常悅能短時間內“攻克”劉旭之的媳婦，這一點鄭仁毫不意外。如果她想的話，這種事兒根本不值一提。
那么多難搞的患者家屬都被常悅搞定了，劉旭之的媳婦也肯定不在話下。
再說，來帝都學習，有極大可能留在帝都，這種事兒可是天大的好事兒。
只要她腦子不進水，就不會阻止劉旭之來“求學”。
時間差不多了，鄭仁覺得自己可以用真實之眼看一下胃底、胃左動脈栓塞術。
但他對那種坐了過山車一樣的感覺，還是有些抵觸。
真心覺得不好受。
不過還是要做的，要不然林嬌嬌上趕著幫忙收拾社區醫院，忙里忙外的圖什么？
還不是要幾張病床？
晚上回家試試吧，鄭仁心里想到。
……
……
與此同時，美國，馬里蘭州，巴爾的摩市。
世界頂尖的約翰·霍普金斯醫學院的一間實驗室里，金耀武把今天手術的資料保存好，終于在午夜之前完成了今天的工作。
他沒有馬上走，而是重新看了一遍資料。
來到霍普金斯已經有將近一個月的時間了，這段時間里，他迸發出來了無以倫比的活力。
這是背水一戰，金耀武自己知道。
如果時間允許，杏林園的每次手術直播金耀武都會仔細觀看。要是沒有時間，他也會事后認真學習。
短時間內，那個老實憨厚的地北省的年輕醫生已經成為梅奧診所的客座教授。
他揮舞著止血鉗子，幾乎以橫掃的姿態征服了梅奧診所。
最開始金耀武有些不服氣，但是當他來到霍普金斯醫院，技術水平得到提升后，能看明白更多的細節。
鄭老板的手術水平的確是高，還有更多的細節等待自己去探索。但就只是已知的這一塊，自己就已經嘆為觀止了。
要是像穆濤一樣……
金耀武的腦海里偶爾會出現這樣的念頭。
可是他不后悔。
腫瘤介入、臟器介入，又不是只有TIPS手術或是肝癌介入手術可以做。
當他來到美國，接觸約翰·霍普金斯醫學院很多研究小組后，金耀武的世界觀被顛覆。
類似于胃底、胃左動脈栓塞術之類的新手術的研究小組，還有很多。這里的技術儲備是海量的，真心不愧是在創新領域完全碾壓梅奧診所的存在。
醫療，已經開始細分。無數的分支，可以針對無數病種產生出浩若繁星的新術式。
大不了分道揚鑣，你走你的陽關路，我做我的胃底動脈栓塞術好了。
所以金耀武付出了極大的心力，甚至要比他當年高考還要努力。他努力學習著，放下了心中的執念。
也許執念并沒有被放下，而只是深深的埋藏在心底最深處。
胃底、胃左動脈栓塞的1期臨床已經在嘗試中。
每一個患者，出現的每一種并發癥，金耀武都從頭跟蹤。這一個月來，他明白了一個道理。
像是國內的公立醫院，是沒辦法研究類似課題的。
投資、金錢的消耗是一方面，手術失敗，患者家屬的不認可，是另外一方面。
最主要的是——醫生根本沒有精力去做類似的研究。
這面的醫生，每天兩臺手術，然后就享受家庭、享受生活了。
把所有的研究工作都扔給自己去做。
但金耀武依舊沒有后悔，也沒有認為自己被欺負了的玻璃心在作祟。
身為外籍醫生，承擔起這些工作，最后雖然依舊無法在術式里留下自己的名字，但他是世界上最早接觸到這種術式的醫生之一。
這一點對一名醫生來講，無疑有著巨大的吸引力。
減肥介入手術的術式的前景有多廣闊，金耀武是知道的。國內減肥市場龐大而亂象橫生，以賣假藥的為主。
要是用2年時間，經過3期臨床的考驗，胃底、胃左動脈栓塞術成為一種成熟的臨床術式，自己回國隨便去哪家醫院，必定會在短期之內吸引到無數的患者。
到時候，自己就是這個領域里的王者！
現在付出的一切辛苦，都是值得的。
他又看了一遍今天的資料，術后患者有胃八疊球菌出現，這是一個很棘手的問題。要怎么去解決，金耀武還沒有數。
不過不著急，金耀武已經做好了用2-3年的時間做3期臨床的準備。
這面不缺資金，不缺試驗的患者，一切都不缺！
等自己逆風翻盤，一定要建立起強大的技術壁壘，把那個看上去憨厚的鄭老板排斥在外。
現在的努力，都是為了王者歸來。
而這一天，并不會很遙遠的。
金耀武緩緩關閉電腦，把實驗室的燈關上，緩步走出約翰·霍普金斯醫院的研究所。
而此時，研究所還有幾間屋子的燈是亮著的。
夜以繼日的研究，在不斷的、持續的進行著。那些項目，金耀武也多少有些了解。
都是站在世界科研最前列的項目。
而在國內……金耀武笑了。
世界頂級就是世界頂級，自己要是能掛著霍普金斯的名頭回去，也是世界頂級的醫生。
他漫步在草坪之間的小路上，身邊彌散著青草的芳香。
一切都是那么的美好，就連空氣似乎都要比國內更加清新、甜美。
金耀武一邊走，一邊琢磨著怎么解決胃八疊球菌的解決方式。
明天，應該跟老板匯報這件事情。然后老板去聯系相關科室的醫生，找到一個最完美的方式解決甚至是預防胃八疊球菌的出現。
這是一個巨大的團隊，是一個龐然大物。幾乎所有領域都站在世界最前沿，無以倫比。
能在這里工作，真好！
金耀武覺得自己的選擇是正確的，雖然有點辛苦，雖然術式上不會出現自己的名字。
青草芬芳，金耀武回到自己的住處。沖了一個澡后，他躺在床上。
看著外面的星光，金耀武心里忽然升起一個念頭。
鄭老板，那個自己一生之敵，現在在做什么？
他應該是每天埋頭于臨床，不斷的做TIPS手術吧。真是天真啊，以為臨床術式能夠拿到諾獎。
自己要是也這么天真，那該有多好。
親,點擊進去,給個好評唄,分數越高更新越快,據說給新打滿分的最后都找到了漂亮的老婆哦!
手機站全新改版升級地址：，數據和書簽與電腦站同步，無廣告清新閱讀！
金耀武念念不忘的“一生之敵”，沒有像他想象的那樣，埋頭于TIPS手術。
鄭仁已經去產科，和剛剛收入院的妊娠劇吐的患者、患者家屬交代了相關的病情，并且找了腔鏡室，準備手術治療。
一張素描擺在桌子上，清清楚楚的把手術過程畫了出來。
“基本就是這樣。”鄭仁放下筆，看著患者家屬，說到：“原理就是解決吃飯后刺激植物神經，導致劇烈嘔吐。
一般患者，管道留在胃里就夠了。但是對于妊娠劇吐的患者，我們還要把管道送到空腸里。”
“危險大不大？”患者的愛人問到。
“不大。”鄭仁道：“但還是有可能出現不適，導致術后無法達到我們手術的預期。”
“您不是說……”患者的愛人特別糾結的問到，他有些膽怯，可是眼前這個大夫看著太年輕，也不像是什么教授。所以他壯著膽子，不斷的問到。
“我剛剛說了，要是用下胃管的方式，刺激性會很大。而且即便是胃管內注入食糜，也會引起劇烈嘔吐的副反應。”
“要是下空腸管，采用靜脈滴注的方式，有相關的營養藥劑，可以支撐您愛人到預產期。等生完孩子，就可以把營養管拔掉。”鄭仁道。
患者家屬有些懵，但鄭仁講解的通俗，還有素描，一目了然。
“即便沒有嘔吐，營養液可以提供充足的營養，也可能有副反應。比如說產后拔除營養管，您愛人因為長時間不進食，胃的功能受到影響等等。”
“那……那要怎么辦？”患者愛人手有點麻。
“只能一點點恢復，或者在空腸營養期間，可以少量喝水、進食，在引起不適的閾值附近逐漸嘗試。”鄭仁道：“這只是一個大概的想法，具體情況因人而異。”
患者家屬們沉默。
鄭仁說的，他們都懂。
但一想到孕婦非但不能吃東西，要靠營養液挺好幾個月，大家都有些心慌意亂。
加上一系列的副反應，術前交代足足有二十三條之多，哪有人會不慌。
可是家里也沒辦法。
孕婦從孕3周開始一直有劇烈的妊娠反應，一直到孕24周。之前她流產過兩次，孩子都沒留住。所以這次即便有妊娠劇吐，她也要堅持。
最可怕的是她的精神狀態有些不穩定。
患者本人已經很明確的說，絕對不要引產。就算是自己吐死了，也要把孩子生下來。
要是瞞著她麻醉、引產，術后就跳樓。
之類的話，讓家屬和產科醫生手足無措。
鄭仁提供的辦法，是唯一能解決問題的辦法。產科主任聯系了協和的同學，那面提供了相關的病歷。
雖然數量不多，但那面也做了類似的嘗試。
和鄭仁的做法一樣，也都是用空腸營養的方式進行營養支持，術后的效果還是不錯的。
所以產科杜主任讓住院總下了會診，請介入科鄭老板來看看。
她也沒想到鄭老板會畫出一張堪比教科書圖片的素描，也沒想到所有副反應鄭老板都考慮到了，羅列了二十三條術前交代。
“我們……可以考慮一下么？”患者家屬最后還是沒人能拿定主意，猶猶豫豫的問到。
“沒問題，可以先試試靜點維生素B6，肌注維生素B1的方式。”鄭仁笑了笑，試圖緩解辦公室里緊張的氣氛。
但沒人注意到他的笑容，家里人愁云慘淡，各自想著不同的事兒。
“杜主任，那就先這樣。”鄭仁道，“要是家里同意手術，您隨時通知我，我那面沒有手術的話，禁食水時間夠就可以做。”
“好。”杜主任也不廢話，直接點了點頭，“腔鏡室先看一眼？”
鄭仁想了想，雖然在系統手術室里已經做過了手術，但912的腔鏡室自己沒接觸過，去看一眼是最好的。
“好，杜主任一起？”鄭仁試探問到。
“我陪你一起去看。”杜主任道。
患者家屬還是很客氣的，略有點不好意思和鄭仁道歉。鄭仁笑著把他們送出去，和杜主任一起去腔鏡室。
“鄭老板久聞大名，沒想到和您合作的機會就這么來了。”一邊走，杜主任一邊說道。
“我從前經常和產科合作。”鄭仁笑道：“產后大出血什么的，都是介入來做。”
“嗯，請會診，也請不到您頭上去，的確有點遺憾。鄭老板，這種手術的把握大不大？”
“手術沒難度，但產后胃部的康復，時間就比較長了。對了，中間可能會出現空腸營養管堵塞的可能，有可能要換管。不過這個不麻煩，只是小手術。”
“也是一個辦法。”杜主任到：“妊娠劇吐的患者很多，要是成功的話，可以長期合作。”
鄭仁沉吟了一下，問到：“杜主任，您回去問問患者，能不能接受手術直播。”
“杏林園的手術直播？”
“嗯。”
“那面傳播速度更快，術式簡單，您就不怕……”杜主任說了一半的話，就頓住了。
“這只是一種思路，能解決很多患者的苦痛，留在手里有什么用？手術術式，本來就應該解決問題的。”鄭仁笑了笑。
杜主任有些感慨，鄭老板大氣磅礴，難怪人家都成了梅奧的客座教授。
那天的辦公會，杜主任可是親眼看到孔主任硬抗著毛處長，最后絕地翻盤。
當時還不理解孔主任為什么會對一個“小”大夫投注這么大的心血。
現在一看，不說別的，光是人家這大氣勁兒，自己就覺得舒服。
以后要和鄭老板多合作才是。
“咱們醫院的腔鏡室，最開始不大，但是羅主任一手撐起來的。”杜主任不提空腸營養管的事兒，開始給鄭仁介紹起來。
這是腔鏡室的前世今生。
國內腔鏡室，有一些專科醫生，但還有些醫院是消化內科掌控著腔鏡室。
畢竟做胃腸鏡的患者來源，絕大多數都在消化內科。妥妥的上游科室，絕對沒有懸念。
要是消化內科不支持，腔鏡室的工作很難開展。
原來912是這種模式，鄭仁笑著點了點頭。
羅主任，對自己也很支持呢。與他合作，應該是一件很開心的事情。
親,點擊進去,給個好評唄,分數越高更新越快,據說給新打滿分的最后都找到了漂亮的老婆哦!
手機站全新改版升級地址：，數據和書簽與電腦站同步，無廣告清新閱讀！
“你猜羅主任在做什么呢？”杜主任笑著問到。
“忙著做腔鏡？還是在出門診？”鄭仁壓根沒走心，隨口回答。
“在學你頭幾天的ESD手術。”杜主任道，“我們不做，也不知道做的哪里好，但我聽人說，羅主任已經組織手下搞腔鏡的醫生學了3次。”
給范天水老班長做的那臺手術？
鄭仁笑了笑，那臺手術做的的確很不錯，最起碼自己是滿意的。
系統評價，完成度100%，毫無疑問是一臺完美級別的手術。
羅主任的眼睛真亮，那臺手術最后配合著顯微技術完成切除癌前期腫瘤，是現在ESD手術還沒有碰觸到的領域。
要是一般情況下，范天水的老班長肯定要開腹切一段腸道，才能解決問題。
但自己用顯微技術，微創切除，患者恢復的特別快，損傷夜宵，的確應該被重視。
尤其還是直播手術，不知道多少搞腔鏡的醫生注意到了。
兩人來到腔鏡室，換衣服進去。
腔鏡室的走廊里，靜悄悄的坐著一些待診的患者。杜主任領著鄭仁，直接來到最后的示教室。
“這里，顯微手術的難點所在。”羅主任帶著眼鏡，很認真的在投屏前。
門是開著的，鄭仁看見羅主任的身影，聽到他的聲音，嘴角露出一絲笑容。
對于五十多歲的老主任來講，安全退休是很多人首先要考慮的。
所以接觸新技術，基本都是更年輕的帶組教授的事兒。但看眼前的情況，羅主任還有心氣兒，而且很高。
五十多歲接觸顯微手術，他能親自操刀的可能性并不大。
眼睛花不花、手抖不抖，都是重要的問題。
極有可能是羅主任自己做不了，但也要把這項技術推廣下去。
看樣子以后胃腸外科的手術，又會少了一點。
鄭仁剛要進去，一個護士跑了過來。
“羅主任，8手有個小狀況，您去掌一眼。”護士在門口說到。
羅主任點了點頭，正好看見鄭仁。
“鄭老板，你怎么來了？”羅主任有些詫異，但隨即看到杜主任，馬上知道了原因。
“是為了內鏡下空腸營養管的事兒吧。”羅主任走出來，問到。
“嗯。”鄭仁隨著羅主任去8手，一邊走一邊說：“妊娠劇吐的患者不多，留置空腸營養管一直到分娩的病例也不多，只能試著來。”
“有必要么？”羅主任還是覺得幾個月給患者腸內營養，怕出問題。
“患者說什么都不肯引產，嘔吐劇烈，就算是挺到日子，我擔心孩子也會有問題。”鄭仁道。
“行。”羅主任很干脆的答應下來。
進了8手，患者在基礎麻醉中，一名醫生手里拿著腸鏡，正在抬頭看屏幕。
屏幕上，本來應該是紅乎乎的一片，那是結腸內膜的顏色。
即便有時候因為患者灌腸不徹底，還有少量宿便殘留，但也絕對不會很多。
可是眼前屏幕上呈現出來的結腸內膜卻是紅一道、白一道的，看著和西瓜皮的花紋特別像。
“主任，您掌一眼，這是什么情況？”正在做腸鏡的醫生說到。
羅主任也不是很確定，他沉吟了一下。
“是貓抓樣結腸吧。”鄭仁小聲的說到。
“嗯？有名字了么？我見過幾例，后來跟蹤，術后也沒什么特殊的。”羅主任很坦誠。
鄭仁也只是有印象，因為影像上來看太典型了，就直接脫口而出。
說完，他也開始沉默，去系統圖書館翻閱各種資料。
“鄭老板，什么是貓抓樣結腸？”羅主任問到。
“出現的很晚，現在還只是一個說法，沒有得到臨床的最后確認。”鄭仁笑了笑，道：“2007年由McDonnell最早進行了類似的描述。后來在9754例結腸鏡中發現了32例類似的病例。”
“……”羅主任無語，看了鄭仁一眼。
“這個數據是前年約翰·霍普金斯的腔鏡室的醫生發表的，整體貓抓樣結腸出現的概率應該就是這么大。”鄭仁道：“我看圖像，應該問題不大。”
他的眼睛盯著屏幕，已經看入了神。
畢竟不是腔鏡室的醫生，沒辦法一天天的蹲在腔鏡室做胃腸鏡，所以只是看到了類似的數據，這是第一次觀察到貓抓樣結腸真實的樣子。
眼前的這個患者結腸內的影像特別典型，結腸粘膜呈紅色，周圍有線性撕裂的白色。
看著和西瓜皮一樣，鄭仁倒是覺得叫西瓜皮樣改變比較貼切，而不是貓抓樣結腸。
不過這都無所謂了。
叫什么名字，都是一種病情。
當然，說病情還太武斷，貓抓樣結腸現在臨床判定根本不是一種病。
“鄭老板？”羅主任輕聲叫到。
“呃……”鄭仁正在觀察結腸，被羅主任叫醒，有些不好意思，道：“沒事兒的，貓抓樣結腸好發于盲腸和升結腸，多見于膠原性結腸炎、轉流性結腸炎患者。”
“是病？要怎么治療？”羅主任追問道。
“應該不是疾病引起的，多數研究認為在腸鏡操作過程中過多注氣引起結腸粘膜氣壓傷是其主要發病機制。
當然，也有研究認為是腸道本身病變導致該征的發生。”
鄭仁一邊欣賞著貓抓樣結腸的鏡下特征，一邊解釋道。
“絕大多數這種情況，都不會有什么事情。報道的病例，只有1例發生遲發性穿孔。因為數量太少，可以認為是其他并發癥引起的穿孔，而不是結腸內充氣過多導致的。”
“主任，下面……”正在做操作的醫生猶猶豫豫的問到。
“繼續做，抓緊時間。”羅主任到：“影像留下來，發到我郵箱里。”
說完，羅主任看了一眼鄭仁，問到：“能避免么？”
“應該不能。”鄭仁也在想這個問題，“結腸內充氣，都是按照大概率、常規性的給氣，有的患者結腸壁有問題，事先無法預判。總之，小心點就對了。”
“是啊，總是要小心點的。”羅主任喃喃的說到，“咱們干臨床的，就是要小心一些，千萬不能大意。”
親,點擊進去,給個好評唄,分數越高更新越快,據說給新打滿分的最后都找到了漂亮的老婆哦!
手機站全新改版升級地址：，數據和書簽與電腦站同步，無廣告清新閱讀！
“看上去簡單的操作，可能做一千次沒事。可要是大意了，也許一次兩次沒事，但終究會出事兒的。”鄭仁也感慨了一句。
“就是這個道理。”羅主任用力的拍著鄭仁的肩膀說到。
“我做胃腸鏡十五年了，一直小心謹慎，如履薄冰。但還是遇到了很多問題，讓我沒辦法解決。”羅主任看著那名醫生的操作，嘴里說到。
“梨狀隱窩嚴重損傷、食管穿孔、賁門黏膜撕裂。和患者說是并發癥么？要是操作輕柔點會不會避免？”說著，羅主任搖了搖頭。
“我教過很多人做胃腸鏡，大多數都感覺很簡單，說什么閉著眼睛都能做。這話，我并不認可。每一例檢查，都要小心操作才行，全力以赴都覺得不夠，就別說閉著眼睛了。”
鄭仁點點頭，他認為羅主任的話是對的。
“小兒科……他們知道小兒的疾病有多復雜？”羅主任鄙夷的說到。
“我以前在海城市一院，那面剛開始做無痛胃腸鏡。也是剛開展這種術式，醫生沒有經驗，有一例結腸脾曲腸道被捅漏的案例。”鄭仁道。
“患者基礎麻醉狀態，那個彎曲處的力量手術醫生不會技巧，只會用蠻力。”羅主任很肯定的說到。
鄭仁點了點頭。
技巧，誰不是一點點摸索、積累出來的？
天生就會？蘇云那種人都得看一次才會。
鄭仁心里想到。
“所以說，鄭老板，你的手術直播間，真是功德無量。”羅主任很坦誠的說到：“很多經驗性的積累，你早已經完成，又無私的傳授給其他醫生。”
“您過獎了。”鄭仁謙和的笑了笑，道：“機緣巧合，正好有人找我做。”
“什么過獎，我說的還遠遠不夠。”羅主任一瞪眼睛，隨即發現自己的情緒略有激動，馬上溫和的笑了笑。
這幾天研究ESD手術，研究的太過于沉迷，心中對鄭老板的好感不知不覺大增。
“很多情況都是摸索著來的。”鄭仁道：“就像是今天遇到的妊娠劇吐的患者，術后空腸營養管不知道什么時候會堵，所以還是很忐忑。”
“畢竟下空腸營養管的患者大多都是癌晚的患者，為了提升生存期的質量。而眼前這個患者不一樣，人家分娩后就是好好的一個人。”
“嗯，所以要更小心。手術，我還要再琢磨一下。”鄭仁盤算出了幾種不同的術式，準備患者家屬同意手術后，自己馬上就去系統手術室里試一試。
“正好抓到你了。”羅主任見眼前的腸鏡做完，便一把抓住鄭仁的胳膊，笑著說道：“前幾天你做的那例ESD手術，可得好好給我講講。”
鄭仁也沒想到事情竟然會轉化成現在這個樣子，自己只是來看看機器，然后好絕對用什么術式來做的。
要是能和胃腸鏡的醫生溝通兩句，那是最好的。
但看現在的情況，羅主任應該是準備親自給自己配臺做胃鏡。
這……就有點受寵若驚了。
鄭仁也沒有辦法，和羅主任去了示教室，開始講解當天自己的那臺ESD手術。
……
……
與此同時，大外手術室里，胃腸外科的一名教授慌了神。
手術很簡單，術前診斷是急性闌尾炎。
腔鏡下單孔闌尾切除術，已經是很成熟的一種技術了。可是他進入腹腔后，手腳都麻了。
右下腹壓痛點位置，腸道光滑，根本沒有闌尾的影子。
用腔鏡設備找了十分鐘，依舊沒有看到闌尾的蹤影。
沒辦法了，腔鏡手術轉開刀吧，直視下捋腸子，也得把闌尾找到。
闌尾炎的手術，條件最惡劣的是赤腳醫生上門在家里的炕頭、床上做局麻下闌尾切除術。
就這，手術都能做下來。
而且一般情況下，實習生只要平時勤勉，活干的多，受到帶教老師的認可。在臨近畢業的時候，多少都會放他親手做1、2例闌尾切除術。
這是實習期間最高的、無上的榮耀了。回到學校，能和其他同學吹到畢業。
但闌尾切除術，也難倒了多少大牛級的外科醫生。
切開后，本來應該在打開腹膜后的一瞬間“蹦”出來的闌尾，卻沒有了蹤影。捋2個小時的腸子，也根本沒有發現。
什么異位闌尾都是小菜一碟，腹膜后闌尾之類的才是真正讓人頭疼的事情。
可是這些都不如“失蹤”的闌尾。
捋了1個小時腸道，依舊沒找到闌尾所在，那名帶組教授沒辦法，只好打電話找人。
一根穿云箭，千軍萬馬來相見。
自己做不下來，那就找水平更高的人上來看看。
但是不湊巧，魏主任那面有一臺復雜的腸粘連、腸梗阻的手術，暫時還下不來。
馮建國上來幫忙。
兩名帶組教授又找了1個小時，依舊找不到闌尾。
這是丟了么？還是人間蒸發了？
不能夠啊。
切口延了再延，七扭八歪的。
丟人不丟人，已經顧不上了。外行不理解，說手術做得差，那也是沒辦法的事情。
內行都明白，真要遇到這么一例闌尾丟了的事情……
誰都得麻爪。
兩人汗出如漿。
無菌帽的外面，纏了兩圈無菌紗布，以免汗水掉落到術區里。
就這樣，兩人還時不時的回頭，讓巡回護士或是麻醉師幫忙擦汗。
一臺闌尾炎，真要是找不到位置，手術怎么開的最后怎么關上……那事情可就大條了。
患者怎么辦？一直疼？直到不知道在哪的闌尾最后穿孔？
還是去其他醫院？
以后被人笑話，都是其次的事情了。
自己找不到，在其他醫院，就一定能找到？
馮建國可不信這個邪。
自己找不到，其他人也一樣找不到。
要是真的找不到，只能用大劑量的抗生素，希望能把炎癥消下去。
那之后，大概率患者最后會出現大面積腹腔感染，然后出現刺激性腹膜炎，最后導致感染性休克一直到死亡。
一想到這種可能，兩名帶組教授汗出的更多了。
墨綠色的無菌衣已經被打透，后背上的無菌衣顏色像是被潑了墨汁一樣。
56′后，魏主任來了。
“什么情況？”
親,點擊進去,給個好評唄,分數越高更新越快,據說給新打滿分的最后都找到了漂亮的老婆哦!
手機站全新改版升級地址：，數據和書簽與電腦站同步，無廣告清新閱讀！
“主任，來看看，闌尾找不到了。”馮建國放棄了掙扎，嘆息道。
真是找不到啊，讓主任上來看一眼，要是不行，那就真的是……
不對！還有鄭老板在！
馮建國的腦海里忽然出現了這么一個念頭。
但這種事兒，魏主任能解決是最好的，一定別鬧到找鄭老板來解決。
闌尾炎都做不下來，想想自己都覺得很丟人。
“都翻過了？”魏主任凝眉，很慎重的問到。
“嗯。”馮建國和另外一位帶組教授一同點頭。
魏主任也不想上這種手術。
這不是技術水平的問題，就算是自己上了，找不到闌尾也是大概率的。
可自己是主任，所有爛糟糟的事情最后都會到自己身上。
這是大主任的責任和義務。
沒辦法，魏主任硬著頭皮刷手上臺。
手術室里安安靜靜的，背景音樂早早的就被關掉了。這時候的術者脾氣都不好，萬一要是歸罪于音樂，這就算是無妄之災了。
不光是音樂，平時開開車、飚飚段子之類的事情也沒有。
沒人開車，連說話的聲音都被壓的很低。
生怕哪句話惹的術者不高興，在手術臺上開始摔器械，這也是經常有的事情。
切口蓋著白色的紗布，兩位帶組教授放棄了最后的掙扎，干脆直接等魏主任上臺再說。
權小草站在一邊，等著魏主任出來穿無菌衣，隨時沖上去給主任把帶子系上。
這雖然是小細節，但也能盡量給魏主任留下好印象。
而手術……權小草早都看懵了。
患者的闌尾像是憑空丟了一樣，根本找不到在哪。
魏主任陰沉著臉，刷手、消毒、穿無菌衣，來到術者的位置。
打開白色溫鹽水紗布，他一眼看到切口已經延長到將近10。
最開始的闌尾切口向上延伸，變成直口，又帶了一個小勾，看著格外的“丑陋”。
每次遇到這種丑陋切口的時候，都意味著手術極其不順利。
真是頭疼啊，魏主任深深吸了口氣，一伸手，問器械護士要了大鑷子，重新開始尋找“消失”的闌尾。
2′12秒后，魏主任的心沉了下去。
果然不是馮建國他們的失誤，闌尾不在所有熟知的位置。
什么對側闌尾、高位闌尾、腹膜后闌尾，簡單探查都沒有找到。
沒辦法，開始捋腸子一點點找吧。自己還真就不信，找不到這個小家伙了。
因為太過于專注、緊張，交感神經高度興奮，魏主任感覺到腋窩的位置有點涼。
那是出汗了，他心里知道。
精神性出汗從加刺激到發汗的潛伏期極短，只有數秒到20秒。
緊張的情緒不斷的刺激著交感神經，神經沖動從大腦皮質傳遞到手掌、腋窩、額面部小汗腺部。
去甲腎上腺素的濃度升高，導致小汗腺分泌排泄活動短期內迅速增強，即產生精神性出汗。
先是腋窩部位頂漿分泌腺開始分泌汗液，馬上其他外分泌汗腺就要開始分泌汗液。
6′23″，魏主任轉頭，讓巡回護士給扎上白色的無菌紗布。
未雨綢繆，真要是找不到闌尾，卻把汗滴在術區，以后就別做人了。
可是，無論交感神經因為緊張，誘導身體分泌了多少激素，讓魏主任的注意力集中、手更穩定，把本身的技術發揮到了巔峰，然而這一切都徒勞無功。
23′45″后，魏主任開始出虛汗了。
乙酰膽堿ap開始增強神經細胞的能量，但沒有卵用，汗出的還是越來越多。
腸子已經捋的差不多了，從盲腸向上，捋到了十二指腸。向下，幾乎捋到了直腸，闌尾就像是根本不存在一樣。
“術前診斷明確么？！”魏主任沉聲說道。
“明確。”另外一名帶組教授心虛的說到：“轉移性疼痛，發病最初的時候是上腹部疼痛，隨后臍周疼痛，最后固定在右下腹。查體右下腹闌尾區有壓痛、反跳痛，無肌緊張。血常規……”
他開始匯報病情。
很簡單、明了的病史。
查體、癥狀、臨床檢查，除了沒有右下腹b超之外，所有證據都直指急性單純性闌尾炎。
真特么的！魏主任心里罵了一句，繼續捋腸子。
十二指腸部，自己年輕的時候遇到一例闌尾炎，就是在這里被發現的。
希望這次也可以。
2′12″后，魏主任再一次失望了。
部腸道都捋了一遍，什么都沒有。
連最罕見的腹膜后闌尾都不存在。
魏主任心生絕望，哪怕是腹膜后闌尾，因為嚴重腫脹導致闌尾梗阻，已經破裂穿孔了呢。
雖然手術極度麻煩，但也要比這種根本找不到闌尾來的強。
他轉頭，麻醉師馬上上來擦汗。
大主任的待遇畢竟和帶組教授不一樣。
魏主任把頭扭回來，愣愣的看著術區，沒有繼續動。
他在回憶自己這么多年來經歷過的病例。
最復雜、最麻煩的是腹膜后闌尾，又叫做腹膜外闌尾。而這種細致查找，卻根本找不到闌尾的事情，還沒發生過。
難道這條小陰溝里，自己要翻船么？
一世英名，都毀在闌尾炎上了。
難道是腔內闌尾？魏主任忽然想起這么一個名詞。
他找到回盲部，用手輕輕擠壓腸道，向上、向下各找尋了6-。
還是一無所獲。
“主任，要不找鄭老板來掌一眼？”馮建國小聲的建議道。
“腸子都捋過了，肯定沒有闌尾。找鄭老板來看一眼，有用？”魏主任橫眼睛，瞪了馮建國一眼。
“……”
馮建國不敢說話了。
交流的聲音很小，患者躺在手術臺上，也知道遇到了大事兒。他怕的上肢在顫抖，上下牙不斷的碰撞，砰砰砰的直響。
因為隔著無菌單，他什么都看不到，只能隱約聽到那面的聲音。
直到手術臺上沉默下去，患者裝起膽子小聲問道：“主任，我不會死吧。”
“……”魏主任真想大哭一場。
可是因為出汗太多，體液量明顯不足，此刻就算是哭都哭不出來。
身體把體液分配到最重要的器官，淚腺？那里根本不重要好不好。
魏主任沒有回答患者的話，他沉默了幾秒鐘，嘆了口氣，道：“給鄭老板打電話吧。”
親,點擊進去,給個好評唄,分數越高更新越快,據說給新打滿分的最后都找到了漂亮的老婆哦!
手機站全新改版升級地址：，數據和書簽與電腦站同步，無廣告清新閱讀！
