“您估計要用多少？”

“不用輸血。”鄭仁很肯定的說道。

“……”楊教授微微一怔。

一般切整段的肝臟，或許不用輸血，畢竟解剖結構更清晰。

可是這次是劈肝，從里面切除腫瘤組織。

腫瘤組織！周圍都是異常增生的血管，只切腫瘤，保留肝臟，必然會在手術過程中引發大量出血。

所以很多省市級醫院的醫生，還是習慣于直接切除肝左葉或是肝右葉。

這么做手術，相對而言比較簡單。當然，相對而言，對患者的創傷也比較大。

劈肝，不用輸血？那不是扯淡么。楊教授對此嗤之以鼻。

但是他沒說，只是對手術直播的結果有些不樂觀。

鄭老板這是手術做的順，開始飄了啊。

“老板，栓塞的效果不錯啊。”蘇云在一邊看著片子說道。

“嗯，意料之中。”鄭仁平淡回答。

“怎么做？”

“劈肝，用超聲刀游離、切下來就是了。”鄭仁回答的很簡單，很輕松。

“老板，下次做手術，能不能不放好運來？”蘇云看了一眼片子，心里有數，開始抱怨背景音樂。

鄭仁沒說話，右手托腮，認真的看著片子。

片子看上去很簡單，右肝后端可以看見一個锃亮的銀色不規則的球狀物，中間斑斑點點的。

那是介入術后碘油沉積的肝癌組織已經開始壞死的影像學表現。

但這么大的肝癌，要想徹底滅活，至少要3-5次肝癌介入栓塞術。

鄭仁抓緊術前的時間，在腦海里做著64排CT三維重建，琢磨手術入路以及再一次模擬手術過程。

蘇云見鄭仁變成木頭一樣，鄙夷的看了他一眼，回頭和老賀說道：“下次手術，敢不敢換首背景音樂。”

“蘇醫生，真是不敢。”老賀笑瞇瞇的說道。

蘇云無奈，見老賀這面已經忙完，便和楊教授給患者擺體位，隨后去刷手。

刷手，消毒，來到器械臺前。

謝伊人早已經穿好衣服，清點完器械。她把彎盤和卵圓鉗子交給蘇云，又抓了一把無菌紗布，放到彎盤里。

“伊人，下次你家鄭仁要是做腔內闌尾之類的手術，再不叫你，就跟他翻臉。”蘇云攛掇道。

謝伊人瞇起眼睛笑了笑。

眼睛像是月牙一樣，微微閃爍著皎潔的光芒。

“啥？腔內闌尾？”老賀和楊教授都聽到蘇云說的話，齊刷刷的怔了一下。

“是唄。”蘇云拿著卵圓鉗子夾起碘伏紗布，開始一邊消毒，一邊說道：“腔內闌尾，還是腔內異位闌尾，在回盲部上方12cm。這種手術，只顧著自己做。老賀，你說這還是人干的事兒么。”

楊教授對蘇云的話很贊同。

腔內闌尾啊，號稱普外科醫生的百慕大。

自己運氣好，還做闌尾切除術的時候一次都沒遇到過。沒想到這幾天胃腸就碰到了？

“怎么找到的？”楊教授詫異的問道。

“據說是腸鏡看的。”

“嘖嘖。”

“老板，快消完毒了，刷手去吧。”蘇云說道。

“好。”鄭仁終于從木頭的狀態中切換出來，去刷手。

“楊哥，緊張不？”蘇云開始鋪無菌單，問道。

“有一點。”

“習慣就好了。”蘇云笑道：“超聲刀，是強生的？”

“嗯。”

“長風也不出超聲刀，還是小公司啊。”蘇云感慨了一句。

做手術，看不見馮旭輝和他那兩個大箱子，總覺得缺點什么。

楊教授開始穿衣服，笑道：“準備了兩把超聲刀。”

“太浪費了吧。”蘇云道。

“這不是怕出血么。”楊教授道：“劈肝，8cm左右的腫瘤，估計得出個1000ml左右的血。”

楊教授穿好衣服，站到了一助的位置上，開始擺弄超聲刀、電燒等器械。

“您這還說不緊張，兩把超聲刀，是準備老板有沒注意到的地兒，您這面查缺補漏吧。”蘇云笑道。

楊教授被點破了心思，卻沒多說什么，只是笑了笑。

為手術多準備點東西，以免出現意外，這不是再正常不過的事情么？

鄭仁刷完手進來，戴無菌手套，穿手術衣，和小伊人對視，笑了笑。

來到術者的位置上，胡艷徽給戴上直播眼鏡，連通信號，做了一個開始的手勢。

手術正式開始。

取右上腹作右肋緣下切口，自劍突左側至第12肋緣，逐層切開皮膚、皮下、肌肉。

楊教授有點緊張，手略有些硬。

但只是開腹，不影響什么，鄭仁似乎也沒注意到。

“巡回，去取血。”楊教授在鄭仁處理皮下毛細血管的時候說到。

“好咧，楊教授。”巡回護士問到：“要多少？”

“紅細胞，先取10個單位。”

“等等看，用不著。”鄭仁頭也沒抬，認真的看著術野說到。

巡回護士不知所措。

聽誰的？

正常來講是要聽術者的，可是楊教授有另外的一種說法。

最討厭出現這種情況，不管怎么做都得罪人。

“鄭老板，真有把握？”楊教授沒想到紛爭在最開始的時候就出現了。

回想起李主任和自己說過的話，他決定一定要穩穩的把握住手術的節奏。鄭老板做的一切，似乎太冒進了。

“還好，試試看。”

“鄭老板，先備點血，萬一要用呢？”楊教授堅持。

“行，取幾個單位備著吧。”鄭仁出乎意料的并沒有行使術者的權威，楊教授堅持了一下，他就同意了。

巡回護士長出了一口氣，夾板氣難受啊。

幾句話的功夫，這面已經做好了腹膜保護，進入腹腔。

楊教授看了一眼術區，馬上開始緊張起來。

怎么做的這么快！自己要全神貫注的配臺才行，這可是手術直播！

離斷肝圓韌帶，鄭仁的手伸了進去。

隨后他熟練的分離肝廉狀韌帶、右冠狀韌帶、右三角韌帶、肝腎韌帶同時鈍性分開肝裸區直達下腔靜脈，繼續游離右肝。

這是前期的準備工作，雖然簡單，可是鄭老板手法純熟，像是做過千例以上。不見有什么大動作，多數都是手指在不斷的動著，看上去真是賞心悅目，楊教授心里想到。

患者肝臟有結節性肝硬化的表現，整體萎縮的很明顯。

鄭仁伸手，一枚乳膠管落在手中。

他用乳膠管通過小網膜孔，纏繞肝十二指腸韌帶，以備入肝血流阻斷。

隨后抬起右肝，右膈下墊腹巾，暴露右肝。

“能摸到么？”蘇云問到。

“能，邊界還算是清晰。”鄭仁道。

說完，他把手離開肝臟，蘇云的手伸了過去。

輕輕碰觸右肝，略用力，就能感受到肝臟內部有一個比較大的腫塊。

蘇云摸完，楊教授把手身上去摸了摸。

觸感……比自己印象中的肝癌腫塊要硬，還不是硬一點半點。

難道說是介入栓塞，腫瘤組織壞死后的變化這么大？楊教授有些不解。

正常來講，腫瘤組織的質地是要比周圍普通的組織硬一些，但絕對不應該這么硬的。

以電刀在距腫塊約2cm處肝包膜作切緣，并在切緣兩側以7號絲線大針交鎖縫扎。

這步操作是為了助手準備的，提拉肝臟組織，暴露視野，靠的都是七號線提拉。

蘇云和楊教授一人拉一根線，暴露肝臟。

鄭仁看著術區，一伸手，超聲刀輕輕拍在手里。

他開始用超聲刀頭部的鉗子進行鈍性分離。

啪啪，慢凝的聲音不斷響起。

小的血管，用功率不大的慢凝，會有啪啪的聲音。大一些的血管，要用功率更大的快凝，會發出啪啪啪啪的聲音。

手術進行的速度不快，卻也說不上慢。

在好運來的背景音樂中，啪啪啪的聲音不斷響起。在楊教授看來，鄭仁的雙手似乎有一種奇妙的韻律。

小的血管、膽管用超聲刀閉合、切斷。遇到4-5mm以上的，鄭仁則不用超聲刀的大功率，而是選擇用鈦夾夾閉，切斷。

“鄭老板，超聲刀最大可以切斷6mm的血管。”楊教授提醒道。

“有報道說，直徑4mm以上的血管用超聲刀切斷，術后出現破裂出血的可能性有3-5%。”鄭仁一邊做手術，一邊說到：“雖然術后這里面壓力比較大，即便是出血也能止住，但是沒必要。”

楊教授想了想，自己沒看過類似的報道。

不過鄭老板手術做的真干凈啊，肝臟已經劈開，術野沒有多少血。自己手里一直拿著吸引器，嘶嘶嘶的聲音預示著吸引器整裝待發。

可是吸引器的管道里只有零點幾毫升的血色，劈肝的整個過程，幾乎沒有出血。

作為二助的蘇云手里用止血鉗子夾著一塊紗布，偶爾蘸血，為術者暴露清晰的術野。

潔白的紗布上，星星點點的紅色血跡，像是臘月里的梅花一樣。

出血少的讓人不敢相信。

一個黑色、質硬的腫瘤組織出現在術野里。

“看著和正常的肝臟腫瘤倒是有點區別。”蘇云看到后，小聲說到。

“區別很大，一會游離的時候你就知道了。”鄭仁道。

“鄭老板，是因為供血動脈被栓塞的緣故么？”楊教授問到。

“有這方面的原因，但更多的是因為腫瘤組織壞死，和正常組織有很大的區別。手術更確切，更簡單。”鄭仁看著術區，說到。

這是手術直播，鄭仁汲取了上一次手術和謝伊人眉目傳情的經驗教訓，根本不抬頭，視野始終鎖定術區內的肝臟腫瘤。

開始游離腫瘤。

鄭仁用超聲刀和鈦夾落在腫瘤上半段，游離的組織距離腫瘤組織大約有0.7cm左右。

很快，楊教授就發現了不同的地方。

就像是鄭仁說的那樣，手術似乎比自己預料中簡單了許多，出血也少。

平時肝膽外科做手術，也用的超聲刀。甚至亞氦刀這種像是焊槍一樣的高值耗材，在出血不止的時候也偶爾會用到。

手術，是一樣的手術。

可是在鄭老板手底下，好像忽然變的極為簡單。

超聲刀頭部的鉗子不斷做著鈍性分離，啪啪啪的聲音不斷，手術進行的很流暢。

出血？

楊教授看了一眼自己手里的吸引器和蘇云手里的紗布。

說沒有，那是扯淡。

可是星星點點的出血……手術記錄要怎么寫？出血3ml？

MD！這么寫，不會被認定為虛假病歷吧。

“周主任，老板馬上要切斷的就是發自膈動脈的供養血管。”蘇云忽然說到。

周春勇自從上了手術臺后，就一言不發，認真觀察。

這是他第一次親眼看到肝癌介入栓塞術后的解剖結構。

膈動脈分支么？

周春勇還記得當時做介入栓塞手術的時候，這根動脈自己在術前的片子上沒找到。

鄭老板超選、栓塞的過程自己也沒看到。

可是……在哪呢？

啪啪，聲音響起，鄭仁繼續向下游離。周春勇看的有點懵，小聲問道：“蘇醫生，在哪？”

“剛才超聲刀切斷的就是啊。”蘇云道：“你沒看見？”

“哦哦，那個就是啊。”周春勇訕訕的說到，假裝自己看見了。

他心里慚愧。

自己不是搞外科的，解剖結構只是在影像上以及書本里學到的。

真要是開膛破肚的打開，親眼看看實際情況，自己就直接傻了眼。

能看出個毛線來啊！除了沒什么出血，手術做的干凈之外，也看不出有什么好來。

但周春勇知道，手術做的干凈，這就是好！

術前912肝膽的楊教授還說要備血呢，現在看，完全沒有必要。

“周主任，普通的劈肝手術，就算是我做，到現在出血也應該在100ml左右。”鄭仁道：“出血少，是因為栓塞了腫瘤的供養血管。”

聽到鄭仁的提示，周春勇心里升起一股難以言明的情緒。

自己的工作，干了小二十年，第一次親眼看到，還得鄭老板告訴自己有什么效果。

這個……唉。

楊教授聽到鄭仁的話，心里更不是滋味。

術前沒有聯合肝臟介入栓塞手術普通劈肝手術，要是換自己做，到現在的程度，出血至少得有500ml。

嗯，這都是超常發揮。

為了預防萬一，這時候已經開始輸血了。

可是鄭老板的說法，他做的話現在出血才100ml？

應該不可能，手術臺上吹牛逼，不能當真，楊教授心里安慰自己。

只有安慰一下自己，想想鄭老板是在吹牛逼，楊教授才覺得心里會好受一點。

只是，無論再怎么想，也不能不承認這臺手術做的是真干凈。

“楊教授，血取回來了。”巡回護士抱著血袋子，打開氣密門走進來說到。

“哦。”楊教授心里想著事兒，沒走腦子的哦了一聲。

“先加溫幾袋？”巡回護士沒看手術，直接問楊教授。

“呃……”楊教授怔了一下，反應過來，有些訕訕的說到：“先放著，不用加溫。”

巡回護士直接不高興了。

不加溫，意味著不用輸血，那你讓老娘去取血？

耍猴呢？!

手術室的護士都潑辣，真要是惹急了，就算是大主任也敢對罵兩句。

她抬頭盯著楊睿。

楊教授也感受到對面目光犀利如刀，他訕訕的低著頭，假裝認真的“幫”鄭仁暴露術野。

“楊哥，用勁兒稍微小點，往右上抬一點。”鄭仁道：“對，就這樣。直播很麻煩，必須要看到才行。”

鄭仁很遺憾。

要不是直播手術，速度會更快一點。

但要讓觀看直播的醫生們都看到手術的過程，術野是必不可少的。

雖然不看自己也能做下來，但那樣不行，不符合手術直播的要求。

啪啪啪的聲音依舊夾雜在好運來的背景音樂中響起，6×7cm的腫瘤，漸漸的被“完整”的剝離出來。

楊教授已經看的傻了眼，這種手術過程，在他的腦海里是不存在的。

是自己手術做得少么？

怎么可能！

912雖然不是帝都肝膽、魔都肝膽這種專科醫院。但每年肝膽外科做的肝癌切除術，也有2000例左右。

楊教授親手做的，至少也有400-500例。從業以來，上臺做的肝癌，合計至少有7000臺以上。

數量是多，但卻沒有一例像是眼前這臺手術一樣，簡單、干凈。

眼前這臺手術，與其說是劈肝下的肝癌切除術，其實更像是切除體表脂肪瘤的手術。

切開一個小口，手指用力一擠，脂肪瘤就出來了。剩下就是切斷少量的黏連組織，手術便已經完成。

把肝癌當做體表脂肪瘤一樣做，這是楊教授不敢想的。

即使親眼看到這一幕，他依舊不敢相信。

“鄭老板，手術做的挺順啊。”老賀笑瞇瞇的說到，“我配臺的肝癌切除術，至少也有上千例了，這是最干凈的一臺。”

“嗯，介入栓塞術后的肝癌，是比較好切的。”鄭仁很肯定的說到。

“老楊，你們也要與時俱進了。”老賀打趣道。

被鄭老板點明麻醉，肯定要適時捧哏的。

只是沒接觸過幾臺手術直播，老賀有點拿捏不準手術過程中說話的時間與尺度。

慢慢摸索著來吧。

楊教授心里有些迷茫，要真是這樣的話，科里養一個臟器介入的醫生，似乎也是可以考慮的事兒。

可是臟器介入這一塊，和鄭老板、和介入科的業務范圍相互重疊。

再說，人家能自己做射頻消融手術。

15′23″后，一個不規則圓形的腫瘤被順利的切了下來。

肝臟內部被挖空，卻沒有多少出血，依舊保持著整潔的術區。

看著另外一把備用的超聲刀，楊教授心里有些慚愧、有些迷茫。

根本沒用上啊。

不光是超聲刀，備血也沒有用上。

腫瘤組織扔到病理盆中，沒有以往止血鉗子敲打病理盆的清脆聲音。

鄭仁換了一雙手套，避免腫瘤組織沾在無菌手套上，污染正常的肝組織，造成人為的種植轉移。

他用一片止血紗布和帶蒂大網膜覆蓋肝斷面，并用絲線固定。

手術做到這里，有難度的部分已經結束了。

楊教授怔了一下，下意識的問到：“鄭老板，不留引流條么？”

常規來講，肝癌切除術后，應該在右肝上及肝下分別放置膠管引流。

可是楊教授并沒有看到鄭仁這么做。

“不用。”鄭仁淡淡的說到，便要了溫鹽水沖洗腹腔。

“老楊，沒有出血，要引流條干什么？逆行感染么？”蘇云習慣性的輕輕懟了楊教授一下。

蘇云這是習慣成自然，要是換個不順眼的人站在對面，面對這么多槽點，怕是早都被懟到墻角去了。

楊教授大汗。

是啊，引流條是為了引出術后出血所以才準備的，可是手術做的干干凈凈，視野所及的范圍之內，根本沒有出血，還要引流條干個毛線？！

“鐺鐺~”止血鉗子敲打吸引器的聲音響起。

“楊哥，要套，準備吸鹽水。”鄭仁清淡的聲音響起。

楊教授怔了一下，才意識到自己想的有點多，已經略微耽誤了手術的進程。

他馬上要了吸引器套，開始吸出溫鹽水。

溫鹽水比較干凈，不是淡紅色，只能看到有細微的紅色血絲。

“鄭老板，出血有100ml？”楊教授雖然親眼目睹了手術，卻還是不敢把出血數降到100ml以下。

劈肝手術，出血在100ml，已經無限超出楊教授的想象。

“出血20……30ml，手術記錄就這么寫吧。”鄭仁檢查，沒有活動性出血。

謝伊人已經開始和巡回護士輕點手術器械的數量，以免有誤操作，把墊在哪里的紗布遺漏在患者的腹腔里面。

清點器械紗布如數，謝伊人做了一個手勢。

鄭仁沖謝伊人笑了笑，迎來的是眉眼彎彎，星光粼粼。

關閉腹膜后，鄭仁轉身下臺。

這是牛逼術者的權利，能走到關腹這一步，已經算是盡心盡力了。

要不然檢查沒有活動性出血，術者就可以下臺。

他沒有污染無菌區，也沒有讓胡艷徽把直播眼鏡給摘下去，而是直接來到病理盆前，伸手拿起柳葉刀，開始解剖切下來的肝臟組織。

柳葉刀當中徑直劈下去，切開不規則的球體。

中間是灰白色，伴有大量壞死組織，里面蘊含的血量很少。

介入栓塞術后的壞死很明確，完全不需要多說什么。

只要是搞外科的人搭一眼就知道那意味著什么。

鄭仁又把兩半的腫瘤組織各切一刀，讓腫瘤內部的組織暴露的更加明顯。

不光是手術術程出血少，更能看到在手術前，腫瘤組織已經出現大面積的壞死。

介入手術效果，通過手術直播，清晰的展現在數以萬計的醫生面前。

肝膽外科的李主任沒上臺。

他坐在主任辦公室里，把門反鎖，自己偷偷看著手術直播。

李主任對鄭仁沒有惡感，當然也沒什么特殊的好感。

在他看來，這位被介入科孔主任挖來的諾獎候選人的所作所為，更多的只是一個噱頭。

是年輕人為了急于上位，搞出來的各種小把戲。

手術直播？

扯淡！有本事直播一臺手術，有本事你直播一個月？！呃，好像直播不至一個月了。

那你直播1年試試！看你出不出事兒，那才叫見了鬼。

李主任還是對直播手術有意見，這種方式，根本不存在于一名“正統”的醫生腦海里。

直播劈肝手術，一旦某個血管大出血……李主任琢磨著，洶涌澎湃的鮮血涌出，吸引器根本沒有用，只能憑借經驗用手指堵住出血點，再一點點的結扎。

真要是這樣，直播就砸了。

李主任不希望患者有事兒，也不希望手術有事兒，他的心情很忐忑。

因為怕出事兒，臨時讓自己上臺幫忙救火，而整個過程被直播出去。

所以他根本沒上去，窩在自己的辦公室里看手術直播。

手術開始，手法很利索，李主任看的心曠神怡。

不過這不值得稱贊。

要是連開腹、解剖結構都搞不明白，做的磕磕絆絆的，怎么敢做手術直播！

做人么，心里沒點逼數那還得了？

游離肝臟，肝右葉暴露在視野里。李主任換了一個姿勢，距離平板更近一些。

手術的重點到了！

和想象中不同，肝臟被膜切開，留牽引線，隨后只在切開肝實質后有一點出血，隨即被術者止住了。

超聲刀沒有被玩出花來，術者的技法很樸實、簡單，如果不是用的太熟練的話，從操作來判斷，根本就是一個初學者。

但這只是初步的印象，只是水平不高的人會這么想。

超聲刀刀頭處的鉗子不斷分離，該啪啪啪的時候啪啪啪，不該的時候，就一路鈍性游離。

遇到稍大的血管，術者也不會選擇超聲刀去止血、切斷，而是用鈦夾來完成操作。

術者很小心，很謹慎，李主任判斷到。

難怪敢做手術直播，小心駛得萬年船，這是顛不破的真理。

當腫瘤組織出現在視野里的時候，李主任整個人的氣息都變了。

他的水平要比楊教授更高，雖然老了，眼花手抖，手術不經常做。但是閱歷還在，有著極其豐富的臨床經驗。

他這輩子都沒見過類似的肝臟腫瘤！

邊界很清晰，只這一點，就已經足夠了。

李主任的右手微微顫抖，好像他手里拿著超聲刀，正在手術臺上做著鈍性分離以及止血操作。

但節奏不對，無論他怎么調整，都始終跟不上術者看起來并不快的手速。

李主任并不在意，自己年紀大了，手速慢，這是客觀規律，沒什么好說的。

他在意的是肝臟腫瘤。

邊界清晰，只要距離腫瘤0.7-1cm進行鈍性分離，阻斷該阻斷的血管，手術就結束了。

而不是平時手術中自己做的那樣，小心謹慎的給患者保留更多的肝臟組織，還要盡可能的把腫瘤組織切除干凈。

想一想自己這輩子做的手術，再對比眼前的手術直播，李主任覺得自己這一生做的手術都好虧。

多花了多少精力在上面？！

真是很無奈的一件事情。

術者在游離腫瘤組織的操作上，做出的選擇也相對激進。沒有距離腫瘤組織1cm，而是盡量的縮小范圍，距離0.7cm進行游離。

別看只有幾個毫米的差距，但保留下來的肝臟組織，可是實實在在的。

術后患者的肝臟功能肯定會更好一點，這是細節，也是很重要的一個點。

游離，沒有想象中的出血。

術者像是能預判一樣，把每一個可能出現出血的點都提前一步找出來。要么用超聲刀切斷，要么用鈦夾夾斷。

李主任沉默的看著手術。

手術水平已經超乎自己的想象，是因為術者的水平高，更是因為這是一臺介入栓塞術后的肝癌切除術。

給肝臟供血的主要血管已經被栓塞、堵死，分離腫瘤的過程幾乎沒有出血。

這和李主任之前的判斷截然不同。

雖然李主任也承認介入栓塞手術有效果，但畢竟是外科出身，他從骨子里鄙視介入手術治療肝癌。

除了有手術禁忌癥的患者之外，他本能的抗拒、排斥介入科所做的一切。

然而，一次目的很明確的科研手術，竟然讓自己看到了這么多好處？

李主任的眉頭皺了起來。

十幾分鐘，如白駒過隙，腫瘤很快“完整”的切了下來。

這不是脂肪瘤，是和周圍正常肝臟組織有著千絲萬縷聯系的肝癌！

怎么可能這么完整？

這時候出血少的事情，已經被李主任放到了一遍，不再考慮。

完整的切除腫瘤，意味著術后轉移的可能性降低。尤其是腫瘤大的供養血管被栓塞，術后復發的可能性進一步變小。

要是所有肝癌手術都能這么做……

李主任腦海里猛然出現一個想法。

他被自己的想法嚇了一跳。

不對！怎么能這么想的？！

開玩笑！

要是這樣的話，肝膽外科，肝癌切除的這一大塊手術，豈不是要被介入科搶走了？

最起碼也要術前被介入科過一手。

上下游科室的位置被一股無形的力量扭轉過來。

從自然規律上來講，這是不科學的。但看著眼前這臺手術，如果不這么做，反而不科學了。

肝膽外科，高樓大廈，轟然倒塌，震耳欲聾的聲音李主任聽的清清楚楚。

術區沒什么好看的，李主任光是看術者的術中操作就能判斷出來沒什么出血。

果然，簡單沖洗，查無活動性出血，術者便開始關腹。

手術要結束了吧，李主任想到。

關閉腹腔，術者離開術區，可是手術直播卻沒有停止。

這是要干什么？

李主任詫異之中，看到術者來到病理盆前，開始解剖腫瘤組織。

腫瘤組織被切開，灰黑相間，里面已經開始出現大量壞死病灶。

這……

李主任心里剛剛被揮去的那個聲音似乎又出現了，轟隆隆大廈倒塌的聲音連綿不斷。

平板上的手術已經結束，可是李主任卻愣愣的看著最后術者解剖的腫瘤組織發呆。

手術結束，楊教授在巡回護士惡狠狠的目光下，盡量不去看那一堆新鮮冰凍紅細胞。

退血，手續繁瑣，但不用楊教授親自去做。

真是……怎么會出血量在30ml呢？這也太可怕了吧。

“楊哥，下臺手術你上么？”鄭仁隨便問了一句。

“啊？下臺？”

“不是還有一臺戈謝氏病的患者，要手術直播的。”鄭仁笑道。

“哦哦。”楊教授想起來，前兩天鄭老板收了一個慕名而來的戈謝氏病的患者。

那名患者安排在今天手術，是第二臺。

“我上來看一眼。”楊教授隨后說到：“鄭老板稍等啊。”

說著，他和老賀送患者下臺。

周春勇站在器械臺前，一直到巡回護士把病理標本收起來，還在目瞪口呆的看著眼前被切下來的腫瘤組織。

原來自己做過的介入手術，經過治療后的肝癌，在肉眼直視下看是這樣的啊。

一扇窗戶被悄然打開，周春勇看到了一個嶄新的世界。

這個世界，屬于他，只是他的眼睛一直都是被無形的手蒙住。只有猜測，卻從來沒睜開眼睛好好看過。

如今一看，他才對這么多年來自己做過的肝癌介入栓塞術有了嶄新的理解。

效果不錯！

腫瘤組織已經出現斑片狀的壞死，一片一片的，看樣子用不了三次手術，一個直徑8cm的惡性腫瘤就能完全被栓死。

原來是這樣，周春勇心里再次感慨。

直到巡回護士把標本收拾好，拿走之后，周春勇還是覺得不過癮。

術前鄭老板說的話歷歷在耳。

解剖患者？那是扯淡。

但外科手術，真的能讓所有人都看到介入栓塞術的效果。

以后再有人質疑，自己就把這個解剖拿出來，使勁兒抽他的臉。

或許，經過這么一臺手術后，對介入手術療效的質疑聲會弱很多吧，周春勇心里想到。

“周主任？想什么呢？”蘇云撕掉無菌衣，笑著問道。

“沒想到，會是這樣。”周春勇沒頭沒尾的說到。

蘇云笑了笑，卻沒直接懟周春勇兩句。

自己也是第一次看見。

雖然每次術后，都會有直觀的體驗。這是一種天賦，周春勇沒有也算是正常。

可即便能自己猜測到，也不如親眼看看來的實際。

效果真的不錯，蘇云心里想到。

“老板，戈謝氏病的患者我就不上了。”蘇云直接開始偷懶。

“嗯，我和楊哥配臺也就做了。”鄭仁道。

“什么時候戈謝氏病都成了常規手術？”蘇云調侃了一句，他的心情也有微微的異樣。

這種罕見病，全國沒幾個人敢伸手做，在這個醫療組里竟然成了常規手術。

想想都很玄幻。

巡回護士和謝伊人抓緊時間收拾手術室，鄭仁見小伊人忙忙碌碌的，想要上去幫忙。

但毫無疑問的被推開。

和在家里做飯、刷碗的時候一樣一樣的，別無二致。

“別去搗亂了，準備手術吧。”蘇云道：“下午，醫大講課，別忘了。”

蘇云叮囑，他生怕鄭仁做完手術沒什么事兒，直接跑到急診科去。

“嗯。”鄭仁點頭，“最近急診科那面都不忙，我去了兩次，沒看到什么正經患者。”

……

……

與此同時，一臺外地牌照的120急救車呼嘯而至。

周立濤在急診搶救室枕戈待旦，有些忐忑的猜測是什么患者。

很快，平車被推了進來，外地醫生眼睛也尖，直接看出來周立濤是住院總，負責搶救，便和他匯報病史。

“患者為38歲男患，因食欲減退、乏力、惡心嘔吐1周，于3天前入我院消化內科進行治療。”

“近一年來患者自訴有乏力及吞咽無力等癥狀，但可正常工作。入院查體，生命體征正常，精神不振，腹部檢查未見異常。胃鏡提示慢性淺表萎縮性胃炎，小腸造影提示十二指腸水平段梗阻。”

“腸梗阻？”周立濤一邊指揮搶救，一邊詢問外地醫生。

“嗯，我們本院的消化內科診斷是腸梗阻。”外地醫生匆匆說道：“入院后，患者惡心、嘔吐癥狀逐漸加重。

經過對癥治療后，胃排空癥狀未見好轉、吞咽無力給與鼻飼飲食。普外科會診，還沒手術患者就出現肺感染，昏迷，血氣分析提示出現呼吸衰竭。”

周立濤看著監護儀上患者只有90%的血氧飽和度的數值，覺得有些棘手。

“給胃腸外科打電話，急診會診。”周立濤沉聲說道。

有護士連忙跑出去，去護士站通知胃腸外科。

“還有別的治療措施么？”周立濤問到。

“沒有。”外地醫生道：“我們醫院不敢麻醉，外科也不敢做手術，怕下不來臺。”

這種情況是很常見的。

遇到棘手的患者，直接送到上級醫院來。

“幾個小時前出發的？”周立濤詢問一些很重要，又很容易被忽略的點。

“高速路上用了4個小時。”外地醫生道：“進了帝都就慢下來了，又用了2個小時才到這兒。”

6個小時……周立濤吁了口氣。

這要是腸梗阻的話，怕是已經出現腸壞死等癥狀了。周立濤見患者腹部微微鼓起，考慮是腸脹氣的可能，便趁著胃腸外科還沒下來的時間去查體。

患者狀態一般，表情略有淡漠，和他對話沒有反應。他只能偶爾眨眨眼睛，用來表示自己很難受。

手摸到患者肚子上，感覺有些松軟，即便有腸梗阻，也沒有腸壞死的體征，周立濤的心放下來一些。

沒有耽誤病情就好。

可是就這狀態，就算是送到912，手術難度也是相當大。下不來臺，人扔到手術臺上，可能性不小。

因為患者無法回答問話，所以周立濤細致觀察患者的表情。

手按上去，他似乎皺眉，有些不舒服，應該是有壓痛。眨眼的頻率高了一些，周立濤覺得有點怪。

總感覺患者在和自己暗示什么。

反跳痛沒有，也沒有肌緊張、板狀腹。癥狀還算是單純，問題不大。

“片子帶了吧。”周立濤隨后用手消消毒，問外地醫生。

“帶了帶了。”外地120醫生馬上回答道。

有家屬馬上把所有的檢查報告拿出來。