第二天一早，鄭仁帶著滿格的精力值來到醫院。
為了這一天，準備了很久，久的鄭仁覺得似乎至少過了一年的時間。
如果算上在系統手術室做訓練的時間，的確讓人有一種恍若隔世的感覺。術中能預料到的并發癥都摸了無數遍，鄭仁有一種閉著眼睛都能把手術做下來的感覺。
來到特需病房，鄭仁迎面看到一個面容枯槁的男人。他瘦瘦高高，眼圈黑漆漆的。
“鄭醫生吧。”男人見鄭仁出現，馬上熱情的迎上來，笑著問道，“我是……”
“您是小石頭的父親？”鄭仁其實很詫異小石頭的父親一直都沒有出現，之前多多少少都有腹誹。但此刻見到，他能從男人的身上感受到一些異樣的情愫。
“鄭醫生，這段時間您一直照顧這小石頭，辛苦您了。”小石頭的父親說道，“我這段時間在跑貿易，去非洲，那面的錢比較好掙。”
“非洲？”
鄭仁印象中非洲屬于不毛之地，那面很掙錢么？
“嗯。”小石頭的父親點了點頭，“鄭醫生，真是不知道該怎么感謝您。”
“不用，小石頭準備好了么？”
“準備好了，您給他編的紅繩也纏在手腕上。您手真巧，那紅繩上有9個扣，是您老家的習俗？”
鄭仁對這個話題并不是很感興趣，他隨意的點了點頭，走了進去。
小石頭的父親估計是匆忙趕回來的，這次手術風險大，他是想看孩子最后一眼。
進了病房，鄭仁見小石頭坐在病床上，正在努力的呼吸著。
因為雙肺纖維化比較嚴重，進展很快，所以最近他的血氧飽和度一直都不是很理想。
手術不能再拖了，這幾天夜以繼日的訓練，抓緊時間上手術，病情是一個主要原因。
小石頭的病情根本沒有留給鄭仁足夠的時間，要是按照常規速度，怕是小石頭挺不到那個時候。
“哥，你來了。”小石頭見鄭仁進來，微笑著說道。只說了幾個字，他就喘了幾口粗氣。
“嗯。”鄭仁點了點頭，“都準備好了吧。”
“準備好了。”小石頭揚了揚右手，手腕上有患者的腕帶，還有一根紅繩。
“那就走吧。”蘇云在鄭仁身后說道，他推著輪椅，卻笑呵呵的問道，“能不能走動？”
“坐輪椅走。”鄭仁對蘇云的玩笑一點興趣都沒有，他直接說道。
術前保護心肺功能，盡量少消耗一些心臟能量儲備，這一點還是蠻重要的。
小石頭想要從床上跳下去，但只活動了一下，就氣喘吁吁的緩了十幾秒才略好一點。
“慢著點，不著急。”鄭仁想要扶一下小石頭。
“不用，我自己來。”小石頭扶著床，一步步走到輪椅上坐下。
鄭仁從蘇云手里接過輪椅的扶手，推著小石頭離開病房。
“哥，你看著精神頭不錯，你說你術前訓練，算不算是臨陣抱佛腳呢？”小石頭問道。
“不算。”鄭仁很嚴肅的說道，“很多細節都已經完善，從概率上分析術后出現問題的可能性已經降到了10%左右。”
“昨天隔壁有個患者死了。”小石頭忽然說道。
“哦？什么病？”
“心臟病。”小石頭說道，“據說來的時候已經停了心跳，用ECMO給救回來的。我聽護士姐姐說，好像是爆發性心肌炎。”
“哦？那個患者，我有印象。”蘇云忽然說道。
“什么患者？”
“周總說是一個爆發性心肌炎的患者，送到急診科后已經沒有呼吸了，多輪的CPR無效，后來在患者家屬強烈要求下上了ECMO。周總還說沒什么意義，但還是送去EICU。”
“哦，后來呢？”
“說是上ECMO之后，他的心電監護還是一條直線，但意識已經恢復過來。”蘇云道，“家里人認為還有救，但醫生多次交代，各種病危通知，家里卻覺得沒什么事兒。為了預防矛盾發生，最后葉處都去了。”
心臟停跳，但意識清楚，這種在從前類似于“神跡”一般的事情在ECMO面前都不是事兒。但ECMO是一種能起死回生的神器，卻也要分患者情況。
有的患者病情太過于嚴重，就算是上了ECMO，出現心電監護上一條直線卻有意識、能說話的情況，也是白扯。基礎疾病治不了，只能用ECMO來維系生命指征。不能撤機，一撤人就不行。
小石頭說這件事情，他是什么意思鄭仁明白。
“放心。”鄭仁拍了拍小石頭的頭。
“我聽護士姐姐說，后來患者雙下肢都黑了，要是不放棄就只能截肢。這時候那幾個叔叔商量，家里人在外面哭了很久，昨天晚上拔的管。”小石頭氣喘吁吁的說道。
“嗯，根據ELSO數據顯示，ECMO的治療重癥心肺功能衰竭的院內生存率是41.4%。治療中位持續時間是4天，要是4天的時候撤機，痊愈的可能性比較大。”
小石頭沒說話，而是努力回頭，看了鄭仁一眼。
“放心吧，我估計術后1天你就能醒。但那時候要鎮定，省得你躁動。這時候你的感覺應該是在虛空里，飄飄蕩蕩。”鄭仁很冷靜的說道，“然后再過24小時，情況理想的話ECMO就能撤了。”
“這么快？”小石頭有點驚訝。
“你都說了么，臨陣磨槍，總是要有點用處才是。”蘇云笑呵呵的說道。
“嗯，就這么快。”鄭仁道，“撤掉呼吸機暫時不能撤，還要盡量減輕你的心肺負荷。”
“所以呢，你要是發現你在那種空間里，一定要冷靜，不要急，不要慌，努力的平靜呼吸。我會盡快把你從這種狀態里叫醒的，盡快！”
“我會的。”小石頭笑道，“三天前你說過后我找了一些有關于冥想的資料，學了學，覺得我能行。”
“只要你努力配合就行，其他事情交給我們。”
“哥，我醒了的時候能看見你是吧。”小石頭很認真的問道。
“放心，你那時候肯定在icu里，我守著。你醒之后睜開眼睛，能看見陽光，還有我。”
為了這一天，準備了很久，久的鄭仁覺得似乎至少過了一年的時間。
如果算上在系統手術室做訓練的時間，的確讓人有一種恍若隔世的感覺。術中能預料到的并發癥都摸了無數遍，鄭仁有一種閉著眼睛都能把手術做下來的感覺。
來到特需病房，鄭仁迎面看到一個面容枯槁的男人。他瘦瘦高高，眼圈黑漆漆的。
“鄭醫生吧。”男人見鄭仁出現，馬上熱情的迎上來，笑著問道，“我是……”
“您是小石頭的父親？”鄭仁其實很詫異小石頭的父親一直都沒有出現，之前多多少少都有腹誹。但此刻見到，他能從男人的身上感受到一些異樣的情愫。
“鄭醫生，這段時間您一直照顧這小石頭，辛苦您了。”小石頭的父親說道，“我這段時間在跑貿易，去非洲，那面的錢比較好掙。”
“非洲？”
鄭仁印象中非洲屬于不毛之地，那面很掙錢么？
“嗯。”小石頭的父親點了點頭，“鄭醫生，真是不知道該怎么感謝您。”
“不用，小石頭準備好了么？”
“準備好了，您給他編的紅繩也纏在手腕上。您手真巧，那紅繩上有9個扣，是您老家的習俗？”
鄭仁對這個話題并不是很感興趣，他隨意的點了點頭，走了進去。
小石頭的父親估計是匆忙趕回來的，這次手術風險大，他是想看孩子最后一眼。
進了病房，鄭仁見小石頭坐在病床上，正在努力的呼吸著。
因為雙肺纖維化比較嚴重，進展很快，所以最近他的血氧飽和度一直都不是很理想。
手術不能再拖了，這幾天夜以繼日的訓練，抓緊時間上手術，病情是一個主要原因。
小石頭的病情根本沒有留給鄭仁足夠的時間，要是按照常規速度，怕是小石頭挺不到那個時候。
“哥，你來了。”小石頭見鄭仁進來，微笑著說道。只說了幾個字，他就喘了幾口粗氣。
“嗯。”鄭仁點了點頭，“都準備好了吧。”
“準備好了。”小石頭揚了揚右手，手腕上有患者的腕帶，還有一根紅繩。
“那就走吧。”蘇云在鄭仁身后說道，他推著輪椅，卻笑呵呵的問道，“能不能走動？”
“坐輪椅走。”鄭仁對蘇云的玩笑一點興趣都沒有，他直接說道。
術前保護心肺功能，盡量少消耗一些心臟能量儲備，這一點還是蠻重要的。
小石頭想要從床上跳下去，但只活動了一下，就氣喘吁吁的緩了十幾秒才略好一點。
“慢著點，不著急。”鄭仁想要扶一下小石頭。
“不用，我自己來。”小石頭扶著床，一步步走到輪椅上坐下。
鄭仁從蘇云手里接過輪椅的扶手，推著小石頭離開病房。
“哥，你看著精神頭不錯，你說你術前訓練，算不算是臨陣抱佛腳呢？”小石頭問道。
“不算。”鄭仁很嚴肅的說道，“很多細節都已經完善，從概率上分析術后出現問題的可能性已經降到了10%左右。”
“昨天隔壁有個患者死了。”小石頭忽然說道。
“哦？什么病？”
“心臟病。”小石頭說道，“據說來的時候已經停了心跳，用ECMO給救回來的。我聽護士姐姐說，好像是爆發性心肌炎。”
“哦？那個患者，我有印象。”蘇云忽然說道。
“什么患者？”
“周總說是一個爆發性心肌炎的患者，送到急診科后已經沒有呼吸了，多輪的CPR無效，后來在患者家屬強烈要求下上了ECMO。周總還說沒什么意義，但還是送去EICU。”
“哦，后來呢？”
“說是上ECMO之后，他的心電監護還是一條直線，但意識已經恢復過來。”蘇云道，“家里人認為還有救，但醫生多次交代，各種病危通知，家里卻覺得沒什么事兒。為了預防矛盾發生，最后葉處都去了。”
心臟停跳，但意識清楚，這種在從前類似于“神跡”一般的事情在ECMO面前都不是事兒。但ECMO是一種能起死回生的神器，卻也要分患者情況。
有的患者病情太過于嚴重，就算是上了ECMO，出現心電監護上一條直線卻有意識、能說話的情況，也是白扯。基礎疾病治不了，只能用ECMO來維系生命指征。不能撤機，一撤人就不行。
小石頭說這件事情，他是什么意思鄭仁明白。
“放心。”鄭仁拍了拍小石頭的頭。
“我聽護士姐姐說，后來患者雙下肢都黑了，要是不放棄就只能截肢。這時候那幾個叔叔商量，家里人在外面哭了很久，昨天晚上拔的管。”小石頭氣喘吁吁的說道。
“嗯，根據ELSO數據顯示，ECMO的治療重癥心肺功能衰竭的院內生存率是41.4%。治療中位持續時間是4天，要是4天的時候撤機，痊愈的可能性比較大。”
小石頭沒說話，而是努力回頭，看了鄭仁一眼。
“放心吧，我估計術后1天你就能醒。但那時候要鎮定，省得你躁動。這時候你的感覺應該是在虛空里，飄飄蕩蕩。”鄭仁很冷靜的說道，“然后再過24小時，情況理想的話ECMO就能撤了。”
“這么快？”小石頭有點驚訝。
“你都說了么，臨陣磨槍，總是要有點用處才是。”蘇云笑呵呵的說道。
“嗯，就這么快。”鄭仁道，“撤掉呼吸機暫時不能撤，還要盡量減輕你的心肺負荷。”
“所以呢，你要是發現你在那種空間里，一定要冷靜，不要急，不要慌，努力的平靜呼吸。我會盡快把你從這種狀態里叫醒的，盡快！”
“我會的。”小石頭笑道，“三天前你說過后我找了一些有關于冥想的資料，學了學，覺得我能行。”
“只要你努力配合就行，其他事情交給我們。”
“哥，我醒了的時候能看見你是吧。”小石頭很認真的問道。
“放心，你那時候肯定在icu里，我守著。你醒之后睜開眼睛，能看見陽光，還有我。”
進了手術室，老賀把小石頭接進去，鄭仁和蘇云去換衣服。
“老板，你真準備進icu看幾天幾夜？”蘇云問道。
“嗯。”鄭仁說道，“還是我去看護比較好，你也別走。雖然咱們912的重癥力量很強，可畢竟是3d打印的肺臟，出現什么情況都不一定，他們在我不放心。”
蘇云的嘴唇動了動，想懟兩句，卻在最后憋了回去。
其他人一早就進手術室做準備了，整個醫療組相當重視這臺手術，連高少杰都提出來要來幫忙，把今天的tips手術停掉。
這個要求被鄭仁拒絕，高少杰只好和周春勇去做手術，其他人則一早久到了大外手術室，用最里面的雜交手術室，開始做準備。
這臺手術準備了1周的時間，可到了要上臺的時候，鄭仁卻有一種近鄉情怯的感覺。沉默的換完衣服，鄭仁和蘇云走進手術室。
徐主任站在手術室門口，見鄭仁進來，他苦笑著說道，“鄭老板，您是在哪找來的巡回護士。”
“啊？”鄭仁還以為徐主任要問有沒有什么能幫忙的，卻沒想到他竟然問了這么一句話。
“國外的進修護士。”蘇云機靈，直接回答道。
“連我都不讓進。”徐主任抱怨道。
“呃……”鄭仁無語，“昨天我和她說的，盡量少點人，以免破壞無菌環境。不好意思啊，徐主任。”
“鄭老板，以后你們不會巡回護士都自己帶人了吧。”徐主任半開玩笑半當真的說道。
“不知道。”鄭仁對這件事情也比較茫然。
“林處說這是外國友人，來頭很大。”徐主任小聲問道。
“嗯，應該算是我一個患者。”
說話中，三人來到手術室外。瑪麗斯正在準備著手術用的各種東西，經過一段時間的訓練以及最近幾天的適應，她像是912本家護士一樣熟練。
今天的瑪麗斯穿著隔離服，經過一段時間的治療后，下半身的脂肪被去除，她重新恢復了引以為傲的身材；或者更準確的說是變成了克里幫助她訂制的樣子。
鄭仁美容整型手術做的相當好，最起碼看背影還以為是哪家的超模在手術室里忙碌，根本看不出來從前下半身像是肉山、上半身枯槁有如骷髏一般的魔鬼模樣。
“瑪麗斯，這位是這里的領導徐主任。”鄭仁進來后先和瑪麗斯介紹道。
瑪麗斯轉頭，問道，“領導？云哥兒，那是什么？”
聽到她的問話，蘇云皺了皺眉。氣氛有些尷尬，鄭仁覺得似乎還不如滿嘴大碴子味兒的教授。最起碼教授是醫生，他懂手術室的規矩，絕對不會和管理手術室的人發生矛盾。
“他能進來？”瑪麗斯也感覺到了氣氛的尷尬，她隨后問道。
“進吧……”鄭仁到，“徐主任，您有時間幫忙搭把手么？”
“有。”徐主任的聲音有些干巴巴的，這里是912的手術室，自己竟然還要得到允許才能進，真是豈有此理！要不是鄭老板的要求，自己肯定要發飆。
“麻煩您了。”鄭仁道。
“鄭，還有別人么？”瑪麗斯很認真、很執拗的問道，“人進的多了不利于無菌，書上是這么說的。”
“一會查爾斯博士要來，剩下就沒了。”鄭仁無奈的說道。
鄭仁和小石頭說了句話，隨后看向老賀。
老賀早已經準備好了，他點了點頭，準備麻醉。
“稍等一下，我先去刷手。”鄭仁道，“這臺手術，我從頭指揮。”
對于鄭老板這個古怪的要求老賀并沒有說什么，二十多頁的A4紙都不夠，鄭老板還要從頭指揮，小心的似乎有點過。
有時候老賀都覺得鄭老板對眼前這個小患者好的和別人不一樣。
鄭仁大步出去刷手，回來穿上衣服，好運來的歌聲已經響起，聲音不大，更多的是作為一種背景。
查爾斯博士踩著手術開始來到手術室，林格陪在博士身邊，給他講解912的手術室。
鄭仁瞇起眼睛笑了笑，但沒和博士多聊。
“橈動脈穿刺，做血氣分析，先留一個樣本。”鄭仁穿上衣服，站在角落里說道。
老賀和他的助手麻利的開始操作，蘇云、林淵、顧小冉已經開始鋪置無菌單，準備做ECMO置管。
“咪唑安定1mg，依托咪酯0.15mg／kg。舒芬太尼0．15mg／kg，順苯磺酸阿曲庫銨0．12mg／kg。”鄭仁沉聲說道。
這些藥物的用量是和老賀討論了幾天之后加上鄭仁在系統手術室里嘗試了幾百次之后的結果，早都爛熟于胸。但鄭仁還是謹慎的第一次接過手術指揮權，連麻醉都沒有放棄。
老賀開始給藥，肌松后行氣管內插管，連接呼吸機行機械通氣，氣管導管均選擇左側雙腔支氣管導管。
各種呼吸機的數值鄭仁也做了交代，隨后靜脈輸注異丙酚0．02nag/kg/·min、維庫溴銨1ug/kg/·min，間斷靜脈注射舒芬太尼。
麻醉起效，蘇云帶著林淵下ECMO。
右側股動靜脈插管，股動脈采用15Fr導管，插管至髂總動脈水平；股靜脈采用19Fr導管，插管至下腔靜脈水平。選用全肝素涂層膜肺及管道、變溫器、離心泵頭與氧合器。
導管置入完成后即開始轉流，初始流量為間斷心輸出量的2．5L·min-1·m-2，轉流期間維持在30％以上。
見小石頭的生命體征平穩，血氧飽和度在不斷的往上升，鄭仁開始鋪置無菌單，準備手術。
手術室里安安靜靜的，只有好運來的歌聲在飄蕩著。
做好術前準備，鄭仁站到術者的位置上，凝神回憶了一遍已經成熟的手術過程，在準備好電燒、吸引器后他伸手。
止血鉗子夾的碘伏紗布拍在鄭仁手里。
消毒，切開，取兩側胸廓前外側切口+胸骨橫斷。切口經兩側第4或第5肋間，從腋中線到胸骨緣，再橫斷胸骨。
這種切口對于兩側胸腔從胸膜頂到膈肌以及后縱隔可提供充分的顯露，使兩肺及肺門結構的游離變得容易。雖然近些年來有人提出不用橫斷胸骨，但鄭仁經過手術實驗后還是選擇了最“古老”的術式。
這種做法的損傷雖然大了一點點，但手術過程明顯縮短，更適合小石頭。
“老板，緊張么？”蘇云站在鄭仁對面，覺得手術室的氣氛有些凝重，他笑呵呵的問道。
“還好。”鄭仁眼睛瞇起來，用微笑回答。
“老板，你真準備進icu看幾天幾夜？”蘇云問道。
“嗯。”鄭仁說道，“還是我去看護比較好，你也別走。雖然咱們912的重癥力量很強，可畢竟是3d打印的肺臟，出現什么情況都不一定，他們在我不放心。”
蘇云的嘴唇動了動，想懟兩句，卻在最后憋了回去。
其他人一早就進手術室做準備了，整個醫療組相當重視這臺手術，連高少杰都提出來要來幫忙，把今天的tips手術停掉。
這個要求被鄭仁拒絕，高少杰只好和周春勇去做手術，其他人則一早久到了大外手術室，用最里面的雜交手術室，開始做準備。
這臺手術準備了1周的時間，可到了要上臺的時候，鄭仁卻有一種近鄉情怯的感覺。沉默的換完衣服，鄭仁和蘇云走進手術室。
徐主任站在手術室門口，見鄭仁進來，他苦笑著說道，“鄭老板，您是在哪找來的巡回護士。”
“啊？”鄭仁還以為徐主任要問有沒有什么能幫忙的，卻沒想到他竟然問了這么一句話。
“國外的進修護士。”蘇云機靈，直接回答道。
“連我都不讓進。”徐主任抱怨道。
“呃……”鄭仁無語，“昨天我和她說的，盡量少點人，以免破壞無菌環境。不好意思啊，徐主任。”
“鄭老板，以后你們不會巡回護士都自己帶人了吧。”徐主任半開玩笑半當真的說道。
“不知道。”鄭仁對這件事情也比較茫然。
“林處說這是外國友人，來頭很大。”徐主任小聲問道。
“嗯，應該算是我一個患者。”
說話中，三人來到手術室外。瑪麗斯正在準備著手術用的各種東西，經過一段時間的訓練以及最近幾天的適應，她像是912本家護士一樣熟練。
今天的瑪麗斯穿著隔離服，經過一段時間的治療后，下半身的脂肪被去除，她重新恢復了引以為傲的身材；或者更準確的說是變成了克里幫助她訂制的樣子。
鄭仁美容整型手術做的相當好，最起碼看背影還以為是哪家的超模在手術室里忙碌，根本看不出來從前下半身像是肉山、上半身枯槁有如骷髏一般的魔鬼模樣。
“瑪麗斯，這位是這里的領導徐主任。”鄭仁進來后先和瑪麗斯介紹道。
瑪麗斯轉頭，問道，“領導？云哥兒，那是什么？”
聽到她的問話，蘇云皺了皺眉。氣氛有些尷尬，鄭仁覺得似乎還不如滿嘴大碴子味兒的教授。最起碼教授是醫生，他懂手術室的規矩，絕對不會和管理手術室的人發生矛盾。
“他能進來？”瑪麗斯也感覺到了氣氛的尷尬，她隨后問道。
“進吧……”鄭仁到，“徐主任，您有時間幫忙搭把手么？”
“有。”徐主任的聲音有些干巴巴的，這里是912的手術室，自己竟然還要得到允許才能進，真是豈有此理！要不是鄭老板的要求，自己肯定要發飆。
“麻煩您了。”鄭仁道。
“鄭，還有別人么？”瑪麗斯很認真、很執拗的問道，“人進的多了不利于無菌，書上是這么說的。”
“一會查爾斯博士要來，剩下就沒了。”鄭仁無奈的說道。
鄭仁和小石頭說了句話，隨后看向老賀。
老賀早已經準備好了，他點了點頭，準備麻醉。
“稍等一下，我先去刷手。”鄭仁道，“這臺手術，我從頭指揮。”
對于鄭老板這個古怪的要求老賀并沒有說什么，二十多頁的A4紙都不夠，鄭老板還要從頭指揮，小心的似乎有點過。
有時候老賀都覺得鄭老板對眼前這個小患者好的和別人不一樣。
鄭仁大步出去刷手，回來穿上衣服，好運來的歌聲已經響起，聲音不大，更多的是作為一種背景。
查爾斯博士踩著手術開始來到手術室，林格陪在博士身邊，給他講解912的手術室。
鄭仁瞇起眼睛笑了笑，但沒和博士多聊。
“橈動脈穿刺，做血氣分析，先留一個樣本。”鄭仁穿上衣服，站在角落里說道。
老賀和他的助手麻利的開始操作，蘇云、林淵、顧小冉已經開始鋪置無菌單，準備做ECMO置管。
“咪唑安定1mg，依托咪酯0.15mg／kg。舒芬太尼0．15mg／kg，順苯磺酸阿曲庫銨0．12mg／kg。”鄭仁沉聲說道。
這些藥物的用量是和老賀討論了幾天之后加上鄭仁在系統手術室里嘗試了幾百次之后的結果，早都爛熟于胸。但鄭仁還是謹慎的第一次接過手術指揮權，連麻醉都沒有放棄。
老賀開始給藥，肌松后行氣管內插管，連接呼吸機行機械通氣，氣管導管均選擇左側雙腔支氣管導管。
各種呼吸機的數值鄭仁也做了交代，隨后靜脈輸注異丙酚0．02nag/kg/·min、維庫溴銨1ug/kg/·min，間斷靜脈注射舒芬太尼。
麻醉起效，蘇云帶著林淵下ECMO。
右側股動靜脈插管，股動脈采用15Fr導管，插管至髂總動脈水平；股靜脈采用19Fr導管，插管至下腔靜脈水平。選用全肝素涂層膜肺及管道、變溫器、離心泵頭與氧合器。
導管置入完成后即開始轉流，初始流量為間斷心輸出量的2．5L·min-1·m-2，轉流期間維持在30％以上。
見小石頭的生命體征平穩，血氧飽和度在不斷的往上升，鄭仁開始鋪置無菌單，準備手術。
手術室里安安靜靜的，只有好運來的歌聲在飄蕩著。
做好術前準備，鄭仁站到術者的位置上，凝神回憶了一遍已經成熟的手術過程，在準備好電燒、吸引器后他伸手。
止血鉗子夾的碘伏紗布拍在鄭仁手里。
消毒，切開，取兩側胸廓前外側切口+胸骨橫斷。切口經兩側第4或第5肋間，從腋中線到胸骨緣，再橫斷胸骨。
這種切口對于兩側胸腔從胸膜頂到膈肌以及后縱隔可提供充分的顯露，使兩肺及肺門結構的游離變得容易。雖然近些年來有人提出不用橫斷胸骨，但鄭仁經過手術實驗后還是選擇了最“古老”的術式。
這種做法的損傷雖然大了一點點，但手術過程明顯縮短，更適合小石頭。
“老板，緊張么？”蘇云站在鄭仁對面，覺得手術室的氣氛有些凝重，他笑呵呵的問道。
“還好。”鄭仁眼睛瞇起來，用微笑回答。
面對鄭仁輕松的笑容，所有人的緊張情緒也得到了些許緩解。
手術開始，打開胸部后鄭仁環繞肺根部剪開縱隔胸膜，并向肺側鈍性分離，顯露出肺門血管。
隨后林淵和顧小冉將上葉及下葉肺向后方牽開，暴露出肺門前緣。先將淺面的肺上靜脈分出，分別結扎并切斷上葉靜脈及中葉靜脈。
查爾斯博士默默的站在一邊看著手術，瞳孔漸漸縮小。
標準的全肺切除手術過程，完全是教科書級別的手術。開臺15分鐘，右肺的動靜脈已經暴露，開始結扎。
博士能看出來鄭仁并沒有特意的追求快速，而是按部就班做一臺手術。只是手術做的特別流暢，不光是術者與一助，連二助和三助都對手術流程相當了解，配合默契到了令人發指的程度。
術者最希望什么？
最希望的是術野干凈，不僅僅是流血會遮擋住視線，用拉鉤把其他組織拉開，暴露術野也是相當關鍵的。
在鄭仁在右肺側鈍性分離，顯露出肺門血管的時候，二助林淵和三助顧小冉提前把該拉開的組織都拉開，術野暴露的相當充分。
手術練習的過程查爾斯博士并沒有注意到助手的作用，當時他把全部注意力都放到3d打印的肺組織供體上；放到鄭仁的顯微手術技巧上。
而今天面對真正的患者，從頭看這臺手術的時候，查爾斯博士認為兩個年輕人的表現堪稱完美。
手術不是一個人做的，今天二助、三助這兩個人久完美的詮釋了這一點。
“肝功，谷丙轉氨酶……”
“血氣分析……”
15分鐘的時候，老賀開始匯報化驗結果。肝腎功能、血氣分析，幾樣主要指標匯報的清清楚楚。
“下次。”鄭仁簡單的回答，別人聽起來沒頭沒腦，但老賀卻點了點頭，示意自己明白。
查爾斯博士身邊的助手在身后給他翻譯，博士開始琢磨這些數值的問題。
現在看肝功能的總膽紅素89μmol/L，比正常值的上限高了4倍。但是根據病歷的記載，這個小患者術前總膽紅素就偏高，考慮和數次肝臟介入栓塞手術有關系。
腎功能還好，血氣分析也比較理想，ECMO運轉的相當順暢。查爾斯博士笑了笑，鄭醫生真的是很謹慎，他術前連低分子肝素的用量都做了限制，術中還在不斷的觀察。
雖然說醫生都要謹小慎微的，但鄭醫生今天也太謹慎了一點。
在得到第一次化驗回報后，鄭仁將肺動脈干的第一支，也就是尖前段動脈進行結扎、切斷。
隨即，右肺動脈干完全暴露出來，套粗絲線進行阻斷。
“鄭，太謹慎了吧。”查爾斯博士終于看不下去，開始和鄭仁交流起來。
這里是要等待的，一般來講是10分鐘。可是患者已經上了ECMO，哪怕是因為切除導致血壓下降的話，也不會有太大問題，只要注意補液久可以。
“博士，因為患者的肝功能不好，我必須要小心一點。”鄭仁給查爾斯博士解釋為什么自己在ECMO的輔助下還小心謹慎的觀察血壓。
手術室里鄭仁的聲音混雜在好運來的歌聲中，站在臺上的其他人，包括蘇云在內都沒有動，而像是等待著什么。
“滴滴滴~~~”監護儀報警的聲音響起，上面顯示的動脈壓力在不斷下降。
查爾斯博士并不認為有什么必要，只要補液久可以了，難道還能因為阻斷右肺動脈后血壓下降就停止手術？
根本不可能么，所以說鄭的等待毫無意義。
但隨后蘇云毫不猶豫的做了一個手勢，站在他身邊的顧小冉把無菌單向上拉了一下，保留無菌區，暴露出左側腹股溝。
這是要做什么？查爾斯博士怔住了。
早就預備好的icu醫生馬上從操作間里進來，并推過來一套奇形怪狀的機器。謝伊人遞給他一套穿刺套件，刷手消毒后，他開始進行操作。
機器……七拼八湊，看起來像是打了無數的補丁一樣，有些寒酸、破舊。而響徹耳邊的監護儀報警聲音讓人心生一股煩躁，似乎好運來的歌聲都沒有那么悅耳了，也一同變的急躁起來。
查爾斯博士沒有評論這臺機器，他瞇起眼睛仔細看icu醫生的操作。
股靜脈穿刺置管建立循環通路，icu的醫生開始打開機器，連接管道。
吸附膽紅素，血漿置換！查爾斯博士很快發現了這臺機器的用處。血壓下降，要做肝臟透析？這個操作是不是有些過了。
的確，低血壓狀態可以導致腎功能和肝功能受損，但一般考慮腎臟受損的情況會更嚴重一些。要術中透析……似乎沒這個必要。
難道是鄭醫生練習手術的時間有點長，最后迷失了自我？查爾斯博士心里猜想著。但是出于對術者的尊重，他并沒有把質疑鄭仁的想法說出去。
在建立肝臟透析通道后，鄭仁隨即打開阻斷，繼續開始手術，頂著有創動脈血壓監測的警報聲，又一次開始了有條不紊的手術。
林淵將下葉向前牽開，鄭仁、蘇云開始結扎、切斷肺下韌帶。
隨后推開縱隔胸膜，游離出肺下靜脈，套線結扎并縫扎后切斷。
顧小冉將上葉肺向下牽開，在奇靜脈弓下方游離出右主支氣管，距氣管隆嵴0.5～0.8cm處切斷，縫合。
沒人說話，沉默的手術過程伴隨著刺耳的警報聲，連默契的手術配合似乎都不那么清晰醒目，而變得毛躁起來。
這樣能行么？查爾斯博士把目光更多的投向監護儀，看著血壓的變化，心里有些憂慮。他擔心患者的血壓降低會直接導致心臟驟停，繼而導致手術失敗。
雖然血壓還在可以承受的范圍之內，但再不補液的話怎么都說不過去。
“給肝素82U/kg、前列腺素E1860U/kg，Perferdex液順行灌注，灌注壓力52cmH2O，灌注溫度4℃.”鄭仁沉聲說道。
“鄭，需不需要要補液？”
忍了幾分鐘，查爾斯博士終于在鄭仁準備在肺移植前給灌注液的時候忍耐不住，開始小聲的建議。
手術開始，打開胸部后鄭仁環繞肺根部剪開縱隔胸膜，并向肺側鈍性分離，顯露出肺門血管。
隨后林淵和顧小冉將上葉及下葉肺向后方牽開，暴露出肺門前緣。先將淺面的肺上靜脈分出，分別結扎并切斷上葉靜脈及中葉靜脈。
查爾斯博士默默的站在一邊看著手術，瞳孔漸漸縮小。
標準的全肺切除手術過程，完全是教科書級別的手術。開臺15分鐘，右肺的動靜脈已經暴露，開始結扎。
博士能看出來鄭仁并沒有特意的追求快速，而是按部就班做一臺手術。只是手術做的特別流暢，不光是術者與一助，連二助和三助都對手術流程相當了解，配合默契到了令人發指的程度。
術者最希望什么？
最希望的是術野干凈，不僅僅是流血會遮擋住視線，用拉鉤把其他組織拉開，暴露術野也是相當關鍵的。
在鄭仁在右肺側鈍性分離，顯露出肺門血管的時候，二助林淵和三助顧小冉提前把該拉開的組織都拉開，術野暴露的相當充分。
手術練習的過程查爾斯博士并沒有注意到助手的作用，當時他把全部注意力都放到3d打印的肺組織供體上；放到鄭仁的顯微手術技巧上。
而今天面對真正的患者，從頭看這臺手術的時候，查爾斯博士認為兩個年輕人的表現堪稱完美。
手術不是一個人做的，今天二助、三助這兩個人久完美的詮釋了這一點。
“肝功，谷丙轉氨酶……”
“血氣分析……”
15分鐘的時候，老賀開始匯報化驗結果。肝腎功能、血氣分析，幾樣主要指標匯報的清清楚楚。
“下次。”鄭仁簡單的回答，別人聽起來沒頭沒腦，但老賀卻點了點頭，示意自己明白。
查爾斯博士身邊的助手在身后給他翻譯，博士開始琢磨這些數值的問題。
現在看肝功能的總膽紅素89μmol/L，比正常值的上限高了4倍。但是根據病歷的記載，這個小患者術前總膽紅素就偏高，考慮和數次肝臟介入栓塞手術有關系。
腎功能還好，血氣分析也比較理想，ECMO運轉的相當順暢。查爾斯博士笑了笑，鄭醫生真的是很謹慎，他術前連低分子肝素的用量都做了限制，術中還在不斷的觀察。
雖然說醫生都要謹小慎微的，但鄭醫生今天也太謹慎了一點。
在得到第一次化驗回報后，鄭仁將肺動脈干的第一支，也就是尖前段動脈進行結扎、切斷。
隨即，右肺動脈干完全暴露出來，套粗絲線進行阻斷。
“鄭，太謹慎了吧。”查爾斯博士終于看不下去，開始和鄭仁交流起來。
這里是要等待的，一般來講是10分鐘。可是患者已經上了ECMO，哪怕是因為切除導致血壓下降的話，也不會有太大問題，只要注意補液久可以。
“博士，因為患者的肝功能不好，我必須要小心一點。”鄭仁給查爾斯博士解釋為什么自己在ECMO的輔助下還小心謹慎的觀察血壓。
手術室里鄭仁的聲音混雜在好運來的歌聲中，站在臺上的其他人，包括蘇云在內都沒有動，而像是等待著什么。
“滴滴滴~~~”監護儀報警的聲音響起，上面顯示的動脈壓力在不斷下降。
查爾斯博士并不認為有什么必要，只要補液久可以了，難道還能因為阻斷右肺動脈后血壓下降就停止手術？
根本不可能么，所以說鄭的等待毫無意義。
但隨后蘇云毫不猶豫的做了一個手勢，站在他身邊的顧小冉把無菌單向上拉了一下，保留無菌區，暴露出左側腹股溝。
這是要做什么？查爾斯博士怔住了。
早就預備好的icu醫生馬上從操作間里進來，并推過來一套奇形怪狀的機器。謝伊人遞給他一套穿刺套件，刷手消毒后，他開始進行操作。
機器……七拼八湊，看起來像是打了無數的補丁一樣，有些寒酸、破舊。而響徹耳邊的監護儀報警聲音讓人心生一股煩躁，似乎好運來的歌聲都沒有那么悅耳了，也一同變的急躁起來。
查爾斯博士沒有評論這臺機器，他瞇起眼睛仔細看icu醫生的操作。
股靜脈穿刺置管建立循環通路，icu的醫生開始打開機器，連接管道。
吸附膽紅素，血漿置換！查爾斯博士很快發現了這臺機器的用處。血壓下降，要做肝臟透析？這個操作是不是有些過了。
的確，低血壓狀態可以導致腎功能和肝功能受損，但一般考慮腎臟受損的情況會更嚴重一些。要術中透析……似乎沒這個必要。
難道是鄭醫生練習手術的時間有點長，最后迷失了自我？查爾斯博士心里猜想著。但是出于對術者的尊重，他并沒有把質疑鄭仁的想法說出去。
在建立肝臟透析通道后，鄭仁隨即打開阻斷，繼續開始手術，頂著有創動脈血壓監測的警報聲，又一次開始了有條不紊的手術。
林淵將下葉向前牽開，鄭仁、蘇云開始結扎、切斷肺下韌帶。
隨后推開縱隔胸膜，游離出肺下靜脈，套線結扎并縫扎后切斷。
顧小冉將上葉肺向下牽開，在奇靜脈弓下方游離出右主支氣管，距氣管隆嵴0.5～0.8cm處切斷，縫合。
沒人說話，沉默的手術過程伴隨著刺耳的警報聲，連默契的手術配合似乎都不那么清晰醒目，而變得毛躁起來。
這樣能行么？查爾斯博士把目光更多的投向監護儀，看著血壓的變化，心里有些憂慮。他擔心患者的血壓降低會直接導致心臟驟停，繼而導致手術失敗。
雖然血壓還在可以承受的范圍之內，但再不補液的話怎么都說不過去。
“給肝素82U/kg、前列腺素E1860U/kg，Perferdex液順行灌注，灌注壓力52cmH2O，灌注溫度4℃.”鄭仁沉聲說道。
“鄭，需不需要要補液？”
忍了幾分鐘，查爾斯博士終于在鄭仁準備在肺移植前給灌注液的時候忍耐不住，開始小聲的建議。
“暫時不用，稍等一下。”鄭仁已經把右肺切下來，放到病理盆中。這時候老賀手里拿著報告單，匯報道，“10分鐘前的血樣，總膽紅素876μmol/L，血氣……”
他只說有問題的項目，并不涉及其他項，簡單明了。
肝功能損傷這么嚴重？！查爾斯博士一下子愣住了。
肝功能損傷嚴重，腎功能還好，要是查爾斯博士自己站在手術臺上的時候，此刻肯定要進行術中肝臟透析。至于機器，梅奧診所什么沒有，何至于拼拼湊湊出來一臺斑駁的透析機。
看那臺機器，至少4個廠家的零部件拼湊在一起，像是一個乞丐。
可查爾斯博士沒有譏諷與嘲笑，他更多的是吃驚。
鄭醫生就像是一名在海上漂泊了幾十年、經驗老到的船長一樣，憑借著蛛絲馬跡就判斷有一場暴風雨將要來臨。
而在此之前，他已經帶著他的助手們駕駛著這艘破船先逃離了風浪最大的地方。
真是無法想象，查爾斯博士又回想了一遍，卻只能嘆息。要是換做是他在手術臺上，也不會提前預料到肝臟會出現急性衰竭的表現。
之前種種不合理的處置也變得清晰起來，雖然查爾斯博士還是想不懂鄭是怎么“預測”到患者會出現急性肝衰竭的。
是因為介入手術的打擊么？查爾斯博士心里默默的找尋著可能性。
“肝素４０ｍｇ加生理鹽水５０００ｍＬ預沖管路和血漿灌流器，血流速度75ｍＬ／ｍｉｎ，置換液速度25ｍＬ／ｍｉｎ。”鄭仁沉聲指揮著。
Icu的醫生開始操作機器，進行膽紅素吸附。
與此同時，鄭仁在半膨肺狀態下整塊切除心肺組織，放到病理盆中。接過謝伊人遞來的保存于Perferdex液3d打印肺組織，開始進行冰浴。
隨后把3d打印的右肺下葉放到胸腔里，按照氣管-動脈-心房袖的順序進行吻合。
“補液，500ml生理鹽水。”鄭仁道，“多巴胺，現在可以給了。”
老賀馬上打開早已經準備好的微量泵，藥物立即順著血管進入體內。
“調整ECMO流量，平均肺動脈壓力低于40mmHg。”
“肝臟透析血流速度加快，100ｍＬ／ｍｉｎ。”
“甲潑尼龍500mg沖擊。”
一道道醫囑下達，輔助的醫生們不斷的調節著ECMO、肝臟透析儀器、微量泵、呼吸機的數值。
與此同時，鄭仁置右側供肺下葉于右胸內，用4-0可吸收單絲線連續縫合支氣管膜部，軟骨部用4-0Vicryl線作間斷縫合。
縫合是在顯微鏡下完成的，簡單干脆。似乎臨場指揮與手術這兩件事情同步在大腦中運行，相互并不干擾。
查爾斯博士哪怕曾經站在外科手術的巔峰，但那也只是技法上站到了巔峰，而絕對不會關注到手術全過程、所有人的每一個細節。
不是細節沒有用，而是他……做不到。
鄭仁在顯微鏡下進行吻合，手法再怎么精妙，查爾斯博士都不會驚訝。他只是會感慨于歲月流逝，在帶走青春活力的同時也帶走了穩定與細致，自己曾經能做到的現在絕對做不到了。
可是一邊手術，一邊事無巨細的掌控著手術臺上的所有細節，包括呼吸機、包括微量泵、包括ECMO、包括肝臟透析，這簡直就是非人類能達到的。
在查爾斯博士錯愕之中，鄭仁夾住右肺動脈近心側，酌情修整血管，使之與供肺動脈口徑相適應，然后用5-0Prolene線連續縫合肺動脈。
他的手很穩，不疾不徐。
隨后又在肺靜脈近側左心房上夾一把血管鉗，拆除肺靜脈殘端結扎線，連接上、下肺靜脈開口，形成一個適當大小的左心房袖，與3d打印的肺臟供體的右肺靜脈上之心房袖用4-0Prolene線連續縫合。
做好吻合后，鄭仁用3d打印的大網膜依次覆蓋所有吻合口，耐心、細致的進行吻合。
這……一側的肺移植就做完了！
查爾斯博士詫異的看了一眼時間，右肺冷缺血時間58分鐘！
看手術的時候不覺得什么，但冰冷的數字出現在腦海里的一瞬間，查爾斯博士知道差距所在。
他見過的肺移植手術，這是做的最快的一臺。手術做的多快這都不說，關鍵是術者并沒有全身心的投入到手術之中，他還是整場的靈魂，掌控著包括手術在內的一切醫療活動。
這就是巔峰之后的巔峰水平么？已經超越了自己能理解的手感，掌控全場，沒有一絲遺漏。
這才是真正的手術室里的王者！
“噓~”蘇云長出了一口氣，抽眼看了看監護儀、ECMO的各項數值。
“老板，好像沒什么問題。”蘇云道，“手術成功了？”
“才一半，專心點。”鄭仁瞥了一眼各項數值，又開始下醫囑。
“調整ECMO流量，平均肺動脈壓力升高5mmHg。”
“肝臟透析血流速度加快，110ｍＬ／ｍｉｎ。”
“甲潑尼龍500mg沖擊。”
“多巴胺和間羥胺速度降低……”
好運來的歌聲里，鄭仁下醫囑的聲音都變得歡快了起來。
“右肺通氣，手動漲肺。”鄭仁輕聲說道。
老賀應了一聲，開始調節氣管管道的位置，改成單肺模式，右肺通氣。隨著他開始捏動皮球，氣體進入新鮮的肺臟中，肺臟像是氣球一樣鼓起來，隱約能聽到嗶嗶啵啵的聲音。
那不是噪音，那是生命的奏鳴！
“成了，下一個。”蘇云略有興奮的說道。
“不著急，溫鹽水。”鄭仁道。
胸腔里灌滿溫鹽水，老賀捏著皮球控制肺組織的膨脹，最后鄭仁又在氣管主干的吻合口位置的大網膜加固了一下，這才完成了單側的手術。
隨后鄭仁將Swan-Ganz導管退至總肺動脈，再置于右肺動脈內，開始了左側的肺臟移植。
對于查爾斯博士來講，手術其實已經做完了。
左肺和右肺手術過程是有區別，但對于右側冷缺血時間58分鐘的術者來講，怎么都不能懷疑他是不是能完成手術。
手術室里，好運來的BGM下，各種機器運轉的聲音輕微的響著，仿佛在給好運來做伴奏一樣。
明快而干凈。
他只說有問題的項目，并不涉及其他項，簡單明了。
肝功能損傷這么嚴重？！查爾斯博士一下子愣住了。
肝功能損傷嚴重，腎功能還好，要是查爾斯博士自己站在手術臺上的時候，此刻肯定要進行術中肝臟透析。至于機器，梅奧診所什么沒有，何至于拼拼湊湊出來一臺斑駁的透析機。
看那臺機器，至少4個廠家的零部件拼湊在一起，像是一個乞丐。
可查爾斯博士沒有譏諷與嘲笑，他更多的是吃驚。
鄭醫生就像是一名在海上漂泊了幾十年、經驗老到的船長一樣，憑借著蛛絲馬跡就判斷有一場暴風雨將要來臨。
而在此之前，他已經帶著他的助手們駕駛著這艘破船先逃離了風浪最大的地方。
真是無法想象，查爾斯博士又回想了一遍，卻只能嘆息。要是換做是他在手術臺上，也不會提前預料到肝臟會出現急性衰竭的表現。
之前種種不合理的處置也變得清晰起來，雖然查爾斯博士還是想不懂鄭是怎么“預測”到患者會出現急性肝衰竭的。
是因為介入手術的打擊么？查爾斯博士心里默默的找尋著可能性。
“肝素４０ｍｇ加生理鹽水５０００ｍＬ預沖管路和血漿灌流器，血流速度75ｍＬ／ｍｉｎ，置換液速度25ｍＬ／ｍｉｎ。”鄭仁沉聲指揮著。
Icu的醫生開始操作機器，進行膽紅素吸附。
與此同時，鄭仁在半膨肺狀態下整塊切除心肺組織，放到病理盆中。接過謝伊人遞來的保存于Perferdex液3d打印肺組織，開始進行冰浴。
隨后把3d打印的右肺下葉放到胸腔里，按照氣管-動脈-心房袖的順序進行吻合。
“補液，500ml生理鹽水。”鄭仁道，“多巴胺，現在可以給了。”
老賀馬上打開早已經準備好的微量泵，藥物立即順著血管進入體內。
“調整ECMO流量，平均肺動脈壓力低于40mmHg。”
“肝臟透析血流速度加快，100ｍＬ／ｍｉｎ。”
“甲潑尼龍500mg沖擊。”
一道道醫囑下達，輔助的醫生們不斷的調節著ECMO、肝臟透析儀器、微量泵、呼吸機的數值。
與此同時，鄭仁置右側供肺下葉于右胸內，用4-0可吸收單絲線連續縫合支氣管膜部，軟骨部用4-0Vicryl線作間斷縫合。
縫合是在顯微鏡下完成的，簡單干脆。似乎臨場指揮與手術這兩件事情同步在大腦中運行，相互并不干擾。
查爾斯博士哪怕曾經站在外科手術的巔峰，但那也只是技法上站到了巔峰，而絕對不會關注到手術全過程、所有人的每一個細節。
不是細節沒有用，而是他……做不到。
鄭仁在顯微鏡下進行吻合，手法再怎么精妙，查爾斯博士都不會驚訝。他只是會感慨于歲月流逝，在帶走青春活力的同時也帶走了穩定與細致，自己曾經能做到的現在絕對做不到了。
可是一邊手術，一邊事無巨細的掌控著手術臺上的所有細節，包括呼吸機、包括微量泵、包括ECMO、包括肝臟透析，這簡直就是非人類能達到的。
在查爾斯博士錯愕之中，鄭仁夾住右肺動脈近心側，酌情修整血管，使之與供肺動脈口徑相適應，然后用5-0Prolene線連續縫合肺動脈。
他的手很穩，不疾不徐。
隨后又在肺靜脈近側左心房上夾一把血管鉗，拆除肺靜脈殘端結扎線，連接上、下肺靜脈開口，形成一個適當大小的左心房袖，與3d打印的肺臟供體的右肺靜脈上之心房袖用4-0Prolene線連續縫合。
做好吻合后，鄭仁用3d打印的大網膜依次覆蓋所有吻合口，耐心、細致的進行吻合。
這……一側的肺移植就做完了！
查爾斯博士詫異的看了一眼時間，右肺冷缺血時間58分鐘！
看手術的時候不覺得什么，但冰冷的數字出現在腦海里的一瞬間，查爾斯博士知道差距所在。
他見過的肺移植手術，這是做的最快的一臺。手術做的多快這都不說，關鍵是術者并沒有全身心的投入到手術之中，他還是整場的靈魂，掌控著包括手術在內的一切醫療活動。
這就是巔峰之后的巔峰水平么？已經超越了自己能理解的手感，掌控全場，沒有一絲遺漏。
這才是真正的手術室里的王者！
“噓~”蘇云長出了一口氣，抽眼看了看監護儀、ECMO的各項數值。
“老板，好像沒什么問題。”蘇云道，“手術成功了？”
“才一半，專心點。”鄭仁瞥了一眼各項數值，又開始下醫囑。
“調整ECMO流量，平均肺動脈壓力升高5mmHg。”
“肝臟透析血流速度加快，110ｍＬ／ｍｉｎ。”
“甲潑尼龍500mg沖擊。”
“多巴胺和間羥胺速度降低……”
好運來的歌聲里，鄭仁下醫囑的聲音都變得歡快了起來。
“右肺通氣，手動漲肺。”鄭仁輕聲說道。
老賀應了一聲，開始調節氣管管道的位置，改成單肺模式，右肺通氣。隨著他開始捏動皮球，氣體進入新鮮的肺臟中，肺臟像是氣球一樣鼓起來，隱約能聽到嗶嗶啵啵的聲音。
那不是噪音，那是生命的奏鳴！
“成了，下一個。”蘇云略有興奮的說道。
“不著急，溫鹽水。”鄭仁道。
胸腔里灌滿溫鹽水，老賀捏著皮球控制肺組織的膨脹，最后鄭仁又在氣管主干的吻合口位置的大網膜加固了一下，這才完成了單側的手術。
隨后鄭仁將Swan-Ganz導管退至總肺動脈，再置于右肺動脈內，開始了左側的肺臟移植。
對于查爾斯博士來講，手術其實已經做完了。
左肺和右肺手術過程是有區別，但對于右側冷缺血時間58分鐘的術者來講，怎么都不能懷疑他是不是能完成手術。
手術室里，好運來的BGM下，各種機器運轉的聲音輕微的響著，仿佛在給好運來做伴奏一樣。
明快而干凈。
開始肝臟透析后的95分鐘時，鄭仁下醫囑，更改模式。
從吸附膽紅素轉換為血漿置換，調節血流速度為110ｍＬ／ｍｉｎ，血漿分離速度為25ｍＬ／ｍｉｎ。
與此同時，老賀的監測的數值回報也比較理想。小石頭的總膽紅素并沒有持續不斷的升高，在肝臟透析下，在吸附膽紅素的作用下，數值穩中有降，控制的相當完美。
手術就這么成了，查爾斯博士心里有自己的判斷。
原本來看手術，是因為這是一臺“特殊”的手術——3d打印臟器自體移植。
這要是成功了，是不是自己的心臟在10年后開始失去活力之前，也能換一個嶄新的？
查爾斯博士必須要在意自己的身體，畢竟歲月流逝帶走了健康與活力，這是自然的客觀規律，沒有人能夠違逆。
可是來到這里之后，親眼目睹手術，查爾斯博士對3d打印的臟器根本不在意。
58分鐘的冷缺血時間，細膩到了極點的手術過程，高屋建瓴一般掌控全場的能力，這些沒有一個不讓查爾斯博士感到驚訝。
從今年的時候那個到梅奧診所會診的年輕醫生，那時候他的手術只能說是讓人眼前一亮。查爾斯博士也沒想到半年多的時間里，這個年輕人帶著他的團隊就進步到了這種程度。
做完的右肺移植，全程沒有任何瑕疵，像極了一個藝術品，讓人把玩、回味，戀戀不舍。
查爾斯博士甚至能確定自己這幾天肯定要捧著手術直播一遍又一遍的看，這是人世間最寶貴的財富！
“鄭，你是怎么判斷術中會發生肝衰竭的？”查爾斯博士終于找了一個機會小聲問道。
“因為小石……患者在術前做過兩次肝癌介入栓塞手術，本身肝臟功能就沒有恢復整場，所以我估計肝臟出現問題的幾率很大。”鄭仁道，“只是預防一下，概率問題。”
蘇云笑了笑，自家老板有的時候憑借本能做出來的判斷，準確率真的是高的很離譜。
查爾斯博士也欣然接受了這個說法，畢竟這是唯一合理的解釋。
“鄭，很高興能看到3d打印的臟器移植成功。”
“博士，手術才做完一半。”鄭仁開始切皮膚，笑呵呵的與查爾斯博士聊著。這時候應該放松一下，等到了切除左側全肺、移植供體肺臟的時候再緊張也來得及。
“鄭，很高興能親眼看到一臺最巔峰的手術。”查爾斯博士說道，“我這次來，帶來了鮮花與玫瑰。之前還有些猶豫，你也知道，傲慢是原罪，很難說服那群老頑固接受一個東方人。”
“呵呵。”鄭仁干巴巴的笑了一下，以示禮貌。
“這里的條件簡直太差了，差到影響手術的程度。”查爾斯博士看著那臺斑駁的機器，毫不諱言的說道，“鄭，我真誠的邀請你來到梅奧，在這里你才有充分發揮的空間！”
林格聽到查爾斯博士這句話，一顆心從胸腔涼到了腳后跟。
博士話語里的意思他能聽懂，隱含了什么，也可想而知。要是換做是自己，手術做完，招呼都不帶打一個的跟著查爾斯博士直接就去梅奧診所，一秒鐘都不耽擱。
“博士，謝謝。”鄭仁平淡的說道。
“一想到以后能現場看你做手術，看到我……”
“博士，我并沒有準備離開912。”鄭仁一邊做著手術，一邊和查爾斯博士說道，“在這里挺好的，謝謝您的邀請。”
查爾斯博士怔了一下，他沒想到有誰能拒絕自己的邀請，拒絕梅奧的邀請。
不對，一定是自己沒有表達清楚。
“鄭，我爭取來的是梅奧終身教授。你來到梅奧，可以在世界第一流的手術室里盡情的發揮。”
“博士，手術的目的是治病，是救人，我并不覺得這里差。”鄭仁在蘇云的配合下打開左胸，并囑咐老賀單腔通氣、呼吸機、微量泵也做了微調。
“鄭，你是沒有理解我的意思么？”查爾斯博士有些奇怪，他還是不信有人能拒絕世界頂級醫院的召喚，“哦，你是不是想帶著整個團隊去？這是必然的，你不用擔心。”
聽到查爾斯博士這句話，老賀的手開始顫抖起來。
我去……自己也能去梅奧上班？
“老賀，專心點。”鄭仁的聲音略有些冷厲，隨后和博士說道，“博士，我暫時沒有出國的打算。”
“鄭……”
鄭仁拒絕了博士的邀請，繼續專心手術，場面略有些尷尬。
“博士，按說你們梅奧的科研水平很高，可最近有些項目的研究進度……”蘇云猶豫了一下，但最后還是直接說道，“我感覺你們在怠工。”
“蘇，的確是這樣。”查爾斯博士有些沮喪，“藥物的專利期紅利效應已經減退，關鍵是我們的工作做的太好了，人口老齡化嚴重，這樣下去的話會讓整個地球爆炸的。”
“所以停止研發新藥、停止新技術的研究？用這個解決人口老齡化的問題？”蘇云笑呵呵的問道。
他本來想從一個側面給鄭仁解釋一下，以免查爾斯博士會介懷。可是他從博士的話語里聽到了其他八卦的影子，頓時精神起來。
“不，諾貝爾生物學及醫學獎，你們拿到了。知道為什么當年連臟器移植都拿不到諾獎么？”查爾斯博士問道。
“歧視唄。”
“蘇，你還是太年輕。”查爾斯博士說道，“那是資本的意志。”
“資本？對，就是資本！”蘇云馬上明白。
“一個臟器移植，能給資本帶來多少利潤？和生物學領域的一個突破，研究出一種新藥帶來的利潤根本沒辦法相比。因為資本關注，所以一切資源都向著它們注意的地方移動、匯聚。這是一雙無形的手，雖然看不見，但卻是世界上最有力量的。”
“博士，別嚇唬我，我膽子小。”蘇云笑道。
“前五十年，多少種心腦血管的新藥上市，在治病的同時為多少資本集團提供了海量的利潤？蘇，你說臟器移植沒有用么？”
“肯定有用啊，要是能全面鋪開，我覺得會救很多人。”
“對，但是這部分利潤是被攤薄的，總體計算資本集團有精算師在弄，我想按照數字分析他們是對的。”
“博士，你該不會說現在世界人口老齡化嚴重，他們已經停止研究新藥了吧。”蘇云問道。
“還在研究。”查爾斯博士顯然有些沮喪，他不愿意就此說下去，但作為一名醫生，他還是沒有擺脫根植于骨子里的那種執念。
蘇云覺察出來一絲不對，一邊配合著鄭仁做手術，一邊問道，“博士，您想說什么？”
“沒有。”查爾斯博士嘆了口氣，言語之中的索然情緒已經溢于言表。
鄭仁的手頓了一下，這是手術過程中唯一的遲鈍。
查爾斯博士的口氣好古怪，像是知道了什么驚天大秘密，卻三緘其口一樣。
“博士，您看您，手術室閑聊，您在梅奧做手術的時候就不說說話么。”蘇云笑道，“我也考慮過這個問題，一般情況下來講要爆發戰爭，才能解決人口老齡化的問題。贊美偉大的核物理學家，是他們守護了人間的和平。”
查爾斯博士沉默，他并沒有回答蘇云的話。
“我看過一個電影，叫人口清除計劃，說的是每年有一天法定日殺人不犯法，用來清理貧困人口。博士，你們該不會已經開始行動了吧。是不是有什么消息了，能說一下么？”
蘇云只是習慣性的說一個笑話，即有心，也無意。這可是一個大八卦，他比做手術的興致還要高一點。
可是查爾斯博士露在帽子、口罩外的表情卻有些難看，眼角不斷跳動著。
因為查爾斯博士站在鄭仁身后，所以鄭仁看不見，而蘇云卻看的一清二楚。他怔了一下，手里的動作停頓。從查爾斯博士的表情來分析，似乎自己的想法都保守了很多。
“啪~”蘇云手上的止血鉗子被敲打了一下，發出金屬撞擊的清脆聲音。
“做手術呢，別愣神。”鄭仁道，“冷缺血時間不能太長，認真點。”
蘇云沒有反駁，他低下頭，配合鄭仁手術。
幾秒鐘后，蘇云悄聲說道，“博士，您知道么，我在研究生的時候就已經開始在小白鼠的身上嘗試自體干細胞克隆合適的組織，3d打印心臟進行移植了。”
他說的話前后不搭調，查爾斯博士有些疑惑。
“那時候我有一個想法，克隆技術面世之后，3d打印臟器的難度并不是很大……或者說克隆技術的出現已經掃平了一切障礙。可是從上世紀90年代克隆羊的出現一直到現在都沒有巨大的進展，似乎你們的醫學界、生物學界在等什么。”
“博士，你們是把這個列成黑科技，還是我的感覺是對的，你們真的在等什么？”
蘇云熟練的配合著鄭仁做手術，嘴上卻并不閑著，問出了自己的一個巨大的困惑。
從吸附膽紅素轉換為血漿置換，調節血流速度為110ｍＬ／ｍｉｎ，血漿分離速度為25ｍＬ／ｍｉｎ。
與此同時，老賀的監測的數值回報也比較理想。小石頭的總膽紅素并沒有持續不斷的升高，在肝臟透析下，在吸附膽紅素的作用下，數值穩中有降，控制的相當完美。
手術就這么成了，查爾斯博士心里有自己的判斷。
原本來看手術，是因為這是一臺“特殊”的手術——3d打印臟器自體移植。
這要是成功了，是不是自己的心臟在10年后開始失去活力之前，也能換一個嶄新的？
查爾斯博士必須要在意自己的身體，畢竟歲月流逝帶走了健康與活力，這是自然的客觀規律，沒有人能夠違逆。
可是來到這里之后，親眼目睹手術，查爾斯博士對3d打印的臟器根本不在意。
58分鐘的冷缺血時間，細膩到了極點的手術過程，高屋建瓴一般掌控全場的能力，這些沒有一個不讓查爾斯博士感到驚訝。
從今年的時候那個到梅奧診所會診的年輕醫生，那時候他的手術只能說是讓人眼前一亮。查爾斯博士也沒想到半年多的時間里，這個年輕人帶著他的團隊就進步到了這種程度。
做完的右肺移植，全程沒有任何瑕疵，像極了一個藝術品，讓人把玩、回味，戀戀不舍。
查爾斯博士甚至能確定自己這幾天肯定要捧著手術直播一遍又一遍的看，這是人世間最寶貴的財富！
“鄭，你是怎么判斷術中會發生肝衰竭的？”查爾斯博士終于找了一個機會小聲問道。
“因為小石……患者在術前做過兩次肝癌介入栓塞手術，本身肝臟功能就沒有恢復整場，所以我估計肝臟出現問題的幾率很大。”鄭仁道，“只是預防一下，概率問題。”
蘇云笑了笑，自家老板有的時候憑借本能做出來的判斷，準確率真的是高的很離譜。
查爾斯博士也欣然接受了這個說法，畢竟這是唯一合理的解釋。
“鄭，很高興能看到3d打印的臟器移植成功。”
“博士，手術才做完一半。”鄭仁開始切皮膚，笑呵呵的與查爾斯博士聊著。這時候應該放松一下，等到了切除左側全肺、移植供體肺臟的時候再緊張也來得及。
“鄭，很高興能親眼看到一臺最巔峰的手術。”查爾斯博士說道，“我這次來，帶來了鮮花與玫瑰。之前還有些猶豫，你也知道，傲慢是原罪，很難說服那群老頑固接受一個東方人。”
“呵呵。”鄭仁干巴巴的笑了一下，以示禮貌。
“這里的條件簡直太差了，差到影響手術的程度。”查爾斯博士看著那臺斑駁的機器，毫不諱言的說道，“鄭，我真誠的邀請你來到梅奧，在這里你才有充分發揮的空間！”
林格聽到查爾斯博士這句話，一顆心從胸腔涼到了腳后跟。
博士話語里的意思他能聽懂，隱含了什么，也可想而知。要是換做是自己，手術做完，招呼都不帶打一個的跟著查爾斯博士直接就去梅奧診所，一秒鐘都不耽擱。
“博士，謝謝。”鄭仁平淡的說道。
“一想到以后能現場看你做手術，看到我……”
“博士，我并沒有準備離開912。”鄭仁一邊做著手術，一邊和查爾斯博士說道，“在這里挺好的，謝謝您的邀請。”
查爾斯博士怔了一下，他沒想到有誰能拒絕自己的邀請，拒絕梅奧的邀請。
不對，一定是自己沒有表達清楚。
“鄭，我爭取來的是梅奧終身教授。你來到梅奧，可以在世界第一流的手術室里盡情的發揮。”
“博士，手術的目的是治病，是救人，我并不覺得這里差。”鄭仁在蘇云的配合下打開左胸，并囑咐老賀單腔通氣、呼吸機、微量泵也做了微調。
“鄭，你是沒有理解我的意思么？”查爾斯博士有些奇怪，他還是不信有人能拒絕世界頂級醫院的召喚，“哦，你是不是想帶著整個團隊去？這是必然的，你不用擔心。”
聽到查爾斯博士這句話，老賀的手開始顫抖起來。
我去……自己也能去梅奧上班？
“老賀，專心點。”鄭仁的聲音略有些冷厲，隨后和博士說道，“博士，我暫時沒有出國的打算。”
“鄭……”
鄭仁拒絕了博士的邀請，繼續專心手術，場面略有些尷尬。
“博士，按說你們梅奧的科研水平很高，可最近有些項目的研究進度……”蘇云猶豫了一下，但最后還是直接說道，“我感覺你們在怠工。”
“蘇，的確是這樣。”查爾斯博士有些沮喪，“藥物的專利期紅利效應已經減退，關鍵是我們的工作做的太好了，人口老齡化嚴重，這樣下去的話會讓整個地球爆炸的。”
“所以停止研發新藥、停止新技術的研究？用這個解決人口老齡化的問題？”蘇云笑呵呵的問道。
他本來想從一個側面給鄭仁解釋一下，以免查爾斯博士會介懷。可是他從博士的話語里聽到了其他八卦的影子，頓時精神起來。
“不，諾貝爾生物學及醫學獎，你們拿到了。知道為什么當年連臟器移植都拿不到諾獎么？”查爾斯博士問道。
“歧視唄。”
“蘇，你還是太年輕。”查爾斯博士說道，“那是資本的意志。”
“資本？對，就是資本！”蘇云馬上明白。
“一個臟器移植，能給資本帶來多少利潤？和生物學領域的一個突破，研究出一種新藥帶來的利潤根本沒辦法相比。因為資本關注，所以一切資源都向著它們注意的地方移動、匯聚。這是一雙無形的手，雖然看不見，但卻是世界上最有力量的。”
“博士，別嚇唬我，我膽子小。”蘇云笑道。
“前五十年，多少種心腦血管的新藥上市，在治病的同時為多少資本集團提供了海量的利潤？蘇，你說臟器移植沒有用么？”
“肯定有用啊，要是能全面鋪開，我覺得會救很多人。”
“對，但是這部分利潤是被攤薄的，總體計算資本集團有精算師在弄，我想按照數字分析他們是對的。”
“博士，你該不會說現在世界人口老齡化嚴重，他們已經停止研究新藥了吧。”蘇云問道。
“還在研究。”查爾斯博士顯然有些沮喪，他不愿意就此說下去，但作為一名醫生，他還是沒有擺脫根植于骨子里的那種執念。
蘇云覺察出來一絲不對，一邊配合著鄭仁做手術，一邊問道，“博士，您想說什么？”
“沒有。”查爾斯博士嘆了口氣，言語之中的索然情緒已經溢于言表。
鄭仁的手頓了一下，這是手術過程中唯一的遲鈍。
查爾斯博士的口氣好古怪，像是知道了什么驚天大秘密，卻三緘其口一樣。
“博士，您看您，手術室閑聊，您在梅奧做手術的時候就不說說話么。”蘇云笑道，“我也考慮過這個問題，一般情況下來講要爆發戰爭，才能解決人口老齡化的問題。贊美偉大的核物理學家，是他們守護了人間的和平。”
查爾斯博士沉默，他并沒有回答蘇云的話。
“我看過一個電影，叫人口清除計劃，說的是每年有一天法定日殺人不犯法，用來清理貧困人口。博士，你們該不會已經開始行動了吧。是不是有什么消息了，能說一下么？”
蘇云只是習慣性的說一個笑話，即有心，也無意。這可是一個大八卦，他比做手術的興致還要高一點。
可是查爾斯博士露在帽子、口罩外的表情卻有些難看，眼角不斷跳動著。
因為查爾斯博士站在鄭仁身后，所以鄭仁看不見，而蘇云卻看的一清二楚。他怔了一下，手里的動作停頓。從查爾斯博士的表情來分析，似乎自己的想法都保守了很多。
“啪~”蘇云手上的止血鉗子被敲打了一下，發出金屬撞擊的清脆聲音。
“做手術呢，別愣神。”鄭仁道，“冷缺血時間不能太長，認真點。”
蘇云沒有反駁，他低下頭，配合鄭仁手術。
幾秒鐘后，蘇云悄聲說道，“博士，您知道么，我在研究生的時候就已經開始在小白鼠的身上嘗試自體干細胞克隆合適的組織，3d打印心臟進行移植了。”
他說的話前后不搭調，查爾斯博士有些疑惑。
“那時候我有一個想法，克隆技術面世之后，3d打印臟器的難度并不是很大……或者說克隆技術的出現已經掃平了一切障礙。可是從上世紀90年代克隆羊的出現一直到現在都沒有巨大的進展，似乎你們的醫學界、生物學界在等什么。”
“博士，你們是把這個列成黑科技，還是我的感覺是對的，你們真的在等什么？”
蘇云熟練的配合著鄭仁做手術，嘴上卻并不閑著，問出了自己的一個巨大的困惑。
