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九百五十五 心梗差點犯了
手術直播間全文閱讀作者:真熊初墨加入書架
    脾臟橫斷面切除的很慢,至少在鄭仁看來是這樣的,他一直控制著自己的手速。

    什么位置會遇到小動脈,經過百十來臺的手術訓練后,了然于胸。毛細血管用電燒止血,小動脈則切割、分離、鉗夾、結扎,一步步游刃有余。

    諸多驚愕的表情,不光是出現在身邊觀臺的人臉上,觀看杏林園手術直播的醫生們也是一般的驚訝。

    手術干凈,這很重要,因為術野意味著是否會注意到異常的組織結構。眼睛看著,出現異常情況的可能性就降低了很多。

    但這術野,也太干凈了吧。

    臺上,算器械護士一共三個人,配合的默契無比。

    器械護士一只手搭著大彎,還能準確的遞送器械。助手暴露術野,閑的連電燒的煙兒都吸的干干凈凈。

    而術者……他是怎么做到的?橫斷脾臟,術野竟然能保證這么干凈?

    手術開始前33小時,杏林園得到912官方的認可后就開始打出廣告。

    很多人對此不以為然,認為這是一場炒作,是杏林園上市之前的必然的商業行為。

    對于醫生拿手術的成功、患者的生命配合杏林園的炒作很是不屑。

    還有一些人是抱著看手術失敗來的。

    無論什么念頭,最后的結局都是一樣——他們看到了一臺無以倫比的脾臟橫切手術。

    不管手術成功或是失敗,光是能橫斷脾臟到這種程度,都可以說是頂尖的術者了。

    幾乎每個觀看手術的人,都把自己代入進去。假設自己站在術者的位置上,會有什么樣的情況發生。

    都是有著豐富臨床、手術經驗的老大夫,每個人代入之后都發現自己的水平和手術直播的術者相比,是真心不夠看啊。

    要是換了自己在臺上,估計手術還沒等做到這一步,整個腹腔里面已經滿滿的鮮血了吧。術野……假設還有的話,也是一汪汪的鮮血,根本特么就不知道是哪根血管出的。

    杏林園總部,彭佳很嚴肅的坐在大會議室的前排,投影上播放的是正在直播的手術。

    他很緊張,非常緊張。看手術直播前,他甚至口服了降壓藥物,身邊還備著硝酸甘油,以防不測。

    這是一條很險的路,一面是風投會做更多的讓步,一面是手術直播間、杏林園遭受重創,導致上市被耽擱或是失敗。

    瓷化膽囊的手術,鄭老板做成了,不一定代表戈謝氏病的巨脾能切除成功。

    已經下注,買定離手,彭佳沒有了其他選擇,只能安靜的坐在那里看著。

    他特意邀請了魔都一位普外專業的院士來共同觀看手術直播。彭佳怕自己看不懂手術,一直到最后失敗的時候,還在想著成功的事情。

    要是那樣的話,怕是會心梗大發作,自己怎么死的都不知道。

    剛開始,工程院院士林老對此表示拒絕,在他看來手術直播太不靠譜了。但杏林園畢竟還是有人脈的,最后請動了林老來觀看手術。

    最開始林老很是不屑,可是隨著手術的進行,林老表情漸漸的凝滯了。

    彭佳看不懂手術,雖然知道很多醫學知識,但沒上過手術就是沒上過,他無法推測出來看上去很順利的手術到底做的怎么樣。

    或許,手術原本就應該這么順利也說不定呢。

    可是他從林老的表情上,看出來些許的門道。

    林老年紀大了,術前開始打著瞌睡。但隨著手術開始,他睜開眼睛,那雙渾濁的眼睛就再也沒有閉上,連眨眼都很少,仿佛他生怕錯過了某一幀畫面似得。

    手術一點一點的進行著,彭佳猛然注意到林老的手指在微微的顫抖。

    不是帕金森,林老雖然年紀大了,但是手還很穩,以八十歲高齡,每周還要親自做兩臺肝癌切除的手術。

    他這是……

    彭佳心里有一個想法,卻沒有說出口——林老這是在模擬術者的手術。

    他在林老的表情上,感受到一絲安穩。不是林老安穩,而是他的內心安穩。

    連林老都情不自禁的沉浸到手術過程中,那手術的過程,應該沒什么可以挑剔的吧。

    正看著,林老忽然嘆了口氣。

    彭佳的一顆心瞬間提到了嗓子眼,三根冠脈瞬間攣縮,心肌供氧不足,胸背部針刺樣疼痛。

    這是……心梗了么?彭佳連忙閉上眼睛,也不敢再偷看林老的表情,更是不敢看手術直播的畫面,而是穩定心神,平復忐忑的情緒。

    幾秒鐘后,他覺得好了一些。

    “林老,您累了吧。”彭佳小聲問到。

    林老搖了搖頭,他的手已經不抖了,不再模擬手術過程,而是身體靠到椅子的靠背中,整個人都放松下來。

    “您看這手術……”彭佳忐忑的問到。

    “手術,已經做完了。”林老的眼睛微微閉著,蒼老的聲音里帶著一絲釋然。

    呃……彭佳回頭看屏幕,手術直播還在繼續,術者似乎在對黃乎乎的大網膜做著修剪。

    手術還在繼續啊,林老怎么說已經做完了呢?

    彭佳心里有一個念頭,林老的意思是,手術最難的部分已經結束,剩下的步驟根本難不倒術者。

    但這個念頭他也只敢放在內心最深處。

    生怕自己問出來,美夢就要破碎一般。

    “小彭啊,做手術的是介入科醫生?”林老有些疲倦,緩緩問到。

    “是普外出身的醫生,不過現在在搞介入的TIPS手術,已經獲得諾獎提名。”彭佳回答道。

    林老不再說話,閉目養神,只是偶爾睜開眼睛看兩眼手術的進程。

    在林老說手術已經結束的32分鐘后,彭佳看到手術直播里開始用溫鹽水沖洗腹腔。

    兩次沖洗后,吸引器里吸出的液體顏色只有微微淡紅的血絲,要不是仔細看,根本發現不了。

    手術,是成功了吧。

    “林老,您看手術是成功了吧。”直到此刻,彭佳才敢詢問。

    “早都成功了,剩下的都是收尾的工作。”林老淡淡說到,隨后站起來,用力拍了拍彭佳的肩膀,嘆息道:“三十年前,要是有這種方式,臨床上也不會不斷的摸索,導致有些錯誤一而再的發生了。”
九百五十六 你怎么會這么熟練
手術直播間全文閱讀作者:真熊初墨加入書架
    912醫院,大外手術室里,戈謝氏病巨脾部分切除的手術已經接近尾聲。

    巨大的脾臟被切下來的時候,楊教授就穿上無菌衣,戴上無菌手套,開始測量脾臟的直徑、橫徑、重量。

    手術不是楊教授做的,但他覺得這事兒可以寫一篇科研個案報道。或許鄭老板需要,也說不定呢。

    但最主要的原因是——好奇。

    到底切下來的脾臟有多大,只有具體的數據才最客觀。

    以后在酒桌上吹牛逼的時候,也不會被人問住不是。

    56cm×32cm×11cm,重達7.6kg。實際測量之后,楊教授也驚愕于這個數字。

    孩子瘦小枯干,切掉這么大的脾臟,怕不得一下子就飄起來了?

    15斤的脾,也就鄭老板敢下手切吧,楊教授心里想到。

    不過患者的血壓、心率、脈搏平穩,有創動脈壓的高壓一直穩定在130mmhg左右,并沒有上升太多或是迅速下降。

    切下來巨脾之后,鄭仁給肝臟、腸道復位。楊教授知道,這是擔心腹腔內因為少了巨大的實體,出現負壓,導致一系列病情變化。

    “鄭老板,15斤。”楊教授回到手術臺旁,笑呵呵的說到。

    “嗯。”鄭仁專注于腸道復位,只是輕輕嗯了一聲,表示自己知道了。

    這個態度要是放在別人眼里,就有些倨傲了。

    但楊教授卻沒有在意,手術還在進行,全神貫注尚且不夠,更不要說分神和自己閑聊了。

    循環播放的好運來,在耳邊回繞著。

    這歌兒不錯,下次手術的時候,自己也要放這首歌。楊教授看著鄭仁手術,腦海里亂七八糟的琢磨著。

    沖洗,脾臟橫斷面處止血后用大網膜+可吸收脾網膜雙重包裹,并下引流條引流。

    關腹,手術結束。

    “鄭老板,你以后會經常做大外的手術么?”老賀問到。

    他沒有問普外的手術,直接詢問的是大外手術。畢竟鄭老板和苗主任配臺,做過腎移植的手術,這件事情手術室所有麻醉師都知道。

    “不知道啊。”鄭仁一邊關閉腹腔,一邊回答道。

    “要是下次您再來做手術,找我麻醉好不好?半夜的急診也無所謂,我家近。”老賀嘿嘿一笑,說到。

    “嗯?怎么了?”鄭仁問到。

    “就是覺得您的手術做的暢快,看著舒服。”老賀道,“剛才脾臟橫斷的時候,是我見過最好的部分脾切。術野真干凈啊,看著……好開心。”

    鄭仁覺得有些奇怪,就算是手術做得好,也不至于讓老賀大半夜從家趕過來給自己配臺吧。

    管他呢,這些事兒鄭仁也懶得想。

    老賀麻醉做的不錯,幾臺手術都沒見過有什么太弱智的失誤,這對鄭仁來講已經足夠了。

    不要麻醉有多強,只要不拖后腿就行。實在不行,自己也能去麻醉的。

    鄭仁早就設想過攤上一個水平一般的麻醉師,或者患者氣管異常,插管插不進去,自己要怎么做。

    不過老賀主動要求,自己沒理由拒絕不是。

    “我無所謂啦,只要徐主任那面同意就行。”鄭仁笑著說到。

    小患者皮下組織層特別薄,縫合起來比較省心省力。

    老賀聽到鄭仁的話,咧嘴樂了起來。

    他觀察著患者的情況,發揮出自己最巔峰的麻醉水平。隨著鄭仁最后一針穿出,線結打完,患者麻醉蘇醒,開始輕微的躁動起來。

    鄭仁點了點頭,很不錯。

    胡艷徽見鄭仁要下臺,連忙給他摘下谷歌眼鏡,一臉崇拜的看著鄭仁。

    她能看到手術直播的流量。

    看不懂手術,但流量要是再看不懂,就不配做一名工程師了。

    手術吸引了巨大的流量,甚至剛剛改造完的杏林路服務器有一瞬間又出現了不穩定的現象。

    那時候,胡艷徽還在擔心,鄭老板要是手術失敗,患者下不來臺,會造成多大的損失。可是手術不緊不慢的進行,站在臺上的鄭老板仿佛有著無限的信心,就像是一座大山般可靠。

    胡艷徽隱約能聽到無線網絡那面人們的驚呼聲。

    轉身下臺,鄭仁見脾臟裝在一個塑料桶里,而不是平時的病理盆。

    手術室從來都不會備這么大的病理盆,所以只能用一個干凈的桶來代替了。

    鄭仁想了想,覺得應該不會把小患者的母親嚇到,拿了一張無菌單蓋在桶上,又問謝伊人要了一個長柄的卵圓鉗子。

    “鄭老板,一會回來別忘了鉗子!”巡回護士提醒。

    “知道。”鄭仁回頭看謝伊人,笑了笑。

    自己忘了也不怕,有小伊人提醒呢。

    “鄭老板的手術,簡直太熟練了。”老賀一邊處理著各種設備,一邊嘮叨著。

    “熟練?”蘇云怔了一下,覺得這個詞是有問題的。

    “是啊,我感覺鄭老板做過至少一百臺手術似的。”老賀說到:“什么位置,有小動脈,都一清二楚。中間有個位置,拉鉤有問題,鄭老板略微碰到血管外壁,我看他鉗子直接進去把小動脈鉗夾住。”

    “說什么呢老賀。”蘇云不滿的說到:“什么叫拉鉤有問題。”

    “呃……”老賀一時結語。

    不過蘇云回憶之前諸多手術的經過,也有了一些懷疑。平時看鄭仁手術,只有無限的感慨,這水平,真是世界頂級的。但老賀作為麻醉師,超脫于一般的術者,站的遠,反而看的更清楚。

    做過么?自己怎么沒印象?蘇云靜靜的看著小患者蘇醒,準備送到麻醉復蘇室,然后送去ICU。他一直這么站著,腦海里琢磨著老賀的話。

    “喂,走了。”鄭仁不知道什么時候回來,把捅放到一邊,卵圓鉗子還給謝伊人,招呼蘇云。

    “老板,手術你做過?”蘇云脫口問出。

    “沒有。”鄭仁鎮定的回答道。

    “那怎么這么熟練?”

    “水平高啊。”鄭仁一本正經的扯淡,“可能在你看來有些人要百十臺手術才能達到某種熟練度,但是你看一眼就會,兩眼就熟練。而當技能到一定程度后,就會發現根本連看的必要都沒有了。”

    “……”
九百五十七 扶我1把
手術直播間全文閱讀作者:真熊初墨加入書架
    手術直播結束,送走了一眾請來的專家、教授,彭佳坐在會議室的前排,看著手術直播最后的畫面,靜靜的坐著,一言不發。

    幾名副總和相關的人面面相覷。

    這時候,難道不是應該開香檳慶祝么?

    無論是從剛剛送走的專家、教授臉上驚愕、敬佩的表情還是從技術部傳遞回來的手術直播的數據,都能看出來這次極為“冒險”的手術直播大獲成功。

    而彭佳卻是那么的安靜,靜的像是經歷了風雨之后,巍峨不動的山巒。

    難道他還有什么不滿意的地方?

    在眾多副總眼里,彭佳的身影變得也別高大、沉穩,透著一股子難以言明的睿智氣息。

    手術直播,開始于一個莫名賬號。為此,杏林園得到了一些好處,但始終無法聯系上術者,讓這件事情變得極為詭異且并不具備操作性。

    彭佳彭總經理開始努力尋找術者,無果之后,又開始找其他人做手術直播。

    當時多少人反對這件事兒?

    似乎所有人都反對吧。

    現在這些人面對著那片紅乎乎的數據,像是股市里踏空的股民面對最兇猛的軋空上漲一樣,看著就讓他們心生慚愧、懊悔。

    就這眼力,難怪彭總一手開創了杏林園,并且在狹小的受眾之中開辟了一條出路,尋找到無盡藍海。

    在術前彭總力排眾議,堅持讓鄭老板做普外的直播手術,現在回頭看來,真是點睛妙筆。

    只此一役,就為上市奠定了最為堅實的基礎。

    目光敏銳、對機會的強大捕捉能力以及不顧一切的執行力,這才是一個成功公司所應該擁有的掌舵人。

    沒人敢去打攪彭佳的思考,他們在猜測,彭佳的腦海里又在勾勒著什么讓人稱奇的好想法。

    過了很久,彭佳微微動了一下,雙手扶在座椅上,似乎想要站起來,可是卻又不知為何,停了下去。

    很快,彭佳招了招手。

    “彭總,您有什么指示?”一名副總見周圍的人都沉默著,他只好湊上去,小聲問到。

    “扶我一把。”彭佳道。

    “……”副總愣住了。

    “……”在場所有人都愣住了。

    “太緊張,腿軟了,站不起來。”彭佳不悅,沉聲呵斥道:“趕緊扶我一把,我去看看數據!”

    至此,所有人恍然大悟。

    原來彭總是太緊張了,估計是全身骨骼肌劇烈痙攣,導致現在連站都站不起來。

    他們連忙七手八腳的把彭佳扶了起來。

    彭佳到現在還像是在做夢一樣,看著手術直播停止的最后的畫面,他真怕是自己做的一場夢,一場美夢,不知什么時候就會從夢中醒來。

    “數據怎么樣?”彭佳問到。

    聲音嘶啞,要不是主管技術、數據的副總就在他身邊,怕是根本不知道他在問什么。

    一連串的數據,像是激昂的音符一樣,擊打在彭佳的心里。這些數據沒有讓彭佳興奮,相反他卻更懷疑這是一場美夢。

    新購買的足以容納五萬人同時在線的服務器又不夠用了么?

    80%都是來自國外的醫生在觀看。

    幾百萬美元,就這么到賬了?不再是虛無縹緲、無法變現的數據流,而是徹徹底底的現金流。

    一直被風投用來壓價的理由,是杏林園沒有一個合乎邏輯、清晰的盈利模式,這種天大的難題,就這么迎刃而解!

    真是……

    特么的!

    彭佳心里狠狠的罵了一句,他在秘書的攙扶下,雙腿顫抖,像是打擺子。

    他很努力的控制著抖動的雙腿,要在下屬面前留下一個偉岸的形象。彭佳費勁了力氣,幾乎是一小步一小步的挪回了自己的辦公室。

    漫天陰霾散盡,這回風投該下血本了吧。

    一直被詬病的沒有清晰盈利模式的問題也被解決了,這個該死的事情一旦翻篇,接下來自己要把刀子磨的雪亮!

    一定不能放過這個天賜良機。

    回到辦公室,彭佳讓其他人散了,該干什么干什么。手術直播并不是一件獨立的事情,事后還有很多工作要做。

    比如說戈謝氏病,全國相關患者的搜索,給他們提供一個可以就診、手術的信息,并且盡量說服患者、患者家屬,要繼續不斷的進行手術直播。

    光是一個戈謝氏病并發脾大的疾病,就足夠支撐杏林園半年的流量與現金流了。

    更不要說還有TIPS手術在那。

    如果說戈謝氏病手術治療涉及的面比較廣,但TIPS手術卻是極為高端的手術,是諾獎提名的項目。

    一旦能獲得諾獎,杏林園會有什么樣的爆發式增長?

    想到這一點,彭佳的心驟然一動,心律失常+二聯律+房早一同爆發。

    像是心臟上安裝了兩個起搏器,同時在搏動一樣,他覺得呼吸都有些困難。胸背部的疼痛也忽然劇烈起來,冠狀動脈已經無法支撐心臟血流的需求,開始痙攣。

    手捂著心口,彭佳掙扎了很久,才拿到硝酸甘油,舌下含服。

    其實他知道自己并沒有冠心病的毛病,這是一種癔癥。而硝酸甘油,就算是一種安慰劑了,讓自己潛意識里覺得得到了治療,癥狀緩解。

    過了將近半個小時,彭佳終于冷靜下來。

    他不敢去翻閱數據,生怕再看到那足以讓人心梗發作的數據時,自己會死在辦公室里。

    這一點都不夸張。

    彭佳看著窗外的黃浦江,心里不知什么時候有些忐忑,似乎忘記了什么事情一樣。

    忘記了什么重要的事情?

    他沒有忽視自己內心深處的憂慮,開始仔細思考起來。

    風投么?不是。

    跨國財團的風投,只要按部就班的談判,自己這面提供出靚麗的數據,然后漫天要價,等待對方就地還錢就可以了。

    現在不是能不能賣出去的問題,而是能賣多少的問題。

    這種事關杏林園生死存亡的大事都已經有了突破性的進展,那自己還有什么事情要操心的呢?

    他內心深處的不安感愈發強烈,讓他有一種錯覺,要是不能解決,肯定會發生大事兒!

    操!

    不知多久后,彭佳罵了自己一句。

    這一切的源頭,是鄭老板!自己怎么能忘了他!
九百五十八 肝……疝?
手術直播間全文閱讀作者:真熊初墨加入書架
    患者由肝膽外科的董佳送到ICU。

    楊教授現在回想起來手術的經過,還有些不肯相信這是真的。

    脾部分切除術,對于現有的醫療條件、科技水平來講,是很難、很難的術式。更不要說做完的這臺手術,是戈謝氏病導致的巨脾。

    可是在鄭老板手里,怎么就這么簡單了呢?

    楊教授有一種感覺,即便沒有可吸收脾網膜最后的包裹,手術也是成功的,成立的!

    “鄭老板,晚上有時間么,一起吃口飯?”楊睿湊到鄭仁身邊,臉上還微微帶著迷茫的神情,詢問到。

    “晚上啊,我還有點事兒。”鄭仁抱歉的笑了笑,說到。

    “哦,那就改天好了。”楊教授悵然若失。

    不過這都不要緊,自己和鄭老板的關系很融洽,以后機會多得是。不說別的,戈謝氏病巨脾手術直播出去,馬上會有很多患者來求醫的,這一點楊教授已經預見到了。

    一起去換衣服,抽了根煙,楊教授和鄭仁便揮手告別,各自回病區。

    “鄭老板,怎么不去接觸一下?”見楊教授離開,孔主任這才問到。

    蘇云早就在鄭仁身后想要問了。

    “有個梅奧診所的會診病例,我想回去研究一下。”鄭仁平靜的說到:“病例很有意思,我在64排CT片上,看到腎動脈狹窄段血管內膜有不完整的跡象,考慮可能是那面下了支架,卻因為某種原因,把支架取了出來。”

    “梅奧診所?”孔主任聽到這個名字后,恍惚了一下。

    “是一個來自印度試驗性手術的患者,做了RDN術后產生嚴重雙側腎動脈狹窄。”鄭仁解釋道。

    孔主任苦笑。

    鄭仁在自己眼皮子底下,竟然一邊用手術直播掀起滔天巨浪,一邊又不聲不響的得到梅奧診所的認可。

    如果有一天,梅奧診所伸來橄欖枝,他還能留在912醫院了么?

    如果換成是自己,肯定不會的。

    想要把鄭老板留住,真是一件很困難的事兒啊,孔主任忽然想的出了神。

    “老板,你這嘴上說不要,身體很誠實的毛病,還是老樣子啊,我很欣慰。”蘇云說到。

    “10萬美元的會診費么?我覺得還好吧。”鄭仁道:“這種試驗性手術,花費巨大。找我看病,10萬美元真心不多。”

    “……”孔主任覺得自己的頭有點暈。

    “關鍵這事兒,我不想摻和的太多。”鄭仁一邊走,一邊說出自己心里的想法:“有關于高血壓的研究,事情太復雜,而且涉及到內科方面的知識,現在也沒時間系統性的去學習、解決。”

    蘇云臉色一變,還沒說話,就聽鄭仁繼續說到。

    “關鍵是就算我想解決,也解決不了。”

    蘇云的臉色舒緩了很多。

    要是鄭仁說能解決高血壓的問題,那特么可太妖孽了!

    越是平時耳熟能詳的疾病,越是大眾化,解決起來也就越難。高血壓的分型很多,腎源性的高血壓只是現有西醫研究的諸多方向之一。

    看情況,美敦力在這上面的投入不少,卻沒什么進展。

    要是能做到……即便是蘇云,心臟也猛然一跳。如果……假設……萬一……這可是妥妥的諾獎項目,還是那種毫無爭議的。

    孔主任搖了搖頭,笑道:“去忙吧,醫院這面的人際交往,也要多注意。我估計今兒小楊是準備拉幾個熟悉的年輕帶組教授一起吃飯,這是個很好的機會,以后不要錯過……”

    說到這里,孔主任頓住了。

    錯過?似乎是楊教授錯過了鄭仁吧。以鄭仁的水準,好像不用像是小大夫一樣上趕著巴結帶組教授了。

    事實上,楊教授需要花大力氣來維系與鄭仁之間良好的關系。

    還是太年輕,讓人總是不由自主的想要忽視。他旋即想到朱良辰,那個朱老五啊,估計要在這件事情上栽個大跟頭。

    不過該說的話都說清楚了,自己總不能跑到帝都肝膽醫院,指著朱老五的鼻子大罵一頓吧。

    上學的時候,大家還都青澀,這么干也沒什么。但是現在……還是算了吧。

    回到介入科,孔主任徑直回自己的辦公室,鄭仁則開始琢磨起梅奧診所發來的郵件。

    蘇云已經對那面做了回復,只是還沒收到反饋。

    對于鄭仁的研究,蘇云這次有了一些興趣,開始和鄭仁討論相關的病例與解決方案,猜測梅奧診所那面做沒做腎動脈支架手術,為什么失敗、失敗的原因是什么。

    這事情嚴格來講,屬于真正的科研了。枯燥、乏味,最關鍵的是看不到有任何可以突破的方向。

    但鄭仁每每把研究的話題拉回到一個單純的病例上,沒有任由蘇云去發散思維,扯到高血壓的研究上。

    一個小時……

    兩個小時……

    到了下午三點多,鄭仁的手機響了起來。

    “鄭老板,急診有一個外地轉診的患者,崔老找你來看一眼。”接通電話,周立濤便說到。

    “什么患者?”

    “膈疝,兩次手術修補后,出現肝疝的患者。”

    “……”鄭仁微微一愣。

    肝疝,可是很少見的。一般的內疝,都是胃腸等空腔臟器。

    像是肝臟,因為體積比較大,韌帶固定的結結實實,想要穿過膈肌在胸腔里形成疝,難度可不是一般的大。

    “老板,什么事兒?”蘇云見鄭仁掛斷電話,準備關電腦,便問到。

    “崔老那面有個肝疝的患者,去看一眼。”鄭仁道。

    “遠程會診,隨便給個意見就十萬美元的活你不干,要去碰這么麻煩的事兒,你是不是腦子有問題?”

    “肝疝,你不感興趣?”鄭仁沒有回答蘇云的話,而是反問道。

    蘇云嘿嘿一笑,關上筆記本,交給常悅,便和鄭仁一起走出辦公室,直奔急診科走去。

    “老板,急診那面,我感覺崔老就是想要用一個一個的病人把你套牢。”一邊走,蘇云一邊嘮叨著。

    “嗯,我知道。”鄭仁點頭。

    這只是小手段,誰都能想到。可是崔老一段時間沒找鄭仁,一旦出手,光是肝疝這兩個字,就讓鄭仁食指大動。

    不光是鄭仁,這次連蘇云都按捺不住好奇心了。
九百五十九 2次手術
手術直播間全文閱讀作者:真熊初墨加入書架
    疝氣,即人體內某個臟器或組織離開其正常解剖位置,通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位所形成的異常解剖。

    而膈疝是內疝的一種,是指腹腔時間臟器等通過膈肌異位移動到胸腔內的疾病狀態,可分為創傷性膈疝與非創傷性膈疝。

    非創傷性膈疝中最常見者為食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝和膈缺如等。食管裂孔疝是膈疝中最常見者達 90 %以上,是最常見的一種疝氣。

    一般情況下,食管裂孔疝會有胃、腸道通過薄弱的膈肌部分出現在胸腔里。

    最嚴重的并發癥是疝囊嵌頓,疝入胸腔的腹腔臟器出現絞窄型壞死。

    這種情況,一般要急診手術。如果崁頓的時間不長,胃腸道還能恢復血運,那是最好的。

    要不然,就要做一系列的切除,以免出現更嚴重的壞死以及感染中毒性休克等并發癥。

    這是會要命的。

    但膈疝一般都是胃、腸等空腔臟器會疝入胸腔。像是肝臟,這么大一塊實質性臟器,絕少會出現疝的。

    這種手術,普外科做或是胸外科做都可以。

    所以一聽到肝疝,無論是鄭仁還是蘇云都來了興趣,太少見了,去看一眼。

    什么狗屁的十萬美元會診費,一瞬間就被兩人拋到了腦后。

    快步來到急診科,搶救室里,滿滿一屋子的患者家屬,還有兩個外地私家120的醫護人員正在收取費用。

    見周立濤正在忙著查體,鄭仁也沒去叫他,而是開始觀察患者。

    患者系統面板里背景是鮮紅色的,這意味著病情很重。

    無癥狀性先天性胸骨后膈疝、膈疝修補術后、肝疝、墜積性肺炎、心包積液等等七八個診斷出現在鄭仁眼前。

    胸骨后膈疝啊,鄭仁似乎猜到了些什么。

    腹腔臟器經胸肋三角突入胸腔心膈角區,稱為先天性胸骨后膈疝,又稱胸骨后疝、胸骨旁疝、前外側疝或裂孔疝。

    這種疝比較少見,占膈疝的3%~5%。右側胸腔多發,以呼吸和消化系統癥狀為主。

    但是疝入胸腔的臟器還是以胃腸道為主,肝臟比較少見。

    肝疝……肝疝……鄭仁凝神想著。

    蘇云則早就湊到患者身邊,看周立濤查體。

    急診科的小護士正在忙著,感覺到有人擠了上來,柳眉一豎,回頭不耐煩的就要把人給攆走。

    可是她看到蘇云的一瞬間,臉頓時紅了,手都不知道該放到哪里。看也不敢看,不敢看還想看,糾結的一塌糊涂。

    “什么患者?”蘇云溫柔的問到。

    “附近地市醫院送來的術后患者,做了兩次手術,現在出現右側胸腔占位。”小護士也不知道多少,但了解多少說多少,真心的一點保留都沒有。

    說完,她覺得有點羞愧。

    自己知道的好少,這樣太不對了,嚶嚶嚶~

    “蘇云啊,你來了。”周立濤聽到身邊有人說話,查完體后回頭見是蘇云。

    “叫云哥兒。”蘇云蹲在地上,看著胸瓶,嘴里小聲的說到。

    “云哥兒,胸腔閉式引流引出少量的氣體,估計肺部還是有破損的位置。”小護士補充了一句。

    怎么才四月份就這么熱了呢?她覺得臉熱的口罩都戴不住了。熱氣隨著呼吸,從口罩的縫隙噴上來,把整張臉的溫度提升了許多。

    都是這該死的天氣,小護士心里想到。

    “崔老在辦公室。”周立濤手里拿著一個本夾子,上面夾了一沓A4紙,用他自己的方式記錄了很多患者的情況。

    蘇云讓他叫云哥兒的話,周立濤就像是沒聽到一樣,黝黑的臉上每一個雀斑都表示著拒絕。

    他和家屬說了兩句話,安排一名急診科的醫生給處置,便和鄭仁、蘇云來到崔老的辦公室。

    敲門,進去,周立濤開始匯報病史。

    崔老沒有和鄭仁說什么,只是看了他一眼,就開始認真的聽周立濤匯報。

    “患者為女性,55歲,當地醫院診斷為先天性胸骨后膈疝。

    患者于8個月前出現進展性呼吸困難和活動時心悸,加重2個月。于當地醫院住院,并予以手術治療。

    術前 CT 回報:胸腔內的腸內容物壓迫右肺中下葉,導致肺不張,縱膈偏移。

    這里是患者第一次手術前的片子。”

    說著,周立濤很熟練的從片子袋里拿出一個袋子,交給崔老。

    從細節上看,周立濤的確是很精干的急診科住院總。只是短時間的了解病情以及查體,很多情況都基本掌握。和崔老匯報的時候,也有條不紊。

    鄭仁心里贊了一句。

    “繼續。”崔老沒有看片,只是淡淡的說到。

    “第一次手術,術中發現縱膈胸骨后缺損中位直徑為 7 cm,大部分疝入的包括小腸和大腸,還有大網膜。給予疝囊切除后右肺復張的時候發現了肺氣腫大泡并自發性氣胸。急診臺上胸科會診,給予胸腔閉式引流。”

    周立濤拿著患者家屬復印的病例,麻利的翻到手術記錄的頁面,挑重點說到。

    “術后6小時,胸腔閉式引流引出大量氣體。氣體量很大,經胸外科會診,決定二次上臺開胸做肺大泡修補術。”

    “術后1周,患者突發通氣障礙,急查肝功能發現轉氨酶升高。CT顯示,右肺再次出現壓縮,有實質性臟器進入胸腔,懷疑是肝臟。”

    “當地醫生與患者家屬溝通,建議患者至我院就診。”

    說完,周立濤把病歷夾子放下,并把最近一次的胸部CT片插到閱片器上。

    鄭仁不知不覺的左手放到右側腋下,右手托腮,眼睛微微瞇了起來,開始閱片。

    患者的病情,周立濤講述的很詳細了。兩次手術,一次是胸科手術,一次是普外科手術。

    術后患者的病情非但沒有減輕,反而出現更嚴重的肝疝情況。

    要急診手術,這是確定的了。但到底是胸科做還是普外做,中間的分寸感是很微妙的。

    一般的醫生都不愿意接手下級醫院送來的術后患者的。

    那意味著很大的麻煩。
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