“好！”鄭仁應道。
這是個很有意思的病例，鄭仁也沒多想，直接答應。
“片子你拿走吧，這個患者應該是外科的事兒。”羅主任把片子拿下來，放到片子袋里，交給鄭仁：“鄭老板，辛苦。”
“羅主任，您客氣了。”鄭仁笑道：“我聯系患者，抓緊時間定一下手術的事兒。”
事情已經說完，羅主任站起來拍了拍鄭仁的肩膀，道：“手術的時候別忘了叫我。”
“好咧！”鄭仁干脆的答應下來。
“去吧，忙去吧。”羅主任把鄭仁和蘇云送出去，又叮囑幾句。
離開消化內科后，蘇云問道：“老板，你覺得是什么？”
“不敢肯定，但我見過有一些牙簽穿透十二指腸，扎在肝臟上的案例。”鄭仁道，“有可能是牙簽，也可能是……不對，看密度，應該不是鐵質的東西。”
“我倒是在新英格蘭的個案報道里看到過吃了5斤釘子的人。要是吞了這么多釘子，說不定會有一根扎到肝臟上。”蘇云笑著胡說八道。
其實他也知道根本不可能是鐵釘，CT平掃看不出來，但重建完就能看出患者肝區膿腫的密度還是略小一點。
“把患者收進來，問問能不能直播。”鄭仁拿起手機，點開羅主任的微信，開始給患者撥打電話。
蘇云見鄭仁這么迫不及待，也有些無奈。
今天凌晨，林格剛剛跟他說了肝癌患者糾紛的事情，怎么就一點都不接受教訓呢？
一般醫生在這時候都會手有些怯，收患者要精挑細選，生怕有一點紕漏。
可是看自家老板，自信十足的模樣，蘇云真是很佩服鄭仁的這種信心。
希望這貨一輩子都不出事兒吧，蘇云心里嘮叨著，這貨手術做得好，運氣也的確是好。一個糾紛的患者，竟然在不知情的情況下就給解決了。
反正蘇云從讀醫學院開始也有十年時間了，從來沒聽說過有這種事情。
和患者聯系完，鄭仁直接趕回介入科。
“常悅，一會收個肝臟膿腫，懷疑是異物的患者。”鄭仁進屋就和常悅交代。
“膿腫？異物？”常悅道：“外傷的患者應該收到肝膽去，你收咱們這兒算怎么回事？”
“不是外傷，莫名其妙就出現的。”鄭仁道。
“你沒事兒吧，發燒了？怎么說胡話呢。”常悅鄙夷的看了一眼鄭仁，道：“沒有外傷，你告訴我肝臟異物，怎么進去的？”
“常醫生，醫大附院兩年前做過一例急診手術，和鄭老板說的情況類似。”柳澤偉道：“患者是急性腹膜炎體征入院，檢查肝臟增強CT，看見有一個異物，肝膽的人直接就懵了，開始找全院會診。”
“老柳，來看看片子。”鄭仁見柳澤偉遇到過，心里高興，直接把片子插到閱片器上。
柳澤偉摸著禿頂走過來，看完片子后笑道：“鄭老板，差不多是這樣。從前那個患者年齡比較大，牙簽連在十二指腸和肝臟之間，腸子也破了，肝臟也破了，急診做的手術。”
“還真有牙簽扎到肝上的？”蘇云也有些詫異。
“要是老柳見過，那這事兒就沒跑了。”鄭仁笑道：“2012年的《英國醫學期刊》上有過一篇類似的記載，我就說看著很眼熟，但當時看的時候，個案報道里沒說從哪過去的。”
柳澤偉怔了一下。
鄭老板這是信手拈來，隨便說個病例，就能從浩如煙海的病案庫里找到類似的報道？
這記憶力，也太好了一點吧。
“從2012年的那個個案報道算起來到現在，影響因子在10以上的期刊里，一共報導了17個個案。”鄭仁道：“沒想到竟然真的遇到了。”
鄭仁說著，開始有些小興奮的敲了敲閱片器。
砰砰砰的聲音，就像是他的心跳。
“老板，你小心點，別太得意。”蘇云在一邊提醒，“小心駛得萬年船。”
“知道，手術完全沒難度，患者才41歲，身體不會有問題。”鄭仁顯然已經考慮到這一點，馬上說到。
“我聯系小胡？”
“行，先知會她一聲，然后等患者來了，跟患者交流一下，要是同意手術直播，就找杏林園的法務部來簽合同。”鄭仁道：“最快是不是要明天才能手術？”
“……”蘇云無語，像是看傻逼一樣看著鄭仁，道：“肝膿腫，你要是著急，完全可以當成是急診做。”
“呃……”鄭仁遲疑了一下，隨后笑道：“對呀，這本來就是個急診。羅主任在門診看的，我下意識認為是慢診患者來著。”
聽鄭仁的解釋，蘇云也很無語。
但他一樣的好奇，只是對陌生的病例，還沒見到的患者，下意識的抱著謹慎的態度而已。
很快，一個中年男人怯生生的走進介入科的走廊，找到醫生辦公室敲門問道：“請問鄭醫生在么？”
“我就是。”鄭仁見他是個健康人，便問道：“你是……”
“我是李亮的弟弟，我們上午找羅主任看的病。”男人小聲說道。
“你哥呢？”鄭仁問道。
“在旅店，起不來了。每天這個點兒都要發燒，我出來的時候燒到41度。”
“叫120急救拉過來么。”鄭仁道“患者的病情很緊急，需要急診手術。”
“大夫，真的是異物？”男人問道。
“嗯，現在考慮是牙簽一類的木制品或是竹制品扎到肝臟上。”鄭仁道。
“呃……這不可能吧。”
“沒什么不可能的。”鄭仁道：“抓緊時間把你哥拉來住院，他是一個人在旅店么？”
男人點了點頭。
“也不怕出事兒。”鄭仁道：“你嫂子呢？”
“離婚幾年了，我哥就一個人。那個……大夫，做手術要多少錢？”男人有點不好意思的問道：“我們準備了2萬塊錢，這段時間等著看病，花了1000多。”
“錢的事情可以暫時不用考慮，先把患者拉過來要緊。”鄭仁道，“都燒糊涂了，自己在旅店，也沒人照顧。”
“常悅，來了先給他半個住院，交代費用問題。”
這是個很有意思的病例，鄭仁也沒多想，直接答應。
“片子你拿走吧，這個患者應該是外科的事兒。”羅主任把片子拿下來，放到片子袋里，交給鄭仁：“鄭老板，辛苦。”
“羅主任，您客氣了。”鄭仁笑道：“我聯系患者，抓緊時間定一下手術的事兒。”
事情已經說完，羅主任站起來拍了拍鄭仁的肩膀，道：“手術的時候別忘了叫我。”
“好咧！”鄭仁干脆的答應下來。
“去吧，忙去吧。”羅主任把鄭仁和蘇云送出去，又叮囑幾句。
離開消化內科后，蘇云問道：“老板，你覺得是什么？”
“不敢肯定，但我見過有一些牙簽穿透十二指腸，扎在肝臟上的案例。”鄭仁道，“有可能是牙簽，也可能是……不對，看密度，應該不是鐵質的東西。”
“我倒是在新英格蘭的個案報道里看到過吃了5斤釘子的人。要是吞了這么多釘子，說不定會有一根扎到肝臟上。”蘇云笑著胡說八道。
其實他也知道根本不可能是鐵釘，CT平掃看不出來，但重建完就能看出患者肝區膿腫的密度還是略小一點。
“把患者收進來，問問能不能直播。”鄭仁拿起手機，點開羅主任的微信，開始給患者撥打電話。
蘇云見鄭仁這么迫不及待，也有些無奈。
今天凌晨，林格剛剛跟他說了肝癌患者糾紛的事情，怎么就一點都不接受教訓呢？
一般醫生在這時候都會手有些怯，收患者要精挑細選，生怕有一點紕漏。
可是看自家老板，自信十足的模樣，蘇云真是很佩服鄭仁的這種信心。
希望這貨一輩子都不出事兒吧，蘇云心里嘮叨著，這貨手術做得好，運氣也的確是好。一個糾紛的患者，竟然在不知情的情況下就給解決了。
反正蘇云從讀醫學院開始也有十年時間了，從來沒聽說過有這種事情。
和患者聯系完，鄭仁直接趕回介入科。
“常悅，一會收個肝臟膿腫，懷疑是異物的患者。”鄭仁進屋就和常悅交代。
“膿腫？異物？”常悅道：“外傷的患者應該收到肝膽去，你收咱們這兒算怎么回事？”
“不是外傷，莫名其妙就出現的。”鄭仁道。
“你沒事兒吧，發燒了？怎么說胡話呢。”常悅鄙夷的看了一眼鄭仁，道：“沒有外傷，你告訴我肝臟異物，怎么進去的？”
“常醫生，醫大附院兩年前做過一例急診手術，和鄭老板說的情況類似。”柳澤偉道：“患者是急性腹膜炎體征入院，檢查肝臟增強CT，看見有一個異物，肝膽的人直接就懵了，開始找全院會診。”
“老柳，來看看片子。”鄭仁見柳澤偉遇到過，心里高興，直接把片子插到閱片器上。
柳澤偉摸著禿頂走過來，看完片子后笑道：“鄭老板，差不多是這樣。從前那個患者年齡比較大，牙簽連在十二指腸和肝臟之間，腸子也破了，肝臟也破了，急診做的手術。”
“還真有牙簽扎到肝上的？”蘇云也有些詫異。
“要是老柳見過，那這事兒就沒跑了。”鄭仁笑道：“2012年的《英國醫學期刊》上有過一篇類似的記載，我就說看著很眼熟，但當時看的時候，個案報道里沒說從哪過去的。”
柳澤偉怔了一下。
鄭老板這是信手拈來，隨便說個病例，就能從浩如煙海的病案庫里找到類似的報道？
這記憶力，也太好了一點吧。
“從2012年的那個個案報道算起來到現在，影響因子在10以上的期刊里，一共報導了17個個案。”鄭仁道：“沒想到竟然真的遇到了。”
鄭仁說著，開始有些小興奮的敲了敲閱片器。
砰砰砰的聲音，就像是他的心跳。
“老板，你小心點，別太得意。”蘇云在一邊提醒，“小心駛得萬年船。”
“知道，手術完全沒難度，患者才41歲，身體不會有問題。”鄭仁顯然已經考慮到這一點，馬上說到。
“我聯系小胡？”
“行，先知會她一聲，然后等患者來了，跟患者交流一下，要是同意手術直播，就找杏林園的法務部來簽合同。”鄭仁道：“最快是不是要明天才能手術？”
“……”蘇云無語，像是看傻逼一樣看著鄭仁，道：“肝膿腫，你要是著急，完全可以當成是急診做。”
“呃……”鄭仁遲疑了一下，隨后笑道：“對呀，這本來就是個急診。羅主任在門診看的，我下意識認為是慢診患者來著。”
聽鄭仁的解釋，蘇云也很無語。
但他一樣的好奇，只是對陌生的病例，還沒見到的患者，下意識的抱著謹慎的態度而已。
很快，一個中年男人怯生生的走進介入科的走廊，找到醫生辦公室敲門問道：“請問鄭醫生在么？”
“我就是。”鄭仁見他是個健康人，便問道：“你是……”
“我是李亮的弟弟，我們上午找羅主任看的病。”男人小聲說道。
“你哥呢？”鄭仁問道。
“在旅店，起不來了。每天這個點兒都要發燒，我出來的時候燒到41度。”
“叫120急救拉過來么。”鄭仁道“患者的病情很緊急，需要急診手術。”
“大夫，真的是異物？”男人問道。
“嗯，現在考慮是牙簽一類的木制品或是竹制品扎到肝臟上。”鄭仁道。
“呃……這不可能吧。”
“沒什么不可能的。”鄭仁道：“抓緊時間把你哥拉來住院，他是一個人在旅店么？”
男人點了點頭。
“也不怕出事兒。”鄭仁道：“你嫂子呢？”
“離婚幾年了，我哥就一個人。那個……大夫，做手術要多少錢？”男人有點不好意思的問道：“我們準備了2萬塊錢，這段時間等著看病，花了1000多。”
“錢的事情可以暫時不用考慮，先把患者拉過來要緊。”鄭仁道，“都燒糊涂了，自己在旅店，也沒人照顧。”
“常悅，來了先給他半個住院，交代費用問題。”
12個小時前，美國，波士頓。
WestRoxbury區，一棟房子冒起了煙。
地下室的電線應為年久失修，引發電氣火災。這里的女主人很快發現出了事故，第一時間拉斷電閘，隨后拎著水桶撲滅了并沒有慢嚴起來的火勢。
只是濃烈的膠皮味道，聞起來讓人感到極不舒服。
撲滅火災后，她覺得全身疲倦，剛剛的高度緊張狀態讓身體不堪重負。
地下室全都是煙，呼吸一口就被嗆的直咳嗽。
用盡全力從地下室走出去，最后身體虛弱無力，差點沒暈倒在地下室的臺階上。
不過強烈的求生欲望讓她堅持的走出來。
她坐在門口，呼吸著清新的空氣，覺得很幸福。雖然地下室需要徹底打掃一邊，自己這幾天似乎有事情做了，但能活著走出來，這真是一件再美好不過的事情。
可是坐在門口，她的下腹部開始疼了起來。
劇烈的疼痛把全身最后一絲精力消耗光，無盡的疲憊像是潮水一樣洶涌澎湃，把整個人淹沒。
她沒有慌張。
兩三個月前，她也遇到過這種情況，腹部劇烈疼痛。被急救車送去麻省總醫院入院治療，醫生說是因為周期性嘔吐綜合征引發的腹部疼痛。
見鬼的周期性嘔吐綜合征，見鬼的保險！
她坐在門口，沒有呼叫救護車的想法，而是準備讓時間來撫平一切。救護車來一次，會開出讓自己心驚膽戰的收據。
只要還有力氣，她可不想坐救護車去醫院，那種體驗糟糕透頂。
可是忍耐了一夜的時間，也沒見好轉，她只好在第二天聯系從前的主治醫生，去麻省總醫院就診。
沒有預約就診，因為上次給她診斷周期性嘔吐綜合征的馬克醫生覺得這個病例很有意思，所以告訴她要是再有問題，就直接找自己。
很快，馬克醫生就開始后悔自己的這個決定。
上次住院，他給女患者用了昂丹司瓊、氫嗎啡酮和靜脈輸液。用藥之后，患者的惡心、嘔吐和腹痛緩解。住院第2日，患者能夠正常進食，出院回家。
馬克醫生只是對周期性嘔吐綜合征感興趣，他準備對此做一個長期的跟蹤調查。
可是當女患者再次住院，做了相應的檢查后，馬克醫生就發現患者情況不對。
她的神智清醒，有定向力。但情緒不穩定，時笑時哭。
患者凝視加強，語速快、言語急迫且有時含糊不清。而且隨著時間的推移，情緒激越，有人看到她在床上劇烈扭動，并拉扯設備和衣服。
周期性嘔吐綜合征不會出現這種問題，馬克醫生作為主治醫生開始為難起來。
請了會診，經過神經科醫生的會診，認為和神經系統疾病沒有關系。
很快，患者的病情進一步加重。
馬克醫生給她靜脈輸液并給予昂丹司瓊、泮托拉唑、芬太尼和勞拉西泮。患者被收入重癥監護治療病房，進行了診斷性檢查。
重癥監護病房的醫生很不高興，天色蒙蒙亮，卻收了一個病情古怪的患者。
這都不是關鍵的，最讓他憤怒的是自己正要觀看直播手術，一個沒有外傷史、手術史，但在肝臟上卻看到異物的肝膿腫的手術直播。
“該死！”ICU的醫生嘮叨了一句，手術直播馬上就要開始了，而女患者也送過來了。
他只能很遺憾的放下手機，希望這次術者的手術可以做的慢一點。用最快的速度給女患者進行查體，給了對癥處置后，他回到自己的房間。
果然，手術已經做完了。
真是該死，只能看錄播。但是他感覺看手術錄播根本沒有靈魂，那就是一次普通的教學錄像而已。
“杰森，這個患者我之前診斷是周期性……”馬克醫生說著自己的判斷，卻被ICU的杰森醫生暴躁的打斷。
“我不想知道你診斷的是什么，現在我準備看手術錄播，就因為你的愚蠢，影響我看一場精彩的外科手術！”杰森醫生咆哮著。
“手術直播？是我們剛剛成為我們醫院終身教授的那位年輕醫生的手術么？”馬克醫生問到。
“是！”杰森臉色鐵青，開始觀看起“沒有靈魂”的手術錄播。
“肝膿腫？這種手術有什么好看的。”馬克湊過去，他在杰森的手機上看到了手術的畫面。
只是肝膿腫而已，馬克醫生沒看過來自大洋彼岸的手術直播，因為直播主要以介入手術為主，而他不是介入科的醫生。
倒是也有一些外科手術，但馬克醫生并不認為跨學科做手術會有多精彩。
“閉上你的臭嘴！這是終身教授的手術，你要是不想被董事會解雇的話，最好懷著一顆虔誠的心去看手術。”杰森醫生的表情很是精彩，手術做的相當快，符合他的預期。
他好奇的點在于沒有外傷史，沒有手術史，肝臟上到底為什么會出現異物。
這個異物是哪來的？
很快，杰森醫生看到抓捕鉗子靈巧的游離膿腫，然后在吸了一部分濃汁后，準確的夾住異物，并直接取出。
“杰森，那是什么東西？”馬克問到，“它是怎么出現在那里的？”
“鬼才知道！沒有手術史，沒有外傷史，竟然會有異物出現在身體里造成肝臟膿腫！”杰森目不轉睛的看著畫面，隨后術者并沒有馬上繼續做手術，而是用止血鉗子開始在一塊紗布上把異物上附著的膿苔都去掉。
一枚已經部分被腐蝕的牙簽出現在屏幕里。
“竟然是牙簽！”馬克醫生雙手舉起來，用一個夸張的姿勢表達了自己的驚訝。
杰森雖然也很驚訝，但他卻盡量平靜的說到：“馬克，我們新聘請的終身教授，其實是很能干的。”
“就他？”馬克醫生道：“我聽說……”
“請你保留對終身教授的尊重，要是你不想被辭退的話。”杰森專心致志的看著手術，術者換了無菌手套后繼續清理膿腫。
手術的重點在于異物的取出，雖然如此，但杰森醫生依舊對術者的一切操作感興趣。
看完手術，杰森醫生覺得意猶未盡。
忽然，一個古怪的念頭出現在腦海里。
自己能不能通過郵件把周期性嘔吐綜合征的患者病情讓他看一眼？
WestRoxbury區，一棟房子冒起了煙。
地下室的電線應為年久失修，引發電氣火災。這里的女主人很快發現出了事故，第一時間拉斷電閘，隨后拎著水桶撲滅了并沒有慢嚴起來的火勢。
只是濃烈的膠皮味道，聞起來讓人感到極不舒服。
撲滅火災后，她覺得全身疲倦，剛剛的高度緊張狀態讓身體不堪重負。
地下室全都是煙，呼吸一口就被嗆的直咳嗽。
用盡全力從地下室走出去，最后身體虛弱無力，差點沒暈倒在地下室的臺階上。
不過強烈的求生欲望讓她堅持的走出來。
她坐在門口，呼吸著清新的空氣，覺得很幸福。雖然地下室需要徹底打掃一邊，自己這幾天似乎有事情做了，但能活著走出來，這真是一件再美好不過的事情。
可是坐在門口，她的下腹部開始疼了起來。
劇烈的疼痛把全身最后一絲精力消耗光，無盡的疲憊像是潮水一樣洶涌澎湃，把整個人淹沒。
她沒有慌張。
兩三個月前，她也遇到過這種情況，腹部劇烈疼痛。被急救車送去麻省總醫院入院治療，醫生說是因為周期性嘔吐綜合征引發的腹部疼痛。
見鬼的周期性嘔吐綜合征，見鬼的保險！
她坐在門口，沒有呼叫救護車的想法，而是準備讓時間來撫平一切。救護車來一次，會開出讓自己心驚膽戰的收據。
只要還有力氣，她可不想坐救護車去醫院，那種體驗糟糕透頂。
可是忍耐了一夜的時間，也沒見好轉，她只好在第二天聯系從前的主治醫生，去麻省總醫院就診。
沒有預約就診，因為上次給她診斷周期性嘔吐綜合征的馬克醫生覺得這個病例很有意思，所以告訴她要是再有問題，就直接找自己。
很快，馬克醫生就開始后悔自己的這個決定。
上次住院，他給女患者用了昂丹司瓊、氫嗎啡酮和靜脈輸液。用藥之后，患者的惡心、嘔吐和腹痛緩解。住院第2日，患者能夠正常進食，出院回家。
馬克醫生只是對周期性嘔吐綜合征感興趣，他準備對此做一個長期的跟蹤調查。
可是當女患者再次住院，做了相應的檢查后，馬克醫生就發現患者情況不對。
她的神智清醒，有定向力。但情緒不穩定，時笑時哭。
患者凝視加強，語速快、言語急迫且有時含糊不清。而且隨著時間的推移，情緒激越，有人看到她在床上劇烈扭動，并拉扯設備和衣服。
周期性嘔吐綜合征不會出現這種問題，馬克醫生作為主治醫生開始為難起來。
請了會診，經過神經科醫生的會診，認為和神經系統疾病沒有關系。
很快，患者的病情進一步加重。
馬克醫生給她靜脈輸液并給予昂丹司瓊、泮托拉唑、芬太尼和勞拉西泮。患者被收入重癥監護治療病房，進行了診斷性檢查。
重癥監護病房的醫生很不高興，天色蒙蒙亮，卻收了一個病情古怪的患者。
這都不是關鍵的，最讓他憤怒的是自己正要觀看直播手術，一個沒有外傷史、手術史，但在肝臟上卻看到異物的肝膿腫的手術直播。
“該死！”ICU的醫生嘮叨了一句，手術直播馬上就要開始了，而女患者也送過來了。
他只能很遺憾的放下手機，希望這次術者的手術可以做的慢一點。用最快的速度給女患者進行查體，給了對癥處置后，他回到自己的房間。
果然，手術已經做完了。
真是該死，只能看錄播。但是他感覺看手術錄播根本沒有靈魂，那就是一次普通的教學錄像而已。
“杰森，這個患者我之前診斷是周期性……”馬克醫生說著自己的判斷，卻被ICU的杰森醫生暴躁的打斷。
“我不想知道你診斷的是什么，現在我準備看手術錄播，就因為你的愚蠢，影響我看一場精彩的外科手術！”杰森醫生咆哮著。
“手術直播？是我們剛剛成為我們醫院終身教授的那位年輕醫生的手術么？”馬克醫生問到。
“是！”杰森臉色鐵青，開始觀看起“沒有靈魂”的手術錄播。
“肝膿腫？這種手術有什么好看的。”馬克湊過去，他在杰森的手機上看到了手術的畫面。
只是肝膿腫而已，馬克醫生沒看過來自大洋彼岸的手術直播，因為直播主要以介入手術為主，而他不是介入科的醫生。
倒是也有一些外科手術，但馬克醫生并不認為跨學科做手術會有多精彩。
“閉上你的臭嘴！這是終身教授的手術，你要是不想被董事會解雇的話，最好懷著一顆虔誠的心去看手術。”杰森醫生的表情很是精彩，手術做的相當快，符合他的預期。
他好奇的點在于沒有外傷史，沒有手術史，肝臟上到底為什么會出現異物。
這個異物是哪來的？
很快，杰森醫生看到抓捕鉗子靈巧的游離膿腫，然后在吸了一部分濃汁后，準確的夾住異物，并直接取出。
“杰森，那是什么東西？”馬克問到，“它是怎么出現在那里的？”
“鬼才知道！沒有手術史，沒有外傷史，竟然會有異物出現在身體里造成肝臟膿腫！”杰森目不轉睛的看著畫面，隨后術者并沒有馬上繼續做手術，而是用止血鉗子開始在一塊紗布上把異物上附著的膿苔都去掉。
一枚已經部分被腐蝕的牙簽出現在屏幕里。
“竟然是牙簽！”馬克醫生雙手舉起來，用一個夸張的姿勢表達了自己的驚訝。
杰森雖然也很驚訝，但他卻盡量平靜的說到：“馬克，我們新聘請的終身教授，其實是很能干的。”
“就他？”馬克醫生道：“我聽說……”
“請你保留對終身教授的尊重，要是你不想被辭退的話。”杰森專心致志的看著手術，術者換了無菌手套后繼續清理膿腫。
手術的重點在于異物的取出，雖然如此，但杰森醫生依舊對術者的一切操作感興趣。
看完手術，杰森醫生覺得意猶未盡。
忽然，一個古怪的念頭出現在腦海里。
自己能不能通過郵件把周期性嘔吐綜合征的患者病情讓他看一眼？
手術結束，鄭仁摘掉直播眼鏡。
他對這臺手術的結局很滿意。
異物被取出，肝膿腫清理的很徹底，手術大獲成功。
術后證明，那個異物果然是牙簽。這是一次經驗的積累。
雖然病例很罕見，最開始沒有明確的判斷，大豬蹄子只給了肝膿腫、肝臟異物的診斷。但要是以后遇到，自己就有經驗了。
鄭仁轉身下臺，和羅主任有說有笑。
“羅主任，術前的判斷是對的，的確是牙簽。”鄭仁笑道。
“可能是患者不小心吃了牙簽，經過賁門、幽門，進入十二指腸。”羅主任分析道：“因為十二指腸比較狹窄，所以牙簽穿透腸道壁，扎在肝臟上。”
“有可能，我也是這么考慮的。老柳……我的一個進修醫生說，在地北省醫大附院見過類似的病例。只是那個患者運氣似乎不太好，牙簽聯通十二指腸和肝臟，導致病情很重。”鄭仁道。
“手術取出來就好。”羅主任笑道。
“1周之內能出院，術后您有什么建議么？”鄭仁問到。
“正常治療就可以，抗生素也不用級別太高，很快就能出院。”羅主任知道鄭仁在和自己客氣，也沒擺出上級醫生的架勢，而是隨便說了幾句。
兩人去換了衣服，鄭仁接到蘇云的電話。
時間已經不早了，準備晚上出去吃一口。鄭仁和羅主任在一起，順便邀請他一起去吃飯。
羅主任欣然應邀。
能和鄭老板多接觸接觸，羅主任還是很愿意的。
原本想要去吃大盤雞，上次吃到一半就跑去章小卉那面看病，有些不盡興。
但羅主任在，吃大盤雞就有些不嚴肅了。
眾人在群里面開始議論起來到底要吃什么才好的這個問題。
這種事情和鄭仁向來沒什么關系，他看都不看，只等最后的結局出現。自己只要跟著去就可以了，至于吃什么，完全不重要。
羅主任倒也不著急，他趁著這段時間和鄭仁請教ESD手術的一些細節。
鏡頭放大倍數和手術手法的關系，這是羅主任最為關心的。
鄭仁對此知無不言，言無不盡。
保留自己技術壁壘這種事情，鄭仁從來都沒有考慮過。
一個人的能力很有限，初心么，治病救人，鄭仁一直堅持著。羅主任想學就告訴他好了，沒什么大不了的。
【他們說快寫……】
鄭仁拿出手機，驚訝的看到是蘇云的電話。給自己打電話干嘛？
“怎么了？”鄭仁接起電話，有些忐忑的問到。
他第一個念頭就是術后患者病情有了新的變化。
只是一邊接電話一邊反復思考，術后出現問題的可能性不大。系統給出手術的完成度是100%，這是一個根本不可能出事的評價。
“呃……嚇我一跳。”
“好，去社區醫院么？”
“我這就過去。”
說完，鄭仁掛斷了電話。
“羅主任，不好意思。”鄭仁有些抱歉，“剛接到麻省總醫院的會診申請，一個曾經診斷為周期性嘔吐綜合征的患者，那面請求會診指導。”
羅主任怔了一下，來自麻省總醫院的會診請求，指導治療。
他心里百味陳雜。
說不嫉妒，那是假的。羅主任學術地位相當高，但卻沒高到能讓麻省總醫院提交會診申請的程度。
別說會診，自己找麻省總醫院會診，人家都未必搭理。不是未必，是肯定不會搭理自己。
“改天請您吃飯，今天真是有事兒。”鄭仁抱歉的說到。
在他看來，吃頓飯，真的不如去看看周期性嘔吐綜合征的患者病歷。
“周期性嘔吐綜合征么？我可以一起去看一眼么？”羅主任問到。
“您要是有興趣，就一起看眼。”鄭仁倒是無所謂，“您對周期性嘔吐綜合征也感興趣？”
“見過幾個患者，都是兒童。”羅主任笑道：“目前本病的病因和發病機制尚不清楚，周期性嘔吐綜合征的臨床癥狀與兒童偏頭痛特征的重疊支持本病是偏頭痛的一種變異形式的說法。
因此，有學者提出偏頭痛的相關機制和神經元超敏性可能是引起周期性嘔吐綜合征的原因。”
“嗯，但是具體的發病機理，還并不明確。”鄭仁道：“據說這個患者的情況比較特殊，今天可能是吸入有毒的氣體，造成病情有變化。”
有毒氣體？
羅主任也來了興趣。
要是有毒氣體的，病情會更復雜，更棘手。
他對解決麻省總醫院的病例不感興趣，只對鄭老板怎么分析、判斷感興趣。
這個年輕人未來能走到哪一步，羅主任也是相當期待的。
都是搞臨床的人，沒什么好客氣的。
羅主任和家里請假，說晚回去一會，給自己留飯，就和鄭仁來到社區醫院的示教室。
這個示教室能做二十多人，設備很新，并且都是羅主任看不明白的一些東西。
蘇云、謝伊人、常悅和老賀已經在里面坐好，魯道夫·瓦格納教授和柳澤偉不在，他們對消化內科的病例并不感興趣，都自己去吃飯，回去休息了。
尤其是柳澤偉，現在每天幾乎都處于精疲力竭的狀態中。
隨著社區醫院的使用，手術驟然加速，他只能全力應付。
只要和介入手術沒關系的事情，他都不愿意去理會。有這時間，不如回去直接躺到床上好好睡一覺。
最近的工作強度簡直太大了，柳澤偉已經覺得自己要瀕臨崩潰。
“羅主任，您怎么來了？”蘇云見羅主任進來，放下手里的筆記本電腦，笑呵呵的問到。
“來看一眼，你們聊你們的，不用管我。”
“那不跟您客氣了，我這面抓緊時間把數據資料導出來。”蘇云對這套設備了解的程度很深，畢竟這是自己……老板和自己的舞臺么。
“什么患者？”鄭仁湊過去想要看，卻被蘇云給推走。
“一會我用大屏幕告訴你，給你個驚喜。”蘇云神神秘秘的說到。
鄭仁有些無奈，什么設備，自己也用過，還驚喜。
小伊人笑盈盈的坐在后面，在大盤雞和會診病例中，她選擇了鄭仁。
他對這臺手術的結局很滿意。
異物被取出，肝膿腫清理的很徹底，手術大獲成功。
術后證明，那個異物果然是牙簽。這是一次經驗的積累。
雖然病例很罕見，最開始沒有明確的判斷，大豬蹄子只給了肝膿腫、肝臟異物的診斷。但要是以后遇到，自己就有經驗了。
鄭仁轉身下臺，和羅主任有說有笑。
“羅主任，術前的判斷是對的，的確是牙簽。”鄭仁笑道。
“可能是患者不小心吃了牙簽，經過賁門、幽門，進入十二指腸。”羅主任分析道：“因為十二指腸比較狹窄，所以牙簽穿透腸道壁，扎在肝臟上。”
“有可能，我也是這么考慮的。老柳……我的一個進修醫生說，在地北省醫大附院見過類似的病例。只是那個患者運氣似乎不太好，牙簽聯通十二指腸和肝臟，導致病情很重。”鄭仁道。
“手術取出來就好。”羅主任笑道。
“1周之內能出院，術后您有什么建議么？”鄭仁問到。
“正常治療就可以，抗生素也不用級別太高，很快就能出院。”羅主任知道鄭仁在和自己客氣，也沒擺出上級醫生的架勢，而是隨便說了幾句。
兩人去換了衣服，鄭仁接到蘇云的電話。
時間已經不早了，準備晚上出去吃一口。鄭仁和羅主任在一起，順便邀請他一起去吃飯。
羅主任欣然應邀。
能和鄭老板多接觸接觸，羅主任還是很愿意的。
原本想要去吃大盤雞，上次吃到一半就跑去章小卉那面看病，有些不盡興。
但羅主任在，吃大盤雞就有些不嚴肅了。
眾人在群里面開始議論起來到底要吃什么才好的這個問題。
這種事情和鄭仁向來沒什么關系，他看都不看，只等最后的結局出現。自己只要跟著去就可以了，至于吃什么，完全不重要。
羅主任倒也不著急，他趁著這段時間和鄭仁請教ESD手術的一些細節。
鏡頭放大倍數和手術手法的關系，這是羅主任最為關心的。
鄭仁對此知無不言，言無不盡。
保留自己技術壁壘這種事情，鄭仁從來都沒有考慮過。
一個人的能力很有限，初心么，治病救人，鄭仁一直堅持著。羅主任想學就告訴他好了，沒什么大不了的。
【他們說快寫……】
鄭仁拿出手機，驚訝的看到是蘇云的電話。給自己打電話干嘛？
“怎么了？”鄭仁接起電話，有些忐忑的問到。
他第一個念頭就是術后患者病情有了新的變化。
只是一邊接電話一邊反復思考，術后出現問題的可能性不大。系統給出手術的完成度是100%，這是一個根本不可能出事的評價。
“呃……嚇我一跳。”
“好，去社區醫院么？”
“我這就過去。”
說完，鄭仁掛斷了電話。
“羅主任，不好意思。”鄭仁有些抱歉，“剛接到麻省總醫院的會診申請，一個曾經診斷為周期性嘔吐綜合征的患者，那面請求會診指導。”
羅主任怔了一下，來自麻省總醫院的會診請求，指導治療。
他心里百味陳雜。
說不嫉妒，那是假的。羅主任學術地位相當高，但卻沒高到能讓麻省總醫院提交會診申請的程度。
別說會診，自己找麻省總醫院會診，人家都未必搭理。不是未必，是肯定不會搭理自己。
“改天請您吃飯，今天真是有事兒。”鄭仁抱歉的說到。
在他看來，吃頓飯，真的不如去看看周期性嘔吐綜合征的患者病歷。
“周期性嘔吐綜合征么？我可以一起去看一眼么？”羅主任問到。
“您要是有興趣，就一起看眼。”鄭仁倒是無所謂，“您對周期性嘔吐綜合征也感興趣？”
“見過幾個患者，都是兒童。”羅主任笑道：“目前本病的病因和發病機制尚不清楚，周期性嘔吐綜合征的臨床癥狀與兒童偏頭痛特征的重疊支持本病是偏頭痛的一種變異形式的說法。
因此，有學者提出偏頭痛的相關機制和神經元超敏性可能是引起周期性嘔吐綜合征的原因。”
“嗯，但是具體的發病機理，還并不明確。”鄭仁道：“據說這個患者的情況比較特殊，今天可能是吸入有毒的氣體，造成病情有變化。”
有毒氣體？
羅主任也來了興趣。
要是有毒氣體的，病情會更復雜，更棘手。
他對解決麻省總醫院的病例不感興趣，只對鄭老板怎么分析、判斷感興趣。
這個年輕人未來能走到哪一步，羅主任也是相當期待的。
都是搞臨床的人，沒什么好客氣的。
羅主任和家里請假，說晚回去一會，給自己留飯，就和鄭仁來到社區醫院的示教室。
這個示教室能做二十多人，設備很新，并且都是羅主任看不明白的一些東西。
蘇云、謝伊人、常悅和老賀已經在里面坐好，魯道夫·瓦格納教授和柳澤偉不在，他們對消化內科的病例并不感興趣，都自己去吃飯，回去休息了。
尤其是柳澤偉，現在每天幾乎都處于精疲力竭的狀態中。
隨著社區醫院的使用，手術驟然加速，他只能全力應付。
只要和介入手術沒關系的事情，他都不愿意去理會。有這時間，不如回去直接躺到床上好好睡一覺。
最近的工作強度簡直太大了，柳澤偉已經覺得自己要瀕臨崩潰。
“羅主任，您怎么來了？”蘇云見羅主任進來，放下手里的筆記本電腦，笑呵呵的問到。
“來看一眼，你們聊你們的，不用管我。”
“那不跟您客氣了，我這面抓緊時間把數據資料導出來。”蘇云對這套設備了解的程度很深，畢竟這是自己……老板和自己的舞臺么。
“什么患者？”鄭仁湊過去想要看，卻被蘇云給推走。
“一會我用大屏幕告訴你，給你個驚喜。”蘇云神神秘秘的說到。
鄭仁有些無奈，什么設備，自己也用過，還驚喜。
小伊人笑盈盈的坐在后面，在大盤雞和會診病例中，她選擇了鄭仁。
老賀第一次來到這里，他有些謹慎。
見蘇云在忙碌著，鄭仁被攆到一邊，老賀心中一動。
“鄭老板，我找了一些氣管插管誤入食道的病例，正在總結，等我弄好了發給你。”老賀小聲說到。
“嗯？”鄭仁側頭，看了他一眼，笑道：“你知道了。”
“嗯，問過那天值班的老崔，他跟我講了講。我覺得您應該對這個病例感興趣，就在麻醉師的群里搜集了一些病例。”老賀看見鄭仁眼中撒發出光芒，知道自己做對了。
“病例多么？”
“我在的麻醉群里，有人遇到過，但總體數量不到10例。還要查找相關的資料，再加上一些醫學期刊的數據，應該還算是周祥。”老賀道。
“有心了。”鄭仁笑了笑。
“嘿嘿。”老賀笑道：“鄭老板滿意就好。”
鄭仁知道老賀的心思，這種事情根本不用猜，老賀根本不隱瞞，還生怕自己不知道。
算是昭然若揭？應該是吧。
老賀水平不錯，鄭仁并不介意有這個一個水平足夠高的麻醉師跟在身邊。
至于他有沒有別的念頭，鄭仁并不在意。只要能干活，有其他心思都正常。
“老板，弄好了，我先來講講？”蘇云興高采烈的說到。
“嗯。”鄭仁點了點頭，回身在謝伊人身邊坐下。
“這是來自麻省總醫院的一個會診病例。”蘇云說著，屋子里的燈光暗了下去，隨即頭頂的燈光亮起，像是無影燈一樣，雪亮而略帶神圣。
老賀覺得蘇云真是天生應該站在舞臺上的料。不說別的，光是這種“秀”，就足以讓無數女生尖叫。
和演唱會現場，別無二致。雖然老賀沒去看過演唱會，但在猜測中，演唱會就應該是這個樣子的。
羅主任微微一笑，年輕人愿意顯擺一下，也不是毛病，他更關注的是麻省總醫院會用一個什么樣的病例找鄭老板會診以及鄭老板是如何解決的。
“一名患周期性嘔吐綜合征和多種物質使用障礙的39歲女性因腹痛和嘔吐，于1日前至麻省總醫院就診。本次就診前2個月，該患者以腹痛、惡心、嘔吐進行過治療。”
蘇云說著，圖片出現在屏幕上。
3D影像，逼真而炫目。
鄭仁楞了一下，問道：“蘇云，這是什么設備？”
“在南洋的時候，給楚努昂塞的技術清單上的東西。”蘇云得意的笑道：“卡文迪許實驗室最新產品，光是一個服務器……算了，你對錢也沒個數，不說這個，開始講病例。我說老板，你能不能認真點。”
“……”鄭仁沒想到楚努昂塞真的會按照當時說定的做，這事兒他已經忘到了腦后。
“患者癥狀與之前被認為由周期性嘔吐綜合征引起的發作類似。
入院后檢查，艱難梭菌毒素、糞便白細胞以及糞便蟲卵和寄生蟲檢查結果均為陰性；糞便培養顯示為正常腸道菌群。尿液毒理學篩查顯示可卡因和阿片類藥物陽性。”
蘇云說著，圖像出現了變化。
隨著他的講解的聲音，艱難梭菌毒素、分辨白細胞以及其他的實驗室檢查，身邊馬上出現立體三維的圖像。
有化驗檢查結果甚至還有艱難梭菌毒素等細菌、病毒的3D構圖。
鄭仁無語，蘇云就喜歡這些花活。
老賀看的目瞪口呆，這特么是會診？還是對新技術的一次展示？
羅主任也不知不覺張大了嘴，這種展示，他一輩子都沒見過。現在的科技先進到這種程度了么？
真是難以想象！
尤其是艱難梭菌毒素之類的病毒、細菌的3D模型光影，惟妙惟肖。光影漂浮，還能輕輕的動。
此時的蘇云就像是被縮小了之后在人體里漫游一樣，額前黑發飄的六親不認。
“給予靜脈造影劑后進行的腹部和盆腔計算機斷層掃描顯示雙側點狀、非梗阻性腎結石，無腎積水。
沒有看見腸梗阻或者腹腔或盆腔急性炎癥的跡象。正常絕經前卵巢，含有功能性卵泡。”
蘇云說著，旁邊的影像又發生了改變。
不光是單純的CT平掃片子，還有3D構型。
略有些怪異，但的確很炫！
鄭仁自動的把這些“花活”給排除掉，腦海里只留下有用的信息。
從CT來看，沒有腸炎以及腸道腫瘤，只有腎結石。腎結石也不重，沒有卡在輸尿管上。
腎臟沒有積水，只有幾塊結石影。
換句話說，腹部疼痛，應該不考慮是腎結石造成的。
說到這里，蘇云微微怔了一下，略有些尷尬。
“MD，那面傳輸病歷傳的亂七八糟的。”蘇云嘮叨了一句，整體氛圍被破壞。
鄭仁笑了笑，這次演示很倉促，怨不得蘇云。
“在此次就診前12小時，患者在家中地下室吸入了電氣火災產生的煙霧。
吸入煙霧后，患者出現了左下腹疼痛和重度疲勞，但患者未就醫。此次就診當日，月經開始，患者醒來時出現惡心，嘔吐大量暗褐色液體。
最后一次測量，患者體溫為39.4攝氏度。”
煙霧？電氣起火的煙霧？鄭仁的眉毛皺了起來。
“患者自訴有持續惡心、嘔吐和左下腹疼痛。”
“既往史有腎結石、哮喘、變應性鼻炎、慢性背痛、抑郁癥、胃食管反流病和重度痛經。手術史包括肩關節置換術、RF縮小成形術和卵巢囊腫切除術。”
老賀咂舌，人種真是不一樣，還要做縮小成型術……在國內，只聽說過隆胸手術，沒聽說過誰興致一來，要做縮小成形術的。
嘖嘖。
“患者因為周期性嘔吐綜合征已經無法工作3個月，這次是因為病情加重，加上有腹部疼痛癥狀，才到麻省總醫院再次住院治療。”
“現在的查體，那面的醫生正在做，數據一會就傳輸過來。”
蘇云說完，在無影燈的燈光下轉了個圈，右手放在腰部，微微鞠躬。
帥的一逼。
“暫時病歷就說了這些，請老板給診斷吧。”
“……”鄭仁沉默。
給診斷，給個毛線的診斷！
見蘇云在忙碌著，鄭仁被攆到一邊，老賀心中一動。
“鄭老板，我找了一些氣管插管誤入食道的病例，正在總結，等我弄好了發給你。”老賀小聲說到。
“嗯？”鄭仁側頭，看了他一眼，笑道：“你知道了。”
“嗯，問過那天值班的老崔，他跟我講了講。我覺得您應該對這個病例感興趣，就在麻醉師的群里搜集了一些病例。”老賀看見鄭仁眼中撒發出光芒，知道自己做對了。
“病例多么？”
“我在的麻醉群里，有人遇到過，但總體數量不到10例。還要查找相關的資料，再加上一些醫學期刊的數據，應該還算是周祥。”老賀道。
“有心了。”鄭仁笑了笑。
“嘿嘿。”老賀笑道：“鄭老板滿意就好。”
鄭仁知道老賀的心思，這種事情根本不用猜，老賀根本不隱瞞，還生怕自己不知道。
算是昭然若揭？應該是吧。
老賀水平不錯，鄭仁并不介意有這個一個水平足夠高的麻醉師跟在身邊。
至于他有沒有別的念頭，鄭仁并不在意。只要能干活，有其他心思都正常。
“老板，弄好了，我先來講講？”蘇云興高采烈的說到。
“嗯。”鄭仁點了點頭，回身在謝伊人身邊坐下。
“這是來自麻省總醫院的一個會診病例。”蘇云說著，屋子里的燈光暗了下去，隨即頭頂的燈光亮起，像是無影燈一樣，雪亮而略帶神圣。
老賀覺得蘇云真是天生應該站在舞臺上的料。不說別的，光是這種“秀”，就足以讓無數女生尖叫。
和演唱會現場，別無二致。雖然老賀沒去看過演唱會，但在猜測中，演唱會就應該是這個樣子的。
羅主任微微一笑，年輕人愿意顯擺一下，也不是毛病，他更關注的是麻省總醫院會用一個什么樣的病例找鄭老板會診以及鄭老板是如何解決的。
“一名患周期性嘔吐綜合征和多種物質使用障礙的39歲女性因腹痛和嘔吐，于1日前至麻省總醫院就診。本次就診前2個月，該患者以腹痛、惡心、嘔吐進行過治療。”
蘇云說著，圖片出現在屏幕上。
3D影像，逼真而炫目。
鄭仁楞了一下，問道：“蘇云，這是什么設備？”
“在南洋的時候，給楚努昂塞的技術清單上的東西。”蘇云得意的笑道：“卡文迪許實驗室最新產品，光是一個服務器……算了，你對錢也沒個數，不說這個，開始講病例。我說老板，你能不能認真點。”
“……”鄭仁沒想到楚努昂塞真的會按照當時說定的做，這事兒他已經忘到了腦后。
“患者癥狀與之前被認為由周期性嘔吐綜合征引起的發作類似。
入院后檢查，艱難梭菌毒素、糞便白細胞以及糞便蟲卵和寄生蟲檢查結果均為陰性；糞便培養顯示為正常腸道菌群。尿液毒理學篩查顯示可卡因和阿片類藥物陽性。”
蘇云說著，圖像出現了變化。
隨著他的講解的聲音，艱難梭菌毒素、分辨白細胞以及其他的實驗室檢查，身邊馬上出現立體三維的圖像。
有化驗檢查結果甚至還有艱難梭菌毒素等細菌、病毒的3D構圖。
鄭仁無語，蘇云就喜歡這些花活。
老賀看的目瞪口呆，這特么是會診？還是對新技術的一次展示？
羅主任也不知不覺張大了嘴，這種展示，他一輩子都沒見過。現在的科技先進到這種程度了么？
真是難以想象！
尤其是艱難梭菌毒素之類的病毒、細菌的3D模型光影，惟妙惟肖。光影漂浮，還能輕輕的動。
此時的蘇云就像是被縮小了之后在人體里漫游一樣，額前黑發飄的六親不認。
“給予靜脈造影劑后進行的腹部和盆腔計算機斷層掃描顯示雙側點狀、非梗阻性腎結石，無腎積水。
沒有看見腸梗阻或者腹腔或盆腔急性炎癥的跡象。正常絕經前卵巢，含有功能性卵泡。”
蘇云說著，旁邊的影像又發生了改變。
不光是單純的CT平掃片子，還有3D構型。
略有些怪異，但的確很炫！
鄭仁自動的把這些“花活”給排除掉，腦海里只留下有用的信息。
從CT來看，沒有腸炎以及腸道腫瘤，只有腎結石。腎結石也不重，沒有卡在輸尿管上。
腎臟沒有積水，只有幾塊結石影。
換句話說，腹部疼痛，應該不考慮是腎結石造成的。
說到這里，蘇云微微怔了一下，略有些尷尬。
“MD，那面傳輸病歷傳的亂七八糟的。”蘇云嘮叨了一句，整體氛圍被破壞。
鄭仁笑了笑，這次演示很倉促，怨不得蘇云。
“在此次就診前12小時，患者在家中地下室吸入了電氣火災產生的煙霧。
吸入煙霧后，患者出現了左下腹疼痛和重度疲勞，但患者未就醫。此次就診當日，月經開始，患者醒來時出現惡心，嘔吐大量暗褐色液體。
最后一次測量，患者體溫為39.4攝氏度。”
煙霧？電氣起火的煙霧？鄭仁的眉毛皺了起來。
“患者自訴有持續惡心、嘔吐和左下腹疼痛。”
“既往史有腎結石、哮喘、變應性鼻炎、慢性背痛、抑郁癥、胃食管反流病和重度痛經。手術史包括肩關節置換術、RF縮小成形術和卵巢囊腫切除術。”
老賀咂舌，人種真是不一樣，還要做縮小成型術……在國內，只聽說過隆胸手術，沒聽說過誰興致一來，要做縮小成形術的。
嘖嘖。
“患者因為周期性嘔吐綜合征已經無法工作3個月，這次是因為病情加重，加上有腹部疼痛癥狀，才到麻省總醫院再次住院治療。”
“現在的查體，那面的醫生正在做，數據一會就傳輸過來。”
蘇云說完，在無影燈的燈光下轉了個圈，右手放在腰部，微微鞠躬。
帥的一逼。
“暫時病歷就說了這些，請老板給診斷吧。”
“……”鄭仁沉默。
給診斷，給個毛線的診斷！
診斷……有個毛線的診斷！
鄭仁看著臺上的蘇云，腦海里開始回憶之前的他講過的病史。
“這里是其他數據資料以及現有病例的復印材料。”蘇云笑著說到：“因為事情發生的比較突然，這次的病例討論只算是一次預演。效果似乎還不錯，常悅，你說我帥不帥？”
蘇云挨個發病歷，走過常悅身邊的時候問道。
“你要是把耍帥的時間分一半用在手術上……”常悅接過病歷，說了半句話。
“我有點后悔給你病歷資料了。”蘇云對常悅的嘴炮毫不在意，微笑說到：“因為你根本就看不懂。”
“腹部疼痛，診斷有什么難的？”常悅不屑，撫了撫眼鏡，開始仔細翻看病歷資料。
鄭仁拿到病歷后，也開始看起來。
蘇云是挑重點說，病歷上的資料更詳細。
惡心、嘔吐、腹部疼痛，沒有細菌或是病毒感染，考慮什么？
他的眉毛皺起來，腦子里有這段時間看過的無數文獻中的病例做參照。
“怎么樣，常悅，說說你的看法。”蘇云等了幾分鐘，見大家差不多把病歷看完，就笑呵呵的說到。
“考慮腎結石。”常悅給出了自己的答案，“惡心、嘔吐，左下腹疼痛，這些都符合腎結石的診斷標準。”
“真是個美好的診斷，我都不忍心把這個童話一般的診斷否定。”蘇云笑瞇瞇的說到：“不過呢，這是醫療組的第一次病例討論，羅主任也在，你還是要認真一點。”
常悅的手放在眼鏡上，眼睛里射出銳利的光芒。
“腎結石引起的疼痛可以很嚴重，而且結石位于某些位置時會有類似于急性腹痛的表現。
當結石引起梗阻和腎積水時，可能發生尿膿毒血癥，而嘔吐可能是嚴重的腎結石的一種突出表現。
該患者的幾個表現提示這一診斷，我估計你看了尿常規的化驗單。里面紅細胞，給了你一個明確的暗示，這是腎結石造成的。”
常悅的手頓住了。
蘇云就像是自己肚子里的蛔蟲一樣，說的完全是自己的診斷邏輯，沒有絲毫偏差。
要是這貨的嘴沒有這么尖酸刻薄，那該有多好。
“可惜，這些都是錯誤的！”蘇云笑道：“你肯定忘記了我特殊提到經期的事情，尿里面的紅細胞考慮是經血導致的，不考慮是尿路結石造成輸尿管內膜細胞破裂導致的出血。”
“你怎么知道！”常悅冷冷的問道。
“常醫生，患者腹部CT增強的影像，我想你一定是沒有看明白。結石在腎臟里，輸尿管光滑，所以說你的診斷99.9%是錯誤診斷。”蘇云吹了口氣，額前黑發飄呀飄的。
“之所以沒說是100%，是因為要照顧一下你那可憐的自尊心。”蘇云鄙夷的說到。
鄭仁真是特別無奈，蘇云這貨牙尖嘴利，能活到現在沒被人打死，也算是奇跡了。
“云哥兒，心電有點問題。”老賀還是厚道一點，這時候他打斷了蘇云的話，也把常悅的怒火扼殺。
病歷里有心電的圖像，但蘇云卻沒把心電圖列出來。
有一些心臟方面的疾病，表現在胃腸道上，出現惡心嘔吐。因為蘇云之前把胃腸道疾病全都否定了，所以老賀一眼就看到心電圖上的異常。
此次就診時記錄的12導聯心電圖顯示室上性心動過速；心電圖還顯示RP間期延長。
給予腺苷后記錄的心律圖顯示室上性心動過速終止。
患者在一次室性異位搏動和短暫的心房異位搏動后出現竇性心動過速。之后的12導聯心電圖證實有持續竇性心動過速。
這里是最有可能的，老賀心里想到。
要表現，一定要表現！身為資深麻醉師的老賀對心臟、呼吸相當敏感。
一搭眼他就感覺心電圖不對。
“不是。”沒等蘇云說話，鄭仁忽然搖了搖頭，道：“患者心律圖顯示心動過速，Q波群縮窄，這一發現符合室上性心動過速。
患者的心律規則，因此心房顫動和多灶性房性心動過速不太可能。患者是突發心動過速，因此竇性心動過速不太可能。
竇性心動過速會有一個心率逐漸增加的階段，而不是心率突然增加到超過200次/分。
所以我懷疑該患者出現的心律規則的室上性心動過速是以下三種類型之一：房室節折返性心動過速；通過附加路徑逆行性傳導導致的房室折返性心動過速；或者局灶性房性心動過速。
但不管是哪種，使用腺苷后心電圖有改變，但是癥狀卻沒有變化，都暫時不考慮心臟方面疾病導致的腹部疼痛。”
鄭仁低著頭，很清晰、很嚴謹的邏輯分析把老賀的診斷給推翻了。
蘇云笑了笑，老賀能想到這里，已經算是臨床經驗豐富的老大夫了。
但這還是不夠的，患者的病情很古怪，蘇云到現在還暫時只有一個初步的診斷。
但是他不說。
別說出來讓老板給否定，那樣的話，整個舞臺效果都沒了，很掃興的。
“羅主任，您有什么考慮么？”蘇云的口氣溫和下來，問羅主任。
“患者口服過阿片類的藥物。”羅主任不緊不慢的說到：“阿片類藥物戒斷可以解釋心動過速、激越、惡心、嘔吐和腹痛。然而，患者并無出汗、打哈欠、出現雞皮疙瘩或瞳孔放大等阿片類藥物戒斷的表現。”
“所以呢，我現在比較懷疑患者有5-羥色胺綜合征。”
蘇云笑了。
他考慮的也是5-羥色胺綜合征。
5-羥色胺綜合征是服用5-羥色胺能藥物或合用5-羥色胺能藥物和單胺氧化酶抑制劑而引起的一組癥狀群。
臨床上典型病例較少見。
精神狀態和行為改變比如說輕度躁狂、激越以及運動系統功能改變。
植物神經功能紊亂導致的發熱、惡心、腹瀉、頭痛、顫抖、臉紅、出汗、心動過速、呼吸急促、血壓改變、瞳孔散大等癥狀。
患者的各種表現，與5-羥色胺綜合征高度吻合。
有了羅主任的判斷后，蘇云信心大增。老板那貨，最多也就想到這種程度吧。
鄭仁看著臺上的蘇云，腦海里開始回憶之前的他講過的病史。
“這里是其他數據資料以及現有病例的復印材料。”蘇云笑著說到：“因為事情發生的比較突然，這次的病例討論只算是一次預演。效果似乎還不錯，常悅，你說我帥不帥？”
蘇云挨個發病歷，走過常悅身邊的時候問道。
“你要是把耍帥的時間分一半用在手術上……”常悅接過病歷，說了半句話。
“我有點后悔給你病歷資料了。”蘇云對常悅的嘴炮毫不在意，微笑說到：“因為你根本就看不懂。”
“腹部疼痛，診斷有什么難的？”常悅不屑，撫了撫眼鏡，開始仔細翻看病歷資料。
鄭仁拿到病歷后，也開始看起來。
蘇云是挑重點說，病歷上的資料更詳細。
惡心、嘔吐、腹部疼痛，沒有細菌或是病毒感染，考慮什么？
他的眉毛皺起來，腦子里有這段時間看過的無數文獻中的病例做參照。
“怎么樣，常悅，說說你的看法。”蘇云等了幾分鐘，見大家差不多把病歷看完，就笑呵呵的說到。
“考慮腎結石。”常悅給出了自己的答案，“惡心、嘔吐，左下腹疼痛，這些都符合腎結石的診斷標準。”
“真是個美好的診斷，我都不忍心把這個童話一般的診斷否定。”蘇云笑瞇瞇的說到：“不過呢，這是醫療組的第一次病例討論，羅主任也在，你還是要認真一點。”
常悅的手放在眼鏡上，眼睛里射出銳利的光芒。
“腎結石引起的疼痛可以很嚴重，而且結石位于某些位置時會有類似于急性腹痛的表現。
當結石引起梗阻和腎積水時，可能發生尿膿毒血癥，而嘔吐可能是嚴重的腎結石的一種突出表現。
該患者的幾個表現提示這一診斷，我估計你看了尿常規的化驗單。里面紅細胞，給了你一個明確的暗示，這是腎結石造成的。”
常悅的手頓住了。
蘇云就像是自己肚子里的蛔蟲一樣，說的完全是自己的診斷邏輯，沒有絲毫偏差。
要是這貨的嘴沒有這么尖酸刻薄，那該有多好。
“可惜，這些都是錯誤的！”蘇云笑道：“你肯定忘記了我特殊提到經期的事情，尿里面的紅細胞考慮是經血導致的，不考慮是尿路結石造成輸尿管內膜細胞破裂導致的出血。”
“你怎么知道！”常悅冷冷的問道。
“常醫生，患者腹部CT增強的影像，我想你一定是沒有看明白。結石在腎臟里，輸尿管光滑，所以說你的診斷99.9%是錯誤診斷。”蘇云吹了口氣，額前黑發飄呀飄的。
“之所以沒說是100%，是因為要照顧一下你那可憐的自尊心。”蘇云鄙夷的說到。
鄭仁真是特別無奈，蘇云這貨牙尖嘴利，能活到現在沒被人打死，也算是奇跡了。
“云哥兒，心電有點問題。”老賀還是厚道一點，這時候他打斷了蘇云的話，也把常悅的怒火扼殺。
病歷里有心電的圖像，但蘇云卻沒把心電圖列出來。
有一些心臟方面的疾病，表現在胃腸道上，出現惡心嘔吐。因為蘇云之前把胃腸道疾病全都否定了，所以老賀一眼就看到心電圖上的異常。
此次就診時記錄的12導聯心電圖顯示室上性心動過速；心電圖還顯示RP間期延長。
給予腺苷后記錄的心律圖顯示室上性心動過速終止。
患者在一次室性異位搏動和短暫的心房異位搏動后出現竇性心動過速。之后的12導聯心電圖證實有持續竇性心動過速。
這里是最有可能的，老賀心里想到。
要表現，一定要表現！身為資深麻醉師的老賀對心臟、呼吸相當敏感。
一搭眼他就感覺心電圖不對。
“不是。”沒等蘇云說話，鄭仁忽然搖了搖頭，道：“患者心律圖顯示心動過速，Q波群縮窄，這一發現符合室上性心動過速。
患者的心律規則，因此心房顫動和多灶性房性心動過速不太可能。患者是突發心動過速，因此竇性心動過速不太可能。
竇性心動過速會有一個心率逐漸增加的階段，而不是心率突然增加到超過200次/分。
所以我懷疑該患者出現的心律規則的室上性心動過速是以下三種類型之一：房室節折返性心動過速；通過附加路徑逆行性傳導導致的房室折返性心動過速；或者局灶性房性心動過速。
但不管是哪種，使用腺苷后心電圖有改變，但是癥狀卻沒有變化，都暫時不考慮心臟方面疾病導致的腹部疼痛。”
鄭仁低著頭，很清晰、很嚴謹的邏輯分析把老賀的診斷給推翻了。
蘇云笑了笑，老賀能想到這里，已經算是臨床經驗豐富的老大夫了。
但這還是不夠的，患者的病情很古怪，蘇云到現在還暫時只有一個初步的診斷。
但是他不說。
別說出來讓老板給否定，那樣的話，整個舞臺效果都沒了，很掃興的。
“羅主任，您有什么考慮么？”蘇云的口氣溫和下來，問羅主任。
“患者口服過阿片類的藥物。”羅主任不緊不慢的說到：“阿片類藥物戒斷可以解釋心動過速、激越、惡心、嘔吐和腹痛。然而，患者并無出汗、打哈欠、出現雞皮疙瘩或瞳孔放大等阿片類藥物戒斷的表現。”
“所以呢，我現在比較懷疑患者有5-羥色胺綜合征。”
蘇云笑了。
他考慮的也是5-羥色胺綜合征。
5-羥色胺綜合征是服用5-羥色胺能藥物或合用5-羥色胺能藥物和單胺氧化酶抑制劑而引起的一組癥狀群。
臨床上典型病例較少見。
精神狀態和行為改變比如說輕度躁狂、激越以及運動系統功能改變。
植物神經功能紊亂導致的發熱、惡心、腹瀉、頭痛、顫抖、臉紅、出汗、心動過速、呼吸急促、血壓改變、瞳孔散大等癥狀。
患者的各種表現，與5-羥色胺綜合征高度吻合。
有了羅主任的判斷后，蘇云信心大增。老板那貨，最多也就想到這種程度吧。
