沒有尿，
左腎切除了，
右腎看著略完整，卻也傷的極重。要是換一臺手術，右腎早特么的切掉了，哪里還用像現在一樣拼命的修補。
“苗主任，我去對面搭把手？”鄭仁覺得二助的位置別扭，小聲問到。
“去吧。”苗主任對鄭仁的積極主動沒有反感，讓他直接過去。
楊教授那面已經做了肝修補、脾修補，傷者的出血基本已經止住。
現在的問題只有一個——右腎要怎么才能保的住。
該做完的手術，都做完了，手術臺上顯得空曠了很多。
楊教授先脫掉鉛衣，隨后來到鄭仁身后，凝神看手術。
一搭眼，他馬上便判斷，患者不行了。
腎臟本來就脆，做個腎段切除，一個月后都能出血。像是這種縫補……術后……別說術后，現在患者都已經沒有尿了。
苗主任的手術越做越慢，看來他在糾結著。
該放棄了，在觀臺的每一個人都是這么想的。然而誰又能說得出口？
這個孩子，或許是個大學生，或許剛剛步入社會，人生最美好的年華，還沒有怒放就要枯萎？
雖然知道不行，但苗主任卻還是在努力著。
即便只有1的希望，有01的希望，他也不想放棄。
走廊里傳來一連串的腳步聲，鄭仁聽見了，但是沒去理睬。眼前的患者看上去已經沒救了，雖然血壓穩住，可是沒有尿。
即便術后送到iu，有透析機，等待患者的依舊是死亡。
可是大豬蹄子沒有給過無法完成的任務，這個患者大豬蹄子判定是s級手術。
泌尿外科有s級手術？扯淡呢吧。腎癌、腎段切除，就已經是極限了。
等等，好像還有腎移植。
可是這么短的時間，到哪里去找腎源？
鄭仁腦海里隨即浮現出最早的一例腎移植的案例。
在196年，蘇聯醫生伏羅諾伊就成功將一位腦炎死者的腎，移植給一位26歲的汞中毒的急性腎功能衰竭病人。（注1）
這是世界上首例人與人之間的腎移植手術成功案例，不過病人最終術后患者沒有活過1周的時間。
因為機體的排斥反應。
“患者狀態怎么樣？能不能救活？”袁副院長走進來，沉聲問道。
目光匯聚，苗主任覺得壓力頓時猛增。
他沒說話，只是搖了搖頭。
“腎保不住？”袁副院長問到。看樣子，他來之前，對患者的情況已經做了一定的了解。
“嗯，左腎碎了，為了保住血壓做了切除。右腎……”苗主任干脆停下手，讓袁副院長看仔細。
破破爛爛的右腎，出現在袁副院長的眼前。
都是搞臨床出來的，沒吃過豬肉，也見過豬跑啊。
腎臟是什么樣，有多難縫合，袁副院長心里清楚。他看見凌亂、破碎的腎臟后，開始沉默。
“苗主任，盡力吧。”袁副院長隨后說到，不過最后，他還是輕輕嘆了口氣。
也只能盡力了。
這句話，就像是普通人對手術的了解一樣，醫生出來，只要說我們盡力了，那就意味著手術失敗，患者肯定是不行了。
手術室內，一片黯然。
生生死死見得多了，沒人走心。可是這個男孩還很年輕，能救的話，所有人都想嘗試一下。
但……
一聲長嘆。
“有什么需要就告訴院里面，會盡量給你們爭取的。”袁副院長說了一句面上的話，皺眉轉身。
看見這種情況，他心里已經有數了。
接下來，要做什么，心里也就有數了。
“醫院有臟器移植的資格吧。”
袁副院長正要離開，忽然術間里有一個聲音響起。
嗯？
臟器移植？
袁副院長怔了一下，道：“當然有。”
“患者左腎完破碎，右腎應該也保不住，我建議做腎移植。”鄭仁坦然的看著袁副院長的背影，說到。
他不知道袁副院長是誰，也不知道當時把自己調到912醫院的時候，是袁副院長和嚴院長點了頭的。
但看氣勢，這位應該是主管臨床的副院長。只是不知道出了什么事兒，他親自來手術室看患者的情況。
鄭仁一直在思考系統為什么要給自己一個s級的任務標準。這種傷者，難道不應該是無法救活的么？
直到剛剛苗主任放下器械，大家都認為手術肯定是失敗的，患者必然死亡的一瞬間，鄭仁才發現任務里，明確標注了同卵雙胞胎的字樣。
真是蠢啊！腎源就在那擺著，自己怎么就一直沒有注意到呢？
鄭仁靈光乍現，馬上想到的是做臟器移植需要有國家認定的資質問題。
所以他直接脫口問到。
哪管對面是哪位大佬。
鄭仁在急診搶救的時候，會忘記所有事情。一切都以患者為中心，其他的虛偽、客套還是留到以后再說吧。
“腎源怎么辦？”苗主任怔了一下，問到。
“我聽之前送片子的急診科住院總說，是雙胞胎兄弟。”鄭仁道：“可以用他的腎。”
“……”手術室里，鴉雀無聲。
孔主任沒有制止鄭仁的話，這位鄭老板，天馬行空一般的思維，已經超出了普通介入科醫生的概念。
只是這次他說的事兒，真的很難啊。
不過孔主任馬上想起來自己在海城市一院急診科的一夜，鄭仁他們組做了多少臺手術自己已經記不清了。反正鄭仁一直在手術臺上，不是介入就是普外科手術，一直做到天亮。
真是草莽之中出人才。
“有把握么？”袁副院長沒有質疑鄭仁，畢竟是要死的患者了，再怎么奇思妙想，也是一種解決問題的方式。
否則，只能眼睜睜看著患者死去。
“約瑟夫·e·默里，2012年于波士頓去世。在1954年，他成功完成了世界第一臺腎移植手術。嗯，是成功，患者是一對同卵雙胞胎兄弟。”鄭仁看著袁副院長，說到。
“這一點，和我們面對的問題很像。”
袁副院長看了看監護儀，因為出血的動脈都止住出血，患者的血壓在不斷回升。
他沉吟了一下，道：“組織院會診，就在這里！”
麻醉科的徐主任馬上找人去開示教室，然后詢問袁副院長要通知的人，并開始逐一打電話。
手術，暫停。
……
……
注1：一說是19年。各種資料里，時間真心不一樣。就連得了諾獎的第一例腎移植手術，具體的文獻里，標注的時間我查到的都有個。
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見袁副院長走出手術室，空氣才略微緩和了一點。苗主任轉身下臺，道：“鄭老板，一起去吧。”
鄭仁應了一聲，把位置讓給于見水于總，讓他在手術臺上看著。撕掉手術衣，去脫了鉛衣，長出口氣。
“老板，能行么？”蘇云跟在他身后，問到。
“不知道，但沒辦法的時候，是可以試一試的。”鄭仁道。
這種試一試有可能活，不試，必死無疑的局面，是醫生們最為討厭的。
“1954年那事兒，最后引發了很大的轟動呢。”蘇云道。
“嗯。”鄭仁點頭。
1954年的圣誕節前夕，約瑟夫·e·默里所在的醫院接收到了一對同卵雙胞胎兄弟，年僅2歲的哥哥羅納德·赫里克和弟弟理查德·赫里克。
兩人都是軍人。
隨著服役期結束，兩人一同退伍準備開始新生活，但就在這時，弟弟被檢測出了嚴重的腎炎。
理查德·赫里克的腎炎很重，即便得到治療，也會很快就死去。
約瑟夫·e·默里總結了所有案例之后，決定在兩兄弟之間做腎移植手術。
在這之前，約瑟夫·e·默里只做了無數的動物實驗。他發現血緣關系越近的動物，術后成功活下去的可能性就越大。
這對約瑟夫·e·默里來說，人體試驗，可是天賜良機。
但隨即他便面對巨大的社會壓力，屠夫、劊子手之類的稱呼蜂擁而至。
因為弟弟理查德的腎炎屬于慢性疾病，雖然危及生命，卻和眼前的患者不一樣。
約瑟夫·e·默里先給兩兄弟做了植皮手術，手術的效果令人振奮，確認了沒有排異反應。
可是要做手術之前，這臺手術真的變成了一個巨大的社會性問題。約瑟夫·e·默里頂著巨大的壓力，最后在美國聯邦最高法院的官宣判下，手術得以進行。
一臺臟器移植的手術，需要聯邦法院的官去判決，醫生像是殺人犯一樣，這無疑是很難接受的。
后來，手術成功了，但約瑟夫·e·默里的第一臺成功的腎移植手術，也沒有獲得諾獎。
對于諾獎心心念念的蘇云，怎么會不知道這段塵封已久的往事。
1990年，約瑟夫·e·默里由于在“人體器官和細胞移植的研究”的貢獻而獲得諾貝爾生理學或醫學獎。
獲獎，也主要是因為器官移植的研究而不是臟器移植的新術式。
由此可見，諾獎評審們對于新術式的抵觸。
而第一臺手術成功，到獲得諾獎，中間相差了足足有46年！
所以幾乎所有人都不看好tips手術的項目，這也是有理由的。
“雙胞胎可不一定能完美配型。”蘇云開啟了挑毛病的模式。
“這是一個辦法，做不做，看情況。”
“就算是術前配型，也至少需要一天時間。”蘇云繼續說到。
“不做，一天都挺不了。做了，還有機會。”
“老板，我不能不贊美你思路的驚奇，你就這么想自己給自己找麻煩么？”蘇云的鄙夷溢于言表。
“情況比較特殊，再說，我只提意見，拍板有各位大佬在，啥時候能顯出我來了？”鄭仁把鉛衣扔到一邊，心里琢磨著是不是要把那本宗師級的技能書給用了。
“腎移植，我還真研究過。不過看起來腎比心臟好移植，可是那是對外科手術而言。從組織結構上講，腎臟比心臟復雜無數倍。”蘇云轉換話題，說到。
“肯定是這樣的，腎小管、集合管什么的，能d打印出來？我覺得現有技術，至少還要20年的時間。”
“據麻省理工學院《技術評論》網站2016年10月19日報道，哈佛大學材料科學家和生物工程教授詹妮弗·路易斯的實驗室利用d打印技術制造出人體腎臟中近端小管。
這是組成腎臟基本功能單位的最重要結構，其功能幾乎與健康腎臟中的近端小管完一致。”蘇云對和d打印以及臟器移植有關的信息，了若指掌。
“但只到這一步，再多的，球都沒有新報道。”
“能弄出來腎小管，就已經很不錯了。”
兩人一邊說，一邊往樓上走去。
都是手術室里的通道，層流空間，溫度適宜，讓人感覺特別舒服。
但面對那種難度的手術，面對瀕死的患者，沒人能高興起來。
鄭仁和蘇云不斷說話，也是用對話來舒緩心里面的緊張壓力。
“網上有好多關于無稽之談，卻很吸引眼球。”蘇云一邊走，一邊說，“從前我還上網去拍磚，后來也懶得弄了。”
“大家都喜歡危言聳聽的八卦。”鄭仁知道蘇云說的是什么。
網上流傳的故事一般發生在夜晚，一名男子禁不住誘惑，和陌生女孩到酒店共商人生大計。
聊到興起，幾杯酒下肚竟昏睡過去，再醒來發現自己地躺在滿是冰塊的浴缸中。這才剛恢復意識，頓時感到后腰一陣劇痛，只見浴缸旁一張紙條：快報警，否則你會死！”
這種段子，在腎機剛剛出現的時候，流傳最廣。再有就是出國旅游，媳婦忽然丟了。然后瘋狂找了無數年，最后發現被打造成海豹人，去沿街乞討。
這種謊言，根本不值得推敲，但是很多人都信以為真。
腎移植，在做手術前，有很嚴格的流程。先是配型，等配型完畢，才能繼續下一步。而很多等待腎源的患者，都是把名字掛在好幾家能做腎移植的醫院，哪家有消息，第一時間去哪里。
“老板，你知道我看到割腎的段子后，第一個想法是什么么？”蘇云問到。
“你還能有想法？精力真的很充沛啊。我看到后，都是略過的，完沒有想法。”鄭仁很緊張，說話不由自主的開始懟人了。
“切！”蘇云沒有和鄭仁互懟，切了一聲后說到：“我覺得他們只是想炒一頓腰花吃。不過話說以后醫療環境要是再差，我就去當自由撰稿人。保準我寫出來各種聳人聽聞的事情，連你都看不出來是假的。”
“你確定？”
“……”蘇云沉默。說起各種知識碎片，鄭仁并不比自己差。可是老板，你知道你這樣讓人壓力很大么？蘇云心里想著。
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()臺上，術中，去示教室會診，鄭仁也是第一次經歷。
但患者的情況并不樂觀，甚至可以說是很復雜、很無望，要是院會診還沒有什么建設性的意見，就只能下臺等死了。
兩者權衡利弊，也只能做出這樣的選擇。
即便是在912，也是很少遇到這種情況。一眾主任們臉色嚴肅，坐在座位里，看著坐在臺上的袁副院長，各有心思。
主要的糾結，還在于做或是不做腎移植的手術上。
要是做了，臺上的患者救不活，還給重度燒傷的患者帶來不可逆的損傷，怎么和患者家屬交代。
患者的病例，早都打印了幾十份，人手一個。因為只有急診搶救過程，所以三眼兩眼，大家就都看完了。
兄弟倆的病情都很重，一個雙腎保不住。另外一個，身大面積燒傷，已經氣管切開，呼吸道灼傷，吸入性肺炎，人能不能保住……也是大概率保不住了。
估計這個患者在經歷一定時間的痛苦煎熬后，會很凄慘的死去。有關于重度燒傷的事兒，在座的各位都心知肚明。
但那又如何？傷到一定程度，藥石的作用都是有限的，再好的醫生，再強大的綜合性醫院也無能為力。
而要是做了腎移植手術，兩兄弟最后都死了，再有個把的無良媒體把事情一扭轉，火上澆油，怕是連912都很難應付這種事兒。
“咳咳。”見人到齊了，袁副院長咳嗽了兩聲，說到：“關上門，大家說說意見，暢所欲言，但速度要快。”
鄭仁低頭看著病歷，是另外一個男孩的。
自己燒傷科的技能點，真的很低，鄭仁沒去系統空間里看，估計自己也就是主治醫的水平。
不過有這水平，也就夠了。
袁副院長沒有提搶救背后的事情，他為什么得到消息后第一時間親自來到手術室，指揮搶救。鄭仁也不八卦，把部心思放在患者的病情上。
病情很重，特別重。
這一對兄弟，病情都特別重，能活下去的概率，加起來都要小于1%。
真是棘手，鄭仁皺著眉毛，微微嘆氣。
見鄭仁這個德性，蘇云覺得有些絕望。自家老板有多妖孽，他是最清楚不過的。在海城的時候，蘇云甚至有一個幻覺，只要人能活著送到醫院，老板就能把他給救活了。（注1）
可是現在，連他都束手無策了么？
這么說好像也不對，剛剛老板還說，可以做腎移植。
只是這種極端情況下的腎移植，家里會怎么選擇？社會上的吃瓜群眾會怎么看？
但這些和蘇云都沒關系，他心里明鏡一樣，做不做這臺手術，自己和鄭仁都說了不算。甚至連泌尿外科的苗主任都說了不算，得看院里面的意思。
時間緊迫，那面還在壓迫止血，腎臟缺失，代謝有問題，這個術中討論的過程肯定不會很繁瑣。
一切壓力，都在袁副院長的身上。
他見沒人說話，便直接點名，讓苗主任說明現在手術臺上患者的情況。
其實也沒什么好說的，簡單說就是三個字不行了。
燒傷科主任剛去急診eicu看過患者，也是一臉愁容。
他認為那個患者情況也不樂觀。
因為燒傷的面積巨大，現在患者體液丟失嚴重。而靜脈通道，只有左腳腳踝附近的一根靜脈能建立靜脈通道。
堆積如山的液體進不去，患者已經進入瀕死狀態。
這還不算，即便是液體能進去，患者氣管切開，很嚴重的肺水腫、呼吸道灼傷，要搶救過來，是極難的。
再加上身大面積燒傷，根本沒有可以自體移植皮膚的地兒。這就讓后期的恢復過程，變得極為復雜而且不可預測……也不是不可預測，他認為這名燒傷患者無法植皮，最后肯定會出現無數的并發癥導致多臟器衰竭而死亡。
可是，當醫生的，誰不想把患者救活呢？
后果無法預測，也算是一種官話吧，只代表美好的想法。
這些意見，燒傷科主任都提出來，沒有說結論，便沉默下去。
都是久經沙場的老醫生，國知名的教授。這種情況，不用說結論，大家都知道最后的結論是什么。
袁副院長的眼睛像是鷹隼一般，環視示教室，又幾名主任簡短發言后，他的目光最后落在鄭仁的身上。
“剛才是誰說可以做腎移植的，站起來說下。”
鄭仁看著手里的病歷，整個人入了神。一直到蘇云用肘關節撞了幾下，這才緩過來。
他見袁副院長看著自己，心里捋了一遍大概，站起來。
“我說一下我的看法。”鄭仁也沒自報家門，直接說到：“燒傷的患者，靜脈通道問題，可以由介入科或是血管科解決。當做小腿靜脈的手術去做，留置通道，應該不困難。管子下到下腔靜脈里，液體輸入的問題就能解決。呼吸道灼傷與肺水腫，我相信燒傷科與icu有類似的治療經驗。現在，我們面對的是一個患者雙腎需要切除，另外一個患者沒有皮瓣可供植皮的問題。”
“兩名患者，是雙胞胎，存在同卵可能。在現在這種特殊的情況下，我建議取得患者家屬認可后，先做腎移植手術。燒傷患者屬于三度以上的重度燒傷，無法自愈。腎移植患者恢復后，可以提供皮源，多次植皮來解決問題。”
鄭仁說的很簡單，在來的路上，他結合系統診斷以及任務說明，就已經有了初步的構想。
因為大豬蹄子這次很少見的給了提示同卵雙胞胎。要是這樣的話，一切都還有可能。
腎移植，對于苗主任或者說是912來講，根本不算個事兒。即便是鄭仁，只要肯點開那本宗師級的技能書，再氪金訓練，也不是個事兒。
而燒傷植皮，重點在于傷者身95%的皮膚燒傷，以及術后護理，手術基本沒難度。
鄭仁認為自己的提議，是最適合現在情況的。
兩兄弟，相互提供皮瓣和腎臟，只要沒有排斥，原本是s級的手術、圍手術期治療，直接降低成了a級。
但即便這樣做，也是一條絕路。兩邊萬丈深淵，一不小心掉下去就死無葬身之地。
很多時候，醫生要面對的不是病情，而是人心。
“你怎么知道是雙胞胎的？”袁副院長問道。
“送片子上來的急診科醫生說了一句，我記得。”鄭仁道。
“任主任，是這樣么？”
急診科主任點了點頭，道：“患者的父親說過，這兩個患者是雙胞胎。”
鄭仁坐下，其他人也沒什么好的意見。事情逼到這步了，做不做手術，要看院里面的擔當和患者家屬是否認可。
袁副院長沒有說什么，只是靜靜的思考著。
剩下的，就要看自己這個院長的了。
路，只有兩條，這不用說。只是鄭仁的考慮，真的恰當么？
同卵雙胞胎，號稱有備用的器官的幸運兒。可并不是所有雙胞胎都是同卵，非同卵，移植的排斥反應還是很大的。
見袁副院長陷入沉思，大主任們也都默不作聲。鄭仁的奇思妙想，很多人都不認同。
風險，是所有人考慮的事情。
但這個鍋，還是讓院長來背吧。
誰讓院里重視呢。
“先散會，苗主任，你那面止血，給我十到十五分鐘。”說完，他揮了揮手，示意散會。
這種術中的討論，本來也不會時間很長。辦法，只有一個，就是鄭仁說的那種。
袁副院長看著鄭仁的背影，心中嘆息，年輕真好，不畏懼風險，一股心氣真是盛啊！富品中文
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()術前討論結束，孔主任背著手，把鄭仁叫到身邊，一邊走一邊說道：“你剛才說的方法太冒險了，還有別的法子么？”
“孔主任，我估計沒有。”鄭仁道：“手術我看苗主任也做不下去了，腎移植，應該是最后的辦法。要是家里不同意做的話，真是沒什么好辦法。”
“取腎，倒是可以用微創來做，而且距離也近，省了一個保存的步驟。但燒傷患者燒傷區做有創操作，想想都頭疼。這主意，你是怎么想到的？”
“被逼的。”鄭仁老老實實的說到：“雙腎都碎了，就算是勉強縫上，術后出血不出血我不敢說，但肯定不會有正常的腎功能。患者一樣是死，連失血性休克的少尿期都到不了。
燒傷患者，95%三度以上燒傷，植皮都找不到皮瓣。我想即便能救活，花費也會在200萬以上。這么高昂的代價和渺茫的機會，還不如搏一把。”
孔主任也沒什么好辦法，同樣，他知道其他人也沒轍。
鄭仁說的，算是唯一的一個解決途徑了。
袁副院長忽然出現在手術室，這事兒肯定是大事件。之前聽急診科的周立濤說了一嘴，應該和校園貸有關系。
醫生不管事件背后有多少彎彎繞，只要患者還有口氣，就要力搶救。
不過袁副院長來到現場指揮搶救，卻有一個好處涉及多學科合作的事情，有人拍板了。尤其是鄭仁提出的方案，還涉及到臟器移植這種大事兒。
要是這面發現雙腎無法挽回的損傷，再把方案逐級上報，醫務處請示院長，一系列流程走下來，患者就死臺上了。
但這種事兒，誰敢把重度燒傷的患者直接拉上臺來就做？
孔主任盤算了幾個來回，雖然覺得鄭仁的方案有些冒險，卻也沒有更多的辦法了，小聲叮囑了他幾句。
回去等著吧，也不知道那面什么時候能定下來手術繼續，還是就這樣算了。
回到大外手術室，苗主任的臉色特別不好看。他自己搬了一個小圓凳坐在術間里，其他人知趣的沒有進去打擾他。
遇到這種事兒，要是換家小點的醫院，患者直接止血，然后就關腹。下去和患者家屬交代病情就是了，患者一定會死，或早或晚。
家里認可，就認可了。要是不認，也沒好辦法，只能鬧到醫調委，把事情交給醫務處去權處理。
下不來臺，或是下臺的時候就知道患者必死無疑，這種事兒啊，是外科醫生最頭疼的。
累死累活，一點成就感都沒有，還有可能惹上一大堆的麻煩。
苗主任陰沉著臉，坐在手術室里，沒人上去觸霉頭。
鄭仁也老老實實的跟在孔主任身邊，變為小透明。他在琢磨，難怪系統判定是s級的手術，要比自體肝移植還要高。原來很多事情，都是自己做不了主的。
大豬蹄子估計是不愿意浪費資源去計算，評估，所以才沒有給出獎勵。要是能做下來手術，再給獎勵。要是不行，這個任務也就相當于不存在了。
“鄭老板，苗主任叫你。”鄭仁正在愣神，忽然聽孔主任叫自己。
嗯？苗主任叫自己干什么？鄭仁本來已經打算劃水了。
度過了最開始的急診搶救時期，鄭仁也把自己的意見說了，他自認為這一切和他就沒有關系了。
沒想到臉上寫著不高興的苗主任竟然找自己。
鄭仁恍惚透過鉛化玻璃看見苗主任看著自己，沒辦法，只能硬著頭皮走進去。
“鄭老板，做過腎移植么？”苗主任問道。
“沒有。”鄭仁道：“我從前是普外科的大夫，沒接觸過腎移植。”
“上次做肝包蟲病的患者，我覺得你自體肝移植做的不錯啊，在哪學過？”苗主任道。
鄭仁結語。
在哪學過？在系統空間。
但能說么？肯定是不行啊。
“看過一些資料，從前在海城，遇到過類似的患者。沒辦法，只能硬著頭皮上。”鄭仁胡亂解釋了兩句。
只要智商正常在線，是沒人肯信他這兩句話的。
但苗主任沒有追問，也沒有質疑，眼睛微微瞇著，過了幾個呼吸才說道：“我估計院里面會同意手術，一會，你給我搭把手。”
“……”鄭仁楞了一下，隨即苦笑道：“苗主任，我不是……”
“你在912，只是介入科的大夫，普外的手術沒少見你上啊。”苗主任眼睛忽然睜開，瞪著鄭仁，聲音微微提高，“怎么著？要我去院里說道說道？”
“您看您說的。”鄭仁苦笑。
“就這么定了。”苗主任道：“腎移植么，沒什么難的。自體肝移植都能做，腎移植有什么不能做的。再說，又沒讓你做，就是當個助手。”
說完，他看著鄭仁一臉惶恐的表情，笑了下。
“慌什么。”他輕輕的說到。
鄭仁是真心不想上這臺手術。
不為別的，只因為腎移植，相對其他手術而言，難度是最低的，苗主任沒有任何理由做不下來。
人家能做的下來，而且還能做好，自己何必去越俎代庖呢？
這一點，和遇到肝包蟲病的患者完不一樣。
無論是肝包蟲病還是瓷化膽囊，手術難度都直逼天際，即便以巨匠級的手術水準，依舊要訓練很多次才能完成。
做腎移植，這是何苦來哉。
鄭仁有些無奈，但看苗主任的表情，鄭仁猜不出來他心里是怎么想的。
要上就上吧，無所謂了，鄭仁心想。
“如果要是做移植手術，我說如果。”苗主任忽然說到：“患者殘余的腎臟，你有把握留下來多少？”
“上極，加腎上腺，估計整體能留下來15%左右。”鄭仁盤算了一下說到。
“好。”苗主任淡淡說到：“15%的右腎，水平不錯啊。”
說著，有人來通知，說袁副院長做通了患者家屬的工作，并且同意減免一部分住院費用，作為人道主義的關懷。
苗主任站起身，安排一個帶組教授去和患者家屬溝通并且簽字。他囑咐了一些注意事項，隨后說道：“鄭老板，我先去刷手，你這面也準備一下。”富品中文
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因為整個醫院都動了起來，所以鄭仁沒有面對那些手術前巨麻煩的事兒。
什么臟器移植之前的各種審批程序，和患者家屬溝通、交流，面對痛哭流涕的家屬述說，以及為什么會出現這種古怪外傷。
光是兩個大小伙子危在旦夕，和家屬交代病情，就足夠頭疼得了。
不過好在自己只要協助苗主任做腎移植，也就夠了。
這也算是一種幸福，做個單純的技術人員，只做手術，還是很開心的。
“你的器械護士，配臺腎移植，有經驗么？”苗主任問道。
現在手術室的護士長帶人去收拾另外一個術間，等重度燒傷的患者被送來，然后開臺取腎。
中間小小的間歇期，大家已經都不想別的事情了，都在閑聊，放松繃緊的神經，準備應付一場急診腎移植手術。
“我問一下。”鄭仁很奇怪，苗主任看著情緒不怎么高，但又讓自己上臺，還要讓小伊人上來。這已經不是單純的欣賞了，應該有其他事情在里面。
鄭仁拿起手機，打給謝伊人。蘇云像是老鼠一樣，溜邊走了出去，等鄭仁打完電話，他拉住鄭仁，疑惑的說到：“老板，我怎么覺得苗主任今天不對勁兒呢。”
“我也有這個感覺。”鄭仁點了點頭，小聲說到，“但我覺得風險不大。”
“小心點。”蘇云也想不明白道理，即便是有事情，天塌下來還有個高的頂著，按說不會有任何問題。
堂堂912的外科大主任，會對一個小大夫下絆子？雖然現在鄭仁已經很難說是小大夫了，但沒有利益糾葛，出現這種情況的可能性是很低的。
鄭仁回到術間，小聲說道：“苗主任，她從前在魔都實習的時候上過兩三臺腎移植的手術，能配合。”
“讓她上來刷手吧。”苗主任刷著手，道：“我去取腎，順便找血管科下管子。你那面，先去止血，等我來吧。”
鄭仁還是有些困惑，卻沒有說什么，給小伊人發信息，讓她上來。
感受到了一絲絲異常，鄭仁還是很小心的趁著間歇期，來到系統空間。
他把那本剛到手，還沒熱乎幾天的宗師級技能書給用了，用在平時根本不屑一顧的泌尿外科的技能樹上。
看著技能樹瘋長，周圍的技能樹相互呼應，葉片相互摩擦，刷拉拉的聲音響成一片，鄭仁知道自己泌尿外科的技能雖然只是宗師級別，卻要比一般的帶組教授強多了。
畢竟，有巨匠級普外科技能鋪墊呢。
肝膽、胃腸外科叫普通外科？因為外科手術最開始涉及的領域就是這里。
普外科是所有外科的基礎。
很多年前，三四線城市里，普外科就算是外科的代名詞。什么神經外科、胸外科、泌尿外科、骨外科，都是普外孕育出來的。
鄭仁感受到一陣暖流，隨即購買手術訓練時間，開始做腎移植的手術訓練。
他最擔心的情況沒有發生。
系統手術室里，沒有出現兩個實驗體，要鄭仁先取腎，再做腎移植。甚至連燒傷科的植皮，都要鄭仁去做。
要是那樣，本來就已經捉襟見肘的手術訓練時間會大量浪費的。
實驗體躺在系統手術臺上，鄭仁凝神，開始手術訓練。
腎移植的手術過程，鄭仁知道。其實這臺手術，簡單的不要不要的。將近一百年前就有人能做了，對于現在來說，還有什么難度么？
切開皮膚，皮下各層組織，顯露并鈍性擴大右側髂窩。
移植的腎臟，不是放在原位的，而是要放在右側的髂窩里。
左右方位的選擇上，一般情況允許，都會選擇右側移植，因為動脈走形的慣性。
顯露右側髂外靜脈，剪斷并結扎血管鞘及其間淋巴管。
顯露右側髂內動脈，剝離其上血管鞘，實驗體的髂內動脈短，自髂動脈分叉處至髂內動脈分出分支處僅約2cm。
鄭仁取沙氏鉗，阻斷右側髂外靜脈血流。隨后用尖刀切開血管壁一小口，肝素水沖洗，并用剪刀剪至適宜長度。將供腎置入右側髂窩，將供腎靜脈與受者髂外靜脈行端側吻合。
4點法，6-0尼龍線連續鎖邊縫合。
這里是手術的重點了！
吻合動脈，鄭仁心念一動，購買的顯微鏡出現在頭頂。
系統手術室里，一切都很方便。不過鄭仁有時候不著四六的想，寧肯那只小白狐貍活過來，給自己當助手。
真的是有點寂寞啊。
幾十、上百臺手術訓練，這種寂寞的感覺能把人給逼瘋了。
普通腎移植，是不用顯微鏡吻合的。
但鄭仁自愿提升手術難度，系統也沒有禁止。
和毛細血管不同，大血管的吻合相對而言，手術難度很低。
吻合結束前肝素水沖洗，雙重結扎遠端髂內動脈，近端上血管夾兩把，剪斷髂內動脈，肝素水沖洗。
將供腎動脈與受者髂內動脈行端端吻合（3點法，6-0尼龍線間斷縫合），吻合結束前肝素水沖洗，并注入異搏定。
鄭仁仔細檢查見動靜脈吻合口無漏血后開放腎臟血流，約5分鐘后見少許澄清淡黃色尿液自輸尿管斷端流出。
做到這里，鄭仁長出了一口氣。
有尿了！真特么好！
他右手握拳，表達了自己的興奮！
隨后鄭仁上導尿管，注水使膀胱充盈，將雙J管置入輸尿管斷端及膀胱，將受體輸尿管與膀胱行**狀吻合，并行抗返流處理。
檢查術域未見活動性出血，于腎周及輸尿管吻合口周各置血漿管一根。再次檢查術域，未見活動性出血，檢查各吻合口，逐層關閉切口。
手術結束。
可是，鄭仁卻發現大豬蹄子給出的手術完成度，只有79%。
我去……鄭仁仔細回憶，手術沒問題啊。
腎移植手術，難點不在手術上，而是在于腎源和配型。
大豬蹄子是壞了吧，怎么會才給出手術完成度79%這么一個數字呢？
回想，沒有任何失誤。而且吻合血管，鄭仁還用的是神經外科的顯微手術手段，比一般泌尿外科的手術，精細了10倍以上。
實驗體的尿液沒有任何問題，淡黃色，清清亮亮的，里面也沒有血絲出現。
鄭仁困惑了。
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