蘇云撇了撇嘴，目光銳利，透過額前黑發刀子一樣落在精神病院吳院長的臉上。
吳院長被兩人看的特別不舒服，像是被三九天凜冽的寒風拍打在身上一樣，隱約疼的厲害。
他不知道為什么眼前這兩位醫生會用那么銳利而帶著敵意的目光看著自己。
都是醫療圈子里的人，有什么話私下里不能好好溝通么？
在吳院長經歷過的各種會診、鑒定的經驗來看，這時候他們應該很和善的與自己說說笑笑，把責任扔給患者以及患者家屬才是。
況且！
最重要的是，吳院長并不認為精神病院有什么問題。
精神性疾病的診斷，最開始是有查體的，這一點相關病歷他看過，絕對沒有輕忽。
而最開始頭部CT沒有提示出現占位性病變，半年后出現陰影，這就是一個“湊巧”的腦部腫瘤。
前因后果已經很明確了，是患者家屬無理取鬧，準備碰瓷。找上級醫院來會診一下，也是市衛生局的意思，這樣能堵住悠悠眾口。
畢竟是帝都專家給的意見，想來患者家屬也會認可的。
可看到兩名年輕醫生的表情，吳院長心里有一種不好的預感。
難不成他們和患者家里面認識？那副表情，擺明了是來挑毛病的！
他有些憤怒，但畢竟在社會上摸爬滾打了些許年，這點城府還是有的。
忍，我忍！
到底要看看這兩個胳膊肘往外拐的醫生要做什么，吳院長心里想到。
“先看一眼病歷和其他檢查吧。”鄭仁淡淡的說到。
兩份打印出來的病歷交給鄭仁和蘇云，一頁一頁翻的很快，吳院長心里不屑，覺得他們根本不走心。
他們肯定是帶著偏見來會診、診斷，要不然不可能看病歷那么快。
“有問題。”蘇云說到。
“嗯，當時的片子拿來看一眼。”鄭仁一邊刷刷刷的翻閱著病歷，一邊說到。
吳院長的心沉了下去。
“我去取片子。”他壓制住心里的火氣，小聲說到，隨后離開這間屋子。
片子其實就在隔壁，由精神病院的那名醫生手里拿著。南山市做好了一切準備，不能丟三落四的讓帝都的專家不高興。
但吳院長沒有去拿片子，他來到衛生局主管這件事情的副局長辦公室，敲門進去。
“趙局，那兩個帝都專家怎么看著有針對性呢，他們一點都不友善。”吳院長進門后也不管屋子里有沒有人，直接說到。
趙局長就是剛剛迎接鄭仁、蘇云的那位，因為還有其他事情要忙，就沒參與看病歷以及討論的過程。
他需要的只是一個結果。
聽吳院長這么說，趙局長也有點奇怪，來匯報工作的人很知趣，最快的速度離開，把門關上。
“怎么說？”
“趙局，您在的時候還好。您一走，我匯報完病史，兩個人的臉都拉了下來。”吳院長這時候再也無法壓制住內心的憤怒，憤憤的而說到。
“別著急，他們說什么了么？”
“沒有，但我感覺他們肯定是來挑毛病的。咱們精神病院不可能招惹帝都的專家，就是來排查一下相關的疾病，腦部腫瘤這個診斷已經很明確了，我真不知道他們為什么要挑三揀四的。”
趙局長沉吟了幾秒鐘，說到：“不可能啊，今兒來的醫生我問過了，是帝都最近風頭正勁的小鄭老板。人家是地北省直接空降到帝都912的……”
說到這里，吳院長怔了一下。
不是本土的醫生，或是博士畢業后留院的那種，而是地北省空降？！
作為醫療圈混跡了幾十年的老油條，吳院長對能留在帝都各大三甲醫院人員的情況一清二楚。
博士畢業能留下來的人都不多，或者用鳳毛麟角來形容都不為過。
帝都就那么大，一個博士算個屁！本家的博士也不行，不管是帶組教授還是主任，都沒權利留一個人下來。
即便是院長之類的想把自己學生留下來都要看機緣，看今年有沒有什么強力的人要留院。
每年的名額是有限的，極為有限。
本家博士都這樣，就更別說人才引進式的空降了。
帝都需要引進人才么？國外的教授還有可能，但國外的教授想回國的人也不是很多。
國外的醫生屬于活少錢多，削尖了腦袋往外走的人有的是，就沒見誰回國每天累個半死，生活質量刷刷往下降，還沒什么尊嚴的一心治病救人。
凡事反常必有妖。
吳院長疑惑的看著趙局長。
“我問一下，帝都那面就跟我說了一下今天來的人肯定能解決問題，具體的資料我讓他們傳真過來。”
趙局長打了一個電話，說了一下這面的情況。趙局還是向著自己的，吳院長能聽出來趙局話里話外的意思，心中有些安穩。
不過很快，趙局的臉色開始凝重，隨后精彩起來。
吳院長心里一怔，他已經被一種不祥的預感籠罩。
“吳院長，來的醫生本職是介入科的。”趙局長掛斷了電話，先告訴他一個無法置信的消息。
“介入……”吳院長心里無名之火熊熊燃燒起來。
他原本以為是神經內外科的專家教授，沒想到竟然是個介入科的！
“你知道為什么么？”趙局不緊不慢的問到。
“是912的嚴院長親自去辦的這件事，全科的醫師資格，據說這是落戶912的一個條件。”
事情穿來穿去，愈發離奇古怪。本來是袁副院長招呼了一聲，林格上上下下跑了一段時間才完成的這個事情，竟然變成了眼前的樣子。
可這種消息的陳述方式很顯然更具有力量，它像是一記有力的左勾拳一樣，直接命中吳院長的要害。
“鄭老板是帶著諾獎項目去的912，想要什么沒有。”趙局長嘆了口氣說到：“吳院長，你放心，人家肯定不會專門挑你毛病的。”。
這話里面的意思不要太明確——諾獎候選人，那在以后是肯定要成為院士的人，找你南山市精神病院的毛病？
要是這么做，那才叫有毛病。
“可……”
“一起去看一眼吧，小鄭老板他……對了，杏林園你上么？”趙局長問到。
吳院長一臉茫然的搖了搖頭。
精神病院接觸不到這方面的事情，加上從臨床崗位換到管理崗位，他雖然知道杏林園這個網站但卻沒有去看過。
“連我都有耳聞。”趙局長的語氣略有點生硬，“吃飯的時候，偶爾會聽一些醫生說起來，據說人家不光是介入手術，其他外科手術也都做。”
說著，他語氣沉了一下，強調道：“做手術，而且是直播手術！”
說是去看一眼，可是趙局長卻沒站起來，像是在等什么。
過了兩分鐘，傳真機響起來。一張紙被吐出，趙局長隨后站起身拿過那張紙靜靜的看著。
吳院長越來越覺得不對勁兒，但到底是哪里不對，他也說不出來。
很快，趙局長“刷”的一下把紙遞給他，沉聲道：“鄭老板說什么你都得認，別頂嘴。”
“……”
吳院長楞了一下，接過那張紙，看著上面鄭仁的簡介下面一排名頭。
帝都912介入科教授，正主任醫師。這么年輕，就正主任醫師了，厲害！吳院長繼續往下看。
美國麻省總醫院終身教授……
看到第二行的時候，吳院長覺得腦袋頂上有一道炸雷響起。
美國……麻省總醫院，全球前五的醫院，對此他還是有了解的。終身教授是什么，吳院長雖然一輩子都，乃至于十輩子都沒指望，但還是清楚其中的含義。
再往下看，就沒什么意義了，不過那一排排林格幫著鄭仁弄的，鄭老板自己都不清楚的名頭，看著確實有震撼力。
“走吧。”趙局長輕輕說道，“一起去看一眼。”
他也知道自己做錯了事情，這是一尊大神，可不是接一下就能了事的。
也都怪事前不知道，誰能想到抽簽能抽來這樣一尊大神。
取了片子，來到會診的房間，鄭仁抱膀托腮正在看著病歷。他身邊還有一人，額前黑發輕輕飄蕩。
結合那張紙上的無數名頭，吳院長心里感喟——還真是年輕！
“鄭老板，您看我那面忙，怠慢了，您別介意。”趙局長微笑說道。
鄭仁皺眉，抬起頭看了吳院長一眼，點了點頭，隨即目光落在吳院長手里拿著的片子上。
“沒事，先看眼片子。”
說完，他站起身接過吳院長手里的片子，來到旁邊的閱片器前，把片子插了進去。
“咔”的一脆聲，吳院長覺得自己的心被敲了一下。
鄭仁掃了一眼片子，低聲說道：“情況應該很明確了。”
“嗯。”蘇云回答道，“孩子不會被耽誤吧。”
“現在看，應該還有救。半年時間，并不算太長。而且核磁片上的影像來看只是沉積，并不是腫瘤。化驗單的腫瘤標記物也不高，估計對癥治療一段時間就好。”鄭仁道。
聽著兩人之間頗有默契的簡單、卻又含糊的對話，吳院長如墜冰窟。
這么快就已經判定是自家醫院的問題了？！
這不是開玩笑么。
可是他記得趙局長的話，說什么就應什么，千萬別頂嘴。
心里好憋屈，這不是往自家醫院腦袋上扣屎盆子么，吳院長憤憤的想著。但是他牢記趙局長的話，把一肚子的委屈都咽回去。
塊壘橫生，真想大喝一頓。
“診斷比較明確，看一眼患者再說。”鄭仁隨后把片子從閱片器上取下來，一邊裝袋一邊說到。
閱片器的燈光一下子亮起來，閃的吳院長睜不開眼。
“鄭老板，怎么診斷的？”吳院長瞇著眼睛小聲詢問到。
“從最開始的診斷到后來的治療都是錯誤的，耽誤了病情，導致現在孩子病情加重。不過看情況應該還有挽救的余地，先看眼患者。”鄭仁顯然情緒不高，說話的語氣略顯低沉。
“呃……”吳院長怔了一下，隨后下意識的攔在鄭仁的面前。
他隨后意識到自己這么做似乎有挑釁的架勢，連忙微笑問到，“鄭老板，您的診斷是……”
“很典型的肝豆狀核變性，耽誤了半年的治療，還口服了精神類藥物……”鄭仁看著吳院長的目光有些嚴厲，“貴院的醫療水平還有待于提高。”
“……”
“影像學上的表現已經很清楚了，還看不出來？”蘇云看著吳院長，語氣中的不屑已經濃的化不開，“最開始診斷不出來也就算了，但相關的檢查都不做一個？”
吳院長嘴里干巴巴的，呼吸進來的空氣似乎是小刀子一樣，割裂口腔內的粘膜，一片生疼。
精神病院來看狂躁癥的患者，要是來了之后開一大堆檢查，估計一個月后各種投訴就得把自己給埋了。
不能做過多檢查，這是硬性規定，是群體的呼聲，自己也沒辦法。
吳院長先在心里給自己申辯了一下，但是他沒敢說出口。遇到這種事情怎么辦？算自己倒霉唄，還能怎么辦。
“最后一次的CT顯示雙側豆狀核對稱性低密度影。”鄭仁直視吳院長的眼睛，輕輕說道：“MRI比CT特異性更高，表現為豆狀核、尾狀核、中腦和腦橋、丘腦、小腦及額葉皮質T1加權像低信號和T2加權像高信號，有腦溝增寬、腦室擴大。”
“結合在市里醫院住院的時候檢查的肝臟B超顯示有肝硬化，伴門脈高壓，患者是很明顯的肝豆狀核變性。吳院長……患者不在你們醫院住院吧。”鄭仁問到。
吳院長有點迷茫的搖了搖頭。
“趙局長，讓管床醫生下一個血清銅藍蛋白的檢查，看看情況。”蘇云知道自家老板肯定不記得旁邊衛生局的局長，便接過話頭說到。
“不是狂躁癥么并發腦腫瘤么？”
“不是狂躁癥。”鄭仁略有些憤怒，“什么病都往精神類疾病上靠，你們不做鑒別診斷的么！”
“我們……”
“啪~”蘇云把手里的病歷砸了過去，摔在吳院長的胸前，“好好看看病例，抓緊時間排銅治療，孩子或許還有救。”
“一起去看一眼吧，小鄭老板他……對了，杏林園你上么？”趙局長問到。
吳院長一臉茫然的搖了搖頭。
精神病院接觸不到這方面的事情，加上從臨床崗位換到管理崗位，他雖然知道杏林園這個網站但卻沒有去看過。
“連我都有耳聞。”趙局長的語氣略有點生硬，“吃飯的時候，偶爾會聽一些醫生說起來，據說人家不光是介入手術，其他外科手術也都做。”
說著，他語氣沉了一下，強調道：“做手術，而且是直播手術！”
說是去看一眼，可是趙局長卻沒站起來，像是在等什么。
過了兩分鐘，傳真機響起來。一張紙被吐出，趙局長隨后站起身拿過那張紙靜靜的看著。
吳院長越來越覺得不對勁兒，但到底是哪里不對，他也說不出來。
很快，趙局長“刷”的一下把紙遞給他，沉聲道：“鄭老板說什么你都得認，別頂嘴。”
“……”
吳院長楞了一下，接過那張紙，看著上面鄭仁的簡介下面一排名頭。
帝都912介入科教授，正主任醫師。這么年輕，就正主任醫師了，厲害！吳院長繼續往下看。
美國麻省總醫院終身教授……
看到第二行的時候，吳院長覺得腦袋頂上有一道炸雷響起。
美國……麻省總醫院，全球前五的醫院，對此他還是有了解的。終身教授是什么，吳院長雖然一輩子都，乃至于十輩子都沒指望，但還是清楚其中的含義。
再往下看，就沒什么意義了，不過那一排排林格幫著鄭仁弄的，鄭老板自己都不清楚的名頭，看著確實有震撼力。
“走吧。”趙局長輕輕說道，“一起去看一眼。”
他也知道自己做錯了事情，這是一尊大神，可不是接一下就能了事的。
也都怪事前不知道，誰能想到抽簽能抽來這樣一尊大神。
取了片子，來到會診的房間，鄭仁抱膀托腮正在看著病歷。他身邊還有一人，額前黑發輕輕飄蕩。
結合那張紙上的無數名頭，吳院長心里感喟——還真是年輕！
“鄭老板，您看我那面忙，怠慢了，您別介意。”趙局長微笑說道。
鄭仁皺眉，抬起頭看了吳院長一眼，點了點頭，隨即目光落在吳院長手里拿著的片子上。
“沒事，先看眼片子。”
說完，他站起身接過吳院長手里的片子，來到旁邊的閱片器前，把片子插了進去。
“咔”的一脆聲，吳院長覺得自己的心被敲了一下。
鄭仁掃了一眼片子，低聲說道：“情況應該很明確了。”
“嗯。”蘇云回答道，“孩子不會被耽誤吧。”
“現在看，應該還有救。半年時間，并不算太長。而且核磁片上的影像來看只是沉積，并不是腫瘤。化驗單的腫瘤標記物也不高，估計對癥治療一段時間就好。”鄭仁道。
聽著兩人之間頗有默契的簡單、卻又含糊的對話，吳院長如墜冰窟。
這么快就已經判定是自家醫院的問題了？！
這不是開玩笑么。
可是他記得趙局長的話，說什么就應什么，千萬別頂嘴。
心里好憋屈，這不是往自家醫院腦袋上扣屎盆子么，吳院長憤憤的想著。但是他牢記趙局長的話，把一肚子的委屈都咽回去。
塊壘橫生，真想大喝一頓。
“診斷比較明確，看一眼患者再說。”鄭仁隨后把片子從閱片器上取下來，一邊裝袋一邊說到。
閱片器的燈光一下子亮起來，閃的吳院長睜不開眼。
“鄭老板，怎么診斷的？”吳院長瞇著眼睛小聲詢問到。
“從最開始的診斷到后來的治療都是錯誤的，耽誤了病情，導致現在孩子病情加重。不過看情況應該還有挽救的余地，先看眼患者。”鄭仁顯然情緒不高，說話的語氣略顯低沉。
“呃……”吳院長怔了一下，隨后下意識的攔在鄭仁的面前。
他隨后意識到自己這么做似乎有挑釁的架勢，連忙微笑問到，“鄭老板，您的診斷是……”
“很典型的肝豆狀核變性，耽誤了半年的治療，還口服了精神類藥物……”鄭仁看著吳院長的目光有些嚴厲，“貴院的醫療水平還有待于提高。”
“……”
“影像學上的表現已經很清楚了，還看不出來？”蘇云看著吳院長，語氣中的不屑已經濃的化不開，“最開始診斷不出來也就算了，但相關的檢查都不做一個？”
吳院長嘴里干巴巴的，呼吸進來的空氣似乎是小刀子一樣，割裂口腔內的粘膜，一片生疼。
精神病院來看狂躁癥的患者，要是來了之后開一大堆檢查，估計一個月后各種投訴就得把自己給埋了。
不能做過多檢查，這是硬性規定，是群體的呼聲，自己也沒辦法。
吳院長先在心里給自己申辯了一下，但是他沒敢說出口。遇到這種事情怎么辦？算自己倒霉唄，還能怎么辦。
“最后一次的CT顯示雙側豆狀核對稱性低密度影。”鄭仁直視吳院長的眼睛，輕輕說道：“MRI比CT特異性更高，表現為豆狀核、尾狀核、中腦和腦橋、丘腦、小腦及額葉皮質T1加權像低信號和T2加權像高信號，有腦溝增寬、腦室擴大。”
“結合在市里醫院住院的時候檢查的肝臟B超顯示有肝硬化，伴門脈高壓，患者是很明顯的肝豆狀核變性。吳院長……患者不在你們醫院住院吧。”鄭仁問到。
吳院長有點迷茫的搖了搖頭。
“趙局長，讓管床醫生下一個血清銅藍蛋白的檢查，看看情況。”蘇云知道自家老板肯定不記得旁邊衛生局的局長，便接過話頭說到。
“不是狂躁癥么并發腦腫瘤么？”
“不是狂躁癥。”鄭仁略有些憤怒，“什么病都往精神類疾病上靠，你們不做鑒別診斷的么！”
“我們……”
“啪~”蘇云把手里的病歷砸了過去，摔在吳院長的胸前，“好好看看病例，抓緊時間排銅治療，孩子或許還有救。”
前天加更，八章有六章設定成章節感言。
開始沒想懂，還以為后臺出了問題，不顯示訂閱章節。直到版主找我的時候，才發現是這么回事。按說不應該，設定感言我還要多一步操作，而且VIP的兩章在中間，前后都出了問題，怎么想怎么不合理。但畢竟發生了，又麻煩編輯幫著修改。
本來凌亂的幾天變的更加凌亂。
今天版主又找我，說前面的百盟爭霸的單章又變成收費的了……
這回從凌亂升級為百般凌亂，肯定不能讓書友大人們多花錢。嗯嗯嗯，今天六更，最后一更——你們不做鑒別診斷的么，這一章設定免費。
還請諸位書友大人們包容一下，也不多解釋了，都是我的鍋，必然要承認就是了。
也別完本的時候補，咱現在就來。單章1200字左右，補2000字的章節。
還請大家原諒糟老頭子~~~
鞠躬，90°。
誠摯的請求原諒，誠摯的請求系統別再鬧幺蛾子出來。
殘念。
吳院長被一下子砸蒙了，他愣愣的看著蘇云。
“別鬧。”鄭仁側步，攔在蘇云身前。他沒有笑，面容有些冷峻，話語聲很低沉，“走吧，去看一眼患者。”
吳院長滿心的委屈，帝都的專家脾氣怎么這么火爆。
不過他眼前依舊閃現著那一排排的名頭，每一個都讓他心驚膽戰。這種人不是自己能得罪的，趙局長說得對，人家說什么自己就聽著便是了。
可這個雷……唉。
場面有些尷尬，趙局長連忙安排去市里醫院的事情。
很快，兩臺車準備好了，鄭仁和蘇云在趙局長的陪同下上了其中一臺車。
“鄭老板，患者誤診的情況嚴重么？”上車后，趙局長便輕聲問道。
“罕見病，也不能完全說精神病院……”
“就是水平不夠。”蘇云冷冷說道：“肝豆狀核變性是至今為止少數幾種可治的神經遺傳病之一，關鍵是早發現、早診斷、早治療。”蘇云道，“要是最開始發病的時候就能有診斷，效果會好很多。”
“我的意思是患者的家長沒有帶去三甲醫院，而是去了精神病院，對這件事兒也有一定的影響。”鄭仁道，“具體什么情況再說，沒看見患者，沒查體，暫時還不能診斷。”
“要是……”
“你不可能奢求每一個醫生都能診斷出來1/30000-100000的罕見病。”鄭仁打斷了蘇云的話。
“你心里不是這么想的？”蘇云嘴角上揚，卻不是微笑，而是帶著無盡的鄙夷與嘲諷。
“是。”鄭仁坦然承認，“或許這也是最開始我為什么同意在杏林園開直播間的原因。”
“很多罕見病，見過之后有了印象，就不會出現、或者說是盡量少出現誤診誤治的事情。現在還剛開始，等遠程會診系統開了，咱們先做示范，帝都魔都肯定會迅速開展起來。”
趙局長聽的一頭露水，怎么又扯到直播上去了？
“鄭老板，蘇教授，您二位說的……那個肝豆狀核變性到底是怎么回事？”
“是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病，以銅代謝障礙引起的肝硬化、基底節損害為主的腦變性疾病為特點，對肝豆狀核變性發病機制的認識已深入到分子水平。”鄭仁解釋道，“國內比較多見，攜帶這種隱性基因的人有1/30。”
“但發病率不高，將近十萬分之一。我從前在海城的時候，剛開始研究tips手術，就遇到了一個被誤診的肝豆狀核變性患者。只是他的臨床表現為肝硬化、腹水，門脈高壓。”
“……”趙局長真是很無語，鄭老板說的這個叫做什么肝豆狀核變性的病，竟然還有很多表現方式，并且大相徑庭，乃至截然相反。
這種病，怕是去了市里最好的醫院也很難診斷吧。
要不說人家名頭下面一排一排，看上去眼花繚亂，這是有真本事。
“當時那個患者沒有精神癥狀，而眼前的這個孩子，卻是首發精神癥狀。從最開始的暴躁，可能會演化成自殺。”鄭仁道，“還是要早發現、早診斷、早治療。現在……先確診，然后排銅治療看吧。”
“效果好么？”趙局長小心翼翼的問到。
“應該不錯，有的患者需要長期排銅治療，但輕一點的就不用。主要還是看情況，現在不好說。”鄭仁說著說著，又開始習慣性的像是和患者家屬做交代的時候一樣，說起了含糊不清的話語。
“還有以腎損害、骨關節肌肉損害或溶血性貧血為主的類型。”蘇云補充了一句。
“那是其他分型，暫時不予以考慮。”
“你這么說話不嚴謹。”
趙局長看著眼前兩名年輕的專家開始爭論起來，他便沉默下去。
悄悄拿出手機，但想了想又收了回去。
當面上網查找資料，不說兩名教授怎么想，自己竟然看病問某度，這也是很丟人的一件事情。
早發現、早診斷、早治療，難怪那位蘇教授會發火。要是半年前孩子就診斷明確，應該比劊這么重。
趙局長想著，心里嘆了口氣。患者家長把孩子當成網癮戒斷癥狀，送去精神病院看病……算了，其中是是非非各有各的道理。
能把孩子給治好就是最好的，幸好診斷應該已經明確了。這要是再耽誤下去，后果不堪設想。
鄭仁和蘇云又聊了一會有關于肝豆狀核變性的事情，深入淺出，趙局長聽完后覺得以后自己看見類似的患者都能做診斷了。
來到患兒所在的醫院，主管院長等相關人員一早就在住院部門口迎接。
看到鄭仁和蘇云下車，這面的院長熱情握手、招呼，說了一大堆杏林園的事情。鄭仁基本沒怎么聽，臉上戴著標準的假笑，隨口敷衍著。
來到病房，鄭仁看了小患者的系統面板并做了查體，隨后和院長等人去了示教室。
這次沒叫患者家屬，也是臨床的常規了。
疑難病例的診斷、尤其是患者家屬有意見的疑難病例的診斷，一定要拿出一個確定診斷后再和家里人交代。
要不然反復推翻診斷，會增加患者家屬的不信任感，甚至會導致更為嚴重的事情發生。
來到示教室，鄭仁當仁不讓的站在最前面，開始拿著病歷，講自己對整個病情的分析以及今后的治療方案。
整個會議室里安安靜靜的，只有鄭仁一個人的聲音在回蕩著。
肝豆狀核變性，這么冷僻的病從鄭老板嘴里說出來，變的淺顯易懂。很多人都有一種恍惚的錯覺，好像這種病像是闌尾炎一樣，滿大街都是，要是誤診了就是一件很丟人的事情。
“先排銅治療吧。”鄭仁道：“首選d-青霉胺，要是沒有效果或者效果不好，抓緊時間把孩子送到帝都去。”
他說完后，環視全場，見沒人質疑，便緩緩把病歷放到桌子上。
“老板說完，我來補充幾句。”蘇云坐在椅子上沉聲說道。
他手里拿著病歷，嘴角的笑容略有些陰冷。
“別鬧。”鄭仁側步，攔在蘇云身前。他沒有笑，面容有些冷峻，話語聲很低沉，“走吧，去看一眼患者。”
吳院長滿心的委屈，帝都的專家脾氣怎么這么火爆。
不過他眼前依舊閃現著那一排排的名頭，每一個都讓他心驚膽戰。這種人不是自己能得罪的，趙局長說得對，人家說什么自己就聽著便是了。
可這個雷……唉。
場面有些尷尬，趙局長連忙安排去市里醫院的事情。
很快，兩臺車準備好了，鄭仁和蘇云在趙局長的陪同下上了其中一臺車。
“鄭老板，患者誤診的情況嚴重么？”上車后，趙局長便輕聲問道。
“罕見病，也不能完全說精神病院……”
“就是水平不夠。”蘇云冷冷說道：“肝豆狀核變性是至今為止少數幾種可治的神經遺傳病之一，關鍵是早發現、早診斷、早治療。”蘇云道，“要是最開始發病的時候就能有診斷，效果會好很多。”
“我的意思是患者的家長沒有帶去三甲醫院，而是去了精神病院，對這件事兒也有一定的影響。”鄭仁道，“具體什么情況再說，沒看見患者，沒查體，暫時還不能診斷。”
“要是……”
“你不可能奢求每一個醫生都能診斷出來1/30000-100000的罕見病。”鄭仁打斷了蘇云的話。
“你心里不是這么想的？”蘇云嘴角上揚，卻不是微笑，而是帶著無盡的鄙夷與嘲諷。
“是。”鄭仁坦然承認，“或許這也是最開始我為什么同意在杏林園開直播間的原因。”
“很多罕見病，見過之后有了印象，就不會出現、或者說是盡量少出現誤診誤治的事情。現在還剛開始，等遠程會診系統開了，咱們先做示范，帝都魔都肯定會迅速開展起來。”
趙局長聽的一頭露水，怎么又扯到直播上去了？
“鄭老板，蘇教授，您二位說的……那個肝豆狀核變性到底是怎么回事？”
“是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病，以銅代謝障礙引起的肝硬化、基底節損害為主的腦變性疾病為特點，對肝豆狀核變性發病機制的認識已深入到分子水平。”鄭仁解釋道，“國內比較多見，攜帶這種隱性基因的人有1/30。”
“但發病率不高，將近十萬分之一。我從前在海城的時候，剛開始研究tips手術，就遇到了一個被誤診的肝豆狀核變性患者。只是他的臨床表現為肝硬化、腹水，門脈高壓。”
“……”趙局長真是很無語，鄭老板說的這個叫做什么肝豆狀核變性的病，竟然還有很多表現方式，并且大相徑庭，乃至截然相反。
這種病，怕是去了市里最好的醫院也很難診斷吧。
要不說人家名頭下面一排一排，看上去眼花繚亂，這是有真本事。
“當時那個患者沒有精神癥狀，而眼前的這個孩子，卻是首發精神癥狀。從最開始的暴躁，可能會演化成自殺。”鄭仁道，“還是要早發現、早診斷、早治療。現在……先確診，然后排銅治療看吧。”
“效果好么？”趙局長小心翼翼的問到。
“應該不錯，有的患者需要長期排銅治療，但輕一點的就不用。主要還是看情況，現在不好說。”鄭仁說著說著，又開始習慣性的像是和患者家屬做交代的時候一樣，說起了含糊不清的話語。
“還有以腎損害、骨關節肌肉損害或溶血性貧血為主的類型。”蘇云補充了一句。
“那是其他分型，暫時不予以考慮。”
“你這么說話不嚴謹。”
趙局長看著眼前兩名年輕的專家開始爭論起來，他便沉默下去。
悄悄拿出手機，但想了想又收了回去。
當面上網查找資料，不說兩名教授怎么想，自己竟然看病問某度，這也是很丟人的一件事情。
早發現、早診斷、早治療，難怪那位蘇教授會發火。要是半年前孩子就診斷明確，應該比劊這么重。
趙局長想著，心里嘆了口氣。患者家長把孩子當成網癮戒斷癥狀，送去精神病院看病……算了，其中是是非非各有各的道理。
能把孩子給治好就是最好的，幸好診斷應該已經明確了。這要是再耽誤下去，后果不堪設想。
鄭仁和蘇云又聊了一會有關于肝豆狀核變性的事情，深入淺出，趙局長聽完后覺得以后自己看見類似的患者都能做診斷了。
來到患兒所在的醫院，主管院長等相關人員一早就在住院部門口迎接。
看到鄭仁和蘇云下車，這面的院長熱情握手、招呼，說了一大堆杏林園的事情。鄭仁基本沒怎么聽，臉上戴著標準的假笑，隨口敷衍著。
來到病房，鄭仁看了小患者的系統面板并做了查體，隨后和院長等人去了示教室。
這次沒叫患者家屬，也是臨床的常規了。
疑難病例的診斷、尤其是患者家屬有意見的疑難病例的診斷，一定要拿出一個確定診斷后再和家里人交代。
要不然反復推翻診斷，會增加患者家屬的不信任感，甚至會導致更為嚴重的事情發生。
來到示教室，鄭仁當仁不讓的站在最前面，開始拿著病歷，講自己對整個病情的分析以及今后的治療方案。
整個會議室里安安靜靜的，只有鄭仁一個人的聲音在回蕩著。
肝豆狀核變性，這么冷僻的病從鄭老板嘴里說出來，變的淺顯易懂。很多人都有一種恍惚的錯覺，好像這種病像是闌尾炎一樣，滿大街都是，要是誤診了就是一件很丟人的事情。
“先排銅治療吧。”鄭仁道：“首選d-青霉胺，要是沒有效果或者效果不好，抓緊時間把孩子送到帝都去。”
他說完后，環視全場，見沒人質疑，便緩緩把病歷放到桌子上。
“老板說完，我來補充幾句。”蘇云坐在椅子上沉聲說道。
他手里拿著病歷，嘴角的笑容略有些陰冷。
趙局長的心沉了一下。
他閱人無數，但卻沒見過蘇教授這種長的像是當紅流量明星，說話卻尖酸刻薄到不留情面的人。
而且他不是那種什么都不知道，卻又胡說八道的無理取鬧。拿著病歷砸人……句句都在道理上，讓人無法反駁。
這又要說什么難聽的話？
“王主任，是吧。”蘇云微笑著看著下面一個將近五十歲的醫生，和煦如春風一般的問道。
鄭仁聽見蘇云說話的口吻，就知道有問題。瞥見他嘴角的笑容，更加確定。
不過鄭仁沒攔著蘇云。
“蘇教授，您有什么指導？”王主任客客氣氣的點了點頭。
“指導不敢說，我想問你們三級查房都做么？”
“做，我每天都要……”
話剛說到一般，蘇云手里的病歷又飛了出去。
“做個屁！”蘇云沉聲罵了一句臟話，“大病歷、查房，我就沒看見有關于k-f環的描寫。雙側瞳孔等大同圓，對光反射靈敏，這是模板粘過來的！”
“三級查房，從主任到責任主治醫再到管床醫生，沒一個發現k-f環的么！”
王主任被砸的愣住了。
k-f環，啥是k-f環？
“銅沉積于角膜后彈力層，那么明顯的k-f環整篇病歷里面都沒有描述，你說你三級查房？！糊弄鬼呢？！”
“……”
會場里一片靜寂，所有醫生都默然無語的聽著蘇云在發飆。
王主任心中不忿，倒是想懟回去，可是自己連k-f環是什么都不知道，怎么懟？！
“查體啊！你當個主任，連體都不查，就特么知道看輔助檢查報告嗎！”蘇云陰冷的看著對面的主任，言語之中竟然一點情面都不留。
“是不是不知道k-f環是什么？不知道也就算了，沒要求你什么都知道。但最簡單的查體你都不做，要你個主任有什么用！”
“……”
會場里靜的掉一根針都能聽到，沒人愿意站出來觸碰霉頭。坐在后面的小大夫偷偷摸摸的拿出手機，準備查一下k-f環。
“現在上網查？患者看病上網，你們當大夫的也看病上網？！”蘇云嘴里噴出來的冷言冷語像是冰凌一樣傷人。
他冷峻的看著后排的小醫生，目光像是兩把刀子一樣。小醫生訕訕的低下頭，不去看他的眼神，悄悄收起手機。
“角膜色素環。是肝豆狀核變性病的最重要體征，95%-98%患者有k-f環。但凡是有點責任心，去查一圈患者，這事兒也不會鬧成這樣！”蘇云的聲音不大，但相當犀利。
坐在下面的眾人默然。
蘇云罵夠了，吹了口氣，額前黑發飄呀飄的，引來幾多女醫生關注的目光。
“蘇云說得對，只是這事兒也不能全怪你們。”鄭仁道，“k-f環位于角膜與鞏膜的內表面上，呈綠宰色或金褐色，寬約1.3mm，光線斜照角膜時看得最清楚，但早期常須用裂隙燈檢查方可發現。”
“剛剛查體的時候看見k-f環并不很明確，也就是說患者現在進行排銅治療的話，效果能不錯。”鄭仁道，“抓緊時間做相關檢查，要是數值符合診斷標準，就排銅治療吧。”
說完，他站起身，看著下面的醫生，淡淡說到：“查體，不能糊弄。老百姓都說醫生不做檢查就不會看病，有錯么？最典型的體征、癥狀還是要熟悉一下。”
說完，鄭仁看了一眼趙局長，“那這面沒什么事兒，我就先走了。結果回來后發給我看一眼就行，治療別耽誤。”
鄭仁頓了一下，隨后又說到：“要是效果不好，聯系帝都，轉診去那面治。”
趙局長連忙站起來，把鄭仁送出去。
打開門，鄭仁看見患者的母親焦急的站在門外，頭發凌亂，花白的和她的年齡不相符。
“教授，我兒子的病有診斷么？”患者的母親見鄭仁走出來，雖然很年輕，但那股子氣場卻讓她莫名信任，“不是腦癌吧……”
說著，她的眼圈就紅了。
“大概率不是。”鄭仁說到：“咱們去辦公室說吧。”
聽鄭仁這么說，雖然有了一個大概率的說法，患者的母親還是欣喜若狂。
“最開始我就說不是，他們非說是！”患者的母親看著當地的醫生，開始吐出心中的怨念。
“先不說這個，你說一下患者半年前的癥狀。”鄭仁淡淡的問道。
“我兒子以前可乖了，但自從寒假的時候開始玩游戲，每天都鉆到手機里。開學之后，我看他還在玩，每天寫完作業就玩游戲，我一生氣就把他的手機給砸了。”
“本來以為沒有手機不玩游戲也就好了。那時候我兒子也沒什么變化，但過了一個多月，脾氣特別不好，還和我吵架，他從前從來都不這樣的。”
“后來呢？”
“后來有一次他放學后沒回家，我就去找。看他拿著同學的手機玩，把我氣壞了。當時把手機摔了，拎著他就回家。”
“在那之后，他的脾氣就很不好，明明有時候說去上學、去補課，但老師說沒看見他。我……”
“你就把他送到精神病院去了？”鄭仁溫和的問道。
話語溫和，但里面的意思卻絲毫不比蘇云發飆要溫和哪怕一點點。
鄭仁目光直視患者的母親，很平淡，可卻讓她感受到了巨大的壓力。
患者的母親有些訕然，小聲辯解道：“可是大夫不是得看病么，沒看明白，差點耽誤了我兒子。”
“其實最開始你要是來這里，有可能就沒事了。”鄭仁說到：“如果發現孩子有什么不對的，先別主管臆測是精神方面的疾病。你這么做，對孩子不好的。而且現在的醫院，都是專科醫院……”
這一解釋，又用了20多分鐘的時間。
鄭仁把自己一身和患者家屬溝通的本領發揮到了巔峰狀態，在某一刻，他甚至覺得已經差不多和常悅的溝通差不多了。
患者的母親低著頭不說話，但那塊堅冰在鄭仁的解釋下開始逐漸融化。
鄭仁知道自己做的兩面不討好，可這件事情在他看來，醫生和患者家屬都有不對的地兒。
好好的一個孩子，脾氣暴躁就送到精神病院去？就算是有問題，也得先去三甲醫院看一眼不是。
說了20多分鐘，患者的母親情緒漸漸平穩。想起當時自己一氣之下把孩子送到精神病院的事兒，她也很慚愧。
“鄭老板，患者血清銅藍蛋白的檢查結果回來了。”王主任在一邊聽著鄭老板幫自己、幫精神病院勸解家屬，一邊留意著檢查。
小大夫把檢查報告送來后，他馬上拿過去給鄭老板看。
“你兒子血清銅藍蛋白
“行了，以后要多和孩子溝通，別總是那么強勢。”鄭仁最后說道，“有問題就主觀認為孩子精神有問題，直接送精神病院這種事兒，千萬別做了。你這么做，會毀了孩子一生的。”
患者的母親訕訕的低著頭，應了一句。
“我回去了，祝孩子早日康復。”鄭仁主動伸出手，和患者的母親握了一下。
在場的醫生都知道，最后這次握手和將近半個小時的交流是為了他們。
帝都的教授雖然說話難聽，可人家站在理上。最后還盡其所能的“平”事兒，算是仁至義盡了。
“好好照顧孩子，多溝通。”鄭仁轉身離去，揮了揮手，又重復了一遍。
精神病院的吳院長一直跟在鄭仁身邊，他已經無話可說，只能不斷的表達自己的感謝。
“要加強業務學習，精神類疾病的診斷，不能輕易下。”鄭仁最后囑咐了一句，上車離開。
他閱人無數，但卻沒見過蘇教授這種長的像是當紅流量明星，說話卻尖酸刻薄到不留情面的人。
而且他不是那種什么都不知道，卻又胡說八道的無理取鬧。拿著病歷砸人……句句都在道理上，讓人無法反駁。
這又要說什么難聽的話？
“王主任，是吧。”蘇云微笑著看著下面一個將近五十歲的醫生，和煦如春風一般的問道。
鄭仁聽見蘇云說話的口吻，就知道有問題。瞥見他嘴角的笑容，更加確定。
不過鄭仁沒攔著蘇云。
“蘇教授，您有什么指導？”王主任客客氣氣的點了點頭。
“指導不敢說，我想問你們三級查房都做么？”
“做，我每天都要……”
話剛說到一般，蘇云手里的病歷又飛了出去。
“做個屁！”蘇云沉聲罵了一句臟話，“大病歷、查房，我就沒看見有關于k-f環的描寫。雙側瞳孔等大同圓，對光反射靈敏，這是模板粘過來的！”
“三級查房，從主任到責任主治醫再到管床醫生，沒一個發現k-f環的么！”
王主任被砸的愣住了。
k-f環，啥是k-f環？
“銅沉積于角膜后彈力層，那么明顯的k-f環整篇病歷里面都沒有描述，你說你三級查房？！糊弄鬼呢？！”
“……”
會場里一片靜寂，所有醫生都默然無語的聽著蘇云在發飆。
王主任心中不忿，倒是想懟回去，可是自己連k-f環是什么都不知道，怎么懟？！
“查體啊！你當個主任，連體都不查，就特么知道看輔助檢查報告嗎！”蘇云陰冷的看著對面的主任，言語之中竟然一點情面都不留。
“是不是不知道k-f環是什么？不知道也就算了，沒要求你什么都知道。但最簡單的查體你都不做，要你個主任有什么用！”
“……”
會場里靜的掉一根針都能聽到，沒人愿意站出來觸碰霉頭。坐在后面的小大夫偷偷摸摸的拿出手機，準備查一下k-f環。
“現在上網查？患者看病上網，你們當大夫的也看病上網？！”蘇云嘴里噴出來的冷言冷語像是冰凌一樣傷人。
他冷峻的看著后排的小醫生，目光像是兩把刀子一樣。小醫生訕訕的低下頭，不去看他的眼神，悄悄收起手機。
“角膜色素環。是肝豆狀核變性病的最重要體征，95%-98%患者有k-f環。但凡是有點責任心，去查一圈患者，這事兒也不會鬧成這樣！”蘇云的聲音不大，但相當犀利。
坐在下面的眾人默然。
蘇云罵夠了，吹了口氣，額前黑發飄呀飄的，引來幾多女醫生關注的目光。
“蘇云說得對，只是這事兒也不能全怪你們。”鄭仁道，“k-f環位于角膜與鞏膜的內表面上，呈綠宰色或金褐色，寬約1.3mm，光線斜照角膜時看得最清楚，但早期常須用裂隙燈檢查方可發現。”
“剛剛查體的時候看見k-f環并不很明確，也就是說患者現在進行排銅治療的話，效果能不錯。”鄭仁道，“抓緊時間做相關檢查，要是數值符合診斷標準，就排銅治療吧。”
說完，他站起身，看著下面的醫生，淡淡說到：“查體，不能糊弄。老百姓都說醫生不做檢查就不會看病，有錯么？最典型的體征、癥狀還是要熟悉一下。”
說完，鄭仁看了一眼趙局長，“那這面沒什么事兒，我就先走了。結果回來后發給我看一眼就行，治療別耽誤。”
鄭仁頓了一下，隨后又說到：“要是效果不好，聯系帝都，轉診去那面治。”
趙局長連忙站起來，把鄭仁送出去。
打開門，鄭仁看見患者的母親焦急的站在門外，頭發凌亂，花白的和她的年齡不相符。
“教授，我兒子的病有診斷么？”患者的母親見鄭仁走出來，雖然很年輕，但那股子氣場卻讓她莫名信任，“不是腦癌吧……”
說著，她的眼圈就紅了。
“大概率不是。”鄭仁說到：“咱們去辦公室說吧。”
聽鄭仁這么說，雖然有了一個大概率的說法，患者的母親還是欣喜若狂。
“最開始我就說不是，他們非說是！”患者的母親看著當地的醫生，開始吐出心中的怨念。
“先不說這個，你說一下患者半年前的癥狀。”鄭仁淡淡的問道。
“我兒子以前可乖了，但自從寒假的時候開始玩游戲，每天都鉆到手機里。開學之后，我看他還在玩，每天寫完作業就玩游戲，我一生氣就把他的手機給砸了。”
“本來以為沒有手機不玩游戲也就好了。那時候我兒子也沒什么變化，但過了一個多月，脾氣特別不好，還和我吵架，他從前從來都不這樣的。”
“后來呢？”
“后來有一次他放學后沒回家，我就去找。看他拿著同學的手機玩，把我氣壞了。當時把手機摔了，拎著他就回家。”
“在那之后，他的脾氣就很不好，明明有時候說去上學、去補課，但老師說沒看見他。我……”
“你就把他送到精神病院去了？”鄭仁溫和的問道。
話語溫和，但里面的意思卻絲毫不比蘇云發飆要溫和哪怕一點點。
鄭仁目光直視患者的母親，很平淡，可卻讓她感受到了巨大的壓力。
患者的母親有些訕然，小聲辯解道：“可是大夫不是得看病么，沒看明白，差點耽誤了我兒子。”
“其實最開始你要是來這里，有可能就沒事了。”鄭仁說到：“如果發現孩子有什么不對的，先別主管臆測是精神方面的疾病。你這么做，對孩子不好的。而且現在的醫院，都是專科醫院……”
這一解釋，又用了20多分鐘的時間。
鄭仁把自己一身和患者家屬溝通的本領發揮到了巔峰狀態，在某一刻，他甚至覺得已經差不多和常悅的溝通差不多了。
患者的母親低著頭不說話，但那塊堅冰在鄭仁的解釋下開始逐漸融化。
鄭仁知道自己做的兩面不討好，可這件事情在他看來，醫生和患者家屬都有不對的地兒。
好好的一個孩子，脾氣暴躁就送到精神病院去？就算是有問題，也得先去三甲醫院看一眼不是。
說了20多分鐘，患者的母親情緒漸漸平穩。想起當時自己一氣之下把孩子送到精神病院的事兒，她也很慚愧。
“鄭老板，患者血清銅藍蛋白的檢查結果回來了。”王主任在一邊聽著鄭老板幫自己、幫精神病院勸解家屬，一邊留意著檢查。
小大夫把檢查報告送來后，他馬上拿過去給鄭老板看。
“你兒子血清銅藍蛋白
“行了，以后要多和孩子溝通，別總是那么強勢。”鄭仁最后說道，“有問題就主觀認為孩子精神有問題，直接送精神病院這種事兒，千萬別做了。你這么做，會毀了孩子一生的。”
患者的母親訕訕的低著頭，應了一句。
“我回去了，祝孩子早日康復。”鄭仁主動伸出手，和患者的母親握了一下。
在場的醫生都知道，最后這次握手和將近半個小時的交流是為了他們。
帝都的教授雖然說話難聽，可人家站在理上。最后還盡其所能的“平”事兒，算是仁至義盡了。
“好好照顧孩子，多溝通。”鄭仁轉身離去，揮了揮手，又重復了一遍。
精神病院的吳院長一直跟在鄭仁身邊，他已經無話可說，只能不斷的表達自己的感謝。
“要加強業務學習，精神類疾病的診斷，不能輕易下。”鄭仁最后囑咐了一句，上車離開。
