魏主任的臉色也很難看。
不是麻醉的事兒，難道是胃腸外科的事兒？
身為主任，護犢子這個特質是必須要有的。
手下的人都維護不住，誰還認你當大主任？有好處，吃干拿凈，遇到問題一走了之！
這不是扯淡么。
只是今天的對手是鄭老板，手術牛逼，基礎理論、專業知識扎實到令人發指的程度。
和鄭老板撕逼？
魏主任不覺得自己會贏，一看到鄭老板那張憨厚老實的臉龐，他心里就是一顫。
救臺、做手術的時候，看到這張臉自己就覺得安穩。可是現在長對臺戲……
魏主任還沒交鋒，就已經敗了。
但這時候，即便是輸，也得硬著頭皮上。
“鄭老板，您說不是麻醉的問題，那考慮是出血是怎么來的？”魏主任站起來，毫不客氣，徑直問到。
蘇云捅了一下鄭仁，示意魏主任生氣了。
鄭仁笑了笑，站起來微微躬身，道：“肯定不是腔鏡切闌尾的并發癥，魏主任您放心。”
聽鄭仁這么說，魏主任的臉色頓時就好了。
鄭老板畢竟是鄭老板，還是講道理的。可是誰的事兒都不是，那到底是怎么來的出血？
“咳咳，我簡單說說我的看法。”鄭仁朗聲說道，闊步走到投影儀前，拿過吳教授手里的光電筆。
所有人都等鄭仁講述片子，可是等吳教授回去坐下，鄭仁卻拿著病歷自顧自的看起來。
眾人面面相覷，幾秒鐘都，相繼都明白鄭仁在做什么。
特么的連病歷和手術記錄都沒看，就跑到全院會診上來大放厥詞？！
這也太過分了吧。
要不是鄭老板最近在院里面淫威頗盛，橫掃醫大附院，怕是現在已經有人站起來噴他了。
鄭仁看的極快，每頁病歷幾乎一掃而過。沒等大家不耐煩，馬上拿起光電筆，說到：“病人是中年女患……”
全場啞然。
那是科教處的毛處長，在鄭老板嘴里就變成了病人。還……特么是中年女性。
不說別的，就中年女性這四個字就能把毛處長給氣死。
“既往身體健康，最近一段時間因為身體不適，于家中休養。”
看著鄭仁侃侃而談，很多知道內情的人更是無奈。
您老人家心里沒點逼數么？毛處長為什么回家養病？還不是因為和你放單失敗了。
這都能算作是病史么。
“入院后，吳教授建議急診手術治療，被患者拒絕，患者家屬有拒絕手術治療的簽字。”鄭仁道。
“鄭仁醫生，你說的和我們討論的沒有關系吧。”袁副院長皺眉說到。
“有關系。”鄭仁朗聲道：“那我們先來看片子，隨后我再講之間的關聯。”
說著，他手里的光電筆打開，一點紅色的光影出現在屏幕的影像學資料上。
“根據麻醉師的口述與麻醉記錄，連續硬膜外麻醉，是在胸12-腰1進的針。而患者的ct片可見胸8、9椎體有出血。這是不符合常理的，也是疑點之一。”
“高密度影像，我相信大家都能判定是出血，這一點毋庸置疑。”
“可是問題也就出現在這里。”
“按照病情推斷，如果是操作失誤，導致脊髓腔內出血，壓迫神經。從操作到做ct的時候，至少過了5個小時的時間。這段時間里，局部會出現細微的凝血塊。”
聽鄭仁這么說，老賀的頭一下子抬了起來。
但隨即又低了下去。
ct影像上看，的確沒有凝血塊。但幾個小時，不出現也是正常。
鄭老板是強詞奪理的給自己分辯，肯定是不行的。
但鄭老板仗義，為了自己，在袁副院長主持的全院會診上胡說八道，這對日后在學術上的權威性是一次重大的透支。
一般人絕對會直接放棄自己。
可是鄭老板卻沒有，而是用自己的榮譽、臉面盡量維護自己。
老賀想到這里，心里升起一股士為知己者死的念頭。
“我們來看片子。”鄭仁手里光電筆的紅點落在出血位置上，“在這里，出血6個小時后，我沒看到有凝血的跡象。”
“鄭老板，您說的……好像站不住腳吧。ct看凝血，看的不是很清楚。”褚主任實在忍不住了，小聲說了一句。
雖然這時候誰跳出來，就是和鄭老板唱對手戲，以后可能會結仇。
但任由他在臺上胡說八道，也不是那么回事。
“褚主任說得對，我只是提供一個觀點。具體要看清楚，需要核磁共振的影像來確定。”
說完，鄭仁環視會場諸位912的大主任們。
全場安靜，大家都在想鄭仁說的話。
蘇云額前黑發飄蕩，迅速的重建，十幾秒后，興奮的說到：“核磁沒看到陳舊性血紅蛋白的影像！”
“對，就是這樣。”鄭仁道。
“鄭仁醫生，你考慮是什么病？”袁副院長沉聲問道。
“我考慮，患者椎體間的出血，診斷為子宮內膜異位癥！”
一句話，石破天驚。
子宮……
內膜……
異位癥……
魏主任一口老血差點沒噴出去。
鄭老板這想象力，也太豐富了吧。
不說別的，診斷什么的其實都不是很主要。很快脊柱外科就要上臺手術，把這塊血腫給清除。
至于是出血還是子宮內膜異位癥，術后病理直接見分曉。
這么狡辯有意義么？
脊柱外科的許主任怔了一下，子宮內膜異位癥，在脊柱里……
“我的建議，先做核磁共振，然后急診上臺清除子宮內膜異位癥的血腫。”
沒等別人提出反駁的意見，鄭仁又繼續說到。
“之所以要術前診斷，是因為手術的過程中，要完美剝離這塊血腫，一點子宮內膜都不能留下來。”鄭仁道：“如果留下內膜，很快就又會出現伴隨月經期的出血、壓迫癥狀。”
“……”
會議室里的諸多大主任們都傻了眼。
鄭仁微微一笑，道：“我知道諸位不信，但這是唯一合理的解釋。”
“我到現在還沒看過患者，按照病歷上的描寫，患者入院的時候應該不是在經期。請魏主任問一下患者，現在有沒有經血流出，就可以做初步的判斷。”
手術直播間
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有新的診斷，而且是鄭老板的診斷，所有人都比較重視的。加上脊柱外科也要求做核磁，最短的時間里，毛處長被抬進核磁室。
“老板，你是怎么想到子宮內膜異位癥的？”蘇云看著核磁的影像，確定鄭仁說的是對的。
正因為如此，他才更詫異，所以問到。
“你給富貴兒打電話，今天的手術，讓他帶著老柳做。”鄭仁猛然想起自己那面還有一堆事兒，“再給楊哥打個電話，說是我這面有事兒，肝癌介入栓塞的患者稍晚點。”
“全院誰不知道出事兒了，手術肯定要推遲。問你呢，你是怎么診斷子宮內膜異位癥的？”蘇云又問了一遍。
“沒什么難的，就是判斷不凝血與凝血的影像。”鄭仁看完核磁后，確定了想法，長出一口氣。
“用ct判斷？你騙鬼呢？”蘇云輕松了許多，不屑的說到。
“ct只能猜，要核磁才行。但提供了一個猜測的理由就足夠了呀，你看我說的理由，多充分。”鄭仁笑著說道，隨后站起來，“走，手術去。”
“說真的，你怎么判斷出來的？”
“3年前，南方某地級醫院出現過類似的案例，患者家屬鬧的很兇，要賠償1000萬。最后脊柱外科做手術，確定是子宮內膜異位癥，事情就不了了之了。”鄭仁道。（注）
“我怎么沒印象。”蘇云詫異。
“沒讓報道，我是在1年前的中字號期刊上看到的個案報道。當時只是隨便想想，之前咱們在ct室看片子，怎么看怎么不對，就找類似病例對照唄。”鄭仁笑道。
“手術把握大不大？”
“大。”鄭仁道。
“你的自信，真是讓人感動。”蘇云面無表情的說到。
“就是一小塊子宮內膜，剝離的時候小心手套別碰破了。一旦碰破了，再切個小口，你手指上就會出現子宮內膜……”
“真特么惡心，你可別說了。”蘇云怔了一下，腳步都停了下來。
一想到毛處長經期的時候自己的手指就疼，還會出血，蘇云覺得自己整個人都不好了。
“想什么呢？”
“老板，你說子宮內膜異位癥可以傳染，為什么不出現排斥反應？”蘇云問到。
“……”這貨的腦回路真是奇葩。
不過他說的似乎是對的，器官移植，手術沒有多難，難點在術后的排斥反應。
子宮內膜在其他人身上種植的案例不多，但絕對有。
鄭仁也愣住了，這似乎是臟器移植的一個研究方向！
136秒后，鄭仁笑了笑，道：“專心手術，這可是脊柱手術。”
“你水平夠么？”
“作為你的老板，必須各方面都完美無瑕。”
“切。”
兩人一邊說著，一邊走進手術室。
“你看過胸椎的手術么？”鄭仁問到。
“看過兩次，怎么了？”
“看過一次就會，這是你說的。一會配臺的時候，別跟不上。”鄭仁淡淡說到。
“老板，你給我的壓力別太大。我最多就是個三助，你特么也就是一助。”蘇云鄙夷道。
鄭仁微微搖頭。
來到手術室里，鄭仁見毛處長已經失去意識，躺在手術臺上，徐主任在做氣管插管。
骨科的一位帶組教授等在一邊，麻醉結束，他們要擺體位。
抱著膀看片，鄭仁去系統手術室，開始做手術訓練。
因為骨科手術在南洋的時候做髖關節置換術，用了一本巨匠級別的技能書，所以鄭仁并不著急。
只是胸椎手術而已……
……
15′22″后，術前準備完畢。
毛處長呈俯臥位，保持腰椎生理前曲。骨科的帶組教授親自上手，常規術區消毒，鋪無菌巾。
刷手、消毒、穿衣服，鄭仁和脊柱外科的許主任來到手術臺前。
“鄭老板，您來。”許主任客氣道。
“許主任，我就是給您搭把手。”鄭仁笑道。
“您就別客氣了。麻省總醫院的理查德博士，是他推薦您成為麻省總醫院的終身教授的吧。”許主任笑道，“我是在麻省總醫院讀的博士，理查德比我大點，算是我師兄了。”
這種亂認師兄弟的說法，一般小醫院里經常見到。
可是在912，大家都自恃身份，很少有人這么說。
但那是和國內的醫生，許主任攀的可是“高枝”，反正理查德博士也不知道不是。
鄭仁笑了笑，“我還以為理查德博士是開玩笑的，沒想到竟然是真的。”
“我打聽了，說您的髖關節置換手術做的特別好，也是蘇醫生給您配的臺吧。今兒，我就是搭把手，學習一下。”
兩人已經穿好了衣服，在許主任的堅持下，鄭仁站到術者的位置上。
“蘇醫生，我站在一助的位置上，可不是要當一助。”許主任笑道：“你要全神貫注哦。”
蘇云怔了一下，點點頭。
“顯微鏡。”鄭仁在開皮之前，便沉聲說道。
一名給徐主任配臺的麻醉師連忙給鄭仁戴上顯微鏡，手術正式開始。
伸手，柳葉刀溫柔拍在掌心。
以胸8、9椎體為中心取縱切口，約6厘米。
切開皮膚、皮下組織、深筋膜，開始鈍性分離，沿棘突兩側游離豎脊肌，清理胸8、9椎板上及橫突軟組織。
一般來講，豎脊肌都要切開，但鄭仁為了減少出血，采用鈍性分離的模式。這么做的好處是出血少，但缺點也一樣很多。
去除除胸8、9椎體雙側下關節突，向外分別顯露兩側肋骨起源。
分離結扎相應肋骨的肋間靜脈及神經。
手術做的干凈利索，包括關節突的位置，鄭仁都沒有全部咬除，只是暴露術野就足夠了。
損傷盡量小，術后恢復的也快。
“注意胸膜。”結扎完肋間靜脈與神經，保護好肋間動脈，鄭仁說到。
一伸手，沉重的肋骨鉗子落在手上。
鄭仁用肋骨鉗子在肋椎關節外約3處截斷肋骨，移除截斷點至肋椎關節的肋骨。
隨后鄭仁將胸8、9雙側椎弓根及上關節突全部咬除，顯露脊髓。
咬除骨質的原因，骨質殘端出血不止，術野有些模糊。
蘇云一邊用吸引器吸血，一邊用紗布蘸血。每每暴露術野后不到1秒的時間，術野就會被鮮血重新覆蓋。
……
……
注：這是最開始的找子宮內膜異位癥的原因，不能像最開始開書的時候一樣，說是哪家醫院巴拉巴拉的，諸位見諒。寫這個病例的時候，我是一陣一陣后怕。小心謹慎是沒有用的，當醫生，要命好才行。
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但有1秒鐘的時間，就已經足夠鄭仁操作了。
出血量其實不大，但在狹小的空間里，卻極為礙眼。
做到這兒，許主任可以肯定，里面一定有自發性出血的位置。
因為之間的入路，包括剪掉的骨質，出血都已經止住。
打開后因為壓力的作用，片子上看到的血腫里的血冒了出來。吸不干凈，證明還有持續性出血。
手術在鮮血中進行。
雖然有出血，但鄭仁和蘇云都沒有驚慌，速度反而降了下來，不像是之前那么快。
“鄭老板準備干什么？”
“可能判斷出血點在脊髓神經附近的血管。”
“別扯血管，鄭老板說了，是子宮內膜異位癥。”
術間里，觀看手術的各大科室主任小聲耳語議論著。
看操作，鄭老板的手術手法絕對不比脊柱外科的許主任差。這臺手術做的干凈利索，要不是有出血，可以判定幾乎完美。
隨著手術進一步的進行，大家的心都提了起來。
到底是麻醉副損傷還是子宮內膜異位癥，馬上就要見分曉了。
很快，鄭仁找到了出血的位置。
一塊05x06大小的出血面呈現在術野里。
因為術野很小，只有鄭仁能看見，就連對面的蘇云都不知道進行到哪步了。諸多主任紛紛爭搶袁副院長身邊的一個位置，想要一看究竟。
“別擠！”袁副院長怒道：“做手術呢，你們都干什么！”
鄭仁聽袁副院長呵斥所有觀臺的主任，便停下手，道：“這個出血的位置，就是移位的子宮內膜。下一步，就要把這段子宮內膜游離、切除。”
說著，他用止血鉗子點了點術區里面。
子宮內膜上有鮮血冒出來，看的不是很清楚。鄭仁接過吸引器，也不敢對子宮內膜做太劇烈的動作，以免造成副損傷，導致子宮內膜繼續種植。
隱約看清楚狀況，諸位主任心里明鏡一樣。
雖然不知道子宮內膜在肉眼下看是什么樣，可是只要切除后不再出血，就直接證明鄭老板的診斷是正確的。
而手術也就結束了。
等諸多主任看過后，鄭仁仔細將瘤組織與硬膜分離，并謹慎地將后方硬膜上的大部分纖維組織切除。
魏主任看鄭仁用顯微鏡做鈍性游離的動作熟練，手上的動作要不是仔細看根本無法分辨，心生感慨。
這手術做的，真特么的牛逼！
牛逼透頂！
許主任苦笑，道：“鄭老板，您這是普外科鈍性分離的手法？”
“嗯，腸梗阻的時候比較常用。損傷小，效果還比較好。配合顯微鏡，在黏膜上層游離，能徹底避免術后子宮內膜殘留。”
配合顯微鏡……
許主任無語。
國際脊柱外科權威雜志《spe》發表過一篇文章，對比神經外科與骨科醫生脊柱手術效果。
美國脊柱手術中2/3由神經外科醫生完成，骨科只占1/3。
作者通過分析美國2006至2012年間50361個進行了脊柱融合或減壓的病例，其中33235例手術由神經外科醫生完成，占總數的66。
結果顯示，相比于骨科手術，神經外科進行脊柱手術患者住院時間明顯縮短，圍術期輸血量顯著減少，術后并發癥發生率低，且術后護理費用少，為患者帶來更大的利益與更小的痛苦。
為什么會出現這種結果？
因為神經外科醫生習慣于用顯微鏡做手術！
而骨科醫生，包括美國的骨科醫生，對顯微鏡的應用并不熟練。
可是鄭老板一個介入科醫生，普外科出身的家伙，怎么對顯微鏡的使用這么熟練？
愣神中，鄭仁手里的止血鉗子已經換成器械箱里最小的一把，幾乎是摸著止血鉗，在游離硬膜上層，要把上層硬膜和子宮內膜一并切除。
1′22″后，止血鉗子夾住一塊還在滴血的組織，由白色紗布塊包著，送到病理盆中。
一聲脆響，晨鐘暮鼓一般。
游離的極為干凈，之前的出血不見了，術區清晰。幾個小出血點早就被電燒止住，啪啪啪幾下的事兒。
在場的諸多主任們都知道，鄭老板的判斷是對的！他沒用結扎、沒用鈦夾，什么都沒用，只是剝離那段出血，就做到了止血。
麻醉的時候，根本不可能造成成片的出血。
從邏輯上來判斷，肯定是子宮內膜異位癥無疑。
鄭仁也不停留，繼續手術。
他再次檢查神經根無壓迫，脊髓搏動良好，徹底止血。
生理鹽水沖洗，清點紗布器械無誤、逐層縫合筋膜、皮下，皮內縫合皮膚切口。
沒有留置引流條，因為他確定沒有出血，乃至于滲血都沒有。
這是多么強大的自信！
“蘇云，你幫著送患者，我去病理科。”鄭仁道。
“鄭老板，病理組織已經送到病理科了，現在遲主任應該正在做冰凍。”徐主任道。
“這么快。”鄭仁有些不好意思，這臺手術上的太急，以至于都忘記了找遲主任幫自己掌一眼。
“老賀怎么也是我手下的兵，不能光是你上心，把我這個大主任扔到一邊不是。”徐主任笑道。
鄭仁點了點頭，轉身下臺。
幾分鐘后，毛處長還沒送下去，病理科的電話就打了進來。
術中冰凍病理確定，那塊組織是子宮內膜！
聽到這個消息后，鄭仁的身子明顯松了一下。蘇云抬頭，眼睛死死的盯著鄭仁。
“鄭老板，牛逼！”麻醉科的徐主任驚愕了3秒鐘后，右手拇指高高揚起，高聲說到。
魏主任動了動嘴，他不想拾人牙慧，可是實在找不到合適的詞來形容。
“鄭老板，牛逼！”胃腸的吳教授感慨的說到。
魏主任氣惱，但也只能拍著鄭仁的肩膀，說到：“鄭老板，牛逼！”
“還好，還好。”鄭仁不知道該怎么回應，只能客客氣氣的說到。
“術后恢復，你估計怎么樣。”袁副院長問到。
“因為壓迫的時間比較短，所以估計術后恢復應該沒問題。該用的藥神經科或是脊柱外科都有經驗，我就不多嘴了。”鄭仁笑道：“為了保險起見，3天后再下地，其他沒什么需要注意的。”
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鄭仁陪著袁副院長去換衣服。
“小鄭，有件事兒你好像忘了。”袁副院長嘴角露出一絲譏諷的嘲笑，淡淡說到。
鄭仁的心抖了一下，難道說自己手術有問題？大豬蹄子給手術的完成度是100，絕對不會有事兒！
就連引流條自己都沒留，術中也很確定不會有出血。
忘了什么？是自己沒注意到的，卻讓袁副院長注意到了。
鄭仁一下子陷入宕機狀態。
看到鄭仁手足無措的樣子，袁副院長哈哈一笑，道：“給嚴院長做了手術，術后你為什么不去看患者？”
“……”
鄭仁無語。
這事兒，自己忘的叫一個干凈。
“今天別忘了，明天嚴院長就出院，再看就得去他家。”袁副院長叮囑道。
“謝謝。”鄭仁真心不知道該說什么好，只能表達自己的謝意。
“呵呵。”袁副院長笑呵呵的看著鄭仁，干巴巴的笑了一聲。
“一會做完手術就去。”鄭仁補充到。
袁副院長不置可否，換了衣服和葉處長就走了。
一堆主任來換衣服，鄭仁覺得跟蘿卜開會一樣，亂糟糟的。抓緊時間換了衣服，就跑去手術室看魯道夫·瓦格納教授和柳澤偉做手術。
根據鄭仁的判斷，魯道夫·瓦格納教授的水平應該已經達到了巨匠級別。而柳澤偉在自己止血鉗子的敲打下，也接近巨匠級別。
一人一臺，兩人配合的還算是默契，也沒什么好指點的。
剩下他們手術水平能走到哪一步，就要看各自的天賦與勤奮。
天賦這個東西，是真實存在的。
像是蘇云那種人，鄭仁都不敢想要是大豬蹄子在他身上，那貨會到什么樣的水平。
也許突破巔峰都不是做夢？
或許吧。
手術做完，鄭仁又親自做了一臺肝膽外科的介入栓塞術，術后和楊教授約定了外科手術時間。
一天的活這才算是忙完。
鄭仁喊著蘇云一起去看望嚴院長。
“老板，帶點東西么？”蘇云很認真的問到。
“帶東西？”鄭仁楞了一下。
“看望生病的院長，還是大院長，不帶點水果？”蘇云像是看傻逼一樣看著鄭仁：“雖然手術是你做的，也算是救了嚴院長一命，但該有的禮節，總是不能少。”
“你說是紅包？”鄭仁小心的問到。
“對啊。”蘇云道：“要不說你沒朋友呢，我問你，你是不是婚喪嫁娶都很少去？”
“從來沒去過。”鄭仁無奈的說到：“人太多了，看著煩。”
“你呀，我聽袁副院長和你鬼鬼祟祟的說這事兒了。”蘇云搖了搖頭，“錢，我取了4000，咱倆一人兩千，你得給我轉賬還錢。”
“……”
“喏。”蘇云把紅包遞給鄭仁，“到時候自己送，別想著省事，讓我直接都給了。”
“會不會有點多？”鄭仁問到。
“老板，你一個月掙多少錢，大家都知道！孔主任給你爭取來的類似于私立醫院的政策，你不知道是誰簽的字？要不是怕嚴院長不敢收，這次你拿十萬塊錢去都不多。”蘇云諄諄教誨。
“哦，知道了。”鄭仁是真不知道，似乎除了手術、看病之外，他什么都不關心。
“再說，你就不想跟嚴院長要點什么？”
“要？”鄭仁楞了一下。
蘇云用看傻子的目光看鄭仁，見他是真沒想法，便嘆了口氣，道：“老板，你特么要不是手術做得好，就是醫院里最常見的那種干一輩子、累死累活、最后直接猝死的那種人。”
“……”
“死了還都沒錢養活老婆孩子，不對！就你這輕微自閉癥的脾氣，肯定找不到老婆。沒有老婆，哪有孩子。”蘇云吐槽道。
“好好的話不能好好說？”鄭仁道：“要什么東西？”
“大哥，咱們社區醫院還沒護士呢，你真準備就這么扔著？”蘇云鄙夷道。
護理工作……這點鄭仁真的忘記了。
因為蘇云的存在，在海城急診病房的時候，就沒遇到過什么困難。
這貨的出現，讓一大堆護士主動提出申請，調到急診病房工作。
再苦再累，只要能看到云哥兒，那還叫事兒？
追星是要付出代價的，總比睡機場、買黃牛票好多了吧。在急診病房工作，能看見蘇云，還有工資拿，這簡直就是天底下最好的事兒。
可是這里是912，病床也提升到100張。
本家的護士數量少，護理工作也主要依靠進修護士來完成。進修的護士，肯定不會是因為蘇云慕名而來。
所以912的情況和海城截然不同。
鄭仁長出了一口氣。
真是煩啊，要是有老潘主任在就好了。
這一刻，鄭仁無比想念遠在海城的老潘主任。從前知道他的重要，卻并不知道老潘主任竟然這么重要。
“我想想的。”鄭仁道。
“老板，你要是慫了，那就真的慫了。”蘇云皺眉道：“本來我的計劃是慢慢來，一點點去各科室占便宜。但這個天賜良機擺在眼前，要是錯過，下次真的就不知道什么時候才有機會了。”
鄭仁想想，似乎也是這么個道理。
他點了點頭，開始盤算怎么和嚴院長說這事兒。
蘇云說完，就不去搭理鄭仁怎么想，而是開始嘮叨著脊柱手術和老賀臉色慘白。
那貨現在坐了過山車，不知道心梗、腦梗會不會因為心情驟起驟降出現什么問題。
鄭仁有些為難，可是自己不再是小小的住院總了。現在自己是鄭老板，要負責一堆人的吃喝。
當老板好難，鄭仁心里嘆氣。
去特需病房，見到嚴院長。
他躺在病床上，戴著花鏡，正在看報紙。
“院長，您好些了？”鄭仁走進來，先問候道。
蘇云捂額，老板這貨的溝通能力……和領導的溝通能力要是有與患者溝通的一半，估計各種事情還會更順利一些。
怎么就能說出這么尷尬的話呢？
“小鄭啊，坐，坐。”嚴院長笑道：“手術做完了？”
“嗯，做完了。”鄭仁道。
“確定是子宮內膜異位癥？”嚴院長問到。
別看人家在特需病房里，院里面的大事小情竟然了若指掌，鄭仁也是很服氣。
這得多操心。
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自己老了，肯定找個地兒游山玩水，坐在椅子上天天發呆，絕對不會追求這種“掌控”的感覺。
“確定。”鄭仁腦海里想著各種亂七八糟的事情，嘴上直接說到。
“真是……”嚴院長也有些感慨。
毛處長術后雙下肢癱瘓，他知道這個消息后，也是一陣慌亂、無奈。才四十多歲，怎么說癱就癱了呢？
可是誰能想到最后的診斷竟然是子宮內膜異位癥！
這種病雖然不少見，但進脊柱，壓迫中樞神經的，還是第一次聽說。
嚴院長一邊感慨，一邊摘掉花鏡，微笑看著鄭仁。
“要不是你說，真有可能造成誤診。”嚴院長道。
“……”鄭仁不知道該怎么接話了。
場面略有些尷尬，蘇云在后面輕輕嘆了口氣。
“小鄭，你說說是怎么診斷的？”嚴院長似乎沒注意到氣氛的尷尬，而是順理成章的把話題引到鄭仁擅長的次元。
一說到診斷，鄭仁立馬精神起來。
“是這樣，院長。”鄭仁道：“我看ct片子，感覺連續硬膜外穿刺位置是胸12-腰1椎體，距離血腫位置有些遠，很難出現麻醉副損傷，導致患者癱瘓。”
嚴院長點了點頭，饒有興致的看著鄭仁。
“但那里的確是出血，我看了很久的片子，才注意到沒有沉積的含鐵血紅蛋白的影像。”
“含鐵血紅蛋白影像也能看見？”
“看不清楚，但影像上的表現多多少少是有區別的。”鄭仁道：“核磁能看的更清楚一點，但也很難，需要豐富的臨床經驗。”
“你就憑著這個猜測，在全院會診上，就直接肯定的說是子宮內膜異位癥？”嚴院長問到。
“嗯。”鄭仁也不畏懼，面對嚴院長的目光，坦然說到：“首先，我信任那位麻醉師。我們配合過，他技術水平很高，應該不會出現這種低級失誤。”
沒等嚴院長反駁，鄭仁繼續說道：“正因為如此，我才開始找原因。”
“術前毛處長拒絕手術，并沒有來例假。因為闌尾穿孔，導致身體產生應激反應，經期提前，這也是有可能的。我雖然沒有問，但結合ct影像，有80的把握確定這一點。”
嚴院長哭笑不得。
果然還是年輕人，為了自己相信的事情、為了自己身邊的人，竟然這么沖動。換了自己，是絕對不會這么做的，而會選擇另外一種比較“穩妥”的辦法。
就算是有十足的把握，怎么也得偷偷摸摸的先詢問一下病史才行。
“事實證明，我是對的。所以手術、術后病理，也就都在意料之中了。”鄭仁道。
“要是你判斷失誤了呢？”嚴院長問到。
“院長。”鄭仁嘿嘿一笑，道：“我就是個小大夫，失誤就失誤唄，這不是還有各科室主任幫忙把關呢么。”
蘇云聽鄭仁這么說，眼睛猛地一亮。
水平高，的確是牛逼，但絕對不是最牛逼。
最牛逼的人，不光要水平高，還要心狠、臉皮夠厚！
老板什么時候進化到這種程度了？
嚴院長被鄭仁鬧的一愣，這不是自己心里鄭老板的固有印象，他不是應該很嚴肅的那種么醫生么？
犯事兒都要較真，為了學術上的爭端，不惜和人面紅耳赤。
怎么會像是個無賴一樣，說出不對就不對，你能拿我怎么樣的這種話出來。
“其實子宮內膜異位癥，不光自身轉移，有報道說可以轉移到別人身上。”鄭仁道：“我也是根據這些個案報道，最后決定試一試。”
“呃……”嚴院長無語。
“西班牙有位婦科醫生，做手術的時候，被一滴血濺在眼睛上。當時擦干凈后，因為患者沒有各種傳染性疾病，也沒注意。”
“后來呢？”
“過了大半年后，他發現自己的眼睛每個月都會流血，還會劇烈疼痛。”鄭仁道：“他記錄了時間，但當時沒找到任何原因。經過會診后，決定手術切除。術后病理顯示，是子宮內膜異位癥。”
“……”嚴院長無語。
這種醫療上的八卦，他聽的心驚膽戰，還好自己當年畢業的時候沒干過婦產科。
“院長，這是醫療風險，算工傷吧。”蘇云在一邊開玩笑。
嚴院長瞥了蘇云一眼，笑而不語。
“術后這名醫生找到曾經的女患者，核對了對方經期時間，最后確定是這樣。”鄭仁笑道：“因為這件事情，我更確信毛處長的問題是子宮內膜異位癥。經血，不凝。普通出血，是可凝的，這是鑒別診斷之一，也是最重要的鑒別診斷。”
嚴院長也頗為感慨。
這種事兒，說穿了感覺簡單。
可是在當時那種情況下，除了眼前這位之外，誰敢站出來大喊一聲——不是老賀的事兒！
“院長，您準備什么時候出院？”鄭仁解釋了毛處長的事情，把話題拉回到嚴院長身上。
“明后天，檢查沒問題就出院了。”嚴院長笑吟吟的說道：“有什么醫囑么？”
“沒有，沒有。”鄭仁只是想順著說下去，順便提醒嚴院長，您老人家的命是我救的，有了這個暗示，接下來的事情就好辦多了。
對于這種虛情假意的關心，鄭仁是真不擅長，完全沒有當時把嚴院長按在床上做心電圖的氣勢。
“嚴院長，社區醫院的隔離任務，順利完成了。”鄭仁想要迂回一下，但這不是做手術，他真的不擅長，便選擇了簡單、直接、粗暴的方式。
“嗯，知道。整個過程很順利，辛苦了。”嚴院長微笑，說到。
“因為病情不明，也不知道疫情會不會爆發。那個……護理團隊能不能暫時不要解散，繼續留在社區醫院一段時間？”鄭仁試探問到。
“嗯？我記得你說是群體癔癥來著。”嚴院長眉頭皺起來，看著鄭仁，像是看一個怪物。
“院長，我那面的困難……”鄭仁覺得還是耍賴吧，不給就不走了。
這事兒要是辦不下來，社區醫院很難承受100名患者的診治工作。
“孔主任沒和你說？”嚴院長奇怪的問到：“昨天晚上，他來我這兒磨了很久，不是說好給你留一半的人么？”
“……”鄭仁錯愕，孔主任都辦好了？
這事鬧的。
“院長，一早我們參加毛處長的會診、手術，還沒時間和孔主任溝通。”鄭仁無奈說到。
嚴院長哭笑不得，笑罵了鄭仁兩句。
在嚴院長的病房里，鄭仁如坐針氈。
最后走的時候，鄭仁把紅包塞到床鋪底下就離開了。出去后這事兒又被蘇云一頓嘲笑，說應該如何如何。
鄭仁也不上心，出了特需病房，他拿出手機給老賀打了一個電話。
“老賀，毛處長的手術做完了，你知道吧。病理是子宮內膜異位癥，沒你什么事兒。”
“出來坐坐。”
“行，就在醫院外面的那家美美咖啡。”
掛斷電話，蘇云笑道：“老板你不會真準備把老賀拉進醫療組吧。”
“就是關系好點，總不能見他受不白之冤吧。進不進醫療組的，我沒什么想法。”鄭仁道。
“老賀要是社會一點，直接納頭便拜，你怎么辦？”蘇云也是無可無不可，笑著問道。
“他的水平還不錯，以后有手術就叫著好了。”鄭仁笑道，“而且我覺得老賀還沒緩過勁兒來，怎么也得三五天能恢復正常。納頭便拜……不太可能。”
蘇云想起老賀的腰弓的像是蝦米，幾乎一夜白頭，也不忍心開他的玩笑。
來到咖啡廳，鄭仁在吸煙區找了個位置，告訴老賀自己在哪。
老賀這貨估計手腳酸軟，沒那么快到。
果然，大概過了20分鐘，他才姍姍來遲。
而他的臉上，表情還有些木訥。
頭發花白了一大半，看著煞是可憐。
醫療事故對醫生的打擊是如此巨大，以至于像老賀這種老油條都措手不及，一連串的暴擊后直接殘血了。
這還是證明了是子宮內膜異位癥的前提下。
要是判斷是老賀的操作失誤導致患者……毛處長癱瘓，怕是老賀至少要大病一場。
當醫生，真心不容易。
一個不能犯錯的行業，怎樣都是不好干的。
要是再給鄭仁一次選擇的機會，即便有大豬蹄子加持，他估計也不會選擇醫療行業。
不能犯錯，壓力實在太大。
高考的時候，還是年幼無知、年少懵懂，上了這條賊船。
老賀找到鄭仁，他沒有坐下，而是很認真的鞠躬。
“老賀，自己人，別客氣了。”鄭仁連忙把老賀拉起來，按在一邊的椅子上，“你這么做，我總是感覺像與遺體告別。”
“鄭老板，感謝的話就不多說了。”老賀的嗓子有些沙啞，雖然事情已經解決，毛處長應該不會留下后遺癥，但他還是上火，直接封了喉。
這是中醫的解釋，西醫解釋就是身體里各種激素分泌的過多，導致聲帶附近的肌群痙攣。
“你看你，喝點什么？”蘇云笑道。
“水吧。”老賀嘆了口氣，道：“一腔子的火氣，喝點水澆一澆。”
頂點
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