今兒七更，手術做完。

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保溫措施完備，孕婦和新生兒被送走，鄭仁感覺到氣密門打開后，有一股子涼風吹在自己身上，一陣舒爽。

前胸后背的手術衣已經被汗水打透，原來剛剛自己也緊張了，鄭仁笑了笑。

“老板，手法不錯啊。”蘇云笑瞇瞇的看著鄭仁說到。

“嗯，還好。”

“嘖嘖，你這是謙虛么？”蘇云看著鄭仁，不著調的問到。

鄭仁笑了笑，和伊人說到：“我換衣服等你。”

“好，我這面得半個小時，你別著急。”謝伊人一邊收拾著器械臺，一邊說到。

鄭仁笑笑，撕掉無菌衣，“走了。”

“鄭老板，厲害。”老賀跟在一邊，笑吟吟的說到：“去值班室抽根煙？”

“嗯……走吧。”鄭仁覺得略有點冷，先消消汗再說。

剛剛那一瞬間，整體操作沒問題，整個人進入應激狀態，現在身體里大量的腎上腺素、多巴胺、糖皮質激素需要代謝一下。

抽根事后煙也不錯。

下樓，來到麻手科的值班室，老賀拿出煙，遞給鄭仁和蘇云，點燃后把窗戶打開。

“鄭老板，我就知道您麻醉水平肯定要比我高。”老賀由衷的說到。

“我的麻醉水平也比你高，怎么不說？”蘇云問到。

老賀笑呵呵的，毫不羞愧的回避這個問題，沒有一點不好意思。

“鄭老板，患者術后二期手術要什么時候做？咱們跟著上么？”老賀問到。

鄭仁笑了笑，他知道老賀的意思是要是上二期手術的話，他準備練一下新生兒的麻醉。

“應該不用了，一期手術做完，2-3天還納一次腹腔臟器，最后上臺減張縫合就行。剩下的手術不難，沒必要上。”鄭仁道。

“您這本事，真是……”老賀撓了撓頭，心中感慨。

“老賀，你拍馬屁的本事見漲。”蘇云哈哈一笑，道：“不用，老板不在乎這套。你剛才表現的很好，幾乎無縫銜接的連接呼吸機。”

老賀嘿嘿一笑，他知道自己所做的一切都看在鄭老板的眼中，都不會成為無用功。

“嗯，那時候你做的很好。”鄭仁點了點頭。

早都適應了醫療組組長的這個身份，他說起話來也沒有從前那么客套。

“這孩子的臍膨出真大，我在麻醉群里問了一下，他們經歷的最大臍膨出，也就8cm左右。”老賀笑瞇瞇的說到，“咱今兒做的這個患者體重最輕，臍膨出的范圍最大。”

“沒意義。”鄭仁道，“你要是想寫論文……對了蘇云。”

鄭仁想是想起什么，把話頭偏轉，看著蘇云。

“論文？周立濤的么？他那個要找個案，其實我倒是覺得隨便寫一篇，帶著周總的名字可能會更簡單。”蘇云隨口說道。

“不是，老劉那面做胃底、胃左動脈栓塞手術有沒有統計？”鄭仁問到。

“等你想起來，手術都做好幾百臺了。”蘇云道，“統計了，按照標準的格式進行的統計。老劉去伊美做手術的時候，我就跟他說這事兒，他那面有數據。”

“哦，那就好。”鄭仁抽了口煙，心里想著自己的確忽略了很多事情。

比如說劉旭之那面的手術術式統計。

自己可能不需要，老劉還是要的。估計老劉以前在西林鎮那面沒準備晉級的資料，要是想在帝都肝膽再進步一下的話，總是要有準備。

“老劉跟我說，現在的生活已經很滿意了。”蘇云笑呵呵的說到：“每天靠著吃辛苦掙的錢幾乎趕上他在老家的時候半年掙得，沒什么不滿意的。”

“嗯，人么總是要向前看的。”

“人和人不一樣，老劉有自己的想法。我正琢磨著最近幫他整理一下資料……”

“云哥兒，您也幫我整理一下資料？”老賀馬上貼過來。

“下次手術不放好運來，文章的事情歸我。”蘇云扔出去一塊肉骨頭。

老賀想了想，沒說行也沒說不行，只是笑，假裝自己失憶，忘記了剛剛的事情。

蘇云微微搖頭，老賀這貨，竟然連發表論文都誘惑不了他，也真是股子勁兒。

也是他這個歲數對論文需求不大，發表個頂級期刊，吃飯的時候吹一吹就頂天了。看老賀這樣子，也沒有當麻醉科主任的野心。

“老劉那面你有時間敲他兩臺手術，我覺得還能進步。他不好意思跟你說，但我能感覺出來。”

“嗯，這幾天就去一趟。”鄭仁笑道，“老劉雖然年紀大了一點，但我也沒想到他竟然能走到現在這步。”

“被錢逼的。”蘇云道，“要是可以，誰愿意為了幾千塊錢被老婆拎著搟面杖到處跑。”

回想起來那時候去西林鎮做手術，鄭仁覺得時間過的真是很快。一眨眼，高考都結束了，高少杰這幾天也會過來。

“老劉那邊資料整理完，妥妥的一篇柳葉刀的文獻，我覺得申請一個自然科學基金都夠。”蘇云道。

“沒必要。”鄭仁對此毫不在意。

老賀聽著心里百味陳雜。

看看人家鄭老板，自己當時申請自然科學基金，為晉級副高職做準備的時候費了多大的勁兒。

可鄭老板只是一句沒必要，人家根本不覺得這事兒有多難。

不過老賀轉念一想，的確是這樣。

人家鄭老板看的是諾獎，自然科學基金是個什么鬼。

“我和柳葉刀的編輯聯系過，說是霍普金森那面也有一個胃底、胃左動脈栓塞的科研，已經投稿。”蘇云道，“這幾天我得抓緊一下，要不然被人先發就很無趣了。”

“哦。”鄭仁對這種事情不是很感興趣，他只是淡淡的應了一聲。

“去看一眼老劉，你再敲他兩臺手術，速度能更快一點。”蘇云道，“都說了多久了，怎么就不見你去看一眼，人家的手搟面你白吃了！”

鄭仁想起劉旭之的愛人做的手搟面，還真是合自己胃口。也不知道搟面杖的力量，是不是在老劉身上練出來的。

笑著應了一聲，想要把煙頭掐滅。一個礦泉水瓶子出現在眼前，老賀低眉順眼的早就準備好了。

“那我先走了，老賀。”鄭仁把煙頭扔進去，轉身離開。

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CT室的梁博士坐在高鐵上，有些苦惱、郁悶。

做為大齡醫學青年，

高中同學上大學的時候，他也在上大學。

高中同學畢業開始工作，他在上大五，醫院見習階段。

高中同學工作穩定，開始談女朋友的時候，他覺得本科學歷根本留不在帝都，于是準備考研。

高中同學邁入婚姻的殿堂，他正在通宵熬夜，每看一本磚頭厚的書，發際線都會向后移動零點幾公分。

高中同學有了孩子，陷入家庭常規吵鬧之中的時候，他發現研究生也屁用沒有，還是得讀博士。

這一路走來，他知道即便自己博士畢業，都未必能留在912。嗯，不是未必，而是留在912的可能性微乎其微。

而他的高中同學們，一般的，用老話講孩子都能打醬油了。更有甚者，已經第三次邁入婚姻的殿堂，梁博士隨第三次份子錢。

當時為什么要學醫呢？梁博士偶爾會看著機器上的影像發呆，琢磨這個問題。

雖然不管做什么似乎都不會很輕松，成年人的世界里，就沒有簡單兩個字。

可是醫學，生命科學，似乎承載的重量更大一些。別的工作需要加班，大不了情緒不穩定，和老板對罵一場轉身辭職。可是醫療……一句治病救人，就把人給架到了道德的高地上下不來。

梁博士可以不去思考結婚生子這類事情，但老家的電話一個接著一個。每當過年的時候，他最苦惱的就是面對各種催婚。

工作、催婚，這是父母面對他的時候兩個永恒的話題。

他現在特別苦惱、糾結。

畢業后是要出國深造，然后留在帝都，開啟自己的職業生涯；還是回到老家，過十幾年熬個主任，娶妻生子呢？

這個問題沒有特定的答案，怎么選都不錯，怎么選也都是錯的。

只是家里老太太不斷的磨叨，最近聽老爺子說，每次和自己生氣后，她都會不舒服。

這種不舒服越來越重，甚至梁博士在一次和老太太視頻聊天的時候，她竟然叮囑梁博士要好好的照顧好孩子，媳婦要是沒奶的話要買好一點的奶粉，別不舍得花錢。

那一刻，梁博士沒感覺到毛骨悚然，而是眼睛發酸，匆忙結束了視頻。

可是關掉視頻后，他越想越不對勁。

難不成自家老太太出現了幻覺，還是精神上有問題，怎么就叮囑自己買奶粉的事情呢？自己又沒結婚，又沒生孩子。

可是再聯系的時候，老太太矢口否認之前自己說的那些話，繼續嘮叨著讓梁博士抓緊時間找女朋友。

肯定出了問題，梁博士可不覺得自己有幻覺，于是便偷偷給他爸打電話詢問。

老爺子說，老太太好像沖到什么臟東西了，最近總是神神叨叨的。

這都不算，最讓梁博士覺得心驚膽戰的是老爺子竟然告訴他，準備去找一位大仙兒看看。

梁博士這回真的是驚了，他不顧上912這面的事情，和褚主任請假，直接飛回家。

帶老太太去醫院做了相應的檢查，頭部CT、核磁都沒問題，不像是腦子出了事兒。

最基礎的采血化驗結果也都很正常，身體健康的很。

回家呆著老太太檢查的過程中，梁博士發現她每隔幾個小時就會有短暫的精神癥狀發作。

其中主要是認為自己已經結婚了為主，還拉著自己的手，問為什么媳婦沒有跟回來，問孩子身體怎么樣，學習成績好不好。

梁博士想給老太太做個腦電圖，可家在小縣城，腦電根本沒人會看，機器都是十年前最老型號的那種。

他和他爸大吵了一架，最后爭論的面紅耳赤，決定帶老太太來帝都看病。

坐在高鐵上，梁博士愁苦的看著自己的母親。頭發已經完全白了，像是落了一層雪。

好好的時候，她就嘮叨著趕緊找女朋友，成家立業；一旦上來那股子“勁兒”，她就嘮叨媳婦、孩子的事兒。

而那些事情，似乎很清晰，像是真的發生過一樣。梁博士鼻子一直都是酸的，就算是自己媽生病了，還是沒忘記心底的執念。

要不就算了，出國求學，回來爭取留在帝都各大三甲醫院的事情到此為止吧。

梁博士猶豫了一路，漸漸的，這個念頭占據了上風。

這是人生的一個大岔路口，梁博士思前想后，沉吟良久。未來的一切都難以扛得住老太太滿頭白發，精神出了問題以后心中念念不忘的還是自己結婚生子的事情。

唉……百煉精鋼，在這一刻也化為繞指柔。

先看病，然后自己博士畢業回到老家附近，找一家大點的醫院，這輩子就這樣吧。

梁博士心里想著，漸漸只剩下這么一個念頭。

回到912，做了腦電圖，依舊沒發現有什么問題。除了心電PR及QT間期延長，QRS波增寬，ST段下降，T波增寬、低平或倒置，偶爾出現U波之外，可以說身體健康。

他這回沒了辦法，看著自家老太太又拉著自己的手開始念叨媳婦兒的事兒，梁博士想到了鄭老板。

安排老太太去做個冠脈CT，排除冠心病，他拿著所有的化驗單跑到介入科。

鄭老板坐在靠窗的位置上，一本第五版的外科學放在腿上，正在和云哥兒說著什么。

“鄭老板，云哥兒。”梁博士客客氣氣的打招呼。

“說說，怎么回事。”蘇云翹著二郎腿，手里拿著手機，隨口問道。

梁博士講了一遍病史，又把所有化驗單和影像資料交給鄭老板。

鄭仁先看了一遍單子，最后拿著心電圖多看了兩眼，隨后開始閱片。

“梁子，你要不隨便找個姑娘就得了。”蘇云笑呵呵額的說到：“你的條件不差，買不起房子就先租房子唄，生了孩子老太太有事兒做了，也不至于急出病來。”

梁博士心中黯然，他一想到白發蒼蒼的老太太拉著自己的手，念叨著孩子的事兒，心里就難受。

“別扯淡，應該不是急出來的病。”鄭仁說到。

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“肯定不是么，你知不知道什么是聊天？”蘇云鄙夷的看著鄭仁。

“鄭老板，您覺得像是什么病？”梁博士連忙問道。

“光是聽你說癥狀，我還沒什么判斷。”鄭仁道，“一會你把老太太帶來我看一眼，做簡單的查體。”

“嗯。”梁博士點了點頭。

中醫講望聞問切，西醫講視觸叩聽，這都是最基本的。

蘇云又翻了一遍化驗單，見梁博士給他母親做檢查做的已經很全面了，實在是沒什么好說的。

除了心電有點小問題之外，別的都很正常，包括腦電，棘波也不明顯，無法診斷什么精神類的疾病，就更不要說癲癇發作之類的了。

梁博士把檢查報告留下，招呼了一聲，匆匆忙忙去接老人。等他走了蘇云問道：“老板，真沒什么猜測？”

“唯一有異常的是心電圖。”鄭仁拿出心電，又看了兩眼，道：“PR及QT間期延長，QRS波增寬，ST段下降，T波增寬，這些改變你會想起什么？”

“不光有這些，有幾個波形還能看出來P波及QRS波群電壓減低。看那波形，肯定懷疑是低鎂血癥，標準的就像是熊貓要吃竹子一樣。”蘇云說著，拿起離子化驗的報告，“可你看，血鎂是正常的。”

“熊貓是肉食動物……”林淵小聲說到。

“我還不知道？”蘇云瞪了她一眼，道：“這個，你怎么解釋。”

后面的話已經是在和鄭仁說了。

“血清鎂正常，仍然不能判定不缺鎂離子。因為血清鎂受酸堿度、蛋白和其他因素變化的影響較大，單純一個離子檢測說明不了什么問題。”鄭仁道。

蘇云聳了聳肩，“你這個說法就有點生拼硬湊了。”

“看眼患者再說，有一些低鉀血癥也會出現現有癥狀。”

“不扯淡能不能死。”蘇云道，“診斷低鉀血癥，辨識U波是關鍵。一般規律是隨著低鉀血癥的逐漸加重，逐漸出現T波減低，U波增高，出現U波的導聯增多，U波等于或高于同導聯T波呈駝峰樣，T-U融合不能區分及ST段下移。”

鄭仁不和蘇云爭辯，自己手頭的資料太少。眼前的爭論，屬于那種誰都無法說服誰的情況。

很快，梁博士把他母親領過來。鄭仁看見中等紅色的系統面板，診斷很明確——低鎂血癥。

“阿姨，您有什么不舒服么？”鄭仁微笑，開始詢問病史。

雖然有大豬蹄子給的診斷，可是鄭仁依舊從頭開始詢問，事無巨細，詳盡到林淵覺得有些啰嗦。

患者本人述說的陽性病史只有陣發性的足部痙攣，其他都沒什么。

鄭仁問完后，和梁博士說到：“梁子，你帶著阿姨去做一個鎂負荷試驗。”

梁博士怔了一下，問道：“鄭老板，您考慮是低鎂血癥？”

“嗯，腕足部的痙攣、心電圖的改變，以及在說話過程中你母親眼睛不斷出現細微的震顫、查體時候出現反射略有亢奮，而且有神經肌肉震顫。這些都考慮是低鎂血癥，雖然血清離子檢測是正常的，但還是不能排除這個病。”

“好。”梁博士帶著自家老太太去做檢查。

“老板，現在看挺像了。”查完體，蘇云也不表示反對，他沉思道，“可是怎么來的？”

鄭仁也在琢磨這個問題。

林淵沒跟上鄭老板和蘇云的思維節奏，在她看來，只有一份略有異常的心電圖加上查體、詢問病史就給出明確的診斷——低鎂血癥，已經足夠神奇了。

至于怎么來的……自己還是先搞明白怎么診斷的好了。

“第一，考慮是消化道丟失過多。”蘇云手里拿著手機，一邊和人聊著天，一邊一心二用的說到，“因鎂在小腸及部分結腸吸收，當嚴重腹瀉、脂肪瀉、吸收不良、腸瘺、大部小腸切除術后等都可以導致低鎂血癥。”

“嗯，剛剛問過，沒做過手術。正常人應該不會出現鎂離子吸收障礙問題，這一點可以排除。”鄭仁坐在椅子上，眼睛瞇起來，也在琢磨梁博士母親的病情。

“第二，腎臟丟失太多。慢性腎盂腎炎、腎小管性酸中毒、急性腎功能衰竭多尿期，或長期應用袢利尿劑、噻嗪類及滲透性利尿等使腎性丟失鎂而發生低鎂血癥。”

“剛問過，也沒有。”鄭仁道，“不考慮是腎臟問題。”

“丟失基本都考慮了，接下來是補充不足、攝入不足的可能。”蘇云道，“我覺得這一點是最重要的。”

“可是剛剛我問了一下，梁博士也沒發現家里飲食有什么問題。前一陣子，看過一篇報道，說是純素食者容易出現低鎂血癥。老太太吃肉，應該不會。”

“飲用水呢？”

“一般也不會出現問題。”鄭仁搖頭，“微量元素是地域人體體重0.01%的礦物質，主要有鐵、鋅、銅、錳、硒、碘、氟、鈷和鎂這9種。而這些元素是人體無法合成的，得從食物中獲取。”

“人體只能吸收有機狀態的微量元素，對無機狀態的微量元素幾乎吸收不了，水中的微量元素大多都是無機狀態，而且含量極少。”

“與喝水沒有關系，人一般都是從植物、動物身上獲得微量元素。”

“老板，有本書你看過沒？美國馬丁福克斯博士所著的《健康的水》。”蘇云又把話題扯遠。

鄭仁搖了搖頭。

“書里面說，健康水的標準是具有一定量的硬度（理想值170mg/L左右），有一定量的溶解性總固體……”

“不說這個，低鎂血癥怎么來的？這病可不多見。”鄭仁把話題拉回來，繼續問道。

“肯定有病史沒有問清楚，老板你臨床水平很差。小林子，派你去問，要問明白。”蘇云笑道。

林淵很知趣的沒有動，也沒多說話。

剛剛鄭老板詢問的病史已經很齊全了，自己不知道有什么好補充的。

而且再去問病史？上一次卵圓孔未閉伴有偏頭疼的患者還歷歷在目，林淵可不愿意再經歷一次。

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“還有一點你沒說，就是甲亢患者常伴低血鎂和負氮平衡。”鄭仁不理會蘇云的挑釁，他沉思道，“人在饑餓、疾病以及老年時往往處于這種狀況。”

“說的恁復雜，就說營養不良就可以了。”蘇云道，“你看老太太的樣子，看梁博士的家庭條件也都知道營養不良這種事兒根本不可能出現。”

說著，蘇云想到了什么，繼續道：“老范，當時差點病死那次。”

“啊？范天水么？”林淵問道。

她很難相信范天水那種人竟然還有差點病死的時候。

“別打岔，小林子。”蘇云道，“那么多天沒吃飯，也不見老范有什么不好的情況。負氮平衡是一種很極端的情況，暫時不予以考慮。”

說到這里，鄭仁也沒什么好說的了。

系統給了診斷，卻不會給為什么會出現這種情況。絕大多數的患者都能用疾病來源給予解釋并予以治療。

有些則很難，比如說曾經發生在急診科的那次食用豬甲狀腺的事件，以及海城的那個變成阿凡達的小伙子。

想到這里，鄭仁覺得蘇云說的還真不能說是錯誤。

要不換常悅去試試看？

“常悅呢？”鄭仁問道。

“不在寫病歷，就是在和患者家屬閑聊。”蘇云低頭玩著手機。

“云哥兒，我覺得你應該說悅姐不在辦公室就在病房。”林淵糾正了一下。

果然，話要是這么說，的確好聽多了。

鄭仁倒也無所謂，現在梁博士的母親化驗檢查結果還沒回來，治療已經確定，唯一有疑問的是低鎂血癥是怎么來的。

一點點來吧，這事兒急不得。

不過鄭仁已經準備讓常悅去解決這件事情，反正試試看唄，不行的話大家坐在一起，再一次抽絲剝繭、掘地三尺，把問題的根源找到。

沒有去系統空間，鄭仁看著眼前的第五版外科學發呆。

“老板，想什么呢？”蘇云問道。

“很多，亂糟糟的。”鄭仁道。

“別想那些沒用的，下午去老劉那看看。”蘇云用的肯定句，而不是疑問句。

他能看出自家老板的情緒波動，考慮應該是梁博士和他母親之間的交流讓他這塊石頭都軟了一點點。

“嗯。”鄭仁點點頭，“老劉那面下午幾臺手術？”

“林姐說你要是去，就多交代幾個患者。”蘇云道。

“這么多？”鄭仁楞了一下。

“這玩意是爆炸性質的，效果好，反饋回來的患者就多。口口相傳……怎么說到這個就想到糞口傳播呢？”蘇云吹了口氣，額前黑發飄呀飄的。

說著，常悅回來。她看都沒看其他人，回來后直接在電腦前坐下，開始寫病歷。

“常悅。”鄭仁道。

“說事兒。”頓了2秒鐘，常悅才冷冷的說到，完全沒有了和患者交待病情的時候那種溫和親切。

“拜托你件事兒。”鄭仁也沒有指揮急診大搶救時候的沉穩、霸氣。面對常悅的冷漠，他只是笑著說道。

“說事兒。”常悅冷漠的重復了一遍。

“……”鄭仁嘆了口氣。

“好好的話不會好好說？”蘇云道，“梁博士，你知道么？”

“不知道。”常悅的手指開始敲打鍵盤專心寫病歷，回答簡單而干脆。

“CT室的，反正跟你沒什么關系，不知道也無所謂。梁博士的母親，我們判斷是低鎂血癥，卻找不出來病因。”蘇云道。

“哦，一會回來，我和老太太聊會。有什么思路么？”常悅噼里啪啦的敲打著鍵盤，嘴里隨便的詢問道。

“沒有，全靠你了。”蘇云哈哈一笑說道，“老板，我跟小梁子說一下，咱們先走。”

鄭仁想了想，似乎也好。問診、查體的情況和系統面板相互對照，低鎂血癥的診斷已經很明確了。

之后梁博士自然會帶著他母親去相關科室進行治療，唯一的難點，還是留給常悅去解決好了。

……

……

梁博士手里拿著剛剛打印出來的化驗單，看著上面超低的數值，他知道鄭老板的判斷是對的。

血清鎂檢測不低，而通過鎂負荷試驗判定出來，他對鄭老板佩服的五體投地。

可是蘇云隨后說他們有事兒要走，剩下的事情找常悅去看，梁博士心里有點小小的不舒服。

常悅是誰？梁博士壓根都不知道。

不管是云哥兒還是鄭老板，只要說幾句話就夠了么，找一個小大夫……他心里略有腹誹，但卻不敢想的太深。

現在在CT室，有時候遇到疑難片子，褚主任組織會診的時候都會用鄭老板來舉例子。

看看人家鄭老板，這七個字已經把梁博士的耳朵磨起了繭子。只是常悅常醫生，到底是誰啊！

帶著母親來到介入科，梁博士找到常悅，又把化驗單給她看。常悅只是瞄了一眼化驗單，就坐在那里和老太太聊起家常來。

聽著聽著，梁博士在困惑之余開始不光困惑，他還困了。

這哪里是詢問病史，根本就是串門聊天。平時大家坐在酒桌上閑聊也就是了，但自己帶著老太太可是來看病的。

我忍！

梁博士強自忍耐住心里的焦急，努力分散注意力，不去聽常悅跟自家母親說自己一直到現在還不找女朋友，導致老兩口現在還抱不上孫子之類的話。

家長里短，在醫院聊著玩意有意義么？

梁博士覺得根本沒有意義，這次算是給鄭老板和云哥兒面子，以后看見這位常醫生就當沒看見好了。

這個女醫生，水平真差，鄭老板為什么把她留在身邊，梁博士腹誹著。

時間一點點的過去，梁博士坐在一邊實在是太無聊了，加上回老家再回來，焦急、疲憊涌上心頭，說的話題自己一點都不感興趣，直接就睡著了。

“梁博士，醒醒。”

不知過了多久，梁博士聽有人叫自己。他恍惚說到：“到站了？”

“……”

辦公室里響起愉悅的笑聲。

“你母親常年服用奧美拉唑，認為這個是保健藥。回去先把奧美拉唑給停了，然后開始補鎂，很快就能好起來。”常悅道。

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