今天，912舉辦全國血管外科年會。
舉辦地輪流坐莊，因為全國血管外科最強的醫院并沒有一個定論。就像是武林大會一樣，大家輪流舉辦，誰也霸不下來這件事。
大家水平都差不多，像是912的毛持毛主任和醫大附院的孫超孫主任，曾經的同班同學。天賦、際遇、努力都差不多，最后取得的成就也類似。
魔都那面也是一樣，沒有出現一名在學術領域一統天下的大牛級別人物出現。
昨天會議開始，今天進入茶話會時間。
幾名、十幾名學術上頂尖的大牛級的主任坐在一起，扯扯淡，聊聊閑天，把之前不敢說的某些猜測講出來，看大家誰對未來科技走向把握的比較準。
談笑風生，其樂融融。
沒有勾心斗角，只是單純的學術上的爭論，不涉及利益，這是最好的一種方式。
而且正式會議的時候，作為東道主的912醫院由院長出場發言，大家也放不開情緒。
今兒袁副院長可不在，比較隨意一些。
談了血管外科過去一年的變化，暢想未來一年可能要開展的新技術，大家午飯后依舊意猶未盡。
人走的差不多了，只剩下六七個來自全國各地的主任還聚在一起聊著。
“毛主任，您這幾年的水平沒見降，反而穩中有升，真是神人。”一名外省省城主任不失時機的說著讓毛持開心的話。
要是換做幾天前，毛持肯定微笑，默認了這一點。
保持職業狀態，想在職業暮年還能做出高水準的手術，不付出相當大的代價是不可能的。
清心寡欲，這是必須要做的事情。
抽煙喝酒都不能沾，不是完全禁止，最起碼也要盡量少碰才是。
每天堅持鍛煉身體、電子產品要少看。至于什么連續劇、小說之類的，看久了對眼睛的損傷很大。
帝都有句老話，四十八，花一花。
毛持已經五十四了，眼睛還不花，可以說保養的真心不錯。
但，
這是幾天前的想法。
自從喊著鄭老板去救臺，被鄭老板一言而決，不再做介入手術嘗試，直接開胸后，毛持對自己的技術水平也有了一定的懷疑。
但這種自我否定被他深深的埋在心底，一旦自己開始懷疑自己，手術就不用做了。
毛持面對毫不吝惜的贊美，只是笑了笑，道“老嘍，以后的天下，是你們年輕人的。”
他說的年輕人，可不包括眼前的這些主任。說這話的時候，毛持想到的只有一個人——那位介入科的醫生，鄭老板。
“是唄，老嘍。毛主任，平時在家都干什么？”孫超孫主任笑呵呵的問到，他見不得別人肆無忌憚的拍毛持馬屁，不經意的把話題岔開。
“看看nba，每天一場，再多怕眼睛受不了。”毛持笑道。
“哦？每天一場？這么規律？”
“嗯，我也不聽解說的話，也不看新聞。上網找視頻，每天下班回家，看一場比賽，假裝都是看現場直播。”毛持說著，哈哈一笑，回想起當年在學校的時候，籃球場上揮灑青春汗水的時刻。
“毛主任，您看這么多比賽，不累么？”一名外地主任湊趣問到。
“不累。”毛持笑道“可能因為我是頭腦簡單的人吧，光是在家里坐著看球賽就能獲得快樂。”
“嫂子呢？跟你一起看么？”孫超問到。
毛持懼內，這個問題略有些誅心。
其實他本身也有想給毛持添堵的想法，前幾天子彈栓塞，912的年輕牛犢子橫掃帝都醫大附院，附院很多老主任都不服不忿。
以至于現在看見912的老友毛持，孫超孫主任的眼睛都冒著綠光，像是一頭餓狼似的。
要是能把場子找回來，那該有多好。
但是孫超知道這事兒可能性不大，自己水平能和毛持不相上下就不錯了，人家做不下來的手術，自己也做不下來。
“不會，她無法專注一件事情。”毛持嘿嘿一笑，說老婆壞話的時候，總是覺得腦袋后面冒涼風，他下意識的回頭看了一眼，確認不在家，才繼續說道。
“她們女人就是這樣，所以每天才不快樂。就像是蜥蜴，兩只眼睛能看到兩個不同的方向。”說著，毛持舉手握拳，放在顴骨上。
萌噠噠的，略有點可愛。
只是這話說的，擊中了在場幾位老男人的心。
“她們一只眼睛看見自己心愛的鞋子，另外一只眼睛看著走過來的年輕姑娘，心里想老娘我年輕的時候，比你還瘦，還好看。就算是老了，氣質也要比你好。”
哈哈哈，在場眾人大笑。
很放松，很休閑。
“時間久了，我領悟到一件事情，你們知道什么能讓女人感到快樂么？”毛持頓了一下。
所有人都不知道該怎么回答這個問題。
“沒有一件事情！”毛持肯定的說到，“任何事情都不能讓她們感到幸福！”
“后來我就把注意力放到nba上，每天回家，喝點紅酒，一小杯，吃著花生米，罵罵裁判，罵罵球員，羅斯怎樣啊，杜蘭特怎么樣啊，挺開心的。”
“這樣一個人的歡樂時光，真是最好的時候。”
毛持顯然已經沉浸在每天回家坐在電視機前看球賽的氣氛里，難以自拔。
“老毛，你老婆要是知道你看nba能得到這么大的幸福，非要想參與進來呢？”孫超哈哈一笑，適時捅了一刀。
他們當時是同班同學，毛持的老婆是高護班的一朵花，最后被毛持摘到手，現在想起來心里還隱隱作痛。
“那是純粹的嫉妒！”毛持很放松，畢竟老婆不在身邊，他也不在意孫超的話，而是很純粹的釋放著自己的情緒。
“她肯定是嫉妒我，嫉妒我能在電視機前就感受到真正的快了與幸福。這讓她感到不平衡，于是就想來搗亂，毀了這一切！”
毛持小聲嘮叨著，這一刻，他覺察到了莫名的危險。像是自家的老婆拿著平底鍋，就站在身后一樣。
手機響起，嚇了毛持一跳。
“毛主任，神經外科，急會診！考慮肺栓塞！”
。
舉辦地輪流坐莊，因為全國血管外科最強的醫院并沒有一個定論。就像是武林大會一樣，大家輪流舉辦，誰也霸不下來這件事。
大家水平都差不多，像是912的毛持毛主任和醫大附院的孫超孫主任，曾經的同班同學。天賦、際遇、努力都差不多，最后取得的成就也類似。
魔都那面也是一樣，沒有出現一名在學術領域一統天下的大牛級別人物出現。
昨天會議開始，今天進入茶話會時間。
幾名、十幾名學術上頂尖的大牛級的主任坐在一起，扯扯淡，聊聊閑天，把之前不敢說的某些猜測講出來，看大家誰對未來科技走向把握的比較準。
談笑風生，其樂融融。
沒有勾心斗角，只是單純的學術上的爭論，不涉及利益，這是最好的一種方式。
而且正式會議的時候，作為東道主的912醫院由院長出場發言，大家也放不開情緒。
今兒袁副院長可不在，比較隨意一些。
談了血管外科過去一年的變化，暢想未來一年可能要開展的新技術，大家午飯后依舊意猶未盡。
人走的差不多了，只剩下六七個來自全國各地的主任還聚在一起聊著。
“毛主任，您這幾年的水平沒見降，反而穩中有升，真是神人。”一名外省省城主任不失時機的說著讓毛持開心的話。
要是換做幾天前，毛持肯定微笑，默認了這一點。
保持職業狀態，想在職業暮年還能做出高水準的手術，不付出相當大的代價是不可能的。
清心寡欲，這是必須要做的事情。
抽煙喝酒都不能沾，不是完全禁止，最起碼也要盡量少碰才是。
每天堅持鍛煉身體、電子產品要少看。至于什么連續劇、小說之類的，看久了對眼睛的損傷很大。
帝都有句老話，四十八，花一花。
毛持已經五十四了，眼睛還不花，可以說保養的真心不錯。
但，
這是幾天前的想法。
自從喊著鄭老板去救臺，被鄭老板一言而決，不再做介入手術嘗試，直接開胸后，毛持對自己的技術水平也有了一定的懷疑。
但這種自我否定被他深深的埋在心底，一旦自己開始懷疑自己，手術就不用做了。
毛持面對毫不吝惜的贊美，只是笑了笑，道“老嘍，以后的天下，是你們年輕人的。”
他說的年輕人，可不包括眼前的這些主任。說這話的時候，毛持想到的只有一個人——那位介入科的醫生，鄭老板。
“是唄，老嘍。毛主任，平時在家都干什么？”孫超孫主任笑呵呵的問到，他見不得別人肆無忌憚的拍毛持馬屁，不經意的把話題岔開。
“看看nba，每天一場，再多怕眼睛受不了。”毛持笑道。
“哦？每天一場？這么規律？”
“嗯，我也不聽解說的話，也不看新聞。上網找視頻，每天下班回家，看一場比賽，假裝都是看現場直播。”毛持說著，哈哈一笑，回想起當年在學校的時候，籃球場上揮灑青春汗水的時刻。
“毛主任，您看這么多比賽，不累么？”一名外地主任湊趣問到。
“不累。”毛持笑道“可能因為我是頭腦簡單的人吧，光是在家里坐著看球賽就能獲得快樂。”
“嫂子呢？跟你一起看么？”孫超問到。
毛持懼內，這個問題略有些誅心。
其實他本身也有想給毛持添堵的想法，前幾天子彈栓塞，912的年輕牛犢子橫掃帝都醫大附院，附院很多老主任都不服不忿。
以至于現在看見912的老友毛持，孫超孫主任的眼睛都冒著綠光，像是一頭餓狼似的。
要是能把場子找回來，那該有多好。
但是孫超知道這事兒可能性不大，自己水平能和毛持不相上下就不錯了，人家做不下來的手術，自己也做不下來。
“不會，她無法專注一件事情。”毛持嘿嘿一笑，說老婆壞話的時候，總是覺得腦袋后面冒涼風，他下意識的回頭看了一眼，確認不在家，才繼續說道。
“她們女人就是這樣，所以每天才不快樂。就像是蜥蜴，兩只眼睛能看到兩個不同的方向。”說著，毛持舉手握拳，放在顴骨上。
萌噠噠的，略有點可愛。
只是這話說的，擊中了在場幾位老男人的心。
“她們一只眼睛看見自己心愛的鞋子，另外一只眼睛看著走過來的年輕姑娘，心里想老娘我年輕的時候，比你還瘦，還好看。就算是老了，氣質也要比你好。”
哈哈哈，在場眾人大笑。
很放松，很休閑。
“時間久了，我領悟到一件事情，你們知道什么能讓女人感到快樂么？”毛持頓了一下。
所有人都不知道該怎么回答這個問題。
“沒有一件事情！”毛持肯定的說到，“任何事情都不能讓她們感到幸福！”
“后來我就把注意力放到nba上，每天回家，喝點紅酒，一小杯，吃著花生米，罵罵裁判，罵罵球員，羅斯怎樣啊，杜蘭特怎么樣啊，挺開心的。”
“這樣一個人的歡樂時光，真是最好的時候。”
毛持顯然已經沉浸在每天回家坐在電視機前看球賽的氣氛里，難以自拔。
“老毛，你老婆要是知道你看nba能得到這么大的幸福，非要想參與進來呢？”孫超哈哈一笑，適時捅了一刀。
他們當時是同班同學，毛持的老婆是高護班的一朵花，最后被毛持摘到手，現在想起來心里還隱隱作痛。
“那是純粹的嫉妒！”毛持很放松，畢竟老婆不在身邊，他也不在意孫超的話，而是很純粹的釋放著自己的情緒。
“她肯定是嫉妒我，嫉妒我能在電視機前就感受到真正的快了與幸福。這讓她感到不平衡，于是就想來搗亂，毀了這一切！”
毛持小聲嘮叨著，這一刻，他覺察到了莫名的危險。像是自家的老婆拿著平底鍋，就站在身后一樣。
手機響起，嚇了毛持一跳。
“毛主任，神經外科，急會診！考慮肺栓塞！”
。
肺栓塞，講真，急診搶救和血管外科并沒有什么關系。
但是血栓栓子大概是深靜脈血栓，這是血管外科主要治療的病種之一。
“有急會診？”孫超問到。
“嗯，肺動脈栓塞。各位坐，我去看一眼。”毛持站起來說到。
“一起去看看，看看你們912的診療，也學習一下。”孫超下意識的覺得這是一個機會，便毫不猶豫的說到。
看看有沒有可能挑挑刺，孫超心里想到。
毛持看了他一眼，隱約能猜出孫超心里的想法。
去看看會診，倒也無所謂。
昨天的會議中，自己做了一臺示范手術，很成功。
今天剩下的幾個人，就算是想看自己做手術，也是無所謂的。雖然沒人敢保證急診手術百分之百成功，但需要自己做的，只是深靜脈血栓而已。
至于肺動脈栓塞取出……這個手術有點大，就算是失敗了也不會有人拿這么高難的手術說三道四的。
毛持不置可否，快步走出會議室。
孫超笑了笑，跟在毛持后面。剩下的幾名主任相互看了看，也都跟了上去。
能親眼看看912的急診急救，也是一種經驗的積累。更別說這是重癥中的重癥——急診肺栓塞。
肺栓塞也分大小、輕重。
小栓子堵住肺動脈的小分支，只要溶栓治療就可以。這種疾病最重要的，是要診斷明確。
而大栓子直接栓塞肺動脈主干，那種手術的難度，可是難比登天。
絕大多數人看到這種病，都要退避三舍。
而肺動脈栓塞的治療科室也不固定，有的醫院是血管外科去治療，有的醫院是循環內科介入導管室去治療，有的醫院是心胸外科治療，不一而足。
不知道病情輕重，不知道912準備怎么診斷、治療，大家好奇心大盛，跟在后面小聲嘀咕著。
此時說的，大多都是自己遇到過什么樣的病人，肺動脈栓塞，經過一番艱苦卓絕的急診搶救把病人從死亡線上拉了回來。
吹牛逼唄，反正沒有證據，大家都吹一吹。有時候江湖地位，就是這么吹上去的。
只是這個患者為什么收到了神經外科？
一路趕到神經外科，循環的張琳主任剛好趕到。
神經外科住院總邵永祥不知道為什么毛持主任身后跟著一堆人，但他沒有問，而是客客氣氣的把人請進辦公室，開始簡單介紹病史。
“主任，患者是42分鐘前在學校不小心從樓梯上摔倒，導致左側顳骨骨折、并顱內積氣，創傷性休克，這個診斷有疑問。120送到我院急診，做了肺部CT和頭部CT平掃，發現右側胸腔大量積液。”
“急診請胸外科會診，共同查體的時候發現患者右側下肢有大面積的淤青。”邵永祥邵總快速匯報病史。
“大面積淤青？”毛持毛主任小聲念叨了一句。
“是，所以急診找超聲心動，行雙下肢及腹部血管彩超檢查，提示髂外及髂總靜脈血栓。超聲心動發現可疑影像，但無法確診。”
邵永祥說到這兒，頓住了。
他看著毛持，又看了一眼旁邊的張琳，兩位主任都皺眉沉思。
把片子插到閱片器上，邵永祥沒繼續說話。
只有幾十分鐘，能做到這一步，已經算是超高速了。急診急救達到這種水準，可以說912的水平相當高、相當贊。
毛持身后的主任們都知道輕重，看得出門道。光是這個判斷的邏輯過程，就說明很多問題。
肺部CT，右下肺近胸膜處多發斑片、實變形，右側胸腔積液確診。
應該是肺動脈栓塞吧，大家都在琢磨。
是不是，需要做一個CTPA，也就是肺動脈CT造影來檢查。雖然肺動脈造影技術才是金標準，可那是有創檢查，不像是CTPA那么簡單易行。
“邵總，做個CTPA吧。”張琳主任道。
毛持點頭，也復議張琳主任的說法。
這個沒什么問題，先做檢查，下來后確診，然后開臺手術。至于到底是循環內科上，還是血管外科上……在912，血管外科還是比較強勢的。
畢竟帝都有阜外、安貞這些專門的心臟疾病的專科醫院壓著，912的循環內科并不是首屈一指的強。
“看眼患者，狀態平穩就抓緊時間做檢查。”毛持道。
所有處置中規中矩，速度很快，沒有什么紕漏。孫超有些遺憾，他沒找到任何毛病。
“兩位主任這么快就到了。”說話中，林格大步走進來。
醫大教務處已經和912醫務處聯系，學生的事情，都是大事兒，所以林格直接跑了過來。
據說醫大的張校長、912的袁副院長正在趕過來的路上。
好端端的一個學生，說得重病就得重病了？而且還是隨時可能死的那種病，想不認真都不行。
“林處長，您來了。”在場的幾位912的主任、住院總馬上招呼道。
“怎么判斷的？”林格問到。
“懷疑是肺動脈栓塞，要做CTPA看看情況，確定之后急診手術。”邵永祥道。
林格也就是問問，肺動脈栓塞這種急癥，和各種罕見病不一樣。
罕見病、或者手術風險高的疾病，那是全國各地往帝都走，來求醫問藥。
可是肺動脈栓塞，怕是來到帝都人也完了。
要是人沒事兒，在當地也沒事兒，證明病情比較輕。這是一個很簡單的邏輯問題，所以真說912治療肺動脈栓塞水平有多高，根本沒人信。
林格知道問題嚴重，馬上問到：“需要找阜外來會診么？”
因為涉及學生，再小的事情都是大事兒！
這時候不是關注912面子問題的時候，林格直接問到。
張琳主任和毛持主任都怔了一下，毛持猶豫，他小心的想了幾秒鐘后，建議到：“要不……先讓鄭老板掌一眼？”
聽到鄭老板三個字后，孫超主任的眼睛里精光一閃！
在912，鄭老板的地位這么高么？毛持竟然說要讓他先來掌一眼？
“行，那就先做CTPA，我聯系鄭老板。”
“檢查不做，直接上臺！”鄭仁的聲音從門口傳來，帶著幾許急躁。
：。：
“鄭老板？”
“鄭老板！”
辦公室里，幾聲招呼聲后，氣氛為之一變。
鄭仁穿著便裝，身上似乎還帶著尸檢處的那股子陰森、冷厲的勁兒，大步走了進來。
孫超主任怔了一下，這個鄭老板可是真霸道啊！病情都不問，患者也沒看，直接就說上臺？
“林處長，主任。”鄭仁簡單的招呼了一聲，道：“這是患者的片子？”
邵永祥連忙點頭。
鄭老板已經飛快的變成一段傳奇，面對傳奇的鄭老板，912的諸多醫生里，沒人能感受不到壓力。
真正無壓力的，是隨著毛持主任來的那些主任們。
他們不知道鄭老板是誰，所以和孫超一樣的想法。
只見一個年輕醫生大步走進來，直接否定了做CTPA。
912怎么這么沒規矩么？
看年紀，這人還不到30，估計連研究生都沒畢業，了不起是博士，敢否定大主任們的說法？
孫超眼睛瞇起來，問到：“鄭老板，術前CTPA明確診斷，有不對的地兒么？”
鄭仁都不知道是誰和自己說話，他抱著膀看片子，果然和系統手術室里看到的影像資料是一樣的。
這臺手術，鄭仁失敗了好多次。
因為那段肺動脈栓塞簡直太長了，解剖后鄭仁看到足足有12cm！
介入科取栓，其他位置的也就算了，水平高的能直接取出來。但肺動脈栓塞，是不一樣的。
從下腔靜脈進導絲，經過心臟，右心房、右心室，到肺動脈段。
因為有瓣膜存在，相當于要邁過各種大門，血栓根本不可能完整的取出來。需要搗碎了，一點點抽出來。
手術時間很長，還有再次栓塞的風險。
12cm的血栓，就算是鄭仁做手術，也要至少2個小時！
而實驗體根本挺不了這么久，就心肺功能衰竭死去。
所以現在唯一的出路是造影、確定，然后開胸手術，用外科手段取栓。
風險很大，但這是唯一可行的辦法。
鄭仁心胸外科的技能樹只是巨匠級別……嗯，“只是”巨匠級別，足足失敗了15次，才找到成功的可能。
路上，他已經給老賀、魯道夫·瓦格納教授、柳澤偉、謝伊人都打過電話，介入雜交手術室匯合，準備急診手術！
可是現在，他要說服所有人。
畢竟術前診斷，做CTPA是應該的。不過對于鄭仁來講，這也不是什么難事。
本來閱片水平就超出其他人一個幾何數量級，加上逆推，看的更清楚。
孫超說出了在場其他人的心聲，辦公室里很安靜。連蘇云都看著片子，有些疑惑，不知道為什么自家老板不選擇介入手術。
難道是因為自己的愛好，才要開胸、解剖心臟，進行手術治療的么？
要是這樣……
不可能，那貨怎么可能因為自己的愛好而放棄介入手術，而采用風險更高的外科手術手段！
蘇云凝視著片子，陷入沉思。
“這里！”鄭仁的手指點著閱片器，半透明的玻璃發出砰砰的響聲，像是戰鼓一樣，慷慨激昂。
“雖然偽影很重，而且心臟內部結構看的不是很清楚，結合超聲心動影像，我們可以猜測患者的血栓比較長。”
“猜測？”孫超冷笑，說到。
林格看了他一眼，有些疑惑。這是來砸場子的么？自家的毛持、張琳兩位主任都沒說話，他以為他是誰？
“您是？”林格問到。
“這位是醫大附院血管外科的孫超孫主任，來參加年會，聽到有急診就一起來看眼。”毛持冷汗都出來了，連忙解釋。
“患者是年輕女患，據說身體沒問題。”鄭仁沒有生氣，而是解釋道。
只是這次，他說話的語速很快，顯得略有點急。
“蘇云，超聲心動的影像，找一下。”鄭仁道。
蘇云連忙和邵總溝通。
“突發性的休克，意味著病情急、而且重！另外，發現后就有大量的胸腔積液，意味著患者右肺動脈栓塞的程度極高，不會是簡單溶栓就能解決的那種病例。”
“影像學上，已經給了模糊的判斷。再具體的，我們要從超聲心動的影像中尋找答案。”鄭仁侃侃而談，聲音雖然急，但卻不亂，透著一股子成熟與穩重。
“鄭老板，你的意思是，從這張CT里，你能看出來肺動脈栓塞的輕重？”孫超主任終于找到了一絲破綻，直接發難。
這特么不是扯淡么！
自己干了這么多年，還能不知道肺動脈栓塞怎么判斷？臨床診斷的金標準是肺動脈造影，次金標準是CTPA！
一張CT就能看出來？還是右側胸腔大量積液，白花花一片的片子。
這簡直就是對患者的不負責任！
孫超有些憤怒，912怎么能讓一個年輕醫生這么囂張？
呃……雖然他能做超聲心動的重建，雖然他能介入取子彈栓塞。
可是這么做，也太過分了！
臨床診療標準還要不要？上來說一句，就否定了診斷的金標準，他以為他是誰？影像學的學霸么？
這個學霸，和學校的學霸絕對不一樣。
學校的學霸只是學習成績好，考試中稱霸一方。孫超心里想的學霸，是牛頓的那種。
說打壓誰就打壓誰。
布萊尼茨牛逼不？牛頓說壓就壓，公式都要以牛頓為開頭。
912這是想培養起一個學霸？
孫超有些怒氣，就算是學霸，也不能拿一名年輕學生的性命開玩笑！
他憤怒的看著鄭仁。
鄭仁沒說話，他看見蘇云在打電話。估計是要超聲心動上傳更多的影像資料，而這正是自己需要的。
“鄭老板？”林格小聲問道。
“診斷很確定，一會超聲心動圖上傳，我講解給大家聽。”
鄭仁說到這里，孫超更是怒不可遏。
拿自己當醫大的學生么？還講解！講個毛線！
“患者家屬在么？能簽字么？”
“醫大的張校長估計快到了，家長肯定不在，張校長全權負責。”林處長道。
“好。”鄭仁道，“準備手術，張校長來了之后，我講解完，簽字就能做了。”
“……”眾人愕然。
這……也太有自信，太特么的霸道了吧！
：。：
毛持想說什么，可是一想到前幾天在國際醫院介入取掉到心臟里的大架子的事兒，嘴巴就像是被一只無形的大手捂住一樣，一句話都說不出來。
張琳主任也沒說話。
前幾天嚴院長手術，她趕到的時候，兩枚紫黑色的血栓擺在面前。自己已經十萬火急的跑過來，從得到消息到進手術室，連20分鐘都沒用上。
可人家鄭老板連手術都做完了。
做完都不算，鄭老板根本就連送嚴院長回病房的想法都沒有！
甩手就走，真是一幅拿嚴院長當普通患者的做派。
雖然當時面對著不明診斷的集體“中毒”事件，可換另外一個人，怎么不得把嚴院長送回病房，再說幾句暖心的話？
人家為什么這么有底氣？
還不是因為技術水平高。雖然不知道這次鄭老板為什么如此囂張、霸道，但肯定有道理。
張琳主任瞥了孫超一眼，心里覺得這貨大概率要死在912.
她和鄭老板打過幾次交道，鄭老板診斷很厲害，這一點是不爭的事實。
離子通道病，家屬放棄的那件事情，張琳主任始終記在心里。
每次回想，她都會驚訝于鄭老板為什么那么確定，似乎沒有一絲猶豫。
這次，應該也是。
鄭老板絕對不是不知輕重的那種人，他說要開胸，就有開胸的道理。
孫超怒視鄭仁，而鄭仁完全無視了身邊的一片馬賽克。誰會和馬賽克較勁呢？
鄭仁又仔細端詳著肺部CT片子，在腦海里重建手術。
雖然沒有實驗體，只是虛擬手術，但能做就做，抓緊時間。鄭仁已經積累了很多手術訓練時間，但還是很小氣的不愿意亂用。
上臺前至少還要再做個三五次手術訓練，現在能熟練一點就是一點。
鄭仁也有些苦惱，大豬蹄子從來都不肯給巔峰級別的技能書。
自己也沒找到外科手術攀登到巔峰級別的辦法，只能以巨匠級別來手術。
正想著，走廊里傳來一陣急促的腳步聲。
林格心中一動，抬眼看去。
張校長快步走了進來，林格連忙迎上前，伸出雙手，道：“張校長，您來的真的。”
“怎么樣？”張校長急匆匆的問到。
“情況很不好，現在懷疑是肺動脈栓塞。”林格道：“我們的意見是急診開胸手術。”
張校長怔了一下，急診開胸手術，還是心臟手術……
這個壓力，有些大。
“嚴院長出院了么？”張校長問到。
“出院了，在家休養。您也知道，嚴院長的……袁副院長在部里開會，正在往回趕。”林格匯報道，“不過患者的病情，我們的判斷是不樂觀，需要抓緊時間手術。”
“連做個CTPA的時間都沒有？”孫超怒道，“你們太不負責任了，這是犯罪！”
張校長這回是真的愣住了。
他認識醫大附院的孫超孫主任，孫主任矮胖矮胖的，低頭看不見腳尖的那種人。
想記不住他都很難。
只是孫超主任為什么會出現在這里？
“孫主任？您這是什么意思？”張校長愕然問到。
“老板，超聲心動的圖片。”蘇云這時候擠進人群，把一沓子打印紙交給鄭仁。
“好，有疑問的老師們，我現在講一講為什么病情緊急，判斷是肺動脈栓塞。”鄭仁道：“蘇云，送患者！”
無論是林格還是邵總，亦或是張琳主任、毛持主任都沒說話。
鄭老板在說完送患者三個字的時候，眼睛瞇起來，掃了一遍人群。
有意見的，也都被犀利的目光堵住了嘴。
“這么草率，簡直就是草菅人命！”孫超主任怒道，“你們912沒人管？”
毛持低頭，看著地面，像是上面有什么影像圖片一樣。而林格則微微一笑，道：“我相信鄭老板的診斷，出了事兒，我們醫務處承擔。”
孫超一口老血差點沒噴出來。
的醫務處是瘋了么？無條件支持這位年輕的鄭老板？！
這簡直太瘋狂了。
“張校長吧，您能做主，是么？”鄭仁直面張校長，問到。
張校長謹慎的點了點頭，卻沒說話。
“那我講一下超聲心動的影像，哪位老師有疑問，直接提出來。要是沒有疑問，講完后直接開臺。”鄭仁道：“沒有時間了。”
聽他說沒有時間了這幾個字，眾人心中一凜。
肺動脈栓塞雖然急，可也不像是心梗一樣，幾分鐘就死人。
他這么說，是什么意思？
“首先，作為最特異的超聲心動圖特征，當右室、左室前后徑比值> 0.5；右室、左室橫徑比值>1.1或者左心室收縮末期和舒張末期徑均減小，尤以舒張末期為著時，即可判定血栓性肺栓塞癥。”
“這一點，在超聲心動的影像上判斷是很明確的，沒有疑問。”鄭仁朗聲說道，聲音雖然依舊很急，卻帶著一股子金鐵交鳴的鏗鏘勁兒。
“第二點，正常情況下，右室前壁運動幅度應＞5 mm，右室游離壁運動幅度會＞8 mm，但對肺栓塞患者，右室壁基底部至游離部運動幅度減低，甚至消失。”
鄭仁拿著超聲心動的影像，說到：“諸位老師沒什么疑問吧。”
影像是打印出來的，周圍的人不由自主的都圍上來，仔細看影像。
鄭仁說的有理有據，無法反駁。
即便是孫超也說不出一個字來否定鄭仁的說法。
“第三點，正常的主肺動脈直徑＜30 mm，右肺動脈＜20 mm；而血栓栓塞性肺動脈高壓患者的 mm；慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者的MPA擴張則更加明顯。”
“影像中，，初步判斷是急性肺動脈栓塞。”鄭仁繼續說到。
“第四點，我不知道諸位知不知道下腔靜脈塌陷率的計算公式。”
鄭仁說著，看了一眼張校長。
他要說服的是張校長，至于身邊很憤怒的那個馬賽克，鄭仁完全沒有印象。
張校長已經懵逼了。
這特么都是什么？標準的理科男的思維，一二三四五的說出來，自己還能說什么？！
：。：
“下腔靜脈吸氣塌陷率的計算：maxdmindmaxd100。”鄭仁見張校長臉色茫然，便直接解釋道。
“將探頭置于劍下偏向右側，掃描平面與下腔靜脈平行，圖像顯示右房、下腔靜脈及肝靜脈。
正常狀態時，下腔靜脈伴隨深吸氣出現明顯的塌陷，下腔靜脈直徑2.1cm且吸氣塌陷率>50，也就是3mmhg。
當右房壓升高時，直徑可>2.1cm、吸氣塌陷率50，即15mmhg。”
鄭仁像是達林機槍一樣，一口氣說完，不給眾人思考的時間，道：“下腔靜脈直徑達到2.4cm，吸氣塌陷率50，很明顯可以證明是肺動脈栓塞。”
“第五點，三尖瓣反流速度增大，根據簡化的bernoulli方程……”說著，鄭仁頓了頓，見張校長一臉茫然，馬上嘆了口氣。
“您不是搞醫的，可能不懂，您只要知道是根據bernoulli方程推算，三尖瓣反流來看，栓子存在，而且很大就可以了。”
張校長差點罵娘。
什么叫老子不是搞醫的？堂堂醫大的校長，有你這么損人的么？！
但心里這么想，嘴上卻不敢說。張校長沒想到解剖熟練的鄭老板講起理論來，也是一套一套的。
他心里不服，抬頭看孫超，想找到奧援。
要是孫超主任也能說個一二三四五，打消鄭老板的囂張氣焰的話，那該有多好。首發
然而張校長看到的卻是……一臉懵逼的孫超主任。
超聲心動，孫超有了解，但絕對不會這么深。什么公式、什么方程，這都是看超聲心動圖像的時候該說的話么？！
孫超知道張校長看自己，可自己……根本都沒聽懂！
他只能假裝沒看見張校長的目光，眼神木訥，直勾勾的看著鄭仁。
幾天前，心胸外科的田主任，是不是像是自己一樣的尷尬？人家說什么都聽不懂，還怎么對戰？
這根本就不是一場對戰，而是單方面的虐殺！
“第六點，肺動脈前向血流頻譜收縮中期出現切跡，同時伴隨血流速度明顯減低、血流加速時間縮短、右室射血前期，也就是平時常說的rpep期縮短及act與右室射血時間比值減低等，也就是我們診斷的標準“指拳征”。”新81中文網更新最快 電腦端:https://
還沒完……
一二三四五后，竟然還有六！
眾人麻木。
現場沒有超聲心動的大拿，鄭老板說的話，所有人都覺得似是而非。可是想要辯駁，卻又拿不出強而有力的證據出來。
真特么的！
孫超主任氣苦。
可是，一切都沒有結束。
“第七點，血栓是血栓性肺栓塞最典型的特征。
位于右房或右室中的血栓可形態各異，而位于肺動脈內時則常表現為大塊血栓，從主干延續至一側或雙側肺動脈分支。
右肺動脈主干血栓易于顯示，左肺動脈因顯示較短，血栓不易顯示。此外，需注意將血栓與右心系統腫瘤相鑒別！”
“這名患者右肺動脈主干血栓因為有氣體干擾，所以看的不是很清楚。但我們可以粗略估計出來它的長度至少有10cm。”
鄭仁沉聲快速說到。
“血栓可見一部分在右肺動脈主干中，少部分在右心室里。”
說到這里，他抬頭，看了一眼張校長，“有關于血栓和心臟腫瘤的鑒別診斷，因為我們時間有限，這里就不說了。”
張校長感受到了極大的蔑視。
他覺得鄭老板的潛臺詞是老子說了，你特么也聽不懂，所以就不說了。跟你們這幫廢柴說這么多，沒意義，完全沒意義。
孫超則作為一片馬賽克，被鄭仁給直接無視掉。
真……真特么的！
孫超心里又暗自罵了一句。
“第八，室間隔運動異常……”
“第九，卵圓孔重新開放……”
然而，鄭老板的話還沒有結束。
講完血栓后，鄭仁繼續說了第八、第九點。
說完，他把單子放到辦公桌上，手指點在閱片器上，砰砰砰作響。
“診斷已經比較明確，肺動脈栓塞，血栓堵塞右肺動脈主干。從超聲心動上判斷，血栓很長，至少10cm。這是介入取栓手術的禁忌之一！”
“而且患者狀態緊急，要是有時間的話，我能用2個小時時間取栓成功。可現在……我估計患者生存期只有1個小時左右。要是取栓，或者做其他檢查，患者必死無疑。”
“張校長，簽字！”鄭仁皺眉，用命令的口吻說到。
時間緊急，什么和風細雨，什么尊重老同志，都是特么的扯淡。
張校長愣住了。
這是逼宮呢么？時間真的有這么緊迫？
“老板，患者血氧飽和度75！我先送手術室了，那面手術已經準備開始。”蘇云推著患者一路奔跑，路過辦公室的時候，大吼了一聲。
“去吧。”鄭仁拿出一張潔白的a4紙，放到張校長身前，道：“張校長，沒時間了，手術風險極大，患者下不來手術臺的可能性至少有40。”
“……”張校長打了一個寒顫。
不光是他，周圍來看熱鬧的全國各地血管外科的主任們都打了一個寒顫。
可是兩個寒顫意味著不同的含義。
張校長是因為學生有40可能性下不來臺，而其他主任愕然感覺的是，這個年輕人竟然有60的把握能把手術給做下來！
這是一臺難度高上云端的手術，按照他的說法，1個小時之內患者就要死。
1個小時，體外循環能建立么？
他竟然還說自己有60的把握？
10cm的肺動脈栓塞，切心臟、切肺動脈，取出血栓……
不可能，那絕對不可能！
下意識中，諸多主任們沒有去質疑診斷，而是把所有的不信任都投注到手術成功率上。
不可能這么高！
“同意手術，請您在這上面簽字，已經沒時間做其他術前交代了。”鄭仁道：“術后我將會手寫這一段。”
“要是您拿不了注意……”鄭仁說著，目光投向林格。
“鄭老板，您放心，醫務處要做的就是給臨床保駕護航。張校長拿不定主意，醫務處也批準手術！”林格會意，毫不猶豫的大聲說道。
“將探頭置于劍下偏向右側，掃描平面與下腔靜脈平行，圖像顯示右房、下腔靜脈及肝靜脈。
正常狀態時，下腔靜脈伴隨深吸氣出現明顯的塌陷，下腔靜脈直徑2.1cm且吸氣塌陷率>50，也就是3mmhg。
當右房壓升高時，直徑可>2.1cm、吸氣塌陷率50，即15mmhg。”
鄭仁像是達林機槍一樣，一口氣說完，不給眾人思考的時間，道：“下腔靜脈直徑達到2.4cm，吸氣塌陷率50，很明顯可以證明是肺動脈栓塞。”
“第五點，三尖瓣反流速度增大，根據簡化的bernoulli方程……”說著，鄭仁頓了頓，見張校長一臉茫然，馬上嘆了口氣。
“您不是搞醫的，可能不懂，您只要知道是根據bernoulli方程推算，三尖瓣反流來看，栓子存在，而且很大就可以了。”
張校長差點罵娘。
什么叫老子不是搞醫的？堂堂醫大的校長，有你這么損人的么？！
但心里這么想，嘴上卻不敢說。張校長沒想到解剖熟練的鄭老板講起理論來，也是一套一套的。
他心里不服，抬頭看孫超，想找到奧援。
要是孫超主任也能說個一二三四五，打消鄭老板的囂張氣焰的話，那該有多好。首發
然而張校長看到的卻是……一臉懵逼的孫超主任。
超聲心動，孫超有了解，但絕對不會這么深。什么公式、什么方程，這都是看超聲心動圖像的時候該說的話么？！
孫超知道張校長看自己，可自己……根本都沒聽懂！
他只能假裝沒看見張校長的目光，眼神木訥，直勾勾的看著鄭仁。
幾天前，心胸外科的田主任，是不是像是自己一樣的尷尬？人家說什么都聽不懂，還怎么對戰？
這根本就不是一場對戰，而是單方面的虐殺！
“第六點，肺動脈前向血流頻譜收縮中期出現切跡，同時伴隨血流速度明顯減低、血流加速時間縮短、右室射血前期，也就是平時常說的rpep期縮短及act與右室射血時間比值減低等，也就是我們診斷的標準“指拳征”。”新81中文網更新最快 電腦端:https://
還沒完……
一二三四五后，竟然還有六！
眾人麻木。
現場沒有超聲心動的大拿，鄭老板說的話，所有人都覺得似是而非。可是想要辯駁，卻又拿不出強而有力的證據出來。
真特么的！
孫超主任氣苦。
可是，一切都沒有結束。
“第七點，血栓是血栓性肺栓塞最典型的特征。
位于右房或右室中的血栓可形態各異，而位于肺動脈內時則常表現為大塊血栓，從主干延續至一側或雙側肺動脈分支。
右肺動脈主干血栓易于顯示，左肺動脈因顯示較短，血栓不易顯示。此外，需注意將血栓與右心系統腫瘤相鑒別！”
“這名患者右肺動脈主干血栓因為有氣體干擾，所以看的不是很清楚。但我們可以粗略估計出來它的長度至少有10cm。”
鄭仁沉聲快速說到。
“血栓可見一部分在右肺動脈主干中，少部分在右心室里。”
說到這里，他抬頭，看了一眼張校長，“有關于血栓和心臟腫瘤的鑒別診斷，因為我們時間有限，這里就不說了。”
張校長感受到了極大的蔑視。
他覺得鄭老板的潛臺詞是老子說了，你特么也聽不懂，所以就不說了。跟你們這幫廢柴說這么多，沒意義，完全沒意義。
孫超則作為一片馬賽克，被鄭仁給直接無視掉。
真……真特么的！
孫超心里又暗自罵了一句。
“第八，室間隔運動異常……”
“第九，卵圓孔重新開放……”
然而，鄭老板的話還沒有結束。
講完血栓后，鄭仁繼續說了第八、第九點。
說完，他把單子放到辦公桌上，手指點在閱片器上，砰砰砰作響。
“診斷已經比較明確，肺動脈栓塞，血栓堵塞右肺動脈主干。從超聲心動上判斷，血栓很長，至少10cm。這是介入取栓手術的禁忌之一！”
“而且患者狀態緊急，要是有時間的話，我能用2個小時時間取栓成功。可現在……我估計患者生存期只有1個小時左右。要是取栓，或者做其他檢查，患者必死無疑。”
“張校長，簽字！”鄭仁皺眉，用命令的口吻說到。
時間緊急，什么和風細雨，什么尊重老同志，都是特么的扯淡。
張校長愣住了。
這是逼宮呢么？時間真的有這么緊迫？
“老板，患者血氧飽和度75！我先送手術室了，那面手術已經準備開始。”蘇云推著患者一路奔跑，路過辦公室的時候，大吼了一聲。
“去吧。”鄭仁拿出一張潔白的a4紙，放到張校長身前，道：“張校長，沒時間了，手術風險極大，患者下不來手術臺的可能性至少有40。”
“……”張校長打了一個寒顫。
不光是他，周圍來看熱鬧的全國各地血管外科的主任們都打了一個寒顫。
可是兩個寒顫意味著不同的含義。
張校長是因為學生有40可能性下不來臺，而其他主任愕然感覺的是，這個年輕人竟然有60的把握能把手術給做下來！
這是一臺難度高上云端的手術，按照他的說法，1個小時之內患者就要死。
1個小時，體外循環能建立么？
他竟然還說自己有60的把握？
10cm的肺動脈栓塞，切心臟、切肺動脈，取出血栓……
不可能，那絕對不可能！
下意識中，諸多主任們沒有去質疑診斷，而是把所有的不信任都投注到手術成功率上。
不可能這么高！
“同意手術，請您在這上面簽字，已經沒時間做其他術前交代了。”鄭仁道：“術后我將會手寫這一段。”
“要是您拿不了注意……”鄭仁說著，目光投向林格。
“鄭老板，您放心，醫務處要做的就是給臨床保駕護航。張校長拿不定主意，醫務處也批準手術！”林格會意，毫不猶豫的大聲說道。
