“異物位于膀胱的原因，是因為節育器在宮內的慢性作用形成炎癥使節育器穿透宮腔，進入腹腔。”鄭仁畫了一張簡圖，給患者講解道。
“你說下環的那天，特別疼，考慮是當時就有穿透。只是你的身體比較好，一些輕的炎性反應之類的都被你無視了。”
“后來進入腹腔后，因為長期從事重體力勞動，短時間內沒有在盆腔里形成機化，過了一段時間，碰巧進入膀胱壁。”
“現在節育器在膀胱里穿透肌層，大部分被結石包裹，所以形成了巨大的結石。”
鄭仁最后給了結論，“環能自己跑，但是這個大結石卻不能。手術的話，我建議膀胱鏡……估計難度很大，還是在恥骨上方開口，一個小刀口，不會很疼的。”
女人聽鄭仁講述整個過程，臉色變的極為難看。
她遲疑的看著男人，不知道鄭仁說的是真是假。
“大夫，真這么重啊。”男人愁眉苦臉的問到。
“嗯，的確很重。”鄭仁道“抓緊時間做手術吧，已經開始有肉眼血尿了，要是不做手術以后再發生什么都不好說。”
男人遲疑了很久，但鄭仁講解、帶畫圖，他看的一清二楚。
能講的這么明白，自己聽完后竟然發現沒什么問題可以問，再問也都是車轱轆話，男人也有些迷糊。
這種大夫從來都沒見過。
“行了，該說的都說了。”鄭仁笑了笑，溫和的安慰患者，“不會很疼的，或者對你的身體來講，麻醉勁兒過了，根本不會疼。”
“王總，讓患者去泌尿外科會診吧，你給泌尿外科打個電話，把我的意見說一下。”鄭仁道。
“好咧！”王總干干脆脆的答應。
“真的沒事，要是拖下去的話，以后花錢更多，更麻煩。”鄭仁最后補充了一句。
一聽有可能要花更多的錢，女人的態度發生了一些轉變。
鄭仁知道，自己能做的也就這么多。至于做不做手術，是現在做還是拖很久之后再做，他就沒辦法了。
“俺們怎么這么倒霉。”男人垂頭喪氣的說到。
“倒霉？”鄭仁看著他，安慰道“半年前，就在急診科，我還遇到一個對節育器的銅元素過敏的患者。過敏了20年，一直暈乎乎的。”
這話……就有點夸張了。
但把更不好的事情說出來，當事者一看還有更嚴重的情況，他們或許會好一些。
這種心理很常見，雖然互不相識，也不會盼著其他人病重。但知道自己的病屬于比較輕的，任誰都會覺得還好，不會過于悲觀。
“嗯，我讀研究生的時候給普外科配臺。一枚節育器鉆到腸道里去，誘發腸梗阻。”蘇云補充道，“肚子脹的和皮球一樣，一拍砰砰響。”
大夫的話真是不能多想，男人腦海里想了這兩種情況，臉色都變的慘白慘白的。
和她們比，自家婆娘的病的確不是回事。能走能跳，就是排尿的時候有點疼，那都不是事兒。
鄭仁拍了拍王總的肩膀，道“我去主任那再聊聊，一會就走了。”
“鄭老板，您不留幾天？”王總有些遺憾。
“這次是去省城，有人請我做手術，順便回來看看。等等的，下次等天氣熱了，回來找主任請客，咱們出去玩。”鄭仁笑道。
鄭仁這段時間真的是有了很大的改變。
出去玩這種話即便是隨口應付，從前他可不會說。
王總也沒多說什么，而是開始忙碌起來。再做患者、患者家屬的工作，爭取讓她留下來手術，以免誘發不可預計的后果。
鄭仁則和蘇云去老潘主任的辦公室，閑聊了十分鐘，給老主任講了患者巨大膀胱結石的由來后便離開海城。
老潘主任也沒挽留，只是把鄭仁一行人送了出去。
看著兩臺車離開海城市一院，老潘主任覺得心頭空落落的。
不過感慨只是一瞬間，他笑了笑，背著手轉身回到急診科。
……
……
鄭仁坐在前排，聽著王道士和蘇云聊天。
王道士見聞廣博，和蘇云聊的很開心。有些個事兒，兩人的觀點出奇的一致。
鄭仁聽到后來都開始擔心蘇云這貨會跑到道觀，成為下一任的觀主。
就他的賣相，比王道士還要好。真要是去了道觀，香火不知道得有多旺。
要說顏值高就是好，當個道士都餓不死。
高速路上，越往南走車越多。
幾個小時后，來到帝都外圍。
“老板，我給周春勇打個電話？”蘇云問到。
“嗯，昨天麻煩老周了。”鄭仁道“嚴師傅幾點的飛機？”
“那面不用咱們管，鄒虞在帝都，她說她去接。”
鄭仁也沒想管這些事務性的工作。真要是事無巨細的去做，最后自己只有一個結局被累死。
不說去管這些事務性工作，光是想到晚上還有一個飯局，鄭仁就覺得自己渾身疲倦，像是剛剛和謝伊人逛街回來一樣。
要不是因為嚴師傅那面說有小禮物，鄭仁都想拒絕晚上的飯局了。
回家，站在露臺上，聞著小伊人的體香，輕言細語的說說話、喜樂安康，那才是鄭仁想要的生活。
幾分鐘后，蘇云打了幾個電話，笑道“老板，周春勇可是挺上心的。”
“嗯？”
“他還在912看著王哥的兒子呢。”蘇云笑道。
王道士也楞了一下，鄭老板人面真是廣，比自己想象中還要厲害一些。
他本來琢磨自己兒子不知道要遭多少罪，才能治好。可是遇到鄭老板后，自己什么都沒做，這面做的超乎想象。
“王哥，咱們先去912，你看眼你兒子。晚上的飯局，你還得跟著。”蘇云道。
“肯定的。”王道士笑道“有二位出手相幫，我也沒什么可擔心的。”
“別介，還是做完手術再說吧。”蘇云道，“術前診斷只是個診斷，誰能保證沒有別的問題。”
這話說的倒是掏心窩子的實話。
進了帝都，謝伊人的車直接回家了，鄭仁則還要有無數的事務性工作要辦，對此鄭仁也很無奈。 。
“你說下環的那天，特別疼，考慮是當時就有穿透。只是你的身體比較好，一些輕的炎性反應之類的都被你無視了。”
“后來進入腹腔后，因為長期從事重體力勞動，短時間內沒有在盆腔里形成機化，過了一段時間，碰巧進入膀胱壁。”
“現在節育器在膀胱里穿透肌層，大部分被結石包裹，所以形成了巨大的結石。”
鄭仁最后給了結論，“環能自己跑，但是這個大結石卻不能。手術的話，我建議膀胱鏡……估計難度很大，還是在恥骨上方開口，一個小刀口，不會很疼的。”
女人聽鄭仁講述整個過程，臉色變的極為難看。
她遲疑的看著男人，不知道鄭仁說的是真是假。
“大夫，真這么重啊。”男人愁眉苦臉的問到。
“嗯，的確很重。”鄭仁道“抓緊時間做手術吧，已經開始有肉眼血尿了，要是不做手術以后再發生什么都不好說。”
男人遲疑了很久，但鄭仁講解、帶畫圖，他看的一清二楚。
能講的這么明白，自己聽完后竟然發現沒什么問題可以問，再問也都是車轱轆話，男人也有些迷糊。
這種大夫從來都沒見過。
“行了，該說的都說了。”鄭仁笑了笑，溫和的安慰患者，“不會很疼的，或者對你的身體來講，麻醉勁兒過了，根本不會疼。”
“王總，讓患者去泌尿外科會診吧，你給泌尿外科打個電話，把我的意見說一下。”鄭仁道。
“好咧！”王總干干脆脆的答應。
“真的沒事，要是拖下去的話，以后花錢更多，更麻煩。”鄭仁最后補充了一句。
一聽有可能要花更多的錢，女人的態度發生了一些轉變。
鄭仁知道，自己能做的也就這么多。至于做不做手術，是現在做還是拖很久之后再做，他就沒辦法了。
“俺們怎么這么倒霉。”男人垂頭喪氣的說到。
“倒霉？”鄭仁看著他，安慰道“半年前，就在急診科，我還遇到一個對節育器的銅元素過敏的患者。過敏了20年，一直暈乎乎的。”
這話……就有點夸張了。
但把更不好的事情說出來，當事者一看還有更嚴重的情況，他們或許會好一些。
這種心理很常見，雖然互不相識，也不會盼著其他人病重。但知道自己的病屬于比較輕的，任誰都會覺得還好，不會過于悲觀。
“嗯，我讀研究生的時候給普外科配臺。一枚節育器鉆到腸道里去，誘發腸梗阻。”蘇云補充道，“肚子脹的和皮球一樣，一拍砰砰響。”
大夫的話真是不能多想，男人腦海里想了這兩種情況，臉色都變的慘白慘白的。
和她們比，自家婆娘的病的確不是回事。能走能跳，就是排尿的時候有點疼，那都不是事兒。
鄭仁拍了拍王總的肩膀，道“我去主任那再聊聊，一會就走了。”
“鄭老板，您不留幾天？”王總有些遺憾。
“這次是去省城，有人請我做手術，順便回來看看。等等的，下次等天氣熱了，回來找主任請客，咱們出去玩。”鄭仁笑道。
鄭仁這段時間真的是有了很大的改變。
出去玩這種話即便是隨口應付，從前他可不會說。
王總也沒多說什么，而是開始忙碌起來。再做患者、患者家屬的工作，爭取讓她留下來手術，以免誘發不可預計的后果。
鄭仁則和蘇云去老潘主任的辦公室，閑聊了十分鐘，給老主任講了患者巨大膀胱結石的由來后便離開海城。
老潘主任也沒挽留，只是把鄭仁一行人送了出去。
看著兩臺車離開海城市一院，老潘主任覺得心頭空落落的。
不過感慨只是一瞬間，他笑了笑，背著手轉身回到急診科。
……
……
鄭仁坐在前排，聽著王道士和蘇云聊天。
王道士見聞廣博，和蘇云聊的很開心。有些個事兒，兩人的觀點出奇的一致。
鄭仁聽到后來都開始擔心蘇云這貨會跑到道觀，成為下一任的觀主。
就他的賣相，比王道士還要好。真要是去了道觀，香火不知道得有多旺。
要說顏值高就是好，當個道士都餓不死。
高速路上，越往南走車越多。
幾個小時后，來到帝都外圍。
“老板，我給周春勇打個電話？”蘇云問到。
“嗯，昨天麻煩老周了。”鄭仁道“嚴師傅幾點的飛機？”
“那面不用咱們管，鄒虞在帝都，她說她去接。”
鄭仁也沒想管這些事務性的工作。真要是事無巨細的去做，最后自己只有一個結局被累死。
不說去管這些事務性工作，光是想到晚上還有一個飯局，鄭仁就覺得自己渾身疲倦，像是剛剛和謝伊人逛街回來一樣。
要不是因為嚴師傅那面說有小禮物，鄭仁都想拒絕晚上的飯局了。
回家，站在露臺上，聞著小伊人的體香，輕言細語的說說話、喜樂安康，那才是鄭仁想要的生活。
幾分鐘后，蘇云打了幾個電話，笑道“老板，周春勇可是挺上心的。”
“嗯？”
“他還在912看著王哥的兒子呢。”蘇云笑道。
王道士也楞了一下，鄭老板人面真是廣，比自己想象中還要厲害一些。
他本來琢磨自己兒子不知道要遭多少罪，才能治好。可是遇到鄭老板后，自己什么都沒做，這面做的超乎想象。
“王哥，咱們先去912，你看眼你兒子。晚上的飯局，你還得跟著。”蘇云道。
“肯定的。”王道士笑道“有二位出手相幫，我也沒什么可擔心的。”
“別介，還是做完手術再說吧。”蘇云道，“術前診斷只是個診斷，誰能保證沒有別的問題。”
這話說的倒是掏心窩子的實話。
進了帝都，謝伊人的車直接回家了，鄭仁則還要有無數的事務性工作要辦，對此鄭仁也很無奈。 。
來到特需病房，周春勇和林格兩人一早就在大門口等著。
“周主任，這次多謝了。”鄭仁滿面春風的伸出手，很認真的感謝周春勇。
“鄭老板，您看您說的。”周春勇哈哈大笑，“您不在家，這不都是我應該做的。”
鄭仁看著周春勇，此時應該說點場面話。但鄭仁覺得不管說什么都會很尷尬，只好默然無語。
“周主任，這次真的是幫了大忙。晚上別走，一起吃頓飯。”蘇云站在鄭仁身后，笑吟吟的說到“來，介紹一下，這位是患者的父親，我們老主任的好朋友，王哥。”
“王哥，這位是帝都肝膽介入科大主任，周春勇周主任，我們老板的朋友。”
蘇云輕巧幾句話，周春勇整個人都有些飄了起來。
朋友……自己算是鄭老板的朋友了么？
雖然一句好話不要錢，自己還跑前跑后的忙了小一天。但只有這兩個字，周春勇就覺得值回票價了。
和王道士握手，蘇云又給王道士介紹了林格，幾人轉身上樓。
“孩子注射了利多卡因后好多了，昨天半夜說是餓，我讓我媳婦煮了白粥送來。”周春勇道“不過過了麻藥勁后又開始疼了。我看太晚，也沒給您打電話問需不需要再注射一次利多卡因。”
“嗯。”鄭仁也知道周春勇是真上心，但他不擅長表達，只是應了一聲。
見了王道士的兒子，鄭仁心里有了數。系統面板給出的診斷，除了一些離子紊亂之外，明晃晃的一個莖突綜合征出現在眼前。
對此，鄭仁表示很滿意。
自己遠程會診，幾個診斷性的治療下來就給出明確的診斷，這的確是可以小小自豪一把的了。
現在自己的臨床業務水平，可以說是相當不錯。
“鄭老板，您這手術水平高，診斷水平也是真高！”周春勇見王道士坐在床頭心疼自家兒子，而鄭老板一臉平靜，知道人家心里有數，便抓緊時機拍拍馬屁。
“周主任，你的莖突正側位片拍的也很好。”鄭仁笑道“位置抓的正正好，我那時候還擔心這個片子做不好，診斷就沒法給。”
“年輕時候做過，現在地市級的小醫院雖然也會做，但水平也就那么回事，肯定比不上我這種老油條。”周春勇也不謙虛。
那張片子，可以說是周春勇耗盡了畢生功力，把自己的技術水平展現的淋漓盡致。
果然，鄭老板眼睛就是亮，直接就看出來了。
鄭仁見診斷明確，只是小毛病，就放心了，他和周春勇到外面的會客室坐下等王道士。
屁股剛坐到沙發上，周春勇的電話響了起來。
他有些不好意思，站起身，拿出手機。身子怔了一下，本來想抱歉的和鄭老板說一聲，但好像忘了這事兒，直接走了出去。
“老周有事兒。”蘇云道。
“嗯。”鄭仁卻并不關心周春勇的私事，“周主任算是上心。”
“老板，你要習慣這一點。”蘇云小聲說到“以后為了拍你馬屁，會有更多這種事情的。”
鄭仁搖了搖頭，不置可否。
過了幾分鐘，周春勇臉色難看的走回來，抱歉的說到“鄭老板，實在是不好意思，晚飯就不去了，我一個老朋友好像要不行了。”
“什么病？”鄭仁平靜的問到。
對于醫生來講，生死離別都正常。見的多了，多少有些冷漠。
“肺癌晚期。”周春勇嘆了口氣，“兩個月前還好好的，就是心臟有點小毛病，做了個射頻消融。您說這……唉，怎么一下子就晚期了呢。”
“兩個月前還好好的？”鄭仁疑惑。
肺癌，即便是進展速度最快的小細胞肺癌，也不會這么快吧。不過遇到特殊情況，誰都說不好。
周春勇意興闌珊，點了點頭。
“有片子么？”鄭仁問到。
周春勇遲疑了一下，要是換別人問這句話，他要么劈頭蓋臉的一頓臭罵，要么拂袖便走。
可是鄭老板……算了，看眼片子也不是什么大事，耽擱二十分鐘而已。
“鄭老板，您稍等一下。”周春勇道“我讓那面把片子給傳過來。”
說著，他便開始聯系。
“肺癌晚期么，兩個月也太快了點。”蘇云小聲說到。
“看看片子再說。”鄭仁也有點疑惑。
很快，周春勇拿著手機回來。蘇云建了一個群，把周春勇給拉進來。
這讓周春勇受寵若驚。
一個小群，只有鄭老板、蘇云和自己，這讓他有些小興奮。可惜老友的病情變化實在太突然了，周春勇心情晦暗。
“鄭老板，兩張片子，一張是三天前剛入院的。一張是剛剛查的，那面判斷病情進展太快，人……要不行了。”周春勇聲音越來越低沉。
他把片子發到群里，鄭仁和蘇云誰都沒說話，低頭看片子。
入院時候的片子顯示左肺肺門處有陰影，伴有左上肺炎癥、肺不張，縱膈淋巴結增大。
掃了一眼后，鄭仁開始看第二張片子。
第一張是普通的t平掃，第二張，也就是今天的片子是胸部t增強。
片子可見左肺門軟組織影，左側支氣管壁增厚伴強化，左肺門、縱膈淋巴結腫大，左肺上葉炎癥，左側中-大量胸腔積液。
很典型的中心型肺癌的影像表現。
“鄭老板，腫瘤標記物增高，時間有點緊，我就沒問那面要。”周春勇補充了一句。
鄭仁沒說話，而是仔細的看著片子，眉頭緊鎖。
周春勇有些不理解，這么典型的影像資料，還有腫瘤標記物增高，難道不應該看一眼就確診，然后……
唉，想到這里，他嘆了口氣。
“他這病，太突然了，我真是沒想到。”周春勇說完，屋子里還是清清冷冷的，不光鄭仁沒說話，連蘇云都沒說話。
周春勇覺得自己身邊是兩臺機器，正在轟鳴著，根據影像資料尋找病變的可能性。
難道自己看錯了？周春勇愕然，他掃了一眼鄭仁和蘇云，默默坐下，打開手機重新看片子……
“周主任，這次多謝了。”鄭仁滿面春風的伸出手，很認真的感謝周春勇。
“鄭老板，您看您說的。”周春勇哈哈大笑，“您不在家，這不都是我應該做的。”
鄭仁看著周春勇，此時應該說點場面話。但鄭仁覺得不管說什么都會很尷尬，只好默然無語。
“周主任，這次真的是幫了大忙。晚上別走，一起吃頓飯。”蘇云站在鄭仁身后，笑吟吟的說到“來，介紹一下，這位是患者的父親，我們老主任的好朋友，王哥。”
“王哥，這位是帝都肝膽介入科大主任，周春勇周主任，我們老板的朋友。”
蘇云輕巧幾句話，周春勇整個人都有些飄了起來。
朋友……自己算是鄭老板的朋友了么？
雖然一句好話不要錢，自己還跑前跑后的忙了小一天。但只有這兩個字，周春勇就覺得值回票價了。
和王道士握手，蘇云又給王道士介紹了林格，幾人轉身上樓。
“孩子注射了利多卡因后好多了，昨天半夜說是餓，我讓我媳婦煮了白粥送來。”周春勇道“不過過了麻藥勁后又開始疼了。我看太晚，也沒給您打電話問需不需要再注射一次利多卡因。”
“嗯。”鄭仁也知道周春勇是真上心，但他不擅長表達，只是應了一聲。
見了王道士的兒子，鄭仁心里有了數。系統面板給出的診斷，除了一些離子紊亂之外，明晃晃的一個莖突綜合征出現在眼前。
對此，鄭仁表示很滿意。
自己遠程會診，幾個診斷性的治療下來就給出明確的診斷，這的確是可以小小自豪一把的了。
現在自己的臨床業務水平，可以說是相當不錯。
“鄭老板，您這手術水平高，診斷水平也是真高！”周春勇見王道士坐在床頭心疼自家兒子，而鄭老板一臉平靜，知道人家心里有數，便抓緊時機拍拍馬屁。
“周主任，你的莖突正側位片拍的也很好。”鄭仁笑道“位置抓的正正好，我那時候還擔心這個片子做不好，診斷就沒法給。”
“年輕時候做過，現在地市級的小醫院雖然也會做，但水平也就那么回事，肯定比不上我這種老油條。”周春勇也不謙虛。
那張片子，可以說是周春勇耗盡了畢生功力，把自己的技術水平展現的淋漓盡致。
果然，鄭老板眼睛就是亮，直接就看出來了。
鄭仁見診斷明確，只是小毛病，就放心了，他和周春勇到外面的會客室坐下等王道士。
屁股剛坐到沙發上，周春勇的電話響了起來。
他有些不好意思，站起身，拿出手機。身子怔了一下，本來想抱歉的和鄭老板說一聲，但好像忘了這事兒，直接走了出去。
“老周有事兒。”蘇云道。
“嗯。”鄭仁卻并不關心周春勇的私事，“周主任算是上心。”
“老板，你要習慣這一點。”蘇云小聲說到“以后為了拍你馬屁，會有更多這種事情的。”
鄭仁搖了搖頭，不置可否。
過了幾分鐘，周春勇臉色難看的走回來，抱歉的說到“鄭老板，實在是不好意思，晚飯就不去了，我一個老朋友好像要不行了。”
“什么病？”鄭仁平靜的問到。
對于醫生來講，生死離別都正常。見的多了，多少有些冷漠。
“肺癌晚期。”周春勇嘆了口氣，“兩個月前還好好的，就是心臟有點小毛病，做了個射頻消融。您說這……唉，怎么一下子就晚期了呢。”
“兩個月前還好好的？”鄭仁疑惑。
肺癌，即便是進展速度最快的小細胞肺癌，也不會這么快吧。不過遇到特殊情況，誰都說不好。
周春勇意興闌珊，點了點頭。
“有片子么？”鄭仁問到。
周春勇遲疑了一下，要是換別人問這句話，他要么劈頭蓋臉的一頓臭罵，要么拂袖便走。
可是鄭老板……算了，看眼片子也不是什么大事，耽擱二十分鐘而已。
“鄭老板，您稍等一下。”周春勇道“我讓那面把片子給傳過來。”
說著，他便開始聯系。
“肺癌晚期么，兩個月也太快了點。”蘇云小聲說到。
“看看片子再說。”鄭仁也有點疑惑。
很快，周春勇拿著手機回來。蘇云建了一個群，把周春勇給拉進來。
這讓周春勇受寵若驚。
一個小群，只有鄭老板、蘇云和自己，這讓他有些小興奮。可惜老友的病情變化實在太突然了，周春勇心情晦暗。
“鄭老板，兩張片子，一張是三天前剛入院的。一張是剛剛查的，那面判斷病情進展太快，人……要不行了。”周春勇聲音越來越低沉。
他把片子發到群里，鄭仁和蘇云誰都沒說話，低頭看片子。
入院時候的片子顯示左肺肺門處有陰影，伴有左上肺炎癥、肺不張，縱膈淋巴結增大。
掃了一眼后，鄭仁開始看第二張片子。
第一張是普通的t平掃，第二張，也就是今天的片子是胸部t增強。
片子可見左肺門軟組織影，左側支氣管壁增厚伴強化，左肺門、縱膈淋巴結腫大，左肺上葉炎癥，左側中-大量胸腔積液。
很典型的中心型肺癌的影像表現。
“鄭老板，腫瘤標記物增高，時間有點緊，我就沒問那面要。”周春勇補充了一句。
鄭仁沒說話，而是仔細的看著片子，眉頭緊鎖。
周春勇有些不理解，這么典型的影像資料，還有腫瘤標記物增高，難道不應該看一眼就確診，然后……
唉，想到這里，他嘆了口氣。
“他這病，太突然了，我真是沒想到。”周春勇說完，屋子里還是清清冷冷的，不光鄭仁沒說話，連蘇云都沒說話。
周春勇覺得自己身邊是兩臺機器，正在轟鳴著，根據影像資料尋找病變的可能性。
難道自己看錯了？周春勇愕然，他掃了一眼鄭仁和蘇云，默默坐下，打開手機重新看片子……
兩天時間，左側胸腔出現中-大量的積液，光是這一點就足以證明病情的嚴重程度。
周春勇想起來，自己還有事情沒和鄭老板說。入院后做了一個診斷性的穿刺，抽出來的是血性胸水。
這……又是一個癌晚的臨床癥狀。
胸水要是黃色的，人還能挺一段時間。可要是血性胸水，那就意味著人不行了。
頂天一個月的壽命。
可是鄭老板和蘇云兩人在看什么呢？周春勇心中詫異。
他繼續片子，尋找自己可能遺漏的關鍵點。
縱膈淋巴結很明顯的增大，意味著轉移，這一點毫無疑問。
肺門軟組織影，這是腫瘤飛速生長的標志之一。因為惡性程度特別高，腫瘤組織都沒來得及實變。
壓迫氣道，左上肺不張并伴有炎性改變，這也是證據之一。
至于左下肺，已經浸泡在滿滿腫瘤細胞的血性滲出液里面。周春勇又看了一遍片子，確定自己沒看錯。
很標準的中心型肺癌，伴有縱膈淋巴結轉移、血性胸水的影像學的表現。
這種片子應該不會有其他診斷吧，周春勇看著鄭仁，心里還有一線希望。
希望鄭老板能像是從前那么神奇，硬生生推翻這個診斷。
想到這里，周春勇嘆了口氣，轉頭不看鄭老板。
不可能的，標準的癌晚影像學表現，誰都推不翻。
他閉上眼睛，回憶這么多年來和老友的一點一滴。
五十多歲了，身邊的人已經開始一個接一個的離開，也不知道自己什么時候走。
周春勇的思緒飄到了無限遠的位置。
“周主任，其他檢查也要一下。”鄭仁忽然說到。
沉穩的聲音把周春勇的思緒給拉了回來。
“啊？”周春勇怔了一下。
“老板，我看看……”蘇云探頭探腦的看了一眼，道：“我就說你肯定和我一樣，在看第一張片子。”
第一張？周春勇愣住了。
有CT增強不看，要看平掃，難道鄭老板這么有個性么？
“周主任？問問情況。”蘇云見周春勇愣神，馬上說到。
“呃……蘇醫生，還有必要么。”周春勇長嘆一聲。
“我看不像是肺癌，估計老板也這么想的。”蘇云道。
“嗯，有點別的想法，需要更多資料支持。對了，2個月前患者做的心臟射頻消融術么？”鄭仁問到。
“是因為房顫，做的射頻消融。術后恢復的挺好，沒有什么異常，我去看了一眼。”周春勇還沒反應過來。
“那就對了，患者在哪？”鄭仁精神抖擻，放下手機問到。
“在帝都腫瘤醫院。”
“呃……蘇云，去看一眼，晚上吃飯來得及么？”鄭仁問到。
“讓嚴師傅等著唄，急啥。”蘇云一點都不著急，他更在意的是手里的影像。
畢竟是心胸外科的病，蘇云對此很有興致。
這話說的……鄭仁真是很開心。
至于嚴師傅帶了什么禮物，他一點都不關心。
周春勇有些驚訝，這就要去看片子？可那面還沒準備，醫生也沒什么聯系。
大咧咧的跑到帝都腫瘤，鄭老板這是又要橫趟了？
“老周，抓緊！”蘇云催促道，“去看一眼，有了診斷好做手術。”
周春勇無語，他愕然看著鄭仁和蘇云，又愣了兩秒鐘，這才馬上站起來，道：“那咱們走。”
“王哥，你現在這兒等著，我們去看個患者。”鄭仁站起來，沒忘記和王道士打個招呼。
說完，也不等王道士回答，鄭仁大步流星的走出病房。
“叫著小馮。”鄭仁沉聲道。
“嗯，他就在樓下等著呢。”蘇云道。
鄭仁不再說話，腦子里滿滿的都是各種影像，相互參考、對照。
因為資料比較少，所以鄭仁也只是有點猜測而已。再多的，要去帝都腫瘤看看才能知道。
周春勇見馮旭輝的車停在樓下，他也不開車，直接跟著坐了上去。
“鄭總，去哪？”
“帝都腫瘤。”
“哦，好。”馮旭輝啟動車輛，奔著帝都腫瘤開去。
車上的氣氛很古怪，平時愿意嘮叨的蘇云都不說話，一路沉默。
這種沉默讓周春勇有些慌，心里砰砰砰的蹦的厲害。
他多希望鄭老板說的是真的，老李的病不是肺癌。
可是每當他心里有希望升起的時候，那幾張CT影像就會飄出來，無聲的告訴他這些都是幻覺。
肺門軟組織影，縱膈淋巴結標志性的腫大，血性胸水……
這些簡直不要太明確！
周春勇一路沉默，他不敢多問。哪怕只有一絲希望，哪怕是虛假的，能多保留幾分鐘都是好的。
至少現在老李還沒被判死刑。
鄭老板還沒看過片子，怎么就判死刑了呢！周春勇心里彷徨、忐忑、無奈卻又混雜著一絲微弱的希望。
下午三點多，帝都的車流擁擠，但運氣還算是不錯，沒有長時間堵在一個位置不動。
用了將近1個小時的時間，來到帝都腫瘤醫院。
“小馮，你就先別上去了。”鄭仁下車的時候說到：“要是需要，我給你打電話。”
“好，鄭總。”馮旭輝干干脆脆的答應道。
鄭仁等三人大步走進住院部。
周春勇知道地兒，他走在最前面，每邁出一步心里都莫名的忐忑。
要是鄭老板看完片子和病歷說不行的話……
最怕的是絕望的時候給一絲希望，然后很快給希望的人把這絲希望給掐滅，冷漠的說不行了。
上電梯、到了胸外科的樓層，下電梯，一路沉默。
進了病區，醫生辦公室里傳來一陣喧嘩聲。
“不能這么輕率認為是腫瘤。”一個清脆的女孩子的聲音傳出來。
鄭仁覺得很有意思，帝都腫瘤不愧是專業醫院，診斷上還是有一套的。
周春勇大步走了進去，鄭仁跟在后面。
看見閱片器前站著幾個人，最高的……是一個看著有23、4歲的女孩兒，梳著馬尾，正認真看著影像。
真高，鄭仁一米七八，那姑娘看著要比自己還高。雖然女孩兒視覺上要高一點，再加上穿著高跟鞋。
但這種鶴立雞群的形象給鄭仁留下深刻的印象。
那女孩兒是鶴，旁邊看片子的大夫就是雞一、雞二、雞三……
周春勇想起來，自己還有事情沒和鄭老板說。入院后做了一個診斷性的穿刺，抽出來的是血性胸水。
這……又是一個癌晚的臨床癥狀。
胸水要是黃色的，人還能挺一段時間。可要是血性胸水，那就意味著人不行了。
頂天一個月的壽命。
可是鄭老板和蘇云兩人在看什么呢？周春勇心中詫異。
他繼續片子，尋找自己可能遺漏的關鍵點。
縱膈淋巴結很明顯的增大，意味著轉移，這一點毫無疑問。
肺門軟組織影，這是腫瘤飛速生長的標志之一。因為惡性程度特別高，腫瘤組織都沒來得及實變。
壓迫氣道，左上肺不張并伴有炎性改變，這也是證據之一。
至于左下肺，已經浸泡在滿滿腫瘤細胞的血性滲出液里面。周春勇又看了一遍片子，確定自己沒看錯。
很標準的中心型肺癌，伴有縱膈淋巴結轉移、血性胸水的影像學的表現。
這種片子應該不會有其他診斷吧，周春勇看著鄭仁，心里還有一線希望。
希望鄭老板能像是從前那么神奇，硬生生推翻這個診斷。
想到這里，周春勇嘆了口氣，轉頭不看鄭老板。
不可能的，標準的癌晚影像學表現，誰都推不翻。
他閉上眼睛，回憶這么多年來和老友的一點一滴。
五十多歲了，身邊的人已經開始一個接一個的離開，也不知道自己什么時候走。
周春勇的思緒飄到了無限遠的位置。
“周主任，其他檢查也要一下。”鄭仁忽然說到。
沉穩的聲音把周春勇的思緒給拉了回來。
“啊？”周春勇怔了一下。
“老板，我看看……”蘇云探頭探腦的看了一眼，道：“我就說你肯定和我一樣，在看第一張片子。”
第一張？周春勇愣住了。
有CT增強不看，要看平掃，難道鄭老板這么有個性么？
“周主任？問問情況。”蘇云見周春勇愣神，馬上說到。
“呃……蘇醫生，還有必要么。”周春勇長嘆一聲。
“我看不像是肺癌，估計老板也這么想的。”蘇云道。
“嗯，有點別的想法，需要更多資料支持。對了，2個月前患者做的心臟射頻消融術么？”鄭仁問到。
“是因為房顫，做的射頻消融。術后恢復的挺好，沒有什么異常，我去看了一眼。”周春勇還沒反應過來。
“那就對了，患者在哪？”鄭仁精神抖擻，放下手機問到。
“在帝都腫瘤醫院。”
“呃……蘇云，去看一眼，晚上吃飯來得及么？”鄭仁問到。
“讓嚴師傅等著唄，急啥。”蘇云一點都不著急，他更在意的是手里的影像。
畢竟是心胸外科的病，蘇云對此很有興致。
這話說的……鄭仁真是很開心。
至于嚴師傅帶了什么禮物，他一點都不關心。
周春勇有些驚訝，這就要去看片子？可那面還沒準備，醫生也沒什么聯系。
大咧咧的跑到帝都腫瘤，鄭老板這是又要橫趟了？
“老周，抓緊！”蘇云催促道，“去看一眼，有了診斷好做手術。”
周春勇無語，他愕然看著鄭仁和蘇云，又愣了兩秒鐘，這才馬上站起來，道：“那咱們走。”
“王哥，你現在這兒等著，我們去看個患者。”鄭仁站起來，沒忘記和王道士打個招呼。
說完，也不等王道士回答，鄭仁大步流星的走出病房。
“叫著小馮。”鄭仁沉聲道。
“嗯，他就在樓下等著呢。”蘇云道。
鄭仁不再說話，腦子里滿滿的都是各種影像，相互參考、對照。
因為資料比較少，所以鄭仁也只是有點猜測而已。再多的，要去帝都腫瘤看看才能知道。
周春勇見馮旭輝的車停在樓下，他也不開車，直接跟著坐了上去。
“鄭總，去哪？”
“帝都腫瘤。”
“哦，好。”馮旭輝啟動車輛，奔著帝都腫瘤開去。
車上的氣氛很古怪，平時愿意嘮叨的蘇云都不說話，一路沉默。
這種沉默讓周春勇有些慌，心里砰砰砰的蹦的厲害。
他多希望鄭老板說的是真的，老李的病不是肺癌。
可是每當他心里有希望升起的時候，那幾張CT影像就會飄出來，無聲的告訴他這些都是幻覺。
肺門軟組織影，縱膈淋巴結標志性的腫大，血性胸水……
這些簡直不要太明確！
周春勇一路沉默，他不敢多問。哪怕只有一絲希望，哪怕是虛假的，能多保留幾分鐘都是好的。
至少現在老李還沒被判死刑。
鄭老板還沒看過片子，怎么就判死刑了呢！周春勇心里彷徨、忐忑、無奈卻又混雜著一絲微弱的希望。
下午三點多，帝都的車流擁擠，但運氣還算是不錯，沒有長時間堵在一個位置不動。
用了將近1個小時的時間，來到帝都腫瘤醫院。
“小馮，你就先別上去了。”鄭仁下車的時候說到：“要是需要，我給你打電話。”
“好，鄭總。”馮旭輝干干脆脆的答應道。
鄭仁等三人大步走進住院部。
周春勇知道地兒，他走在最前面，每邁出一步心里都莫名的忐忑。
要是鄭老板看完片子和病歷說不行的話……
最怕的是絕望的時候給一絲希望，然后很快給希望的人把這絲希望給掐滅，冷漠的說不行了。
上電梯、到了胸外科的樓層，下電梯，一路沉默。
進了病區，醫生辦公室里傳來一陣喧嘩聲。
“不能這么輕率認為是腫瘤。”一個清脆的女孩子的聲音傳出來。
鄭仁覺得很有意思，帝都腫瘤不愧是專業醫院，診斷上還是有一套的。
周春勇大步走了進去，鄭仁跟在后面。
看見閱片器前站著幾個人，最高的……是一個看著有23、4歲的女孩兒，梳著馬尾，正認真看著影像。
真高，鄭仁一米七八，那姑娘看著要比自己還高。雖然女孩兒視覺上要高一點，再加上穿著高跟鞋。
但這種鶴立雞群的形象給鄭仁留下深刻的印象。
那女孩兒是鶴，旁邊看片子的大夫就是雞一、雞二、雞三……
“周主任，您來了。”一個四十多歲的醫生說道。
“吳教授，您好。”周春勇伸出手和他握了一下，想要給他介紹一下鄭老板。
“吳老師，我認為影像學表現是有問題的，還需要進一步檢查。”那個女孩兒完全沒注意到有人進來，她看著閱片器上的片子，低聲說道。
周春勇怔了一下，剛才著急趕路，他沒聽清楚里面的人說什么。
可是走進來看，竟然有人和鄭老板的想法一樣，還是個更年輕的女孩兒。
“這位是……”周春勇含含糊糊的問道。
“哈佛回來的博士，年輕人么，總是有自己的想法。”吳教授打了一個哈哈。
但是從他的話里面能聽出來對這個女孩兒給出診斷的不屑。只是不知為什么，吳教授沒有直接呵斥，而是說了一句囫圇話。
周春勇疑惑的看了看那女孩兒，馬上意識到自己應該做什么。
他旋即介紹到：“老吳，這位是鄭老板，912的鄭老板。”
吳教授的神情馬上變的很精彩。
有關于912小鄭老板的傳聞，帝都醫療界高層的圈子里面已經盡人皆知。
他已經不再是一顆冉冉升起的新星，而是帶著炙熱的光芒，躍升于地平線上的旭日。
原本還以為周春勇帶著手下的小大夫過來，沒想到竟然把小鄭老板這尊大神給搬來了。
傳說周春勇靠鄭老板靠的很緊，沒想到這種不靠譜的傳聞竟然是真的。
吳教授很客氣，伸手和鄭仁握了一下。
“鄭老板，久仰。”
“吳教授客氣了，我能看看患者的其他檢查報告么？”鄭仁問道。
“沒問題，您想要看什么。”
“所有化驗單和檢查報告，現在患者怎么樣了？”鄭仁問道。
“狀態不好，咳嗽伴有咯血。每天早晨起來，能咯出暗紅色的血塊。”吳教授嘆了口氣說道，“剛剛留置了胸腔閉式引流，引出暗紅色血性液800ml。”
鄭仁點了點頭，看吳教授點開一臺電腦上的工作站，便走了過去。
“鄭老板，您坐著看。”吳教授很客氣。
小鄭老板橫掃醫大附院的事情想想都可怕，吳教授可不想得罪了這位風頭正勁的鄭老板。
而且他最不想的是自己成為傳說中被打臉的主角。
“那我不客氣了。”鄭仁直接坐在電腦前，開始翻看患者的各種化驗單。
蘇云擠在一遍，也跟著一起看。
“老吳，你們怎么考慮？”周春勇見鄭老板專注、認真的看化驗報告，便小聲的問吳教授情況。
“肺癌晚期，人估計……”
“吳老師，我認為不是肺癌。”那個女孩兒聽吳教授這么說，又重復了一遍。
“呃……”周春勇沒有像吳教授一樣忽視她，而是很認真的看著女孩兒的眼睛，說道：“請問您貴姓。”
“免貴姓林，林淵。”
女孩兒有些冷，或許是不知道，又或許根本不在意，她似乎對周春勇這個帝都肝膽的介入科主任并不是如何尊重。
“林醫生，你判斷是什么病？”周春勇也不客氣，直接問道。
“我……”
“a125 89.4 u/ml，nse 18.5 mg/ml，腫瘤標記物已經升高，加上血性胸水，我認為診斷已經很明確了。”吳教授略有點不耐煩的打斷了女孩兒的話。
“吳老師，腫瘤標記物的增高，絕大部分時候是和腫瘤有關系。可是其他情況，也有可能會引起此類指標的增高。”林淵道。
周春勇心里的希望越燃越兇。
鄭老板坐在那面已經開始和蘇云小聲嘀咕著什么。這面一個哈佛的博士，也有自己的看法。
難道真是自己看走眼了？
周春勇又回想了一遍影像資料，覺得不會有什么錯誤。
雖然現在主要業務方向是肝癌，但周春勇看片子的水平絕對不差。
非但不差，還很高。
怎么說也是影像科出身的醫生，對這種再明顯不過的影像周春勇自認不會看錯。
“周主任，去看眼患者。”鄭仁忽然站起來，臉上隱約洋溢著一層淡淡的光澤。
周春勇怔了一下，他琢磨鄭老板已經琢磨了許久，他能猜到鄭老板心里已經有了確定的診斷。
“鄭老板，您認為是什么？”
“左肺靜脈狹窄。”鄭仁確定的說道。
周春勇和吳教授有些疑惑，但林淵的眼睛亮了！
“去看眼患者，估計他現在左心衰竭很重，要是家屬同意，建議還是抓緊時間做肺靜脈造影并球囊擴張、支架植入。”
鄭仁一邊說，一邊走向門口。
周春勇連忙跟上，他都忘記招呼吳教授，匆忙帶著鄭老板去看患者。
蘇云路過林淵的時候微微一笑，“挺厲害啊。”
林淵昂頭，馬尾一甩。
蘇云跟了上去，林淵看著兩人的身影，想了想，也跟了出去。
吳教授卻沒去，他皺著眉，盯著閱片器上的片子看。
“肺靜脈狹窄？”
一邊看片子，吳教授一邊小聲嘟囔著。
要是用肺靜脈狹窄來解釋……倒是能解釋的通。可是用肺癌來解釋，也完全沒問題。
鑒別診斷是臨床最難的一個部分，尤其是一些疾病臨床癥狀簡直一模一樣，想要給出一個確定的診斷，可不是一件很容易的事情。
患者在有“惡性”胸水前無胸悶氣短癥狀，心率齊，心電圖正常，bnp正常，心超射血分數ef值正常，肺動脈ta未見肺動脈充盈缺損。
這些輔助檢查小鄭老板都看到了么？
吳教授覺得疑惑，但是他沒敢直接判定小鄭老板的說法不對。
帝都醫大附院“慘痛”的例子，現在吃飯喝酒的時候大家引為笑談。每每說起來，都覺得那面技術水平怎么不知不覺退步了這么多。
雖然偶爾有帝都醫大附院的醫生在，他們會解釋，子彈栓塞難度有多高什么什么的。
但誰會在意！
開個無傷大雅的玩笑，大家樂呵樂呵就是了。
吳教授可不想被大家嘲笑。
他努力的回憶著各種檢查報告，超聲心動未見異常，肺動脈ta未見異常，影像……怎么看怎么是肺癌。
就在吳教授疑惑中，鄭仁大步走了回來。
“吳教授，診斷比較明確了，建議做肺靜脈造影。”鄭仁很確定的說道。
“呃……”吳教授有些無奈。
“吳教授，您好。”周春勇伸出手和他握了一下，想要給他介紹一下鄭老板。
“吳老師，我認為影像學表現是有問題的，還需要進一步檢查。”那個女孩兒完全沒注意到有人進來，她看著閱片器上的片子，低聲說道。
周春勇怔了一下，剛才著急趕路，他沒聽清楚里面的人說什么。
可是走進來看，竟然有人和鄭老板的想法一樣，還是個更年輕的女孩兒。
“這位是……”周春勇含含糊糊的問道。
“哈佛回來的博士，年輕人么，總是有自己的想法。”吳教授打了一個哈哈。
但是從他的話里面能聽出來對這個女孩兒給出診斷的不屑。只是不知為什么，吳教授沒有直接呵斥，而是說了一句囫圇話。
周春勇疑惑的看了看那女孩兒，馬上意識到自己應該做什么。
他旋即介紹到：“老吳，這位是鄭老板，912的鄭老板。”
吳教授的神情馬上變的很精彩。
有關于912小鄭老板的傳聞，帝都醫療界高層的圈子里面已經盡人皆知。
他已經不再是一顆冉冉升起的新星，而是帶著炙熱的光芒，躍升于地平線上的旭日。
原本還以為周春勇帶著手下的小大夫過來，沒想到竟然把小鄭老板這尊大神給搬來了。
傳說周春勇靠鄭老板靠的很緊，沒想到這種不靠譜的傳聞竟然是真的。
吳教授很客氣，伸手和鄭仁握了一下。
“鄭老板，久仰。”
“吳教授客氣了，我能看看患者的其他檢查報告么？”鄭仁問道。
“沒問題，您想要看什么。”
“所有化驗單和檢查報告，現在患者怎么樣了？”鄭仁問道。
“狀態不好，咳嗽伴有咯血。每天早晨起來，能咯出暗紅色的血塊。”吳教授嘆了口氣說道，“剛剛留置了胸腔閉式引流，引出暗紅色血性液800ml。”
鄭仁點了點頭，看吳教授點開一臺電腦上的工作站，便走了過去。
“鄭老板，您坐著看。”吳教授很客氣。
小鄭老板橫掃醫大附院的事情想想都可怕，吳教授可不想得罪了這位風頭正勁的鄭老板。
而且他最不想的是自己成為傳說中被打臉的主角。
“那我不客氣了。”鄭仁直接坐在電腦前，開始翻看患者的各種化驗單。
蘇云擠在一遍，也跟著一起看。
“老吳，你們怎么考慮？”周春勇見鄭老板專注、認真的看化驗報告，便小聲的問吳教授情況。
“肺癌晚期，人估計……”
“吳老師，我認為不是肺癌。”那個女孩兒聽吳教授這么說，又重復了一遍。
“呃……”周春勇沒有像吳教授一樣忽視她，而是很認真的看著女孩兒的眼睛，說道：“請問您貴姓。”
“免貴姓林，林淵。”
女孩兒有些冷，或許是不知道，又或許根本不在意，她似乎對周春勇這個帝都肝膽的介入科主任并不是如何尊重。
“林醫生，你判斷是什么病？”周春勇也不客氣，直接問道。
“我……”
“a125 89.4 u/ml，nse 18.5 mg/ml，腫瘤標記物已經升高，加上血性胸水，我認為診斷已經很明確了。”吳教授略有點不耐煩的打斷了女孩兒的話。
“吳老師，腫瘤標記物的增高，絕大部分時候是和腫瘤有關系。可是其他情況，也有可能會引起此類指標的增高。”林淵道。
周春勇心里的希望越燃越兇。
鄭老板坐在那面已經開始和蘇云小聲嘀咕著什么。這面一個哈佛的博士，也有自己的看法。
難道真是自己看走眼了？
周春勇又回想了一遍影像資料，覺得不會有什么錯誤。
雖然現在主要業務方向是肝癌，但周春勇看片子的水平絕對不差。
非但不差，還很高。
怎么說也是影像科出身的醫生，對這種再明顯不過的影像周春勇自認不會看錯。
“周主任，去看眼患者。”鄭仁忽然站起來，臉上隱約洋溢著一層淡淡的光澤。
周春勇怔了一下，他琢磨鄭老板已經琢磨了許久，他能猜到鄭老板心里已經有了確定的診斷。
“鄭老板，您認為是什么？”
“左肺靜脈狹窄。”鄭仁確定的說道。
周春勇和吳教授有些疑惑，但林淵的眼睛亮了！
“去看眼患者，估計他現在左心衰竭很重，要是家屬同意，建議還是抓緊時間做肺靜脈造影并球囊擴張、支架植入。”
鄭仁一邊說，一邊走向門口。
周春勇連忙跟上，他都忘記招呼吳教授，匆忙帶著鄭老板去看患者。
蘇云路過林淵的時候微微一笑，“挺厲害啊。”
林淵昂頭，馬尾一甩。
蘇云跟了上去，林淵看著兩人的身影，想了想，也跟了出去。
吳教授卻沒去，他皺著眉，盯著閱片器上的片子看。
“肺靜脈狹窄？”
一邊看片子，吳教授一邊小聲嘟囔著。
要是用肺靜脈狹窄來解釋……倒是能解釋的通。可是用肺癌來解釋，也完全沒問題。
鑒別診斷是臨床最難的一個部分，尤其是一些疾病臨床癥狀簡直一模一樣，想要給出一個確定的診斷，可不是一件很容易的事情。
患者在有“惡性”胸水前無胸悶氣短癥狀，心率齊，心電圖正常，bnp正常，心超射血分數ef值正常，肺動脈ta未見肺動脈充盈缺損。
這些輔助檢查小鄭老板都看到了么？
吳教授覺得疑惑，但是他沒敢直接判定小鄭老板的說法不對。
帝都醫大附院“慘痛”的例子，現在吃飯喝酒的時候大家引為笑談。每每說起來，都覺得那面技術水平怎么不知不覺退步了這么多。
雖然偶爾有帝都醫大附院的醫生在，他們會解釋，子彈栓塞難度有多高什么什么的。
但誰會在意！
開個無傷大雅的玩笑，大家樂呵樂呵就是了。
吳教授可不想被大家嘲笑。
他努力的回憶著各種檢查報告，超聲心動未見異常，肺動脈ta未見異常，影像……怎么看怎么是肺癌。
就在吳教授疑惑中，鄭仁大步走了回來。
“吳教授，診斷比較明確了，建議做肺靜脈造影。”鄭仁很確定的說道。
“呃……”吳教授有些無奈。
不過平時要是患者在網絡上查找到某些似是而非的專業詞匯來質疑自己的話，吳教授肯定不愿意搭理他們。
即便是哈佛醫學院畢業的林淵提出質疑，吳教授都不愿意理她。年紀輕輕，有個學歷就覺得自己天下無敵了？
她要不是林院長的女兒，自己早就把她攆出去了。
然而，
說話的是小鄭老板！
吳教授很謹慎的問道：“鄭老板，能說說您做出判斷的理由么？”
“吳教授，這個病其實從您的角度來看，診斷是沒有問題的。”鄭仁溫和的笑著說道：“所有證據指向都是左肺癌晚期，伴大量胸腔積液，還是惡性胸腔積液。”
吳教授聽鄭仁這么說，更是疑惑。
這是為了照顧自己的面子，還是因為什么？
小鄭老板和傳聞中不太一樣呢。
“但介入科的醫生要是看到片子后，就會……循環介入科的醫生看到片子后，就會有其他的想法。”鄭仁笑著說道：“這是心臟射頻消融的并發癥，一般很難想到的。”
除了蘇云之外的所有人都愣住了。
肺癌晚期，怎么和射頻消融搞到一起去了。
“射頻消融，心臟的手術，估計吳教授也知道，我就不……”
“鄭老板，我沒做過。”吳教授趕緊止住鄭仁的話頭，一點都沒有不好意思的說道：“您還是給我講講吧。說真的，老李的診斷，我也不希望是肺癌晚期。可現在我看片子，還覺得診斷沒錯誤。”
“哦，那好吧。”鄭仁找了找，蘇云順手遞過來一張紙，又從桌上拿起一管原子筆交給鄭仁。
“是這樣，我畫個手術路線的草圖。”鄭仁隨即開始畫起來。
“它是用導管從股靜脈到下腔靜脈再到右心房，再穿過房間隔，到達左心房。”
鄭仁一邊說，一邊畫圖。
“射頻消融就是通過放電的形式把心房或肺靜脈周圍產生異常電波的心肌組織給它消融掉，而這過程中對會導致肌細胞壞死，膠原纖維增生，組織變形。”
“肺靜脈狹窄，這是做心臟射頻消融手術的時候，都要交代的一個并發癥。雖然一般情況下肺靜脈出現問題的可能性不大，但患者病史明確，有射頻消融的手術史。”
“這是一個很明確的既往史之一，所以可能性很大。”
“鄭老板，光憑這個？”吳教授還是不理解，鄭老板就做了判定，這不合邏輯。
“這是病史，我們就應該往這方面去想。”鄭仁隨后站在閱片器前，指著片子說道：“左上肺葉有炎癥和不張。嗯，最起碼我們從t增強上看是這樣的。開始吳教授你要注意到一點。”
林淵看著鄭仁，眼睛都直了。
她只是能隱約有感覺診斷有問題，要是像鄭老板這個滿滿自信的說出個一二三來，林淵做不到。
看鄭老板神采飛揚，比哈佛醫學院的教授都有氣場，林淵心里疑惑，這個小大夫還真是有一套。
不比自己大多少，竟然能把帝都腫瘤醫院的教授說的一愣一愣的。
“這里。”鄭仁手指敲著閱片器，道：“從t增強來看，這里是有問題的。可以簡單認為是肺不張。但我們要是仔細看，可見含鐵血黃素細胞的沉積、以及肺毛細血管擴張，間質炎癥細胞浸潤不明顯。”
“這些意味著什么？”
鄭仁問了一個問題。
周春勇覺得自己之前積累的閱片機能被鄭老板完虐。
含鐵血黃素細胞的沉積，這種影像能在t增強上看出來么？！
吳教授聽的云里霧里的。
“所以這里可以認為不是肺不張以及肺炎，而是肺淤血。”
“從肺淤血，還要很多步驟才能想到是左肺靜脈有問題，這之間的邏輯推理沒什么難的，我就不說了。”
鄭仁侃侃而談，吳教授和周春勇都有些懵。
“我知道光說的話，咱們能討論一整天。”鄭仁笑道：“要是患者家屬同意，我建議做一個肺靜脈造影檢查。只是完善一下檢查，做鑒別診斷，我想問題應該不大。”
“……”吳教授認真的琢磨鄭仁的建議。
鄭老板并沒有一口咬死，就是肺靜脈閉塞之類的診斷。不對，人家是確定了的，但是沒有說必須要手術治療。
這是給自己留了幾分顏面。
做個檢查，這總沒錯吧。
只是肺靜脈造影而已，也算是診斷與鑒別診斷了。
要是鄭老板診斷錯了，患者也不會受到更多傷害。造個影，能有啥的。
可一旦診斷對了……不可能，肯定是肺癌。
吳教授看著片子，略有點猶豫，自己是不是要堅持一下。
“鄭老板，老吳，我去和老李說一聲。”周春勇在吳教授思考的時候直接說道。
他對鄭老板可沒有那么多懷疑。
鄭老板就差一二三四五的拎著耳朵說是肺靜脈有問題，難道還要在這里質疑鄭老板么？
扯淡！
周春勇對鄭仁的信任是建立在無數手術以及教學手術的基礎上的，對于他來講，鄭老板除了年紀小點之外，完全就是自己的老師。
吳教授只好順水推舟，道：“鄭老板，老李要是同意，您能給做么？”
“沒問題啊，十幾分鐘的事兒。”鄭仁很隨意的說道。
很快，周春勇回來，和吳教授說道：“老李和他愛人同意了。”
吳教授半推半就，開始聯系介入科。
腫瘤醫院的介入科只針對肝癌，其他位置很少碰，那面有些為難。
周春勇卻不在意，他直接一個電話打給腫瘤醫院介入科的主任，說明情況。
都在帝都學術界混，周春勇還是有相當的江湖地位。最后介入科打開手術室，來了一個值班醫生。
“蔣教授很快就到。”值班醫生連連說道。
“嗯，沒事，只是做個造影，你也行。”周春勇一點都不客氣。
“周主任，我水平差點。”值班醫生連忙客氣道：“還是等蔣教授來了再說吧。”
“小蔣馬上就到，先準備吧。”周春勇直接說道。
他瞥了值班醫生一眼，滿滿的不屑與蔑視。
真是個心里沒數的大夫，就算是背鍋，還能讓你背？！
即便是哈佛醫學院畢業的林淵提出質疑，吳教授都不愿意理她。年紀輕輕，有個學歷就覺得自己天下無敵了？
她要不是林院長的女兒，自己早就把她攆出去了。
然而，
說話的是小鄭老板！
吳教授很謹慎的問道：“鄭老板，能說說您做出判斷的理由么？”
“吳教授，這個病其實從您的角度來看，診斷是沒有問題的。”鄭仁溫和的笑著說道：“所有證據指向都是左肺癌晚期，伴大量胸腔積液，還是惡性胸腔積液。”
吳教授聽鄭仁這么說，更是疑惑。
這是為了照顧自己的面子，還是因為什么？
小鄭老板和傳聞中不太一樣呢。
“但介入科的醫生要是看到片子后，就會……循環介入科的醫生看到片子后，就會有其他的想法。”鄭仁笑著說道：“這是心臟射頻消融的并發癥，一般很難想到的。”
除了蘇云之外的所有人都愣住了。
肺癌晚期，怎么和射頻消融搞到一起去了。
“射頻消融，心臟的手術，估計吳教授也知道，我就不……”
“鄭老板，我沒做過。”吳教授趕緊止住鄭仁的話頭，一點都沒有不好意思的說道：“您還是給我講講吧。說真的，老李的診斷，我也不希望是肺癌晚期。可現在我看片子，還覺得診斷沒錯誤。”
“哦，那好吧。”鄭仁找了找，蘇云順手遞過來一張紙，又從桌上拿起一管原子筆交給鄭仁。
“是這樣，我畫個手術路線的草圖。”鄭仁隨即開始畫起來。
“它是用導管從股靜脈到下腔靜脈再到右心房，再穿過房間隔，到達左心房。”
鄭仁一邊說，一邊畫圖。
“射頻消融就是通過放電的形式把心房或肺靜脈周圍產生異常電波的心肌組織給它消融掉，而這過程中對會導致肌細胞壞死，膠原纖維增生，組織變形。”
“肺靜脈狹窄，這是做心臟射頻消融手術的時候，都要交代的一個并發癥。雖然一般情況下肺靜脈出現問題的可能性不大，但患者病史明確，有射頻消融的手術史。”
“這是一個很明確的既往史之一，所以可能性很大。”
“鄭老板，光憑這個？”吳教授還是不理解，鄭老板就做了判定，這不合邏輯。
“這是病史，我們就應該往這方面去想。”鄭仁隨后站在閱片器前，指著片子說道：“左上肺葉有炎癥和不張。嗯，最起碼我們從t增強上看是這樣的。開始吳教授你要注意到一點。”
林淵看著鄭仁，眼睛都直了。
她只是能隱約有感覺診斷有問題，要是像鄭老板這個滿滿自信的說出個一二三來，林淵做不到。
看鄭老板神采飛揚，比哈佛醫學院的教授都有氣場，林淵心里疑惑，這個小大夫還真是有一套。
不比自己大多少，竟然能把帝都腫瘤醫院的教授說的一愣一愣的。
“這里。”鄭仁手指敲著閱片器，道：“從t增強來看，這里是有問題的。可以簡單認為是肺不張。但我們要是仔細看，可見含鐵血黃素細胞的沉積、以及肺毛細血管擴張，間質炎癥細胞浸潤不明顯。”
“這些意味著什么？”
鄭仁問了一個問題。
周春勇覺得自己之前積累的閱片機能被鄭老板完虐。
含鐵血黃素細胞的沉積，這種影像能在t增強上看出來么？！
吳教授聽的云里霧里的。
“所以這里可以認為不是肺不張以及肺炎，而是肺淤血。”
“從肺淤血，還要很多步驟才能想到是左肺靜脈有問題，這之間的邏輯推理沒什么難的，我就不說了。”
鄭仁侃侃而談，吳教授和周春勇都有些懵。
“我知道光說的話，咱們能討論一整天。”鄭仁笑道：“要是患者家屬同意，我建議做一個肺靜脈造影檢查。只是完善一下檢查，做鑒別診斷，我想問題應該不大。”
“……”吳教授認真的琢磨鄭仁的建議。
鄭老板并沒有一口咬死，就是肺靜脈閉塞之類的診斷。不對，人家是確定了的，但是沒有說必須要手術治療。
這是給自己留了幾分顏面。
做個檢查，這總沒錯吧。
只是肺靜脈造影而已，也算是診斷與鑒別診斷了。
要是鄭老板診斷錯了，患者也不會受到更多傷害。造個影，能有啥的。
可一旦診斷對了……不可能，肯定是肺癌。
吳教授看著片子，略有點猶豫，自己是不是要堅持一下。
“鄭老板，老吳，我去和老李說一聲。”周春勇在吳教授思考的時候直接說道。
他對鄭老板可沒有那么多懷疑。
鄭老板就差一二三四五的拎著耳朵說是肺靜脈有問題，難道還要在這里質疑鄭老板么？
扯淡！
周春勇對鄭仁的信任是建立在無數手術以及教學手術的基礎上的，對于他來講，鄭老板除了年紀小點之外，完全就是自己的老師。
吳教授只好順水推舟，道：“鄭老板，老李要是同意，您能給做么？”
“沒問題啊，十幾分鐘的事兒。”鄭仁很隨意的說道。
很快，周春勇回來，和吳教授說道：“老李和他愛人同意了。”
吳教授半推半就，開始聯系介入科。
腫瘤醫院的介入科只針對肝癌，其他位置很少碰，那面有些為難。
周春勇卻不在意，他直接一個電話打給腫瘤醫院介入科的主任，說明情況。
都在帝都學術界混，周春勇還是有相當的江湖地位。最后介入科打開手術室，來了一個值班醫生。
“蔣教授很快就到。”值班醫生連連說道。
“嗯，沒事，只是做個造影，你也行。”周春勇一點都不客氣。
“周主任，我水平差點。”值班醫生連忙客氣道：“還是等蔣教授來了再說吧。”
“小蔣馬上就到，先準備吧。”周春勇直接說道。
他瞥了值班醫生一眼，滿滿的不屑與蔑視。
真是個心里沒數的大夫，就算是背鍋，還能讓你背？！
