任，稍等一下。”麻醉師馬上站起來，開始給藥并迅速琢磨問題出在哪里。
手術臺上的劉主任和于總也沒閑著，于總移動手里的鏡子，檢查了一遍，沒看到有持續性出血的位置，腹腔里干干凈凈的，劉主任的手術做的還是一等一的水準。
這是怎么了？！
沒發現問題要比發現問題還可怕！
于總一下子就懵了，冷汗瞬間冒出來，打濕了無菌帽，連隔離服都被打透，黏糊糊的粘在身上，只是于總根本沒注意到。
他努力的去想到底發生了什么事情，術前好好走上來的患者怎么說不行就不行了呢？！
“導線沒問題，不是干擾來的。”麻醉師的助手又迅速查看了一遍導線，沒發現有事兒，便匯報道。
麻醉師也愣住了，他眼睜睜看著心率進一步上升，尖銳的報警聲音像是要把耳膜給刺破了一樣。
“小于，給你介紹個女朋友啊。”劉主任一邊做著游離，一邊問道。
“……”于總是真的很無語，最近自從不當住院總之后給自己介紹女朋友的人暴漲，可是自己暫時是真的沒什么想法。
這玩意都是緣分，介紹什么的于總覺得根本不靠譜。
“主任，于總剛才說了，要盤亮條順的。”麻醉師笑著說道。
于總也沒解釋，這是一個善意的玩笑，大家都是說著玩的。至于劉主任說的介紹對象的事兒，估計也是有棗沒棗打三桿子再說的典范。
隨口敷衍著，于總專心一只手扶著光源，要把術者的術區照亮。腔鏡手術助手的工作和正常手術一樣，暴露術野，術者手術怎么舒服自己怎么來就是了。
說好做也好做，于總跟著做了幾百臺腔鏡手術，助手這一關算是已經過了。
暴露腎動靜脈及腎盂，劉主任有條不紊的游離著組織內的結構，把正常的生理解剖都弄清楚。
這是很重要的，做手術不能有副損傷，什么都看不見冒懵做可是不行。
“劉主任，上周末去飛刀做的順利不順利？”巡回護士這時候閑下來，坐在一邊有一搭沒一搭的聊著。
“還行，那面準備的挺充分。”劉主任說道：“現在的手術，可不敢隨便做嘍。前幾天不是剛有人被投訴說是飛刀錢算是紅包么，這周的手術都讓我給拒絕了。”
“拒絕了？大幾萬呢。”
“沒辦法，總不能頂著風上不是。”劉主任道，“不過那面的關系還是要維系一下，我給留了床，讓患者自己過來住院，排臺手術吧。”
“你說這事兒鬧的。”巡回護士說道，“從外地折騰過來，住院費報銷什么的都不說，一個患者至少2-3個陪護，這些人在老家不花什么錢。可是來DìDū得住吧、得吃吧、每天就算是坐地鐵，住院來回至少5天，費用憑空漲了一倍。”
“那怎么辦，老老實實的別當了出頭鳥。”劉主任道，“早晚得遇到這種事兒，現在都算是遲的了。我看也沒怎么處理，估計再過一段時間就又能跑了。”
“劉主任，您身子骨還行吧，跑飛刀累不累。”
“累，但掙錢不是。”劉主任笑呵呵的說道，“我還沒到不出DìDū的程度呢。鄭老板怎么樣，不也間斷的去跑飛刀么。”
“鄭老板跑飛刀那點錢都不夠塞牙縫的，人家社區醫院一百張床位，現在已經徹底開起來了。”巡回護士說道，“我下班路過社區醫院，里面看著人氣很旺。”
“那倒是，不過我這種普通的大夫怎么能和鄭老板比。”劉主任道，“鄭老板身邊的那個進修醫生，高教授都要去DìDū肝膽了。”
說話中，劉主任把自己的姿態放的很低，能讓912的大主任說自己是普通大夫……于總在心里咂舌。
“啊？高教授不說是鄭老板老家省城的醫生么？”
“去鄭老板那相當于鍍金，有半年時間就夠，還不得到處追著要。”
正說著，一根異常增生的小毛細血管破裂，血一下子占據了屏幕上的視野。
于總和劉主任都沒慌，這種事情很經常見到。做手術哪有不出血的道理，誰都沒辦法避免這種小事情。
鏡頭向后，暴露出血點，于總按壓小毛細血管，劉主任很快把血管出的血止住，吸引器吸干凈腹腔內殘留的血，繼續手術。
劉主任麻利的使用Hem-o-lock夾閉腎動脈，檢查了一下，沒什么事兒。
“劉主任，你們都不能出去飛刀了，是不是咱們這面手術就該多了。”巡回護士問道。
“不會的。”劉主任道，“三甲醫院不讓加床，就那么點床位，誰都沒辦法，慢慢的排著吧。”
“國姐退休后在醫院對面開了一家小旅店，每天也沒什么事兒，收入比上班都高。我前幾天和國姐聊了幾句，聽的好羨慕，也想弄一家。”
“別扯淡了，還不夠操心的呢。光看人家吃肉，沒看人家挨打。小旅店什么人都有，就你這脾氣去了不到1周就得被氣出心臟病來。”
“這倒是，國姐說活兒也的確不好干……”
時間到了3點半，眼見著手術做了一半，估計不會耽擱多久下班時間，大家的心情都很好。
歡快的氛圍下，手術似乎變的更簡單了幾分。
只是聊著聊著，麻醉師不說話了。
有創血壓在20秒之內迅速的下降，監護儀已經開始報警。不光是有創血壓，連帶著脈搏楊都從99%降到了81%。
他迅速開始查看鏈接導線是不是出了問題，手術做的順利，除了那根小血管之外沒有其他副損傷，不考慮是手術打擊來的。
除非切斷腎動脈或者下腔，否則的話血壓都不會波動的這么劇烈。
麻醉師的第一個念頭就是監護儀出了問題。
簡單查看了一下，沒事！
這時候呼吸機上的顯示的呼氣末二氧化碳數值已經從38mmHg下降為14mmHg。
心電圖呈室性心動過速，122次/分。
聽到滴滴滴的報警聲不斷，劉主任先看了一眼術區，干干凈凈的，他隨即看向麻醉師。
“怎么回事？”
“劉主任，稍等一下。”麻醉師馬上站起來，開始給藥并迅速琢磨問題出在哪里。
手術臺上的劉主任和于總也沒閑著，于總移動手里的鏡子，檢查了一遍，沒看到有持續性出血的位置，腹腔里干干凈凈的，劉主任的手術做的還是一等一的水準。
這是怎么了？！
沒發現問題要比發現問題還可怕！
于總一下子就懵了，冷汗瞬間冒出來，打濕了無菌帽，連隔離服都被打透，黏糊糊的粘在身上，只是于總根本沒注意到。
他努力的去想到底發生了什么事情，術前好好走上來的患者怎么說不行就不行了呢？！
“導線沒問題，不是干擾來的。”麻醉師的助手又迅速查看了一遍導線，沒發現有事兒，便匯報道。
麻醉師也愣住了，他眼睜睜看著心率進一步上升，尖銳的報警聲音像是要把耳膜給刺破了一樣。
時間已經不以天計算了，也不以小時計算，而是以秒來計算。
一秒一秒的時間流逝，患者的有創動脈血壓很穩定的不斷下降著，心率到了150次/分以上就不再劇烈的變化。
可是這種心動過速已經很嚇人了，不知道什么時候就是一個斷崖式的下跌，可以宣告患者死亡。
血氧飽和度降到了66%左右，氧和不夠，麻醉師已經開始改100%純氧呼吸機通氣。
在純氧的作用下，血氧飽和度短暫上升之后又堅定不移的下降。
“劉主任，是氣體栓塞了吧。”麻醉師有些慌亂，他能想到的可能都被排除，只剩下這個死亡率巨高的診斷。
要是氣體栓塞就操蛋了，麻醉師說這話的時候聲音都是顫抖的。
劉主任看了一眼，Hem-o-lock被放置在腎靜脈的分叉口完全夾閉腎靜脈，并沒有存在建立氣腹的時候大量二氧化碳順著靜脈，由壓力差進去血液循環的可能。
他否定了麻醉師的說法，但還是謹慎的立刻停止二氧化碳腹腔內充氣，拔出曲羅卡解除氣腹?
可是患者的情況依舊沒有任何改變，搶救用藥已經給了一遍，監護儀上顯示的生命體征依舊在下降。
“給苗主任打電話。”劉主任沉聲說道。
巡回護士怔了一下，時間似乎回到了半年前。不管出什么事兒，只要給苗主任打電話就能解決的那個時候。
不過她沒有猶豫，也沒管苗主任現在已經退休了，而是馬上撥通了苗主任的電話。
……
……
苗主任在家里坐著，和鄭仁、蘇云閑聊八卦。
天南地北的聊著，只是不說醫療。干了一輩子了，這時候已經解甲歸田，就讓那一切離自己遠去吧。
“苗主任，我媽在家也跳廣場舞，我就想不懂有什么好的。您給我講講，到底好處在哪。”蘇云道，“怎么就風雨不誤呢，老頭老太太就那么得意這玩意。”
“大家在一起湊熱鬧唄。”苗主任笑呵呵的說道，聲音里中氣十足，他已經基本完全恢復了。除了骨折斷端導致走路的時候有點小問題，其他都沒事。
“在家一天也沒什么事兒干，閑著也是閑著。”
“我家有條狗，要不您沒事兒幫我遛遛狗？順便盤它。黑子抗震救災的時候腿壞了，跑不快，您也別擔心，和您著腿腳有一比。”蘇云笑著問道。
苗主任剛要笑罵一句，電話響了起來。
他背靠在沙發上，悠閑自得的拿起手機。看了一眼，是手術室的電話，整個人猛的坐直，臉上的笑意掩去，只剩下威嚴與肅穆。
“怎么了苗主任？”蘇云問道。
苗主任擺了擺手，沒有回答蘇云的話，而是直接接通電話。
“怎么了。”苗主任沉聲問道。
電話那面傳來哇啦哇啦的聲音，很急促、聲音很大，鄭仁和蘇云都聽到了一些片段。
呃……手術術中患者情況不好？！
兩人相互對視一眼，要是在912的話，怕是這時候早都飛奔去手術室了。
但現在在苗主任家，等滴來一臺車，再趕到醫院，黃瓜菜都涼了。
泌尿外科，下午有腔鏡下腎切除的手術，是碰到不應該碰的血管了么？
“視頻，我看看患者情況。”苗主任聽完簡單的介紹后沉聲嚴肅說道。
電話掛斷，苗主任見鄭仁和蘇云眼睛直勾勾的看著自己，便解釋道：“腹腔鏡下做腎切除，忽然血壓、心率不穩，血氧飽和度迅速下降。”
真是這樣！
“碰到血管了？”蘇云問道。
“不應該，要是碰到血管止血就完事了。”鄭仁道，“估計是莫名其妙出現的情況。是迷走神經反射導致的？”
苗主任微微搖了搖頭，“腎切除手術迷走神經導致的心臟驟停不多見，一般用藥就好。”
剛說到這里，微信視頻的聲音響起，苗主任接通了視頻請求。
“主任，患者……”視頻里傳來劉主任的聲音，他拿著手機，畫面對準了腹腔鏡的電視屏幕，“沒有出血，患者血壓心率……”
“心臟停了！心肺復蘇！”麻醉師大聲的吼道。
鄭仁和蘇云迅速圍到苗主任身邊，看著畫面。
心率斷崖式下降，血氧飽和度52%，呼吸機、監護儀上報警聲不斷，哪怕是在家里看到這一幕三個人身體里都自然而然的分泌出來大量的多巴胺與腎上腺素、糖皮質激素。
“麻醉師調整一下手術臺，頭低腳高位。”苗主任說道。
但畫面那面亂糟糟的，麻醉師在推藥，于總在做心臟按壓，因為還沒找出來問題所在，大家慌得一逼。
“麻醉師！小劉，調節床位，頭低腳高位！”苗主任提高音量，不容置疑的說道。
很快床位調整了一個角度，按照苗主任說的那樣更換了體位。
腎上腺素、異丙腎上腺素、西地蘭，一條條靜脈注射的指令在苗主任的嘴里說出來，視頻那面執行著醫囑。
就像是一只無形的手把時間撥回，再一次回到從前，此時苗主任站在手術室里主持著搶救。
“苗主任，您考慮是……”
“建立氣腹，導致的氣體栓塞。”苗主任很肯定的說道。
要是鄭仁在場，可以用系統面板進行判斷；要是沒有苗主任，鄭仁估計要琢磨一段時間才能確定。
畢竟建立氣腹導致的氣體栓塞是那么的罕見，最起碼鄭仁自己做普外科的腔鏡手術時沒有遇到過類似情況。
腔鏡腎切除，鄭仁迅速在腦海里尋找著類似的資料。
對腎臟疾病的患者來說，腹腔鏡腎切除術是微創且安全有效的外科治療手段，但因需要建立氣腹，不可避免存在氣栓的風險?
氣體栓塞的發生率非常低，大約為0.002%~0.02%，一旦發生其致死率卻可高達50%?
回顧文獻，目前為止只有5例腔鏡腎臟手術發生氣體栓塞的報道?
姜，還是老的辣，估計是苗主任遇到過類似的情況，看一眼就知道發生了什么。
畢竟苗主任是國內最早一批用腔鏡做手術的外科醫生，什么情況沒遇到過。
一秒一秒的時間流逝，患者的有創動脈血壓很穩定的不斷下降著，心率到了150次/分以上就不再劇烈的變化。
可是這種心動過速已經很嚇人了，不知道什么時候就是一個斷崖式的下跌，可以宣告患者死亡。
血氧飽和度降到了66%左右，氧和不夠，麻醉師已經開始改100%純氧呼吸機通氣。
在純氧的作用下，血氧飽和度短暫上升之后又堅定不移的下降。
“劉主任，是氣體栓塞了吧。”麻醉師有些慌亂，他能想到的可能都被排除，只剩下這個死亡率巨高的診斷。
要是氣體栓塞就操蛋了，麻醉師說這話的時候聲音都是顫抖的。
劉主任看了一眼，Hem-o-lock被放置在腎靜脈的分叉口完全夾閉腎靜脈，并沒有存在建立氣腹的時候大量二氧化碳順著靜脈，由壓力差進去血液循環的可能。
他否定了麻醉師的說法，但還是謹慎的立刻停止二氧化碳腹腔內充氣，拔出曲羅卡解除氣腹?
可是患者的情況依舊沒有任何改變，搶救用藥已經給了一遍，監護儀上顯示的生命體征依舊在下降。
“給苗主任打電話。”劉主任沉聲說道。
巡回護士怔了一下，時間似乎回到了半年前。不管出什么事兒，只要給苗主任打電話就能解決的那個時候。
不過她沒有猶豫，也沒管苗主任現在已經退休了，而是馬上撥通了苗主任的電話。
……
……
苗主任在家里坐著，和鄭仁、蘇云閑聊八卦。
天南地北的聊著，只是不說醫療。干了一輩子了，這時候已經解甲歸田，就讓那一切離自己遠去吧。
“苗主任，我媽在家也跳廣場舞，我就想不懂有什么好的。您給我講講，到底好處在哪。”蘇云道，“怎么就風雨不誤呢，老頭老太太就那么得意這玩意。”
“大家在一起湊熱鬧唄。”苗主任笑呵呵的說道，聲音里中氣十足，他已經基本完全恢復了。除了骨折斷端導致走路的時候有點小問題，其他都沒事。
“在家一天也沒什么事兒干，閑著也是閑著。”
“我家有條狗，要不您沒事兒幫我遛遛狗？順便盤它。黑子抗震救災的時候腿壞了，跑不快，您也別擔心，和您著腿腳有一比。”蘇云笑著問道。
苗主任剛要笑罵一句，電話響了起來。
他背靠在沙發上，悠閑自得的拿起手機。看了一眼，是手術室的電話，整個人猛的坐直，臉上的笑意掩去，只剩下威嚴與肅穆。
“怎么了苗主任？”蘇云問道。
苗主任擺了擺手，沒有回答蘇云的話，而是直接接通電話。
“怎么了。”苗主任沉聲問道。
電話那面傳來哇啦哇啦的聲音，很急促、聲音很大，鄭仁和蘇云都聽到了一些片段。
呃……手術術中患者情況不好？！
兩人相互對視一眼，要是在912的話，怕是這時候早都飛奔去手術室了。
但現在在苗主任家，等滴來一臺車，再趕到醫院，黃瓜菜都涼了。
泌尿外科，下午有腔鏡下腎切除的手術，是碰到不應該碰的血管了么？
“視頻，我看看患者情況。”苗主任聽完簡單的介紹后沉聲嚴肅說道。
電話掛斷，苗主任見鄭仁和蘇云眼睛直勾勾的看著自己，便解釋道：“腹腔鏡下做腎切除，忽然血壓、心率不穩，血氧飽和度迅速下降。”
真是這樣！
“碰到血管了？”蘇云問道。
“不應該，要是碰到血管止血就完事了。”鄭仁道，“估計是莫名其妙出現的情況。是迷走神經反射導致的？”
苗主任微微搖了搖頭，“腎切除手術迷走神經導致的心臟驟停不多見，一般用藥就好。”
剛說到這里，微信視頻的聲音響起，苗主任接通了視頻請求。
“主任，患者……”視頻里傳來劉主任的聲音，他拿著手機，畫面對準了腹腔鏡的電視屏幕，“沒有出血，患者血壓心率……”
“心臟停了！心肺復蘇！”麻醉師大聲的吼道。
鄭仁和蘇云迅速圍到苗主任身邊，看著畫面。
心率斷崖式下降，血氧飽和度52%，呼吸機、監護儀上報警聲不斷，哪怕是在家里看到這一幕三個人身體里都自然而然的分泌出來大量的多巴胺與腎上腺素、糖皮質激素。
“麻醉師調整一下手術臺，頭低腳高位。”苗主任說道。
但畫面那面亂糟糟的，麻醉師在推藥，于總在做心臟按壓，因為還沒找出來問題所在，大家慌得一逼。
“麻醉師！小劉，調節床位，頭低腳高位！”苗主任提高音量，不容置疑的說道。
很快床位調整了一個角度，按照苗主任說的那樣更換了體位。
腎上腺素、異丙腎上腺素、西地蘭，一條條靜脈注射的指令在苗主任的嘴里說出來，視頻那面執行著醫囑。
就像是一只無形的手把時間撥回，再一次回到從前，此時苗主任站在手術室里主持著搶救。
“苗主任，您考慮是……”
“建立氣腹，導致的氣體栓塞。”苗主任很肯定的說道。
要是鄭仁在場，可以用系統面板進行判斷；要是沒有苗主任，鄭仁估計要琢磨一段時間才能確定。
畢竟建立氣腹導致的氣體栓塞是那么的罕見，最起碼鄭仁自己做普外科的腔鏡手術時沒有遇到過類似情況。
腔鏡腎切除，鄭仁迅速在腦海里尋找著類似的資料。
對腎臟疾病的患者來說，腹腔鏡腎切除術是微創且安全有效的外科治療手段，但因需要建立氣腹，不可避免存在氣栓的風險?
氣體栓塞的發生率非常低，大約為0.002%~0.02%，一旦發生其致死率卻可高達50%?
回顧文獻，目前為止只有5例腔鏡腎臟手術發生氣體栓塞的報道?
姜，還是老的辣，估計是苗主任遇到過類似的情況，看一眼就知道發生了什么。
畢竟苗主任是國內最早一批用腔鏡做手術的外科醫生，什么情況沒遇到過。
