常悅和其他護士們陸陸續續的下班，一天的文字工作，把常悅給忙壞了。
不光是文字工作，還要和患者家屬溝通，察言觀色。
哪個患者比較事兒多，需要從程序上多注意；哪個患者比較好說話，精力就可以留下來放到病情上，常悅判斷的清清楚楚。
人都走了，鄭仁和蘇云查了一圈病房，患者都很平穩。
鄭仁坐下，面前擺著一本厚厚的《普外科手術學》，看了幾眼書后覺得心神不寧。
好奇怪，怎么會發生這種情況？從來沒遇到過啊。
鄭仁抬頭，苦思，難道今天處理的哪個患者有程序和治療上的問題？
想到最后，鄭仁也沒想出來什么問題。
幾分鐘后，他才恍然意識到，自己還沒給謝伊人發微信……
這是在帝都養成的習慣，回海城后，暫時還沒有習慣。忙起來，總覺得還有什么事兒沒做。
都是從前強大的習慣，鄭仁自嘲的笑了笑，拿出手機。
“你心真大，這時候才想給小伊人發微信？”蘇云坐在鄭仁身后，一直在等這一刻，“這時候，大概會有90%的女孩借此生氣。越年輕，這個比例越高。”
“……”鄭仁有些慌張。
急診搶救，甚至在帝都遇到歹徒襲擊時，都沒有顫抖的手指有些凌亂的抖了幾下。
【查完房了，患者都平穩。你干嘛呢？】
鄭仁發了一條很平和、中庸的信息過去。
許久，謝伊人沒有回信。
蘇云嘴角笑意越來越濃，五分鐘后，謝伊人還沒回信，便開始噴到：“看，生氣了吧。”
鄭仁沉默。
“都說兔子不吃窩邊草，你可倒好，窩邊草可勁兒的嚼。窩邊草有好處，畢竟方便不是。但你知道缺點在哪么？”蘇云笑吟吟的問到。
但他只是用疑問句來加深自己說話的口氣，完全沒想鄭仁這么一個鋼鐵直男會回答。
“也是方便。真是成也蕭何，敗也蕭何。一旦生氣，你說現在你還不能去哄小伊人，要是有急診手術，還要配臺手術，尷尬不？我就問你尷尬不尷尬。”
鄭仁順著蘇云的說法想去……的確好尷尬的畫面。
“少年郎，懶得說你。”蘇云噴了一大堆后，說到：“以后多注意，女孩子，是需要時間陪的。知道你云哥兒為啥不找女朋友么？沒時間啊，真的是很苦惱。雨露均沾，多少隨意，多好！”
鄭仁對蘇云接來下自戀的話充耳不聞，和他在一起時間久了，早就習慣了他那招牌式的自戀。
愣神，猛然聽到腳步聲從走廊那面傳過來。
不會是謝伊人吧，鄭仁雖然沒有聽腳步聲辨認一個人的本事，但在現在惶恐的情況下，怎么聽腳步聲都是謝伊人。
“別做夢了，現在唯一可行的方式是，今晚我值班，你去哄你家的妹子去吧。”蘇云用手壓在鄭仁肩膀上，笑呵呵的說了一個可行性建議，“好好想想見面了怎么說。”
正在這時，謝伊人熟悉的身影出現在門口。
手里拎著一個食盒，滿滿開心、陽光的笑容，笑容里還帶著一絲羞赧。
“呦吼，開飯嘍~”謝伊人用并不地道的川普說到。
這句臺詞是若干年前我愛我家里，沈暢飾演的小保姆的一句標志性臺詞。
因為和吃有關系，所以謝伊人記住了。
鄭仁霍的一下站起來，心中陰霾一掃而空。
咦？自己怎么會猜錯？蘇云怔了一下。
“走啦，吃飯。”謝伊人拎著食盒，不等鄭仁說話，逃也似的直奔值班室走去。
“你……你這運氣，真好。”蘇云拍了拍鄭仁的肩膀，由衷的感慨。
“呵呵。”鄭仁笑，大步跟了上去。
來到值班室，謝伊人已經打開食盒，里面的飯、菜一樣一樣擺出來。
今兒做的是蒜香魚，食盒密閉性特別好，不知道有什么后期加工。一旦打開，蒜香魚那股子香味飄溢滿屋，鄭仁剛走進來就聞到了那股子味道。
即便是鄭仁這種不餓就可以不吃飯，最好不吃飯，省得耽誤時間的主，都食指大動。
“呦呵，小伊人手藝不錯啊。”蘇云見鄭仁木然，也不知道說個話，便夸獎道。
謝伊人面對食物的時候，一臉光彩，笑道：“從前出去玩，在一家小飯館吃過，我覺得特別好吃。磨著我媽媽一起在那住了一周，我天天去吃，后來進了后廚，看著做了一次，就學會了。”
她對吃，有著極大的愛，愛的深沉。
鄭仁坐下，等謝伊人收拾好，三人都不說話了，開始搶東西似的吃了起來。
香，真香。
蘇云一邊吃，一邊有些牢騷與感慨，自己怎么就碰不到這種人呢？難道是鄭仁運氣特別好的原因？
謝伊人非但沒生氣，反而做了一堆吃的，送飯到醫院。
至于她家里有錢沒錢，蘇云也不在意。只眼前這一點，就足夠了。
鄭仁運氣真好，他看上去比自己強一點點，估計是運氣的事兒。
“好不好吃，給句話。”蘇云用筷子拍了拍盤子邊，說到。
鄭仁這個慫貨，連句好聽的話都不會說，還得自己幫他，好生無奈。
可是鄭仁只是憨厚的笑，大口吃飯，根本沒有生硬的回答。
謝伊人倒是無所謂，看著鄭仁吃的香甜，笑容就沒有在她臉上消失過。
鄭仁急診急救的技能點很高，其中包括吃飯這一項。
風卷殘云一般，三大碗飯下肚，兩條蒜香魚和幾個小配菜也都吃的差不多了。
謝伊人見自己做的東西鄭仁喜歡吃，更是開心，眉眼之間隱約流露出一種幸福出來。
這是用行動來表示嗎？蘇云恍惚了一下。
似乎比語言更有說服力呢，要不然自己也學一下？這么撩妹子，好像效果不錯的樣子。
剛吃完飯，鄭仁的手機忽然響起來。
鄭仁皺了皺眉，拿起來，見是老潘主任的號，這才放心。
“主任。”
“嗯……應該可以試試，您知道，TIPS手術咱們醫院沒有開展，而且手術本身的成功率其實并不算高。”
“我知道，術后的肝性腦病一定會注意，我這就去看。”
雖然老潘主任不在眼前，鄭仁卻依舊像是面對老潘主任一般，規規矩矩的，連笑容都變了樣。
不光是文字工作，還要和患者家屬溝通，察言觀色。
哪個患者比較事兒多，需要從程序上多注意；哪個患者比較好說話，精力就可以留下來放到病情上，常悅判斷的清清楚楚。
人都走了，鄭仁和蘇云查了一圈病房，患者都很平穩。
鄭仁坐下，面前擺著一本厚厚的《普外科手術學》，看了幾眼書后覺得心神不寧。
好奇怪，怎么會發生這種情況？從來沒遇到過啊。
鄭仁抬頭，苦思，難道今天處理的哪個患者有程序和治療上的問題？
想到最后，鄭仁也沒想出來什么問題。
幾分鐘后，他才恍然意識到，自己還沒給謝伊人發微信……
這是在帝都養成的習慣，回海城后，暫時還沒有習慣。忙起來，總覺得還有什么事兒沒做。
都是從前強大的習慣，鄭仁自嘲的笑了笑，拿出手機。
“你心真大，這時候才想給小伊人發微信？”蘇云坐在鄭仁身后，一直在等這一刻，“這時候，大概會有90%的女孩借此生氣。越年輕，這個比例越高。”
“……”鄭仁有些慌張。
急診搶救，甚至在帝都遇到歹徒襲擊時，都沒有顫抖的手指有些凌亂的抖了幾下。
【查完房了，患者都平穩。你干嘛呢？】
鄭仁發了一條很平和、中庸的信息過去。
許久，謝伊人沒有回信。
蘇云嘴角笑意越來越濃，五分鐘后，謝伊人還沒回信，便開始噴到：“看，生氣了吧。”
鄭仁沉默。
“都說兔子不吃窩邊草，你可倒好，窩邊草可勁兒的嚼。窩邊草有好處，畢竟方便不是。但你知道缺點在哪么？”蘇云笑吟吟的問到。
但他只是用疑問句來加深自己說話的口氣，完全沒想鄭仁這么一個鋼鐵直男會回答。
“也是方便。真是成也蕭何，敗也蕭何。一旦生氣，你說現在你還不能去哄小伊人，要是有急診手術，還要配臺手術，尷尬不？我就問你尷尬不尷尬。”
鄭仁順著蘇云的說法想去……的確好尷尬的畫面。
“少年郎，懶得說你。”蘇云噴了一大堆后，說到：“以后多注意，女孩子，是需要時間陪的。知道你云哥兒為啥不找女朋友么？沒時間啊，真的是很苦惱。雨露均沾，多少隨意，多好！”
鄭仁對蘇云接來下自戀的話充耳不聞，和他在一起時間久了，早就習慣了他那招牌式的自戀。
愣神，猛然聽到腳步聲從走廊那面傳過來。
不會是謝伊人吧，鄭仁雖然沒有聽腳步聲辨認一個人的本事，但在現在惶恐的情況下，怎么聽腳步聲都是謝伊人。
“別做夢了，現在唯一可行的方式是，今晚我值班，你去哄你家的妹子去吧。”蘇云用手壓在鄭仁肩膀上，笑呵呵的說了一個可行性建議，“好好想想見面了怎么說。”
正在這時，謝伊人熟悉的身影出現在門口。
手里拎著一個食盒，滿滿開心、陽光的笑容，笑容里還帶著一絲羞赧。
“呦吼，開飯嘍~”謝伊人用并不地道的川普說到。
這句臺詞是若干年前我愛我家里，沈暢飾演的小保姆的一句標志性臺詞。
因為和吃有關系，所以謝伊人記住了。
鄭仁霍的一下站起來，心中陰霾一掃而空。
咦？自己怎么會猜錯？蘇云怔了一下。
“走啦，吃飯。”謝伊人拎著食盒，不等鄭仁說話，逃也似的直奔值班室走去。
“你……你這運氣，真好。”蘇云拍了拍鄭仁的肩膀，由衷的感慨。
“呵呵。”鄭仁笑，大步跟了上去。
來到值班室，謝伊人已經打開食盒，里面的飯、菜一樣一樣擺出來。
今兒做的是蒜香魚，食盒密閉性特別好，不知道有什么后期加工。一旦打開，蒜香魚那股子香味飄溢滿屋，鄭仁剛走進來就聞到了那股子味道。
即便是鄭仁這種不餓就可以不吃飯，最好不吃飯，省得耽誤時間的主，都食指大動。
“呦呵，小伊人手藝不錯啊。”蘇云見鄭仁木然，也不知道說個話，便夸獎道。
謝伊人面對食物的時候，一臉光彩，笑道：“從前出去玩，在一家小飯館吃過，我覺得特別好吃。磨著我媽媽一起在那住了一周，我天天去吃，后來進了后廚，看著做了一次，就學會了。”
她對吃，有著極大的愛，愛的深沉。
鄭仁坐下，等謝伊人收拾好，三人都不說話了，開始搶東西似的吃了起來。
香，真香。
蘇云一邊吃，一邊有些牢騷與感慨，自己怎么就碰不到這種人呢？難道是鄭仁運氣特別好的原因？
謝伊人非但沒生氣，反而做了一堆吃的，送飯到醫院。
至于她家里有錢沒錢，蘇云也不在意。只眼前這一點，就足夠了。
鄭仁運氣真好，他看上去比自己強一點點，估計是運氣的事兒。
“好不好吃，給句話。”蘇云用筷子拍了拍盤子邊，說到。
鄭仁這個慫貨，連句好聽的話都不會說，還得自己幫他，好生無奈。
可是鄭仁只是憨厚的笑，大口吃飯，根本沒有生硬的回答。
謝伊人倒是無所謂，看著鄭仁吃的香甜，笑容就沒有在她臉上消失過。
鄭仁急診急救的技能點很高，其中包括吃飯這一項。
風卷殘云一般，三大碗飯下肚，兩條蒜香魚和幾個小配菜也都吃的差不多了。
謝伊人見自己做的東西鄭仁喜歡吃，更是開心，眉眼之間隱約流露出一種幸福出來。
這是用行動來表示嗎？蘇云恍惚了一下。
似乎比語言更有說服力呢，要不然自己也學一下？這么撩妹子，好像效果不錯的樣子。
剛吃完飯，鄭仁的手機忽然響起來。
鄭仁皺了皺眉，拿起來，見是老潘主任的號，這才放心。
“主任。”
“嗯……應該可以試試，您知道，TIPS手術咱們醫院沒有開展，而且手術本身的成功率其實并不算高。”
“我知道，術后的肝性腦病一定會注意，我這就去看。”
雖然老潘主任不在眼前，鄭仁卻依舊像是面對老潘主任一般，規規矩矩的，連笑容都變了樣。
“急診？”蘇云一聽是TIPS手術（注1），皺眉。
TIPS手術是介入科最難的手術，沒有之一。
當然，很多現有醫療條件沒辦法做的新術式除外，比如說前列腺介入栓塞術。但這些手術，也只是“難”，從技術水平上來講，應該所有人都會認為TIPS是最難的。
“在消化內科，有個比較棘手的患者。患者是夏主任的同學，已經聯系去帝都做TIPS手術，但是還沒出發，就突發大嘔血，人已經休克了。”鄭仁站起來，披上白服，回頭沖謝伊人歉意的笑了一下。
謝伊人揮揮手，示意鄭仁去忙，眉眼彎彎，溫柔賢淑。
鄭仁心里安穩，大步走出值班室。
“你會？”蘇云跟上，問到。
“可以試一試。”鄭仁心想，自己雖然沒做過，但還有手術時間，為了救人，還是揮霍一下吧。
最難的是TIPS手術術后并發癥比較難處理。
針對失代償期的肝硬化、胃底食管靜脈曲張、脾大導致的嘔血，有兩種治療方式——一種是外科手術，比如說脾切除，門奇靜脈斷流術；另外一種是剛剛說的TIPS手術。
這種手術，進入臨床的時間還沒到三十年。
1988年，德國學者Richter等首次將經頸靜脈途徑肝內支架門體分流術應用于臨床，并于1991年報道了16例成功的經頸靜脈途徑肝內支架門體分流術。
其后Zemel（1991），Ring（1992）相繼報道了成功的經頸靜脈途徑肝內支架門體分流術結果。
1993年經頸靜脈途徑肝內支架門體分流術術在各國得以推廣應用。
國內開始手術是21世紀的時候，中國醫科大學的徐克老師率先開展的。
到現在……還沒有成為常規手術。
為什么？
因為難做。
特別難做。
即便是完成了手術，術后死亡率也極高。
但如果患者能熬過去，術后生存質量會得到大幅度的提升，是一種患者獲益很大的手術術式。
蘇云最近學習了介入手術，自然知道TIPS手術號稱介入手術皇冠上的明珠。
這么快就要開展了么？耗材有么？什么都沒有，鄭仁準備搞毛線？
“耗材怎么樣？”
“我給馮經理打電話。”鄭仁一邊說，一邊拿出手機。
“馮經理，是我。”
“我這面可能要做TIPS手術，相關的耗材，馬上送過來。”
“嗯，手續方面，明天老潘主任會辦，估計還是臨采的程序。”
“盡快，1個小時！”
說完，鄭仁掛斷了手機。
“術后，有信心嗎？”鄭仁快步走著，但還是詢問蘇云。
“肝性腦病，沒辦法預防的話，就只能通過氨基酸等藥物來控制。”蘇云回想TIPS手術的過程與肝性腦病的險惡，話也不敢說的太滿。
關鍵是臨床上治療肝性腦病的手段，還是很單一。
鄭仁心里有了數，加快腳步，來到消化內科。
夏主任依舊精明干練，看見鄭仁這么快就趕過來，臉上有一絲尷尬。
漂浮的膽囊，那例患者，夏主任在急診科算是卷了鄭仁的面子。
事后證明，鄭仁是對的。所以夏主任真心不想面對這個妖孽的急診科住院總。
即便出現了意外情況，她還是通過老潘主任……嗯，這也是正常流程，是大主任之間的溝通。
“夏主任，您好，患者在哪個病房。”鄭仁沒有絲毫表情改變，沒有趾高氣昂，沒有尖酸刻薄，仿佛之前的事情從來沒有發生一般。
“在這面。”夏主任把那些亂七八糟的心思都拋到一邊，帶著鄭仁風風火火的趕到搶救室。
是一個五十多歲的男患，臉色蠟黃，黑氣籠罩，正趴在病床上，下面放了一個臉盆，他在不斷的、一口一口的嘔著黑色的靜脈血。
畫面陰森詭異，宛如地獄。
濃重的血腥味道撲面而來，鄭仁看了一眼視野右上角的系統面板。
一片紅色映入眼簾。
患者診斷是：失血性休克、乙肝后肝硬化失代償期、頑固性腹水、胸水、電解質代謝紊亂、脾臟切除及食管賁門周圍血管離斷術后。
做過脾切除和門奇靜脈斷流術了啊……
鄭仁本來還在兩種術式之間猶豫，現在不用想了，直接準備做TIPS手術吧。
“三天前出現嘔血，因為做過脾切除、門奇靜脈斷流術，所以只能選擇保守治療。”夏主任沉聲介紹病情，“三組靜脈止血藥物加上口服正腎冰鹽水，出血得到了控制。本來準備轉院到帝都去做TIPS手術，但沒想到聯系救護車的時候，再次發生大嘔血。”
已經用了三組止血藥物，加上正腎冰鹽水，可以說已經算是極量了。
即便再加上四組、五組止血藥物，也沒什么效果。到時候腦梗、心梗等并發癥一旦出現，更加棘手。
鄭仁沉吟，盤算著自己預留的手術時間夠不夠。
TIPS手術，畢竟是介入學科最難的手術，鄭仁也沒有把握。
夏主任見鄭仁沉吟，也苦笑了一下，道：“咱們醫院，只有你在做介入手術。這也是沒辦法，難為你了。”
她出乎意料、卻又在情理之中的態度軟化，很符合邏輯，鄭仁了解夏主任的心思。
“只要能有10%的把握，試一試總是沒錯。”夏主任堅定說到：“患者是我同學，他愛人也是我同學。鄭醫生，你放心，即使下不了臺，死在手術臺上，也不會有問題。”
最后一句，是給鄭仁定心丸。
不為別的，因為此時急診TIPS手術，是唯一的選擇。如果鄭仁說不會做，患者只能一邊嘔血，一邊等待死亡的降臨。
或許幾分鐘后，一口靜脈血嘔出來，噴到墻上，噴到房頂，人就沒了。
但是平常慢診的TIPS手術難度系數都超出極限閾值10，達到了11以上，更不要說急診TIPS手術了。
“夏主任，說實話，我沒做過。”鄭仁沉吟，“患者病情危重，也沒有太多選擇，試試急診手術吧。不敢保證，只能盡力。”
“謝謝。”夏主任真摯的感謝。
能讓一科大主任當著患者家屬面，說出謝謝兩個字，已經算是認慫了。
蘇云嘴角露出一絲勝利的笑容。
鄭仁卻雙眉緊鎖。
“耗材有么？”夏主任馬上問到了最為尖銳的一個問題。
“已經聯系了，再有幾十分鐘就能送到急診手術室。”鄭仁道，“準備送患者吧，術前簽字……”
“我可以簽。”夏主任道。
看樣子，她和患者夫婦二人的確熟到了一定程度。
“好。”鄭仁道：“準備急診手術！”
與此同時，“叮咚~~”一聲任務提示音在鄭仁耳邊響起。
【主線任務：皇冠上的明珠第一階段。
任務內容：完成一次介入手術中難度最高、號稱皇冠上的明珠的經頸內靜脈肝內門體靜脈分流術。
任務獎勵：現完成TIPS手術平均時間為4小時23分鐘。如宿主完成任務時間比平均時間長，則無特殊獎勵。如完成手術時間比平均時間縮短，則會獲得豐厚獎勵。
另獎勵幸運值+2、黃金寶箱兩個、經驗值200000點。
任務時間：6小時。】
鄭仁本來想忽視這個任務，可是掃一眼的功夫，他就愣住了。
看到一長串的數字，幸運值+2的獎勵，還有系統那個大豬蹄子說的“豐厚獎勵”，鄭仁恍惚間感覺自己回到了帝都。
TIPS手術，也算是主線任務嗎？
現有的介入手術里，TIPS手術的確是最難的一種，如果攀科技樹的話，的確是登頂必須要完成的術式。
主線任務……好吧。
只是不知道普外科的主線任務是什么。
自己沒做過TIPS手術，無論是出于救人還是出于完成任務的目的，都要好好琢磨一下。
手術訓練時間似乎還有一些，看樣子必須要孤注一擲了。
鄭仁腦子高速運轉，琢磨起TIPS手術的全部步驟來。
手術的過程，說起來很簡單。
局麻下經右側頸靜脈進行穿刺成功后，利用導管導絲及穿刺針打通了肝靜脈與門靜脈通道，對門腔靜脈穿刺通道進行球囊擴張并精準釋放支架。
TIPS手術的難點在于穿刺針打通肝靜脈與門靜脈的通道。
這是盲穿，只能憑經驗……還有運氣。
不管多高的水平，在TIPS手術面前，要是運氣略差一點，都無法完成這種手術。
所以，TIPS手術號稱是介入手術皇冠上最璀璨的珍珠，是有道理的。
鄭仁想的是，要怎么能盡量少的依靠運氣。
對于連系統寶箱都不愿開啟，去碰運氣的鄭仁來說，在手術臺上碰運氣，無疑是一種極難以接受的事情。
“沒把握？”蘇云在鄭仁身后跟著，見他的腳步不是很快，似乎陷入沉思，便湊近問到。
“世界上，沒人有絕對的把握。”鄭仁道。
“魯道夫·瓦格納教授，在香格里拉睡覺呢。”蘇云提醒。
“呃……”鄭仁已經把魯道夫·瓦格納教授忘到了腦袋后面。
教授可是世界頂級的介入手術者，既然他留下來，不管出于什么目的，來搭把手總是應該的吧。
鄭仁點了點頭，拿起電話。
“魯道夫教授，我是鄭仁。”那面電話鈴聲響了將近半分鐘，教授才接起電話。
鄭仁直接忽略了他略帶起床氣的德語，直接說事兒。
“這面有一臺TIPS手術，麻煩您來看一眼。”
說完，鄭仁便掛斷了電話。
……
注1：經頸內靜脈肝內門體靜脈分流術，簡稱TIPS手術。本章介紹的時候，說了幾次，為了加深印象。以后只說簡稱，不水字數。
另外TIPS四個字符應該只算一個字，我也是聽人說的~~求一下推薦票，謝謝。
TIPS手術是介入科最難的手術，沒有之一。
當然，很多現有醫療條件沒辦法做的新術式除外，比如說前列腺介入栓塞術。但這些手術，也只是“難”，從技術水平上來講，應該所有人都會認為TIPS是最難的。
“在消化內科，有個比較棘手的患者。患者是夏主任的同學，已經聯系去帝都做TIPS手術，但是還沒出發，就突發大嘔血，人已經休克了。”鄭仁站起來，披上白服，回頭沖謝伊人歉意的笑了一下。
謝伊人揮揮手，示意鄭仁去忙，眉眼彎彎，溫柔賢淑。
鄭仁心里安穩，大步走出值班室。
“你會？”蘇云跟上，問到。
“可以試一試。”鄭仁心想，自己雖然沒做過，但還有手術時間，為了救人，還是揮霍一下吧。
最難的是TIPS手術術后并發癥比較難處理。
針對失代償期的肝硬化、胃底食管靜脈曲張、脾大導致的嘔血，有兩種治療方式——一種是外科手術，比如說脾切除，門奇靜脈斷流術；另外一種是剛剛說的TIPS手術。
這種手術，進入臨床的時間還沒到三十年。
1988年，德國學者Richter等首次將經頸靜脈途徑肝內支架門體分流術應用于臨床，并于1991年報道了16例成功的經頸靜脈途徑肝內支架門體分流術。
其后Zemel（1991），Ring（1992）相繼報道了成功的經頸靜脈途徑肝內支架門體分流術結果。
1993年經頸靜脈途徑肝內支架門體分流術術在各國得以推廣應用。
國內開始手術是21世紀的時候，中國醫科大學的徐克老師率先開展的。
到現在……還沒有成為常規手術。
為什么？
因為難做。
特別難做。
即便是完成了手術，術后死亡率也極高。
但如果患者能熬過去，術后生存質量會得到大幅度的提升，是一種患者獲益很大的手術術式。
蘇云最近學習了介入手術，自然知道TIPS手術號稱介入手術皇冠上的明珠。
這么快就要開展了么？耗材有么？什么都沒有，鄭仁準備搞毛線？
“耗材怎么樣？”
“我給馮經理打電話。”鄭仁一邊說，一邊拿出手機。
“馮經理，是我。”
“我這面可能要做TIPS手術，相關的耗材，馬上送過來。”
“嗯，手續方面，明天老潘主任會辦，估計還是臨采的程序。”
“盡快，1個小時！”
說完，鄭仁掛斷了手機。
“術后，有信心嗎？”鄭仁快步走著，但還是詢問蘇云。
“肝性腦病，沒辦法預防的話，就只能通過氨基酸等藥物來控制。”蘇云回想TIPS手術的過程與肝性腦病的險惡，話也不敢說的太滿。
關鍵是臨床上治療肝性腦病的手段，還是很單一。
鄭仁心里有了數，加快腳步，來到消化內科。
夏主任依舊精明干練，看見鄭仁這么快就趕過來，臉上有一絲尷尬。
漂浮的膽囊，那例患者，夏主任在急診科算是卷了鄭仁的面子。
事后證明，鄭仁是對的。所以夏主任真心不想面對這個妖孽的急診科住院總。
即便出現了意外情況，她還是通過老潘主任……嗯，這也是正常流程，是大主任之間的溝通。
“夏主任，您好，患者在哪個病房。”鄭仁沒有絲毫表情改變，沒有趾高氣昂，沒有尖酸刻薄，仿佛之前的事情從來沒有發生一般。
“在這面。”夏主任把那些亂七八糟的心思都拋到一邊，帶著鄭仁風風火火的趕到搶救室。
是一個五十多歲的男患，臉色蠟黃，黑氣籠罩，正趴在病床上，下面放了一個臉盆，他在不斷的、一口一口的嘔著黑色的靜脈血。
畫面陰森詭異，宛如地獄。
濃重的血腥味道撲面而來，鄭仁看了一眼視野右上角的系統面板。
一片紅色映入眼簾。
患者診斷是：失血性休克、乙肝后肝硬化失代償期、頑固性腹水、胸水、電解質代謝紊亂、脾臟切除及食管賁門周圍血管離斷術后。
做過脾切除和門奇靜脈斷流術了啊……
鄭仁本來還在兩種術式之間猶豫，現在不用想了，直接準備做TIPS手術吧。
“三天前出現嘔血，因為做過脾切除、門奇靜脈斷流術，所以只能選擇保守治療。”夏主任沉聲介紹病情，“三組靜脈止血藥物加上口服正腎冰鹽水，出血得到了控制。本來準備轉院到帝都去做TIPS手術，但沒想到聯系救護車的時候，再次發生大嘔血。”
已經用了三組止血藥物，加上正腎冰鹽水，可以說已經算是極量了。
即便再加上四組、五組止血藥物，也沒什么效果。到時候腦梗、心梗等并發癥一旦出現，更加棘手。
鄭仁沉吟，盤算著自己預留的手術時間夠不夠。
TIPS手術，畢竟是介入學科最難的手術，鄭仁也沒有把握。
夏主任見鄭仁沉吟，也苦笑了一下，道：“咱們醫院，只有你在做介入手術。這也是沒辦法，難為你了。”
她出乎意料、卻又在情理之中的態度軟化，很符合邏輯，鄭仁了解夏主任的心思。
“只要能有10%的把握，試一試總是沒錯。”夏主任堅定說到：“患者是我同學，他愛人也是我同學。鄭醫生，你放心，即使下不了臺，死在手術臺上，也不會有問題。”
最后一句，是給鄭仁定心丸。
不為別的，因為此時急診TIPS手術，是唯一的選擇。如果鄭仁說不會做，患者只能一邊嘔血，一邊等待死亡的降臨。
或許幾分鐘后，一口靜脈血嘔出來，噴到墻上，噴到房頂，人就沒了。
但是平常慢診的TIPS手術難度系數都超出極限閾值10，達到了11以上，更不要說急診TIPS手術了。
“夏主任，說實話，我沒做過。”鄭仁沉吟，“患者病情危重，也沒有太多選擇，試試急診手術吧。不敢保證，只能盡力。”
“謝謝。”夏主任真摯的感謝。
能讓一科大主任當著患者家屬面，說出謝謝兩個字，已經算是認慫了。
蘇云嘴角露出一絲勝利的笑容。
鄭仁卻雙眉緊鎖。
“耗材有么？”夏主任馬上問到了最為尖銳的一個問題。
“已經聯系了，再有幾十分鐘就能送到急診手術室。”鄭仁道，“準備送患者吧，術前簽字……”
“我可以簽。”夏主任道。
看樣子，她和患者夫婦二人的確熟到了一定程度。
“好。”鄭仁道：“準備急診手術！”
與此同時，“叮咚~~”一聲任務提示音在鄭仁耳邊響起。
【主線任務：皇冠上的明珠第一階段。
任務內容：完成一次介入手術中難度最高、號稱皇冠上的明珠的經頸內靜脈肝內門體靜脈分流術。
任務獎勵：現完成TIPS手術平均時間為4小時23分鐘。如宿主完成任務時間比平均時間長，則無特殊獎勵。如完成手術時間比平均時間縮短，則會獲得豐厚獎勵。
另獎勵幸運值+2、黃金寶箱兩個、經驗值200000點。
任務時間：6小時。】
鄭仁本來想忽視這個任務，可是掃一眼的功夫，他就愣住了。
看到一長串的數字，幸運值+2的獎勵，還有系統那個大豬蹄子說的“豐厚獎勵”，鄭仁恍惚間感覺自己回到了帝都。
TIPS手術，也算是主線任務嗎？
現有的介入手術里，TIPS手術的確是最難的一種，如果攀科技樹的話，的確是登頂必須要完成的術式。
主線任務……好吧。
只是不知道普外科的主線任務是什么。
自己沒做過TIPS手術，無論是出于救人還是出于完成任務的目的，都要好好琢磨一下。
手術訓練時間似乎還有一些，看樣子必須要孤注一擲了。
鄭仁腦子高速運轉，琢磨起TIPS手術的全部步驟來。
手術的過程，說起來很簡單。
局麻下經右側頸靜脈進行穿刺成功后，利用導管導絲及穿刺針打通了肝靜脈與門靜脈通道，對門腔靜脈穿刺通道進行球囊擴張并精準釋放支架。
TIPS手術的難點在于穿刺針打通肝靜脈與門靜脈的通道。
這是盲穿，只能憑經驗……還有運氣。
不管多高的水平，在TIPS手術面前，要是運氣略差一點，都無法完成這種手術。
所以，TIPS手術號稱是介入手術皇冠上最璀璨的珍珠，是有道理的。
鄭仁想的是，要怎么能盡量少的依靠運氣。
對于連系統寶箱都不愿開啟，去碰運氣的鄭仁來說，在手術臺上碰運氣，無疑是一種極難以接受的事情。
“沒把握？”蘇云在鄭仁身后跟著，見他的腳步不是很快，似乎陷入沉思，便湊近問到。
“世界上，沒人有絕對的把握。”鄭仁道。
“魯道夫·瓦格納教授，在香格里拉睡覺呢。”蘇云提醒。
“呃……”鄭仁已經把魯道夫·瓦格納教授忘到了腦袋后面。
教授可是世界頂級的介入手術者，既然他留下來，不管出于什么目的，來搭把手總是應該的吧。
鄭仁點了點頭，拿起電話。
“魯道夫教授，我是鄭仁。”那面電話鈴聲響了將近半分鐘，教授才接起電話。
鄭仁直接忽略了他略帶起床氣的德語，直接說事兒。
“這面有一臺TIPS手術，麻煩您來看一眼。”
說完，鄭仁便掛斷了電話。
……
注1：經頸內靜脈肝內門體靜脈分流術，簡稱TIPS手術。本章介紹的時候，說了幾次，為了加深印象。以后只說簡稱，不水字數。
另外TIPS四個字符應該只算一個字，我也是聽人說的~~求一下推薦票，謝謝。
“還真是簡單粗暴啊。”蘇云在間歇期間，也見縫插針的噴到：“對于世界知名的教授，你就不能婉轉一點？”
“呵呵。”鄭仁用無趣的呵呵聲，打斷了蘇云的話，隨后又拿起電話，打給謝伊人、楚嫣然安排手術術前準備的事情。
打完后，鄭仁又打給馮旭輝，確認那面有全套的TIPS手術設備，再次催促，盡快送來。
最后，鄭仁把電話打給老潘主任，說明情況。
打完一切電話后，鄭仁和蘇云已經來到了手術室門外。
換衣服，沉默。
患者還沒送過來，鄭仁也不是特別著急，見蘇云換完隔離服，便拿出煙盒，道：“你去幫忙準備，我抽根煙。”
術前抽根煙，平穩情緒，這是常見的事兒。蘇云應了一聲，便去了手術室。
鄭仁到了小吸煙室，點燃一根紫云，深深吸了一口，便進入了系統空間。
毫不猶豫，鄭仁把所有的獎勵時間以及經驗值全部兌換成手術訓練時間。
系統手術室拔地而起，實驗體準備完畢。
鄭仁開始訓練手術。
頸靜脈穿刺，毫無難度。
導絲通過頸靜脈進入心臟，再到肝靜脈，也毫無難度。
這一路靜脈與前列腺增生的毛細動脈相比，像是并排八車道與鄉間崎嶇泥濘的小路一樣，不要太寬敞。
可是接下來便是難點了。
穿刺針進入，鄭仁估算了長度與距離，然后開始穿刺。
失敗……
換位置，
失敗……
再換位置，
失敗……
幾十針打上去，根本沒辦法穿透肝靜脈，找到門脈在肝內的分支靜脈。
好難……
真的好難……
不愧是皇冠上的明珠……
第四十二次失敗后，鄭仁停了下來。
雖然手術訓練時間很寶貴，但是這么盲目的做下去，效果也是有限的。
門脈比較寬，即便是分支靜脈，也很寬。
但是要在肝靜脈里準確的找到門脈在肝內的靜脈分支位置，并且保證穿刺成功，光憑運氣是不夠的。
可是……還需要什么技巧呢？
鄭仁飛速尋找記憶中看過的各種文獻。
幾十針的穿刺失敗，不會導致患者猝死。
穿刺針并不粗，肝臟是實體臟器，針道帶來的損傷，很快就能用實體臟器產生的壓力壓迫止血。
但要是再多失敗……怕是肝臟都會被穿刺針穿爛……
大概能容忍的失敗上限是20-30次。
也就是說，撞擊有最多30次碰運氣的機會。難怪世界平均手術時間是4小時23分鐘，大家都在碰運氣。
如果面對的是患者，而不是系統手術室的實驗體，鄭仁可不敢這么瞎弄。
還是先看看資料吧，當做是磨刀了。
畢竟，磨刀不誤砍柴工么。
鄭仁離開系統手術室，開始翻閱腦海里的各種資料。
從前在圖書館看過的文獻、資料，如今清晰無比的隨著思緒而出現，毫不費力。
宗師級的介入水準，在默讀文獻資料的時候，也發揮了極大的作用。很多鄭仁從前根本看不懂的地方，如今看來卻很簡單明了。
加上他有豐富的肝臟解剖經驗，鄭仁在TIPS手術上迅速獲得大量的經驗。
而這些經驗，都是前人用一次次失敗，用一個個生命鑄就出來的。
雖然如此，但是系統手術室有幾個缺點。
那就是時間緊迫，每一分每一秒都是做任務得來的，時間一到，系統肯定會把鄭仁踢出去，連商量的余地都沒有。
再有就是這里只有鄭仁自己，沒有成熟的導師來教導，傳授經驗。
一切都只能依靠鄭仁參考文獻，自行摸索。很多感覺性的經驗，并無法寫入文獻里，這一點鄭仁知道。
最快的速度把TIPS手術的全過程與肝臟解剖融會貫通，文獻里提到的各種經驗，無論是成功和失敗的，鄭仁都記了下來。
隨后，鄭仁換了一個實驗體。
經過幾十次的失敗，上一個實驗體已經沒辦法用了。
頸靜脈穿刺，進入肝靜脈，開始穿刺針穿刺。
失敗……
失敗……
失敗……
操！
鄭仁差點瘋了。
本來這次，他心里已經有了一定的把握。畢竟，TIPS手術最初是介入和普外兩個科室聯合搞起來的。
而鄭仁本身，宗師級的介入水平，大師級的普外科水平，雙項專精，世界上是很罕見的。
這其中，尤其是有肝臟解剖經驗，相當于幾百上千個大體老師被鄭仁一個人揮霍。在現實世界中，這根本不可能發生。
可是……這樣都不行，TIPS手術到底難到什么程度？！
不可能！
鄭仁第一個想法就是否定了自己不行。
自己要是不行，估計沒人可以了。
應該是時間緊迫，自己走錯了路。
到底是哪里不對呢？
鄭仁揮手，手術室消失。
手術時間是有限的，他無法浪費。但是在外面的時間……更為有限，患者馬上就送上手術臺了。
他靜靜的坐在小池塘旁，看著那只栩栩如生的小狐貍陷入沉思，回想自己做手術時候的每一個步驟，尋找改進的可能性。
沉思幾分鐘后，忽然一陣疼痛感傳來。
鄭仁連忙出了系統手術室，把手里燃燒到手指的煙蒂給扔掉。
他想了想，又給蘇云去了一個電話，讓他聯系馮旭輝，讓蘇云接受耗材，不要打擾自己。患者什么時候送來，準備開始手術，什么時候給自己打電話。
蘇云有些不理解，但面對急診手術，他沒有質疑鄭仁的決定。
放下電話，鄭仁珍惜眼前的一分一秒，再次進入系統空間。
到底哪里不對呢？
鄭仁迅速的把手術過程捋了一遍，難點只有一處，那就是穿刺針在門脈里受到血流的影響，干擾自己的判斷。
那么從影像學入手呢？
CT？核磁？
鄭仁猛然想起完成【初露崢嶸】第二階段任務后的被動能力——融合。
或許是這樣？
他準備試一試。
系統準備的實驗體很貼心，各種檢查都有。
鄭仁進入手術訓練室，這次沒有著急做手術，而是開始閱讀患者的CT、核磁增強的片子。
手術訓練時間一點一滴流逝，但鄭仁沒有吝惜。
磨刀不誤砍柴工。
幾個小時過去了，鄭仁眼中閃爍一絲明悟的光芒。
“呵呵。”鄭仁用無趣的呵呵聲，打斷了蘇云的話，隨后又拿起電話，打給謝伊人、楚嫣然安排手術術前準備的事情。
打完后，鄭仁又打給馮旭輝，確認那面有全套的TIPS手術設備，再次催促，盡快送來。
最后，鄭仁把電話打給老潘主任，說明情況。
打完一切電話后，鄭仁和蘇云已經來到了手術室門外。
換衣服，沉默。
患者還沒送過來，鄭仁也不是特別著急，見蘇云換完隔離服，便拿出煙盒，道：“你去幫忙準備，我抽根煙。”
術前抽根煙，平穩情緒，這是常見的事兒。蘇云應了一聲，便去了手術室。
鄭仁到了小吸煙室，點燃一根紫云，深深吸了一口，便進入了系統空間。
毫不猶豫，鄭仁把所有的獎勵時間以及經驗值全部兌換成手術訓練時間。
系統手術室拔地而起，實驗體準備完畢。
鄭仁開始訓練手術。
頸靜脈穿刺，毫無難度。
導絲通過頸靜脈進入心臟，再到肝靜脈，也毫無難度。
這一路靜脈與前列腺增生的毛細動脈相比，像是并排八車道與鄉間崎嶇泥濘的小路一樣，不要太寬敞。
可是接下來便是難點了。
穿刺針進入，鄭仁估算了長度與距離，然后開始穿刺。
失敗……
換位置，
失敗……
再換位置，
失敗……
幾十針打上去，根本沒辦法穿透肝靜脈，找到門脈在肝內的分支靜脈。
好難……
真的好難……
不愧是皇冠上的明珠……
第四十二次失敗后，鄭仁停了下來。
雖然手術訓練時間很寶貴，但是這么盲目的做下去，效果也是有限的。
門脈比較寬，即便是分支靜脈，也很寬。
但是要在肝靜脈里準確的找到門脈在肝內的靜脈分支位置，并且保證穿刺成功，光憑運氣是不夠的。
可是……還需要什么技巧呢？
鄭仁飛速尋找記憶中看過的各種文獻。
幾十針的穿刺失敗，不會導致患者猝死。
穿刺針并不粗，肝臟是實體臟器，針道帶來的損傷，很快就能用實體臟器產生的壓力壓迫止血。
但要是再多失敗……怕是肝臟都會被穿刺針穿爛……
大概能容忍的失敗上限是20-30次。
也就是說，撞擊有最多30次碰運氣的機會。難怪世界平均手術時間是4小時23分鐘，大家都在碰運氣。
如果面對的是患者，而不是系統手術室的實驗體，鄭仁可不敢這么瞎弄。
還是先看看資料吧，當做是磨刀了。
畢竟，磨刀不誤砍柴工么。
鄭仁離開系統手術室，開始翻閱腦海里的各種資料。
從前在圖書館看過的文獻、資料，如今清晰無比的隨著思緒而出現，毫不費力。
宗師級的介入水準，在默讀文獻資料的時候，也發揮了極大的作用。很多鄭仁從前根本看不懂的地方，如今看來卻很簡單明了。
加上他有豐富的肝臟解剖經驗，鄭仁在TIPS手術上迅速獲得大量的經驗。
而這些經驗，都是前人用一次次失敗，用一個個生命鑄就出來的。
雖然如此，但是系統手術室有幾個缺點。
那就是時間緊迫，每一分每一秒都是做任務得來的，時間一到，系統肯定會把鄭仁踢出去，連商量的余地都沒有。
再有就是這里只有鄭仁自己，沒有成熟的導師來教導，傳授經驗。
一切都只能依靠鄭仁參考文獻，自行摸索。很多感覺性的經驗，并無法寫入文獻里，這一點鄭仁知道。
最快的速度把TIPS手術的全過程與肝臟解剖融會貫通，文獻里提到的各種經驗，無論是成功和失敗的，鄭仁都記了下來。
隨后，鄭仁換了一個實驗體。
經過幾十次的失敗，上一個實驗體已經沒辦法用了。
頸靜脈穿刺，進入肝靜脈，開始穿刺針穿刺。
失敗……
失敗……
失敗……
操！
鄭仁差點瘋了。
本來這次，他心里已經有了一定的把握。畢竟，TIPS手術最初是介入和普外兩個科室聯合搞起來的。
而鄭仁本身，宗師級的介入水平，大師級的普外科水平，雙項專精，世界上是很罕見的。
這其中，尤其是有肝臟解剖經驗，相當于幾百上千個大體老師被鄭仁一個人揮霍。在現實世界中，這根本不可能發生。
可是……這樣都不行，TIPS手術到底難到什么程度？！
不可能！
鄭仁第一個想法就是否定了自己不行。
自己要是不行，估計沒人可以了。
應該是時間緊迫，自己走錯了路。
到底是哪里不對呢？
鄭仁揮手，手術室消失。
手術時間是有限的，他無法浪費。但是在外面的時間……更為有限，患者馬上就送上手術臺了。
他靜靜的坐在小池塘旁，看著那只栩栩如生的小狐貍陷入沉思，回想自己做手術時候的每一個步驟，尋找改進的可能性。
沉思幾分鐘后，忽然一陣疼痛感傳來。
鄭仁連忙出了系統手術室，把手里燃燒到手指的煙蒂給扔掉。
他想了想，又給蘇云去了一個電話，讓他聯系馮旭輝，讓蘇云接受耗材，不要打擾自己。患者什么時候送來，準備開始手術，什么時候給自己打電話。
蘇云有些不理解，但面對急診手術，他沒有質疑鄭仁的決定。
放下電話，鄭仁珍惜眼前的一分一秒，再次進入系統空間。
到底哪里不對呢？
鄭仁迅速的把手術過程捋了一遍，難點只有一處，那就是穿刺針在門脈里受到血流的影響，干擾自己的判斷。
那么從影像學入手呢？
CT？核磁？
鄭仁猛然想起完成【初露崢嶸】第二階段任務后的被動能力——融合。
或許是這樣？
他準備試一試。
系統準備的實驗體很貼心，各種檢查都有。
鄭仁進入手術訓練室，這次沒有著急做手術，而是開始閱讀患者的CT、核磁增強的片子。
手術訓練時間一點一滴流逝，但鄭仁沒有吝惜。
磨刀不誤砍柴工。
幾個小時過去了，鄭仁眼中閃爍一絲明悟的光芒。
鄭仁在系統手術室里，眼睛死死的盯著實驗體的片子，無論是CT平掃還是核磁增強，還是64排三維重建、還是B超，甚至連立位胸腹聯透都看了一個遍。
想找到其中的必然聯系。
可是，鄭仁得到的卻是一次又一次的失望。
幾天的手術訓練時間，有一半被鄭仁“荒廢”在閱片上。
如果有可能……鄭仁否定了這種看法，可能性根本不存在。因為自己得到系統之力加持的時間太短，沒辦法把所有病癥全部思考到。
遇到問題，解決問題，這是鄭仁現在的想法。
他實在無法無視眼前一名患者的生死，即便他知道，同樣的事情在這個世界上不斷發生。
鄭仁從來不認為自己有能力解救全世界，只要能守護好眼前的人、眼前的患者，就已經足夠了。
一遍遍的看片子，在手術實驗體上嘗試進行穿刺針穿刺。
雖然偶爾可以成功，但失敗率還是很高。
可以做成，但卻依舊沒有擺脫碰運氣的做法。
雖然全世界的介入醫生都在碰運氣，但是鄭仁不想。
磁共振增強明顯不是用來看血管的，它對腫瘤組織的動脈血供判斷有著明確的指導意義。但是用來判斷靜脈血供，就力有未逮了。
那平掃呢？
64排三維重建呢？
繼續嘗試，不斷組合，鄭仁甚至把B超定位下穿刺都加了進來。
可是最后得到的依舊是失望。
隨著不斷在實驗體上穿刺，鄭仁也積累了無數的經驗，手術成功率得到了大幅度的提升。
現在平均每穿刺二十次，就可以完成一次TIPS手術。
可是這還不是鄭仁想要的。
到底問題要怎么解決？
有系統提供的各種方便條件，鄭仁幾乎可以無限次的試驗，只要他有足夠的手術時間的話。
系統手術時間一點一滴的流逝，鄭仁的心都在滴血。
要是用在手術上，每完成一臺TIPS手術，會獲得技能點300點左右。
這個收益要比前列腺的介入栓塞術少，鄭仁估計前列腺手術是剛剛研究出來的新術式，而TIPS手術則屬于成型的手術。
雖然說少了點，但也比自己一直在系統手術室里發呆強多了吧。
雖然這么想，但他卻依舊沒有放棄。手術不能碰運氣，一定存在某種方式……或許……可能……
時間一點點流逝，一分，一秒。
嘀嗒嘀嗒……宛如鄭仁心頭血在滴落。
在無數次檢查、檢驗的結果不斷組合，鄭仁幾乎已經要放棄了。
全世界那么多醫生都沒總結出來經驗，自己用幾天的時間就能？雖然有系統手術室，雖然自己有系統提供的實驗體。
……
……
魯道夫·瓦格納教授很開心。
這是鄭仁第一次打電話給他，在教授看來，鄭仁的電話應該是求助。
鄭仁的水平的確很高，但是并不意味著他在介入領域的每一個手術方面水平都很高。
人的精力是有限的，TIPS手術肯定是鄭仁不擅長的那種，魯道夫·瓦格納教授確定這一點。
這也是教授留在海城的意義所在。
盡量改變和鄭仁之間的陌生感，盡量讓鄭仁同意和自己一起去海德堡做實驗。
這里的工作實在是太繁忙了，魯道夫·瓦格納教授雖然只值了一個夜班，就已經要崩潰了。
真不知道鄭仁是怎么想的，竟然能在這種情況下堅持下去。
他難道不知道自己擁有的是一種怎樣寶貴的財富嗎？
魯道夫·瓦格納教授很快換好衣服，對著鏡子照了一分鐘，確定自己的藝術氣息已經爆棚，相當有說服力，這才離開香格里拉酒店，坐上去海城市一院的車。
為了習慣中國的起居飲食，他白天抽時間和常悅聊了一會。
那是一個可愛的女孩子，富有親和力，魯道夫·瓦格納教授是這么認為的。
叫車的軟件是常悅幫著下載的，與此同時，還下載了支付的工具，兌換了教授100歐元。并且教會了教授怎么用這個軟件叫一臺車，去自己想去的地方。
這一切都很方便，魯道夫·瓦格納教授特別喜歡。
一路上，教授反復回憶，TIPS手術的做法，他要調動全部的精神力與注意力，把自己的技術發揮到極限，展現一臺完美的TIPS手術給鄭仁看。
要成為合作伙伴，并且在手術研究的過程中不被邊緣化，首要的就是有相應的實力。
除非有牛頓的江湖地位，能硬生生把人家的研究結果搶過來。
他可不認為自己有這樣的實力，魯道夫·瓦格納教授要展示的，就是自己的實力。
車子很快就到了海城市一院，魯道夫·瓦格納教授下車，匆匆趕奔手術室。
因為沒有更衣室的指紋鎖，教授只能按響門鈴。
“哪位？”視頻門鈴的光影亮起來。
魯道夫·瓦格納教授把自己的臉對著光影，露出一個救世主般的笑容。
“教授啊，稍等一下。”里面傳來謝伊人的聲音。
因為是介入手術，謝伊人準備好介入手術無菌包后，就沒有上臺。
除了循環的支架、溶栓手術之外，基本所有的介入手術都不需要護士跟在里面。
介入手術主要考驗的是術者的手術技術。
“教授，我給你開門。”謝伊人很快從大門走出來，把教授放進來。
“謝謝，美麗的小姐。”魯道夫·瓦格納教授優雅的說到：“手術準備好開始了么？”
“手術已經開始了。”謝伊人很隨意的說到。
教授的臉上浮現出更為優雅的笑容，他知道這個護士是鄭仁的器械護士，自己一定要留給她一個特別好的印象。
“鄭給我打電話，讓我來參加TIPS手術。他們做到哪一步了？”魯道夫·瓦格納教授問。
“哦，手術剛剛開始。”謝伊人說到。
嗯？怎么會不等自己呢？魯道夫·瓦格納教授有些詫異。
“你們做過這種術式么？”教授問到。
“沒有，這是第一次。”謝伊人道：“他們都很重視，這也是我們醫院有史以來的第一例TIPS手術。”
魯道夫·瓦格納教授放下心來。
TIPS手術極難，第一次做，即便是鄭仁擁有再高的天賦，也不會順利完成的。
想找到其中的必然聯系。
可是，鄭仁得到的卻是一次又一次的失望。
幾天的手術訓練時間，有一半被鄭仁“荒廢”在閱片上。
如果有可能……鄭仁否定了這種看法，可能性根本不存在。因為自己得到系統之力加持的時間太短，沒辦法把所有病癥全部思考到。
遇到問題，解決問題，這是鄭仁現在的想法。
他實在無法無視眼前一名患者的生死，即便他知道，同樣的事情在這個世界上不斷發生。
鄭仁從來不認為自己有能力解救全世界，只要能守護好眼前的人、眼前的患者，就已經足夠了。
一遍遍的看片子，在手術實驗體上嘗試進行穿刺針穿刺。
雖然偶爾可以成功，但失敗率還是很高。
可以做成，但卻依舊沒有擺脫碰運氣的做法。
雖然全世界的介入醫生都在碰運氣，但是鄭仁不想。
磁共振增強明顯不是用來看血管的，它對腫瘤組織的動脈血供判斷有著明確的指導意義。但是用來判斷靜脈血供，就力有未逮了。
那平掃呢？
64排三維重建呢？
繼續嘗試，不斷組合，鄭仁甚至把B超定位下穿刺都加了進來。
可是最后得到的依舊是失望。
隨著不斷在實驗體上穿刺，鄭仁也積累了無數的經驗，手術成功率得到了大幅度的提升。
現在平均每穿刺二十次，就可以完成一次TIPS手術。
可是這還不是鄭仁想要的。
到底問題要怎么解決？
有系統提供的各種方便條件，鄭仁幾乎可以無限次的試驗，只要他有足夠的手術時間的話。
系統手術時間一點一滴的流逝，鄭仁的心都在滴血。
要是用在手術上，每完成一臺TIPS手術，會獲得技能點300點左右。
這個收益要比前列腺的介入栓塞術少，鄭仁估計前列腺手術是剛剛研究出來的新術式，而TIPS手術則屬于成型的手術。
雖然說少了點，但也比自己一直在系統手術室里發呆強多了吧。
雖然這么想，但他卻依舊沒有放棄。手術不能碰運氣，一定存在某種方式……或許……可能……
時間一點點流逝，一分，一秒。
嘀嗒嘀嗒……宛如鄭仁心頭血在滴落。
在無數次檢查、檢驗的結果不斷組合，鄭仁幾乎已經要放棄了。
全世界那么多醫生都沒總結出來經驗，自己用幾天的時間就能？雖然有系統手術室，雖然自己有系統提供的實驗體。
……
……
魯道夫·瓦格納教授很開心。
這是鄭仁第一次打電話給他，在教授看來，鄭仁的電話應該是求助。
鄭仁的水平的確很高，但是并不意味著他在介入領域的每一個手術方面水平都很高。
人的精力是有限的，TIPS手術肯定是鄭仁不擅長的那種，魯道夫·瓦格納教授確定這一點。
這也是教授留在海城的意義所在。
盡量改變和鄭仁之間的陌生感，盡量讓鄭仁同意和自己一起去海德堡做實驗。
這里的工作實在是太繁忙了，魯道夫·瓦格納教授雖然只值了一個夜班，就已經要崩潰了。
真不知道鄭仁是怎么想的，竟然能在這種情況下堅持下去。
他難道不知道自己擁有的是一種怎樣寶貴的財富嗎？
魯道夫·瓦格納教授很快換好衣服，對著鏡子照了一分鐘，確定自己的藝術氣息已經爆棚，相當有說服力，這才離開香格里拉酒店，坐上去海城市一院的車。
為了習慣中國的起居飲食，他白天抽時間和常悅聊了一會。
那是一個可愛的女孩子，富有親和力，魯道夫·瓦格納教授是這么認為的。
叫車的軟件是常悅幫著下載的，與此同時，還下載了支付的工具，兌換了教授100歐元。并且教會了教授怎么用這個軟件叫一臺車，去自己想去的地方。
這一切都很方便，魯道夫·瓦格納教授特別喜歡。
一路上，教授反復回憶，TIPS手術的做法，他要調動全部的精神力與注意力，把自己的技術發揮到極限，展現一臺完美的TIPS手術給鄭仁看。
要成為合作伙伴，并且在手術研究的過程中不被邊緣化，首要的就是有相應的實力。
除非有牛頓的江湖地位，能硬生生把人家的研究結果搶過來。
他可不認為自己有這樣的實力，魯道夫·瓦格納教授要展示的，就是自己的實力。
車子很快就到了海城市一院，魯道夫·瓦格納教授下車，匆匆趕奔手術室。
因為沒有更衣室的指紋鎖，教授只能按響門鈴。
“哪位？”視頻門鈴的光影亮起來。
魯道夫·瓦格納教授把自己的臉對著光影，露出一個救世主般的笑容。
“教授啊，稍等一下。”里面傳來謝伊人的聲音。
因為是介入手術，謝伊人準備好介入手術無菌包后，就沒有上臺。
除了循環的支架、溶栓手術之外，基本所有的介入手術都不需要護士跟在里面。
介入手術主要考驗的是術者的手術技術。
“教授，我給你開門。”謝伊人很快從大門走出來，把教授放進來。
“謝謝，美麗的小姐。”魯道夫·瓦格納教授優雅的說到：“手術準備好開始了么？”
“手術已經開始了。”謝伊人很隨意的說到。
教授的臉上浮現出更為優雅的笑容，他知道這個護士是鄭仁的器械護士，自己一定要留給她一個特別好的印象。
“鄭給我打電話，讓我來參加TIPS手術。他們做到哪一步了？”魯道夫·瓦格納教授問。
“哦，手術剛剛開始。”謝伊人說到。
嗯？怎么會不等自己呢？魯道夫·瓦格納教授有些詫異。
“你們做過這種術式么？”教授問到。
“沒有，這是第一次。”謝伊人道：“他們都很重視，這也是我們醫院有史以來的第一例TIPS手術。”
魯道夫·瓦格納教授放下心來。
TIPS手術極難，第一次做，即便是鄭仁擁有再高的天賦，也不會順利完成的。
換好衣服，魯道夫·瓦格納教授來到手術室外的操作間。
透過鉛化玻璃，教授看到患者體位很古怪。他還沒仔細看，一個矮小的女人問到：“你是哪位？”
消化內科的夏主任見到魯道夫·瓦格納教授走進來，完全搞不明白狀況。
“夏主任，他是德國海德堡大學來的魯道夫·瓦格納教授。”謝伊人昨天晚上給鄭仁配臺，做了好多手術，知道教授的來歷，便介紹到。
“……”夏主任啞然，醫院什么時候有德國教授來訪問了？以院方的操行，要是德國專家、教授來訪問、交流的話，怕是宣傳早早就鋪天蓋地了吧。
難不成是假的？
她疑惑的看著魯道夫·瓦格納教授。
“我是來找鄭的，美麗的女士。”魯道夫·瓦格納教授操著生硬的漢語解釋道。
“找鄭醫生？干什么？”夏主任下意識的問到。
“鄭，擁有一雙上帝之手。”魯道夫·瓦格納教授解釋道：“我想找他去成立一個新術式的研究小組，但是鄭拒絕了我。”
夏主任大汗……
她的第一反應是，這個看上去像是外國專家的家伙，是個騙子，和鄭仁一伙的。
但是轉念一想，騙自己，根本沒有意義啊。
難道是真的？
她疑惑了。
“教授，您的專業是……”夏主任問到。
“介入。”魯道夫·瓦格納教授道，“TIPS手術，我在20年前就開始嘗試做了，至今為止已經完成了三百例以上的TIPS手術，是全世界完成該項術式最多的醫生之一。”
這個數字，是很耀眼的，教授知道。
全球范圍之內，介入醫生做TIPS手術超過一百臺的都很少見，而自己更是遙遙領先，已經做了三百例以上。
經驗上的差距，其他人是無法追趕的。
尤其是TIPS手術這種需要經驗和運氣的……一說起運氣，魯道夫·瓦格納教授就有些沮喪。
他很多年前想要改進這種依靠運氣的手術術式，但是沒有做到。
或許這是上帝對人類的考驗，也說不定。教授總是用這個理由來安慰自己。
夏主任聽到魯道夫·瓦格納教授的話后，眼睛一下子亮了。
如果……假如教授說的是真的，那自己的同學就有希望了。
講真，夏主任并不認為鄭仁這個年輕醫生能完成TIPS手術，尤其是急診手術。
如果可以，幾率也會低的令人發指。
這臺手術，急診和非急診，嘔血和頑固型腹水，有著巨大的差別。
一般慢診TIPS手術，患者平臥，頸部局麻。要是穿刺的時候患者感覺到疼痛的話，一支杜冷丁就能解決問題。
而急診TIPS手術，患者在嘔血，絕對不能采用仰臥位這種體位。否則患者一嘔血，出現誤吸，那可是會直接要命的。
所以，患者只能采用側臥位這種別扭的手術姿勢……
魯道夫·瓦格納教授觀察了手術室的情況后，也驚訝的發現了這一點。
鄭的膽子，簡直太大了！
這可是TIPS手術，只要有一點微小的誤差，就足以導致手術失敗。
他第一次做，竟然會用這種別扭的體位。
魯道夫·瓦格納教授似乎已經看到了鄭仁手術失敗后沮喪的身影。
讓我來拯救你吧，東方男孩。
教授有些得意的想到。
手術室里，頸靜脈穿刺、置管已經結束，這些操作毫無難度。
接下來才是重頭戲，魯道夫·瓦格納教授抱著膀，全神貫注的看著屏幕。
穿刺針內置，速度因為患者不斷的嘔血、抽動而變的很慢，很謹慎。很明顯，這種急診手術的難度，遠遠超過一般慢診手術。
與此同時，杏林園里，直播間瘋狂了。
急診TIPS手術止血！這是直播間開播以來，術者做的難度最高的手術。
有人不明白TIPS手術的難度，但是經過已經興奮到了極點的普外科、介入科醫生的講解后，大多都明白了。
這個術式不清楚，但是門奇靜脈斷流術，可是教科書上的經典術式，大家上學的時候全都學過。
【術者真的是要逆天！】
【急診，側位，竟然要做TIPS手術……要不是因為術者每一次手術都會成功，我肯定會提早判定手術失敗。】
【等待手術成功的消息吧，少年。我有預感，術者會從一個勝利走下下一個勝利，沒有意外。】
【話說，TIPS手術，術后的并發癥很頭疼吧。前幾天剛剛接診了一個TIPS術后的患者，他術后3個月，還是間斷出現肝性腦病。】
【沒辦法，不做就死，你說是做還是不做？】
【現在開始有獎競猜，大家猜猜術者要失敗多少次穿刺，才能成功？】
很多醫生都不明白穿刺多少次意味著什么，因為這個太過于專業，只要不是普外科、介入科的醫生，根本接觸不到這種超高難度的手術。
在國內，能開展這種手術的醫院，至少都是省會級城市。
或者請專家、教授來跑飛刀，做成功一例、兩例，就足夠醫院吹牛逼吹上一年的。
雖然毫無意義，但是院方還是樂此不疲。
這也是特色。
【20次！】
【我覺得術者會失敗，我看到屏幕上患者的身體在動了，估計是在嘔血。】
【話說側位的話，怎么顯影啊……】
【機器能旋轉，但是旋轉角度會增加患者手術的難度。我現在已經開始同情術者了，在這種情況下竟然還要努力完成手術。】
【我覺得有10次就差不多，上次我們醫院請帝都的教授做，穿刺10次就成功了。】
【那是運氣好，幾年前我們也是請魔都知名教授來做TIPS手術。失敗了30次，我估計患者的肝臟都戳爛了，也沒完成門靜脈、肝靜脈穿刺。】
很快，大家根據自己親身的經驗與經歷，把手術的難度展現的淋漓盡致。
好多醫生聽到同行們的描述，對TIPS手術已經望而生畏。
這特么哪是手術，簡直是要醫生命的閻羅啊。
手術要碰運氣，穿刺幾十次，肝臟損傷嚴重，加上術后大概率出現肝性腦病。
無論哪一點，都給醫生們足夠的理由來放棄手術。
不做，患者死活跟我沒有關系。
做了，患者要是死了，或者肝性腦病比較嚴重，大概率會出現醫療糾紛。
這……術者真的是勇者無畏啊。
透過鉛化玻璃，教授看到患者體位很古怪。他還沒仔細看，一個矮小的女人問到：“你是哪位？”
消化內科的夏主任見到魯道夫·瓦格納教授走進來，完全搞不明白狀況。
“夏主任，他是德國海德堡大學來的魯道夫·瓦格納教授。”謝伊人昨天晚上給鄭仁配臺，做了好多手術，知道教授的來歷，便介紹到。
“……”夏主任啞然，醫院什么時候有德國教授來訪問了？以院方的操行，要是德國專家、教授來訪問、交流的話，怕是宣傳早早就鋪天蓋地了吧。
難不成是假的？
她疑惑的看著魯道夫·瓦格納教授。
“我是來找鄭的，美麗的女士。”魯道夫·瓦格納教授操著生硬的漢語解釋道。
“找鄭醫生？干什么？”夏主任下意識的問到。
“鄭，擁有一雙上帝之手。”魯道夫·瓦格納教授解釋道：“我想找他去成立一個新術式的研究小組，但是鄭拒絕了我。”
夏主任大汗……
她的第一反應是，這個看上去像是外國專家的家伙，是個騙子，和鄭仁一伙的。
但是轉念一想，騙自己，根本沒有意義啊。
難道是真的？
她疑惑了。
“教授，您的專業是……”夏主任問到。
“介入。”魯道夫·瓦格納教授道，“TIPS手術，我在20年前就開始嘗試做了，至今為止已經完成了三百例以上的TIPS手術，是全世界完成該項術式最多的醫生之一。”
這個數字，是很耀眼的，教授知道。
全球范圍之內，介入醫生做TIPS手術超過一百臺的都很少見，而自己更是遙遙領先，已經做了三百例以上。
經驗上的差距，其他人是無法追趕的。
尤其是TIPS手術這種需要經驗和運氣的……一說起運氣，魯道夫·瓦格納教授就有些沮喪。
他很多年前想要改進這種依靠運氣的手術術式，但是沒有做到。
或許這是上帝對人類的考驗，也說不定。教授總是用這個理由來安慰自己。
夏主任聽到魯道夫·瓦格納教授的話后，眼睛一下子亮了。
如果……假如教授說的是真的，那自己的同學就有希望了。
講真，夏主任并不認為鄭仁這個年輕醫生能完成TIPS手術，尤其是急診手術。
如果可以，幾率也會低的令人發指。
這臺手術，急診和非急診，嘔血和頑固型腹水，有著巨大的差別。
一般慢診TIPS手術，患者平臥，頸部局麻。要是穿刺的時候患者感覺到疼痛的話，一支杜冷丁就能解決問題。
而急診TIPS手術，患者在嘔血，絕對不能采用仰臥位這種體位。否則患者一嘔血，出現誤吸，那可是會直接要命的。
所以，患者只能采用側臥位這種別扭的手術姿勢……
魯道夫·瓦格納教授觀察了手術室的情況后，也驚訝的發現了這一點。
鄭的膽子，簡直太大了！
這可是TIPS手術，只要有一點微小的誤差，就足以導致手術失敗。
他第一次做，竟然會用這種別扭的體位。
魯道夫·瓦格納教授似乎已經看到了鄭仁手術失敗后沮喪的身影。
讓我來拯救你吧，東方男孩。
教授有些得意的想到。
手術室里，頸靜脈穿刺、置管已經結束，這些操作毫無難度。
接下來才是重頭戲，魯道夫·瓦格納教授抱著膀，全神貫注的看著屏幕。
穿刺針內置，速度因為患者不斷的嘔血、抽動而變的很慢，很謹慎。很明顯，這種急診手術的難度，遠遠超過一般慢診手術。
與此同時，杏林園里，直播間瘋狂了。
急診TIPS手術止血！這是直播間開播以來，術者做的難度最高的手術。
有人不明白TIPS手術的難度，但是經過已經興奮到了極點的普外科、介入科醫生的講解后，大多都明白了。
這個術式不清楚，但是門奇靜脈斷流術，可是教科書上的經典術式，大家上學的時候全都學過。
【術者真的是要逆天！】
【急診，側位，竟然要做TIPS手術……要不是因為術者每一次手術都會成功，我肯定會提早判定手術失敗。】
【等待手術成功的消息吧，少年。我有預感，術者會從一個勝利走下下一個勝利，沒有意外。】
【話說，TIPS手術，術后的并發癥很頭疼吧。前幾天剛剛接診了一個TIPS術后的患者，他術后3個月，還是間斷出現肝性腦病。】
【沒辦法，不做就死，你說是做還是不做？】
【現在開始有獎競猜，大家猜猜術者要失敗多少次穿刺，才能成功？】
很多醫生都不明白穿刺多少次意味著什么，因為這個太過于專業，只要不是普外科、介入科的醫生，根本接觸不到這種超高難度的手術。
在國內，能開展這種手術的醫院，至少都是省會級城市。
或者請專家、教授來跑飛刀，做成功一例、兩例，就足夠醫院吹牛逼吹上一年的。
雖然毫無意義，但是院方還是樂此不疲。
這也是特色。
【20次！】
【我覺得術者會失敗，我看到屏幕上患者的身體在動了，估計是在嘔血。】
【話說側位的話，怎么顯影啊……】
【機器能旋轉，但是旋轉角度會增加患者手術的難度。我現在已經開始同情術者了，在這種情況下竟然還要努力完成手術。】
【我覺得有10次就差不多，上次我們醫院請帝都的教授做，穿刺10次就成功了。】
【那是運氣好，幾年前我們也是請魔都知名教授來做TIPS手術。失敗了30次，我估計患者的肝臟都戳爛了，也沒完成門靜脈、肝靜脈穿刺。】
很快，大家根據自己親身的經驗與經歷，把手術的難度展現的淋漓盡致。
好多醫生聽到同行們的描述，對TIPS手術已經望而生畏。
這特么哪是手術，簡直是要醫生命的閻羅啊。
手術要碰運氣，穿刺幾十次，肝臟損傷嚴重，加上術后大概率出現肝性腦病。
無論哪一點，都給醫生們足夠的理由來放棄手術。
不做，患者死活跟我沒有關系。
做了，患者要是死了，或者肝性腦病比較嚴重，大概率會出現醫療糾紛。
這……術者真的是勇者無畏啊。
