初冬時節，氣溫并不太低，雪花落下直接融化，一陣冷風吹過，便結成薄冰。

　　這是最危險的一種狀況，開車的人還沒有意識到，路面情況就發生了翻天覆地的變化。

　　如果說換個夜深人靜的時間段下雪，可能不會有太大的危險。

　　可現在是早高峰時間，三四十邁的車速并不快，但在冰面上行駛，就是另外一回事了。

　　老潘主任的話音還沒落，鄭仁就透過辦公室的窗戶看到對面主干線上幾輛車連續追尾，碰到一起。

　　一腳把剎車踩死，拉起手剎，車輛還是慢慢悠悠向前行駛，那種絕望感一般人體會不到。

　　而此時此刻，很多人有了這種體驗。

　　醫院對面主干線上車輛行駛速度不快，追尾碰撞也是小刮小蹭，完全沒有大礙。

　　但碰到事兒多的車主，一定要去醫院檢查、留觀，也在情理之中。

　　所以，可以預料的是，急診科今天必然火爆。

　　“叮鈴鈴~~~”老潘主任的手機響起，用的是最古老的提示音。

　　“喂，我是。”

　　“好，放心，我這面做好準備。”

　　“對，血庫那面，現在就出發去市中心血庫取血，各種都要。”

　　聽老潘主任的對話聲，鄭仁就知道出大事了。腎上腺素一陣飆升，內啡肽轉化，體內高能磷酸鍵噼里啪啦的斷裂，釋放出大量能量。

　　“奔騰橋出現大規模車輛碰撞，目擊者稱有傷勢嚴重者。120急救車正在前往奔騰橋，我們做好準備吧。”老潘主任沉聲說道。

　　下雪為水，水凍成冰，這種情況雖然不多見，但在海城每隔幾年就會有那么一次。

　　平地上行駛的車輛還好，市區里，車速再快也快不到哪去。但在立交橋上的車輛就不一樣了。

　　自由落體的慣性加上冰面上很小的摩擦力，一輛又一輛車……

　　鄭仁腦補的畫面很慘烈，但他知道，真實情況或許會更慘烈。

　　拿起電話，打給謝伊人，讓她找護士長，輕點手術器械，要是數量不夠，就去供應室再領一些。又囑咐謝伊人，讓楚家姐妹盤點下麻醉、搶救藥物，以免到時候手忙腳亂。

　　“還能堅持嗎？”鄭仁問常悅。

　　“完全沒問題。”常悅站起身，去沖了一杯雀巢速溶咖啡。

　　鄭仁真心覺得常悅是個漢子，不管是喝酒還是干活……

　　“走，咱倆去急診科等著。”老潘主任道：“還得讓全院各科室做好準備。”

　　這些都是正常流程，毫無疑問。

　　因為路面結冰的緣故，車輛行駛速度很慢。雖然奔騰立交橋距離市一院并不遠，平時一個來回10分鐘足夠了，但換成現在，鄭仁估計120急救車怎么也得半個小時才能回來。

　　……

　　120急救流程，接到市120急救中心電話后，最近的醫院120急救車必須在3分鐘內就出發，前往事故所在地。

　　幾分鐘前，當警笛聲響起，負責120急救的醫生猛地站起來，拎著急救箱和護士登上急救口外停著的救護車上。

　　司機師傅一踩油門，ABS防抱死系統馬上啟動，救護車直接在門口漂移了10米，這才緩緩掌握住方向。

　　“今天的路好滑。”司機心有余悸。

　　毫無疑問，平時小傷小病急救并不開啟的大喇叭打開，一陣讓人心悸的刺耳笛聲響起。

　　路邊的車輛聽到救護車的笛聲，都小心翼翼的躲避，給救護車挪出一條生命通道出來。

　　路面很滑，即便大多數人都意識到要給救護車讓路，也不是一時半刻能做到的。

　　龜速前進，平時不到五分鐘的路，走了十多分鐘，救護車才趕到奔騰立交橋下。

　　放眼望去……三四十臺車撞到一起，像是一條金屬長龍，不同的車有不同的損傷，很多鈑金薄的車輛已經變形。

　　從橋上滑下來的巨大慣性，造成巨大損傷。

　　救護車上的醫生一個健步邁下車，腳下一滑，整個人摔倒在地。手里的急救箱飛出去，順著冰面滑行了將近二十米才止住。

　　“小宋，沒事吧。”身后下來的護士小心翼翼的邁下車，關切的詢問到。

　　“沒事。”宋醫生咧嘴一笑，手上、臉上火燎燎的疼。

　　不用看都知道，大面積擦傷，算是毀容了。幸好自己是個男的，換個女醫生，估計把患者急救回醫院就得尋死去。

　　一步步挪到急救箱旁，拎起急救箱，又開始往連環車禍現場挪去。

　　“醫生，這面，這面！”有人高聲呼喊。

　　“我要死了，趕緊救救我！”宋醫生瞄了那人一眼，沒搭理他。

　　按照自己的判斷，徑直往前走，向著一輛車體已經變形的小車走去。

　　能高喊救命的，百分之八九十都是沒事的人，畢竟他們還有力氣喊。當然，這里說的沒事是沒大事。宋醫生還見過小腿脛骨骨折，自己騎摩托又跑了幾百公里的硬漢呢。

　　不遠處那輛已經變形的小車，車門口有血跡，里面一片靜悄悄，周圍也沒看到傷者，只能看到駕駛位上似乎有人趴在那里。

　　估計會有大事！

　　“大夫，救命！”一路上不停有人呼喊著。

　　這時候，必然要做出選擇。宋醫生可以隨便選個患者抬回去就診，這樣的話最方便，也最沒有異議。甚至不用冒險在滿是薄冰，根本站不住腳的橋上爬坡。

　　但是他還是堅持自己的判斷，最重的患者肯定挺不到自己下一次趕來。要接，一定要接最重的患者回去。

　　摔了七八個跟頭，鼻青臉腫的宋醫生手腳并用，終于來到變形小車旁。

　　車門零落在一邊，車里的司機一臉鮮血，方向盤撞在胸腹聯合部，人趴在方向盤上，生死不知。

　　來不及猶豫，宋醫生趕緊一把抓住車門，想要穩定一下自己的腳步，好用力把患者拉出來。

　　沒想到車門扭曲變形，鋒利的金屬邊緣隨即在他手上留下一條傷口。

　　鮮血涌出。

　　沒時間去理睬這樣的“小傷”，宋醫生穩定了一下腳步，一把抓住患者，打開安全帶，用盡全身力氣這才把患者從車里拉出來。

　　橋面很滑，上來就不容易，下去更難。

　　宋醫生看了一眼患者，臉色蒼白，脈搏微弱，估計有內臟出血。他有些絕望的看了一眼橋下還在努力往上爬的護士以及抬著空擔架的護工，喊了一聲，讓他們下去等自己，然后直接躺下，用腳支撐在車輪上，然后把患者拉到自己身上。

　　就這樣，宋醫生帶著患者“滑”了下去。

　　宋醫生死死抱住患者，用自己雙腳不斷尋找支撐，想要增大一點摩擦力。

　　但橋面冰滑，根本無處著力。

　　按說這樣的搶救是絕對違規的，可是特殊情況特殊處置。如果要按照普通流程的話，估計把人救出來，早都涼了。

　　兩個擔架工大哥在下面用身體做圍欄，最后擋住下滑的勢頭。不過高處滑下，撞擊的力量和平時有人用力一腳踢在身上也差不多了。

　　顧不上疼痛，宋醫生一身鮮血，有患者的、有自己的，把沒有受到二次損傷的患者搬上擔架，一步步挪回120急救車。

　　吸氧，測血壓，80/40毫米汞柱，患者處在失血性休克狀態。留置靜脈通道，加入升壓藥物，救護車的警報聲更加凄厲，掉頭趕往市一院。

　　只要能躲避的車輛，沒人會和救護車爭搶，因為那是有關于生命的綠色通道。

　　救護車上，輸入液體、升壓藥物，維持患者生命體征。宋醫生不管自己身上的傷口，開始檢查患者外傷位置，并且和急診科保持聯系，不斷匯報病情，讓那面提早做好準備。

　　十二分鐘后，救護車終于回到市一院急診。

　　一輛平車已經停在門口，鄭仁等候多時了。

　　患者移到平車上，隨車的護士遞過幾管剛抽的血，送去做化驗檢查。化驗檢查最為主要的是血型、艾滋梅毒檢測，因為嚴重外傷的患者需要輸血，這一點毋庸置疑。

　　平車狂奔到急診搶救室，鄭仁在B超室醫生做B超檢查的時候，給患者做了鎖骨下靜脈穿刺。

　　與此同時，護士給患者留置了胃管、尿管，并做好術區備皮。

　　外科、骨外科、腦外科、泌尿外科等科室的主任早就嚴陣以待。都是經驗豐富的老醫生，患者的情況看在眼里，下一步怎么做并不難。

　　診斷很明確，考慮肝破裂，脾破裂，失血性休克。

　　因為患者身材高大，車子又小一些，所以沒有撞擊到胸部。

　　孫主任也在現場，他嚴肅的說到：“小鄭，你年輕手快，去做吧。”

　　鄭仁點頭，這時候可不是謙虛的時刻。急診手術室早就準備完畢，枕戈待旦。在這里急診手術，最起碼能節省五到十分鐘的時間。

　　患者的生或者死，或許這幾分鐘就能決定。

　　“推去急診手術室，準備手術。”鄭仁道。

　　“老潘主任，我去急診手術，您在下面指揮搶救吧。”鄭仁臨走的時候和老潘主任說到。

　　“估計會有很多傷者。”老潘主任眉頭擰成一團，“你去吧，有事兒我往手術室打電話。”

　　沒有過多的交流，這時候說什么都沒有意思。

　　醫務處的周處長早就來了，也不用鄭仁在場，便開始錄制當時情況說明以及醫務處代表醫院授權給急診科醫生手術的權利。

　　鄭仁往樓上快步走去，耳邊響起系統機械女聲。

　　【緊急任務：連環車禍。

　　任務內容：搶救連環車禍中受傷的患者。

　　任務獎勵：未知。

　　任務時間：1天。】

　　或許是因為事發突然，傷者不知道有多少，所以連系統都沒有給出一個明確的任務獎勵。

　　鄭仁已經漸漸摸清了系統大爺的操行，這特么就是一個大豬蹄子，能預知到一點點未來，卻并不是很清楚，或者不愿意講明白。

　　肝臟手術自己有了系統給予的手術經驗，應付急診手術，完全夠了。但脾切除自己只做過一次，經驗還不多。

　　算計了一下，還有14920點經驗，要是購買手術集訓時間，應該有4個小時多一點。

　　脾切除，相對修補肝臟而言是很簡單的手術。

　　對普外科專家級水準的鄭仁來講，4個多小時的手術集訓時間，應該勉強夠了。

　　修補脾臟可能不行，但要是單純切除脾臟，絕對沒問題。

　　鄭仁一路趕到手術室，見術間里面謝伊人正在準備手術器械，楚嫣然、楚嫣之姐妹兩人在準備全麻。一向只出現，很少說話的兩人的帶教老師也出現在手術室里，沉默的幫著兩人忙碌。

　　手術正在準備，自己也該去換衣服、做準備了。

　　鄭仁去更衣室，開始兌換手術時間，進行脾切除的手術集訓。

　　在某種意義上來講，脾切除甚至要比闌尾切除還要簡單。

　　因為復雜的闌尾炎切除，要面對異位闌尾這種讓所有外科醫生都頭疼不已的狀況。而脾臟，絕少出現異位。

　　找到，游離，鉗夾，切除而已，沒什么難的。只要動靜脈、韌帶的解剖結構清晰就行了。

　　4.14小時，鄭仁練習了43臺脾切除術，平均不到6分鐘一個。

　　要是在手術室，肯定不會這么快。但在系統訓練里面，鄭仁不用考慮沖洗、關腹等收尾步驟，只要開腹，面對一種又一種各式各樣的脾破裂，然后切除就夠了。

　　手術難點在于處理脾胃韌帶的時候要小心異常發育的胃短動脈，不能造成負損傷或是損傷胃壁。其次就是尋找脾動脈、靜脈，只要解剖結構足夠清晰，手術想要失敗都很難。

　　鄭仁連高難度的脾結核都做了幾例，整體過程很順利。

　　時間到，鄭仁看了一眼技能樹。

　　按照鄭仁的想法，自己普外科技能因為看書和做手術，加上脾切除訓練，應該從2044點增長到2200點左右。

　　可是當他注意到技能樹的時候，被驚呆了。

　　技能樹已經從2044點直接增長到3154點！

　　這是怎么回事？

　　回想這幾天的經歷，鄭仁感覺或許是系統給自己三百臺肝臟手術經驗導致的技能暴漲的吧。

　　不管怎樣，反正都是好事。

　　鄭仁也留了一個心眼，以后一定要多看看技能樹，別技能已經增長，自己還不知道。

　　積攢的技能點有1529點，還差300多點就能從專家水平升級到大師。

　　鄭仁有些遺憾，要是可以直接升級的話，自己一定不會吝嗇。首先要保證搶救的成功率，至于技能點，用完了還可以再做任務么。

　　主線任務提示，已經完成。鄭仁想了想，應該是壞疽性闌尾切除，算是3、4級手術，給了更多的完成度。

　　領取任務，多了1000點經驗值和10點技能點。任務完成度剩下1格。

　　這點經驗和技能點沒什么大用，鄭仁直接無視掉。

　　走出系統空間，鄭仁開始換隔離服，戴好帽子口罩，直接去刷手。

　　刷手、消毒，走進術間，謝伊人遞過來無菌大鉗子和彎盤，彎盤里是碘伏紗布。

　　開始給病人消毒，謝伊人告訴鄭仁，巡回護士已經去取血了，血庫給患者備了16U新鮮冰凍紅細胞，還有1000ml新鮮冰凍血漿。

　　似乎不夠，鄭仁一邊盤算著，一邊消毒、鋪單子。

　　穿上手術衣，站在無影燈下，鋒利的手術刀刀柄遞了過來。

　　鄭仁接過，手術開始！

　　鄭仁沒有猶豫，手術刀反射一絲寒芒，徑直切下去。

　　他沒有選擇常規切口，而是選擇了左側腹直肌旁大切口，上端還向右一偏，整個切口長約25cm。

　　這和他一向的手術風格決然不同，謝伊人怔了一下，隨后把自動拉鉤放在手邊，緊盯著鄭仁的動作。

　　楚嫣然坐在呼吸機旁，緊盯著呼吸機數值和監護儀上的數值，右手拿著一管筆，在指間不斷游走。

　　楚嫣之則站在鄭仁對面，問：“鄭總，我刷手給你當助手？”

　　“不用，等你刷完手，手術就做完了。”鄭仁冷漠，回答。眼皮不抬，看也沒看楚嫣之一眼，伸手要了中彎鉗子，又伸手要了戴套的吸引器，馬上打開腹腔把吸引器插了進去。

　　暗紅色的鮮血飛速被吸出，幾秒鐘后，鄭仁沉聲道：“楚嫣之，去催血。”

　　楚嫣之應聲跑出去，快的跟兔子一樣。

　　杏林園，直播間里，人數并不多。

　　正是剛上班的時間，查房、匯報病情、手術，上午總是最忙的。

　　只有“寥寥”一千多人在線。

　　【出血好兇，至少診斷一個脾破裂。】

　　【血壓已經60了……】

　　【最討厭做什么急診手術，尤其是這種搶救，每次下來全身酸疼，得緩兩天。】

　　看著洶涌的暗紅色鮮血在吸引器透明管道里吸出，直播間的醫生們自然而然的感同身受。

　　那種搶救時刻的緊張、窒息感已經不知不覺中進入每一個人的情緒中。

　　彈幕并不多，大多都是話嘮一樣的人。

　　這種醫生越是緊張，就越是愿意說話，通過說話來緩解壓力。

　　抽吸了十秒鐘左右，暗紅色鮮血的量有所減少，鄭仁也不等完全把血抽干凈，直接打開腹膜，左手伸進去。

　　謝伊人隨即把污染盆放到鄭仁手邊。

　　幾大塊血凝塊被鄭仁掏出來，扔進污染盆里。

　　“乳膠管。”鄭仁很少見的和謝伊人說到。

　　謝伊人應了一聲，隨后把準備好的乳膠管遞給鄭仁，再順手把污染盆拿走。

　　配合默契，幾乎完美。

　　鄭仁把手伸進去，不知在摸什么。

　　【哇哦，這是要阻斷肝門？難道肝臟有破裂？】

　　【看樣子像，術者也急了，想要抓緊時間止血。可是我覺得還是先暴露術野比較好，這么做風險太大。】

　　【坐等樓上被打臉，這是我這段日子來的經驗。】

　　直播間里，剛剛交流了幾句，就看鄭仁把乳膠管下了進去。

　　如果術野好的話，這時候應該能看見乳膠管通過網膜孔穿過肝十二指腸韌帶控制第1肝門。但此時鄭仁根本沒有視野，一切都在盲操。

　　隨后，鄭仁飛快的做腹膜保護，然后用大拉鉤拉開腹腔。

　　肉眼直視下，可見脾臟有一個4cm的創口，邊緣不規則，呈鋸齒型，鮮血像是漫過堤壩的河水一樣從中流出。

　　因為患者的血壓已經很低了，所以流速并不是如何快。

　　但無論是手術室里的人還是直播間里的醫生都知道，再任由這么出血，十分鐘左右，患者就會死亡。

　　鄭仁沉聲道：“闌尾拉鉤。”

　　他用闌尾拉鉤拉住靠近謝伊人一側的切口邊緣，擺好位置后交給謝伊人，幫助自己把視野擴大到極限。

　　隨后又伸手，一柄分離鉗子拍到手中。

　　以先分離鉗夾結扎切斷脾胃韌帶，非常迅速的處理胃短血管，避免損傷胃壁。

　　【速度真特么快……】

　　【術者對解剖結構的了解真是到了很高的水平，我怎么感覺他連看都沒看就知道胃短動脈在哪呢。】

　　【做多了你也知道，年輕人，多做手術多思考才是成長的關鍵。】

　　幾個彈幕飛過后，術野里已經游離、顯露脾動脈，鄭仁用3＃絲線套扎后見脾明顯縮小。

　　隨后將脾托出脾窩，處理脾膈韌帶，脾結腸韌帶，分道分離鉗夾結扎切斷脾蒂，近斷雙道結扎。

　　而這一切只用了不到五分鐘的時間。

　　【真快呀，我似乎知道術者為什么先阻斷第1肝門了。】

　　【人家是有把握，先阻斷肝門，盡量減少出血。第1肝門最長能阻斷10分鐘吧。】

　　【15分鐘，不過我們這里一般都是10分鐘就松開一下，以免出現肝臟缺血性壞死。】

　　直播間的醫生看出門道來，對于5分鐘切掉一個脾，雖然有驚訝，但這并不是什么高難度手術，只是體現了術者對解剖結構的了解很深罷了。

　　嗯，真的是罷了。

　　手術到現在除了盲操阻斷第1肝門供血之外，都是最簡單、最平實的操作。可是能做的這么快的，又能有幾個人呢？

　　這個道理大家都懂，所以只有零零散散幾條彈幕飛過。眾人都在拭目以待，想要看術者對肝臟的處理。

　　處理肝臟，可要比切脾難十倍以上。

　　2＃絲線簡單縫扎膈面及脾蒂處粗糙面止血后，鄭仁開始沿口，把手術切口向預留的右側拐角處延伸。

　　患者皮下組織已經沒有血流出了，這是失血性休克的表現。因為血容量不足，外周小血管幾乎全部閉掉，有限的血容量先保障機體大血管的供血。

　　但鄭仁沒有因為不出血而放松警惕，他快速鈍性分離，盡量避免造成過多損傷。

　　打開腹膜，用大塊無菌紗墊做了保護，重新擺了一下闌尾拉鉤的位置，讓謝伊人幫自己拉開。

　　此刻，楚嫣之和巡回護士飛快的跑回來。

　　“輸血！”鄭仁一邊探查，一邊命令。

　　此時，不需要虛假客套，一切都以搶救為主。

　　巡回護士和楚嫣之從懷里各取出一袋新鮮冰凍紅細胞，掛在輸液架上。

　　因為新鮮冰凍紅細胞是冷的，所以輸入的時候盡量要讓溫度提高一點，所以她們兩個在跑回來的路上，用體溫把鮮血的溫度提升。

　　核對紅細胞上的血型、代碼后，巡回護士把新鮮冰凍紅細胞放入加壓輸血器里，然后又拿起一袋紅細胞放到懷里。

　　“給我一袋。”正在專心致志看著呼吸機、監護儀數值的朱嫣然說到。

　　幾個人把血袋分了下，不斷的換位置，抓緊時間讓冰凍紅細胞溫度高一點。

　　加壓輸血器里的紅細胞袋子很快癟下去，隨后又換上另外一袋。

　　這種時刻，看見暗紅色的紅細胞成溜的順著深靜脈穿刺進入患者血管里，讓人焦躁的內心安穩了一點。

　　術野暴露，肝臟左側邊緣可見一處長約5cm創口，第1肝門雖然被乳膠管控制，但還是不斷有少量鮮血滲出。

　　鄭仁迅速清理肝臟損壞創口處，因為受傷時間很短，所以還沒有出現壞死組織。

　　探查肝臟破裂口內部，深徑大概有4cm，幾處血管還在有暗紅色血液流出。

　　鄭仁伸手，紋式鉗拍在手里。

　　鉗夾、結扎活動性出血血管，并且給破損膽管結扎。

　　處理完出血點后，鄭仁終于松了口氣，松開第1肝門的乳膠管后沒有繼續出血的跡象。

　　“血壓。”鄭仁問到。

　　“80/60.”楚嫣然回答。

　　很明顯，隨著出血的脾臟被切除，肝臟出血點止住，患者的生命體征開始向好的方向轉變。

　　16u冰凍紅細胞以及1000ml新鮮冰凍血漿輸進去后，應該能好一些。

　　鄭仁一邊估量肝臟創口的范圍，一邊道：“去給蘇云打電話，問他有沒有把握處理好失血性休克患者術后的問題。要是有，讓他跟著一起去ICU。”

　　楚嫣之略一猶豫，馬上跑出術間，把那個喝的不省人事的酒鬼叫醒。

　　鄭仁剪了一塊大網膜，堵塞在肝臟創口里，然后對肝臟創口用絲線進行間斷褥式縫合，縫合的邊距很標準，卡尺量過一樣，1cm一道縫合線。

　　【這縫合，真標準！1cm一針，跟用卡尺量出來的一樣。】

　　【很贊啊，術者也很謹慎，留了大網膜在肝臟創口了，避免血壓升高后有小血管重新開通導致出血。】

　　【能把手藝練成這樣的人，怎么可能不謹慎。少年郎，告訴你個經驗，做手術一定要猥瑣發育，千萬別浪。】

　　【這才幾分鐘？有十五分鐘嗎？】

　　【我算了下，應該十三分半，手術大體完成，脾切除加肝臟破裂縫合。雖然都不是什么大手術，但這速度，真是贊啊。】

　　【生死時速，不快是要死人的。沒看術者都沒選擇小切口，直接一刀下去，25cm切口，這口子可真敞亮。】

　　縫合完畢，謝伊人那面已經準備好了溫鹽水。

　　沖洗腹腔，吸引器把殘留的鮮血、溫鹽水混合物吸走。

　　鄭仁再次檢查腹腔，并回頭把脾切除后的脾窩檢查一遍。在脾窩和肝臟創口附近各留置了一根引流管，便開始關腹。

　　“蘇云已經醒了，他會馬上去那面看著。”楚嫣之回來向鄭仁報告。

　　“完全清醒了？”

　　“聽聲音是這樣。”楚嫣之一邊搓著被新鮮冰凍紅細胞冰的涼涼的小手，一邊回想昨晚的壯舉，眉眼之間滿滿笑意。

　　“嗯，ICU那面設備更全，護理人員更有經驗。”鄭仁也認可這種說法。

　　他估計，這個傷者術后問題應該不大。但凡事都怕萬一，還是在ICU觀察一兩天更加穩妥。

　　至于今天會有多少傷者進入ICU，暫時不用考慮這些。

　　火燒眉毛，且顧眼下。

　　“通知ICU，備呼吸機，20分鐘后患者送到。”鄭仁安排。

　　縫合、關腹，患者插管直接推送到ICU。

　　楚嫣然坐在平車上，兩條腿盡量蜷縮，減少自己的面積。

　　她的姿勢很別扭，還要一路捏著皮球、注意生命體征，護送患者。

　　鄭仁這面剛下臺，把患者送到ICU，便忙不迭的跑回急診科。

　　自己手術時間雖然短，但是前后也將近1個小時。

　　這么長的時間，足夠把后繼傷員都運送過來的了。

　　來到急診科，老潘主任正在指揮搶救。老主任鎮定自若，和相關科室的人員判定患者傷勢輕重，應該送到哪個科室去繼續就診。

　　鄭仁掃了一眼，見傷者雖然很多，但大多都是骨折，頭外傷之類的，都不算太重，這才放下心。

　　詢問了一下，在手術期間，還送來兩個內臟破裂出血的患者。一個重的送到普外二科，孫主任上臺搶救去了。另外一個稍輕的送到普外一科，由帶組的副主任去搶救。

　　老潘主任坐鎮，給人一種特別安穩的感覺，不管多忙多亂，他都能找到其中的重點。

　　因為患者家屬大多還沒趕到醫院，所以醫務處的相關人員也很忙碌。記載每一個需要手術患者的情況，并且完善相關的法律程序。

　　因為越來越多的醫鬧，所以醫院對此類事情相當謹慎，法律流程也比較完善。即便是這種大型急診搶救，也要爭取做到完美。

　　這都是一年幾百上千的糾紛鍛煉出來的經驗。

　　鄭仁曾經聽一個老大夫講，在上世紀八九十年代的時候，社會治安比較差，但對醫生還是很尊重的。一般外傷來了，記錄無名氏，想也不想的就可以上臺，節省了很多搶救時間。

　　而現在，如果再有醫生敢這么做的話……鄭仁可以肯定，只要他碰到一個心思歹毒的家屬，這輩子的前程也就毀了。

　　見鄭仁下來，老潘主任嚴肅說到：“手術怎么樣？”

　　“肝破裂，脾破裂，手術很順利，患者已經送到ICU。”鄭仁向老主任做了簡單的匯報。

　　“嗯。”老潘主任點了點頭：“今天患者非常多，但只有最開始有幾名內臟破裂的患者，都是來自奔騰立交橋。其余的以骨傷患者為主，還有一些是腦外傷，要在急診科留觀。”

　　鄭仁應了一聲。

　　“要注意遲發性顱內出血的可能，不能放松警惕。”老潘主任囑咐。

　　鄭仁繼續點頭。

　　隨著時間的推移，越來越多的輕傷者被送來醫院。因為120急救車實在忙不過來，一般的患者也在冰天雪地里等不了，所以都是自行來醫院的。

　　這部分患者大多都是因為剛下雪，路面瞬間結冰的時候控制不住車速，撞擊、追尾所導致的外傷，大都不是很重。

　　還有一些患者是正在遛彎的老年人，道路瞬間結冰，滑到后造成克雷氏骨折、粗隆間骨折之類的外傷。

　　骨外科算是忙飛了，鄭仁粗略統計一下，市一院四個骨外科，每個科室送去了十個左右的外傷。

　　這還不包括急診科能處理的最常見的克雷氏骨折。

　　Colles骨折多為間接暴力所引起，常見于跌倒，尤其是在象今天這種地面光滑，滑倒手掌著地的情況。

　　肘部伸展，前臂旋前，腕關節背伸，手掌著地致傷。應力作用于橈骨遠端，使得這一脆弱部分發生骨折。

　　治療起來也比較簡單，復位、固定、打夾板，吃活血化瘀的藥物也就可以了。

　　如果患者想要留觀……要是一般情況，是會留觀的。但今天這種情況下，醫生費盡口舌，把傷者都勸回家。

　　整個急診已經人滿為患了，哪里還有留觀的位置。

　　鄭仁不是骨科出身，手法復位只在實習期做過一兩次，早就就飯吃了，所以也沒什么好幫忙的。

　　他來回巡視病人，坐診，分流患者，一直忙碌到了下午。

　　14點25分，急診科接到ICU的電話，說是有失血性休克的患者需要全院會診。

　　外面路面光滑如鏡，能不出門的人便不出門，已經沒有不斷的新患蜂擁而至。老潘主任見情況已經穩定，囑咐值班醫生有事兒打電話，便帶著鄭仁去了ICU。

　　進了ICU，鄭仁馬上感覺到無數帶著濃濃敵意的目光瞄著自己。

　　這是怎么了？鄭仁詫異。

　　按說自己跟ICU遠日無怨，近日無仇，她們……

　　“潘主任，您來了。”一名ICU的醫生走到潘主任和鄭仁身邊，開始介紹病情。

　　“患者是9時18分引交通事故傷送入骨外科五病區，診斷為骨盆骨折，當時血壓為100/60mmhG，一小時后測血壓為85/45mmhG，考慮骨折合并大量出血，急診查盆腔CT，顯示腹膜后大面積血腫。經ICU會診，轉入繼續治療。”

　　匯報病史說的很詳盡，本身患者病情也比較單純，是骨盆骨折合并出血，并不存在鑒別診斷的問題。

　　骨盆骨折一般都不重，靜養一段時間也就可以了，很少需要開刀手術。

　　這是因為骨盆本身結構特性所導致的。一般會有骨折斷面出血，出現少量或中等量積液。這種也不需要特殊處置，給予止血藥物和抗生素靜點就足夠了。

　　可是一旦骨盆骨折引發血管破裂出血，被骨折斷端刺破的血管是髂內、外血管、盆腔靜脈叢。

　　這些血管都位于腹膜后方，出血會被后腹膜包裹。大部分情況下斷裂動脈血管不大或是靜脈出血的時候，因為局部壓力增高，會讓出血止住。

　　可是……

　　這次患者的情況比較特殊，一百個骨盆骨折的患者里都未必能挑出來這樣的案例。

　　后腹膜的血管損傷比較嚴重，考慮是比較大的動脈血管破裂，壓力無法終止出血，患者血壓持續下降，進入失血性休克狀態。

　　更加棘手的是，因為后腹膜壓力非常大，根本無法采用外科手術的方式去止血。

　　只要一切開后腹膜，里面積存的鮮血在巨大的壓力下，馬上躥上房頂。

　　鄭仁心中一動，瞥見蘇云辦了一把椅子，坐在患者旁邊，手里拿著筆和紙，正在計算著什么。

　　宿醉后的他看不出有半點酒意，只是略顯頹廢。

　　但這種頹廢感浮現在那張俊美絕倫的臉龐上時，卻別有一番滋味。

　　“先看看病人。”老潘主任不動聲色，大步走到患者旁，觀察生命體征以及旁邊醫生遞上來的急診CT片子。

　　“盆骨骨折合并盆腔動脈破裂，后腹膜血腫。”蘇云聽到老潘主任的聲音，抬起頭卻沒有站起來，也沒有看老潘主任，而是直視鄭仁。

　　鄭仁知道他的意思。

　　患者的病情不適合外科手術，只能先通過介入手術治療止血，然后再看情況決定下一步治療方案。

　　蘇云對病情判斷很準確，怎么救治也門清，這家伙的確不簡單。

　　“小鄭，有把握嗎？”老潘主任雖然對介入所知不多，但經過那天胎盤剝脫患者急診救治后，回家也買了本介入相關的書研究了一下。

　　他不求自己會做，最起碼也得知道鄭仁能不能做吧。

　　年輕人有時候會沖動，還是得老同志幫著把把關的。

　　而骨盆骨折合并腹膜后血腫、失血性休克，則正是介入手術的適應癥之一。

　　但老潘主任還是有所猶豫，畢竟他沒親自做過，這種事兒還是得看鄭仁的。

　　“沒問題。”鄭仁道：“備血，做術前準備，把患者推到介入手術室吧。”

　　蘇云額頭的黑發飄啊飄的，眼睛里頹廢的感覺消失殆盡，開始興奮起來。

　　鄭仁警覺，這個娘炮想干什么？

　　“我去給你配臺吧。”蘇云道：“這個，是輸液順序，別搞亂了。”

　　蘇云把手里的紙遞給最近的一個護士，交代到。

　　“又是按照尿比重計算的輸液順序？”小護士接過紙，瞄了一眼，有些惋惜的說到：“云哥，你去急診真的白瞎了。”

　　“呵呵。”蘇云沒有爭辯，只是笑了笑，額前黑發飄揚，帥的一逼。

　　鄭仁沒工夫看蘇云有意無意的撩妹兒，不過蘇云還是有一套的。按照尿比重計算輸入晶體、膠體的順序，可以有效針對失血性休克內環境紊亂。

　　如果是武功的話，這算是一種層次比較高的秘笈了。

　　因為現在網絡發達，這種計算公式在網上也有大略的講述。但問題在于按照尿比重計算的話，需要大量公式計算，已經超出醫學生的認知范疇。

　　而且不斷的檢測尿比重，反復調整輸液順序，也是一種累死人的做法。

　　所以，能做到這一點的，都是牛人。

　　這家伙可以的，鄭仁和老潘主任招呼了一聲，便離開ICU，回介入手術室，準備手術器械。

　　在胎盤剝脫患者手術后，老潘主任就走臨采程序進了一批鄭仁需要的耗材。

　　這次，鄭仁不用再次面對孤立無援的慘狀了。不光是耗材，連助手都有，只是助手不那么稱心而已。

　　……

　　……

　　回到急診手術室，鄭仁開始準備東西。

　　謝伊人來幫忙，她抓緊時間學習有關于介入手術的一切知識，看樣子這丫頭準備進手術室給鄭仁當助手。

　　鄭仁肯定不會同意的，又不是循環手術，患者隨時都會心臟驟停，何必多一個人進去吃線呢？

　　至于蘇云，他想要幫忙，鄭仁肯定不會攔著。

　　一個是讓人討厭的尖酸刻薄的帥逼，一個是配合無間，清秀可人的妹子，傾向于哪個根本不用去想好不啦，鄭仁可直的很。

　　需要的器械并不是很多，畢竟“只是”一臺栓塞止血手術而已，在介入手術里，這只是很簡單的一種術式。

　　十五分鐘后，鄭仁聽到平車的聲音傳來。

　　此時，介入手術室術前準備已經完成。

　　把患者輕輕抬上手術床，避免二次損傷出血，鄭仁打開機器，改換成手術室操控模式，開始刷手穿衣服。

　　介入手術不但要吃放射線，還要穿著幾十斤重的鉛衣做手術，比尋常外科手術都要辛苦。

　　不過遇到特殊情況，介入手術是解決問題的唯一方式，不做的話就只能眼睜睜看著患者因為失血過多而死去。

　　鄭仁走到儲物間，拿起一件鉛衣剛準備穿，忽然意識到自己似乎忘記了什么。

　　上次孤立無援任務完成后，系統似乎獎勵給自己一套輻射射線能量轉化鉛衣來著，而且還有一個銀質寶箱。

　　銀質寶箱，鄭仁是沒有興趣打開。畢竟之前連開三個，開出三本技能書出來，再開的話意義也不大。

　　但輻射射線能量轉化鉛衣，聽起來就很高大上，要是按照字面理解，好像這身衣服能把輻射轉化成能量，供給自己。

　　要真是那樣的話，以后就有意思了。

　　鄭仁放下鉛衣，看了一眼，蘇云還在擺體位，做術前的準備，便來到更衣室，進入系統空間取出輻射射線能量轉化鉛衣。