“準備下胃管，臨時的就可以，一會取來可樂定胃管給藥。”鄭仁安排道。
“哦。”
王主任有些疑惑，不過他也沒有問，而是開始忙碌起來。
這是對鄭老板最起碼的尊重，而且給的又不是什么有爭議的藥物，只是可樂定而已。0.2mg的可樂定能致命么？肯定不會么。
這么說倒也不準確，絕大概率是不會有問題的。畢竟可樂定這種藥本身就有一定的副作用，臨床已經處于淘汰的邊緣。
不管鄭老板在想什么，先把可樂定給進去再說。急診急救的時候沒時間解釋，王主任深知這一點。
很快，一名循環內科的醫生跑著把可樂定送來，胃管也下進去，通過胃管給藥，0.2mg的可樂定給進去。
“觀察看吧，等20分鐘。”鄭仁淡淡的說道。
“老板，可樂定……給的意義是什么？”蘇云忍不住先問道。
“按照江主任和王主任敘述的病史，患者是因為連綿不斷的夢魘引起的躁郁癥。”鄭仁看著患者的系統面板顏色，“夢魘通常發生于快速眼動睡眠期，可由多種因素誘發，包括應激、焦慮、創傷、睡眠剝奪、藥物等。”
“安非他酮屬于NE及DA再攝取抑制劑，可通過增加REM睡眠及密度影響睡眠結構。”鄭仁繼續說道，“有研究稱長時間口服安非他酮可能導致夢魘的發生。”
“安非他酮導致夢魘？”江主任怔了一下，自己干了幾十年的精神科，怎么不知道這事兒。
“《Prim Care CNS Disord》上有相關的研究，不是很常見，一般也多見于口服安非他酮緩釋片的患者。”鄭仁看著患者顏色已經開始變淡的系統面板，信心十足的說道：“抗抑郁藥如安非他酮可延長快速動眼期睡眠及潛伏期，增加快速動眼期活動及密度。”
“這是藥物作用的基本原理。”鄭仁道，“可樂定是一種腎上腺素能α2受體激動劑，可用于治療注意缺陷多動障礙及高血壓，機制為減少來自中樞神經系統的交感神經傳出。”
這是一場沒有預演的公開課。
沒有燈光，沒有麥克，沒有蘇云那種當紅流量一樣的顏值。只有鄭仁，和沉穩而自信的氣度。
鄭仁站在患者身邊，眼睛都沒看周圍的人，而是緊緊的盯著患者的系統面板以及監護儀。
系統面板的顏色隨著藥物作用越來越淡，他嘴角不知不覺露出一絲歡快的笑意。
“可樂定的這一作用機理可以抑制或減少快速動眼期睡眠，可能在一定程度上拮抗了安非他酮對快速動眼期睡眠的影響，進而改善夢魘。”
“……”
江主任都聽傻了。
如果說之前臨床其他疾病誤診為精神類疾病，自己還能辯解說診療專科不一樣，自己出現誤診也是情有可原的。
但現在講的是純純的精神類疾病的診斷以及治療，鄭老板也沒有用什么自己沒聽說過的新藥，而是只用了一種在臨床已經過氣的老牌降壓藥——可樂定。
真的能有效么？江主任略有點疑惑。
“可樂定這種藥本身有危險性，從事危險活動如操作機器或開車的病人應注意可樂定可能存在的鎮靜作用。這種鎮靜作用可因同時使用酒精、巴比妥酸鹽或其它鎮靜藥而增強。”
“所以可樂定在一般的藥店買不到，就是因為它有鎮定作用，停藥的時候也需要專業醫生指導。”
看著患者躁動漸漸停息，鄭仁微笑說道：“看樣子是起效了。”
“老板，你研究可樂定這玩意干什么？”蘇云疑惑的問道。
“在海城遇到過類似的患者。”鄭仁隨口敷衍道。
蘇云撇了撇嘴，自家老板就愿意用這個借口。他去急診科沒幾天自己就去了，這貨怎么好意思每次都這么說的！就這臉皮，要多厚有多厚。
又等了十幾分鐘，患者狂躁狀態已經徹底緩解，開始沉沉睡去，鼾聲大作。
“做個頭CT看一眼吧。”鄭仁笑了笑說道：“江主任。”
“誒！”江主任馬上應道，腰彎的更深了一些。
“這次藥物劑量給的有點大，以后為減少反復出現的夢魘，給予患者可樂定0.1mg每晚服用。”鄭仁道，“3天左右夢魘的狀況可以緩解，正常來講10天左右完全消失。注意詢問患者的情況，等夢魘完全消失后可樂定可以改為隔天一次口服，一個月后停藥。”
“誒，誒。”江主任忙不迭的點頭答應著，拼命的用腦子記著鄭老板的醫囑。好在這套醫囑并不復雜，江主任也不擔心自己會忘記。
“夢魘可能是安非他酮治療的一個副作用；可樂定或有助于改善這一狀況。但你以后要是給患者開可樂定的話，還要多注意患者的血壓狀態。”鄭仁叮囑道，“嗯，這面要是沒事，那我就走了。”
說完，鄭仁環視了一圈，笑著和吳院長說道：“吳院長，王主任，吃飯就不了，現在還早，答應女朋友回家吃的。”
搬出女朋友來，吳院長也無話可說。
鄭老板這個年紀，正是和女朋友談情說愛的時候。難怪平時不出去吃飯，原來他也算是個情種。
“鄭老板，您看這事兒鬧的。”王主任還是有些不好意思，他不斷抱歉說道：“您來講課，和蘇教授連口熱乎飯都沒吃上，簡直太不好意思了。”
“沒事，以后有事兒的話微信聯系。”鄭仁笑了笑，和蘇云大步走出人民醫院。
馮旭輝開車已經在門口等了不知道多久，鄭仁打開車門，回頭揮了揮手，隨即上車。
看著一溜煙遠去的越野車很快消失在蒙蒙的夜色中，王主任嘆了口氣。
鄭老板真是很威武啊，尤其是站在平車旁講解病情的診斷、治療的時候。背景是躁動漸漸減弱的患者，他的言語當時聽著不覺得什么。現在回想起來，就像是一道道炸雷般。
他好像普外手術做的也好，以后一定要找機會請來做幾臺手術，現場觀摩一下，王主任心里想到。
頂點
“哦。”
王主任有些疑惑，不過他也沒有問，而是開始忙碌起來。
這是對鄭老板最起碼的尊重，而且給的又不是什么有爭議的藥物，只是可樂定而已。0.2mg的可樂定能致命么？肯定不會么。
這么說倒也不準確，絕大概率是不會有問題的。畢竟可樂定這種藥本身就有一定的副作用，臨床已經處于淘汰的邊緣。
不管鄭老板在想什么，先把可樂定給進去再說。急診急救的時候沒時間解釋，王主任深知這一點。
很快，一名循環內科的醫生跑著把可樂定送來，胃管也下進去，通過胃管給藥，0.2mg的可樂定給進去。
“觀察看吧，等20分鐘。”鄭仁淡淡的說道。
“老板，可樂定……給的意義是什么？”蘇云忍不住先問道。
“按照江主任和王主任敘述的病史，患者是因為連綿不斷的夢魘引起的躁郁癥。”鄭仁看著患者的系統面板顏色，“夢魘通常發生于快速眼動睡眠期，可由多種因素誘發，包括應激、焦慮、創傷、睡眠剝奪、藥物等。”
“安非他酮屬于NE及DA再攝取抑制劑，可通過增加REM睡眠及密度影響睡眠結構。”鄭仁繼續說道，“有研究稱長時間口服安非他酮可能導致夢魘的發生。”
“安非他酮導致夢魘？”江主任怔了一下，自己干了幾十年的精神科，怎么不知道這事兒。
“《Prim Care CNS Disord》上有相關的研究，不是很常見，一般也多見于口服安非他酮緩釋片的患者。”鄭仁看著患者顏色已經開始變淡的系統面板，信心十足的說道：“抗抑郁藥如安非他酮可延長快速動眼期睡眠及潛伏期，增加快速動眼期活動及密度。”
“這是藥物作用的基本原理。”鄭仁道，“可樂定是一種腎上腺素能α2受體激動劑，可用于治療注意缺陷多動障礙及高血壓，機制為減少來自中樞神經系統的交感神經傳出。”
這是一場沒有預演的公開課。
沒有燈光，沒有麥克，沒有蘇云那種當紅流量一樣的顏值。只有鄭仁，和沉穩而自信的氣度。
鄭仁站在患者身邊，眼睛都沒看周圍的人，而是緊緊的盯著患者的系統面板以及監護儀。
系統面板的顏色隨著藥物作用越來越淡，他嘴角不知不覺露出一絲歡快的笑意。
“可樂定的這一作用機理可以抑制或減少快速動眼期睡眠，可能在一定程度上拮抗了安非他酮對快速動眼期睡眠的影響，進而改善夢魘。”
“……”
江主任都聽傻了。
如果說之前臨床其他疾病誤診為精神類疾病，自己還能辯解說診療專科不一樣，自己出現誤診也是情有可原的。
但現在講的是純純的精神類疾病的診斷以及治療，鄭老板也沒有用什么自己沒聽說過的新藥，而是只用了一種在臨床已經過氣的老牌降壓藥——可樂定。
真的能有效么？江主任略有點疑惑。
“可樂定這種藥本身有危險性，從事危險活動如操作機器或開車的病人應注意可樂定可能存在的鎮靜作用。這種鎮靜作用可因同時使用酒精、巴比妥酸鹽或其它鎮靜藥而增強。”
“所以可樂定在一般的藥店買不到，就是因為它有鎮定作用，停藥的時候也需要專業醫生指導。”
看著患者躁動漸漸停息，鄭仁微笑說道：“看樣子是起效了。”
“老板，你研究可樂定這玩意干什么？”蘇云疑惑的問道。
“在海城遇到過類似的患者。”鄭仁隨口敷衍道。
蘇云撇了撇嘴，自家老板就愿意用這個借口。他去急診科沒幾天自己就去了，這貨怎么好意思每次都這么說的！就這臉皮，要多厚有多厚。
又等了十幾分鐘，患者狂躁狀態已經徹底緩解，開始沉沉睡去，鼾聲大作。
“做個頭CT看一眼吧。”鄭仁笑了笑說道：“江主任。”
“誒！”江主任馬上應道，腰彎的更深了一些。
“這次藥物劑量給的有點大，以后為減少反復出現的夢魘，給予患者可樂定0.1mg每晚服用。”鄭仁道，“3天左右夢魘的狀況可以緩解，正常來講10天左右完全消失。注意詢問患者的情況，等夢魘完全消失后可樂定可以改為隔天一次口服，一個月后停藥。”
“誒，誒。”江主任忙不迭的點頭答應著，拼命的用腦子記著鄭老板的醫囑。好在這套醫囑并不復雜，江主任也不擔心自己會忘記。
“夢魘可能是安非他酮治療的一個副作用；可樂定或有助于改善這一狀況。但你以后要是給患者開可樂定的話，還要多注意患者的血壓狀態。”鄭仁叮囑道，“嗯，這面要是沒事，那我就走了。”
說完，鄭仁環視了一圈，笑著和吳院長說道：“吳院長，王主任，吃飯就不了，現在還早，答應女朋友回家吃的。”
搬出女朋友來，吳院長也無話可說。
鄭老板這個年紀，正是和女朋友談情說愛的時候。難怪平時不出去吃飯，原來他也算是個情種。
“鄭老板，您看這事兒鬧的。”王主任還是有些不好意思，他不斷抱歉說道：“您來講課，和蘇教授連口熱乎飯都沒吃上，簡直太不好意思了。”
“沒事，以后有事兒的話微信聯系。”鄭仁笑了笑，和蘇云大步走出人民醫院。
馮旭輝開車已經在門口等了不知道多久，鄭仁打開車門，回頭揮了揮手，隨即上車。
看著一溜煙遠去的越野車很快消失在蒙蒙的夜色中，王主任嘆了口氣。
鄭老板真是很威武啊，尤其是站在平車旁講解病情的診斷、治療的時候。背景是躁動漸漸減弱的患者，他的言語當時聽著不覺得什么。現在回想起來，就像是一道道炸雷般。
他好像普外手術做的也好，以后一定要找機會請來做幾臺手術，現場觀摩一下，王主任心里想到。
頂點
帝都，912，楊教授最近日子過的有些意氣風發。
最近他的臨床思路開始產生了一定的變化，在鄭老板無聲的引導下，他越來越注意到微創手術。注意力與精力也都漸漸的脫離傳統意義上的外科手術，轉而放到這上面上。
肝癌的手術，做到頭也就那樣，楊教授認為自己的水平想要進步是很難的。
他在有一次去胃腸外科會診的時候看見權小草正在拿一個3d打印的模擬人做胃腸道微創操作的訓練，這件事情給了他極大的觸動。
楊教授知道權小草和鄭老板的醫療組走的很近，甚至912里有傳說，權小草算是鄭老板醫療組的長公主……
這件事情楊教授是不認可的，如果有長公主的話分明應該是林淵么，怎么會是權小草呢。
不過這都不重要，最重要的點在于胃腸外科已經在無聲無息的開始接觸內鏡治療了！
放下了舊有的傲慢與固執，接觸到嶄新的設備與技術。不再以傳統的外科手段為主，而是放棄原本技術的制高點，開始著眼于未來。
魏主任厲害啊！楊教授心里有自己的判斷。這個老主任膽子是小了點，據說鄭老板要給他做大隱靜脈曲張的介入治療手術，他嚇的連褲子都沒穿好就跑走了。
但就這份眼光，真是令人嘆為觀止。
所以楊教授一邊做著臨床的正常工作，一邊學習超聲內鏡下肝膽胰外科的微創手術學習。
前一陣子他還去島國短期進修，學習世界最先進的內鏡手術術式。
回來后和李主任申請，相關的手術慢慢的開展起來。
楊教授學到的手術，最大一項適應癥是胰腺假性囊腫的微創治療，新技術甚至要比腹腔鏡切除胰腺假性囊腫創傷更小，恢復更快。
楊教授知道，這是未來的大方向，是未來的制高點！
帝都患者云集，篩選患者不要太簡單。雖然胰腺假性囊腫50%不需要手術，可是太過于巨大、或是有破裂風險、或是伴有發熱，考慮是囊腫內有膿液的患者還是很多。
因為剛開始接觸，楊教授只挑簡單的做。經過3個月20臺手術的磨煉，楊教授覺得自己已經成熟了。
鄭老板算是引路人，未來的方向是微創！微創！！微創！！！
自己占據了這個制高點，平常的手術能拿得起來，微創手術自己也能做，這可是別人不會的。
等李主任退休后，自己順理成章的接主任位置應該是可以預見到的。
所以最近他很開心。
而且楊教授還有一個小心思，至今為止還沒見鄭老板做過胰腺假性囊腫的微創手術。等自己水平再高一點，手術再熟練一點，是不是能在鄭老板面前顯擺一下呢？
他沒有什么惡意，像是孩子想要得到大人的認可一樣，楊教授心里有了這么一個“小”心思。
鄭老板太忙，拿了諾獎后都沒時間慶祝。等他回來，邀請他上臺來看看，嚇他一跳！
楊教授每每想到這一點，心里總是美滋滋的。
自己有水平、有技術、有老主任的支持還有奧援，最后再加上鄭老板的這個砝碼，主任的位置應該是沒得跑了。
今兒他有一臺內鏡超聲引導下胰腺假性囊腫引流術。
上午有肝癌、膽囊的手術，所以這臺手術他特意安排在了下午進行。
下午沒什么事兒，自己能安安靜靜的坐在手術室里，緩慢而平穩的操作。手術的每一步都要深深的銘記在腦海里，回家后還要總結成功與失敗的經驗。
成長，不斷的成長。要說當醫生真是累，自己都什么歲數了，還要接觸新技術，楊教授一邊換衣服一邊心里想到。
要是能像鄭老板一樣就好了，年紀輕輕就已經達到了那種高度。甚至他的身體、精力與體力、經驗都沒有達到巔峰期，未來能到什么高度，楊教授根本不敢猜測。
做好自己就行，要是能得到鄭老板的一句贊美，那可是老了之后都能和孩子吹牛逼的一件大事。
患者擺好體位，楊教授刷手上臺。
麻醉用的是無痛胃腸鏡的麻醉方式，等手術結束就可以醒了。患者取左側臥位，頭部略向前傾，雙腿屈曲。
楊教授先將牙墊套于鏡身，用左手示指試探患者咽喉部，右手持鏡端送入口腔。他很注意操作的精細，并沒有執意追求速度。小心翼翼的使鏡面方向或先端部彎曲弧度與舌根部相平行，以免造成副損傷。
這些都是經驗，是之前手術積累、事后反思總結出來的經驗。
他在左手示、中二指中間將鏡插至咽喉部。遇到阻力的時候，緩慢調整插鏡方向，從來不強行通過。
有些是東洋的老師教的，楊教授加上了自己的理解；有些則是他自己琢磨出來的。各種細節，更加小心的使手術適合自己的操作習慣。
“楊教授，您這操作臺細致了吧。”麻醉師坐再一邊，看著楊教授的操作說道。
楊教授知道這句話聽著是夸自己，其實隱含了一點點的抱怨。
誰都想要手術盡快完成，不過開展新技術，可不是自己想快就能快的起來的。
內鏡超聲引導下胰腺假性囊腫引流術全球開展的也不是很多，相關報道更是接近零。有什么并發癥、操作需要注意什么只能自己一點點摸索。
所幸是因為自己的謹慎，這3個月來的手術全部成功。
他沒有和麻醉師爭執，而是笑了笑，道：“小心點好，駛得萬年船。”
“今兒這個患者的胰腺假性囊腫可是挺大，咱準備怎么做？”麻醉師也是有口無心的說一句，他隨后問道。
今天手術患者的胰腺假性囊腫大小約8cm×12cm，算是“巨”型囊腫了。
“我咨詢了東洋的老師，他建議要下一枚支架。徹底引流，2-3天內間斷B超檢查，等囊腫徹底癟了再取出支架。”
“楊教授，你這都四十多了，還這么上心，還能這么快就掌握新技術，厲害！”麻醉師贊了一句。
厲害么？楊教授心里想了想。不過這句話……真是很受用。
頂點
最近他的臨床思路開始產生了一定的變化，在鄭老板無聲的引導下，他越來越注意到微創手術。注意力與精力也都漸漸的脫離傳統意義上的外科手術，轉而放到這上面上。
肝癌的手術，做到頭也就那樣，楊教授認為自己的水平想要進步是很難的。
他在有一次去胃腸外科會診的時候看見權小草正在拿一個3d打印的模擬人做胃腸道微創操作的訓練，這件事情給了他極大的觸動。
楊教授知道權小草和鄭老板的醫療組走的很近，甚至912里有傳說，權小草算是鄭老板醫療組的長公主……
這件事情楊教授是不認可的，如果有長公主的話分明應該是林淵么，怎么會是權小草呢。
不過這都不重要，最重要的點在于胃腸外科已經在無聲無息的開始接觸內鏡治療了！
放下了舊有的傲慢與固執，接觸到嶄新的設備與技術。不再以傳統的外科手段為主，而是放棄原本技術的制高點，開始著眼于未來。
魏主任厲害啊！楊教授心里有自己的判斷。這個老主任膽子是小了點，據說鄭老板要給他做大隱靜脈曲張的介入治療手術，他嚇的連褲子都沒穿好就跑走了。
但就這份眼光，真是令人嘆為觀止。
所以楊教授一邊做著臨床的正常工作，一邊學習超聲內鏡下肝膽胰外科的微創手術學習。
前一陣子他還去島國短期進修，學習世界最先進的內鏡手術術式。
回來后和李主任申請，相關的手術慢慢的開展起來。
楊教授學到的手術，最大一項適應癥是胰腺假性囊腫的微創治療，新技術甚至要比腹腔鏡切除胰腺假性囊腫創傷更小，恢復更快。
楊教授知道，這是未來的大方向，是未來的制高點！
帝都患者云集，篩選患者不要太簡單。雖然胰腺假性囊腫50%不需要手術，可是太過于巨大、或是有破裂風險、或是伴有發熱，考慮是囊腫內有膿液的患者還是很多。
因為剛開始接觸，楊教授只挑簡單的做。經過3個月20臺手術的磨煉，楊教授覺得自己已經成熟了。
鄭老板算是引路人，未來的方向是微創！微創！！微創！！！
自己占據了這個制高點，平常的手術能拿得起來，微創手術自己也能做，這可是別人不會的。
等李主任退休后，自己順理成章的接主任位置應該是可以預見到的。
所以最近他很開心。
而且楊教授還有一個小心思，至今為止還沒見鄭老板做過胰腺假性囊腫的微創手術。等自己水平再高一點，手術再熟練一點，是不是能在鄭老板面前顯擺一下呢？
他沒有什么惡意，像是孩子想要得到大人的認可一樣，楊教授心里有了這么一個“小”心思。
鄭老板太忙，拿了諾獎后都沒時間慶祝。等他回來，邀請他上臺來看看，嚇他一跳！
楊教授每每想到這一點，心里總是美滋滋的。
自己有水平、有技術、有老主任的支持還有奧援，最后再加上鄭老板的這個砝碼，主任的位置應該是沒得跑了。
今兒他有一臺內鏡超聲引導下胰腺假性囊腫引流術。
上午有肝癌、膽囊的手術，所以這臺手術他特意安排在了下午進行。
下午沒什么事兒，自己能安安靜靜的坐在手術室里，緩慢而平穩的操作。手術的每一步都要深深的銘記在腦海里，回家后還要總結成功與失敗的經驗。
成長，不斷的成長。要說當醫生真是累，自己都什么歲數了，還要接觸新技術，楊教授一邊換衣服一邊心里想到。
要是能像鄭老板一樣就好了，年紀輕輕就已經達到了那種高度。甚至他的身體、精力與體力、經驗都沒有達到巔峰期，未來能到什么高度，楊教授根本不敢猜測。
做好自己就行，要是能得到鄭老板的一句贊美，那可是老了之后都能和孩子吹牛逼的一件大事。
患者擺好體位，楊教授刷手上臺。
麻醉用的是無痛胃腸鏡的麻醉方式，等手術結束就可以醒了。患者取左側臥位，頭部略向前傾，雙腿屈曲。
楊教授先將牙墊套于鏡身，用左手示指試探患者咽喉部，右手持鏡端送入口腔。他很注意操作的精細，并沒有執意追求速度。小心翼翼的使鏡面方向或先端部彎曲弧度與舌根部相平行，以免造成副損傷。
這些都是經驗，是之前手術積累、事后反思總結出來的經驗。
他在左手示、中二指中間將鏡插至咽喉部。遇到阻力的時候，緩慢調整插鏡方向，從來不強行通過。
有些是東洋的老師教的，楊教授加上了自己的理解；有些則是他自己琢磨出來的。各種細節，更加小心的使手術適合自己的操作習慣。
“楊教授，您這操作臺細致了吧。”麻醉師坐再一邊，看著楊教授的操作說道。
楊教授知道這句話聽著是夸自己，其實隱含了一點點的抱怨。
誰都想要手術盡快完成，不過開展新技術，可不是自己想快就能快的起來的。
內鏡超聲引導下胰腺假性囊腫引流術全球開展的也不是很多，相關報道更是接近零。有什么并發癥、操作需要注意什么只能自己一點點摸索。
所幸是因為自己的謹慎，這3個月來的手術全部成功。
他沒有和麻醉師爭執，而是笑了笑，道：“小心點好，駛得萬年船。”
“今兒這個患者的胰腺假性囊腫可是挺大，咱準備怎么做？”麻醉師也是有口無心的說一句，他隨后問道。
今天手術患者的胰腺假性囊腫大小約8cm×12cm，算是“巨”型囊腫了。
“我咨詢了東洋的老師，他建議要下一枚支架。徹底引流，2-3天內間斷B超檢查，等囊腫徹底癟了再取出支架。”
“楊教授，你這都四十多了，還這么上心，還能這么快就掌握新技術，厲害！”麻醉師贊了一句。
厲害么？楊教授心里想了想。不過這句話……真是很受用。
頂點
插入超聲內鏡，顯示囊腫位置，選擇合適的穿刺點，用彩色血流圖顯示鄰近的血管結構。
形態很理想，這個位置、這個影像表現就是楊教授想象中的，幾乎沒有任何偏差。
他知道，自己的水平在不斷的增長。每每接觸、學習一個嶄新的術式，都會有這么一段讓人興奮不已的過程，這種感覺也是楊教授最喜歡的。
成長，喜悅，真是讓人沉醉。
將穿刺針縮入外鞘內，插入超聲內鏡管道，然后楊教授把穿刺針送到胃內，小心翼翼的伸出針尖以免樂極生悲的還沒等做手術就先在胃壁上戳出來一個窟窿。
雖然說窟窿有些聳人聽聞，胃壁也很好恢復，但楊教授還是很小心的注意著每一步的操作。
隨后，他在超聲影像上識別針尖的位置，在超聲影像的指導下將針刺入囊腫腔內。
當感覺明顯落空感時，表明穿刺針已進入囊腫。楊教授心里穩了穩，這是囊壁沒有給自己找麻煩。如果穿刺困難，還要把穿刺針接高頻電切，通純電切電流。要是那樣的話，可就麻煩透了。
今天手氣不錯，楊教授在術前評估的時候就存著囊壁穿刺不順利的想法。
一切順利，他差點哼起輕快的歌兒。
19G的穿刺針成功穿刺囊壁并置入0.035inch的導絲。依次使用4mm和6mm直徑的擴張器擴張穿刺孔道后，經導絲引導成功置入一枚24mm的雙腔并置金屬支架。
手術到這里就基本結束了，楊教授仔細用B超探頭觀察胰腺假性囊腫。發現它開始縮小，這意味著囊腫里面積存的液體被引到胃里，隨后進入腸道。
很順利！楊教授口罩下的嘴角微微揚起。
這臺手術的患者是他見過的、做過的幾乎最大的胰腺假性囊腫了。要是腔鏡手術，很難確保不會出現并發癥。
可是內鏡超聲引導下胰腺假性囊腫引流術并發癥不多，只是一個內引流而已，能有什么并發癥。楊教授認為最大的風險在于穿刺的步驟，天知道B超看著明明沒什么血管，會不會出現穿刺出血的情況。
要真是那樣的話可就操蛋了。
搞醫療的人都很謹慎，楊教授算是中庸一點的那種人。
換做是剛上班的時候，胰腺假性囊腫可是一種大病，手術分級很高，術后風險極大。等開展腹腔鏡后，這種手術的術程、術后并發癥都有相應的縮減。
可是到了現在，手術跟“玩”一樣，楊教授是親身經歷過這幾個階段的醫生，所以他的感觸極其深刻。
“楊教授，手術這就結束了唄。”麻醉師笑瞇瞇的問道。
“嗯，差不多了。”楊教授也不著急，又觀察了幾分鐘，確定胰腺假性囊腫變小了，他笑呵呵的說道：“完事兒了。”
“楊教授，假性囊腫是不是以后都能這么做了。”麻醉師問道。
“怎么會！”楊教授做完了手術，情緒也高了起來，他隨口說道：“假性囊腫與胃腸道壁之間緊貼，無大血管阻隔。消化道局部受囊腫壓迫隆起，黏膜有明顯色澤改變的更理想。這是現在的必要條件，想什么情況都用微創做，得鄭老板的水平。我？下輩子都不想。”
“您這是太謙虛了。”麻醉師笑道。
“人貴在有自知之明。”楊教授很認真的說道：“這不是謙虛，是事實真相。鄭老板多牛逼啊，我就不想了。”
“嘿。”麻醉師不知道在想什么，嘿嘿悶笑了一聲。
“你還別不信，就說這臺手術吧。術后支架堵不堵的，要介入造影看。我這是運氣好，患者篩的厲害，真要是大批量開展，肯定早晚得麻煩鄭老板。”楊教授說道。
對于內鏡超聲引導下胰腺假性囊腫引流術的適應癥和出事兒之后怎么治療，楊教授都做過仔細的分析。在東洋的時候，也都咨詢過自己的導師。
之所以手術都能順利，看起來簡單輕松，其實都是有原因的。
沒有一個成功是莫名其妙就能得到的，楊教授堅信這一點。他見囊腫縮小，開始抽回導絲。
一邊抽導絲，一邊和善的說道：“剛剛那話，你可別和別人說，鄭老板……”
說到這里，楊教授怔了一下。
導絲……竟然拽不動！正常來講，這時候應該手里拿著導絲，順滑的就取出來。
拽不動，這是個什么鬼！
卡在哪了？不能夠啊，導絲又細又滑，怎么會卡住呢。
這是什么并發癥？這是什么意外情況？楊教授一下子懵了。
原本做足了準備，卻沒想到在手術已經“結束”的時候出現了意外。
楊教授慌了神。
他馬上用B超看看，但B超有自己的優勢與劣勢，真到這種時候是P用沒有。
“楊教授，您這是準備做什么？”麻醉師奇怪的問道。
“……”楊教授覺得自己想哭。
真是特么的一點都不能顯擺，剛剛顯擺了一下，馬上就出事兒。
最關鍵的是自己都沒顯擺，就麻醉師夸了自己兩句，自己還語重心長的和他講。
麻醉師意識到出事兒了，他停住手里的動作，沒有給患者推藥。可別患者醒過來，這面手術卻出事兒了，解釋都沒法解釋。
他看著楊教授的眼睛，等他說明情況。
“好……好想導絲卡住了。”
麻醉師一下子笑了。
“楊教授，您別跟我開玩笑。”麻醉師道，“導絲又不是別的玩意，您要是說支架卡住我還信。導絲卡住？怎么可能。”
楊教授心里暗罵，MMP的我特么也不信。
他又試探了一下，還是拽不動導絲。
“真的卡住了，沒開玩笑。”楊教授穩了穩心神，馬上說道：“里面雜交手術室有人么？”
“有一臺骨科的手術，剩下一個手術臺空著，您稍等，我去看一眼。”麻醉師說完，飛速的跑出去。
楊教授站在手術臺上，欲哭無淚。
到底發生了什么情況，他也一臉懵逼。是自己不夠小心么？是有什么操作失誤么？是……
都不是！
此時的他根本不知道發生了什么。
……
……
注：引自英國胃腸病學會雜志，胃腸內窺鏡檢查，2015年9月27日。
頂點
形態很理想，這個位置、這個影像表現就是楊教授想象中的，幾乎沒有任何偏差。
他知道，自己的水平在不斷的增長。每每接觸、學習一個嶄新的術式，都會有這么一段讓人興奮不已的過程，這種感覺也是楊教授最喜歡的。
成長，喜悅，真是讓人沉醉。
將穿刺針縮入外鞘內，插入超聲內鏡管道，然后楊教授把穿刺針送到胃內，小心翼翼的伸出針尖以免樂極生悲的還沒等做手術就先在胃壁上戳出來一個窟窿。
雖然說窟窿有些聳人聽聞，胃壁也很好恢復，但楊教授還是很小心的注意著每一步的操作。
隨后，他在超聲影像上識別針尖的位置，在超聲影像的指導下將針刺入囊腫腔內。
當感覺明顯落空感時，表明穿刺針已進入囊腫。楊教授心里穩了穩，這是囊壁沒有給自己找麻煩。如果穿刺困難，還要把穿刺針接高頻電切，通純電切電流。要是那樣的話，可就麻煩透了。
今天手氣不錯，楊教授在術前評估的時候就存著囊壁穿刺不順利的想法。
一切順利，他差點哼起輕快的歌兒。
19G的穿刺針成功穿刺囊壁并置入0.035inch的導絲。依次使用4mm和6mm直徑的擴張器擴張穿刺孔道后，經導絲引導成功置入一枚24mm的雙腔并置金屬支架。
手術到這里就基本結束了，楊教授仔細用B超探頭觀察胰腺假性囊腫。發現它開始縮小，這意味著囊腫里面積存的液體被引到胃里，隨后進入腸道。
很順利！楊教授口罩下的嘴角微微揚起。
這臺手術的患者是他見過的、做過的幾乎最大的胰腺假性囊腫了。要是腔鏡手術，很難確保不會出現并發癥。
可是內鏡超聲引導下胰腺假性囊腫引流術并發癥不多，只是一個內引流而已，能有什么并發癥。楊教授認為最大的風險在于穿刺的步驟，天知道B超看著明明沒什么血管，會不會出現穿刺出血的情況。
要真是那樣的話可就操蛋了。
搞醫療的人都很謹慎，楊教授算是中庸一點的那種人。
換做是剛上班的時候，胰腺假性囊腫可是一種大病，手術分級很高，術后風險極大。等開展腹腔鏡后，這種手術的術程、術后并發癥都有相應的縮減。
可是到了現在，手術跟“玩”一樣，楊教授是親身經歷過這幾個階段的醫生，所以他的感觸極其深刻。
“楊教授，手術這就結束了唄。”麻醉師笑瞇瞇的問道。
“嗯，差不多了。”楊教授也不著急，又觀察了幾分鐘，確定胰腺假性囊腫變小了，他笑呵呵的說道：“完事兒了。”
“楊教授，假性囊腫是不是以后都能這么做了。”麻醉師問道。
“怎么會！”楊教授做完了手術，情緒也高了起來，他隨口說道：“假性囊腫與胃腸道壁之間緊貼，無大血管阻隔。消化道局部受囊腫壓迫隆起，黏膜有明顯色澤改變的更理想。這是現在的必要條件，想什么情況都用微創做，得鄭老板的水平。我？下輩子都不想。”
“您這是太謙虛了。”麻醉師笑道。
“人貴在有自知之明。”楊教授很認真的說道：“這不是謙虛，是事實真相。鄭老板多牛逼啊，我就不想了。”
“嘿。”麻醉師不知道在想什么，嘿嘿悶笑了一聲。
“你還別不信，就說這臺手術吧。術后支架堵不堵的，要介入造影看。我這是運氣好，患者篩的厲害，真要是大批量開展，肯定早晚得麻煩鄭老板。”楊教授說道。
對于內鏡超聲引導下胰腺假性囊腫引流術的適應癥和出事兒之后怎么治療，楊教授都做過仔細的分析。在東洋的時候，也都咨詢過自己的導師。
之所以手術都能順利，看起來簡單輕松，其實都是有原因的。
沒有一個成功是莫名其妙就能得到的，楊教授堅信這一點。他見囊腫縮小，開始抽回導絲。
一邊抽導絲，一邊和善的說道：“剛剛那話，你可別和別人說，鄭老板……”
說到這里，楊教授怔了一下。
導絲……竟然拽不動！正常來講，這時候應該手里拿著導絲，順滑的就取出來。
拽不動，這是個什么鬼！
卡在哪了？不能夠啊，導絲又細又滑，怎么會卡住呢。
這是什么并發癥？這是什么意外情況？楊教授一下子懵了。
原本做足了準備，卻沒想到在手術已經“結束”的時候出現了意外。
楊教授慌了神。
他馬上用B超看看，但B超有自己的優勢與劣勢，真到這種時候是P用沒有。
“楊教授，您這是準備做什么？”麻醉師奇怪的問道。
“……”楊教授覺得自己想哭。
真是特么的一點都不能顯擺，剛剛顯擺了一下，馬上就出事兒。
最關鍵的是自己都沒顯擺，就麻醉師夸了自己兩句，自己還語重心長的和他講。
麻醉師意識到出事兒了，他停住手里的動作，沒有給患者推藥。可別患者醒過來，這面手術卻出事兒了，解釋都沒法解釋。
他看著楊教授的眼睛，等他說明情況。
“好……好想導絲卡住了。”
麻醉師一下子笑了。
“楊教授，您別跟我開玩笑。”麻醉師道，“導絲又不是別的玩意，您要是說支架卡住我還信。導絲卡住？怎么可能。”
楊教授心里暗罵，MMP的我特么也不信。
他又試探了一下，還是拽不動導絲。
“真的卡住了，沒開玩笑。”楊教授穩了穩心神，馬上說道：“里面雜交手術室有人么？”
“有一臺骨科的手術，剩下一個手術臺空著，您稍等，我去看一眼。”麻醉師說完，飛速的跑出去。
楊教授站在手術臺上，欲哭無淚。
到底發生了什么情況，他也一臉懵逼。是自己不夠小心么？是有什么操作失誤么？是……
都不是！
此時的他根本不知道發生了什么。
……
……
注：引自英國胃腸病學會雜志，胃腸內窺鏡檢查，2015年9月27日。
頂點
把患者挪到雜交手術室，當看到透視的影像后，楊教授之前覺得今天運氣不錯的想法蕩然無存。
影像中，導絲不知道為什么和支架纏繞在一起。甚至還打了一個平結，真特么……
真特么的見了鬼了！楊教授怔怔的看著屏幕上的影像，頭緩緩的低下，“砰”的一聲，撞到操作臺的桌子上。
那根導絲像是導電的線路一樣，把楊教授所有的精氣神都給抽走，涓滴不剩。
不光是導絲纏繞在支架上這么簡單，楊教授只是輕輕的牽拉了兩三次導絲，結果支架就已經變形了。
現在強行取出，極有可能……一想到那些嚴重的并發癥，楊教授腦闊疼的要命。
在他看來只有切開取出支架一條路，這里再無操作的可能性。
“楊教授？”麻醉師見楊教授整個人的狀態極為不對，他輕聲的叫了一下。
“麻煩幫給鄭老板打個電話。”楊教授還沒有完全懵，不管是外科手術還是介入手術，把鄭老板叫來都只有好處沒有壞處。
剛剛還在和麻醉師開玩笑，說一旦遇到不可控的情況就要鄭老板上來救臺。
可他絕對沒想到這一天來的如此快。
沒辦法，只好使出最后一招——召喚鄭老板來了。
“哦，哦！”麻醉師連忙應了兩聲，拿起手機問道：“鄭老板電話……”
“138……”楊教授報出了一個熟悉至極的電話號碼。麻醉師對此很是佩服，自己連自己老婆的電話都記不住，楊教授卻能隨口報出鄭老板的電話。
這得多熟悉，這得多上心！難怪直接就開無雙呢，連考慮一下都不用。
“鄭老板么，我是麻醉師小方。”麻醉師說道：“楊教授這里出了點問題，麻煩您上來看一眼。”
“對對，大外手術室，最里面的雜交間。”
“麻煩您了。”
麻醉師掛斷電話，一邊撥打另外一個電話，一邊安慰楊教授道：“楊教授，鄭老板在家，說是馬上就來。放心，放心。”
經過無數次的搶救、救臺后，鄭老板似乎已經變成了一個勝利的符號。只要他出現，就沒有一次讓人失望過。
楊教授略微打起了點精神，他問道：“你這是打給誰？”
“老賀。”麻醉師道，“鄭老板特殊叮囑的。”
“老賀，雜交手術室，鄭老板讓我給你打電話。”他說的很簡單，甚至有些過于簡單。
但說完后，那面電話已經掛斷。
“沒事，沒事，楊教授。”麻醉師安慰了兩句，道，“我進去看著患者，鄭老板馬上就到。”
氣密鉛門打開，麻醉師抓緊時間進去。楊教授簡直太慘了，剛剛還意氣風發的準備結束手術，可是異變橫生，瞬間就從云端跌落到深淵。
真是特么的！
“楊教授，你這是怎么了？”老賀急匆匆的趕了過來，他一邊從隔離服的上衣口袋里取出一個U盤，一邊問道。
“做內鏡超聲引導下胰腺假性囊腫引流術，導絲和支架纏麻花了。”楊教授很無奈的說道。
老賀看了一眼影像，他拍了拍楊教授的肩膀，隨后把U盤插進去，點選歌曲。
手術室里開始回蕩著好運來的背景音樂。
歌聲有點土，但卻很喜慶。這種喜慶勁兒與楊教授心里的糾結交織在一起，他略有點恍惚。
手術出現紕漏，放這歌兒真的好么？似乎也沒什么不好，自己應該就缺了那么一點點的好運氣。要是運氣真的不錯，何至于直接開無雙。
“楊哥，你這是練鐵頭功呢？”蘇云的聲音從后面傳來，聲音透過三層口罩，略有點悶。
“呃……”
“我去，牛逼啊！”蘇云瞄了一眼影像，詫異的說道：“導絲怎么和支架纏上的？還這么結實，故意做都做不到！”
“楊哥，這是你剛做的內鏡超聲引導下胰腺假性囊腫引流術？”鄭仁沉聲問道。
“嗯。”楊教授站起來，訕訕的不知道該說什么才好。
“沒事。”鄭仁抱肩托腮，看著影像說道：“導絲與支架纏繞很少見，但不是沒有發生過。梅奧有一個蘭科贊助的團隊想要找出其中的關系，但到現在也沒有相關的報道出來。”
“……”楊教授怔了一下，還有人研究這玩意？
“老板，怎么辦？”蘇云開了兩句玩笑，讓楊教授受到打擊后反而心情詭異的好了那么一絲后也嚴肅起來，看著影像問道：“介入取出來還是直接腔鏡手術。”
“嗯，先試試取出來吧。”鄭仁頓了幾秒鐘，像是在思考問題，隨后淡淡的說道，“再下個支架就完事了。”
“鄭……老板，能取出來么？”
“沒問題。”鄭仁微微笑了笑，順手拍了拍楊教授的肩膀，道：“你沒用力拉導絲，很謹慎，特別棒。”
呃……這是夸自己呢么？楊教授有些不解。
手術做呲了，還被表揚了一下，就是因為自己沒有惹出來更大的麻煩？唉，鄭老板真是厚道。
“你上么？”鄭仁問道。
“老高上就行吧。”蘇云回頭問高少杰。
高少杰微笑，沒有說話。誰上手術，自有鄭老板訂，自己沒必要多嘴就是了。
“還是我上吧。”鄭仁道，“楊哥放心，幾分鐘的活。”
說完，鄭仁去刷手。
楊教授怔了一下，他聽鄭老板剛剛很肯定的說幾分鐘就能解決問題，以及隨時隨地刺激著鼓膜的好運來的歌聲，整個人有些恍惚了起來。
“楊哥，別擔心么。”蘇云笑著說道：“你不是搞介入的，看見了可能心慌。沒事，老板都上臺了，幾分鐘的活兒。”
“小蘇，沒開玩笑吧。”楊教授小聲的問道，他努力讓自己的聲音平和一點，盡量不要顫抖。
“這么點小事兒開什么玩笑，不就是支架變形，卡在囊壁里了么，沒事的。”蘇云笑著問道，“小馮，楊哥用的是24mm的雙腔并置金屬支架，好像是蘭科的，你那有么？”
“有。”馮旭輝打開拉桿箱，輕車熟路的取出一枚支架。
這個動作熟練至極，就像是他做過無數遍了一樣。
頂點
影像中，導絲不知道為什么和支架纏繞在一起。甚至還打了一個平結，真特么……
真特么的見了鬼了！楊教授怔怔的看著屏幕上的影像，頭緩緩的低下，“砰”的一聲，撞到操作臺的桌子上。
那根導絲像是導電的線路一樣，把楊教授所有的精氣神都給抽走，涓滴不剩。
不光是導絲纏繞在支架上這么簡單，楊教授只是輕輕的牽拉了兩三次導絲，結果支架就已經變形了。
現在強行取出，極有可能……一想到那些嚴重的并發癥，楊教授腦闊疼的要命。
在他看來只有切開取出支架一條路，這里再無操作的可能性。
“楊教授？”麻醉師見楊教授整個人的狀態極為不對，他輕聲的叫了一下。
“麻煩幫給鄭老板打個電話。”楊教授還沒有完全懵，不管是外科手術還是介入手術，把鄭老板叫來都只有好處沒有壞處。
剛剛還在和麻醉師開玩笑，說一旦遇到不可控的情況就要鄭老板上來救臺。
可他絕對沒想到這一天來的如此快。
沒辦法，只好使出最后一招——召喚鄭老板來了。
“哦，哦！”麻醉師連忙應了兩聲，拿起手機問道：“鄭老板電話……”
“138……”楊教授報出了一個熟悉至極的電話號碼。麻醉師對此很是佩服，自己連自己老婆的電話都記不住，楊教授卻能隨口報出鄭老板的電話。
這得多熟悉，這得多上心！難怪直接就開無雙呢，連考慮一下都不用。
“鄭老板么，我是麻醉師小方。”麻醉師說道：“楊教授這里出了點問題，麻煩您上來看一眼。”
“對對，大外手術室，最里面的雜交間。”
“麻煩您了。”
麻醉師掛斷電話，一邊撥打另外一個電話，一邊安慰楊教授道：“楊教授，鄭老板在家，說是馬上就來。放心，放心。”
經過無數次的搶救、救臺后，鄭老板似乎已經變成了一個勝利的符號。只要他出現，就沒有一次讓人失望過。
楊教授略微打起了點精神，他問道：“你這是打給誰？”
“老賀。”麻醉師道，“鄭老板特殊叮囑的。”
“老賀，雜交手術室，鄭老板讓我給你打電話。”他說的很簡單，甚至有些過于簡單。
但說完后，那面電話已經掛斷。
“沒事，沒事，楊教授。”麻醉師安慰了兩句，道，“我進去看著患者，鄭老板馬上就到。”
氣密鉛門打開，麻醉師抓緊時間進去。楊教授簡直太慘了，剛剛還意氣風發的準備結束手術，可是異變橫生，瞬間就從云端跌落到深淵。
真是特么的！
“楊教授，你這是怎么了？”老賀急匆匆的趕了過來，他一邊從隔離服的上衣口袋里取出一個U盤，一邊問道。
“做內鏡超聲引導下胰腺假性囊腫引流術，導絲和支架纏麻花了。”楊教授很無奈的說道。
老賀看了一眼影像，他拍了拍楊教授的肩膀，隨后把U盤插進去，點選歌曲。
手術室里開始回蕩著好運來的背景音樂。
歌聲有點土，但卻很喜慶。這種喜慶勁兒與楊教授心里的糾結交織在一起，他略有點恍惚。
手術出現紕漏，放這歌兒真的好么？似乎也沒什么不好，自己應該就缺了那么一點點的好運氣。要是運氣真的不錯，何至于直接開無雙。
“楊哥，你這是練鐵頭功呢？”蘇云的聲音從后面傳來，聲音透過三層口罩，略有點悶。
“呃……”
“我去，牛逼啊！”蘇云瞄了一眼影像，詫異的說道：“導絲怎么和支架纏上的？還這么結實，故意做都做不到！”
“楊哥，這是你剛做的內鏡超聲引導下胰腺假性囊腫引流術？”鄭仁沉聲問道。
“嗯。”楊教授站起來，訕訕的不知道該說什么才好。
“沒事。”鄭仁抱肩托腮，看著影像說道：“導絲與支架纏繞很少見，但不是沒有發生過。梅奧有一個蘭科贊助的團隊想要找出其中的關系，但到現在也沒有相關的報道出來。”
“……”楊教授怔了一下，還有人研究這玩意？
“老板，怎么辦？”蘇云開了兩句玩笑，讓楊教授受到打擊后反而心情詭異的好了那么一絲后也嚴肅起來，看著影像問道：“介入取出來還是直接腔鏡手術。”
“嗯，先試試取出來吧。”鄭仁頓了幾秒鐘，像是在思考問題，隨后淡淡的說道，“再下個支架就完事了。”
“鄭……老板，能取出來么？”
“沒問題。”鄭仁微微笑了笑，順手拍了拍楊教授的肩膀，道：“你沒用力拉導絲，很謹慎，特別棒。”
呃……這是夸自己呢么？楊教授有些不解。
手術做呲了，還被表揚了一下，就是因為自己沒有惹出來更大的麻煩？唉，鄭老板真是厚道。
“你上么？”鄭仁問道。
“老高上就行吧。”蘇云回頭問高少杰。
高少杰微笑，沒有說話。誰上手術，自有鄭老板訂，自己沒必要多嘴就是了。
“還是我上吧。”鄭仁道，“楊哥放心，幾分鐘的活。”
說完，鄭仁去刷手。
楊教授怔了一下，他聽鄭老板剛剛很肯定的說幾分鐘就能解決問題，以及隨時隨地刺激著鼓膜的好運來的歌聲，整個人有些恍惚了起來。
“楊哥，別擔心么。”蘇云笑著說道：“你不是搞介入的，看見了可能心慌。沒事，老板都上臺了，幾分鐘的活兒。”
“小蘇，沒開玩笑吧。”楊教授小聲的問道，他努力讓自己的聲音平和一點，盡量不要顫抖。
“這么點小事兒開什么玩笑，不就是支架變形，卡在囊壁里了么，沒事的。”蘇云笑著問道，“小馮，楊哥用的是24mm的雙腔并置金屬支架，好像是蘭科的，你那有么？”
“有。”馮旭輝打開拉桿箱，輕車熟路的取出一枚支架。
這個動作熟練至極，就像是他做過無數遍了一樣。
頂點
楊教授見馮旭輝的動作干脆，拿出來的支架正是自己這次用的24mm的雙腔并置金屬支架，還是蘭科的。
他知道鄭老板身邊跟著的小耗材商是長風公司的，你一個長風的人順手就拿出蘭科的支架，這是擺明了反水么？
而且……鄭老板好像從來沒做過內鏡超聲引導下胰腺假性囊腫引流術吧，那為什么他的耗材商會隨身帶著這種支架呢？
“馮經理，是吧。”楊教授小心翼翼的問道。
這位是鄭老板的逆鱗，據說在腫瘤醫院，有人要找馮經理的麻煩，林格赤膊上陣，事情鬧的很大。
聽別人說的時候不覺得什么，平時這位馮經理也毫無存在感。但今兒……事情不一樣，楊教授盡量放緩語氣，生怕惹這位不高興。
自己開了一次無雙，回藍、攢榮譽值還要一段時間，就算是面對鄭老板醫療組里的器械商也的更小心一點。
一個帶組教授要討好一名器械商，聽起來是挺無稽的。
但那得看站在他身后的是誰。
“楊教授，您有什么吩咐？”馮旭輝拿出來支架，微微躬身問道。
“您是怎么備著這種支架的？”楊教授問道。
“我看書上寫的各種介入手術，按照需要，能裝的我都備了一份。”馮旭輝道，“誰知道什么時候就用上了。”
“您這個箱子能裝下？”
“我還有一個助手，她那還有兩個大箱子。”馮旭輝笑道：“這里是用到可能性比較大的。要是遇到特殊病人，鄭老板有其他需求，我助手5分鐘就能把耗材送過來。”
“呃……你助手呢？”
“這不是耗材商不讓進手術室么，人多眼雜，盡量少給鄭老板添點麻煩。”馮旭輝道。
我去……這話聽著低調。可你拎著半人高的拉桿箱進手術室，這還不夠高調？楊教授心里嘆了口氣，道：“麻煩了。”
“不麻煩，這都是應該的。”馮旭輝客客氣氣的問道：“楊老師，您沒別的事兒了吧。”
“沒了，沒了。”
馮旭輝微微鞠躬，然后踩著咚踩的腳步進了手術室。
他除了幾樣耗材外，還多拿了一點別的，用無菌袋裝好，穿了鉛衣站在手術室的角落里。
“楊哥，你這是怎么操作的，這根大麻花擰的挺有水平啊。”蘇云笑呵呵的說道。
“唉……”楊教授欲言又止，隨后問道，“小蘇，鄭老板準備怎么做？”
“把大象關冰箱，攏共分幾步？”蘇云嬉皮笑臉的緩解著楊教授緊張的情緒。
“……”楊教授對蘇云的這個笑話完全無感。
“三步，打開，裝進去，關上門。要是我上臺，就用球囊撐開唄。”蘇云道，“然后把支架取出來，再下一根導絲，下支架，手術結束。”
楊教授真是不知道該說什么才好。
要是像蘇云說的這么簡單，那就好了。
胃壁的確有彈性，但胰腺假性囊腫的彈性可不大，球囊撐開，極有可能導致囊壁撕裂，嚴重的甚至會出現血管撕裂，必須要急診手術。
“楊哥，話說你真上心啊，這才幾個月，內鏡超聲引導下胰腺假性囊腫引流術已經做的這么熟練了。”蘇云坐在沙發上，笑瞇瞇的說道。
“唉，要是熟練，就不至于發生這種事情了。”楊教授沮喪的說道。
“這話讓你說的，手術出事兒不出事兒，技術水平是一方面，概率是另外一方面。”蘇云撿好聽的說，“有句老話，我第一天進手術室就聽學校的老師說了——手術不出事兒，那是你做得少。做的多了，誰都特么一樣。”
楊教授知道這話有道理，可事到臨頭，誰不擔心。
為什么新技術在國內開展的緩慢？從前沒有錢換新機器是一方面。臨床的醫生保守，是另外一方面。
我開腹做的好好的，誰知道腔鏡有什么并發癥。我腔鏡做的好好的，誰知道介入微創有什么并發癥。
所有成熟的手術術式，說句不好聽的，都是一例一例意外事故堆積起來的經驗給喂出來的。
就這，各種意外還依舊紛沓而至，一個不小心就掉水里去。
“支架移位、支架堵塞、感染、竇道形成這行并發癥楊哥你都遇到了么？”蘇云問道。
楊教授茫然的搖了搖頭。
“這些才是最常見的并發癥。”蘇云道，“像是導絲莫名其妙的在支架上打個平結這種事兒太少見了。聽我的，回家的時候路過彩票站買張彩票。”
“……”
楊教授對蘇云這種不著四六的聊天方式有點不認可，但無可否認的是他這么聊天，自己真的覺得輕松了一點。
“沒開玩笑，消化內鏡手術中發生導絲打結的情況還見過有報道，只在泌尿外科和血管外科的內鏡手術中報道過。”蘇云道，“你要是有興趣，術后寫篇個案報道，妥妥的頂級SCI，也算是因禍得福了。”
“小蘇，你覺得這種情況是怎么來的？”楊教授苦著臉問道，這件事兒他百思不得其解。
“支架的囊腔較大，可容納的導絲較多，插入過長的導絲返折后插入支架末端，產生了結。不過這個平結打的真有水準，我給滿分。”蘇云笑著說道。
“那以后要怎么預防？”楊教授除了手術是不是能挽救回來，最關心的還是預防。
反正手術鄭老板上了，自己也出不了力，就隨便聊聊。
“要是我看，如果導絲插入控制在恰好能引導支撐住支架的長度，就能避免此并發癥的發生。楊哥，你最牛逼的一點是發現問題后沒有慌，清晰認識到過分牽拉并不能解決問題，只會導致胃壁損傷。”蘇云贊道。
這也算是優點？
“你看你的表情，我跟你講，這種情況，但凡你稍微一用力，就是個大口子。到時候不開腹都不行……老板應該能用內鏡縫合，但畢竟麻煩不是。現在多好，幾分鐘就完事，患者明天就能出院回家。”
希望吧，楊教授見氣密鉛門緩緩關閉，心里默默祈禱著。
頂點
他知道鄭老板身邊跟著的小耗材商是長風公司的，你一個長風的人順手就拿出蘭科的支架，這是擺明了反水么？
而且……鄭老板好像從來沒做過內鏡超聲引導下胰腺假性囊腫引流術吧，那為什么他的耗材商會隨身帶著這種支架呢？
“馮經理，是吧。”楊教授小心翼翼的問道。
這位是鄭老板的逆鱗，據說在腫瘤醫院，有人要找馮經理的麻煩，林格赤膊上陣，事情鬧的很大。
聽別人說的時候不覺得什么，平時這位馮經理也毫無存在感。但今兒……事情不一樣，楊教授盡量放緩語氣，生怕惹這位不高興。
自己開了一次無雙，回藍、攢榮譽值還要一段時間，就算是面對鄭老板醫療組里的器械商也的更小心一點。
一個帶組教授要討好一名器械商，聽起來是挺無稽的。
但那得看站在他身后的是誰。
“楊教授，您有什么吩咐？”馮旭輝拿出來支架，微微躬身問道。
“您是怎么備著這種支架的？”楊教授問道。
“我看書上寫的各種介入手術，按照需要，能裝的我都備了一份。”馮旭輝道，“誰知道什么時候就用上了。”
“您這個箱子能裝下？”
“我還有一個助手，她那還有兩個大箱子。”馮旭輝笑道：“這里是用到可能性比較大的。要是遇到特殊病人，鄭老板有其他需求，我助手5分鐘就能把耗材送過來。”
“呃……你助手呢？”
“這不是耗材商不讓進手術室么，人多眼雜，盡量少給鄭老板添點麻煩。”馮旭輝道。
我去……這話聽著低調。可你拎著半人高的拉桿箱進手術室，這還不夠高調？楊教授心里嘆了口氣，道：“麻煩了。”
“不麻煩，這都是應該的。”馮旭輝客客氣氣的問道：“楊老師，您沒別的事兒了吧。”
“沒了，沒了。”
馮旭輝微微鞠躬，然后踩著咚踩的腳步進了手術室。
他除了幾樣耗材外，還多拿了一點別的，用無菌袋裝好，穿了鉛衣站在手術室的角落里。
“楊哥，你這是怎么操作的，這根大麻花擰的挺有水平啊。”蘇云笑呵呵的說道。
“唉……”楊教授欲言又止，隨后問道，“小蘇，鄭老板準備怎么做？”
“把大象關冰箱，攏共分幾步？”蘇云嬉皮笑臉的緩解著楊教授緊張的情緒。
“……”楊教授對蘇云的這個笑話完全無感。
“三步，打開，裝進去，關上門。要是我上臺，就用球囊撐開唄。”蘇云道，“然后把支架取出來，再下一根導絲，下支架，手術結束。”
楊教授真是不知道該說什么才好。
要是像蘇云說的這么簡單，那就好了。
胃壁的確有彈性，但胰腺假性囊腫的彈性可不大，球囊撐開，極有可能導致囊壁撕裂，嚴重的甚至會出現血管撕裂，必須要急診手術。
“楊哥，話說你真上心啊，這才幾個月，內鏡超聲引導下胰腺假性囊腫引流術已經做的這么熟練了。”蘇云坐在沙發上，笑瞇瞇的說道。
“唉，要是熟練，就不至于發生這種事情了。”楊教授沮喪的說道。
“這話讓你說的，手術出事兒不出事兒，技術水平是一方面，概率是另外一方面。”蘇云撿好聽的說，“有句老話，我第一天進手術室就聽學校的老師說了——手術不出事兒，那是你做得少。做的多了，誰都特么一樣。”
楊教授知道這話有道理，可事到臨頭，誰不擔心。
為什么新技術在國內開展的緩慢？從前沒有錢換新機器是一方面。臨床的醫生保守，是另外一方面。
我開腹做的好好的，誰知道腔鏡有什么并發癥。我腔鏡做的好好的，誰知道介入微創有什么并發癥。
所有成熟的手術術式，說句不好聽的，都是一例一例意外事故堆積起來的經驗給喂出來的。
就這，各種意外還依舊紛沓而至，一個不小心就掉水里去。
“支架移位、支架堵塞、感染、竇道形成這行并發癥楊哥你都遇到了么？”蘇云問道。
楊教授茫然的搖了搖頭。
“這些才是最常見的并發癥。”蘇云道，“像是導絲莫名其妙的在支架上打個平結這種事兒太少見了。聽我的，回家的時候路過彩票站買張彩票。”
“……”
楊教授對蘇云這種不著四六的聊天方式有點不認可，但無可否認的是他這么聊天，自己真的覺得輕松了一點。
“沒開玩笑，消化內鏡手術中發生導絲打結的情況還見過有報道，只在泌尿外科和血管外科的內鏡手術中報道過。”蘇云道，“你要是有興趣，術后寫篇個案報道，妥妥的頂級SCI，也算是因禍得福了。”
“小蘇，你覺得這種情況是怎么來的？”楊教授苦著臉問道，這件事兒他百思不得其解。
“支架的囊腔較大，可容納的導絲較多，插入過長的導絲返折后插入支架末端，產生了結。不過這個平結打的真有水準，我給滿分。”蘇云笑著說道。
“那以后要怎么預防？”楊教授除了手術是不是能挽救回來，最關心的還是預防。
反正手術鄭老板上了，自己也出不了力，就隨便聊聊。
“要是我看，如果導絲插入控制在恰好能引導支撐住支架的長度，就能避免此并發癥的發生。楊哥，你最牛逼的一點是發現問題后沒有慌，清晰認識到過分牽拉并不能解決問題，只會導致胃壁損傷。”蘇云贊道。
這也算是優點？
“你看你的表情，我跟你講，這種情況，但凡你稍微一用力，就是個大口子。到時候不開腹都不行……老板應該能用內鏡縫合，但畢竟麻煩不是。現在多好，幾分鐘就完事，患者明天就能出院回家。”
希望吧，楊教授見氣密鉛門緩緩關閉，心里默默祈禱著。
頂點
