“患者沒有冠心病！”蘇云習慣性的說了一句。
但他微微一動，卻穩穩的坐下。沒跟著下車，而是看著鄭仁的背影，若有所思。
“云哥兒，鄭老板這是要干什么？”欒英杰方寸已經亂了，焦慮的問到。
“買藥嘍，去藥店還能是買菜？你還真別說，有到醫院買薏米的，說不定藥店也賣菜。”蘇云的回答一點都不正經。
“……”欒英杰一時之間竟然不知道該怎么回答才好。
“云哥兒，你說我不把我爸送到精神病院，他的病會不會更重？要不我換一個四合院住？真怕他哪天想不開，從樓上跳下去。”欒英杰苦惱的說到。
“呦呵，老欒，這些年沒少掙啊，還有四合院呢。”蘇云見鄭仁走進藥店，開始和欒英杰打哈哈。
“自己家的老房子，這不是等著拆遷呢么。可是又說要保護文物，您說，一個老房子有什么好保護的。”欒英杰道，“過段時間又要垃圾分類了，我……”
“你怎么又扯到垃圾分類上去了。”蘇云道：“沒事，我看老板的表情應該是沒什么大事兒，你放心好了。”
“云哥兒，鵬城那面傳，說是鄭老板把一位地師的天譴都治好了，真有這事兒么？”欒英杰心里雖然急，但這時候又走不了，只好和蘇云瞎扯。
“什么地師，就是一澡堂子搓澡的。”蘇云笑道：“這種封建迷信的話，別亂說。”
“呃……”欒英杰怔了一下，心想還是云哥兒年少膽大，地師在他嘴里變成搓澡的。
很快，鄭仁從要點出來，回到車上。
“硝酸甘油漲價了。”鄭仁上車后，第一句話說的竟然是這個。
蘇云詫異。
醫生么，誰沒事兒去藥店買藥？現在醫院藥品零加成，藥物比藥店便宜，除了要排隊、掛號之外，沒別的缺點。
硝酸甘油漲價，這種對自家老板來講，根本沒什么影響好不好。
“漲了多少錢？”
“10倍？20倍？”鄭仁道。
“……”蘇云對這個沒什么了解，一下子驚著了。
“從前的硝酸甘油，都是一大瓶子，里面多少粒我不知道，有時候讓患者自己去藥店買的。”鄭仁道，“現在大瓶子便宜的沒有了，只剩下這種精包裝的。包裝占零售價的95%，你說說……”
“別扯淡，說正事兒。”蘇云道，“你買硝酸甘油做什么？”
“做傾斜試驗。”鄭仁道。
“傾斜試驗？是看看我爸腦子好用不好用么？還是身體靈活不靈活？”欒英杰問到，“鄭老板，您剛剛說的精神類的……”
“是植物神經，不是精神。”鄭仁糾正，“現在考慮不是精神類疾病，你別亂說。”
怎么鄭老板說話的態度跟他才是親兒子一樣，自己反而是旁人？
欒英杰有些詫異。
“患者這樣的直立反應與臨床實際發生的暈厥表現相似，因此被用以輔助診斷血管迷走性暈厥。是這個？”蘇云問到。
“嗯。”
“那咱們跟著干嘛？”蘇云不解。
“看一眼，而且為了增大傾斜試驗的效果，含服硝酸甘油，表現的更明顯。”鄭仁道，“我擔心老爺子會有一過性的不舒服，家里處置不了。”
“你也沒什么東西。”蘇云道。
“打120急救么。”鄭仁道，“讓周立濤直接拎著急救箱過來，要真有什么事兒，能馬上處理。”
“你這算是公器私用？”蘇云噴到。
“患者，只要資源用在患者身上，就不算是。”鄭仁道，“我要是開著120急救車出去玩，那算是公器私用。”
“你還別說，我聽老師說，前二十年他去飛刀，當地的醫院就是開著120急救車拉著出去玩的。”蘇云笑道。
“現在沒有了，120急救都跑不過來。”鄭仁道。
欒英杰聽兩人在這兒聊起閑天，心中有些急，抽空打斷兩人的對話，問到：“鄭老板，什么是傾斜試驗？”
“呃……”鄭仁想了想，解釋起來很麻煩，但患者家屬詢問，自己總不能什么都不說。
再說一會含服硝酸甘油做傾斜試驗，還是略有一定波瀾的，也要患者家屬配合。
“這么講吧，欒老板。”鄭仁道：“人體直立時，由于重力作用，有300~800ml血液蓄積于下肢，引起中心靜脈壓、每搏輸出量及動脈血壓下降，反射性引起交感神經張力升高，表現為心率增快、收縮壓輕度下降、舒張壓輕度升高。”
蘇云見欒英杰一臉懵逼，便打斷了鄭仁的話，道：“高血壓的朋友，你有么？”
“有啊。”
“每天早晨起來第一件事兒，就是量血壓。躺在床上，平臥，就是因為站著的時候血壓不穩。老板剛才說的，是這個意思。”
呃，用人話解釋一下，欒英杰馬上就明白了。
蘇云也比較無奈，老板心里應該是很期待馬上做試驗，解釋的太專業。
“嗯，基本是這樣。我考慮你父親有植物神經功能問題。”鄭仁繼續說到：“血管迷走性暈厥患者直立時下肢血液蓄積程度較正常人嚴重，中心靜脈壓降低明顯，回心血量減少，交感神經張力持續增加。”
欒英杰聽的半懂不懂。
“然后導致心室收縮力顯著增加，過度刺激左心室后下壁的壓力感受器，結果反射性地引起交感神經張力降低，血管擴張，血壓下降，大腦驟然缺血，發生暈厥，有時伴有迷走神經張力增高，心動過緩。”
“老板，你對那種無髓鞘的C神經纖維有研究么？”蘇云忽然問道。
“你研究過？實驗室里用小白鼠？”
“嗯，可有意思了。”蘇云得意的笑道：“我切斷……”
接下來，欒英杰像是聽天書一樣，聽蘇云講述實驗室里切斷小白鼠無髓鞘的C神經纖維的故事。
20分鐘后，車開到家，鄭仁下車就打電話。
他先把電話打給周立濤，問了問那面忙不忙，隨后說了自己這面的情況。
周立濤簡直太感興趣了，他覺得鄭老板真仗義，碰到吃飯就暈的患者，都不忘了叫自己跑出來看一眼。
但他微微一動，卻穩穩的坐下。沒跟著下車，而是看著鄭仁的背影，若有所思。
“云哥兒，鄭老板這是要干什么？”欒英杰方寸已經亂了，焦慮的問到。
“買藥嘍，去藥店還能是買菜？你還真別說，有到醫院買薏米的，說不定藥店也賣菜。”蘇云的回答一點都不正經。
“……”欒英杰一時之間竟然不知道該怎么回答才好。
“云哥兒，你說我不把我爸送到精神病院，他的病會不會更重？要不我換一個四合院住？真怕他哪天想不開，從樓上跳下去。”欒英杰苦惱的說到。
“呦呵，老欒，這些年沒少掙啊，還有四合院呢。”蘇云見鄭仁走進藥店，開始和欒英杰打哈哈。
“自己家的老房子，這不是等著拆遷呢么。可是又說要保護文物，您說，一個老房子有什么好保護的。”欒英杰道，“過段時間又要垃圾分類了，我……”
“你怎么又扯到垃圾分類上去了。”蘇云道：“沒事，我看老板的表情應該是沒什么大事兒，你放心好了。”
“云哥兒，鵬城那面傳，說是鄭老板把一位地師的天譴都治好了，真有這事兒么？”欒英杰心里雖然急，但這時候又走不了，只好和蘇云瞎扯。
“什么地師，就是一澡堂子搓澡的。”蘇云笑道：“這種封建迷信的話，別亂說。”
“呃……”欒英杰怔了一下，心想還是云哥兒年少膽大，地師在他嘴里變成搓澡的。
很快，鄭仁從要點出來，回到車上。
“硝酸甘油漲價了。”鄭仁上車后，第一句話說的竟然是這個。
蘇云詫異。
醫生么，誰沒事兒去藥店買藥？現在醫院藥品零加成，藥物比藥店便宜，除了要排隊、掛號之外，沒別的缺點。
硝酸甘油漲價，這種對自家老板來講，根本沒什么影響好不好。
“漲了多少錢？”
“10倍？20倍？”鄭仁道。
“……”蘇云對這個沒什么了解，一下子驚著了。
“從前的硝酸甘油，都是一大瓶子，里面多少粒我不知道，有時候讓患者自己去藥店買的。”鄭仁道，“現在大瓶子便宜的沒有了，只剩下這種精包裝的。包裝占零售價的95%，你說說……”
“別扯淡，說正事兒。”蘇云道，“你買硝酸甘油做什么？”
“做傾斜試驗。”鄭仁道。
“傾斜試驗？是看看我爸腦子好用不好用么？還是身體靈活不靈活？”欒英杰問到，“鄭老板，您剛剛說的精神類的……”
“是植物神經，不是精神。”鄭仁糾正，“現在考慮不是精神類疾病，你別亂說。”
怎么鄭老板說話的態度跟他才是親兒子一樣，自己反而是旁人？
欒英杰有些詫異。
“患者這樣的直立反應與臨床實際發生的暈厥表現相似，因此被用以輔助診斷血管迷走性暈厥。是這個？”蘇云問到。
“嗯。”
“那咱們跟著干嘛？”蘇云不解。
“看一眼，而且為了增大傾斜試驗的效果，含服硝酸甘油，表現的更明顯。”鄭仁道，“我擔心老爺子會有一過性的不舒服，家里處置不了。”
“你也沒什么東西。”蘇云道。
“打120急救么。”鄭仁道，“讓周立濤直接拎著急救箱過來，要真有什么事兒，能馬上處理。”
“你這算是公器私用？”蘇云噴到。
“患者，只要資源用在患者身上，就不算是。”鄭仁道，“我要是開著120急救車出去玩，那算是公器私用。”
“你還別說，我聽老師說，前二十年他去飛刀，當地的醫院就是開著120急救車拉著出去玩的。”蘇云笑道。
“現在沒有了，120急救都跑不過來。”鄭仁道。
欒英杰聽兩人在這兒聊起閑天，心中有些急，抽空打斷兩人的對話，問到：“鄭老板，什么是傾斜試驗？”
“呃……”鄭仁想了想，解釋起來很麻煩，但患者家屬詢問，自己總不能什么都不說。
再說一會含服硝酸甘油做傾斜試驗，還是略有一定波瀾的，也要患者家屬配合。
“這么講吧，欒老板。”鄭仁道：“人體直立時，由于重力作用，有300~800ml血液蓄積于下肢，引起中心靜脈壓、每搏輸出量及動脈血壓下降，反射性引起交感神經張力升高，表現為心率增快、收縮壓輕度下降、舒張壓輕度升高。”
蘇云見欒英杰一臉懵逼，便打斷了鄭仁的話，道：“高血壓的朋友，你有么？”
“有啊。”
“每天早晨起來第一件事兒，就是量血壓。躺在床上，平臥，就是因為站著的時候血壓不穩。老板剛才說的，是這個意思。”
呃，用人話解釋一下，欒英杰馬上就明白了。
蘇云也比較無奈，老板心里應該是很期待馬上做試驗，解釋的太專業。
“嗯，基本是這樣。我考慮你父親有植物神經功能問題。”鄭仁繼續說到：“血管迷走性暈厥患者直立時下肢血液蓄積程度較正常人嚴重，中心靜脈壓降低明顯，回心血量減少，交感神經張力持續增加。”
欒英杰聽的半懂不懂。
“然后導致心室收縮力顯著增加，過度刺激左心室后下壁的壓力感受器，結果反射性地引起交感神經張力降低，血管擴張，血壓下降，大腦驟然缺血，發生暈厥，有時伴有迷走神經張力增高，心動過緩。”
“老板，你對那種無髓鞘的C神經纖維有研究么？”蘇云忽然問道。
“你研究過？實驗室里用小白鼠？”
“嗯，可有意思了。”蘇云得意的笑道：“我切斷……”
接下來，欒英杰像是聽天書一樣，聽蘇云講述實驗室里切斷小白鼠無髓鞘的C神經纖維的故事。
20分鐘后，車開到家，鄭仁下車就打電話。
他先把電話打給周立濤，問了問那面忙不忙，隨后說了自己這面的情況。
周立濤簡直太感興趣了，他覺得鄭老板真仗義，碰到吃飯就暈的患者，都不忘了叫自己跑出來看一眼。
120急救電話，一般情況都是當地120急救指揮中心的人根據距離遠近派送車輛進行救援。
也有患者家屬強烈要求，指定哪家醫院車輛的情況。
但這都是熟知流程的人做的事情，強烈要求，特別強烈的那種，指揮中心會捏著鼻子認這事兒。
畢竟誰都不想惹麻煩不是。真要是因為這種事兒被投訴，也犯不著。
很快，912急診科就接到電話，出診，位置比較遠。
周立濤拎起急救箱就和護士上了車，還不忘囑咐家里，有急危重癥給自己打電話。
“周總，你跟著干嘛？”急診的小護士問到。
“鄭老板說是有一個吃飯就暈，現在已經開始吃饅頭都昏迷的患者。”周立濤心里面像是有小貓爪子在撓一樣，迫不及待，想要瞬移到患者面前。
“……”護士愣住了。
吃東西就會昏迷，那人不是餓死了？難道要天天靜脈輸液么？
可是不吃東西，沒有咀嚼的過程，人生還有意義么？
120急救車一路開到指定地點，車還沒停穩，周立濤就跳下車，拎著急救箱跑了進去。
“周總，等會。”護士在后面喊道。
“你不著急，我先進去看看。”周立濤的人影已經消失。
進了屋，周立濤見鄭仁正在和一個精神矍鑠的老人家聊天，其樂融融，沒有一點有病人的跡象。
“周總，來了。”鄭仁見周立濤趕到，便笑呵呵的說到。
“嗯，鄭老板，患者在哪？”周立濤問到。
“你來了咱們就開始做試驗，老人家別緊張，你要你做幾個動作就能明確診斷。”鄭仁道。
坐在沙發上的老者點了點頭。
“老人家，再次強調一點，其實試驗是應該在醫院做的。”鄭仁很認真的說到，“咱們這里條件有限，我只能盡量保證您的生命安全。”
“鄭老板，說實話，我才不信我身體側傾，會暈過去。要是這樣的話，我覺得我早都該死了。”老者笑道，“只要不去醫院，怎么都好。這幾天也很無聊，陪你玩玩，就當是解悶了。”
周立濤很無語，有這么解悶的么？
簡易的傾斜試驗臺已經準備好，只是一塊結實的木板，用人力撬動，保持傾斜。至于老者的安全，鄭仁和蘇云在場，盡量不讓他受傷就是了。
“舌下含服400 μg硝酸甘油。”鄭仁把藥盒遞給老者。
老者笑呵呵的，看起來一點問題都沒有。光是看外貌和表情，一點都感覺不出來他在1個小時前用面包威脅所有人要“自殺”。
“周總，心電監護拎了么？”鄭仁問到。
“……”
車載的心電監護，哪有抬患者的時候拎的？周立濤嘆了口氣，放下急救箱，回去拎心電監護。
機器拎上來，把袖帶綁上，機器打開，先測了一個坐姿的血壓。
110/75mmhG，完全沒問題。
含服硝酸甘油，老者站到木板上。家里人撬動一角，鄭仁和蘇云輕輕扶著他，以免摔倒。
“這也叫試驗？”老者笑呵呵的說到，“一點感覺都沒有。”
他很放松，欒英杰也不覺得有什么，就像是小孩子過家家一樣，簡直就是胡鬧么。
傾斜70°，還不到10秒鐘的時間，心電監護開始瘋狂的報警。
心電圖上顯示，患者出現交界區心律、頻發室性早搏、室性心動過速！
血壓開始從正常瘋狂的下降。
100……90……70……50……
高壓已經降至休克血壓，周立濤都看傻了。
傾斜試驗只是學過，卻絕對沒有親眼見過。急診科，誰沒事兒給患者做傾斜試驗？！
這回真特么的開了眼了。
“多巴胺，快！”鄭仁和蘇云馬上把老者扶住，平躺在地上，留置靜脈通道，靜推一支多巴胺后開始靜點。
欒英杰都急瘋了，好好的人，怎么這么就要死了？
什么是傾斜試驗，他不知道。可心電監護上再明顯不過的數字告訴他，自己的父親已經處于死亡邊緣。
這是他萬萬沒想到的！
藥盒他看了，肯定是硝酸甘油。這種藥舌下含服一片會死人么？肯定不會。
身體側傾70°會死人么？
要是那樣的話，游樂園都關門算了。
怎么兩樣合在一起，自己家老爺子就眼看著不行了呢？
MD！
“你們在干什么！”欒英杰陷入混亂狀態，怒吼道。
鄭仁沒理他，欒英杰上來要把鄭仁撥開，蘇云回身一腳踹在欒英杰的大腿根部，這貨直接喪失行動能力。
“別特么搗亂，急救呢。”蘇云卻也不著急，微笑著說到。
只有升壓藥物，急救箱里的其他急救藥都沒動，鄭仁半蹲半跪在老者身邊，準備隨時搶救。但血壓持續降低，他卻沒給任何處置。
周立濤都看傻了眼。
不是應該把患者抬到120急救車上，送去醫院么？
血壓已經降到40mmhG以下了，真的沒事？
時間一分一秒的流逝，血壓在降到37.5mmhg的時候，終于“觸底反彈”，開始一路上揚。
心率也漸漸平穩。
“舌下含服400μg硝酸甘油激發的傾斜試驗，導致患者發生暈厥，并發生5分鐘的低血壓反應。最低血壓37.5/29.2 mmHg，心率為75bpm。傾斜試驗期間未觀察到任何心臟停搏。”
鄭仁沉穩口述，周立濤恍惚覺得自己回到病房，大主任正在信心十足的查房。
他下意識的拿出筆，又在上衣口袋里拿了一張紙，把鄭仁的話記錄下來。
“哎呦，這覺睡的好香。”很快，血壓恢復，老者的意識也隨即恢復。
他從地上坐起來，抻了一個懶腰，喃喃說到。
“做夢了么？”蘇云笑道：“做夢吃面包。”
“呃……”老者這才想起來自己“睡著”之前發生了什么事情。
好像是兩個大夫在陪自己做游戲來著。
什么什么試驗，自己怎么就暈過去了？
他恍惚的看了看四周，保姆都站在墻角，像是鵪鶉一樣。自己兒子躺在地上，抱著腿，像是受傷了。
“發生什么了？”老人家恍惚的問到。
剛剛昏迷時發生的一切，他都沒有記憶。
……
注：病例出處Kelvin Shenq Woei Siew， Maw Pin Tan， Ida Normiha Hilmi & Alexander Loch. Swallow : a case report and review of literature. BMC Disord. 2019 Aug 7?。
也有患者家屬強烈要求，指定哪家醫院車輛的情況。
但這都是熟知流程的人做的事情，強烈要求，特別強烈的那種，指揮中心會捏著鼻子認這事兒。
畢竟誰都不想惹麻煩不是。真要是因為這種事兒被投訴，也犯不著。
很快，912急診科就接到電話，出診，位置比較遠。
周立濤拎起急救箱就和護士上了車，還不忘囑咐家里，有急危重癥給自己打電話。
“周總，你跟著干嘛？”急診的小護士問到。
“鄭老板說是有一個吃飯就暈，現在已經開始吃饅頭都昏迷的患者。”周立濤心里面像是有小貓爪子在撓一樣，迫不及待，想要瞬移到患者面前。
“……”護士愣住了。
吃東西就會昏迷，那人不是餓死了？難道要天天靜脈輸液么？
可是不吃東西，沒有咀嚼的過程，人生還有意義么？
120急救車一路開到指定地點，車還沒停穩，周立濤就跳下車，拎著急救箱跑了進去。
“周總，等會。”護士在后面喊道。
“你不著急，我先進去看看。”周立濤的人影已經消失。
進了屋，周立濤見鄭仁正在和一個精神矍鑠的老人家聊天，其樂融融，沒有一點有病人的跡象。
“周總，來了。”鄭仁見周立濤趕到，便笑呵呵的說到。
“嗯，鄭老板，患者在哪？”周立濤問到。
“你來了咱們就開始做試驗，老人家別緊張，你要你做幾個動作就能明確診斷。”鄭仁道。
坐在沙發上的老者點了點頭。
“老人家，再次強調一點，其實試驗是應該在醫院做的。”鄭仁很認真的說到，“咱們這里條件有限，我只能盡量保證您的生命安全。”
“鄭老板，說實話，我才不信我身體側傾，會暈過去。要是這樣的話，我覺得我早都該死了。”老者笑道，“只要不去醫院，怎么都好。這幾天也很無聊，陪你玩玩，就當是解悶了。”
周立濤很無語，有這么解悶的么？
簡易的傾斜試驗臺已經準備好，只是一塊結實的木板，用人力撬動，保持傾斜。至于老者的安全，鄭仁和蘇云在場，盡量不讓他受傷就是了。
“舌下含服400 μg硝酸甘油。”鄭仁把藥盒遞給老者。
老者笑呵呵的，看起來一點問題都沒有。光是看外貌和表情，一點都感覺不出來他在1個小時前用面包威脅所有人要“自殺”。
“周總，心電監護拎了么？”鄭仁問到。
“……”
車載的心電監護，哪有抬患者的時候拎的？周立濤嘆了口氣，放下急救箱，回去拎心電監護。
機器拎上來，把袖帶綁上，機器打開，先測了一個坐姿的血壓。
110/75mmhG，完全沒問題。
含服硝酸甘油，老者站到木板上。家里人撬動一角，鄭仁和蘇云輕輕扶著他，以免摔倒。
“這也叫試驗？”老者笑呵呵的說到，“一點感覺都沒有。”
他很放松，欒英杰也不覺得有什么，就像是小孩子過家家一樣，簡直就是胡鬧么。
傾斜70°，還不到10秒鐘的時間，心電監護開始瘋狂的報警。
心電圖上顯示，患者出現交界區心律、頻發室性早搏、室性心動過速！
血壓開始從正常瘋狂的下降。
100……90……70……50……
高壓已經降至休克血壓，周立濤都看傻了。
傾斜試驗只是學過，卻絕對沒有親眼見過。急診科，誰沒事兒給患者做傾斜試驗？！
這回真特么的開了眼了。
“多巴胺，快！”鄭仁和蘇云馬上把老者扶住，平躺在地上，留置靜脈通道，靜推一支多巴胺后開始靜點。
欒英杰都急瘋了，好好的人，怎么這么就要死了？
什么是傾斜試驗，他不知道。可心電監護上再明顯不過的數字告訴他，自己的父親已經處于死亡邊緣。
這是他萬萬沒想到的！
藥盒他看了，肯定是硝酸甘油。這種藥舌下含服一片會死人么？肯定不會。
身體側傾70°會死人么？
要是那樣的話，游樂園都關門算了。
怎么兩樣合在一起，自己家老爺子就眼看著不行了呢？
MD！
“你們在干什么！”欒英杰陷入混亂狀態，怒吼道。
鄭仁沒理他，欒英杰上來要把鄭仁撥開，蘇云回身一腳踹在欒英杰的大腿根部，這貨直接喪失行動能力。
“別特么搗亂，急救呢。”蘇云卻也不著急，微笑著說到。
只有升壓藥物，急救箱里的其他急救藥都沒動，鄭仁半蹲半跪在老者身邊，準備隨時搶救。但血壓持續降低，他卻沒給任何處置。
周立濤都看傻了眼。
不是應該把患者抬到120急救車上，送去醫院么？
血壓已經降到40mmhG以下了，真的沒事？
時間一分一秒的流逝，血壓在降到37.5mmhg的時候，終于“觸底反彈”，開始一路上揚。
心率也漸漸平穩。
“舌下含服400μg硝酸甘油激發的傾斜試驗，導致患者發生暈厥，并發生5分鐘的低血壓反應。最低血壓37.5/29.2 mmHg，心率為75bpm。傾斜試驗期間未觀察到任何心臟停搏。”
鄭仁沉穩口述，周立濤恍惚覺得自己回到病房，大主任正在信心十足的查房。
他下意識的拿出筆，又在上衣口袋里拿了一張紙，把鄭仁的話記錄下來。
“哎呦，這覺睡的好香。”很快，血壓恢復，老者的意識也隨即恢復。
他從地上坐起來，抻了一個懶腰，喃喃說到。
“做夢了么？”蘇云笑道：“做夢吃面包。”
“呃……”老者這才想起來自己“睡著”之前發生了什么事情。
好像是兩個大夫在陪自己做游戲來著。
什么什么試驗，自己怎么就暈過去了？
他恍惚的看了看四周，保姆都站在墻角，像是鵪鶉一樣。自己兒子躺在地上，抱著腿，像是受傷了。
“發生什么了？”老人家恍惚的問到。
剛剛昏迷時發生的一切，他都沒有記憶。
……
注：病例出處Kelvin Shenq Woei Siew， Maw Pin Tan， Ida Normiha Hilmi & Alexander Loch. Swallow : a case report and review of literature. BMC Disord. 2019 Aug 7?。
“沒事，老人家。”鄭仁把老者的靜脈通道拔掉，把他從地上扶起來。
“坐下歇會，您的病有診斷了。”鄭仁笑呵呵的說到。
“診斷什么病？”老者有些小心，也有些疑惑。
看那樣子，他是真害怕診斷自己是精神類疾病。以至于他看鄭仁的眼神都不對，隱隱帶著敵意。
“吞咽或吞咽性暈厥是一種少見的神經介導的暈厥類型，與威脅生命的緩慢型心律失常和低血壓相關，通常不易及時診斷。”鄭仁道：“經過傾斜試驗證明，是迷走神經的問題。”
“”老者一句話都沒聽懂。
“不說是什么病，先說怎么治療。”鄭仁道。
“老欒，你說你，傷著沒？”蘇云來到欒英杰身邊，把他扶起來，用埋怨的口氣說到：“給你家老爺子做診斷呢，你在那添什么亂。”
“呃”欒英杰痛苦的捂著自己傷處，哭笑不得。
“你差點就把你爸給殺了，剛才那情況你又不是沒看見真是，沒事兒瞎添亂。”蘇云繼續捅刀。
“那個對不起。”欒英杰不知道為什么自己被踹了一腳，反而要說對不起。
但自己家老爺子好端端坐在那面，倒是自己剛剛的舉動似乎有些奇怪。
低個頭、認個慫，這都不是事兒！
“這個病，要下一個起搏器。”鄭仁道：“雙腔起搏器，下完之后您隨便吃東西。”
“我心臟沒問題啊。”老者疑惑，“心電圖在那呢，下什么起搏器？”
“您的心臟是沒問題，可是吃東西的時候，食管擴張，牽扯迷走神經，就會出現幾秒鐘的心臟驟停情況。”鄭仁笑道。
老者還是不信，不過因為鄭仁沒說是精神病，所以他的態度好了很多。
這個歲數的老年人，有的是什么都信，有的是什么都不信，很明顯欒英杰的父親屬于后者。
畢竟是做手術，下起搏器的手術再小，也是手術。
鄭仁笑了笑，顯然他考慮到了這點。
“老人家，要不咱們這樣。”鄭仁很溫和的說到：“您要是不同意下心臟起搏器的話也行，明天讓欒老板帶您去醫院，背24小時動態心電看看。”
“嗯？”
“1天時間，就能發現問題所在。”鄭仁道，“到時候再找幾個專家看看，您再做決定，怎么樣？”
這話說的，讓老者感覺極為舒服。
很肯定的說了診斷意見，卻并不逼著自己做決定，而是讓再做檢查，慎重的找其他人多看看。這個小大夫，很會做人么。
“嗯嗯，我覺得這么比較好。”老者馬上同意了鄭仁的意見。
“那沒事的話我們就走了。”鄭仁道，“欒老板，要是決定手術，來找我。和一般的手術不一樣，術中要測試食道膨脹，對心臟的影響。”
“好，好。”欒英杰看鄭仁和蘇云起身，他連忙站起來。
腿一軟，摔在地上。
“你看你，就不能小心點。多大歲數了，要是摔骨折了怎么辦。”蘇云也不去扶，而是噴到。
欒英杰苦笑，這還不是被你踹的么。
“別客氣了，我們走了。”鄭仁見保姆去把欒英杰扶起來，轉身就走。
“鄭老板，剛才是什么情況？”周立濤問到。
“周總，坐你救護車回醫院，拉我們一段路。”蘇云笑呵呵的說到。
“沒事沒事，剛才是什么情況？”周立濤一直糾結的是吃東西就昏迷的患者疾病。
“食管擴張對心臟的抑制反應是患者發生暈厥的潛在病理生理機制。這一病例報道在rssr上。”鄭仁道：“作者同時還對1793年以來報道的101個吞咽或吞咽性暈厥個案報道進行了梳理總結。”
1793101個病例，周立濤無語。
“這種暈厥在男性、老年多見，個案報道平均年齡為575歲。545的患者吃什么東西都會引起暈厥，不論是水做的還是固體的食物。”鄭仁道：“一般情況都是食道疾病誘發的。”
“原來是這樣。”周立濤默默的記下來患者的情況，他覺得胸前揣著記錄鄭老板剛剛診治的那張紙散發著熱量，讓自己有點小激動。
“植入起搏器是最常采用的治療方式，981的患者植入了起搏器并報告暈厥癥狀緩解，超過一半患者植入了永久性起搏器。”鄭仁道：“所以大概率證明，心臟起搏器還是有用的。”
“下起搏器”周立濤琢磨著起搏器的作用。
“其次就是針對胃腸道疾病的治療，比如有4例患者修補了裂孔疝。還有患者接受了成功的迷走神經消融、長期應用質子泵抑制劑和食管癌外科根治術。”
“剛才嚇我一跳。”周立濤這時候反過味來，摸著胸口，還心有余悸。
“不怕。”鄭仁笑道：“看你的急救箱里有阿托品，有這個藥，就沒什么大問題。”
“嗯？”
“阿托品這種藥在起搏器面世前常用，有限的資料表明療效尚可達90。”鄭仁道，“要不是為了觀察五分鐘，并且看看患者血壓能降到多低，直接推一支阿托品，15秒見效。”
“不過血壓也太低了。”周立濤道。
“嗯，我的心理底線是35毫米汞柱，要是低于這個數值，就一定要推注阿托品。”鄭仁道，“患者的病情還算是配合，挺好的。”
“老板，你真能沉得住氣。我的心理底線是40毫米汞柱，見你沒說話，我也忍下來。”蘇云道，“不過心里急，踹了老欒一腳，覺得好多了。”
“別那么暴力么。”鄭仁悠悠說到，“你就不怕出事兒？”
“我也看見阿托品了。有阿托品在，怎么可能出事兒。再說，我是心胸的大夫，除顫、按壓，一百種辦法能把他救回來，怕啥！”蘇云道。
周立濤略有些小慚愧。
當時自己真的有點慌亂。
雖然知道傾斜試驗如果是陽性的話，可能會有危險，但畢竟沒遇到過，而且診斷方面比鄭老板和云哥兒都差多了。
還是基本水平不夠，回去沒事兒要多看書了，周立濤心里想到。
“坐下歇會，您的病有診斷了。”鄭仁笑呵呵的說到。
“診斷什么病？”老者有些小心，也有些疑惑。
看那樣子，他是真害怕診斷自己是精神類疾病。以至于他看鄭仁的眼神都不對，隱隱帶著敵意。
“吞咽或吞咽性暈厥是一種少見的神經介導的暈厥類型，與威脅生命的緩慢型心律失常和低血壓相關，通常不易及時診斷。”鄭仁道：“經過傾斜試驗證明，是迷走神經的問題。”
“”老者一句話都沒聽懂。
“不說是什么病，先說怎么治療。”鄭仁道。
“老欒，你說你，傷著沒？”蘇云來到欒英杰身邊，把他扶起來，用埋怨的口氣說到：“給你家老爺子做診斷呢，你在那添什么亂。”
“呃”欒英杰痛苦的捂著自己傷處，哭笑不得。
“你差點就把你爸給殺了，剛才那情況你又不是沒看見真是，沒事兒瞎添亂。”蘇云繼續捅刀。
“那個對不起。”欒英杰不知道為什么自己被踹了一腳，反而要說對不起。
但自己家老爺子好端端坐在那面，倒是自己剛剛的舉動似乎有些奇怪。
低個頭、認個慫，這都不是事兒！
“這個病，要下一個起搏器。”鄭仁道：“雙腔起搏器，下完之后您隨便吃東西。”
“我心臟沒問題啊。”老者疑惑，“心電圖在那呢，下什么起搏器？”
“您的心臟是沒問題，可是吃東西的時候，食管擴張，牽扯迷走神經，就會出現幾秒鐘的心臟驟停情況。”鄭仁笑道。
老者還是不信，不過因為鄭仁沒說是精神病，所以他的態度好了很多。
這個歲數的老年人，有的是什么都信，有的是什么都不信，很明顯欒英杰的父親屬于后者。
畢竟是做手術，下起搏器的手術再小，也是手術。
鄭仁笑了笑，顯然他考慮到了這點。
“老人家，要不咱們這樣。”鄭仁很溫和的說到：“您要是不同意下心臟起搏器的話也行，明天讓欒老板帶您去醫院，背24小時動態心電看看。”
“嗯？”
“1天時間，就能發現問題所在。”鄭仁道，“到時候再找幾個專家看看，您再做決定，怎么樣？”
這話說的，讓老者感覺極為舒服。
很肯定的說了診斷意見，卻并不逼著自己做決定，而是讓再做檢查，慎重的找其他人多看看。這個小大夫，很會做人么。
“嗯嗯，我覺得這么比較好。”老者馬上同意了鄭仁的意見。
“那沒事的話我們就走了。”鄭仁道，“欒老板，要是決定手術，來找我。和一般的手術不一樣，術中要測試食道膨脹，對心臟的影響。”
“好，好。”欒英杰看鄭仁和蘇云起身，他連忙站起來。
腿一軟，摔在地上。
“你看你，就不能小心點。多大歲數了，要是摔骨折了怎么辦。”蘇云也不去扶，而是噴到。
欒英杰苦笑，這還不是被你踹的么。
“別客氣了，我們走了。”鄭仁見保姆去把欒英杰扶起來，轉身就走。
“鄭老板，剛才是什么情況？”周立濤問到。
“周總，坐你救護車回醫院，拉我們一段路。”蘇云笑呵呵的說到。
“沒事沒事，剛才是什么情況？”周立濤一直糾結的是吃東西就昏迷的患者疾病。
“食管擴張對心臟的抑制反應是患者發生暈厥的潛在病理生理機制。這一病例報道在rssr上。”鄭仁道：“作者同時還對1793年以來報道的101個吞咽或吞咽性暈厥個案報道進行了梳理總結。”
1793101個病例，周立濤無語。
“這種暈厥在男性、老年多見，個案報道平均年齡為575歲。545的患者吃什么東西都會引起暈厥，不論是水做的還是固體的食物。”鄭仁道：“一般情況都是食道疾病誘發的。”
“原來是這樣。”周立濤默默的記下來患者的情況，他覺得胸前揣著記錄鄭老板剛剛診治的那張紙散發著熱量，讓自己有點小激動。
“植入起搏器是最常采用的治療方式，981的患者植入了起搏器并報告暈厥癥狀緩解，超過一半患者植入了永久性起搏器。”鄭仁道：“所以大概率證明，心臟起搏器還是有用的。”
“下起搏器”周立濤琢磨著起搏器的作用。
“其次就是針對胃腸道疾病的治療，比如有4例患者修補了裂孔疝。還有患者接受了成功的迷走神經消融、長期應用質子泵抑制劑和食管癌外科根治術。”
“剛才嚇我一跳。”周立濤這時候反過味來，摸著胸口，還心有余悸。
“不怕。”鄭仁笑道：“看你的急救箱里有阿托品，有這個藥，就沒什么大問題。”
“嗯？”
“阿托品這種藥在起搏器面世前常用，有限的資料表明療效尚可達90。”鄭仁道，“要不是為了觀察五分鐘，并且看看患者血壓能降到多低，直接推一支阿托品，15秒見效。”
“不過血壓也太低了。”周立濤道。
“嗯，我的心理底線是35毫米汞柱，要是低于這個數值，就一定要推注阿托品。”鄭仁道，“患者的病情還算是配合，挺好的。”
“老板，你真能沉得住氣。我的心理底線是40毫米汞柱，見你沒說話，我也忍下來。”蘇云道，“不過心里急，踹了老欒一腳，覺得好多了。”
“別那么暴力么。”鄭仁悠悠說到，“你就不怕出事兒？”
“我也看見阿托品了。有阿托品在，怎么可能出事兒。再說，我是心胸的大夫，除顫、按壓，一百種辦法能把他救回來，怕啥！”蘇云道。
周立濤略有些小慚愧。
當時自己真的有點慌亂。
雖然知道傾斜試驗如果是陽性的話，可能會有危險，但畢竟沒遇到過，而且診斷方面比鄭老板和云哥兒都差多了。
還是基本水平不夠，回去沒事兒要多看書了，周立濤心里想到。
救護車回到912，院子里亂糟糟站了一堆人，還有消防救援車在。
鄭仁趴在窗戶上，有些好奇。
沒看見著火，估計也不是火災。要是912起火災的話，火光早都沖天而起，開始疏散患者，停車場上不會就這么點人。
“跳樓么？”蘇云擠過來，看著外面說道。
“有可能。”鄭仁道，離得很遠，也看不清楚到底什么人跳樓。
“老板，還記得鄭云霞么？”蘇云問道。
“記得。”鄭仁道：“好像不用手術了，恢復的不錯。”
“常悅要是在就好了。”蘇云笑道，“那貨沒別的本事，就是寫病歷、和患者溝通，我都有點服氣。”
“下去看眼。”鄭仁道。
120急救車到了醫院，幾個人下來，周立濤開始詢問發生什么事兒了。
過了一會，他表情古怪的走回來。
“周總，不會是你說錯話了吧。”蘇云見他一臉便秘的表情，便問道：“把患者逼的要跳樓，你攤事兒了！”
雖然知道蘇云是在開玩笑，可周立濤的臉色還是變的很不好看。臉上的雀斑都像是受驚嚇的小鳥一樣，飛了起來。
他勉強咧嘴笑了笑，道：“鄭老板，云哥兒，患者診斷是胃腸炎，難受的要命，受不了了，這就要跳樓。”
“”
鄭仁和蘇云都無語。
這都是什么事兒！
胃腸炎就要跳樓？開玩笑呢？
周立濤感覺兩道目光射向自己，自己都覺得很荒謬，搖了搖頭，道：“119的同志去救援了，咱們等著吧。”
鄭仁也知道這時候還是專業救援的人來比較好一些，其他人去，有可能幫倒忙。
想著他忽然心中一動，問道：“周總，男患女患？”
“女患者。”
周立濤說完，見鄭仁的眼睛看著蘇云。
“你夠了！”蘇云有些怒氣，道：“這是醫院，又不是商場。”
“商場怎么了？”
“嘿嘿。”蘇云似乎想起什么，道：“我上學的時候翹課出去遛彎，碰到一個跳樓的。”
鄭仁沉默，專心聽故事。聽蘇云這貨的說法，還真的有可能試一試。
“云哥兒，是不是你的問題。”周立濤說了一句莫名其妙的話。
“怎么說話呢。”蘇云鄙夷道，“肯定是看見你，患者都被丑哭了。生病的人心嬌，看見你就覺得了無生趣，所以動了輕生的念頭。”
“”周立濤斗嘴，和蘇云差了無數數量級，就沒有能拿得出手的東西。
“說說，你之前怎么辦的？”鄭仁把話題糾正過來。
“老板，那是在外面，隨便胡說八道。”蘇云道。
“說說么。”鄭仁饒有興致的猜想。
“說別的，都落了下乘。”蘇云道，“我就跟著上去，喊她，回頭看見我，我就問她要不要去喝杯咖啡然后來一發。”
“”周立濤無語。
“你怎么這么流氓！”鄭仁道。
“老板，你是不是傻？后面那句話是潛臺詞！潛臺詞你懂不懂，內心活動！”蘇云鄙夷的說道。
“后來呢，和你喝咖啡去了么？”
“當然，看見我，直接就轉身下來，我帶她去喝咖啡。”蘇云笑道。
“周總，患者多大歲數？”鄭仁問道。
“26”
“你還愣著干什么？還不趕緊上去看看。”鄭仁推了蘇運一把。
“醫院，我要是胡說八道，出了事兒你給平？”蘇云問道。
“去吧，出事兒有我。”鄭仁大包大攬的說道。蘇云平時愿意胡說八道，但真到了關鍵時刻，比誰都謹慎。
蘇云瞥了鄭仁一眼，轉身就走。
“鄭老板，云哥兒上去后不會胡說八道吧。”周立濤很擔心這一點。
患者自己跳下來是一回事，被912本家的大夫勸的跳下來，是另外一回事。
要是那樣的話，這事兒怕是連嚴院長都會覺得棘手。
“不會，放心吧。”鄭仁笑道：“他就是說說，辦事兒很穩的。”
“呃”
“畢竟是外科大夫，不穩，能拿刀？”鄭仁道。
周立濤覺得鄭老板說的這話可是經不住反駁，外科大夫不穩重的多了去了。
從前喝了酒上臺，切闌尾從左側切口的每年都有幾個。
“周總，什么患者？怎么一個胃腸炎就不想活了呢？”鄭仁問道。
“稍等。”周立濤跑進去瞄了一眼，見急診沒什么重患，便一邊跟鄭仁說話，一邊往下面安全氣墊那面走。
“患者女性，26歲，因反復臍周痛16年、加重3年來我院就診。”
“輕松點，不是和主任匯報病史，隨便說就行。”鄭仁笑道。
“唉，鄭老板，習慣了。”周立濤道，“患者自訴16年前無明顯誘因出現臍周疼痛，呈劇烈絞痛，持續數分鐘至數小時不等，每年發作次數不等。”
“16年前？她是這么說的？”鄭仁有些好奇的問道。
“嗯。”周立濤道：“我這么問她，她說的很肯定，那年她10歲，上語文課，忽然肚子疼，還吐了。送到醫院，診斷是胃腸炎，然后沒什么治療也就漸漸的好起來。”
“你繼續。”鄭仁道。
“之后每隔12個月就會疼一次，每次發作疼痛劇烈，腹痛未向肩背部等放射，偶伴嘔吐少許胃內容物，每次發作后感乏力，無發熱、腹脹，無四肢抽搐。”
對于這種匯報病史而非聊天式的說話，鄭仁也很無奈。
不過自己提醒一次了，再說總感覺有些古怪。
“患者近3年腹痛發作日趨頻繁，幾乎每周1次，嚴重影響學習、工作。”周立濤道：“鄭老板，我估計是患者去做檢查的時候，腹痛又發作了，才有了輕生的念頭。”
“這么頻繁么？以前的化驗檢查，你看了沒？”鄭仁問道。
“看了，沒什么事兒。”周立濤道：“血尿便常規都沒事，腹部、b超看著也都沒器質性病變。”
“資料在你這里？”
“沒有，患者拿上去了。”周立濤道。
說著，兩人已經來到氣墊的附近，鄭仁看著上面的姑娘，系統面板隱約有點紅，但絕對不是那種致命的大紅色。
但距離很遠，診斷什么，根本看不清楚。
鄭仁趴在窗戶上，有些好奇。
沒看見著火，估計也不是火災。要是912起火災的話，火光早都沖天而起，開始疏散患者，停車場上不會就這么點人。
“跳樓么？”蘇云擠過來，看著外面說道。
“有可能。”鄭仁道，離得很遠，也看不清楚到底什么人跳樓。
“老板，還記得鄭云霞么？”蘇云問道。
“記得。”鄭仁道：“好像不用手術了，恢復的不錯。”
“常悅要是在就好了。”蘇云笑道，“那貨沒別的本事，就是寫病歷、和患者溝通，我都有點服氣。”
“下去看眼。”鄭仁道。
120急救車到了醫院，幾個人下來，周立濤開始詢問發生什么事兒了。
過了一會，他表情古怪的走回來。
“周總，不會是你說錯話了吧。”蘇云見他一臉便秘的表情，便問道：“把患者逼的要跳樓，你攤事兒了！”
雖然知道蘇云是在開玩笑，可周立濤的臉色還是變的很不好看。臉上的雀斑都像是受驚嚇的小鳥一樣，飛了起來。
他勉強咧嘴笑了笑，道：“鄭老板，云哥兒，患者診斷是胃腸炎，難受的要命，受不了了，這就要跳樓。”
“”
鄭仁和蘇云都無語。
這都是什么事兒！
胃腸炎就要跳樓？開玩笑呢？
周立濤感覺兩道目光射向自己，自己都覺得很荒謬，搖了搖頭，道：“119的同志去救援了，咱們等著吧。”
鄭仁也知道這時候還是專業救援的人來比較好一些，其他人去，有可能幫倒忙。
想著他忽然心中一動，問道：“周總，男患女患？”
“女患者。”
周立濤說完，見鄭仁的眼睛看著蘇云。
“你夠了！”蘇云有些怒氣，道：“這是醫院，又不是商場。”
“商場怎么了？”
“嘿嘿。”蘇云似乎想起什么，道：“我上學的時候翹課出去遛彎，碰到一個跳樓的。”
鄭仁沉默，專心聽故事。聽蘇云這貨的說法，還真的有可能試一試。
“云哥兒，是不是你的問題。”周立濤說了一句莫名其妙的話。
“怎么說話呢。”蘇云鄙夷道，“肯定是看見你，患者都被丑哭了。生病的人心嬌，看見你就覺得了無生趣，所以動了輕生的念頭。”
“”周立濤斗嘴，和蘇云差了無數數量級，就沒有能拿得出手的東西。
“說說，你之前怎么辦的？”鄭仁把話題糾正過來。
“老板，那是在外面，隨便胡說八道。”蘇云道。
“說說么。”鄭仁饒有興致的猜想。
“說別的，都落了下乘。”蘇云道，“我就跟著上去，喊她，回頭看見我，我就問她要不要去喝杯咖啡然后來一發。”
“”周立濤無語。
“你怎么這么流氓！”鄭仁道。
“老板，你是不是傻？后面那句話是潛臺詞！潛臺詞你懂不懂，內心活動！”蘇云鄙夷的說道。
“后來呢，和你喝咖啡去了么？”
“當然，看見我，直接就轉身下來，我帶她去喝咖啡。”蘇云笑道。
“周總，患者多大歲數？”鄭仁問道。
“26”
“你還愣著干什么？還不趕緊上去看看。”鄭仁推了蘇運一把。
“醫院，我要是胡說八道，出了事兒你給平？”蘇云問道。
“去吧，出事兒有我。”鄭仁大包大攬的說道。蘇云平時愿意胡說八道，但真到了關鍵時刻，比誰都謹慎。
蘇云瞥了鄭仁一眼，轉身就走。
“鄭老板，云哥兒上去后不會胡說八道吧。”周立濤很擔心這一點。
患者自己跳下來是一回事，被912本家的大夫勸的跳下來，是另外一回事。
要是那樣的話，這事兒怕是連嚴院長都會覺得棘手。
“不會，放心吧。”鄭仁笑道：“他就是說說，辦事兒很穩的。”
“呃”
“畢竟是外科大夫，不穩，能拿刀？”鄭仁道。
周立濤覺得鄭老板說的這話可是經不住反駁，外科大夫不穩重的多了去了。
從前喝了酒上臺，切闌尾從左側切口的每年都有幾個。
“周總，什么患者？怎么一個胃腸炎就不想活了呢？”鄭仁問道。
“稍等。”周立濤跑進去瞄了一眼，見急診沒什么重患，便一邊跟鄭仁說話，一邊往下面安全氣墊那面走。
“患者女性，26歲，因反復臍周痛16年、加重3年來我院就診。”
“輕松點，不是和主任匯報病史，隨便說就行。”鄭仁笑道。
“唉，鄭老板，習慣了。”周立濤道，“患者自訴16年前無明顯誘因出現臍周疼痛，呈劇烈絞痛，持續數分鐘至數小時不等，每年發作次數不等。”
“16年前？她是這么說的？”鄭仁有些好奇的問道。
“嗯。”周立濤道：“我這么問她，她說的很肯定，那年她10歲，上語文課，忽然肚子疼，還吐了。送到醫院，診斷是胃腸炎，然后沒什么治療也就漸漸的好起來。”
“你繼續。”鄭仁道。
“之后每隔12個月就會疼一次，每次發作疼痛劇烈，腹痛未向肩背部等放射，偶伴嘔吐少許胃內容物，每次發作后感乏力，無發熱、腹脹，無四肢抽搐。”
對于這種匯報病史而非聊天式的說話，鄭仁也很無奈。
不過自己提醒一次了，再說總感覺有些古怪。
“患者近3年腹痛發作日趨頻繁，幾乎每周1次，嚴重影響學習、工作。”周立濤道：“鄭老板，我估計是患者去做檢查的時候，腹痛又發作了，才有了輕生的念頭。”
“這么頻繁么？以前的化驗檢查，你看了沒？”鄭仁問道。
“看了，沒什么事兒。”周立濤道：“血尿便常規都沒事，腹部、b超看著也都沒器質性病變。”
“資料在你這里？”
“沒有，患者拿上去了。”周立濤道。
說著，兩人已經來到氣墊的附近，鄭仁看著上面的姑娘，系統面板隱約有點紅，但絕對不是那種致命的大紅色。
但距離很遠，診斷什么，根本看不清楚。
“她過去看過很多次病了吧。”鄭仁問道。
“嗯，其他地方診斷也都大同小異，基本都是胃腸炎什么的。”周立濤道：“這姑娘也是被折磨的快瘋了。”
“周總，還有什么病史，想一想。”鄭仁抬頭看著樓頂，很隨意的和周立濤說道。
“嗯診斷，好像最近診斷了憂郁癥，讓她口服藥物進行治療。再就是診斷過腸道蛔蟲病！”
“蛔蟲？”鄭仁沉吟，“蛔蟲病的表現是典型的劍突下鉆頂樣絞痛，病人大汗淋漓，坐立不安，伴有惡心、嘔吐、腹痛，有時候嘔出蛔蟲，間歇期腹痛可完全消失。”
周立濤詫異的看著鄭仁，心里有些感嘆。
鄭老板好像把注意力放在要跳樓的女患者身上，這都是看書看多了，下意識的反應么？
“惡心、嘔吐，只有少部分時間符合。腹部劇烈疼痛也不是鉆頂樣疼痛。鉆頂樣疼痛”鄭仁說著，想起了那兩個腹腔里有泥鰍的患者。
自己也不知道會疼到什么程度，但估計會很疼吧。
應該是這樣的。
“鄭老板，慢性胃腸炎的診斷我看著也不像挺像的。”周立濤道，“食欲減退、上腹部不適、噯氣、惡心、嘔吐、反復發作的胃疼等等都很吻合。”
“10歲的慢性胃腸炎，發作16年。”鄭仁依舊看著上面，周立濤覺得他好像是一只捕食的獵豹，蓄勢待發。
可是高空墜落的人，他蓄勢待發是想做什么？
“周總啊，咱們當大夫的不能這么草率。有的患者看上去沒什么事兒，其實病情卻很重，耽誤了可不得了。”鄭仁淡淡的說道，聲音很低、很輕。
可是每一個字都是那么清晰的落在周立濤的腦海里。
一臉的小雀斑都有些羞澀。
“鄭鄭老板，那您覺得是什么病？”周立濤問道。
“不知道。”鄭仁道：“我沒看到患者，連化驗單都沒看到，你覺得就這樣就能診斷？”
“”
周立濤徹底無語。
“胃腸鏡的檢查了么？”鄭仁問道。
“查了，都沒問題。”周立濤道。
“都沒事兒，哪來的慢性胃腸炎。”鄭仁見樓上的女孩兒忽然坐下，然后轉過身，身體一抖一抖的，不知道是因為疼痛而出現的抽搐還是在哭泣。
他松了一口氣。
隨后夜空中一點若隱若現的光芒出現，蘇云的身影出現，坐在女孩兒身邊。
鄭仁終于放心，看著周立濤，微微一笑，道：“胃腸鏡沒事、、超沒事、采血化驗沒事，是這樣么？”
“是啊。”周立濤馬上回答道。
“既往史怎么樣？”鄭仁問道。
“沒有手術外傷史、未婚未育、無高血壓、冠心病”
“是不是都沒事兒？”
“是。”周立濤很肯定的回答道。
“家族史呢？”鄭仁問道。
“呃”周立濤怔了一下，“這個沒問。”
“等患者情緒平穩，詢問一下家族史。”鄭仁轉身，往急診科走。
“”周立濤苦笑。
當大老板的都這樣么？家族史？急診科需要問家族史么？
一般有心臟病的患者，家里面多少都會有心臟病史，這點根本都不重要。
所以家族史，是經常被下級醫院忽略的一項病史。即便是在912的急診科，周立濤也認為它并不重要。
“有意義么？”周立濤追上去問道，“只是肚子疼，家里面遺傳腹痛？”
“問問，現在也沒什么頭緒，只能多了解一些情況。”鄭仁道，“對了，你看她的樣子，有什么特殊么？”
周立濤怔了一下，特殊？
“鄭老板，您考慮什么？”
“都說了我沒考慮，剛剛的意思是特殊的情況包括環境因素、家庭因素不對！”鄭仁忽然道，“她不是帝都人吧。”
“不是。”周立濤道，“是外來務工人員。”
“那這兩點也幾乎都能排除了。”鄭仁嘆了口氣，道：“改變了環境，居住的位置也換了，腹痛非但沒有好轉反而加重。”
“鄭老板，我覺得抑郁癥這個診斷能解決所有的問題。”周立濤道。
“10歲抑郁到現在？那得多重。”鄭仁說話的口吻變了一下。
鄭仁向來對精神類疾病的診斷都很謹慎，而這一次也不例外。
“假設，我說假設。假設患者從小就有抑郁癥，然后越來越重。后來道帝都工作，加班加多了，抑郁癥就重了。”周立濤越說越覺得自己分析的對。
鄭仁忽然站住，轉過頭看了一眼周立濤，笑道：“周總，要診斷抑郁癥，需要有病史的。你問了么？”
周立濤有些腹誹，這不是剛說到這兒么。
總不能急診科來個患者就問東問西不是。
“急診科太忙了，總不能來個患者就問東問西。”鄭仁隨機笑了笑，轉身繼續走向急診科的急診通道，“我沒穿白服，你一會看看，要是沒什么問題，上去看一眼。”
“看什么？”周立濤下意識問了一句，馬上就慫了。
當然是問病史了。
他拿出紙，準備開始記一下鄭老板需要詢問的東西。
紙上還是剛剛出120的時候，記錄下來的試驗結果。
周立濤愣了1秒鐘，馬上問道：“鄭老板，您說，我記，都需要問什么。”
“周總。”鄭仁哭笑不得。
“啊？”
“正常的詢問病史，察言觀色，我看你平時做的挺好的啊。”鄭仁笑道，“去看看、問問，我就不上去了。”
“您”
“沒穿白服，就不去了。你也小心點，看看患者情緒穩定不穩定。”鄭仁走進急診走廊的那一刻回頭，看氣墊被收起來，知道上面是沒事兒了。
回到急診科，看了一圈沒什么事兒，周立濤見鄭仁往候診大廳一坐，便打了個招呼，自己一個人上樓去看情況。
頂樓，一眾人已經陸陸續續的下來，醫院的保安和消防人員表情都很輕松，顯然那姑娘被這么勸下來，大家心里的石頭都落了地。
蘇云和女患者并肩走在中間，現在這名女患者還處于被嚴密盯防的狀態。
“嗯，其他地方診斷也都大同小異，基本都是胃腸炎什么的。”周立濤道：“這姑娘也是被折磨的快瘋了。”
“周總，還有什么病史，想一想。”鄭仁抬頭看著樓頂，很隨意的和周立濤說道。
“嗯診斷，好像最近診斷了憂郁癥，讓她口服藥物進行治療。再就是診斷過腸道蛔蟲病！”
“蛔蟲？”鄭仁沉吟，“蛔蟲病的表現是典型的劍突下鉆頂樣絞痛，病人大汗淋漓，坐立不安，伴有惡心、嘔吐、腹痛，有時候嘔出蛔蟲，間歇期腹痛可完全消失。”
周立濤詫異的看著鄭仁，心里有些感嘆。
鄭老板好像把注意力放在要跳樓的女患者身上，這都是看書看多了，下意識的反應么？
“惡心、嘔吐，只有少部分時間符合。腹部劇烈疼痛也不是鉆頂樣疼痛。鉆頂樣疼痛”鄭仁說著，想起了那兩個腹腔里有泥鰍的患者。
自己也不知道會疼到什么程度，但估計會很疼吧。
應該是這樣的。
“鄭老板，慢性胃腸炎的診斷我看著也不像挺像的。”周立濤道，“食欲減退、上腹部不適、噯氣、惡心、嘔吐、反復發作的胃疼等等都很吻合。”
“10歲的慢性胃腸炎，發作16年。”鄭仁依舊看著上面，周立濤覺得他好像是一只捕食的獵豹，蓄勢待發。
可是高空墜落的人，他蓄勢待發是想做什么？
“周總啊，咱們當大夫的不能這么草率。有的患者看上去沒什么事兒，其實病情卻很重，耽誤了可不得了。”鄭仁淡淡的說道，聲音很低、很輕。
可是每一個字都是那么清晰的落在周立濤的腦海里。
一臉的小雀斑都有些羞澀。
“鄭鄭老板，那您覺得是什么病？”周立濤問道。
“不知道。”鄭仁道：“我沒看到患者，連化驗單都沒看到，你覺得就這樣就能診斷？”
“”
周立濤徹底無語。
“胃腸鏡的檢查了么？”鄭仁問道。
“查了，都沒問題。”周立濤道。
“都沒事兒，哪來的慢性胃腸炎。”鄭仁見樓上的女孩兒忽然坐下，然后轉過身，身體一抖一抖的，不知道是因為疼痛而出現的抽搐還是在哭泣。
他松了一口氣。
隨后夜空中一點若隱若現的光芒出現，蘇云的身影出現，坐在女孩兒身邊。
鄭仁終于放心，看著周立濤，微微一笑，道：“胃腸鏡沒事、、超沒事、采血化驗沒事，是這樣么？”
“是啊。”周立濤馬上回答道。
“既往史怎么樣？”鄭仁問道。
“沒有手術外傷史、未婚未育、無高血壓、冠心病”
“是不是都沒事兒？”
“是。”周立濤很肯定的回答道。
“家族史呢？”鄭仁問道。
“呃”周立濤怔了一下，“這個沒問。”
“等患者情緒平穩，詢問一下家族史。”鄭仁轉身，往急診科走。
“”周立濤苦笑。
當大老板的都這樣么？家族史？急診科需要問家族史么？
一般有心臟病的患者，家里面多少都會有心臟病史，這點根本都不重要。
所以家族史，是經常被下級醫院忽略的一項病史。即便是在912的急診科，周立濤也認為它并不重要。
“有意義么？”周立濤追上去問道，“只是肚子疼，家里面遺傳腹痛？”
“問問，現在也沒什么頭緒，只能多了解一些情況。”鄭仁道，“對了，你看她的樣子，有什么特殊么？”
周立濤怔了一下，特殊？
“鄭老板，您考慮什么？”
“都說了我沒考慮，剛剛的意思是特殊的情況包括環境因素、家庭因素不對！”鄭仁忽然道，“她不是帝都人吧。”
“不是。”周立濤道，“是外來務工人員。”
“那這兩點也幾乎都能排除了。”鄭仁嘆了口氣，道：“改變了環境，居住的位置也換了，腹痛非但沒有好轉反而加重。”
“鄭老板，我覺得抑郁癥這個診斷能解決所有的問題。”周立濤道。
“10歲抑郁到現在？那得多重。”鄭仁說話的口吻變了一下。
鄭仁向來對精神類疾病的診斷都很謹慎，而這一次也不例外。
“假設，我說假設。假設患者從小就有抑郁癥，然后越來越重。后來道帝都工作，加班加多了，抑郁癥就重了。”周立濤越說越覺得自己分析的對。
鄭仁忽然站住，轉過頭看了一眼周立濤，笑道：“周總，要診斷抑郁癥，需要有病史的。你問了么？”
周立濤有些腹誹，這不是剛說到這兒么。
總不能急診科來個患者就問東問西不是。
“急診科太忙了，總不能來個患者就問東問西。”鄭仁隨機笑了笑，轉身繼續走向急診科的急診通道，“我沒穿白服，你一會看看，要是沒什么問題，上去看一眼。”
“看什么？”周立濤下意識問了一句，馬上就慫了。
當然是問病史了。
他拿出紙，準備開始記一下鄭老板需要詢問的東西。
紙上還是剛剛出120的時候，記錄下來的試驗結果。
周立濤愣了1秒鐘，馬上問道：“鄭老板，您說，我記，都需要問什么。”
“周總。”鄭仁哭笑不得。
“啊？”
“正常的詢問病史，察言觀色，我看你平時做的挺好的啊。”鄭仁笑道，“去看看、問問，我就不上去了。”
“您”
“沒穿白服，就不去了。你也小心點，看看患者情緒穩定不穩定。”鄭仁走進急診走廊的那一刻回頭，看氣墊被收起來，知道上面是沒事兒了。
回到急診科，看了一圈沒什么事兒，周立濤見鄭仁往候診大廳一坐，便打了個招呼，自己一個人上樓去看情況。
頂樓，一眾人已經陸陸續續的下來，醫院的保安和消防人員表情都很輕松，顯然那姑娘被這么勸下來，大家心里的石頭都落了地。
蘇云和女患者并肩走在中間，現在這名女患者還處于被嚴密盯防的狀態。
