食道癌術后最常見的并發癥就是出現吻合口瘺。
因為食道的彈性并不好，所以吻合后血運可能會出現問題，導致一系列的并發癥。
越是高位的食道癌越是不好治療，因為胃牽拉的越高張力就越大，張力越大吻合口處的血運就越是不好。
這些林格都懂，他見陸教授說這話的時候也有些不好意思，心里知道為什么。
吻合口有瘺，局部組織充血、水腫，愈合的并不好。下支架的時候一旦支架戳在還沒完全愈合的吻合口的部分，可能導致更大的撕裂。
要不然羅主任也不會說最開始拒絕做胃鏡檢查，就是擔心出現并發展。
患者現在的情況和912沒什么關系，一旦有了繼發性的、尤其是手術創傷性的操作后，那就是912的鍋了。
“孔主任那面什么時候能下臺？”林格問道。
“說是快了。”陸教授道，“每次都找孔主任幫忙，真是很不好意思。”
“行啊，患者病情很明確了，其他位置沒事兒吧。”林格問道。
“呃……林處長，其他位置現在看真沒事兒，您別嚇唬我。”陸教授說道：“術后已經1個月了，還沒有長上，真的有可能出現打個噴嚏人就沒的情況。”
這是912的一個老梗了。
那是幾年前，一個類似的患者，只不過是普通的食道癌，沒有做全胃切除。但是整個病程是類似的，術后也是出現了吻合口瘺。
當時也是林格主持的全院會診，因為孔主任不在家出國學習，趙文華來的。他對術后患者下支架沒有把握，就采用了保守治療的方式。
患者每天胸腔沖洗，通暢引流，就在大家都看到希望的時候，食管旁邊的主動脈因為長期被污物腐蝕，因為一個噴嚏就破了。
所以林格才會問了這么一句。
陸教授也知道這個患者，他一想到當時患者一口血噴出來，人直接就沒了。滿屋子的血痕，看著就嚇人。
后來因為這事兒，科室之間還組織了幾次交流活動，葉慶秋葉處長親自主持的。相互交流，醫務處做了保證，孔主任把這個活接了過來。
不過孔主任的水平還是高，屬于膽大心細的那種，這幾年他經手的食管癌術后吻合口瘺的支架手術都沒有出現問題。
林格卻也沒著急，他只是很好奇的看著馮教授身邊的那個權小草，心里琢磨著她什么時候會發言，說說她想要做的那個內鏡手術到底是怎么回事。
醫療技術就是這樣，前幾年打噴嚏人就沒了。像是這種患者之前出現食管吻合口瘺的毛病，只能不斷沖洗，保持清潔并且加強營養，讓吻合口努力生長。
這時候就要拼運氣了。
有了介入手術，能下支架后患者的生存率高了很多。這個權小草是又掌握了什么新技術么？連羅主任都覺得好奇。難道是鄭老板偷偷傳授的什么絕技？
林格心思開始活動起來。
但又不像，鄭老板對這個病例一點興趣都沒有，老老實實的坐在那里編紅繩。要是他傳授給權小草的，第一次做手術怎么都得來看看不是。
林格一邊等孔主任來，一邊閑聊著，卻沒見那個權小草說話。不光沒說話，她一直低著頭，似乎連抬頭都不敢。
這孩子還是真慫啊，林格心里想到。
不過也是，一屋子的主任、帶組教授，她一個學生，這時候要是站起來侃侃而談，那就不是權小草而是鄭仁鄭老板了。
“咚咚咚~”敲門聲響起。
方林第一時間打開門，進來的卻不是孔主任而是鄭老板。
“鄭老板，你怎么來了。”方林小聲的問道。
“孔主任手術遇到點問題，讓護士打電話叫我來參加會診。”鄭仁笑道，“什么情況？”
陸教授帶的進修生又說了一遍患者的情況后，鄭仁拿著片子看了足足有3分鐘，說道：“光是下一個支架，痊愈的概率還是有點低啊。”
“沒辦法，能穩穩當當的把支架下進去就很知足了。”陸教授嘆了口氣說道。
“下支架沒什么問題，我建議再做個內鏡吧。”鄭仁道。
內鏡！
鄭老板提出要做內鏡，這個力度和權小草說出來完全不一樣。
羅主任饒有興趣的問道：“鄭老板，之前馮教授的學生也說能做內鏡，這是什么治療？”
“哦？小草都已經開始接觸這一塊了？”鄭仁側頭看了一眼權小草，笑道：“小草？”
權小草像是蚊子一樣應了一聲，卻還是沒抬頭。
鄭仁知道這貨的脾氣，也是有點無可奈何。手術分明做的不錯，接觸內鏡治療按照蘇云的說法也算是登堂入室了，怎么連句話都不敢說呢。
“這幾年有一項內鏡技術，全名叫over the clip。簡單說目前治療吻合口瘺主要方法有保守治療、常規內鏡夾閉合瘺口、外科二次手術等。但因常規內鏡夾閉合力量小，夾取范圍有限，加上吻合口瘺周圍組織硬化或瘢痕形成，導致瘺口閉合成功率低。”鄭仁站在閱片器前，像是一桿鋼槍般筆挺。
“外科二次手術、介入手術下支架仍是目前解決吻合口瘺的主要方法，但往往存在高復發率、高死亡率等風險。”
“但這種over the clip我覺得應該可以成為以后的主流。現在面臨著手術樣本不夠、沒有大數據觀察的困擾。因為缺少大規模前瞻性臨床研究，OTSC吻合夾治療吻合口瘺的療效仍需進一步研究證實。”
陸教授的耳朵都快豎起來了。
雖然之前他對馮教授帶的那個學生說的話不屑一顧，可是鄭老板說出來的意味就變了。
對于胸外科來講，要是能有一種辦法解決食道癌術后吻合口瘺，那意味著手術的風險進一步降低。
這是天大的好事兒。
雖然鄭老板也說了，仍缺少大規模前瞻性臨床研究，OTSC吻合夾治療吻合口瘺的療效仍需進一步研究證實。可是他能站在那里自信的提出內鏡治療來，就是心里有數。
鄭仁嘴上說著，眼睛卻盯著權小草。
“小草，過來說說你的看法。”鄭仁溫和說道。
因為食道的彈性并不好，所以吻合后血運可能會出現問題，導致一系列的并發癥。
越是高位的食道癌越是不好治療，因為胃牽拉的越高張力就越大，張力越大吻合口處的血運就越是不好。
這些林格都懂，他見陸教授說這話的時候也有些不好意思，心里知道為什么。
吻合口有瘺，局部組織充血、水腫，愈合的并不好。下支架的時候一旦支架戳在還沒完全愈合的吻合口的部分，可能導致更大的撕裂。
要不然羅主任也不會說最開始拒絕做胃鏡檢查，就是擔心出現并發展。
患者現在的情況和912沒什么關系，一旦有了繼發性的、尤其是手術創傷性的操作后，那就是912的鍋了。
“孔主任那面什么時候能下臺？”林格問道。
“說是快了。”陸教授道，“每次都找孔主任幫忙，真是很不好意思。”
“行啊，患者病情很明確了，其他位置沒事兒吧。”林格問道。
“呃……林處長，其他位置現在看真沒事兒，您別嚇唬我。”陸教授說道：“術后已經1個月了，還沒有長上，真的有可能出現打個噴嚏人就沒的情況。”
這是912的一個老梗了。
那是幾年前，一個類似的患者，只不過是普通的食道癌，沒有做全胃切除。但是整個病程是類似的，術后也是出現了吻合口瘺。
當時也是林格主持的全院會診，因為孔主任不在家出國學習，趙文華來的。他對術后患者下支架沒有把握，就采用了保守治療的方式。
患者每天胸腔沖洗，通暢引流，就在大家都看到希望的時候，食管旁邊的主動脈因為長期被污物腐蝕，因為一個噴嚏就破了。
所以林格才會問了這么一句。
陸教授也知道這個患者，他一想到當時患者一口血噴出來，人直接就沒了。滿屋子的血痕，看著就嚇人。
后來因為這事兒，科室之間還組織了幾次交流活動，葉慶秋葉處長親自主持的。相互交流，醫務處做了保證，孔主任把這個活接了過來。
不過孔主任的水平還是高，屬于膽大心細的那種，這幾年他經手的食管癌術后吻合口瘺的支架手術都沒有出現問題。
林格卻也沒著急，他只是很好奇的看著馮教授身邊的那個權小草，心里琢磨著她什么時候會發言，說說她想要做的那個內鏡手術到底是怎么回事。
醫療技術就是這樣，前幾年打噴嚏人就沒了。像是這種患者之前出現食管吻合口瘺的毛病，只能不斷沖洗，保持清潔并且加強營養，讓吻合口努力生長。
這時候就要拼運氣了。
有了介入手術，能下支架后患者的生存率高了很多。這個權小草是又掌握了什么新技術么？連羅主任都覺得好奇。難道是鄭老板偷偷傳授的什么絕技？
林格心思開始活動起來。
但又不像，鄭老板對這個病例一點興趣都沒有，老老實實的坐在那里編紅繩。要是他傳授給權小草的，第一次做手術怎么都得來看看不是。
林格一邊等孔主任來，一邊閑聊著，卻沒見那個權小草說話。不光沒說話，她一直低著頭，似乎連抬頭都不敢。
這孩子還是真慫啊，林格心里想到。
不過也是，一屋子的主任、帶組教授，她一個學生，這時候要是站起來侃侃而談，那就不是權小草而是鄭仁鄭老板了。
“咚咚咚~”敲門聲響起。
方林第一時間打開門，進來的卻不是孔主任而是鄭老板。
“鄭老板，你怎么來了。”方林小聲的問道。
“孔主任手術遇到點問題，讓護士打電話叫我來參加會診。”鄭仁笑道，“什么情況？”
陸教授帶的進修生又說了一遍患者的情況后，鄭仁拿著片子看了足足有3分鐘，說道：“光是下一個支架，痊愈的概率還是有點低啊。”
“沒辦法，能穩穩當當的把支架下進去就很知足了。”陸教授嘆了口氣說道。
“下支架沒什么問題，我建議再做個內鏡吧。”鄭仁道。
內鏡！
鄭老板提出要做內鏡，這個力度和權小草說出來完全不一樣。
羅主任饒有興趣的問道：“鄭老板，之前馮教授的學生也說能做內鏡，這是什么治療？”
“哦？小草都已經開始接觸這一塊了？”鄭仁側頭看了一眼權小草，笑道：“小草？”
權小草像是蚊子一樣應了一聲，卻還是沒抬頭。
鄭仁知道這貨的脾氣，也是有點無可奈何。手術分明做的不錯，接觸內鏡治療按照蘇云的說法也算是登堂入室了，怎么連句話都不敢說呢。
“這幾年有一項內鏡技術，全名叫over the clip。簡單說目前治療吻合口瘺主要方法有保守治療、常規內鏡夾閉合瘺口、外科二次手術等。但因常規內鏡夾閉合力量小，夾取范圍有限，加上吻合口瘺周圍組織硬化或瘢痕形成，導致瘺口閉合成功率低。”鄭仁站在閱片器前，像是一桿鋼槍般筆挺。
“外科二次手術、介入手術下支架仍是目前解決吻合口瘺的主要方法，但往往存在高復發率、高死亡率等風險。”
“但這種over the clip我覺得應該可以成為以后的主流。現在面臨著手術樣本不夠、沒有大數據觀察的困擾。因為缺少大規模前瞻性臨床研究，OTSC吻合夾治療吻合口瘺的療效仍需進一步研究證實。”
陸教授的耳朵都快豎起來了。
雖然之前他對馮教授帶的那個學生說的話不屑一顧，可是鄭老板說出來的意味就變了。
對于胸外科來講，要是能有一種辦法解決食道癌術后吻合口瘺，那意味著手術的風險進一步降低。
這是天大的好事兒。
雖然鄭老板也說了，仍缺少大規模前瞻性臨床研究，OTSC吻合夾治療吻合口瘺的療效仍需進一步研究證實。可是他能站在那里自信的提出內鏡治療來，就是心里有數。
鄭仁嘴上說著，眼睛卻盯著權小草。
“小草，過來說說你的看法。”鄭仁溫和說道。
馮建國相當不高興，權小草這孩子本來已經有了解決問題的方案，卻根本不敢說。
剛剛也就算了，當著這么多教授、主任還有醫務處處長的面她一個學生，沉默點也是應該的。但現在鄭老板明顯要給她撐腰，真是不知道她有什么好怕的。
雖然說老實孩子事兒少，可是權小草也太老實了一點，馮建國有些苦惱。
權小草明顯心中害怕，低著頭站起來，走到鄭仁身邊。
“還記得上次手術的事情么？”鄭仁笑著問道：“你還是給自己做心理建設吧，當成是我在這兒說。”
權小草抬起頭，有些迷茫的看著鄭仁，“鄭老板，該說的您都說了……”
鄭仁笑道：“手術你練過么？”
“練過……我練的是直腸科內視鏡金屬夾系統對肛門瘺管的治療，和這個不一樣。”權小草怯生生的說道：“我也是忽然想起來，都是瘺，似乎也可以用OTSC來做。”
林格和在座的人聽到權小草的話后都怔了一下，尤其是羅主任，眉毛擰成了一團。
權小草已經開始研究肛腸科的手術了？他心里猛然升起巨大的危機感。
胃腸外科的魏主任以及其他的帶組教授沒有帶給自己的那種感覺，如今卻從一個學生身上明確的感受到。
她很純粹，沒有外科醫生的那種食物鏈頂端的傲慢，最怕的就是這樣的新人。再有魏主任的支持，誰知道會搞出多大事情。
鄭仁拍了拍權小草的肩膀，道：“等我一下。”
說完，他點了點閱片器上的片子說道：“我考慮的手術，將要分兩個步驟來做。”
“第一，我看胃鏡報告說距門齒37-39cm可見食管空腸吻合口，無狹窄，內鏡可以通過順利。吻合口左側壁前壁可見1個瘺口，邊緣見吻合釘殘留，直徑約0.8cm。”
“雙臂鉗夾住瘺口兩端黏膜，同時吸引，將瘺口周圍組織拉入透明帽內，旋轉手柄釋放OTSC吻合夾。”
“因為是食管、空腸吻合，空腸的黏膜彈性還是很大的，可以盡量抓取更多的組織。OTSC吻合夾夾閉后，相當于有新的組織封堵住瘺口，長好的可能性很大。”
“第二，做完內鏡手術后下食管支架。球囊擴張的時候，支架要順應壓力，不能讓局部OTSC吻合夾夾閉的組織出現缺血的情況。”
鄭仁一邊講解手術過程，一邊用眼角余光看著權小草。
她開始很興奮，鄭仁覺得自己說的就是她心里想的。可是當說到第二步的時候，權小草開始迷茫起來。
“下支架的目的是避免有消化液侵蝕，這一步做或是不做還在兩可之間。”鄭仁繼續道：“我還是建議做的，這樣可以縮短患者的康復期。”
“嗯，我話說完。”鄭仁站在閱片器前，環視辦公室里的眾人。
“鄭老板，您做過么？”羅主任問道。
“沒有。”鄭仁笑了笑，“看報道的時候看過，原理很簡單，有初步的數據支持。”
“根據報道，Arezzo等醫生對14例結直腸術后吻合口瘺的患者進行OTSC吻合夾治療，其中8例急性結直腸吻合口瘺，7例在內鏡下成功閉合；6例慢性結直腸吻合口瘺，5例成功閉合。”
“Galizia等醫生對3例Roux-en-Y術后吻合口瘺患者進行OTSC夾閉合，手術全部取得成功。”
“現有的數據樣本有點小，所以只能說是試試看。這是一種新興起的內鏡治療方式，我覺得很適合目前的患者治療。”
“鄭老板，要是胃、食道吻合的吻合口瘺可以么？”陸教授問道。
“理論上來講是可以的，胃壁的彈性更大，相對難度會降低很多。”鄭仁說完，看了一眼方林，隨后繼續說道：“到底能不能做，還要更多的數據支持。”
方林看見鄭老板的目光，心中一動。
權小草是什么人，他心里一清二楚。只是一個學生，可人家接觸內鏡，在鄭老板的啟發下開始研究微創治療。
雖然人還不算是912的人，但是經過這么一場場事情，留在912已經是必然的了。
這種人馮教授怎么可能放走。再說，即便是胃腸外科不珍惜，看羅主任的樣子，估計是要動手把權小草給挖過來的。
一個學生都能走到今天這步，自己呢？方林開始琢磨起來。他也知道手術的趨勢就是創傷越來越小，手術越來越精細。
原本的胸科手術從大開胸到腔鏡，現在腔鏡手術基本已經到了登峰造極的程度。什么袖切之類的，原本大開胸都很難搞定的手術現在已經全部用腔鏡進行治療了。
難道以后還要發展為內鏡手術？
方林有些迷茫，看樣子日后要找云哥兒好好聊聊這方面的事兒。
“陸教授，患者情況怎么樣？我建議還是準備急診做吧。”鄭仁道，“主動脈這里外膜已經受到了一定的影響，可能會……”
“好！”陸教授沒等鄭老板說完，馬上答應。
打個噴嚏患者就沒了，這種事兒肯定要避免。再說，要是今天做手術的話，看樣子鄭老板要跟著上。
有鄭老板在，直接把問題給解決了，自己沒理由拒絕。
“行，那準備一下吧。”
“鄭老板，OTSC吻合夾您那有么？”陸教授小心翼翼的問道。
“我這面有，而且小草也做練習，應該也有。”鄭仁看向權小草。
權小草用力的點了點頭。
見鄭老板拿著手機去打電話，羅主任穩穩的坐在椅子上，心里想了很多。
內鏡手術，很多時候都只是一種思路上的變化。
從無到有的這一步是羅主任親身經歷的，他很清楚其中的艱難。但坐在從前的艱難上再無寸進？羅主任不這么認為。
OTSC手術，看看鄭老板的，要是合適自己是不是可以開展一下呢？
想著想著，羅主任微微搖了搖頭。OTSC手術主要目的是治療各種吻合口瘺，這是針對外科手術并發癥的一種補救措施。
自己那面患者源肯定是沒有的，就不用想了。倒是那個小學生，怕是有了一個一飛沖天的好機會。
頂點
剛剛也就算了，當著這么多教授、主任還有醫務處處長的面她一個學生，沉默點也是應該的。但現在鄭老板明顯要給她撐腰，真是不知道她有什么好怕的。
雖然說老實孩子事兒少，可是權小草也太老實了一點，馮建國有些苦惱。
權小草明顯心中害怕，低著頭站起來，走到鄭仁身邊。
“還記得上次手術的事情么？”鄭仁笑著問道：“你還是給自己做心理建設吧，當成是我在這兒說。”
權小草抬起頭，有些迷茫的看著鄭仁，“鄭老板，該說的您都說了……”
鄭仁笑道：“手術你練過么？”
“練過……我練的是直腸科內視鏡金屬夾系統對肛門瘺管的治療，和這個不一樣。”權小草怯生生的說道：“我也是忽然想起來，都是瘺，似乎也可以用OTSC來做。”
林格和在座的人聽到權小草的話后都怔了一下，尤其是羅主任，眉毛擰成了一團。
權小草已經開始研究肛腸科的手術了？他心里猛然升起巨大的危機感。
胃腸外科的魏主任以及其他的帶組教授沒有帶給自己的那種感覺，如今卻從一個學生身上明確的感受到。
她很純粹，沒有外科醫生的那種食物鏈頂端的傲慢，最怕的就是這樣的新人。再有魏主任的支持，誰知道會搞出多大事情。
鄭仁拍了拍權小草的肩膀，道：“等我一下。”
說完，他點了點閱片器上的片子說道：“我考慮的手術，將要分兩個步驟來做。”
“第一，我看胃鏡報告說距門齒37-39cm可見食管空腸吻合口，無狹窄，內鏡可以通過順利。吻合口左側壁前壁可見1個瘺口，邊緣見吻合釘殘留，直徑約0.8cm。”
“雙臂鉗夾住瘺口兩端黏膜，同時吸引，將瘺口周圍組織拉入透明帽內，旋轉手柄釋放OTSC吻合夾。”
“因為是食管、空腸吻合，空腸的黏膜彈性還是很大的，可以盡量抓取更多的組織。OTSC吻合夾夾閉后，相當于有新的組織封堵住瘺口，長好的可能性很大。”
“第二，做完內鏡手術后下食管支架。球囊擴張的時候，支架要順應壓力，不能讓局部OTSC吻合夾夾閉的組織出現缺血的情況。”
鄭仁一邊講解手術過程，一邊用眼角余光看著權小草。
她開始很興奮，鄭仁覺得自己說的就是她心里想的。可是當說到第二步的時候，權小草開始迷茫起來。
“下支架的目的是避免有消化液侵蝕，這一步做或是不做還在兩可之間。”鄭仁繼續道：“我還是建議做的，這樣可以縮短患者的康復期。”
“嗯，我話說完。”鄭仁站在閱片器前，環視辦公室里的眾人。
“鄭老板，您做過么？”羅主任問道。
“沒有。”鄭仁笑了笑，“看報道的時候看過，原理很簡單，有初步的數據支持。”
“根據報道，Arezzo等醫生對14例結直腸術后吻合口瘺的患者進行OTSC吻合夾治療，其中8例急性結直腸吻合口瘺，7例在內鏡下成功閉合；6例慢性結直腸吻合口瘺，5例成功閉合。”
“Galizia等醫生對3例Roux-en-Y術后吻合口瘺患者進行OTSC夾閉合，手術全部取得成功。”
“現有的數據樣本有點小，所以只能說是試試看。這是一種新興起的內鏡治療方式，我覺得很適合目前的患者治療。”
“鄭老板，要是胃、食道吻合的吻合口瘺可以么？”陸教授問道。
“理論上來講是可以的，胃壁的彈性更大，相對難度會降低很多。”鄭仁說完，看了一眼方林，隨后繼續說道：“到底能不能做，還要更多的數據支持。”
方林看見鄭老板的目光，心中一動。
權小草是什么人，他心里一清二楚。只是一個學生，可人家接觸內鏡，在鄭老板的啟發下開始研究微創治療。
雖然人還不算是912的人，但是經過這么一場場事情，留在912已經是必然的了。
這種人馮教授怎么可能放走。再說，即便是胃腸外科不珍惜，看羅主任的樣子，估計是要動手把權小草給挖過來的。
一個學生都能走到今天這步，自己呢？方林開始琢磨起來。他也知道手術的趨勢就是創傷越來越小，手術越來越精細。
原本的胸科手術從大開胸到腔鏡，現在腔鏡手術基本已經到了登峰造極的程度。什么袖切之類的，原本大開胸都很難搞定的手術現在已經全部用腔鏡進行治療了。
難道以后還要發展為內鏡手術？
方林有些迷茫，看樣子日后要找云哥兒好好聊聊這方面的事兒。
“陸教授，患者情況怎么樣？我建議還是準備急診做吧。”鄭仁道，“主動脈這里外膜已經受到了一定的影響，可能會……”
“好！”陸教授沒等鄭老板說完，馬上答應。
打個噴嚏患者就沒了，這種事兒肯定要避免。再說，要是今天做手術的話，看樣子鄭老板要跟著上。
有鄭老板在，直接把問題給解決了，自己沒理由拒絕。
“行，那準備一下吧。”
“鄭老板，OTSC吻合夾您那有么？”陸教授小心翼翼的問道。
“我這面有，而且小草也做練習，應該也有。”鄭仁看向權小草。
權小草用力的點了點頭。
見鄭老板拿著手機去打電話，羅主任穩穩的坐在椅子上，心里想了很多。
內鏡手術，很多時候都只是一種思路上的變化。
從無到有的這一步是羅主任親身經歷的，他很清楚其中的艱難。但坐在從前的艱難上再無寸進？羅主任不這么認為。
OTSC手術，看看鄭老板的，要是合適自己是不是可以開展一下呢？
想著想著，羅主任微微搖了搖頭。OTSC手術主要目的是治療各種吻合口瘺，這是針對外科手術并發癥的一種補救措施。
自己那面患者源肯定是沒有的，就不用想了。倒是那個小學生，怕是有了一個一飛沖天的好機會。
頂點
因為是胸科手術，鄭仁先給蘇云打了個電話，告訴他要做相關的手術。然后聯系馮旭輝，讓他帶著OTSC吻合夾過來。
OTSC吻合夾并不常用，鄭仁在劉曉潔提的箱子里見到過。不過不著急，患者這面準備急診手術，術前準備再加上手術簽字什么的沒1個小時上不去。
“小草，跟我來一下。”鄭仁囑咐方林準備好之后給自己打電話，隨后喊著權小草下樓。
羅主任看了一眼，也跟了上去。
“羅主任，您這是要去聽聽？”林格笑呵呵的跟在羅主任身后問道。
“現在技術進步的真是快，我剛掌握了一樣，其他的就又涌現出來。不像是以前嘍，學點什么能吃到老。”羅主任有些落寞的說道：“有時候覺得自己真的老嘍，完全跟不上節奏。你看看鄭老板，這種手術都沒做過已經備了耗材。”
“怎么會！”林格笑道，“您的這個心態可是不老。”
羅主任笑著搖了搖頭。
“要是換其他醫院，有您這種德高望重的大主任在，想開展新技術都很難。”林格輕輕說道。
他這句話里的意思有很多，羅主任心里明白。
在還要開大刀的年代，一般醫院的“老”主任在學會了技術后，把技術當做是自己的傍身絕技，把科室看做是狼群。科室主任就是頭狼，打壓一切敢于覬覦自己的寶座的任何人。
只要對自己有威脅的醫生就不讓上手術，這就是主任天然的利器。
有天賦的醫生都會遭到打壓，不管是桀驁不馴還是跪舔，只要主任保持“清醒”，他們都不會有好果子吃。至于老主任，臨到退休的時候都不會把重大手術的權利交出去。
這樣做的話可以保證他在退休前可以憑借技術碾壓占據制高點。
哪怕是退休后，返聘也成了順理成章的事情。畢竟高難度的手術沒人會做，有患者需要，那怎么辦？！
隨著國內基礎設施的建設以及腔鏡技術的推廣，這一切在最近二十年里有了根本性的改變。林格說的事兒只有羅主任這個歲數的人能聽懂，懂到了骨子里面。
高鐵、航空的普及讓飛刀成為現實。技術碾壓？一個地方醫院的小主任還能碾壓過帝都的帶組教授？開玩笑。
而隨著國內經濟的上行，腔鏡技術的開展也打破了技術瓶頸，所以這二十年來醫療界的改變是巨大的。加上人員流動的放開，地方上的老主任再也拿捏不住小大夫。
可是這條規則并不適用在羅主任身上。
本身他就是國內頂級三甲醫院的主任，全國最早一批搞內鏡技術的人。無論是技術還是前瞻性都數一數二，要想打壓某個人，不要太簡單。
羅主任明白其中的道理，只是一時間不清楚林格和自己說這個是為了什么。
醫務處的人心多臟啊，說的每一句話聽著像是閑聊，其實都有深意。
羅主任仔細琢磨了幾秒鐘，笑著說道：“林處長，您這話說到我都不知道該怎么接了。”
林格微笑，沒有接話。
“我真的是老嘍，哪怕是有這個心，我也沒這個力了。”羅主任道，“像是鄭老板剛剛說的那個OTSC技術，還在初創階段，就能拿過來用，這一點我無論如何做不到。”
林格見羅主任明白自己的意思，心中很是寬慰。
有些話，點一句就夠了，省得羅主任一時鬼迷心竅，和鄭老板鬧的不愉快，自己夾在中間很難做人。
“不老不老，我聽鄭老板說的很簡單，估計您上手就會。”林格道。
羅主任微微搖頭，“不是這樣的。很多新技術并不是很難，至少對我來講是這樣。但思路已經跟不上了，也沒有那么多的時間去了解世界前沿科技正在做什么。”
“我就好奇了，鄭老板每天都很忙，怎么這些個先進的技術他都知道呢。”
“羅主任，鄭老板說他沒做過，您估計成功的可能性大不大？”林格問道。
“OTSC手術只是內鏡技術的一個延展而已，本身并沒有理念上的變化。”羅主任道，“對鄭老板來講，屬于一理通百理通，問題肯定是不會有的。”
林格放下心來。
他甚至有點嫉妒醫務處自己的后繼者。
從前那么多醫療糾紛都是怎么來的？絕大多數都是手術因為各種原因失敗導致的。比如說眼前面對的食道癌術后吻合口瘺的手術，平時每年都要有幾個類似的投訴、糾紛發生。
從前要是有鄭老板在就好了，能用新技術做彌補，這一點至關重要。
患者沒事，家屬怎么會鬧起來。即便是遇到不講理的，事情也好解決。
但現在要林格回醫務處繼續工作，他肯定是不會做的。
和羅主任淺淡閑聊，追著鄭老板一路回到介入科，林格坐在角落里看著鄭老板給權小草畫圖講解OTSC手術的過程。
羅主任坐在一邊，林淵站在鄭老板身后仔細的聽著。
林格沒說話，鄭老板說的什么他也聽不懂，只是默默的觀察著在場的幾個人。
醫務處就是和人打交道的，這一點與臨床醫生截然不同，林格喜歡觀察人，尤其是看到某些有意思的情緒波動時他會修改心中的標簽。
林淵就不想了，那是腫瘤醫院林院長家的千金，輪不到自己說話。但權小草就有點意思了，年輕、博士畢業，和鄭老板、蘇云的關系熟絡，日后前途不可限量。
“老板，你這是開會呢？”蘇云的聲音傳進來，他匆匆忙忙的趕著回來看手術，沒想到見面竟然看到了這么一副畫面。
自家老板好為人師的講著什么，羅主任坐在一邊，身后還站著權小草和林淵。
“回來了。”鄭仁頭也沒抬的說道。
“開胸用什么術式？局部水腫的組織你想怎么處理。”蘇云一連問了幾個問題，看樣子他在路上有自己的想法。
“OTSC手術，用內鏡做。”鄭仁道，“然后下個架子。”
“……”
“現在的問題是架子的力度不好掌控，怕影響組織血供。”
“老板，你要上天么？”蘇云習慣性的懟了一句，只是他的話語有些生澀。
鄭仁沒搭理蘇云，而是繼續給權小草講解手術的過程。蘇云也湊了過去，看著自家老板畫的素描手術過程，額前黑發無風而動。
對于微創治療，蘇云有了解，但他沒有鄭仁那么專注。關鍵是——他沒有系統圖書館。很多新技術想要全部瀏覽到，難度不是一般的大。
只看了一眼鄭仁的素描，蘇云就明白自家老板想要做什么了。
這種OTSC手術的確有點意思，至少是在邏輯上可行的。
蘇云安安靜靜的聽老板講解局部組織結構，腦海里已經開始勾勒出來要怎么用OTSC抓捕器盡量多帶一點組織，卻又不會讓組織崩的太緊以至于缺血、壞死，進一步的惡性循環。
至于老板說的手術細節問題，蘇云不需要聽，可是對于權小草來講是相當重要的。
時間流逝，鄭仁一直滔滔不絕的講著各種技術要點，一直到接了方林的電話。
他又講了幾句，最后收尾。
“基本就是這樣，小草明白了么？”鄭仁問道。
“emm……”權小草只是輕聲應著一些毫無意義的聲音，沒說明白，也沒說不明白。
鄭仁知道她不是蘇云，沒人能像蘇云一樣看一遍就會。所以他也沒著急，更沒有催促權小草，而是站起來溫和說道：“去手術室。”
“老板，你什么時候學的OTSC手術？”蘇云問道。
埋頭工作了一天，本來覺得距離勝利近了幾公分，可是回來后那種錯覺蕩然無存，蘇云的心情很糟。
“在海城……”
“別扯淡，你當住院總的時候海城有OTSC的設備？”蘇云鄙夷的說道。
“小馮的耗材箱里準備了，我要是不會，小馮豈不是很失望。”鄭仁笑呵呵的說道。
蘇云聳了聳肩，和馮旭輝勾肩搭背的問道：“你什么時候買的OTSC設備？”
“2個月前，我聽一個同事說有這項技術，就買了一套。”馮旭輝老老實實的說道，“也沒想著能用。”
“準備的夠齊全的，我搞心胸的都不知道有這技術。”蘇云道。
“嘿嘿。”馮旭輝不覺得蘇云會生氣，只是嘿嘿的笑著。
來到手術室，患者已經躺在手術臺上，胸瓶放在下面，里面有顏色古怪的引流液。
“小草，穿鉛衣上臺。”鄭仁道，“你做，我盯著。”
“……”權小草怯生生的看了鄭老板一眼，隨后迅速把頭低下。
“鄭老板，第一次做，還是您主刀吧。”陸教授連忙說道。
這種手術，關鍵還是自己的患者，怎么能放心讓一個學生來做呢。
“沒事。”鄭仁笑了笑，“總是要有人學會的。要不然我不在家的時候遇到這種情況怎么辦？”
“……”
雖然心里有無數的腹誹，陸教授卻一句都沒有說。他覺得一股氣堵在胸口，真是好不舒服。
“你跟著上么？”鄭仁回頭看了一眼蘇云問道。
“不。”蘇云道，“上去干嘛？給小草當二助？”
鄭仁笑了笑，沒說什么，去穿鉛衣、刷手。權小草雖然膽怯，但這種時候她還是習慣性的飛奔去刷手，鋪置無菌單。
“方林。”蘇云招呼道。
“云哥兒，你剛剛干嘛去了？”方林笑呵呵的問道。
“做個軟件。”蘇云鄙夷的說道，“OTSC手術你之前有過了解么？”
見蘇云的表情很認真，聲音透過三層口罩，雖然有點悶，但在無形之中卻依舊有些鋒利。方林怔了一下，搖搖頭。
“好好看吧。”蘇云有些郁悶，“老板提出來的這個手術，我估計可以大幅度的降低二次手術的可能性，提高患者生存率。”
“云哥兒，是小草先提出來的方案。”方林小聲說道，“那時候我不信么，后來鄭老板說了我才知道有這個術式。剛才上網去找手術并發癥，好做術前交代，找了很久都沒找到。”
“出息！”蘇云的語氣更是低沉，“看看小草，再看看你。能不能上進點，學學新技術。”
“別介，云哥兒，不帶見面就往死了懟我的。”方林早就熟悉了蘇云說話的方式，他笑呵呵的說道。
蘇云搖了搖頭，道：“你真就準備捧著胸腔鏡吃到老了？”
方林回憶起之前在辦公室里鄭老板看自己的那一眼，微微一愣，他沒想到云哥兒是說真的。
“內鏡技術可以提供很多的思路，比如說今天做的OTSC手術。要是學會了，你以后做食道癌的時候就沒那么害怕會出現吻合口瘺了。”蘇云說著，搖了搖頭，情緒不是很高。
老板不光外科手術的魔爪伸到心胸，連內鏡技術都在侵蝕著心胸的地盤，這讓蘇云從心里覺得不舒服。
可是不舒服能怎么辦？學不會就得像是那些只會開大刀的老主任們一樣，黯然退出歷史舞臺。
方林知道其中的意義所在，想了想，小聲的湊到蘇云耳邊問道，“云哥兒，OTSC手術你會做么？”
“這么簡單的手術看一眼就會了。”
“那回頭你給我個3d打印的模擬人，我練習一下？聽起來沒多難。要是有不會的地兒，你多教教我。”
“早干什么去了。”蘇云鄙夷的說道。
這話他是在說自己，也是在說方林，但站在一邊的陸教授認為是在譏諷自己。
早干什么去了……
陸教授覺得有點委屈，但他看過鄭老板和蘇云做的手術，當著水平比自己高的人的面，有什么委屈都得咽回去不是。尤其是這位蘇云，別像是心胸的張教授一樣，鬧的灰頭土臉的。
“回頭我給你弄個吻合口瘺的3d模型，其實沒多難的。我那面忙，照顧不到，你以后多上上心。”蘇云習慣性的懟著。
只是這次的話語里，能聽出來他情緒上有些小問題。方林也沒敢回嘴，只是嘿嘿笑著。
因為是內鏡手術，要從口腔走，鋪單子也不需要什么步驟，見權小草準備好了器械后，蘇云就和方林走了進去。
陸教授雖然心里不舒服，卻還是跟了上去。他雖然并不覺得自己能在一臺手術這么短的時間內學會，但看看總是沒錯的。
對于微創治療，蘇云有了解，但他沒有鄭仁那么專注。關鍵是——他沒有系統圖書館。很多新技術想要全部瀏覽到，難度不是一般的大。
只看了一眼鄭仁的素描，蘇云就明白自家老板想要做什么了。
這種OTSC手術的確有點意思，至少是在邏輯上可行的。
蘇云安安靜靜的聽老板講解局部組織結構，腦海里已經開始勾勒出來要怎么用OTSC抓捕器盡量多帶一點組織，卻又不會讓組織崩的太緊以至于缺血、壞死，進一步的惡性循環。
至于老板說的手術細節問題，蘇云不需要聽，可是對于權小草來講是相當重要的。
時間流逝，鄭仁一直滔滔不絕的講著各種技術要點，一直到接了方林的電話。
他又講了幾句，最后收尾。
“基本就是這樣，小草明白了么？”鄭仁問道。
“emm……”權小草只是輕聲應著一些毫無意義的聲音，沒說明白，也沒說不明白。
鄭仁知道她不是蘇云，沒人能像蘇云一樣看一遍就會。所以他也沒著急，更沒有催促權小草，而是站起來溫和說道：“去手術室。”
“老板，你什么時候學的OTSC手術？”蘇云問道。
埋頭工作了一天，本來覺得距離勝利近了幾公分，可是回來后那種錯覺蕩然無存，蘇云的心情很糟。
“在海城……”
“別扯淡，你當住院總的時候海城有OTSC的設備？”蘇云鄙夷的說道。
“小馮的耗材箱里準備了，我要是不會，小馮豈不是很失望。”鄭仁笑呵呵的說道。
蘇云聳了聳肩，和馮旭輝勾肩搭背的問道：“你什么時候買的OTSC設備？”
“2個月前，我聽一個同事說有這項技術，就買了一套。”馮旭輝老老實實的說道，“也沒想著能用。”
“準備的夠齊全的，我搞心胸的都不知道有這技術。”蘇云道。
“嘿嘿。”馮旭輝不覺得蘇云會生氣，只是嘿嘿的笑著。
來到手術室，患者已經躺在手術臺上，胸瓶放在下面，里面有顏色古怪的引流液。
“小草，穿鉛衣上臺。”鄭仁道，“你做，我盯著。”
“……”權小草怯生生的看了鄭老板一眼，隨后迅速把頭低下。
“鄭老板，第一次做，還是您主刀吧。”陸教授連忙說道。
這種手術，關鍵還是自己的患者，怎么能放心讓一個學生來做呢。
“沒事。”鄭仁笑了笑，“總是要有人學會的。要不然我不在家的時候遇到這種情況怎么辦？”
“……”
雖然心里有無數的腹誹，陸教授卻一句都沒有說。他覺得一股氣堵在胸口，真是好不舒服。
“你跟著上么？”鄭仁回頭看了一眼蘇云問道。
“不。”蘇云道，“上去干嘛？給小草當二助？”
鄭仁笑了笑，沒說什么，去穿鉛衣、刷手。權小草雖然膽怯，但這種時候她還是習慣性的飛奔去刷手，鋪置無菌單。
“方林。”蘇云招呼道。
“云哥兒，你剛剛干嘛去了？”方林笑呵呵的問道。
“做個軟件。”蘇云鄙夷的說道，“OTSC手術你之前有過了解么？”
見蘇云的表情很認真，聲音透過三層口罩，雖然有點悶，但在無形之中卻依舊有些鋒利。方林怔了一下，搖搖頭。
“好好看吧。”蘇云有些郁悶，“老板提出來的這個手術，我估計可以大幅度的降低二次手術的可能性，提高患者生存率。”
“云哥兒，是小草先提出來的方案。”方林小聲說道，“那時候我不信么，后來鄭老板說了我才知道有這個術式。剛才上網去找手術并發癥，好做術前交代，找了很久都沒找到。”
“出息！”蘇云的語氣更是低沉，“看看小草，再看看你。能不能上進點，學學新技術。”
“別介，云哥兒，不帶見面就往死了懟我的。”方林早就熟悉了蘇云說話的方式，他笑呵呵的說道。
蘇云搖了搖頭，道：“你真就準備捧著胸腔鏡吃到老了？”
方林回憶起之前在辦公室里鄭老板看自己的那一眼，微微一愣，他沒想到云哥兒是說真的。
“內鏡技術可以提供很多的思路，比如說今天做的OTSC手術。要是學會了，你以后做食道癌的時候就沒那么害怕會出現吻合口瘺了。”蘇云說著，搖了搖頭，情緒不是很高。
老板不光外科手術的魔爪伸到心胸，連內鏡技術都在侵蝕著心胸的地盤，這讓蘇云從心里覺得不舒服。
可是不舒服能怎么辦？學不會就得像是那些只會開大刀的老主任們一樣，黯然退出歷史舞臺。
方林知道其中的意義所在，想了想，小聲的湊到蘇云耳邊問道，“云哥兒，OTSC手術你會做么？”
“這么簡單的手術看一眼就會了。”
“那回頭你給我個3d打印的模擬人，我練習一下？聽起來沒多難。要是有不會的地兒，你多教教我。”
“早干什么去了。”蘇云鄙夷的說道。
這話他是在說自己，也是在說方林，但站在一邊的陸教授認為是在譏諷自己。
早干什么去了……
陸教授覺得有點委屈，但他看過鄭老板和蘇云做的手術，當著水平比自己高的人的面，有什么委屈都得咽回去不是。尤其是這位蘇云，別像是心胸的張教授一樣，鬧的灰頭土臉的。
“回頭我給你弄個吻合口瘺的3d模型，其實沒多難的。我那面忙，照顧不到，你以后多上上心。”蘇云習慣性的懟著。
只是這次的話語里，能聽出來他情緒上有些小問題。方林也沒敢回嘴，只是嘿嘿笑著。
因為是內鏡手術，要從口腔走，鋪單子也不需要什么步驟，見權小草準備好了器械后，蘇云就和方林走了進去。
陸教授雖然心里不舒服，卻還是跟了上去。他雖然并不覺得自己能在一臺手術這么短的時間內學會，但看看總是沒錯的。
“小草，就像是你云哥兒教你的那樣。”鄭仁站在患者面前，輕聲說道，“10秒鐘后開始手術。”
權小草點了點頭，知道鄭老板說的是什么意思。她深深的吸了口氣，閉上眼睛。
她的睫毛很長，閉上眼睛后隨著眼瞼微微上下動著，不知道心里在想著什么。
鄭仁也沒著急，而是檢查馮旭輝準備好的相關設備。
在系統手術室里做了幾臺手術，鄭仁對這種“簡單”的、只需要改變思維定式的手術方式成竹在胸。
幾秒鐘后，權小草睜開眼睛，怯生生的眼神如云煙一般消散，只有冷靜。甚至，可以說是冷漠，沒有絲毫情緒。
胃鏡順著患者的口咽部下進去，權小草的手很穩，沒有顫抖。她的眼睛盯著對面的屏幕，一眨不眨的看著。
就像是鄭仁說的那樣，在距離門齒38cm的位置可見食管空腸吻合口。
吻合口并沒有出現瘢痕性狹窄，這算是最幸運的事情了。就像是表皮的瘢痕組織一樣，要是有高高隆起的狹窄瘢痕的話，手術的難度至少增加一倍。
權小草穩穩的操控著內鏡通過順利吻合口，清晰的看見吻合口左側壁前壁有1個瘺口，邊緣見吻合釘殘留，直徑約0.8cm。
鄭仁伸手接過內鏡管道，給權小草暴露術野，就像是尋常外科手術一助要做的事情一樣。
權小草熟練的操作雙臂鉗夾住瘺口兩端黏膜，剛剛提起的瞬間，鄭仁手里拿著的吸引器就已經到了。
作為助手，鄭老板配合的精妙，毫無破綻。
隨著鉗夾的力量與吸引器的吸引力量，權小草將瘺口周圍組織拉入透明帽內，旋轉手柄釋放OTSC吻合夾。
她的動作很慢，旋轉手柄的時候每一下都很認真，鄭仁在權小草的動作中判斷她似乎在感受著手柄上傳遞來的——力量。
這是手感的入門體驗，她已經開始了么？外科口罩下鄭仁的嘴角劃出一道曲線，只是沒人看得見。
OTSC吻合夾夾閉組織，把0.8cm的瘺口完全覆蓋。整個手術過程有些慢，但卻沒什么瑕疵。鄭仁知道自己剛剛講的東西，權小草理解了，并且馬上用在手術中。
這段時間她做了什么，鄭仁并不知道。
但鄭仁清楚，能短時間就理解的這么透徹，并不意味著權小草擁有蘇云一樣的天賦。她應該是夜以繼日的在努力學習，隨著日積月累，自己找時間點撥一下，打破了瓶頸，技術上的突破也就順理成章了。
權小草依舊毫無表情，也沒有做手術時候說話的習慣，這一切都和鄭仁很像。她隨后換用ESD透明帽再次進鏡，見OTSC吻合夾閉合良好。
手術的主要步驟已經宣告結束。
鄭仁揚了揚手，笑道：“不錯！”
“方林，你看看小草，你再看看你！”蘇云鄙夷的說道：“就不能有點正事兒？”
“嘿。”方林目睹了OTSC吻合夾把食管瘺的瘺口封堵的全過程，沒有在意蘇云的話，而是心中微微茫然。
他從研究生開始就對食管癌術后吻合口瘺有著極深的認知。
不光是他，每一個胸外科的醫生都對吻合口瘺有研究，并且畏之如虎。
術后患者一旦瘺了，那就意味著只有50%不到的可能性活下去。剩下50%的可能性，患者要在痛苦中度過1個月乃至更長的時間。
有的時候滿病區、滿走廊都是腐爛的臭味。只要一聞到這股子味道就知道病區里有食管吻合口瘺的患者，連說話都要小點聲，以免惹到那個倒霉的醫生。
即便是不斷沖洗，確保吻合瘺的位置干凈，進行二期手術，手術的成功率也低的令人發指。
因為成功率低，所以幾乎所有的醫生都不愿意做二期手術，更多的則是采取保守觀察，讓瘺口自行修復。
可是這種困擾胸外科幾十年的難題，就這么被解決了？
方林有些不信。
“走了。”蘇云拍了拍方林的肩膀說道。
“云哥兒……”方林覺得自己的嗓子有點啞，他努力的露出一絲微笑，“我穿鉛衣在里面看看。”
“要造影了，在外面看的更清楚。”蘇云拉著方林走出手術室。
其他人也都隨著出去，只有馮旭輝抱著一些可能需要的耗材穿著鉛衣站在手術室的一個角落里，似乎和手術室融為一體。
氣密鉛門關閉，蘇云把技師擠到一邊，熟練的在操作臺前操控著。
“小草，你覺得成功的可能性多大？”蘇云問道。
權小草已經被林淵替換下來，接下來的手術室鄭老板親自操刀，再下一個支架，達到雙保險。
出了手術室，權小草的自我心理暗示消失，又變的怯生生的那個小大夫。
“云……云哥兒，我覺得……”
“小草，有什么說什么，手術做的這么牛逼還有什么不能說的。”蘇云道，“你現在的水平能直接開門診，收全國食道癌術后出現吻合口瘺的患者了。”
“……”
權小草聽蘇云這么說，更是不好說話。
陸教授聽蘇云這么說，心里微微一怔，這個情緒和方林的情緒一樣。
收全國手術做呲了的食道癌術后患者……
掙錢是一回事，救命是另外一回事，給所有胸外科醫生擦屁股，誰見面不得叫一聲老師？
有名、有利、有江湖地位！
這特么簡直就是天上往下掉餡餅！陸教授知道自己就算是在912干一輩子也絕對達不到這種地步。
而博士還沒畢業的權小草，慫貨一個，竟然已經能這樣了么？
陸教授沒有疑惑，他知道要是造影顯示沒有造影劑從食管里跑到縱膈里，就意味著剛剛權小草全程操作的手術成功了。
甚至蘇云說的都有些保守，這是一步就成全國頂尖專家的節奏。
自己拼了多少年都沒走到這一步……陸教授有些茫然。他知道現在醫療越分越細致，權小草是抓住了一個細分類，然后占據先機。
我也能做！陸教授心里升起一團火。
操作臺上的屏幕開始動了起來，陸教授摒棄心中雜念，開始認真的看著鄭老板做的造影。
成沒成功，還是要造影來確定。
權小草點了點頭，知道鄭老板說的是什么意思。她深深的吸了口氣，閉上眼睛。
她的睫毛很長，閉上眼睛后隨著眼瞼微微上下動著，不知道心里在想著什么。
鄭仁也沒著急，而是檢查馮旭輝準備好的相關設備。
在系統手術室里做了幾臺手術，鄭仁對這種“簡單”的、只需要改變思維定式的手術方式成竹在胸。
幾秒鐘后，權小草睜開眼睛，怯生生的眼神如云煙一般消散，只有冷靜。甚至，可以說是冷漠，沒有絲毫情緒。
胃鏡順著患者的口咽部下進去，權小草的手很穩，沒有顫抖。她的眼睛盯著對面的屏幕，一眨不眨的看著。
就像是鄭仁說的那樣，在距離門齒38cm的位置可見食管空腸吻合口。
吻合口并沒有出現瘢痕性狹窄，這算是最幸運的事情了。就像是表皮的瘢痕組織一樣，要是有高高隆起的狹窄瘢痕的話，手術的難度至少增加一倍。
權小草穩穩的操控著內鏡通過順利吻合口，清晰的看見吻合口左側壁前壁有1個瘺口，邊緣見吻合釘殘留，直徑約0.8cm。
鄭仁伸手接過內鏡管道，給權小草暴露術野，就像是尋常外科手術一助要做的事情一樣。
權小草熟練的操作雙臂鉗夾住瘺口兩端黏膜，剛剛提起的瞬間，鄭仁手里拿著的吸引器就已經到了。
作為助手，鄭老板配合的精妙，毫無破綻。
隨著鉗夾的力量與吸引器的吸引力量，權小草將瘺口周圍組織拉入透明帽內，旋轉手柄釋放OTSC吻合夾。
她的動作很慢，旋轉手柄的時候每一下都很認真，鄭仁在權小草的動作中判斷她似乎在感受著手柄上傳遞來的——力量。
這是手感的入門體驗，她已經開始了么？外科口罩下鄭仁的嘴角劃出一道曲線，只是沒人看得見。
OTSC吻合夾夾閉組織，把0.8cm的瘺口完全覆蓋。整個手術過程有些慢，但卻沒什么瑕疵。鄭仁知道自己剛剛講的東西，權小草理解了，并且馬上用在手術中。
這段時間她做了什么，鄭仁并不知道。
但鄭仁清楚，能短時間就理解的這么透徹，并不意味著權小草擁有蘇云一樣的天賦。她應該是夜以繼日的在努力學習，隨著日積月累，自己找時間點撥一下，打破了瓶頸，技術上的突破也就順理成章了。
權小草依舊毫無表情，也沒有做手術時候說話的習慣，這一切都和鄭仁很像。她隨后換用ESD透明帽再次進鏡，見OTSC吻合夾閉合良好。
手術的主要步驟已經宣告結束。
鄭仁揚了揚手，笑道：“不錯！”
“方林，你看看小草，你再看看你！”蘇云鄙夷的說道：“就不能有點正事兒？”
“嘿。”方林目睹了OTSC吻合夾把食管瘺的瘺口封堵的全過程，沒有在意蘇云的話，而是心中微微茫然。
他從研究生開始就對食管癌術后吻合口瘺有著極深的認知。
不光是他，每一個胸外科的醫生都對吻合口瘺有研究，并且畏之如虎。
術后患者一旦瘺了，那就意味著只有50%不到的可能性活下去。剩下50%的可能性，患者要在痛苦中度過1個月乃至更長的時間。
有的時候滿病區、滿走廊都是腐爛的臭味。只要一聞到這股子味道就知道病區里有食管吻合口瘺的患者，連說話都要小點聲，以免惹到那個倒霉的醫生。
即便是不斷沖洗，確保吻合瘺的位置干凈，進行二期手術，手術的成功率也低的令人發指。
因為成功率低，所以幾乎所有的醫生都不愿意做二期手術，更多的則是采取保守觀察，讓瘺口自行修復。
可是這種困擾胸外科幾十年的難題，就這么被解決了？
方林有些不信。
“走了。”蘇云拍了拍方林的肩膀說道。
“云哥兒……”方林覺得自己的嗓子有點啞，他努力的露出一絲微笑，“我穿鉛衣在里面看看。”
“要造影了，在外面看的更清楚。”蘇云拉著方林走出手術室。
其他人也都隨著出去，只有馮旭輝抱著一些可能需要的耗材穿著鉛衣站在手術室的一個角落里，似乎和手術室融為一體。
氣密鉛門關閉，蘇云把技師擠到一邊，熟練的在操作臺前操控著。
“小草，你覺得成功的可能性多大？”蘇云問道。
權小草已經被林淵替換下來，接下來的手術室鄭老板親自操刀，再下一個支架，達到雙保險。
出了手術室，權小草的自我心理暗示消失，又變的怯生生的那個小大夫。
“云……云哥兒，我覺得……”
“小草，有什么說什么，手術做的這么牛逼還有什么不能說的。”蘇云道，“你現在的水平能直接開門診，收全國食道癌術后出現吻合口瘺的患者了。”
“……”
權小草聽蘇云這么說，更是不好說話。
陸教授聽蘇云這么說，心里微微一怔，這個情緒和方林的情緒一樣。
收全國手術做呲了的食道癌術后患者……
掙錢是一回事，救命是另外一回事，給所有胸外科醫生擦屁股，誰見面不得叫一聲老師？
有名、有利、有江湖地位！
這特么簡直就是天上往下掉餡餅！陸教授知道自己就算是在912干一輩子也絕對達不到這種地步。
而博士還沒畢業的權小草，慫貨一個，竟然已經能這樣了么？
陸教授沒有疑惑，他知道要是造影顯示沒有造影劑從食管里跑到縱膈里，就意味著剛剛權小草全程操作的手術成功了。
甚至蘇云說的都有些保守，這是一步就成全國頂尖專家的節奏。
自己拼了多少年都沒走到這一步……陸教授有些茫然。他知道現在醫療越分越細致，權小草是抓住了一個細分類，然后占據先機。
我也能做！陸教授心里升起一團火。
操作臺上的屏幕開始動了起來，陸教授摒棄心中雜念，開始認真的看著鄭老板做的造影。
成沒成功，還是要造影來確定。
