不是故意找麻煩,這的確是最好的解決問題的方式。
“好。”惠經理猶豫都沒猶豫,直接應了下來。
這……鄭仁和蘇云對視一眼,太詭異了吧。
難道說他準備事后搜集證據,然后鬧事?鄭仁的腦海里馬上出現了這樣的一個念頭。
或許他在錄音也說不定。
想到這里,鄭仁戴上了習慣性的假笑,溫和的說道:“花費可能要高點,但這是解決問題的最佳方式。至于……”
“鄭老板,您放心,盡管檢查。”惠經理義薄云天的說道:“現在就辦理住院手續么?檢查什么時候做?”
鄭仁這回是真的遇到自己沒遇到的情況了。
他詫異的看著惠經理,仔細盤算了一遍剛剛說的話。應該沒有什么問題,即便是被錄音了,也沒事。而且要是做冠脈造影,患者的心臟X綜合征就能確診。
能確診,還折騰個毛線呢?
不過話雖然是這么說,但卻還是要小心謹慎。
鄭仁像是卡機了一樣,一頓一頓的交代著。而惠經理十分主動,帶著身后的女經理,抓緊時間給患者辦理了入院手續。
按照鄭仁的要求,以急診收入院,診斷是心臟X綜合征,后面加了一個問號。
急診入院,急診檢查,急診手術,一切都有條不紊的進行著。
“惠經理,咱們這么做……”女經理疑惑的問道。
她想了一路,也沒想明白惠經理為什么要這么積極。但一路都沒什么機會詢問,這回患者送進手術室,終于閑下來問清楚自己心里的疑惑。
“你知道剛才那位是誰么?”惠經理也長出了一口氣,他看著手術室的大門上的字,心思不寧的說道。
“一個介入科的醫生啊。”
“你啊,912的人什么人能得罪,什么人不能得罪怎么都不知道。”惠經理冷冷的說道:“那位是半年前空降到912的。”
一說空降兩個字,女經理就知道輕重了。
912這種地兒,別說是研究生,即便是博士、本家的博士都留不下。海歸的博士,還要看命。
能空降的人,都是大能!
“嚴院長用一堆住院總換了這么一個鄭老板來。”
“換?”
“嗯,那堆住院總現在被發配到海城去了。這不跟支援邊疆一樣么,你說這種人能得罪?”
其實惠經理也想不懂前因后果,但別人這么說了,他也不用知道為什么,只需要知道鄭老板牛逼、鄭老板威武也就夠了。
“人家,是美國的終身教授……就像是咱們的院士一樣。”惠經理繼續說道。
“那么年輕……”
“莫欺少年窮,再說鄭老板可不窮。別狗眼看人低,你今兒做的不錯,還知道匯報一下。”惠經理道:“這位鄭老板可不能得罪,前幾天人家去帝都婦兒醫院救臺,下了臺連那面院長請客吃飯都不去。你說說,這得多大能耐!”
“……”
“老老實實的等著吧。”惠經理輕聲說道。
不過他可一點都不放松,緊緊的盯著循環介入手術室的大門。
30分鐘后,手術室大門打開。鄭仁穿著隔離服,戴著帽子口罩出現在門口。
“惠經理?”鄭仁喊了一聲。
惠經理早都像是兔子一樣站在鄭仁身邊,賠笑道:“鄭老板,手術順利么?”
“嗯,一會幫忙把患者推回去,我給你們講一下手術經過。”
又20分鐘后,鄭仁換好了衣服,坐在循環科張琳主任的辦公室里,給患者家屬講解手術的影像。
時間還是有點短,光盤沒有刻,不過那個不著急。
“這里,造影看冠脈沒什么問題。”鄭仁手里拿著一管原子筆,輕輕點著屏幕說道。
“嗯嗯,沒問題,沒問題。”惠經理連連應道,幾乎就是鄭仁說什么,他就跟著說什么。
“問題出在這里。”鄭仁繼續說道:“看上去患者心臟的血供一點事情都沒有,但惠經理你注意心臟的跳動。”
“哦哦,注意心臟的跳動。”
“黑色的是隨著血流進入冠脈的造影劑的影像,你看看心臟蹦幾下,血流才到最后的毛細血管的。”鄭仁道。
“1、2、3……”惠經理很聽話的數著。
“8下。”最后他給鄭仁了一個準確的答案。
“嗯,這就是問題所在。”鄭仁道,“一般情況下,普通人的冠脈血流會在1.5秒之內到達所有的毛細血管分支。簡單說,就是兩個心動周期……就是心臟蹦2次的時間。”
這回惠經理聽懂了。
2次和8次,相差了4倍。
“我們能看到的大血管,只承擔心臟血供的5%左右血流,95%都是看不見的微血管承擔。”鄭仁覺得自己說的還不夠細致,想了想,道:“冠脈就像是高速公路,堵了的話交通直接癱瘓。可是高速公路不堵車,你下了高速,也不能直接到家。”
惠經理不住的點頭。
“要到家,還要串大街走小巷,也就是毛細血管供氧。”鄭仁繼續說道:“因為血液遲遲不能有效輸送到位置,心肌需要的養分不能及時獲取,與血管狹窄或血管痙攣造成的結果一樣,也是心肌缺血的一種。”
“呃,之前的檢查都沒用啊。”惠經理覺得鄭老板講手術講的通俗易懂,他漸漸的聽進去了。
“也不能說沒用,心臟X綜合征像患者這么重的并不多見。”鄭仁道:“為了確定這一點,我們接下來用注射用尼可地爾來改善毛細血管的狀態。”
說著,鄭仁點開影像,繼續播放。
“尼可地爾適用于各類型心絞痛,包括勞力型心絞痛和痙攣性心絞痛,而且能顯著減少心血管事件發生風險。”鄭仁道:“現在是靜脈推注尼可地爾后的情況。”
“患者毛細血管痙攣的情況大幅度的緩解,你看黑色的造影劑下去的多快。”鄭仁點著屏幕。
的確是立竿見影,造影劑幾乎是“刷”的一下子進入給心肌供養的各級血管里。
屏幕上,盤根錯節的樹根一般,無數枝杈重新煥發生機,給患者的心臟提供養分。
“診斷很明確,是心臟X綜合征,患者并不是在裝病。”鄭仁最后微笑說道。
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都說年老覺少,怎么還越睡越多了呢。
撓頭,想要賣個萌,但覺得賣不出來,還是賣點勤奮吧。
就著就病例解釋兩句,昨天那個扭曲的木偶、女巫的脂肪障礙疾病來自協和的一篇個案報道。患者是女性,看著比較年輕,協和的老師給做了脂肪移植,臉頰有了“肉”,看起來漂亮多了。
而歐洲的一篇個案報道,患者年紀更大,病情更嚴重。寫么,肯定是往極端上湊,諸位書友大人理解的~
今天更新的X,是一種極為棘手的情況。過度醫療、過度檢查,這種大帽子真是會壓死人。幾種可能的檢查也都說了,最后也做了解釋。
有關于高速公路的解釋,我和很多患者說過,只是那時候我們醫院還沒開展心臟介入手術,都讓去上級醫院繼續診斷,后繼沒有跟蹤。
有關于X,不是冠脈CT沒事就不用在意。
人體是很精密的儀器,有時候結實抗造,車禍患者被撞的沒了人形,半個月后順利出院回家休養;有的患者走著來的,卻沒法走出去。
這些例子太多太多。
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這種心臟x綜合征不算少見,卻特別容易被忽略。畢竟無創的檢查很難查明究竟,患者輾轉無數家醫院,最后沒有得到一個確定的診斷也再正常不過的事情。
“啊啊啊!”蘇云忽然怔了一下,隨后道:“忘了一件事兒!”
“啊?怎么了?”鄭仁詫異的問道。
“剛才王總找你來著。”蘇云道,“他問我你有沒有時間,出來就看見一個心臟x綜合癥的患者……”
“哦,王總找我干什么。”鄭仁問道。
“說有一個呼吸困難、走路就暈的患者,沒什么好診斷,想讓你幫著看一眼。”蘇云說到,“海城那面正準備全院會診呢,這都下班了,也不知道會診完事兒了沒。”
“哦?”鄭仁問道,“他們判斷是肺氣腫還是眩暈癥?”
“老板,以后會診要不要收費?咱們怎么都是帝都的專家了,就這么找咱們會診,跟使喚通房大丫頭似的。”蘇云沒有回答鄭仁的話,而是嘮叨著其他事情。
“別說的那么難聽。”鄭仁笑笑,“資料傳過來了么?”
“沒呢,他就是問問,看你有沒有興趣。”蘇云道。
“看看唄,看不明白就讓患者過來。”鄭仁隨口說到。
“過來干什么?”
“……”鄭仁怔了一下,隨后道:“視觸叩聽,望聞問切,里面都要看患者。你以為遠程會診能解決所有疑難雜癥?”
“老板,怎么一下子像是被踩了尾巴似的呢?”蘇云笑著問道。他只是隨便問了一句,卻沒想到自家老板那么認真。
不過蘇云也沒在意,他只是習慣性懟了自家老板一句后就此作罷。
“別扯淡,找王總要資料。”鄭仁道。
蘇云拿出手機,雙手幾乎帶著殘影一般在手機屏幕上來回閃動。
那面全院會診還沒結束,看樣子的確是很麻煩,鄭仁判斷。不管是病情或是患者家屬,都會有麻煩。
很快,王總把患者的情況資料發送過來。
患者主訴全身乏力,疲勞伴呼吸困難三個月入院。
他不抽煙、不喝酒、家里沒有養寵物,平時吃飯也都很正常,最近沒有特殊的改變。沒有既往發病的病史,也沒有家族史等等。工作是銀行職員,沒有接觸粉塵以及其他金屬物質的機會。
只是忽然之間出現這種情況,經久不愈,不管是患者還是醫生都束手無策。
在幾個月前的第一次就診的時候做了胸片,診斷為下呼吸道感染,并進行了針對性治療。
抗炎、對癥治療后他的癥狀開始時還有所改善,但是在一個月后再次復發,更奇怪的是第二次以后他的x光片看起來沒有任何問題。
各項檢查都做了,依舊是沒有查出來患者有任何問題。
光是看檢查結果的話,這是一個很健康的人。但根據王總的描述,患者的病情極為嚴重,現在上不了樓梯,平地走路都顫顫巍巍的,走幾步就得歇一歇。
看著患者的病情簡介,鄭仁坐在周立濤值班室的椅子上抱膀開始琢磨起來。
“看病情簡介,像是嚴重的肺心病,可胸片和肺部ct顯示都沒設呢問題。”蘇云道。
鄭仁點擊鼠標,把胸片影像放大。
“要不要原始的數據?”蘇云問道。
“不用,能看清楚。”鄭仁道:“病歷里沒寫哮鳴音,蘇云你覺得哮喘能排除么?”
“早期在哮喘發作時可見兩肺透亮度增加,呈過度充氣狀態,片子上沒有,但也存在拍片的時候不在哮喘發作期的原因。”蘇云繼續說到:“但我也不考慮,根本沒提到哮鳴音,我覺得這種很明顯的癥狀不應該疏漏。”
說完,蘇云微笑,“再怎么都是三甲醫院,哮鳴音都聽不出來的話,蕭院長可以引咎辭職了。”
“嗯,而且哮喘在不發作的時候,并不考慮會出現四肢無力的癥狀。”鄭仁補充了一句,排除哮喘的可能。
“心臟看著檢查也沒什么事兒,24小時動態心電也查了,患者很健康。”
“癲癇?”蘇云問到。
“倒是有可能,有可能是患者自訴癥狀,把抽搐……也不對,四肢無力的話……這個診斷先保留一下,雖然可能性不大,但是有可能。”鄭仁沉聲道。
蘇云在a4紙上記錄下來癲癇的診斷,要是想明確診斷的話,等發作的時候給患者做個腦電檢查就可以了。
畢竟是遠程會診,想要排查患者在活動的時候有沒有其他反應,做更明確的診斷,可能性就不大了。
“肺炎呢?”蘇云道,“第一次檢查的x光片子上能看到隱約有炎癥的影像。雖然后期沒有,但也不能簡單排除吧。”
“解剖分類為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎。患者的狀態,我考慮間質性肺炎的可能性大一些。”
“病因上分為細菌性肺炎,病毒性肺炎,支原體肺炎,其他病原體肺炎,真菌性肺炎和其他非感染因素引起的肺炎,例如放射性肺炎,吸入性肺炎,過敏性肺炎……”
鄭仁和蘇云一路排查,開始做各種鑒別診斷。
周立濤默默的在后面看著,患者才34歲,四肢無力加上呼吸困難,做了很多檢查都沒有診斷明確,看著簡直太奇怪了。
他第一個想到的,是患者年齡寫錯了。
34歲!這個患者看起來像是134歲。
……
……
海城,市一院。
雖然已經下班了,可是醫生們還是像工蟻一樣的在工作著。
王總在參加全院會診。
作為帝都的支援專家,現在市一院在全院會診的時候都會找他幫忙看一眼。
只是這次,王總也沒什么想法,無奈之下只好使用終極技能——召喚鄭老板。
“患者家屬很不滿意,做了這么多的檢查還沒確診。”醫務處的周處長用手指敲著桌子,沉聲道:“要是再沒有明確診斷的話,患者就轉診去上級醫院吧。”
呼吸內科的主任點了點頭。
她早都想把患者轉走了,但因為第一次是在呼吸內科診斷的肺炎病給予對癥治療,所以她還是有些擔心。
誰也沒想到一個普普通通的肺炎患者會經久不愈,最后變成了一個巨大的麻煩。
只是也沒辦法,實在是看不懂。再不去上級醫院看,怕是患者的病情會越來越重。
按照呼吸困難的程度來看,就算是過幾天要上呼吸機,也不是沒這種可能。
要是那樣的話,一旦進了icu……
呼吸內科的何主任已經開始琢磨患者轉診的事情,看不明白病并不重要,誰還能保證所有病都看明白呢。
只要患者別“砸”在自己手里就行。
何主任開始想一會自己要和患者家屬怎么溝通的事情了,去省城還是帝都好呢?似乎省城的話,患者家屬更能接受,畢竟路途更近。
可是她并不認為省城能解決這個病例,這么古怪的情況……想著,她有些走神。
接下來幾名來會診的主任也都說了自己的看法,說的都很簡單,他們也沒什么太特殊要講的。
查什么,什么正常,有啥好說的。
說來說去都是車轱轆話,完全沒有意義。
王總反復回憶患者的病情經過,依舊一點頭緒都沒有。植物神經功能紊亂?或者是癔癥?看著也都不像。
一個34歲的男人,想要癔癥到走路都氣喘吁吁的程度,那可是相當難的。
正想著,手機振動起來。
王總看了一眼,是蘇云的電話,他不好意思的沖著周處長笑了笑,低著頭出去接聽電話。
幸好這里不是912,要魏主任坐在這里,或者主持全院會診的是林處長,自己怕不得被罵的狗血噴頭?至于葉處長,王總根本不敢想。
對于普通醫生來講,醫務處的葉慶秋葉處長就是錦衣衛的都督,真要是他出面,怕是不死也要脫層皮。
周處長搖了搖頭,環視市一院各個相關科室的主任,見他們臉上的表情就已經猜出來一二了。
大家都沒轍。
一邊辦理轉診手續,一邊用120急救車送去省城。至于省城聯系誰,周處長覺得還是讓患者家屬自己先聯系的比較好。
這種事情做的多了,患者家里肯定會認為醫院診療有問題,要是不理虧的話怎么會如此殷勤。
其中分寸,主要在于一個度,怎么把握周處長也漸漸有了眉目。臨床工作真是麻煩,想著想著,周處長心生一股子厭煩。什么時候能去后勤工作呢?
“那就這么定了,何主任去跟患者家屬溝通吧。”周處長道,“這個病……”
“周處長。”王總拿著手機回來,打斷了周處長的話。
“王總,您有什么看法?”周處長問到。
“我剛剛咨詢了鄭老板,他說建議給患者呼吸困難的時候查一個腦電圖。另外,還要查一個肺部增強ct。”王總很認真的說道。
他沒有因為是鄭老板的會診意見而改變表情,只是冷靜的陳述著一個事實。
周處長怔了一下,鄭仁么?他建議查肺部增強ct干什么。
“是懷疑有癲癇么?那不可能!根本沒發現癲癇的癥狀。”何主任毫不猶豫的斷然否定。
在何主任看來,每多做一樣檢查,都意味著會在患者家屬的身上多加一根稻草。
不知道哪根稻草會徹底把患者家屬的情緒壓崩潰了,趁著現在還在崩潰的邊緣,抓緊時間把患者轉去上級醫院的好。
而且鄭……總說的兩樣檢查,一個腦電,一個肺部增強CT,在她看來都是多余的檢查,就是在扯淡。
患者根本沒有癲癇癥狀,查腦電有什么用。
另外患者的胸片、肺部CT都表明沒有炎癥,肺子里干干凈凈的,還要再查一個肺部增強CT也完全沒有任何用處。
這兩樣檢查真是莫名其妙!
原來的鄭醫生,后來的鄭總多憨厚老實個人,怎么去了帝都后做個檢查都這么不靠譜呢。
這是膨脹了,簡直不知道自己姓什么了!何主任心里想到。
王總見何主任反對,他沒有與何主任硬頂,而是沉默、冷靜的看著周處長。
周處長沉吟了足足有1分鐘的時間。
平時1分鐘眨眼即逝,可是眼前的周處長沉吟著,時間過的相當慢,而且尷尬莫名。
辦公室里坐了很多人,空氣有些悶。之前還有人用各種東西扇扇風,讓呼吸變的通暢一點。
可是在周處長思考問題的時候,沒有一個人敢動,敢于打斷周處長的思緒。
對醫務處保持著最基本的尊重,這是一種求生欲,但更主要的還在于對病情沒什么看法。當醫生的看不懂病,這要是還上躥下跳的,被周處長指著鼻子罵一頓都沒處說理。
“何主任。”周處長沉聲道。
“周處長,咱們怎么辦?”
“找人跟著,去做腦電圖和肺部增強CT。”周處長最后拿定了主意。
“……”何主任猶豫了一下,她現在真是覺得王總多事!找什么鄭總,去了帝都之后尾巴就翹到天上了。
“患者家屬的情緒不穩定。”何主任小聲的說到,“可別……”
“那是你的事兒!”周處長很不高興的說道,“你自己去和患者家屬解釋去,好好做工作,別引起醫療糾紛。”
雖然略有點不講道理,可何主任也無言以對,她只能心里面不斷的罵娘。
和醫務處講道理,醫務處有一百種方法告訴臨床主任這個世界上的各種道理。
光是撒手不管,何主任就受不了。畢竟,醫務處是負責給她處理各種解決不了的問題。
何主任嘆了口氣,心里又一次的回想去年這時候還默默無聞的鄭總。老實憨厚,去了帝都,怎么就變了一個人呢?
雖然在海城的時候何主任很少與鄭仁打招呼,但最基本的認知還是有的。
唉,何主任心里嘆了口氣。
胳膊擰不過大腿,周處長怎么說怎么是。
她馬上去安排手下的醫生去做患者家屬工作。
和周處長的態度一樣,何主任一臉寒霜,面對小醫生的以后,依舊是那句話——你自己去解決!
在辦公室里,主任們都靜靜的等待著。原本有急事的人也都按捺下急躁的情緒,好奇的等待結果。
做腦電圖的時間很長,可是他們沒有著急。雖然已經下班了,但他們也依舊沒有急著回去。
患者的檢查完全沒有問題,遠在帝都的鄭總為什么要做腦電呢?似乎和病情完全不搭調。
呼吸困難加上有全身無力,這是很明顯的心肺功能缺失的表現。如果是60……不,哪怕50歲以上的患者,都會考慮有沒有心肺功能衰竭。
腦電?癲癇?不應該有什么問題才是吧。
何主任很快回來,時間一點一滴流逝,辦公室里沒人說話,也沒有人焦急,安安靜靜的在等待著。
周處長沉思,忽然問到,“王總,鄭老板只說要做這兩樣檢查的,是么?”
“鄭老板的意思是先做這兩樣檢查,要是沒有思路,他再琢磨做其他檢查。”王總沉聲道。
“他說懷疑是什么病了么?”周處長問到。
王總搖了搖頭,也是一臉茫然。
周處長嘆了口氣,很明顯王總對患者的病情也沒什么好的想法。至于鄭……老板,人家現在是老板了,他心里是怎么想的,周處長真想給他打個電話好好問問。
不過這小一年來的一點一滴在周處長的心里涌現出來。
尤其是鄭老板沒走的時候,普外科做手術下不來臺,發現了女人長著GW的那次,正好遇到省城的專家兩口子提著東西上門感謝,二話不說就把問題給解決了。
看人家的排面,有些事兒還是不能不信。
反正也不需要浪費多久的時間,周處長嘆了口氣,還是等著吧。
過了大約半個小時,何主任的電話響起來。
她看了一眼電話的顯示,沖著周處長眨了眨眼。
“小劉。”
“腦電沒發現異常的波形是不是?”何主任詢問的聲音有些大,語氣很重。
“知道了。”她拿著手機,看著周處長問到,“周處長,腦電沒有異常,肺部增強CT還有必要做么?”
鄭仁要做兩樣檢查,其中一樣已經證明沒有問題。而兩外一種……肺部增強ct,一般來講是發現問題,看不清楚才要做的一樣檢查。
只是之前做的幾樣檢查,尤其是最近的檢查,根本沒有發現問題。就算是做增強CT的話,又有什么意義呢?
何主任也是帶著一肚氣,剛剛被周處長懟出來的火氣,都灑在遠在帝都的鄭總身上。
反正他不再身邊,總不能跳出來打自己不是。
“何主任,鄭老板想要看增強CT,我建議還是做。”王總有些不高興的說道。
“有意義么?”何主任問道,“患者也沒看,就要做檢查,感情和患者家屬交代的事情不歸他管。”
何主任越說聲音越小,可是越說語氣里的那種不屑的情緒就越是濃郁。
本來不應該有這種對立的情緒,但何主任現在只想好好的把患者送走,她生怕晚一點點患者就會呼吸功能衰竭,導致用呼吸機輔助呼吸。
頂點
他冷冷的看著何主任,道:“從診斷學的角度上來講,我相信鄭老板的判斷。”
“診斷學”何主任的語氣透著一股子生冷與譏誚,但隨即笑了笑,溫和的問道:“您是怎么判斷的。”
就像是平時一個溫和、老實的人上網后經常會顯得特別暴戾一樣,隔著千把公里自己說什么都無所謂的。
可是當著帝都來的王總的面,何主任再怎么不耐煩或是想要把麻煩患者送去上級醫院,都要盡量忍一下。
“鄭老板是介入學科的大牛,我不認為他會讓患者做沒有意義的檢查。”王總毫不畏懼,眼睛盯著何主任的眼睛,四目相對,平淡而又堅定的說到。
雖然說的話道理不是很充分,介入學科的大牛就能做呼吸內科的診斷了么這是沒有邏輯的事情。
可王總卻滿滿的自信,說話的時候表情堅定無比。只對視了幾秒鐘,何主任就低下頭。
在她心里面,王總是帝都來的專家,以后前途遠大。而在自己眼前一路成長的鄭總雖然現在叫鄭老板,卻是一個小屁大夫。
她不敢在面上得罪王總,心里暗自想到那就做唄,看64排增強ct做完了沒事兒的話你們還有什么好說的
反正這是全院會診,當著這么多主任的面,想要不承認,可能性不大。
“周處長,ct室那面排隊,增強ct要排到兩天后。”何主任小聲說到。
“我和ct室趙主任聯系,你去找她。”周處長道,“急診患者,不用排隊。”
何主任點了點頭,特別無奈的轉身要走。
“讓趙主任第一時間把患者影像資料上傳。上傳后,你打電話告訴一聲,我們等著看。”周處長道。
這回有了醫務處的強勢意見,誰都沒有反對意見了。
人家嘴巴大,說什么是什么。
何主任匆匆趕到ct室,走急診流程,給患者安排增強ct的檢查。
足足等了30分鐘,患者埋針后送進ct室。
何主任站在操作間鉛化玻璃后面,冷眼看著患者家屬不耐煩的情緒流露,她沒有上趕著去找患者家屬說話。
在她看來,現在每多做一樣檢查,都是往那頭不堪重負的駱駝后背上壓一根稻草。
至于駱駝能撐到什么時候,誰都說不好。看患者家屬的表現,這項64排ct檢查真的有可能就是最后一根稻草。
“何主任,什么患者”主要負責64排的趙姐笑呵呵的閑聊著。
由臨床的大主任親自送來的患者,肯定有說法。要么是哪位親口關照的,要么是特別重的。
趙姐操作機器,隱約能透過鉛門聽到里面機器的嗡鳴聲。
幾秒鐘后,她沒聽到何主任回答自己的話,以為這里太吵何主任沒聽清楚,便回頭露出一個笑臉,問到:“何主任,有什么注意的么”
“”何主任心中無奈,這時候王總和周處長都不在,她心里憋屈,開始發牢騷,“一個無名原因乏力、呼吸困難的患者,ct和胸片都沒事,我覺得像是免疫系統疾病,鄭總從帝都打來電話,非要做腦電和增強ct。”
“你說說,這都是什么事兒,非要做這些”
“鄭總帝都鄭仁么”趙姐怔了一下,問道。
“是啊,人家現在是鄭老板,在帝都打來一個電話,連周處長都得”何主任說著,嘆了口氣。
接下來的腹誹周處長的話就不方便說了,但何主任的意思誰都明白。
趙姐的表情很古怪,她看了一眼何主任,凝眉道:“鄭總的話啊,那還是按著做一下吧。”
何主任心里一股子火氣冒了起來。
“x光平片和普通ct平掃看不見一些影響,有可能是曝光不足,給的條件不夠。做增強ct,應該是鄭總有自己的考慮。何主任,鄭總看片子、甚至操作機器的水平是很高的。”
趙姐的話像是往柴火堆里添了幾把干柴,火苗子呼啦呼啦的躥了起來。
她略懂一點曝光率,但再專業的較真,可真就拿不出手了。
何主任壓住心中怒火,沉默下去。她等增強ct做完,等完事之后,再拿事實打所有人的臉
這特么都是扯淡,就算是普通ct有什么看不出來,那也得有些端倪,除非考慮是肺部血栓性疾病之類的才需要做增強。
不可能是肺部血栓,這一點何主任有判斷。d2聚體等一系列指標她都有給患者做檢查,結果表明沒什么事兒。
而且患者呼吸功能測定也證明不是肺部血栓導致的算了,現在說什么他們都不會聽。
等檢查結果出來的。
“何主任,患者家里面的情緒我看不太穩定。”
“嗯,我建議轉診去上級醫院。”
“做完看吧,鄭總會診,比找上級醫院好一些。前幾個月”
接著,何主任度過了很不愉快的十幾分鐘。在做檢查的時間里,趙主任開始給她講了她家親戚去省城做手術,那面醫生的意思很明確,找鄭老板做多好之類的事情。
“趙主任,周處長說做完之后就把影像上傳。”何主任最后實在忍不住了,打斷了趙姐的話。
那個曾經的小大夫,現如今已經是鄭老板隔著這么遠,他能看出來個狗屁
“哦,好的。”趙姐應了一聲,繼續操作機器。
患者憋氣有困難,趙姐不厭其煩的和里面躺在檢查床上的患者做溝通,盡量選取最好的條件做檢查。
本來10多分鐘能完事的檢查,硬生生做了20多分鐘。
何主任很是不耐煩,她也不知道自己今兒是怎么了。可能是一門心思要把這個麻煩患者轉去上級醫院,有些暴躁。
等患者下來,何主任安排手下醫生把他送回去,而她卻沒著急走。站在趙姐的身后,何主任等著影像出來。
她已經等不及回去再看了。
增強的影像一點點出現在眼前,只不過十多秒鐘后,越來越多的影像呈現出來,何主任傻了眼。
雙肺出現彌漫性點片狀毛玻璃密度的馬賽克改變