912，示教室里，蘇云坐在座位上生著悶氣。
一切準備結束，即將開始直播病情分析的時候，查爾斯博士打來了電話。
他剛剛起床，就聽說鄭仁要直播關于mckittrick-wheelock綜合征的病情分析與手術。
查爾斯博士一點都不客氣，直接打電話告訴鄭仁，問了相關情況，并且告訴鄭仁，他已經準備好聽鄭仁親自做病例分析了。
沒辦法，鄭仁只好穿著隔離服，披著白服來到示教室。
手術室的事情，安排給老賀幫著操心。
這次得到鄭老板的“青睞”，老賀極為開心，忙前忙后，完全不顧自己已經下班的事實。
有時候把愛好當工資領，也是可以的。
見蘇云坐在椅子上，面無表情的樣子，鄭仁笑了笑，“你別生氣么，機會有的是。”
蘇云吹了口氣，額前黑發飄呀飄的。
“我看一眼PPT，然后直播開始。”鄭仁不知道該怎么安慰人，他相信蘇云自愈的本事很強，像是壁虎一樣，很快就能長出一根新的尾巴。
課件做的極為精美，很難相信這是短時間內完成的。
“蘇云，你可以啊，以前有準備？”鄭仁翻看了一遍課件，詫異的問到。
“你以為誰都和你一樣沒朋友。”蘇云鄙夷的說到。
也是，國內肯定有專門研究mckittrick-wheelock綜合征的醫生，蘇云認識他們也是正常。
想到這里，鄭仁笑了笑，道：“手術一起來？”
“你有把握么？”蘇云很認真的問鄭仁：“我看結腸有腫瘤，還有大量的腸道息肉，涉及的范圍很大，做不了腸道切除。
你準備怎么處理？”
“我用腔鏡做過闌尾切除，你又不是不知道。”鄭仁笑道：“沒事，ESD手術剝離，頂多慢一點。”
蘇云點了點頭，懶洋洋的說到：“抓緊時間，做完手術，晚上拉著老范出去喝酒。”
“老范可請不起鐵蓋茅臺。”鄭仁笑道。
“二鍋頭就行。”蘇云又吹了口氣，額前黑發飄飄蕩蕩。
……
……
杏林園的直播再次突破極限，這個時間段比較尷尬。付費用戶最多的美洲地區還是清晨，很多人還在夢鄉里。
但即便這樣，國內有1萬多人觀看直播，歐美地區有將近4萬付費用戶觀看。
彭佳的心情復雜，在會議室里坐立不安。時不時的看向大門，
他還不是很甘心。
畢竟杏林園是他一手打拼起來的企業，雖然沒有盈利模式，也不可能靠愛發電，就這么對付下去。
曾經的那批互聯網企業，沒有盈利模式的都泯滅于浪潮之中。
幸存的，基本都是有明確盈利模式、已經上市成功的大公司。
而另外一部分茍延殘喘的互聯網公司，盈利模式不明確，只能依靠廣告生存或是靠著創始人的愛，不斷一張一張往里扔錢，維系著生命。
說是茍延殘喘都是客氣的。
杏林園有幸找到了一種盈利模式，可是卻硬生生被人分走大部分的股權。
這一點彭佳糾結了很久，甚至做了魚死網破的打算。
但那只是隨便想一想而已，想要對抗，根本不可能。
都不用反復復盤，彭佳知道自己沒有討價還價的余地。
因為鄭老板用的是硬核的技術來跟自己做買賣，網站賣的也是技術。
要是平心靜氣想一想，真不怨鄭老板。
人家做事情還是比較厚道的。
本來掌握硬核技術，可以一腳把自己踢開，自己成立一個網站就是了。
成立網站的門檻多低？
做TIPS手術的門檻多高？
這之間的對比，宛如天與地，宛如飛鳥與魚。
能留給自己一部分經營權和股權，應該感謝鄭老板才對。
可是彭佳還是不服氣。
他知道自己硬氣不起來的原因，這是無法逃避的事實。
所以，他還想盡量試一試。
于是，在得知鄭老板遇到了一例mckittrick-wheelock綜合征的患者后，他馬上邀請魔都某家醫院胃腸外科的雷主任來觀看手術。
雷主任是國內普外專業的一線教授，尤其擅長胃腸手術。
他的年紀也不大，只有50歲。雖然稍稍過了巔峰期，但可以用豐富的經驗來彌補。
座位國內頂尖三甲醫院的胃腸專科主任，雷主任一年手術3000例。
這個數字雖然略有水分，但彭佳知道，要是雷主任說不行的話，自己干脆就認了算了。
總要比和鄭老板鬧翻，最后被新網站逼到破產清盤來的好一些。
但是在這之前，彭佳還想做最后一次嘗試。
“雷主任到哪了？”彭佳心里像是敲著小鼓，低聲問道。
“已經在路上，要是不堵車的話，有二十分鐘就能到。”一邊的助理馬上回答道。
事發倉促，彭佳都來不及趕過去親自請雷主任。
只有找附近的員工去聯系雷主任來觀看手術直播，順便給雷主任一個大大的紅包。
原本彭佳以為雷主任不會過來，國內頂級三甲醫院的主任，誰還會差這么一個紅包？
只是想試一試，但雷主任卻同意了。
彭佳看了眼時間，比約定時間晚了三分鐘。
液晶屏幕亮了起來，出現在眼前的是那張熟悉的臉。溫和而又質樸，曾經挽救了杏林園，但卻要占大部分的股份。
彭佳心里愛恨交加，目光復雜的看著屏幕上的鄭仁，心里期待著雷主任的到來。
要是雷主任能做的更好，自己就有多方面的選擇了。
“患者，男性，38歲……”屏幕里的鄭老板完全沒有任何寒暄，直接開始陳述病史。
一個健康男患，腹瀉2個月，但自述腹瀉并不嚴重。最近幾天出現昏睡、暈厥等癥狀，來到帝都求醫問藥。
病史很簡單，化驗檢查也沒什么難度。
鄭仁講解離子紊亂的由來，排除了少見的胰島素瘤的可能性，開始講述腹部CT片子。
到這里，彭佳已經看不懂了。但是他目光停留在鄭老板的臉上，專注無比。
那張臉泛著自信的光芒，說話沒有特意著急，也沒有強調什么。只是從患者的病情講起，最后講到mckittrick-wheelock綜合征的臨床表現。
“彭總，雷主任到樓下了。”助理附在彭佳耳邊小聲說到。
彭佳心中一凜，馬上站起來，整理了一下衣服，和一眾手下站到了電梯口。
親,點擊進去,給個好評唄,分數越高更新越快,據說給新打滿分的最后都找到了漂亮的老婆哦!
手機站全新改版升級地址：，數據和書簽與電腦站同步，無廣告清新閱讀！
雷英華，國內排名前五的高校附屬醫大的胃腸外科主任。
技術水平，國內頂尖。
說是第一可能有人會質疑，畢竟手術這種事情沒法比較。但說他的水平排名前三，是絕對不會有疑問的。
“叮~”
電梯門打開。
雷英華器宇軒昂的走了出來。
他個子高，身材好，保養的不錯。看上去只有三十多歲的模樣，一點都不像是五十歲“年老德勛”的國內頂尖主任。
“雷主任，您好。”彭佳很客氣的伸出手。
“彭總，你的事業蒸蒸日上啊。”雷英華沒有架子，很平和的說到。
“說不上，說不上。”彭佳賠笑。
簡單寒暄了幾句，便進了會議室。奇奇小說全網首發
一個憨厚的醫生穿著白服，正在講解病歷。但旁邊一張俊美的臉龐出現在眼前，雷英華怔了一下。
“彭總，你們噱頭搞的不錯，這是國內哪位頂級流量？請他們來弄課件，似乎作用有限吧。”雷英華說話的口吻還是很溫和，但已經有了一些不悅。
彭佳怔了一下，隨即醒悟。
蘇云的確像是國內頂級流量，甚至比頂級流量還要耐看。
舉手抬足之間帶著一股子力量感，卻又恰到好處。
淡淡的書卷氣與專業感讓整個人的氣質更加華美。
“雷主任，您誤會了。”彭佳苦笑。
要是眼前這位“頂級流量”不要那么多的股份，該有多好。
就他的顏值與學識，簡單包裝一下，進軍影視圈，為杏林園打通醫療與影視之間……想多了，人家是諾獎團隊的成員，隨隨便便掙的就要比頂級流量多。
“誤會？”
“講課的是鄭老板。旁邊這位是鄭老板諾獎團隊里的助手，幾年前號稱是帝都心胸外科明日之星。”彭佳解釋道。
“心胸外科么？研究MW綜合征，不應該是專業的普外科團隊的事情么？”雷英華的臉色嚴肅，雖然很有涵養的沒有表現出不高興，但還是提出異議。
彭佳無言以對。
自己總不能說這位蘇醫生的理論知識足夠豐富，不比一般的胃腸外科醫生差？
算了，還是不說話了。
雷英華來的比較晚，病例分析已經將近結束。他坐下后，淡淡說到，“我看了病歷資料，MW綜合征以腹瀉不止+腎衰竭+體液紊亂為主。而患者腹瀉不是很重，對病情判斷的不是很嚴謹。”
正說著，畫面里正在講課的鄭仁轉過身，憨憨厚厚的，像是鄰家小哥。
“該病例是少見的MW綜合征的表現，雖然腹瀉的癥狀不重，考慮和患者個人體質以及近期飲食較少有關系。”
鄭仁仿佛能從冥冥中聽到雷英華的質疑，隨即解釋道：“已有刊登在文獻上的報道顯示，MW綜合征的臨床表現也不盡相同。”
“比如說SammyG博士在5年前3月刊的《》雜志首次報道了一例直腸絨毛狀腺瘤合并直腸低分化神經內分泌瘤，導致MW綜合征的病案，伴有嚴重的低鈉血癥，卻沒有低鉀血癥。”
“比如說比利時列日國立大學附屬醫院的Denis博士發表在5年前的《》雜志上個案報道里，臨床癥狀以腹瀉為主。”
“其實要判斷MW綜合征，還是要以影像學的資料為主。”鄭仁微微一笑，開始對比幾個發表在國際著名醫學期刊上的個案報道里的影像學資料。
雷英華的臉色頓時陰沉下來。
屏幕里講解病歷的鄭仁和旁邊的頂級流量配合的極好，這面講解、那面翻動PPT，讓講課沒有一絲的停頓。
可是整個內容，就像是故意的一樣。自己坐下，剛剛說了一句話，便被接二連三的已經發表的個案報道打臉。更新最快奇奇小說https://
真特么的！
講述的資料，比利時列日國立大學附屬醫院的那份個案報道，雷主任是看過的。至于其他的，他就很陌生了。
不過這能證明一點——人家是對MW綜合征有深入的了解。
國內做過MW綜合征的醫生，雷英華是最多的。
到現在為止，他已經完成了8例手術。
雖然不是每一例都成功，但是他積累了無數的經驗。要不是因為今天要直播MW綜合征，他肯定不會來的。
彭佳想要做什么，雷英華知道。這方面的事情，他并不感興趣。
雷英華感興趣的，是手術直播。
MW綜合征自己做了小10例了，都是全國沒人接收，最后自己嘗試去做。成功率也到了70%以上，國際上都算不錯。
畢竟從1954年McKittrick-Wheelock博士報道的一例絨毛狀腺瘤伴發分泌性腹瀉的病例之后，全球也只有不到60例個案報道。
平均一年不到一例。
只以手術數量來說，雷英華認為自己在MW綜合征的領域里，屬于那種秒殺一切的大牛。
所以他來了，不是想摻和杏林園的手術直播，而是想要看看那個介入醫生為什么會想要涉足MW綜合征的治療領域。
他為人很有涵養，雖然被迎頭痛擊，但卻只有淡淡的不高興。隨后仔細聽那個鄰家大男孩的講述，心里也頗為認可。
“雷主任，您看……”彭佳聽不懂，也無法從雷英華的表情上看出什么異常，便試探問到。
“講課準備的很充分，不是急診患者。”雷英華說出了自己的判斷。
這個判斷他很有底氣。
急診病歷？不可能的。
這么完備的PPT，不是半個小時、一個小時就能做出來的。他們肯定做了不知道多少時間，以至于自己都挑不出毛病來。
彭佳怔了一下，他也不知道患者是不是剛遇到的，不過這些都不重要。
雷主任認為鄭老板的團隊課件做的很好，沒有什么毛病，這才是他得到的最重要的信息。
真的這么強么？連講課都無懈可擊？
彭佳有些遺憾，還是看手術吧，或許手術上雷主任能看出來有什么問題。
想到這里，彭佳心里糾結。
自己希望自己公司的業務出問題，這里面的邏輯是多么的荒謬。
不過事實如此，自己也沒有什么好辦法。
25分鐘的病例討論結束，在雷英華認真的表情里，彭佳似乎看到了這次手術直播的結局。
術前病例分析結束，視野切換，10分鐘后手術直播開始。
“手術是鄭老板做？”雷英華問到。
“嗯。”
“準備采取什么術式？”
“……”彭佳怔了一下。
術式……自己不知道啊。從得知消息到現在不到三個小時，帝都那面忙的根本沒時間搭理自己。
雷英華沒有說什么，只是微微搖了搖頭。
看樣子杏林園的問題就在于此，手術術者要采取什么術式都不知道。
這絕對不是一個醫療專業網站應該有的樣子。
但手術是急診手術么？
不可能的，要真的是急診手術，PPT不會做的那么漂亮，以至于自己都挑不出來一點毛病。
還是看手術吧，以術者的習慣，很有可能采用外科手術的方式。
正想著，雷英華看到畫面有些不對。
這是……腸鏡？ESD技術？！
竟然真的是ESD技術！
ESD技術又叫內鏡下黏膜剝離術，是指內鏡下將病變黏膜從黏膜下層完整剝離的微創技術。
20世紀90年代末日本首創并應用于臨床，該術式的主要目的是對早期消化道腫瘤進行診斷和治療，有一次性完整切除一定面積表淺病變的優點。
但技術要求高，難度大。
雷英華反復總結經驗，最后確定用ESD技術對MW綜合征進行治療是最佳手段。
可是問題也有——患者結直腸里的息肉組織是那么的多，有些息肉還很大，剝離的過程中，一個不小心就會出現腸道穿孔。
剛剛術前病例討論里，患者的片子雷英華也看到了。
大的息肉至少有幾十個。
這些息肉都要一次性全都切除么？應該分兩三次做才可以吧。
要是自己做手術的話，會選擇這種方式。
患者損傷小，不會有太大的風險。至于速度慢點，那怕什么的。
可要是手術直播，做了一半，留一半，怎么想怎么不好。
視野術者直視腸鏡屏幕的視野，腸鏡已經下進去了，正在操作。
雷英華屏氣凝神，仔細看著。
第一個息肉，在直腸距離肛門6cm處。直徑大概有1cm左右，表面有些不光滑。
經驗豐富的醫生一搭眼就能看出來，大概率這塊息肉處于癌前病變期。也就是說還沒有轉化為惡性腫瘤，但要是不切除的話，怕是幾個月的時間，就會有根本性的變化。
噴灑管噴灑出染色劑，看樣子應該是0.5%亞甲藍溶液。雷英華不喜歡用亞甲藍，一般都用0.4%靛胭脂。
不過這個是根據個人喜好決定的，沒有誰對誰錯。
亞甲藍噴灑的很均勻，術者的助手特別好，雷英華略有點羨慕。
看上去只是一個小操作，但作為術者來講，這里是第一個難點。
噴灑染色劑，是為了清楚顯示病變大小以及病變的范圍。
不均勻的噴灑，會讓手術的難度無形之中增大。
術者團隊很強，助手操作幾近完美。光是最開始一個簡單的小細節，雷英華就有了自己的判斷。
噴灑的亞甲藍似乎還沒有完全落下，術者就開始黏膜下注射。
沒有重復幾次，術者一次注射，息肉要分離的部位就隆起，以便分離黏膜下層和固有肌層的時候有足夠的視野。
注射液里有止血藥物成分，可以保證一些小的毛細血管破裂，不會出太多的血。
黏膜下注射完畢，電凝標記，內鏡切開刀在病灶邊緣5mm處開始落刀。
這也太快了吧，術者光是飚手速有什么用？雷英華有些不屑。
只是圖手術做的快，這屬于嘩眾取寵。
內鏡手術，國內最開始是腔鏡室和消化內科的醫生在做。
因為不是外科醫生，所以摸索的過程很漫長。
畢竟他們接觸不到腸道的解剖，有一些細微之處是很難處理的。
而外科醫生最開始……包括現在，還是習慣于開刀解決問題。
但是在外科微創化的大趨勢下，逐漸有外科醫生開始做ESD手術了。
雷英華就是其中之一，還是佼佼者。他對ESD手術的了解很深，甚至有自己獨到的見解。
術者是一個年輕的挑戰者，但手術做的快，是沒有用的。
內鏡手術最怕出血，一旦有血管破裂出血，處置起來消耗的時間極為漫長。
患者的損傷也極為巨大。
這是年輕人不懂的，雷英華沉心靜氣的看著。
果然，按照雷主任的想法，在切開后，手術速度驟然慢了下去。不光是慢下去，手法還有些笨拙。
雷英華笑了笑，術者還是手生，沒自己做的多。
結直腸的粘膜層比較薄，電凝功率不能特別大，以免損傷到肌層。術者選擇是正確的，他的電凝功率剛剛好，雷英華沒有意外。
要是這點細節都不能把握的話，還敢做手術直播？那就是開玩笑了。
待黏膜下抬舉理想后用內鏡切開刀在標記點外緣切開黏膜。
雷英華屏住呼吸，順利預切開周圍黏膜是ESD治療成功的關鍵。
內鏡切開刀很順利的切開息肉周圍黏膜，通過預切開的切口進入黏膜下層，然后沿亞甲藍標記外側做環形切開。
手法很熟練，不像是剛剛探索的ESD手術的新人。
這種熟練感與之前自己對術者的判斷……截然不同，這是怎么回事？難道是為了炫技，多了一些無效操作？
嗯，有可能。年輕人么，顯擺的心里總是有的。
但看手術過程，雷英杰甚至有一種錯覺，術者做ESD手術，至少做了千八百臺，才會有這種熟練的手感。
國內有人做過這么多ESD手術么？
沒有，這個根本不用回憶，雷英杰就可以確定。因為他想了想，自己也做不到。
切開后，分離器送了進去。
鈍性分離，這是最重要的節點。
很多腔鏡醫生以及消化內科的醫生在這點上始終做不好，而普外醫生則要好很多。
畢竟外科手術切割、游離腸道的次數很多，外科醫生對腸道熟悉程度是很高的。
分離器分離的速度不快，卻也不慢，一層一層，庖丁解牛一般。每一層解剖結構都很清晰，避讓開一些小血管，用電燒、電凝隨時止血。
1′22″后，一塊息肉被切了下來。
這速度……雷英華微微點頭，術者敢做手術直播，水平還是有的。
最外面的這個直腸息肉，用內鏡切除的整個過程，如同教科書一般的經典。
雖然到現在為止，還沒有ESD手術的教科書，但雷英華的想象中，剛剛見到的操作是完美的。非要挑毛病的話，只能說后期速度略慢了一點，還有一些無效操作。
年輕人么，為了炫手法，憑空多了那些操作。自己這個歲數，可是不行嘍。
“雷主任，您看鄭老板的手術怎么樣？”彭佳心里忐忑的問到。
親,點擊進去,給個好評唄,分數越高更新越快,據說給新打滿分的最后都找到了漂亮的老婆哦!
手機站全新改版升級地址：，數據和書簽與電腦站同步，無廣告清新閱讀！
“做的好，很好。”雷英華眼睛看著屏幕，淡淡的評價道。
彭佳有些失望，也有些欣慰。
情緒復雜，他自己都不知道該如何表達。
一邊看著屏幕上的操作，一邊偷眼瞄著雷英華的表情。
雷英華雷主任雖然年過半百，卻年輕俊朗，難怪他最開始對屏幕里出現操作t的頂級流量那么在意。
彭佳心里想到。
他不由自主的走神了。
心里想的事情太多，壓力太大，這是機體的一種自我保護手方式。
手術，剛開始看的時候，還有一些新鮮感。
紅白相間的腸道成為背景，內鏡切開刀、分離器等內鏡設備冷漠的動著，根本沒有一絲變化，略顯冷漠。
沒有讓人心跳驟停的出血，也沒有什么意外。
所有操作透著一股子冷靜，甚至有些冷漠。
彭佳雖然知道這種情況意味著術者對手術盡在掌握，可是他從觀看的角度分析，卻不是最好的一種方式。
跌宕起伏，才能吸引人么。
但卻不是所有人都有彭佳一樣的想法，雷英華雷主任眼睛都不眨一下的看著液晶屏幕。
彭佳能感受到他的呼吸并不均勻。
游離、切除息肉的某些瞬間，雷英華的呼吸聲會出現短暫的消失。
58′22″，雷英華沒有感覺到疲憊，當內鏡視野中出現了一個直徑23的息肉時，他的后背直了起來。
噴灑管均勻的噴灑染色劑，內鏡切開刀切開，逐層游離。
似乎術者并沒有意識到這個大的息肉和其他息肉有什么區別。
“雷主任，這個息肉應該侵犯到肌層了吧。”彭佳多少也看懂了幾分，他在雷英華的身邊小聲的問到。
“嗯。”雷英華沉聲道“游離的時候，肌層很容易就穿透，導致腸破裂。”
彭佳有些擔心。
但當他看到屏幕上的分離鉗的時候，卻不知哪里來的一股莫名其妙的信心。
鄭老板能犯錯？
不可能的！
這種信心莫名其妙，是無數次手術積累下來的，只是彭佳沒有注意到。
切開后，屏幕中的畫面終于頓了一下，似乎術者也意識到這里和之前小一些的息肉不同。
但6″后，視野開始改變，內鏡鏡頭的分辨率被放到最大。
有一部分內鏡有這個功能，雷英華是知道的。
但自己從來都沒用過，腔鏡室的醫生也很少用。因為這已經是顯微手術的水平，胃腸外科和顯微手術沒有什么關系。
他愕然看著鏡頭下，結腸粘膜向管腔里伸出許多指狀突起，每一個看起來都是那么的巨大，像是一片樹林一般。
畫風突變，從嚴謹的內鏡手術，現代科技風直接轉換到玄幻畫風，雷英華霍的一下站了起來。
不過他隨后便意識到自己的舉動有些生硬，太激動了，忘了這是在看一個“后輩”醫生的esd手術。
他很尷尬。
“雷主任，您給我們講講好么，我們已經看不懂了。”彭佳連忙站起來，躬謙的說到。
“好。”雷英華馬上說到，抬腳走到液晶屏幕前。
一名助手遞過來激光筆，雷英華把激光筆打開。
高倍顯微模式下的腸道解剖，他也是第一次看到。但是深厚的理論基礎，為他掃平了所有障礙。
“這里，是小腸粘膜內的絨毛，也是很重要的消化器官。”雷英華用激光筆點到屏幕上出現的“巨大”的絨毛，努力保持著平靜、冷靜。
可是他沒注意到自己的聲音已經開始嘶啞。
畫面微微移動，像是有顯微固定架支撐著鏡頭。
術者的操作很慢，他也在尋找解剖結構。
“這里是小腸腺，開口在絨毛之間。要是病理學的檢查可以發現腺體細胞是柱狀細胞或是杯狀細胞。”雷英華點著在幾度放大后才隱約出現的一個點，說到。
“小腸的粘膜也是有肌層的，內環、外縱的平滑肌……”剛說到這里，屏幕中游離的鉗子出現了。
在液晶屏幕上，鉗子是那么的巨大，看上去足足占據了一大半的視野。
但雷英華知道，這只是一個頭部，術者控制著分離鉗的行進。
這是50倍視野吧，人為的手段，能控制的這么精準？雷英華略有些恍惚。
但分離鉗沒有直接分離，內鏡切開刀出現，點了一下黏膜的肌層，隨后消失。
原來是這樣，雷英華看到這一段，才明白之前自己看到的略顯冷漠的操作是怎么回事。
難怪出血會這么少！
術者根本不是用切開刀暴力切開黏膜肌層，而是輕輕一點，然后用分離鉗做鈍性分離。
很明顯，50倍視野中的操作把術者的手術水準完全展現出來。
因為普通視野下，根本無法發現術者竟然還做了這么多的操作。
但也就是雷英華這種做esd的高手，換了其他人，即便是高倍視野下，估計99的醫生都看不懂操作的強悍。
有些步驟，甚至會認為無效操作。
“這里，是腸道黏膜肌層內環平滑肌，它很薄，很難看見。”雷英華已經開始有些激動了。
教科書上是這么寫的，但是他卻從來沒有如此清晰的看到過。
和想象中有些不一樣啊，雷英華一邊講解，一邊心里暗自記下來顯微解剖結構。
分離鉗在黏膜肌層內環平滑肌下方輕輕的動著，在內環平滑肌與腸道肌層之間的黏膜下層結締組織里游走。
行進的不快不慢，雷英華沒有看到術者對顯微操作有什么困惑。這種極為精細的顯微操作也沒有給術者帶來負擔，和之前一樣，手術在不緊不慢的做著。
“這里是腸道黏膜下層里的血管，d，怎么會這么粗……”雷英華情不自禁的感嘆了一句。
平時這段，他都是一掠而過。
在50倍視野下，一根粗大的血管出現在視野里。術者停住，用分離鉗分開結締組織，隨后看見電燒出現，輕輕一點，一縷青煙后血管被燒斷。
斷端凝住，沒有一絲出血。
“手術做的很精細，這個位置的血管，肉眼很難看見。”雷英華的聲音有些發澀。
之前手術略慢的原因他終于發現了。
而這個巨大的、接近癌變的息肉，他謹慎的采用了顯微手術的方式，這才讓自己看到了手術的所有細節。
較大的血管和淋巴管被切斷，手術依舊不快，但是在雷英華主任的眼中，已經快的像是飛起來一樣。
這是顯微手術！
術者處理的細節毫無破綻，卻還能保持這么快的速度。
回想起自己得意的手術、以及之前認為快慢不協調、有些無效操作，雷英華心里有些慚愧。
一段紅黑相間的組織出現在液晶屏幕上。
紅色的息肉組織上點綴著斑斑點點的黑色，看上去有些丑陋和猙獰。
臨床經驗豐富的外科醫生可以判斷出來，這里是癌前病變組織。
他要怎么處理？
雷英華把自己替換到術者的角度。
這段只能向縱深挖掘腸道內層環形肌，盡量少出血，不行的話就用一大堆的鈦夾止血。
可是顯微手術看起來術野很大，實際上這里能容納鈦夾的數量不會很多。
用電燒止血？
只要手一抖，腸道馬上就會被燒穿。
那之后……雷英華不敢再想下去。
沒有一名醫生希望手術失敗，那對于醫生來講，就是一場噩夢。
可是術者卻沒有停頓，像是早就預料到這里會有問題。
他不緊不慢的用切開刀點了一下，切開腸道內層環形肌，分離鉗隨即開始鈍性分離。
這是標準的外科手術技巧！
雷英華激動起來。
在他眼睛里，正在鈍性分離腸道內層環形肌的分離鉗根本不是冰冷的工具，而是一只帶著無菌手套正在用手指鈍性分離機體組織的手！
如臂使手，術者的操作真特么的牛逼！
他專心致志的看著液晶屏幕，雖然距離很近，但是雷英華并不介意更近一點。
原來這里的顯微情況是這樣！
雷英華不斷和自己曾經做過的手術過程相互對比、參照。
術者的手術無疑比自己精細了一個數量級……不，至少兩個數量級！
和眼前的顯微手術相比，自己的手術粗糙的不忍直視。
雷英華看的入了神、傻了眼。
他沒注意到，在后面，無數雙眼睛盯著自己。
彭佳也傻了眼，怎么覺得雷英華雷主任要鉆進液晶屏幕里去呢？
不用去問鄭老板手術做的好不好了，此時的情況已經做了最為完美的注釋。
雷英華雷主任的手術水平根本沒辦法和鄭老板相提并論。
光是看手術，都能看傻了眼，還用說別的么？
彭佳略有些沮喪，但隨即想到，鄭老板手術水平越高，不就意味著杏林園手術直播的受眾越大么？
一塊蛋糕，在自己手里只能賣10塊錢。和雷英華合作，能賣100塊錢。但是和鄭老板合作，至少1萬起，有可能賣3、5萬。
從收益角度來講，鄭老板分給自己的股份以及話語權，絕對不是少了，而是太多了。
彭佳嘆了口氣，卻又格外的慶幸。
自己能充分意識到鄭老板的高水準，這是最重要的。真是怎么高估鄭老板的重要性，最后發現都不過分啊！
5′12″后，息肉侵襲到內層環形肌邊緣，幾乎能看見結締組織和肌間神經叢。
再往外，就是比較薄的外層縱行平滑肌。
直接從肌層把癌前病變的息肉給生生剜了出來！
雷英華從來沒想到手術竟然還能這么做！
雖然外層縱行平滑肌比較薄，但腸道的肌層并沒有被穿透，術后禁食水1周左右，機體就能自行修復這一段損傷。
況且血管網受損的范圍很小，術后恢復的過程應該很快，雷英華心里想到。
手術做到這種程度，自己肯定是達不到的。
雷英華心里有數。
只是這位年輕的鄭老板怎么對普外科的手術這么熟練？他不應該是介入科的醫生么？
看著最大的一塊息肉被剜出去，仿佛一座山被移走了似的，在杏林園會議室里觀看手術直播的人們心頭都是一松。
甚至有年輕的員工開始鼓掌。
只是掌聲寥寥。
高層管理者們都知道彭佳的心思，也知道雷英華今天來的目的。
鄭老板手術做的越好，就意味著杏林園手里掌握的股權越少。
到時候自己的職位會不會被動搖？
這都是說不好的事情。
人們心思各異，會議室里的氣氛不知什么時候開始壓抑起來。
雷英華放下激光筆，走回到座位上。
“雷主任，您看鄭老板的手術怎么樣？”彭佳存著最后一絲希望，小聲問道。
“杏林園需要戰略合作伙伴么？”雷英華沒有回答彭佳的問題，而是提出了自己的想法。
戰略合作伙伴？
那是個什么鬼？
見彭佳愣住了，雷英華皺了皺眉，道：“彭總？”
彭佳連忙笑道：“雷主任，您的意思是……”
“我回去就聯系我們院方。能不能行，這一點說不好。
但至少我們科室、腔鏡室的院士工作站，可以和杏林園合作。”雷英華道：“有相關的患者，可以請鄭老板來魔都手術。要是他那面不方便，我也可以帶著患者去帝都。”
呃……
彭佳傻了眼。
和院士工作站合作，光是這么一個噱頭，就是從前覬覦良久，卻始終求而不得的。
現如今，一場手術直播后，雷英華主任主動提出這個要求。
似乎自己不答應他還很不高興。
“可以，可以，我當然是求之不得。”彭佳連忙笑著說道：“只是這么做，真的合適么？”
“ESD手術全世界范圍內開展的時間并不長，我很看好這項技術能替代以往的很多腸道手術。”雷英華淡淡說道。
“……”彭佳怔了一下。
外科微創化，是時代的大趨勢。但雷英華雷主任這么迫不及待的要和杏林園聯手，為的什么，用手指頭都能想到。
肯定不會是因為自己網站經營的好，而是因為鄭老板！
這就是硬核！
彭佳馬上拿定主意，鄭老板的要求不過分，他認清了這個事實。
只要經營權、管理權在自己手里，那就可以。
