兩人來到急診科,晚上九點半。
這個點,正是急診科最忙、最亂的時候。
但冬天,以內科患者為主,比如說急性胃腸炎、急性心梗、急性腦梗等。
內科病癥,鄭仁關心的并不多,送去內科住院部住院就是了。他觀察的主要是急診留觀病房有沒有診斷有誤差的患者。
走了幾個留觀室,鄭仁找看著重的患者詢問病情。內科急診的醫生給出的處置都很對癥,完全不需要鄭仁再給多余的處置。
這才是日常,鄭仁很放松。
轉過角,在內科診室門口的椅子上,鄭仁看到一個十八九歲的大學生模樣的小姑娘蜷膝抱著肚子,一臉痛苦。
而內科醫生正在語重心長的和她說著什么。
瞄了一眼視野右上角的系統面板,鄭仁怔了一下。
這個小姑娘沒什么疾病啊,淡淡的綠色,像是青草一般,充滿了生機。
這是怎么了?
難道是系統這個大豬蹄子發生了什么狀況?
鄭仁猛然緊張起來。
這幾個月,有系統加持,鄭仁醫學水準突飛猛進。無論是手術還是診斷,都要比從前提升了好多個檔次。
但正因為如此,鄭仁始終擔心系統一旦出現什么問題的話,自己誤診……
要是做生意,系統失誤一次,大不了重頭再來,鄭仁并不在意。
可是當醫生,一旦失誤,面臨的就是生與死,根本沒法重頭再來一遍。
特殊行業,容錯率極低。
所以他一直很警惕。
今天,果然就出現了狀況。
鄭仁快步走了過去,蘇云見鄭仁一副如臨大敵的樣子,也很詫異,跟在后面。
“怎么了?”鄭仁問道。
“鄭總,這個患者考慮診斷為急性胃腸炎,但是她說什么都不肯留院觀察,并且用相應的抗炎治療。拒絕檢查、治療,疼的還厲害,你看怎么辦?”急診內科的醫生說完,如釋重負。
“那個,鄭總,這個患者你來看看,再勸勸她。屋子里面患者都堆上了,我去處理。”說完,急診內科的醫生轉身進了屋子。
疑難雜癥,或者患者醫從性不好的患者,醫生都不愿意接觸。一個不小心,就會變成地雷,炸的接診醫生粉身碎骨。
好的上級醫生,是用來干嘛的?
扛雷的唄。
鄭仁看了一眼女孩兒,她身邊有一個男生,正在笨手笨腳的噓寒問暖。
看到男生笨手笨腳的樣子,鄭仁忽然溜號了。
自己也想這么噓寒問暖謝伊人來著,但是要怎么開始呢?
“喂,你看人家男朋友干什么?”蘇云在鄭仁耳邊小聲提醒。
“咳咳……”鄭仁有些尷尬,附身問道:“你哪不舒服?”
“大夫,我肚子疼。”女孩哭喪著臉說到。
好像也沒多痛苦么,鄭仁從女孩的表情中,沒解讀出來痛不欲生。
剛剛他還擔心患者是宮外孕或者卵巢囊腫蒂扭轉之類與腹痛相關,又很難鑒別診斷的疾病。
似乎不像。
“什么時候開始的?”鄭仁問道。
“晚上吃完飯,就忽然開始疼了。”女孩忍著疼,回答道。
“大夫,她的病不重吧。”男孩擔心的問道。
“做什么化驗了?”鄭仁問。
“我沒帶錢,沒做化驗。”女孩道。
“我帶了。”男孩搶著說到:“可是她不讓我花錢。”
鄭仁有些困惑,肚子疼的這么嚴重,怎么連檢查都不做呢?這要是耽誤了診治,這事兒怎么算?
“小姑娘,這可不行啊。”鄭仁想勸她,便溫柔說道,“生病了就要檢查,而且要治病。如果你一直挺著的話,怕是對你的病沒有好處。”
“不,我不檢查。”女孩倔強的說到。
“……”鄭仁無語。
“走,去處置室,先查體看看。”蘇云在鄭仁身后說到。
“大夫,要開什么檢查就開,我帶錢了。”男孩堅持。
“你要是去交錢,我就走。”女孩氣憤,靠在男孩懷里,擰了他胳膊一下。
怎么看怎么像是在虐自己這個單身狗……鄭仁胸中憑空生出一口悶氣。
“那就先不做檢查,查體總可以吧。”鄭仁哄著說到。
女孩最后還是同意了查體,內科診室里滿坑滿谷的全都是人,幾個人去外科的處置室。
路上,男孩斷斷續續的說了今晚發病的經過。
兩人是坐落在開發區的某家大學的大一學生,處朋友已經快一個月了。
今晚兩人約著去看電影,看完后吃了口飯,女孩就突發腹痛。
因為距離市一院比較近,所以他們倆就直接趕了過來。
蘇云湊到男孩耳邊,小聲問了句什么。男孩怔了一下,隨即肯定的搖了搖頭。
“沒有親密接觸史,可以排除宮外孕,不過如果能檢查的話,還是要查一下。”蘇云又回到鄭仁身邊,說到。
“嗯。”鄭仁讓女孩頭向左,躺在處置室的床上,雙腿蜷起,開始查體。
腹部很軟,沒有急腹癥的表現。
而且最奇怪的是,沒有明確的觸痛點。鄭仁查體的時候,女孩說是左側中腹部疼痛。
但是鄭仁畢竟身經百戰,一邊和女孩說話,一邊按其他位置。不經意之間,又按了一下左側中腹部。
女孩沒有絲毫的反應,和剛剛說疼的時候有著天壤之別。
難道是裝病?但她為的是哪般呢?鄭仁糊涂了。
看男孩和女孩兩人甜蜜的樣子,根本不像是醫鬧來鬧事。
而且醫鬧在婦產科事件后,全都銷聲匿跡了,不見蹤影。
這么晚了,女孩裝病,就為了來醫院虐一下自己這條單身狗?現在的年輕人,都這么會玩了么?這又是什么嶄新的套路么?
鄭仁苦惱。
系統給出的健康情況依舊是綠色健康狀態,查體也沒有明確的指證。
鄭仁判斷,大概率是裝病了。
可是……
“老板,你來一下。”蘇云這時候走到門口,向鄭仁招手。
鄭仁沉思,走了過去。
“你有什么看法?”鄭仁出了門,眼角余光見那對情侶沒有跟上來,便小聲問道。
“十點,女孩兒的病應該就會好。”蘇云神神秘秘的說到。
他也注意到鄭仁查體時候的小把戲,這種把戲瞞不過同樣是醫生的蘇云。
可是他說十點就會好,這是怎么個道理?
這個點,正是急診科最忙、最亂的時候。
但冬天,以內科患者為主,比如說急性胃腸炎、急性心梗、急性腦梗等。
內科病癥,鄭仁關心的并不多,送去內科住院部住院就是了。他觀察的主要是急診留觀病房有沒有診斷有誤差的患者。
走了幾個留觀室,鄭仁找看著重的患者詢問病情。內科急診的醫生給出的處置都很對癥,完全不需要鄭仁再給多余的處置。
這才是日常,鄭仁很放松。
轉過角,在內科診室門口的椅子上,鄭仁看到一個十八九歲的大學生模樣的小姑娘蜷膝抱著肚子,一臉痛苦。
而內科醫生正在語重心長的和她說著什么。
瞄了一眼視野右上角的系統面板,鄭仁怔了一下。
這個小姑娘沒什么疾病啊,淡淡的綠色,像是青草一般,充滿了生機。
這是怎么了?
難道是系統這個大豬蹄子發生了什么狀況?
鄭仁猛然緊張起來。
這幾個月,有系統加持,鄭仁醫學水準突飛猛進。無論是手術還是診斷,都要比從前提升了好多個檔次。
但正因為如此,鄭仁始終擔心系統一旦出現什么問題的話,自己誤診……
要是做生意,系統失誤一次,大不了重頭再來,鄭仁并不在意。
可是當醫生,一旦失誤,面臨的就是生與死,根本沒法重頭再來一遍。
特殊行業,容錯率極低。
所以他一直很警惕。
今天,果然就出現了狀況。
鄭仁快步走了過去,蘇云見鄭仁一副如臨大敵的樣子,也很詫異,跟在后面。
“怎么了?”鄭仁問道。
“鄭總,這個患者考慮診斷為急性胃腸炎,但是她說什么都不肯留院觀察,并且用相應的抗炎治療。拒絕檢查、治療,疼的還厲害,你看怎么辦?”急診內科的醫生說完,如釋重負。
“那個,鄭總,這個患者你來看看,再勸勸她。屋子里面患者都堆上了,我去處理。”說完,急診內科的醫生轉身進了屋子。
疑難雜癥,或者患者醫從性不好的患者,醫生都不愿意接觸。一個不小心,就會變成地雷,炸的接診醫生粉身碎骨。
好的上級醫生,是用來干嘛的?
扛雷的唄。
鄭仁看了一眼女孩兒,她身邊有一個男生,正在笨手笨腳的噓寒問暖。
看到男生笨手笨腳的樣子,鄭仁忽然溜號了。
自己也想這么噓寒問暖謝伊人來著,但是要怎么開始呢?
“喂,你看人家男朋友干什么?”蘇云在鄭仁耳邊小聲提醒。
“咳咳……”鄭仁有些尷尬,附身問道:“你哪不舒服?”
“大夫,我肚子疼。”女孩哭喪著臉說到。
好像也沒多痛苦么,鄭仁從女孩的表情中,沒解讀出來痛不欲生。
剛剛他還擔心患者是宮外孕或者卵巢囊腫蒂扭轉之類與腹痛相關,又很難鑒別診斷的疾病。
似乎不像。
“什么時候開始的?”鄭仁問道。
“晚上吃完飯,就忽然開始疼了。”女孩忍著疼,回答道。
“大夫,她的病不重吧。”男孩擔心的問道。
“做什么化驗了?”鄭仁問。
“我沒帶錢,沒做化驗。”女孩道。
“我帶了。”男孩搶著說到:“可是她不讓我花錢。”
鄭仁有些困惑,肚子疼的這么嚴重,怎么連檢查都不做呢?這要是耽誤了診治,這事兒怎么算?
“小姑娘,這可不行啊。”鄭仁想勸她,便溫柔說道,“生病了就要檢查,而且要治病。如果你一直挺著的話,怕是對你的病沒有好處。”
“不,我不檢查。”女孩倔強的說到。
“……”鄭仁無語。
“走,去處置室,先查體看看。”蘇云在鄭仁身后說到。
“大夫,要開什么檢查就開,我帶錢了。”男孩堅持。
“你要是去交錢,我就走。”女孩氣憤,靠在男孩懷里,擰了他胳膊一下。
怎么看怎么像是在虐自己這個單身狗……鄭仁胸中憑空生出一口悶氣。
“那就先不做檢查,查體總可以吧。”鄭仁哄著說到。
女孩最后還是同意了查體,內科診室里滿坑滿谷的全都是人,幾個人去外科的處置室。
路上,男孩斷斷續續的說了今晚發病的經過。
兩人是坐落在開發區的某家大學的大一學生,處朋友已經快一個月了。
今晚兩人約著去看電影,看完后吃了口飯,女孩就突發腹痛。
因為距離市一院比較近,所以他們倆就直接趕了過來。
蘇云湊到男孩耳邊,小聲問了句什么。男孩怔了一下,隨即肯定的搖了搖頭。
“沒有親密接觸史,可以排除宮外孕,不過如果能檢查的話,還是要查一下。”蘇云又回到鄭仁身邊,說到。
“嗯。”鄭仁讓女孩頭向左,躺在處置室的床上,雙腿蜷起,開始查體。
腹部很軟,沒有急腹癥的表現。
而且最奇怪的是,沒有明確的觸痛點。鄭仁查體的時候,女孩說是左側中腹部疼痛。
但是鄭仁畢竟身經百戰,一邊和女孩說話,一邊按其他位置。不經意之間,又按了一下左側中腹部。
女孩沒有絲毫的反應,和剛剛說疼的時候有著天壤之別。
難道是裝病?但她為的是哪般呢?鄭仁糊涂了。
看男孩和女孩兩人甜蜜的樣子,根本不像是醫鬧來鬧事。
而且醫鬧在婦產科事件后,全都銷聲匿跡了,不見蹤影。
這么晚了,女孩裝病,就為了來醫院虐一下自己這條單身狗?現在的年輕人,都這么會玩了么?這又是什么嶄新的套路么?
鄭仁苦惱。
系統給出的健康情況依舊是綠色健康狀態,查體也沒有明確的指證。
鄭仁判斷,大概率是裝病了。
可是……
“老板,你來一下。”蘇云這時候走到門口,向鄭仁招手。
鄭仁沉思,走了過去。
“你有什么看法?”鄭仁出了門,眼角余光見那對情侶沒有跟上來,便小聲問道。
“十點,女孩兒的病應該就會好。”蘇云神神秘秘的說到。
他也注意到鄭仁查體時候的小把戲,這種把戲瞞不過同樣是醫生的蘇云。
可是他說十點就會好,這是怎么個道理?
“你怎么知道?”鄭仁詫異。
“對你這種單身狗,就沒什么好說的。”蘇云斥到:“你在女孩兒的眼睛里,看到了什么?”
“眼睛?”鄭仁努力回憶。
女孩兒的眼睛沒啥啊,瞳孔對光反射?沒做試驗,但應該是靈敏的。而且瞳孔沒有縮小,雙側瞳孔等大同圓……
“你特么一定在想雙側瞳孔等大同圓!”蘇云見鄭仁一臉迷茫,憤怒,斥道。
“是啊,要不然呢?”鄭仁不解。
“呸!”蘇云徹底無語,用可憐的眼神看著鄭仁。
眼神深邃,仿佛滿天神佛降臨人世,看著有生皆苦一般。
“……”
“女孩兒的眼神,蕩漾著一波春水,你就沒看出來?”蘇云沉默了幾秒鐘,說到。
“沒……”鄭仁道。
沒有哪本書,教自己怎么看一波春水。
社會這所大學里,蘇云是優等生,滿分畢業。
“我這么跟你說吧,你上學的時候,學校寢室幾點關門?”蘇云問道。
“十點。”
“這就是了。”蘇云笑著,小聲說道:“你就沒注意到女孩兒在你問診之后的十分鐘里,看了三次手機么?”
“注意到了,但我覺得這是無用的信息。”鄭仁道。
“和疾病沒關系的,對你來說都是沒用的,對吧。”蘇云也很是無語。
“差不多,咱穿著白大褂么,不看病,難道相面?”
“那你昨天還在手術臺上嚇唬人。”
“那是治他的眼疾。”鄭仁狡辯。
越說,鄭仁越是相信蘇云的判斷。女孩兒在裝病,在等十點,寢室關門。
這樣,回不去寢室,兩個年輕人要去哪?
真美好啊,鄭仁有些恍惚的想到。
怎么小伊人就沒這么主動,自己都兩次鼓起勇氣想要擁抱她,都被拒絕……
剛想到這里,蘇云鬼鬼祟祟的湊上來,一臉壞笑,小聲說道,“你該不會是正在臭不要臉的想,小伊人怎么不這么主動?”
鄭仁楞了,蘇云不會成了自己肚子里的蛔蟲吧。
“你還要不要臉,你就不能主動點?”蘇云怒其不爭,罵道。
“我有過努力啊,兩次呢,但都被拒絕了。”鄭仁訕訕的說到。
“繼續啊,先從牽手開始,別急。小伊人臉皮兒薄,從小被家里管的嚴,你不能從擁抱開始的。”蘇云道:“循序漸進,對了,壁咚,你知道么?”
“知道。”鄭仁點點頭。
畢竟作為新時代的年輕人,壁咚這種事兒,鄭仁沒做過也在視頻網站中看過。
“遇到機會,可以嘗試一下。小伊人這種女孩兒,依從性比較強,你要略強勢一點。嗯……就像是手術臺上,你那股子勁兒拿出來,十個小伊人都被你推倒了。”
手術室……實驗體……鄭仁的思緒又像是脫韁的野狗一樣,不知道跑到哪兒去了。
“大夫。”一個聲音打斷了鄭仁的思緒。
回頭看,是那個女孩兒。她捂著肚子,但已經直起腰來,也不見有多疼。
鄭仁看了一眼時間,十點整。
“我好像好了。”女孩兒的臉有些紅,說到。
“嗯,好了就行。”鄭仁茫然的說到。腦子里想的全都是壁咚之類的兒童不宜的畫面。
“那我們先走了。”女孩兒道。
“真的好了么?我覺得還是觀察一晚上好一些。”男孩兒還是不放心,追問道。
“好了,真的好了。”女孩兒有些著急的回答。
“嗯,沒事兒,回去多喝熱水,不會有事兒的。”蘇云在一邊說到,“小心別著涼,注意安全。”
最后一句的調侃,男孩兒茫然無知,女孩兒的臉卻瞬間紅了,微不可見的點了點頭。
男孩兒攙著女孩兒離開,一邊走還一邊嘮叨。
“這么晚了,要是出點什么事兒怎么辦?”
“呀,十點了。”女孩兒拿出手機,看了一眼時間,假裝驚訝的說到。
“回不去寢室了……”
“那怎么辦?我回去要是還肚子疼怎么辦?”女孩兒楚楚可憐的說到。
兩人越走越遠,劇本按照女孩兒設計的發展下去。
蘇云臉上露出一絲意味深長的笑容,拍了拍鄭仁的肩膀,道:“羨慕吧。”
“嗯。”鄭仁下意識的回答道。
“別羨慕,應該是其他人羨慕你才是。話說你的運氣真好,小伊人怎么就會看上你的呢?奇怪。”蘇云道。
“……”一說起謝伊人,鄭仁心里就百味陳雜。
在急診科耽誤了一個小時的時間,也沒什么誤診的事情,兩人回到急診病房。
鄭仁拿出手機,開始和謝伊人閑聊。
謝伊人已經回家了,今天晚上是楚嫣然值班,她和謝伊人一起回的醫院附近的別墅。
鄭仁心中有千言萬語,微信聊天還能很順暢,說說笑笑。但是每次見面,鄭仁卻不知道該說什么才好。
病房很安靜,蘇云跑到手術室去洗澡,鄭仁簡單洗漱了一下,躺在床上,和謝伊人有一句沒一句的聊著。
很清淡,但鄭仁卻很滿足。
心里踏實,不再空落落的,不知道家在哪里。
油膩的雞湯里說,心安處,便是家。
身臨其境的時候,鄭仁覺得,這句話說的有道理。
心安處,便是家。
蘇云回來,鄭仁在聊著,沒搭理這貨。
蘇云躺下,鄭仁還在聊天。
蘇云睡著了,鄭仁依舊在聊天。
一直到手機砸到臉上,鄭仁才發覺時間的確是太晚了。
互道晚安,誰都不肯讓對方最后一次說話,就這樣又僵持了很久,一直到謝伊人熬不住睡去,鄭仁才帶著甜美的微笑,沉沉睡了。
這個夜晚,沒有教授的搗亂,鄭仁受到了夜班之神的眷顧。
安安穩穩的一夜,仿佛所有急診都趕在昨晚。
一覺起來,鄭仁睜開眼睛,先拿起手機,看謝伊人是不是有給自己留言。
“趕緊洗漱吧,一會新人報道。”蘇云在一邊背靠著墻,冷冷說道:“給新人留個好印象,否則你這個住院總的權威還要不要。”
鄭仁心里甜蜜,覺得蘇云似乎也沒那么討厭了。他笑了笑,起床、疊被,拿著洗漱用品,趕在上班之前去手術室沖澡洗漱。
新的一天,開始了。
“對你這種單身狗,就沒什么好說的。”蘇云斥到:“你在女孩兒的眼睛里,看到了什么?”
“眼睛?”鄭仁努力回憶。
女孩兒的眼睛沒啥啊,瞳孔對光反射?沒做試驗,但應該是靈敏的。而且瞳孔沒有縮小,雙側瞳孔等大同圓……
“你特么一定在想雙側瞳孔等大同圓!”蘇云見鄭仁一臉迷茫,憤怒,斥道。
“是啊,要不然呢?”鄭仁不解。
“呸!”蘇云徹底無語,用可憐的眼神看著鄭仁。
眼神深邃,仿佛滿天神佛降臨人世,看著有生皆苦一般。
“……”
“女孩兒的眼神,蕩漾著一波春水,你就沒看出來?”蘇云沉默了幾秒鐘,說到。
“沒……”鄭仁道。
沒有哪本書,教自己怎么看一波春水。
社會這所大學里,蘇云是優等生,滿分畢業。
“我這么跟你說吧,你上學的時候,學校寢室幾點關門?”蘇云問道。
“十點。”
“這就是了。”蘇云笑著,小聲說道:“你就沒注意到女孩兒在你問診之后的十分鐘里,看了三次手機么?”
“注意到了,但我覺得這是無用的信息。”鄭仁道。
“和疾病沒關系的,對你來說都是沒用的,對吧。”蘇云也很是無語。
“差不多,咱穿著白大褂么,不看病,難道相面?”
“那你昨天還在手術臺上嚇唬人。”
“那是治他的眼疾。”鄭仁狡辯。
越說,鄭仁越是相信蘇云的判斷。女孩兒在裝病,在等十點,寢室關門。
這樣,回不去寢室,兩個年輕人要去哪?
真美好啊,鄭仁有些恍惚的想到。
怎么小伊人就沒這么主動,自己都兩次鼓起勇氣想要擁抱她,都被拒絕……
剛想到這里,蘇云鬼鬼祟祟的湊上來,一臉壞笑,小聲說道,“你該不會是正在臭不要臉的想,小伊人怎么不這么主動?”
鄭仁楞了,蘇云不會成了自己肚子里的蛔蟲吧。
“你還要不要臉,你就不能主動點?”蘇云怒其不爭,罵道。
“我有過努力啊,兩次呢,但都被拒絕了。”鄭仁訕訕的說到。
“繼續啊,先從牽手開始,別急。小伊人臉皮兒薄,從小被家里管的嚴,你不能從擁抱開始的。”蘇云道:“循序漸進,對了,壁咚,你知道么?”
“知道。”鄭仁點點頭。
畢竟作為新時代的年輕人,壁咚這種事兒,鄭仁沒做過也在視頻網站中看過。
“遇到機會,可以嘗試一下。小伊人這種女孩兒,依從性比較強,你要略強勢一點。嗯……就像是手術臺上,你那股子勁兒拿出來,十個小伊人都被你推倒了。”
手術室……實驗體……鄭仁的思緒又像是脫韁的野狗一樣,不知道跑到哪兒去了。
“大夫。”一個聲音打斷了鄭仁的思緒。
回頭看,是那個女孩兒。她捂著肚子,但已經直起腰來,也不見有多疼。
鄭仁看了一眼時間,十點整。
“我好像好了。”女孩兒的臉有些紅,說到。
“嗯,好了就行。”鄭仁茫然的說到。腦子里想的全都是壁咚之類的兒童不宜的畫面。
“那我們先走了。”女孩兒道。
“真的好了么?我覺得還是觀察一晚上好一些。”男孩兒還是不放心,追問道。
“好了,真的好了。”女孩兒有些著急的回答。
“嗯,沒事兒,回去多喝熱水,不會有事兒的。”蘇云在一邊說到,“小心別著涼,注意安全。”
最后一句的調侃,男孩兒茫然無知,女孩兒的臉卻瞬間紅了,微不可見的點了點頭。
男孩兒攙著女孩兒離開,一邊走還一邊嘮叨。
“這么晚了,要是出點什么事兒怎么辦?”
“呀,十點了。”女孩兒拿出手機,看了一眼時間,假裝驚訝的說到。
“回不去寢室了……”
“那怎么辦?我回去要是還肚子疼怎么辦?”女孩兒楚楚可憐的說到。
兩人越走越遠,劇本按照女孩兒設計的發展下去。
蘇云臉上露出一絲意味深長的笑容,拍了拍鄭仁的肩膀,道:“羨慕吧。”
“嗯。”鄭仁下意識的回答道。
“別羨慕,應該是其他人羨慕你才是。話說你的運氣真好,小伊人怎么就會看上你的呢?奇怪。”蘇云道。
“……”一說起謝伊人,鄭仁心里就百味陳雜。
在急診科耽誤了一個小時的時間,也沒什么誤診的事情,兩人回到急診病房。
鄭仁拿出手機,開始和謝伊人閑聊。
謝伊人已經回家了,今天晚上是楚嫣然值班,她和謝伊人一起回的醫院附近的別墅。
鄭仁心中有千言萬語,微信聊天還能很順暢,說說笑笑。但是每次見面,鄭仁卻不知道該說什么才好。
病房很安靜,蘇云跑到手術室去洗澡,鄭仁簡單洗漱了一下,躺在床上,和謝伊人有一句沒一句的聊著。
很清淡,但鄭仁卻很滿足。
心里踏實,不再空落落的,不知道家在哪里。
油膩的雞湯里說,心安處,便是家。
身臨其境的時候,鄭仁覺得,這句話說的有道理。
心安處,便是家。
蘇云回來,鄭仁在聊著,沒搭理這貨。
蘇云躺下,鄭仁還在聊天。
蘇云睡著了,鄭仁依舊在聊天。
一直到手機砸到臉上,鄭仁才發覺時間的確是太晚了。
互道晚安,誰都不肯讓對方最后一次說話,就這樣又僵持了很久,一直到謝伊人熬不住睡去,鄭仁才帶著甜美的微笑,沉沉睡了。
這個夜晚,沒有教授的搗亂,鄭仁受到了夜班之神的眷顧。
安安穩穩的一夜,仿佛所有急診都趕在昨晚。
一覺起來,鄭仁睜開眼睛,先拿起手機,看謝伊人是不是有給自己留言。
“趕緊洗漱吧,一會新人報道。”蘇云在一邊背靠著墻,冷冷說道:“給新人留個好印象,否則你這個住院總的權威還要不要。”
鄭仁心里甜蜜,覺得蘇云似乎也沒那么討厭了。他笑了笑,起床、疊被,拿著洗漱用品,趕在上班之前去手術室沖澡洗漱。
新的一天,開始了。
一早,馮旭輝像是在帝都時候那樣,拎著早餐趕到急診病房。
“明兒就別來了。”蘇云刷牙,含含糊糊的說到。
這句話嚇死人,馮旭輝聽到后,寒毛都豎起來了。自己犯了什么不可原諒的錯誤了么?為什么明天不讓自己來了……
自從帝都那天,仙人指路后,馮旭輝便找到了人生的方向。堅定信心,抱緊鄭仁這根大腿,雖然現在看起來還沒多粗。
產品順利打入帝都市場,只要撬開一個口,其他的就好辦了。馮旭輝也順利被董事長提升為東北大區總經理,資金調撥也比從前多了很多。
忙完帝都產品準入,馮旭輝就回到海城,準備守著這位小爺,抱緊這根大腿。
昨天TIPS手術配合的還很好,怎么今兒就變了口風。
值班室沉默,只有蘇云電動牙刷刷牙的聲音嗡嗡嗡的響著。
過了幾分鐘,蘇云漱完口,回頭看,馮旭輝已經變成一尊雕像,怔了一下。
“你咋了?”蘇云詫異問道。
馮旭輝迷茫著,忘記了回答。
“喂,傻了?”蘇云也不理解馮旭輝為什么會出現這種狀態。
幾次三番,馮旭輝才哭喪著臉說到:“云哥兒,我犯什么錯誤了,怎么不讓我來了呢。”
蘇云馬上意識到問題所在,哭笑不得。
“你……您說,我馬上改還不行?”馮旭輝道。
“你想多了。”蘇云面無表情,拿起馮旭輝拎來的一杯豆漿,咕嘟嘟喝了一口,然后道:“今天科室來新人,老板能上彈性班了。”
“你說,明天一早,一個女大夫值班,你敲門進來,你猜老潘主任會用什么辦法弄死你?”蘇云吃了一口包子,有點膩,這個點再吃蒜的話,還要再刷一遍牙。
想了想,還是算了吧。
馮旭輝這才露出笑臉,湊過來笑道:“云哥兒,謝謝。”
“嗯。”蘇云敷衍。
“今天我們董事長趕過來,晚上您一定要賞光啊。”馮旭輝連忙把今天最重要的事情說出來。
剛剛驚喜交加,他生怕自己情緒波動太大,直接把這件事兒給無視了,那就太尷尬了。
“沒急診就去唄。”蘇云也是好熱鬧的性子,要不然不能在帝都的時候,只要他愿意,每天都有飯局,“對了,我喝白酒的話,只喝茅臺。隨便什么年份都可以,千萬別買到什么82年、88年的,這兩個年份的假貨特別多。”
雖然蘇云明顯不見外,但馮旭輝還是怔了一下,隨即拿出筆記本,把他的要求記錄下。
“要是喝威士忌的話,我喜歡蘇格蘭威士忌,斯貝塞德地區產的,隨便什么牌子,最好是窖藏十年以上的那種。”蘇云一邊吃著包子,一邊隨口說道:“是窖藏,在木桶里的時間。裝瓶后,就只有保質期了,不算窖藏時間。”
馮旭輝眉頭皺了起來。
倒不是怕花錢,只是怕在海城買不到斯貝塞德的蘇格蘭威士忌。
“其實我事兒不多,要是你們老板喜歡喝清酒的話,那就一滴入魂好了,最好是08年那款。口味比較淡,回甘比較好,第二天不上頭。”蘇云還在說著。
“鄭總喜歡喝什么?”馮旭輝這時候終于沒有忘記飯局的主角,問道。
“他?不喝酒,偶爾抽根煙,如果能不餓,他就不會吃飯。吃飯不找他,他就很感謝你了,根本不用想他喜歡吃什么。”蘇云道。
馮旭輝哭了,心中淚水滴落。
想拍個馬屁,還真難啊。
好錢、好酒、好賭、好色,都行,您老人家總得有點喜好啊。可是根據他對鄭仁的觀察,馮旭輝知道蘇云說的是真的,詢問蘇云只是怕自己看走了眼而已。
這位鄭總,只喜歡做手術。
這時候,鄭仁洗完澡,走了進來,神清氣爽。
“呦,馮經理來了。”鄭仁熟絡的打招呼。
畢竟昨天剛用完人,轉身就不說話,怪不老合適的。
有一種渣男的錯覺。
“鄭總,晚上我們董事長來,可能要耽誤您幾個小時時間,麻煩了,麻煩了。”馮旭輝兩只手合十,眼神里帶著哀求和單純的目光。
“哦,沒手術就去唄,又不是什么大事兒。”鄭仁也無所謂。
“您喜歡吃什么?”馮旭輝問道。
“隨意,沒什么喜歡吃的。”鄭仁毫不走心的敷衍了一句,拿起包子吃著。
馮旭輝腦子里百轉千回。
見兩人吃完飯,馬上收拾了桌子,說了一聲就走了。
他先和董事長匯報了這面的情況,蘇云那一長串的要求也告訴了董事長。
……
魯道夫·瓦格納教授在七點五十五分準時趕到。
即便外表再如何文藝范,骨子里的刻板也是難以改變的。
常悅等人也很快趕來,八點整,老潘主任主持交班。
交班后,院辦丁主任和醫務處處長和兩個醫生就趕到急診病房。
這速度,夠快的,鄭仁心想。昨天付院長剛辭職,今天就帶著醫生來了。
丁仲太和老潘主任寒暄了幾句,見鄭仁還是一副木訥的表情,也沒多停留,便和醫務處處長離開急診病房。
新來的兩個人,一個是普外一科的醫生,叫路天然,本科畢業三年,和鄭仁、楊磊比較熟悉。
另外一個是一名內科的女醫生,叫鐘敏,是剛剛完成規培,留在海城市一院的醫生。
路天然還算比較可靠,鐘敏有待觀察。但是無論如何,有了兩名新鮮血液的加入,急診病房又一次壯大了。
老潘主任雖然板著臉,給兩位新人上課,但鄭仁能感受到老主任內心深處的歡呼雀躍。
安排魯道夫·瓦格納教授跟常悅熟悉病房,鄭仁就帶著蘇云去消化內科看昨天術后患者的情況。
他可不想帶著一個金發碧眼的外國人滿世界轉悠,回頭率是高,但不符合鄭仁低調的人設。
消化內科,走廊里帶著一股子怪味。
這個科室,要閑的話,治一治腸炎什么的,可以說是很清閑。但要是收腹水、嘔血的患者,那就是一個很讓人頭疼的科室。
夏主任帶著下屬醫生們在查房,一水的白大褂,反射清晨八點多的陽光,有些耀眼。
見鄭仁和蘇云來了,夏主任露出少見的笑臉,“小鄭啊,來看術后患者?”
“明兒就別來了。”蘇云刷牙,含含糊糊的說到。
這句話嚇死人,馮旭輝聽到后,寒毛都豎起來了。自己犯了什么不可原諒的錯誤了么?為什么明天不讓自己來了……
自從帝都那天,仙人指路后,馮旭輝便找到了人生的方向。堅定信心,抱緊鄭仁這根大腿,雖然現在看起來還沒多粗。
產品順利打入帝都市場,只要撬開一個口,其他的就好辦了。馮旭輝也順利被董事長提升為東北大區總經理,資金調撥也比從前多了很多。
忙完帝都產品準入,馮旭輝就回到海城,準備守著這位小爺,抱緊這根大腿。
昨天TIPS手術配合的還很好,怎么今兒就變了口風。
值班室沉默,只有蘇云電動牙刷刷牙的聲音嗡嗡嗡的響著。
過了幾分鐘,蘇云漱完口,回頭看,馮旭輝已經變成一尊雕像,怔了一下。
“你咋了?”蘇云詫異問道。
馮旭輝迷茫著,忘記了回答。
“喂,傻了?”蘇云也不理解馮旭輝為什么會出現這種狀態。
幾次三番,馮旭輝才哭喪著臉說到:“云哥兒,我犯什么錯誤了,怎么不讓我來了呢。”
蘇云馬上意識到問題所在,哭笑不得。
“你……您說,我馬上改還不行?”馮旭輝道。
“你想多了。”蘇云面無表情,拿起馮旭輝拎來的一杯豆漿,咕嘟嘟喝了一口,然后道:“今天科室來新人,老板能上彈性班了。”
“你說,明天一早,一個女大夫值班,你敲門進來,你猜老潘主任會用什么辦法弄死你?”蘇云吃了一口包子,有點膩,這個點再吃蒜的話,還要再刷一遍牙。
想了想,還是算了吧。
馮旭輝這才露出笑臉,湊過來笑道:“云哥兒,謝謝。”
“嗯。”蘇云敷衍。
“今天我們董事長趕過來,晚上您一定要賞光啊。”馮旭輝連忙把今天最重要的事情說出來。
剛剛驚喜交加,他生怕自己情緒波動太大,直接把這件事兒給無視了,那就太尷尬了。
“沒急診就去唄。”蘇云也是好熱鬧的性子,要不然不能在帝都的時候,只要他愿意,每天都有飯局,“對了,我喝白酒的話,只喝茅臺。隨便什么年份都可以,千萬別買到什么82年、88年的,這兩個年份的假貨特別多。”
雖然蘇云明顯不見外,但馮旭輝還是怔了一下,隨即拿出筆記本,把他的要求記錄下。
“要是喝威士忌的話,我喜歡蘇格蘭威士忌,斯貝塞德地區產的,隨便什么牌子,最好是窖藏十年以上的那種。”蘇云一邊吃著包子,一邊隨口說道:“是窖藏,在木桶里的時間。裝瓶后,就只有保質期了,不算窖藏時間。”
馮旭輝眉頭皺了起來。
倒不是怕花錢,只是怕在海城買不到斯貝塞德的蘇格蘭威士忌。
“其實我事兒不多,要是你們老板喜歡喝清酒的話,那就一滴入魂好了,最好是08年那款。口味比較淡,回甘比較好,第二天不上頭。”蘇云還在說著。
“鄭總喜歡喝什么?”馮旭輝這時候終于沒有忘記飯局的主角,問道。
“他?不喝酒,偶爾抽根煙,如果能不餓,他就不會吃飯。吃飯不找他,他就很感謝你了,根本不用想他喜歡吃什么。”蘇云道。
馮旭輝哭了,心中淚水滴落。
想拍個馬屁,還真難啊。
好錢、好酒、好賭、好色,都行,您老人家總得有點喜好啊。可是根據他對鄭仁的觀察,馮旭輝知道蘇云說的是真的,詢問蘇云只是怕自己看走了眼而已。
這位鄭總,只喜歡做手術。
這時候,鄭仁洗完澡,走了進來,神清氣爽。
“呦,馮經理來了。”鄭仁熟絡的打招呼。
畢竟昨天剛用完人,轉身就不說話,怪不老合適的。
有一種渣男的錯覺。
“鄭總,晚上我們董事長來,可能要耽誤您幾個小時時間,麻煩了,麻煩了。”馮旭輝兩只手合十,眼神里帶著哀求和單純的目光。
“哦,沒手術就去唄,又不是什么大事兒。”鄭仁也無所謂。
“您喜歡吃什么?”馮旭輝問道。
“隨意,沒什么喜歡吃的。”鄭仁毫不走心的敷衍了一句,拿起包子吃著。
馮旭輝腦子里百轉千回。
見兩人吃完飯,馬上收拾了桌子,說了一聲就走了。
他先和董事長匯報了這面的情況,蘇云那一長串的要求也告訴了董事長。
……
魯道夫·瓦格納教授在七點五十五分準時趕到。
即便外表再如何文藝范,骨子里的刻板也是難以改變的。
常悅等人也很快趕來,八點整,老潘主任主持交班。
交班后,院辦丁主任和醫務處處長和兩個醫生就趕到急診病房。
這速度,夠快的,鄭仁心想。昨天付院長剛辭職,今天就帶著醫生來了。
丁仲太和老潘主任寒暄了幾句,見鄭仁還是一副木訥的表情,也沒多停留,便和醫務處處長離開急診病房。
新來的兩個人,一個是普外一科的醫生,叫路天然,本科畢業三年,和鄭仁、楊磊比較熟悉。
另外一個是一名內科的女醫生,叫鐘敏,是剛剛完成規培,留在海城市一院的醫生。
路天然還算比較可靠,鐘敏有待觀察。但是無論如何,有了兩名新鮮血液的加入,急診病房又一次壯大了。
老潘主任雖然板著臉,給兩位新人上課,但鄭仁能感受到老主任內心深處的歡呼雀躍。
安排魯道夫·瓦格納教授跟常悅熟悉病房,鄭仁就帶著蘇云去消化內科看昨天術后患者的情況。
他可不想帶著一個金發碧眼的外國人滿世界轉悠,回頭率是高,但不符合鄭仁低調的人設。
消化內科,走廊里帶著一股子怪味。
這個科室,要閑的話,治一治腸炎什么的,可以說是很清閑。但要是收腹水、嘔血的患者,那就是一個很讓人頭疼的科室。
夏主任帶著下屬醫生們在查房,一水的白大褂,反射清晨八點多的陽光,有些耀眼。
見鄭仁和蘇云來了,夏主任露出少見的笑臉,“小鄭啊,來看術后患者?”
“來看一眼TIPS術后的患者。”鄭仁微笑,溫暖和煦,“在哪屋?”
夏主任沒有繼續查房,而是親自帶著鄭仁來到搶救室。
患者已經能坐起來了,雖然看著還是有些憔悴,貧血面容,可是臉上的那層黑氣已經消退了不少。(注1)
“昨晚到現在,嘔血3次,量不大,一共有150ml左右,考慮是胃內積存的陳舊血。”夏主任介紹患者病情,“今晨的化驗回報里,血色素已經恢復到79g,凝血功能略差,血氨63,查體沒有典型的肝性腦病的特征。”
因為下了兩個支架,所以患者胃底靜脈曲張的壓力得到了緩解,卻沒完全緩解。
只要出血減少就可以,剩下的,用止血藥物加上口服正腎冰鹽水就能穩定住病情。
鄭仁關注的是肝性腦病情況。
患者術后,因為靜脈血有一部分沒有從肝臟內經過,少了肝臟代謝的過程,所以特別容易出現肝性腦病。
這也是留兩個支架,減小流出道內徑的主要原因。
等患者適應了,就可以取出第二枚支架,患者以后再嘔血的可能性也就直線下降了。
鄭仁去詢問了一下患者的情況,并且讓患者做了幾道簡單的數學題,比如說74+7+7+7=?這類的題目。
如果患者有輕微肝性腦病癥狀,這類題目做起來還是有相當難度的。
但數學題,只能加一兩次。
加多了,一般的醫生都算不明白。
患者的狀況還是很不錯的,鄭仁準備再觀察兩天,要是血氨沒有持續升高,就可以把第二枚支架取出來了。
出了病房,鄭仁能看到夏主任臉上帶著真摯的笑容。
畢竟是親同學,還是她能給簽字的那種,可以活下來,并且不留太大的后遺癥,這無疑是一件值得高興的事情。
看完病人,鄭仁準備順路去ICU,看一眼跳樓的女患者。子宮腺肌癥,這事兒還有一個任務,鄭仁偶爾會想起來。
他沒有強迫癥,想要提升技能,只要做TIPS手術就夠了。一臺高等級的手術收獲的技能點,相當于完成3-5個任務。
當然,任務給的經驗值能用來應急,這個細節就不考慮了。
正要離開,夏主任的表情略一沉,似乎做了一個至關重要的決定。
她隨后說到:“小鄭,我這兒還有個患者,你幫著掌一眼?”
“哦?還是需要做TIPS手術的病人么?”鄭仁問道。
“不是,是一個疑難雜癥,診斷和鑒別診斷不明確,患者狀態不好。”夏主任有些不好意思。
畢竟,多年的老主任,診斷不明,這種話說出口是需要很大勇氣的。
這也就是鄭仁這兩天相繼做了一臺漂浮的膽囊,又做了一臺TIPS手術,幫了夏主任大忙。要是換個人,夏主任估計寧肯給患者辦轉院,也不會求助一名其他科室的住院總。
“什么情況?”鄭仁也覺得有些奇怪,問道。
“62歲女患。臨床主要表現為嚴重的膿毒血癥,伴腹痛、黃疸。”夏主任一邊帶著鄭仁去患者的病房,一邊說道:“腹部 CT 平掃能看到患者有肝膿腫及膽道積氣。肝膿腫面積,大概有5.2×4.2 cm。”
肝膿腫,并發黃疸,這是要命的病啊。
聽到這里,鄭仁的腳步急了幾分。
“MRCP(磁共振胰膽管造影)結果顯示,十二指腸近端與膽總管之間可見膽道-腸道兩者的溝通,肝內、外膽管內存在輪廓不清的低信號充盈缺損。”夏主任也加快了腳步,繼續說道:“請普外科會診,普外說手術把握不大,因為患者狀態欠佳,而且術前診斷并不明確。剖腹探查的話,失敗的可能性太高。”
“既往史呢?”鄭仁問。
“據說在二十四年前,做過膽囊切除術。”
只是膽囊切除術么?鄭仁心里有所疑慮。要是膽囊切除術的話,應該和這個疾病沒有直接關聯。
說著,幾人來到病房。
消化內科的下級醫師在走廊里安安靜靜的站成兩排,手里抱著病歷夾子,規規矩矩的。
“老板,你看人家的小大夫,多板正。”蘇云在鄭仁身邊小聲說到。
“咱們要是這樣,第一個被要求站的板板整整的就是你。”鄭仁著急看患者,一嘴噴了回去。
蘇云想想,的確是這個道理。
幾人進入病房,鄭仁直接看向視野右上方的系統面板。
一個陌生的診斷出現在鄭仁眼前——污水池綜合征。
污水池綜合征也成為盲端綜合征、盲窩綜合征。是外科膽總管、十二指腸側切吻合術后的一種并不算常見的并發癥。
大概率是因為食物殘渣、結石等蓄積在膽腸吻合口至 Vater 壺腹部形成的盲袋內,從而引起一系列的臨床癥狀。
患者全身黃乎乎的,看上去像是一個小黃人。
整體狀態很差,鄭仁搓了搓手,讓自己的手暖和一些,和患者體溫差距別太大。
手指剛一碰觸到患者的身體,就感覺一陣滾燙。
患者體溫至少在39攝氏度左右,應該是嚴重感染所導致的。
右上腹,靠近十二指腸段,壓痛明顯,伴有反跳痛及肌緊張。叩診呈濁音,有典型的消化道癥狀。
“夏主任,要個床頭B超。”鄭仁皺眉沉思。
因為患者自訴膽囊切除病史和膽總管、十二指腸側切吻合術這個誘發因素并不相符,所以鄭仁還是謹慎的想要做其他檢查明確一下。
雖然系統那個大豬蹄子一直穩定而可靠,但醫生……尤其是三甲醫院的醫生,講究的是有證據。
要不然,手術做好了,患者家屬轉身告你一個欺詐行醫,吃不了得兜著走。
這種事兒經常見,鄭仁也很無奈。
但無奈歸無奈,該做手術還是得做,該治病救人,還是得救。
十幾分鐘后,B超室的醫生推著急診B超車來到病房。
拉上窗簾,插上電源,B超室的醫生剛擠了耦合劑在患者腹部,鄭仁忽然問道:“我先看一眼,好不好。”
……
……
注1:肝病患者的臉色,大多呈黑色。不是相師文,所以這里解釋一下。
夏主任沒有繼續查房,而是親自帶著鄭仁來到搶救室。
患者已經能坐起來了,雖然看著還是有些憔悴,貧血面容,可是臉上的那層黑氣已經消退了不少。(注1)
“昨晚到現在,嘔血3次,量不大,一共有150ml左右,考慮是胃內積存的陳舊血。”夏主任介紹患者病情,“今晨的化驗回報里,血色素已經恢復到79g,凝血功能略差,血氨63,查體沒有典型的肝性腦病的特征。”
因為下了兩個支架,所以患者胃底靜脈曲張的壓力得到了緩解,卻沒完全緩解。
只要出血減少就可以,剩下的,用止血藥物加上口服正腎冰鹽水就能穩定住病情。
鄭仁關注的是肝性腦病情況。
患者術后,因為靜脈血有一部分沒有從肝臟內經過,少了肝臟代謝的過程,所以特別容易出現肝性腦病。
這也是留兩個支架,減小流出道內徑的主要原因。
等患者適應了,就可以取出第二枚支架,患者以后再嘔血的可能性也就直線下降了。
鄭仁去詢問了一下患者的情況,并且讓患者做了幾道簡單的數學題,比如說74+7+7+7=?這類的題目。
如果患者有輕微肝性腦病癥狀,這類題目做起來還是有相當難度的。
但數學題,只能加一兩次。
加多了,一般的醫生都算不明白。
患者的狀況還是很不錯的,鄭仁準備再觀察兩天,要是血氨沒有持續升高,就可以把第二枚支架取出來了。
出了病房,鄭仁能看到夏主任臉上帶著真摯的笑容。
畢竟是親同學,還是她能給簽字的那種,可以活下來,并且不留太大的后遺癥,這無疑是一件值得高興的事情。
看完病人,鄭仁準備順路去ICU,看一眼跳樓的女患者。子宮腺肌癥,這事兒還有一個任務,鄭仁偶爾會想起來。
他沒有強迫癥,想要提升技能,只要做TIPS手術就夠了。一臺高等級的手術收獲的技能點,相當于完成3-5個任務。
當然,任務給的經驗值能用來應急,這個細節就不考慮了。
正要離開,夏主任的表情略一沉,似乎做了一個至關重要的決定。
她隨后說到:“小鄭,我這兒還有個患者,你幫著掌一眼?”
“哦?還是需要做TIPS手術的病人么?”鄭仁問道。
“不是,是一個疑難雜癥,診斷和鑒別診斷不明確,患者狀態不好。”夏主任有些不好意思。
畢竟,多年的老主任,診斷不明,這種話說出口是需要很大勇氣的。
這也就是鄭仁這兩天相繼做了一臺漂浮的膽囊,又做了一臺TIPS手術,幫了夏主任大忙。要是換個人,夏主任估計寧肯給患者辦轉院,也不會求助一名其他科室的住院總。
“什么情況?”鄭仁也覺得有些奇怪,問道。
“62歲女患。臨床主要表現為嚴重的膿毒血癥,伴腹痛、黃疸。”夏主任一邊帶著鄭仁去患者的病房,一邊說道:“腹部 CT 平掃能看到患者有肝膿腫及膽道積氣。肝膿腫面積,大概有5.2×4.2 cm。”
肝膿腫,并發黃疸,這是要命的病啊。
聽到這里,鄭仁的腳步急了幾分。
“MRCP(磁共振胰膽管造影)結果顯示,十二指腸近端與膽總管之間可見膽道-腸道兩者的溝通,肝內、外膽管內存在輪廓不清的低信號充盈缺損。”夏主任也加快了腳步,繼續說道:“請普外科會診,普外說手術把握不大,因為患者狀態欠佳,而且術前診斷并不明確。剖腹探查的話,失敗的可能性太高。”
“既往史呢?”鄭仁問。
“據說在二十四年前,做過膽囊切除術。”
只是膽囊切除術么?鄭仁心里有所疑慮。要是膽囊切除術的話,應該和這個疾病沒有直接關聯。
說著,幾人來到病房。
消化內科的下級醫師在走廊里安安靜靜的站成兩排,手里抱著病歷夾子,規規矩矩的。
“老板,你看人家的小大夫,多板正。”蘇云在鄭仁身邊小聲說到。
“咱們要是這樣,第一個被要求站的板板整整的就是你。”鄭仁著急看患者,一嘴噴了回去。
蘇云想想,的確是這個道理。
幾人進入病房,鄭仁直接看向視野右上方的系統面板。
一個陌生的診斷出現在鄭仁眼前——污水池綜合征。
污水池綜合征也成為盲端綜合征、盲窩綜合征。是外科膽總管、十二指腸側切吻合術后的一種并不算常見的并發癥。
大概率是因為食物殘渣、結石等蓄積在膽腸吻合口至 Vater 壺腹部形成的盲袋內,從而引起一系列的臨床癥狀。
患者全身黃乎乎的,看上去像是一個小黃人。
整體狀態很差,鄭仁搓了搓手,讓自己的手暖和一些,和患者體溫差距別太大。
手指剛一碰觸到患者的身體,就感覺一陣滾燙。
患者體溫至少在39攝氏度左右,應該是嚴重感染所導致的。
右上腹,靠近十二指腸段,壓痛明顯,伴有反跳痛及肌緊張。叩診呈濁音,有典型的消化道癥狀。
“夏主任,要個床頭B超。”鄭仁皺眉沉思。
因為患者自訴膽囊切除病史和膽總管、十二指腸側切吻合術這個誘發因素并不相符,所以鄭仁還是謹慎的想要做其他檢查明確一下。
雖然系統那個大豬蹄子一直穩定而可靠,但醫生……尤其是三甲醫院的醫生,講究的是有證據。
要不然,手術做好了,患者家屬轉身告你一個欺詐行醫,吃不了得兜著走。
這種事兒經常見,鄭仁也很無奈。
但無奈歸無奈,該做手術還是得做,該治病救人,還是得救。
十幾分鐘后,B超室的醫生推著急診B超車來到病房。
拉上窗簾,插上電源,B超室的醫生剛擠了耦合劑在患者腹部,鄭仁忽然問道:“我先看一眼,好不好。”
……
……
注1:肝病患者的臉色,大多呈黑色。不是相師文,所以這里解釋一下。
B超室的負責急診B超的醫生認識鄭仁,畢竟急診B超要的最多的就是急診科。
他笑了笑,道:“鄭總連B超都能自己做?”
“略懂。”鄭仁接過探頭,在患者肚子上劃拉了兩下,找到自己需要看的位置,仔細看著屏幕上的影像。
膽管遠端的確有堵塞,在B超下,鄭仁換了兩種手型,側位、正位確定堵塞物不是密度更大的結石,而是腐爛、發酵的食物殘渣。
堵塞點符合膽總管十二指腸側側吻合術術后并發癥的特點,鑒別診斷排除了膽腸端側 Roux-en-Y 吻合術以及膽總管十二指腸瘺的可能性。
膽管擴張很明顯,這也是患者出現梗阻性黃疸的原因。
膽道可見積氣,肝內可見囊性包裹,高度懷疑是肝膿腫。
應該是污水池綜合征,看患者狀態,需要急診手術了。
鄭仁把探頭放到B超車的架子上,拿起方方正正的衛生紙,扔到患者身上,一邊沉思手術的方式,一邊隨口說道:“擦擦。”
“鄭總,確定么?”鄭仁一套熟練的手法下來,B超室的醫生很是佩服,至少自己是絕對到不了鄭仁這種水平的。
做不出來,但影像還是能看懂的,也省了自己做。
他一邊擦著患者身上的耦合劑,即便問道。
“應該可以確定。”鄭仁道:“夏主任,要是患者家屬同意,就手術治療吧。術前交代,讓患者家屬去急診病房找我。”
“嗯。”夏主任點頭,表情沉重而嚴肅。
這個患者和昨晚做TIPS手術的患者截然不同。
夏主任不認識、不熟悉,沒辦法像昨晚那樣理直氣壯的說,急診手術,我來簽字。
還要和患者家屬溝通,講解病情。不過這些事兒,也可以交給鄭仁去做。
鄭仁走出消化內科,還在腔鏡手術與開腹手術之間糾結著。
要是做腔鏡手術,患者創傷小,急診病房腔鏡下膽囊切除的患者術后第一天晚上就全都跑回家了,就是明證。
可是患者有各種并發癥,如果想要在一次手術中全部解決的話,開腹是最好的選擇。
但是……
“老板,你剛才把衛生紙扔到身上,說擦擦,那個感覺,真特么像是個渣男啊。”蘇云笑著說到。
這種時候,也只有蘇云這種人能笑的出來。
鄭仁楞了一下,隨即意識到蘇云說的是什么意思。剛剛自己想的走了神,沒想到就讓蘇云給抓住了小辮子。
渣男……嘖嘖。
還真形象,鄭仁也樂了。
“想什么呢?”蘇云隨即一本正經的問到。
“是開腹還是腔鏡。”
“必須開腹啊,食物殘渣用腔鏡很難取干凈。術后用抗生素,太麻煩。而且,主要是我不想扶鏡子。”蘇云理直氣壯。
看上去秀氣的像是小姑娘的蘇云,追求手術術野,要寬敞大氣,所以研究生的時候,他選擇了胸外科。
隨著外科手術微創化的演變,胸外科開胸手術也迅速減少,40cm的大刀口很少見了。
鄭仁懷疑這是蘇云去學心臟移植的初始動機。
“那就開腹好了。”鄭仁也做了決定,倒不是因為蘇云不想扶鏡子,是因為患者情況比較復雜,可能術中要用B超探頭找到肝膿腫的點,穿刺抽取膿液。另外,還要處理梗黃等一系列操作。
兩人回到急診病房,今天老潘主任安排楊磊值第一個班。
常悅帶著教授去挨個病房轉悠,和患者家屬聊天,說說昨晚為什么違反規定回家。
在轉了一圈病房后,常悅發現自己帶著魯道夫·瓦格納教授轉病房,患者的醫從性至少提升了一倍以上。
在海城這地兒,帶實習生查房,經常見。但是帶個外國“實習生”查房,卻沒人見過。
病房井然有序,鄭仁通知楊磊,準備上手術。
因為那天楊磊的請求,所以鄭仁也想著放他一部分手術,盡快提升水平。
就在幾個月之前,鄭仁糾結的還是岑猛和劉主任不放自己手術的事情。
沒想到現在他就可以放別人手術了。
這一切想起來,都是那么的玄幻。
很快,鄭仁便接到夏主任的電話,說是患者家屬同意手術,正在來急診病房的路上。她那面也做術前準備,做好后就推患者去手術室。
夏主任行為辦事倒是挺雷厲風行的,鄭仁比較欣賞這種性格。
鄭仁沒有把術前交代的事情扔給楊磊或是常悅去做。
因為患者家屬說患者既往史的時候,有含糊的地兒。鄭仁想要確定是患者家屬是因為缺乏專業知識,還是因為故意的。
這兩者之間的區別,大了去了。
患者家屬很快就來到急診病房,是兩個中年人,應該是患者的兒子。
之前在病房里,鄭仁也見到過他們倆的身影。
看上去挺面善的,也比較積極。
鄭仁詢問了患者從前的情況,從患者家屬的肢體言語上判斷,應該屬于缺乏專業知識,加上時間久遠,患者做手術的時候,他們倆應該還沒成年的緣故。
確定了這點,一切都走上正軌。
逐條交代術中可能出現的情況,并且給患者家屬講解了患者現在的狀況,不做手術不行,做手術也有30%可能性下不來臺。
鄭仁說完,患者家屬的臉色慘白,冷汗直流。
蘇云見這面沒什么問題,便和楊磊直接去了手術室,做術前的各種準備工作。
家屬還是簽下了同意手術的字,鄭仁把簽字單交給常悅,便去了手術室。
魯道夫·瓦格納教授跟鄭仁一起去換衣服,進手術室。他沒有反復的啰嗦,想要說服鄭仁跟他去德國海德堡建立研究組。
鄭仁也懶的想教授心里的真實想法,他的全部注意力都放在馬上就要開始的手術上。
污水池綜合征,希望別太重才好。
鄭仁在換衣服的過程中,又去了系統手術室一趟,練了十臺污水池綜合征的外科手術。
手術過程都很順利,畢竟鄭仁是普外科大師級水準,加上有肝膽解剖的經驗,局部解剖這一塊是很強大的。
基本功扎實,什么手術上手都很快。
練習十臺,已經是很小心謹慎的了。
聽到平車聲音,鄭仁正好換了衣服,走進手術室。
“鄭總,我開始麻醉啦,有什么需要么?”楚嫣之問道。
“全麻,別的暫時不需要。”鄭仁道。
他笑了笑,道:“鄭總連B超都能自己做?”
“略懂。”鄭仁接過探頭,在患者肚子上劃拉了兩下,找到自己需要看的位置,仔細看著屏幕上的影像。
膽管遠端的確有堵塞,在B超下,鄭仁換了兩種手型,側位、正位確定堵塞物不是密度更大的結石,而是腐爛、發酵的食物殘渣。
堵塞點符合膽總管十二指腸側側吻合術術后并發癥的特點,鑒別診斷排除了膽腸端側 Roux-en-Y 吻合術以及膽總管十二指腸瘺的可能性。
膽管擴張很明顯,這也是患者出現梗阻性黃疸的原因。
膽道可見積氣,肝內可見囊性包裹,高度懷疑是肝膿腫。
應該是污水池綜合征,看患者狀態,需要急診手術了。
鄭仁把探頭放到B超車的架子上,拿起方方正正的衛生紙,扔到患者身上,一邊沉思手術的方式,一邊隨口說道:“擦擦。”
“鄭總,確定么?”鄭仁一套熟練的手法下來,B超室的醫生很是佩服,至少自己是絕對到不了鄭仁這種水平的。
做不出來,但影像還是能看懂的,也省了自己做。
他一邊擦著患者身上的耦合劑,即便問道。
“應該可以確定。”鄭仁道:“夏主任,要是患者家屬同意,就手術治療吧。術前交代,讓患者家屬去急診病房找我。”
“嗯。”夏主任點頭,表情沉重而嚴肅。
這個患者和昨晚做TIPS手術的患者截然不同。
夏主任不認識、不熟悉,沒辦法像昨晚那樣理直氣壯的說,急診手術,我來簽字。
還要和患者家屬溝通,講解病情。不過這些事兒,也可以交給鄭仁去做。
鄭仁走出消化內科,還在腔鏡手術與開腹手術之間糾結著。
要是做腔鏡手術,患者創傷小,急診病房腔鏡下膽囊切除的患者術后第一天晚上就全都跑回家了,就是明證。
可是患者有各種并發癥,如果想要在一次手術中全部解決的話,開腹是最好的選擇。
但是……
“老板,你剛才把衛生紙扔到身上,說擦擦,那個感覺,真特么像是個渣男啊。”蘇云笑著說到。
這種時候,也只有蘇云這種人能笑的出來。
鄭仁楞了一下,隨即意識到蘇云說的是什么意思。剛剛自己想的走了神,沒想到就讓蘇云給抓住了小辮子。
渣男……嘖嘖。
還真形象,鄭仁也樂了。
“想什么呢?”蘇云隨即一本正經的問到。
“是開腹還是腔鏡。”
“必須開腹啊,食物殘渣用腔鏡很難取干凈。術后用抗生素,太麻煩。而且,主要是我不想扶鏡子。”蘇云理直氣壯。
看上去秀氣的像是小姑娘的蘇云,追求手術術野,要寬敞大氣,所以研究生的時候,他選擇了胸外科。
隨著外科手術微創化的演變,胸外科開胸手術也迅速減少,40cm的大刀口很少見了。
鄭仁懷疑這是蘇云去學心臟移植的初始動機。
“那就開腹好了。”鄭仁也做了決定,倒不是因為蘇云不想扶鏡子,是因為患者情況比較復雜,可能術中要用B超探頭找到肝膿腫的點,穿刺抽取膿液。另外,還要處理梗黃等一系列操作。
兩人回到急診病房,今天老潘主任安排楊磊值第一個班。
常悅帶著教授去挨個病房轉悠,和患者家屬聊天,說說昨晚為什么違反規定回家。
在轉了一圈病房后,常悅發現自己帶著魯道夫·瓦格納教授轉病房,患者的醫從性至少提升了一倍以上。
在海城這地兒,帶實習生查房,經常見。但是帶個外國“實習生”查房,卻沒人見過。
病房井然有序,鄭仁通知楊磊,準備上手術。
因為那天楊磊的請求,所以鄭仁也想著放他一部分手術,盡快提升水平。
就在幾個月之前,鄭仁糾結的還是岑猛和劉主任不放自己手術的事情。
沒想到現在他就可以放別人手術了。
這一切想起來,都是那么的玄幻。
很快,鄭仁便接到夏主任的電話,說是患者家屬同意手術,正在來急診病房的路上。她那面也做術前準備,做好后就推患者去手術室。
夏主任行為辦事倒是挺雷厲風行的,鄭仁比較欣賞這種性格。
鄭仁沒有把術前交代的事情扔給楊磊或是常悅去做。
因為患者家屬說患者既往史的時候,有含糊的地兒。鄭仁想要確定是患者家屬是因為缺乏專業知識,還是因為故意的。
這兩者之間的區別,大了去了。
患者家屬很快就來到急診病房,是兩個中年人,應該是患者的兒子。
之前在病房里,鄭仁也見到過他們倆的身影。
看上去挺面善的,也比較積極。
鄭仁詢問了患者從前的情況,從患者家屬的肢體言語上判斷,應該屬于缺乏專業知識,加上時間久遠,患者做手術的時候,他們倆應該還沒成年的緣故。
確定了這點,一切都走上正軌。
逐條交代術中可能出現的情況,并且給患者家屬講解了患者現在的狀況,不做手術不行,做手術也有30%可能性下不來臺。
鄭仁說完,患者家屬的臉色慘白,冷汗直流。
蘇云見這面沒什么問題,便和楊磊直接去了手術室,做術前的各種準備工作。
家屬還是簽下了同意手術的字,鄭仁把簽字單交給常悅,便去了手術室。
魯道夫·瓦格納教授跟鄭仁一起去換衣服,進手術室。他沒有反復的啰嗦,想要說服鄭仁跟他去德國海德堡建立研究組。
鄭仁也懶的想教授心里的真實想法,他的全部注意力都放在馬上就要開始的手術上。
污水池綜合征,希望別太重才好。
鄭仁在換衣服的過程中,又去了系統手術室一趟,練了十臺污水池綜合征的外科手術。
手術過程都很順利,畢竟鄭仁是普外科大師級水準,加上有肝膽解剖的經驗,局部解剖這一塊是很強大的。
基本功扎實,什么手術上手都很快。
練習十臺,已經是很小心謹慎的了。
聽到平車聲音,鄭仁正好換了衣服,走進手術室。
“鄭總,我開始麻醉啦,有什么需要么?”楚嫣之問道。
“全麻,別的暫時不需要。”鄭仁道。