非凡中文歡迎你!№ⅰ周立濤見蘇云和女患者在說著什么，有說有笑，哪里像是要尋死覓活的模樣。他的腳步停住，整個人都有些傻了。這個社會啊，顏值怎么就這么重要呢？周立濤想著想著，有點傷心。他馬上想到自己住院總的生涯要結束了，找女朋友的話，是很看顏值的吧。要是照這個趨勢來看，自己似乎沒什么希望了。周立濤有些木訥的看著蘇云和女患者走過來，對人生短暫的失去了希望。“周總，想什么呢？”蘇云路過的時候，順便拍了拍他的肩膀，笑著說道：“走啦。”“呃……”“你媽媽現在挺好的吧。”蘇云柔聲說道。周立濤有些生氣，這是罵人呢么？但隨后女孩兒說道：“嗯，我媽媽現在已經好了。”呃……周立濤意識到自己錯了，馬上追在蘇云身后，想要學學云哥兒是怎么和女孩兒說話的。這才一根煙的功夫，都聊到家里面了？要是云哥兒同意，是不是明天就去見家長了？“你看，我就說沒什么事兒。”蘇云笑道：“生活么，是挺操蛋的，但總有有趣的事兒。”“唉。”“比如說今晚能和你在頂樓吹風，就很有意思。”蘇云吹了一口氣，額前黑發飄呀飄的，帥的一逼。“蘇醫生，謝謝。”女孩兒有些羞赧。“不客氣，下去后看看你的化驗單和各種檢查結果。”蘇云笑道：“你就是心理壓力太大了，別信他們說的抑郁癥什么的，都是看不明白病胡亂猜的。你都不知道庸醫有多少，最可恨的是那種神醫，神乎其神，成天騙人。”周立濤知道蘇云這是在順口胡說，挑女孩兒愿意聽的說。這時候，肯定不會刺激她。但這么胡說八道，真的好么？難道說自己一直都太認真了？周立濤看著蘇云有說有笑，馬上意識到自己又想錯了。人家顏值高，胡說八道叫做情趣。自己顏值低，胡說八道，那叫心里沒數。嘖嘖……扎心了，老鐵。回到急診科，蘇云見鄭仁端端正正的坐在候診大廳里，隨后得意的擺了擺手。鄭仁伸出右手，豎起拇指。女孩兒的系統面板赫然出現在眼前，鄭仁瞄了一眼，隨后笑了。蘇云和周立濤小聲說了句什么，周立濤馬上跑著離開。隨后他們一路來到崔老的診室，周立濤找了鑰匙把門打開。“這里安靜，別著急，慢慢說說情況。”蘇云道。鄭仁跟上來，剛剛他只顧著看系統面板的診斷，沒有注意到女孩子。她很高，有點瘦，臉色不好，眼角還有些濕潤，看樣子是在上面哭的。鄭仁瞄了一眼，沒看見蘇云身上有淚痕。嗯，這貨還知道深淺，鄭仁心里想到。這要是為了救人，胡亂應了什么事兒，或是毛手毛腳的，事后總是有麻煩。但毛手毛腳這種事兒和蘇云不沾邊，鄭仁還是放心。女孩子的披肩發有些凌亂，進了診室后，臉忽然紅了。“我……”“嗯？”蘇云側頭，微笑問道，“怎么了？”“我想去衛生間。”女孩子小聲說道。“去吧去吧。”蘇云笑道，“一會自己能找回來么？”“能，我……我不是路癡。”女孩兒不好意思的說道。“喏。”蘇云從衣兜里拿出一包紙巾、一包濕巾，道：“送你了。”女孩兒接過來，羞紅了臉。見她出去，蘇云對周立濤使了個眼色，周立濤有些遲鈍，還沉浸在云哥兒隨手就能拿出紙巾和濕巾的震撼之中。不說顏值，就這種細膩程度，就足以讓自己仰天長嘆的了。“傻了。”蘇云道，“找個護士假裝去衛生間，跟著看看。”“哦哦。”周立濤馬上跑了出去。“厲害啊，兜里還有什么好東西？”鄭仁笑道。“切，說的好像我說了你就能準備一樣。”蘇云鄙夷的說道，“婦女之友，是開玩笑的么？”“病歷，拿來我看看。”鄭仁招了招手，眼睛看著蘇云手里的一沓子化驗單。“剛瞥了一眼，沒什么事兒。”蘇運道。“病史詢問了么？”“問了，疼了16年，唯一值得注意的病史……”正說著，周立濤跑了回來。他聽蘇云說話，耳朵都快豎成了兔子。“是她母親有癲癇病史，出生的時候難產，但還是順產出來，沒有剖腹產也沒有側切什么的。”蘇云道。“你也考慮腹型癲癇？”鄭仁問道。“嗯，暫時只有這么一個診斷。”蘇云道。“腦電圖，晚上能做么？”鄭仁問到。“你會？”“會，你去找人開機器去吧。”鄭仁道，“抓緊時間把診斷給搞清楚，完事兒回家睡覺。”“你什么時候做過腦電的？”蘇云詫異的看著鄭仁，有些不理解，這貨怎么什么都會。“上學的時候，還不認識你。”鄭仁隨口敷衍。蘇云也沒離開，他很明顯擔心鄭仁、周立濤會把女孩子嚇壞了。所謂護花使者，大概就是這種樣子。周立濤都聽傻了，自己就去和護士交代件事兒的功夫，這面都有診斷了？“鄭老板，我沒聽錯吧，是腹型癲癇？”周立濤問道。“暫時只有這么一個考慮。”鄭仁道：“患者母親有癲癇病史，出生的時候有可能損傷到腦部，這兩點都有可能造成癲癇。”周立濤愕然看著鄭仁，又看了看蘇云。“現在大家都認可的一個觀點是——腹型癲癇與頭部外傷、生產時缺氧、早產兒、腦部感染、腦血管病變、腦腫瘤、注射白喉抗毒素血管神經性水腫、癲癇家族史等有關。”鄭仁看著蘇云在打電話聯系做腦電的事兒，很隨意的給周立濤解釋道。周立濤都聽傻了。鄭老板這是預習過？還是看一遍就記住了？難怪人家診斷做的好，就這記憶力，換自己……md！換了自己，連家族史都忘了問。云哥兒在救人的時候，順便就把家族史給問明白了。做人的差距，肯定不止顏值這么簡單。搜狗閱讀網址： 沒有彈窗,更新及時 !
非凡中文歡迎你!№ⅰ發病機制尚未十分清楚，多數學者認為病灶多位于視丘下部。視丘下部調節植物神經活動，與大腦皮層各區、腦干網狀結構、脊髓植物神經中樞有密切關系。”“腦電圖異常是本病最重要的診斷依據。一會去做個腦電，然后就清楚到底是不是了。”鄭仁道。周立濤心里默默的流淚。一個肚子疼，自己怎么能想得到做腦電圖！這么多年，患者在各級三甲醫院看過病，從來沒做過哪怕一次腦電。有些縣市級的三甲醫院腦電都只是個擺設，壓根沒人會做。就算是按說明書做了，也沒人會看。“機器開了。”蘇云關了手機，做了一個手勢，道：“老板，一會就看你的了！”“做個腦電，有什么好看的。”鄭仁平平淡淡的回答。“沒有尖波、棘波、尖慢、棘慢綜合波或節律性高頻放電等特征性變化，肯定就是你不會做腦電。”蘇云道，“剛才你也說了么，考慮是腹型癲癇。”“考慮，不知道是什么意思？”鄭仁道，“大概率吧，90？”“老板，當是在和患者交待病情？你能不能不用這種口氣說話？”蘇云對鄭仁的語氣很不滿意。“嗯，那就不做了，肯定是腹型癲癇。你給她開苯巴比妥、拉莫三嗪、甲鈷胺，規律口服，兩周后就好了。”鄭仁道。“你就特么是一杠精。”蘇云鄙夷道：“要不是打不過你，大嘴巴子早扇你了。”“說了你又不信，90的考慮都嫌低，你說你多難伺候。”鄭仁懟了回去。“鄭老板，云哥兒，為什么考慮是腹型癲癇？”周立濤見兩人聊著毫無意義的話，估計是等女患者回來，連忙打住，想問點干貨。“周總，我覺得你的經驗還是不夠豐富。”蘇云笑了笑，道：“找機會和醫務處……也不知道林處長吃完了沒。和林處長建議一下，你這應該繼續干一年住院總歷練歷練才是。”一句話，準確的命中周立濤的膝蓋。“云哥兒……”“別聽他扯淡。”鄭仁道：“臨床出現以下情況的時候要考慮腹型癲癇：第一，不能用其他原因解釋的胃腸道不適；第二，或伴有中樞神經功能紊亂的癥狀；第三，抗癲癇藥物治療有效。”“呃……”“別聽他的，一二三四五的，都是屁話。找不到原因就直接問唄，家族史、既往史、藥物過敏史，是不是接觸過重金屬、對了，最主要的還有一點！”蘇云最后做了一個肯定的手勢。“啥？”周立濤都聽傻了。“你要在風濕免疫科有一個朋友，看不懂的就找風濕免疫！”“……”周立濤無語。“周總，我跟你講，風濕免疫科就是天生的背鍋俠。很多病，你怎么找都不知道為什么的時候，別猶豫，馬上找風濕免疫會診！”蘇云說著自己的經驗。鄭仁想了想，的確還有那么一點點的道理。風濕免疫，很多地兒的這個科室是專門看風濕、類風濕的。但在912就不一樣了，這四個字意味著疑難雜癥。在剛剛，鄭仁自己也考慮了幾種風濕免疫科的疾病。只是蘇云這貨在天臺上和患者聊天的時候，就問出了既往史與家族史。加上系統面板的診斷，應該是腹型癲癇沒跑了。接下來做腦電圖確認一下，然后給患者開藥，用不了多久就會好轉。等了幾分鐘，周立濤接到微信，說是女患者已經出來。他特意去走廊里等著，診斷馬上就要有了，千萬別在這個檔口再出什么問題才是。女患者很自然的走回來，沒有一點問題。只要過了腹部疼痛的那股勁兒，她就像是一個正常人。可是一旦犯病，真是痛不欲生。“走吧，去做個檢查。”蘇云見她回來，馬上從崔老的辦公桌下跳下來。“云哥兒，能診斷么？”女孩兒有些膽怯。畢竟去醫院無數次，本來應該買化妝品、買首飾的錢大多都交到了醫院。這是她這輩子的痛，即便以蘇云的顏值，也無法阻擋那種銘刻在骨子里的懷疑。“放心，我老板親手給你做腦電圖。”蘇云笑道：“現在估計是你媽媽的癲癇有一點點遺傳給你了。”“呃……”女孩子有些絕望。“你那是什么表情！”蘇云呵斥道，“只是肚子疼而已，不會眼睛翻白，躺在地上口吐白沫的。你就是心理陰影太重了，這才導致10歲開始就犯腹型癲癇。”“腹型癲癇？”女孩兒不解。“10歲？”鄭仁皺眉，看著蘇云問到。“嗯，她10歲那年看她媽媽犯過一次癲癇，第二天就開始肚子疼了。”蘇云點了點頭，這都是在天臺上閑聊的時候有意問出來的病史。要說問病史，的確是一門功夫。蘇云這貨憑借自己的高顏值，幾乎無往而不利。鄭仁點了點頭，這回應該可以幾乎百分百的確定腹型癲癇的事情了。腦電圖是通過精密的電子儀器，從頭皮上將腦部的自發性生物電位加以放大記錄而獲得的圖形，是通過電極記錄下來的腦細胞群的自發性、節律性電活動。女孩兒躺到床上，頭發散開，像是拍個人寫真一樣，擺出一個美美的姿勢。至少頭發是這樣。但頭頂開始連線，風格一轉，又變成了生化危機女主在實驗室的模樣。鄭仁坐在一邊，開始給她做腦電圖。果然，很快就發現了顳部不規則棘慢綜合波。看到不規則棘慢綜合波的那一瞬間，鄭仁和蘇云都長出了一口氣。周立濤看不懂腦電圖。越來越專科化的醫院，很少有各方面都精通的醫生，這一點怨不得周立濤。“行了。”鄭仁笑道：“綜合查體與腦電圖來判斷，的確是撓性癲癇無疑。”鄭仁問周立濤要了筆和紙，在上面寫了苯巴比妥、拉莫三嗪、甲鈷胺這三種藥物。“按照說明書口服，兩周就好。”鄭仁道，“不會再犯了。”注：有個朋友，就是看他媽媽犯了癲癇，才偶爾會犯。后來自愈了。心理問題，其實蠻重要的。搜狗閱讀網址： 沒有彈窗,更新及時 !
非凡中文歡迎你!№ⅰ鄭仁很少用這么肯定的語氣和患者說話。因為蘇云提到過女孩兒10歲那年的事情，所以鄭仁判斷她應該是很容易受到心理影響的那種人。“大夫，真的？”女孩兒猶豫的問到。“相信我，真的。”女孩兒看了眼蘇云，恢復了恬靜美好。蘇云去和值班人員打招呼，關了機器，一起出門。“云哥兒，我會按時跟你匯報病情的。”女孩兒低著頭說到。聲音有點小，但幾個人聽的清清楚楚。周立濤淚流滿面，這算是求交往的暗示么？好像是很明確的那種暗示，根本不需要、也無法再明確了。“嗯。”蘇云笑瞇瞇的說到：“等你病好了，請你吃飯。”“呀！”女孩兒驚喜。“我女朋友應該會很喜歡你。”蘇云笑的很溫柔，道：“好了，回去吧，微信聯系。”女孩兒怔了一下，點了點頭。“嗯，我回去睡覺，明天開藥，還要上班。”把她送走，鄭仁頗有感慨，“你有女朋友了？”“老板，你以為當時我堅持把常悅帶來是為什么？”蘇云鄙夷的說到：“有人纏著我，帶著常悅去，效果真好。”“要說能說，要喝能喝，關鍵是常悅這貨不想我好。”蘇云笑瞇瞇的說到：“每次她一邊吃飯一邊暗示別人可以繼續纏著我的時候，氣氛都好尷尬。”鄭仁能想到那種場合，但光是用想的，整個人都覺得有些不好了。簡直太尬了。蘇云這貨是在玩火，鄭仁很肯定。越是聰明的人越是覺得自己能掌控一切，但他連自己都掌控不了。加上最近這貨脾氣有點火爆，似乎和常悅之間有點問題也說不定。這一點和自己沒關系，鄭仁微微一笑，道：“回家了。”“好累。”蘇云打了一個哈氣，道：“我在上面看見你了。估量了一下距離，你是準備我掉下去，被氣墊彈起來接著我？”“沒有。”鄭仁老老實實的回答，“力量太大，我是準備第一時間給你做胸外心臟按壓。”“切。”周立濤頗有感慨，嘆了口氣說到：“云哥兒，你什么時候有時間教教我怎么跟女孩兒說話好不好。我上趕著和她們聊天，沒有人……”“不要把你負面情緒傳遞到別人身上，朋友也不行，每個人每天都很辛苦的，自己心里難過就好了，乖。”蘇云笑瞇瞇的拍了拍周立濤的肩膀，在他傷痕累累的心里插了一刀，轉身就走。“周總，以后碰到疑難病例，別忘了問的詳細一點。”鄭仁臨走的時候如此說到。那顆滿是傷疤的小心臟“啪”的一聲，碎了。沒什么事兒，從912走回家，天有些陰，看樣子要下雨。蘇云在一邊嘮叨著，鄭仁放空自己，一句話都沒聽進去。回到家里，謝伊人和常悅窩在沙發上看電視。電視臺已經停播的一個連續劇，不知道常悅在哪下載的，看的正傷心。從前鄭仁很難理解看電影或是看電視劇會哭，擺明了是假的么，為什么要傷心難過呢？蘇云一屁股坐到沙發上，瞥見常悅淚光閃閃，又看了一眼屏幕。是魏和尚要死的那段劇情。“你還真是無聊啊。”蘇云感慨道：“看亮劍都能哭，厲害！說吧，這是第多少次了？”“要你管！”常悅擦了擦眼淚說到。“這段劇情是真的應該哭，我第一次看到這里的時候，也心酸來著。”蘇云嘆了口氣，說到。鄭仁覺得很奇怪，這都是多少年前的連續劇了，雖然紅極一時……和這個沒關系。以蘇云的性格，看個亮劍怎么能心酸？古怪，肯定話里有話。鄭仁像是看患者、下診斷一樣第一時間就給蘇云的行為定性了。謝伊人抱著一個毛絨抱枕，忽閃著大眼睛看蘇云，像是詢問他為什么。“你都沒找到淚點在哪。”蘇云道，“遙控器給我。”“不給！”常悅道。“不給的話，你會錯過真正的淚點所在。我跟你說，你可別后悔。”蘇云道，“真是，看了八百遍，還擔心劇透么？”常悅雖然知道可能是個坑，但這段劇情她看了很多遍，真心不知道蘇云要做什么。很奇怪，很好奇。“喏。”常悅把遙控器交給蘇云，“你說說吧，淚點在哪。”蘇云嘆了口氣，把畫面調到和尚被三個土匪用槍指著的畫面。“這里。”蘇云指著屏幕，“最左面的土匪，看見了么？”鄭仁只看見幾個馬賽克在屏幕上動啊動的，還是步兵好。謝伊人卻驚訝的緊緊抱住抱枕，像是在看恐怖片。鄭仁坐到謝伊人身邊，小聲問到：“怎么了？”“是……李云龍。”謝伊人道。“對，這才是真正的淚點所在。臥底上山殺魏和尚，你說和尚能不知道？”蘇云道，“往下面想，細思極恐，細思極恐！”屋子里沉默下去。常悅瞇起眼睛看屏幕最左面的人，的確是李幼斌的樣子。這……雖然看了很多遍這個劇，但呈現在眼前的細節常悅卻從來都沒注意過。蘇云哈哈一笑，把遙控器拋給常悅。常悅都沒反應，就在要砸到頭的時候，鄭仁把身邊的一個靠墊扔了過去，砸歪遙控器。“嘖嘖，哭吧哭吧，我去睡了。”蘇云笑著上樓。真是情緒的破壞者，看到李云龍“臥底”殺魏和尚，常悅頓時沒了興致。鄭仁隱約能聽到常悅的心破碎的聲音，啪的一下。電視被關掉，屋子里一片靜寂。鄭仁覺得蘇云好討厭，真是把這里的氣氛破壞的一塌糊涂。本來還準備回來和小伊人站在露臺上看看夜景，聊聊天。現在可好，謝伊人肯定要去安慰常悅。真想整死這貨，鄭仁心里想到。果然，謝伊人把他推上樓，然后和常悅說起話來。還沒等鄭仁上樓，樓下就已經開始鶯聲燕語。女孩子的心思，真是很難猜，比鑒別診斷什么的難多了。鄭仁心里想到，回屋洗漱，睡覺。搜狗閱讀網址： 沒有彈窗,更新及時 !
912，泌尿外科，值班的于總很苦惱。他坐在電腦前，看著一份患者的病歷，仔細琢磨到底哪里出了問題。這是一名腎絞痛的患者，尿常規發現紅細胞，但無論是b超還是ct，都沒發現有任何器質性病變。嘗試給患者口服阿片類鎮痛藥物，效果還可以。但也不能總是用鎮痛藥不是，問題出在哪里，科室里組織了兩三次會診，最后都沒有得到答案。已經是第6天了，考慮泌尿系感染，嘗試性應用抗生素。患者的情況非但沒有緩解，反而進一步加重。于總很苦惱。沒辦法，只能明天請全院會診。要請什么科室？單純的腎區絞痛，似乎和其他科室都沒有關系。真是愁苦，于總坐在椅子里，皺眉看著ct片子，真是一點辦法都沒有。靜靜的坐了一個小時，他把所有的化驗單、影像學資料都找了一遍，依舊沒有任何發現。于總放棄了掙扎。看了一眼時間，已經是后半夜三點了。他拿出手機，猶豫很久才發了一條微信。云哥兒，有個患者實在看不懂，你起來后幫我看一眼好不好？信息發過去，于總搖了搖頭，回到值班室在沉思中睡去。天亮了，蘇云一覺起來，手里拿著手機看到于總發來的信息。他知道，說是找自己，其實是讓自家老板看看到底是什么情況。泌尿外科能有什么，肯定不是尿管下不進去。他們的尿道探子蘇云想起來都覺得疼，光是看就有一種泌尿系被撕裂的錯覺。不管了，先起床再說。會診什么的，上午老板看手術，自己再去整理就是了。和往常一般的日子，平淡而匆忙。吃過早飯，下樓到社區醫院看術后患者。這里已經堆積了六十多患者，可以預見到的未來，這里的患者會越來越多。至于要不要加床，鄭仁還沒想好，主要是看進修醫生的工作能力。老柳就不錯，可是他的身體已經接近透支了。再加碼的話，鄭仁怕柳澤偉直接干崩潰嘍。就眼前的工作強度，換個年輕的小伙子都未必能撐得住，就別說柳澤偉這種糟老頭子了。查房、交班、查房、做手術，每天都是一套工作流程。像是運轉的機器一樣，義無反顧的轟鳴著。雖然剛開始的時候有些新鮮，但日子久了多少都會有些無聊。只是鄭仁不覺得，能平淡而充實的度過一天，還是很開心的。上午手術結束，鄭仁看著里面教授撕掉無菌衣走出來，一天的手術完事兒了。之后是吃飯，然后去系統圖書館看書。“中午吃什么？”鄭仁問到。蘇云在10分鐘前掐點來的，他對魯道夫·瓦格納教授和柳澤偉的手術水平以及手術時間估算的極準。“你是準備先吃飯呢，還是先會診呢？”蘇云翹著二郎腿，坐在后面的沙發上，悠然問到。“會診？什么病人？”鄭仁問到。“一個泌尿外科的患者，腎絞痛，沒有器質性變化，查了一圈也沒發現哪里有問題。”蘇云已經知道鄭仁的選擇，但還是搞怪一樣的悠然等待。“走，去看看患者。”鄭仁霍的站起來。吃飯？面對一個疑難病例，根本不存在這個選項。腎絞痛么？絕大部分這類疼痛都是腎結石掉落在輸尿管里導致的。據說疼痛的級別非常高，超過骨折、甚至比分娩還要疼。其發病機制是結石在腎盂、輸尿管內急促移動或突發嵌頓，導致上尿路急性梗阻，由于管腔內壁張力增加，這些部位的疼痛感受器受到牽拉后引起劇烈疼痛。隨后輸尿管或腎盞壁水腫和平滑肌缺血使炎癥遞質增加，激活了更多的疼痛感受器，進一步加重了痛感。只是腎絞痛而已，有什么好看的？沒有結石的腎絞痛？鄭仁站起來，就停住動作，腦子里不斷的思考著簡單病史以及蘇云剛剛說的話。“你有什么想法？”鄭仁看著鉛化玻璃，里面謝伊人在清理醫療廢棄物。光是看背影，鄭仁就覺得看一輩子都不會膩。“正因為沒想法，才來問你。”蘇云道：“病史很簡單，我去看了眼患者，親自詢問各種情況，還是沒有思路。”“看眼患者去。”鄭仁道。“我都準備好了，去社區醫院的示教室吧。”鄭仁想了想，似乎也好。先從病例以及各種輔助檢查看起，要是實在看不出來是什么病的話，那就再動用大豬蹄子的能力。“腎絞痛，富貴兒有興致去看看么？”鄭仁邀請魯道夫·瓦格納教授。但教授顯然對諾獎以外的所有事情都不感興趣，他假裝沒聽懂。鄭仁笑了笑，隨后道：“咱倆去吧。”“我叫了常悅和于總。”蘇云道，“常悅診斷水平太差了，作為第一個守門、把關的人，不能總這樣。”鄭仁倒是無所謂，蘇云心里想什么，他也懶得猜。倒是腎絞痛的患者有點意思，沒有結石的腎絞痛，自己還沒聽說過。難道結石是隱藏起來了？鄭仁的心已經飛起來，好想馬上去看看情況。“伊人，我去會診，中午……”“悅姐跟我說了，你先去，我一會去。”謝伊人一邊收拾東西一邊說到，“你們會診，我看看訂點什么吃。中午想吃什么？”“呃……隨便。”鄭仁道，“那我等你一會。”“也行，一起走好了。”謝伊人加快了收拾東西的速度。另外一個護士想讓她直接走，被謝伊人給拒絕了。作為手術室護士，做完手術不收拾醫療廢棄物，她覺得工作還沒做完，渾身不舒服。鄭仁想幫忙，卻被謝伊人給推出來，嫌他笨手笨腳的礙事。“蘇云，先說說病史。”鄭仁走出來后，覺得很無聊，便問到。“老板，過分了。”蘇云翹著二郎腿看著鄭仁笑道。“嗯？”“我做了1個小時的課件，就為了這次會診，你要先聽病史？到時候不專心看怎么辦？”搜狗閱讀網址： 沒有彈窗,更新及時 !
社區醫院的小示教室和上次來會診的時候比，似乎有些變化。設備有更新，幾個椅子前都有透明的觸摸式面板以及vr眼罩。“這是什么時候弄的？”鄭仁看到后覺得有些奇怪，詢問道。“最近。”蘇云倒是無所謂，笑呵呵的說到，“不準備試一下么？”“還是拿著那種鐵制的病歷夾子看病歷更帶感。”鄭仁道。“人類的進步，就是毀在你們這些人手里的。我覺得你應該去中世紀，被人當成黑暗巫師好一些。”蘇云道。鄭仁坐下，有些迫不及待的說到，“開始？”蘇云站到前面的講臺上，打開開關，一縷燈光照下來。像是無影燈一樣，整個人的氣質從漫不經心到極為專業，完全無縫銜接。“諸位，會診開始。”蘇云道，“請帶上vr眼鏡。”“花里胡哨的，有用么？”常悅看了看眼鏡，很是不屑。“常醫生，在20年前，電子病例系統剛剛運行的時候，有人也這么說。”蘇云道。“那時候你還不到十歲。”“經驗，是可以口口相傳的。”蘇云微笑，“要是不想那么快被淘汰的話，還是盡快接受新鮮事物更好一些。”常悅撇撇嘴，雖然和蘇云拌嘴，卻還是戴上vr眼鏡。于總看什么都新鮮，這里絕對不是912常規意義上的會診。他有點感慨，鄭老板這剛來多久？瞧架勢，人家自己都有地盤了。關鍵是這里的地盤絕對不是普通意義上的那種，而是全新的。vr技術用來會診？太奢侈了吧。戴上vr眼鏡，一本病例出現在眼前。病例旁，站著的是蘇云。雖然知道是虛擬現實，于總還是忍不住想要碰碰蘇云，看是真實的實體還是虛擬的光影。“別做無意義的事情，你最好把注意力放到病例上，于總。”蘇云道，“是你的患者，今兒要是會診沒有結果，你就準備全院會診吧。你要寫全院會診記錄，一大堆亂七八糟的東西。”“抓緊時間。”鄭仁不耐煩的說到。“現在已經開始了，我會簡單陳述，病歷的話點擊面前的觸摸屏。你們會有新的發現，以后這種模式將要作為遠程會診的方式出現。”“患者于6天前，因右側腰部絞窄性疼痛于我院就診，并于急診科留觀。常規檢查，除了尿液常規中紅細胞之外，均無異常。”蘇云開始介紹，虛擬現實中的他基本算是本色出演，鄭仁不知道這算是什么技術，不過看上去蠻先進的。“入院后查體，右側腰部叩擊痛陽性，墨菲氏征陽性……”“等等。”鄭仁打斷了蘇云的話，問道，“墨菲氏征陽性？”“是，b超沒有發現膽囊區有炎癥或是有結石，壓痛不明顯，沒有反跳痛及肌緊張。這一點我剛剛確認過，于總的查體還是很細致的。”蘇云道。鄭仁不再說話。“這一點我也注意到了，但患者肋脊角壓痛明顯。典型的絞痛常始發于肋脊角處腰背部和上腹部，偶爾起始于肋骨下緣，并沿輸尿管行徑放射至同側腹股溝。患者沒有惡心、嘔吐，不考慮消化道癥狀。”蘇云說的是正確的，鄭仁也是這么認為。一般來講膽囊有問題，要有膽囊結石、炎癥，至少膽囊壁毛糙之類影像學證據是應該有的。可患者除了尿常規一樣陽性之外，別的沒有任何陽性體征。“患者沒有家族史、遺傳史、沒有外傷史，所有既往史都是陰性。”蘇云道，“ct、b超影像可以點擊面前的觸摸屏，和電腦上看到的是一樣的。”“尿路造影做了么？”鄭仁一邊看ct影像一邊問道。“尿路造影對結石的診斷，陽性率只有66，暫時沒做。要是你覺得有必要的話，我可以通知于總可以盡快做檢查。”蘇云道。雖然當著于總面，但蘇云還是說盡快通知于總，似乎這樣特別帶感。鄭仁微微搖了搖頭，開始點擊面前的觸摸屏，看影像資料。檢查可以說是很全面了，腎絞痛意味著什么，臨床醫生都知道。一枚小小的結石，就可以解決全部的問題，可是偏偏就沒有結石存在。鄭仁做了一遍ct三維重建，依舊沒有發現有任何問題。“患者有服用氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅的病史么？”常悅問道。“沒有。”蘇云道，“患者自訴平時身體健康，沒有服用過任何藥物以及做過任何手術。”“尿常規和血常規顯示沒有炎癥，ct片也看不見有炎性病灶。排除炎癥、結石、腫瘤、外傷、泌尿系畸形，我考慮是痛風腎。”常悅道。“真是很天才的建議。”蘇云鄙夷的說到：“痛風腎多見于痛風患者病史10年以上的患者人群，而且要是痛風腎的話，腎小管多少會有結晶。”“常醫生，這是會診，不是隨便讓你亂蒙答案的考試。”蘇云道。“心血管疾病，比如說充血性心力衰竭、腎栓塞、腎靜脈血栓形成也可以出現血尿。”鄭仁打斷了蘇云的啰嗦，道：“心臟查了么？”“可能性不大，腎臟實質沒有變化，腎栓塞、腎靜脈血栓可以基本排除。畢竟病史已經6天，要是……”“主要是充血性心力衰竭。”鄭仁問道。“也不可能。”蘇云道：“患者每天要打三個小時的羽毛球。”“羽毛球？三個小時？身體夠好的。”鄭仁道。“嗯，年輕的時候是國家體育健將，退役后參加工作也堅持打羽毛球。”蘇云道：“發病前1日，打羽毛球的時候沒有發現任何問題。”鄭仁開始沉思。“沒有食物過敏或是接觸重金屬？”常悅問道。“從現有的跡象來看，應該沒有。”蘇云道，“患者生活規律，很健康。身邊的同事、家人都沒有類似情況，這一點我詢問過了。”于總靜靜的看著影像資料，一句話都沒說。這些他早都知道，但就是不知道血尿以及腎絞痛這些腎結石的癥狀到底為何而來。 沒有彈窗,更新及時 !
