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一十二 誤診病例直播
手術直播間全文閱讀作者:真熊初墨加入書架

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  呃……劉主任愣住了。

  在他印象中,鄭仁屬于老實巴交,三棍子打不出個屁來的那種人。

  柿子要撿軟的捏,這個道理劉主任知道。

  所以他不和老潘主任對懟,要是牽扯出來自己怎么把潘主任的學生、自己的老師、曾經的普外科主任擠走的這種事,臉上就不好看了。

  可是沒想到剛來急診科,鄭仁“性情大變”,竟然狂妄的說出這種話。

  手術不是每個人都會做,挑毛病誰不會啊。

  真是井底之蛙,劉主任先鄙視了鄭仁一波,隨后臉上露出笑容,不待老潘主任拒絕,馬上說到:“好!這幾天的闌尾炎都歸你做。做得好,我普外……普外一科從此再不做闌尾炎了。要是做不好,嘿嘿!”

  留下陰沉的笑,劉主任轉身就走,不給潘主任拒絕的機會。

  普外二科的孫主任想不懂鄭仁為什么要立這么大一個,沉思中也隨著劉主任離開。

  風平浪靜,老潘主任一臉無奈。

  “小鄭啊,你這話說的有點滿啊。”老潘主任憂心忡忡。

  “潘主任,我水平要是不夠的話,急診科的手術也開展不起來。要是夠,也不怕他們挑毛病。”鄭仁找到一條活路,連忙落下實錘:“您放心,您安排的任務我保證完成。”

  保證?到哪去保證?老潘主任玩手術刀四十多年,挑不出毛病的手術……真的沒有。

  “我們去普外科吧,真要做手術的時候,還要請潘主任您坐鎮,別讓他們顛倒黑白就行。”

  老潘主任真不知道鄭仁的自信從何而來,不過話都說到這兒了,自己還能怎么辦?嘆了口氣,安排急診科值班醫生發現急性闌尾炎或者疑似病例,一定要去住院部會診。

  安排好后,兩人沉默,直奔普外一科。

  ……

  ……

  鄭仁清楚記得,因為有教學示范手術,所以普外一科病房有幾個腹痛待查的病人。

  到了普外科,鄭仁也不進醫生辦公室,先去病房。

  系統力量還在,每當鄭仁注視一名病人的時候,相關的診斷信息都會出現在視野右上角。

  只是字體已經變淡,略有些模糊。

  最上方是倒計時,現在還有2天22個小時。

  “呦?急診科的住院總來我們普外科大查房了?”見鄭仁一個病房一個病房的走,普外一科的住院總岑猛一臉不屑,開啟了嘲諷模式。

  跨科室大查房,除了幾位大牛之外,沒人敢這么做。

  這嘲諷開的很足,岑猛還有一堆話等著噴鄭仁。

  鄭仁像是沒聽到一樣,走了一圈,看了記憶中那幾名腹痛待查的病人后來到岑猛面前,道:“岑總,3-7床患者診斷異位闌尾炎,需要急診手術。”

  岑猛怔了一下,剛剛說的大查房本來就是一個嘲諷,沒想到鄭仁真的往上靠啊。

  這特么不是找打嗎?

  他回憶了一下,3-7床是一個40歲男患者,右上腹疼痛1日入院。B超回報,膽囊區附近有炎性包塊,膽囊壁毛糟,考慮急性膽囊炎。

  真是個水貨,把急性膽囊炎診斷成急性闌尾炎……

  “你的技術是師娘教的?”岑猛冷笑:“闌尾在右下腹,不在右上腹。”

  “異位,我說了。”鄭仁側身,從岑猛身邊走過,來到老潘主任面前,打開工作站,把3-7床患者病例調出來。

  “潘主任,您看是這個病人,我認為普外一科診斷有誤。”鄭仁道。

  老潘主任無語。

  這真是上門來打臉的節奏啊,說人診斷錯誤,這事兒絕對沒有和解的可能。

  只是打人還是被打就不知道了。

  直接說普外科診斷有誤,這得多大仇?

  老潘主任看了一遍病例,一股不祥的感覺籠罩全身。

  難道自己看走了眼,鄭仁就特么的是個坑貨不成?自己一世英名,都要被這個坑貨坑迪掉?

  各種檢查回報都準確無誤的指出,病人是急性膽囊炎,家屬同意手術,就等手術室來接。

  能把急性膽囊炎診斷成急性闌尾炎,怎么感覺怎么不靠譜。

  “你還有完沒完,鄭仁,你已經調離……”岑猛的話剛說了一半,就被劉主任打斷。

  “病人不是已經做好手術準備了么?那就開臺,讓他去做。”劉主任道:“大不了診斷失誤,我們按照剖腹探查來給他擦屁股。”

  岑猛也經歷了剛剛急診科的事情,一轉眼就知道劉主任在想什么,臉上露出壞笑,湊到劉主任身邊,小聲說到:“要不我去和手術室說,就安排在示教手術室,您找醫務處領導來,省得他們……”

  劉主任老懷大慰,拍了拍岑猛的肩膀,這個住院總沒白提拔,真是貼心啊。

  這一次,一定要一巴掌把鄭仁拍死,告訴潘主任敢來我普外科搶飯吃,你還不配!

  使了個眼神,岑猛會議,悄悄離開去安排諸多事項。

  ……

  ……

  杏林園網站上,還是那個匿名賬號,開了直播,開始把病人病情、化驗、檢查放了上去。

  “這是哪家醫院的人,在杏林園開直播?”

  “估計是想出名想瘋了,最后灰溜溜消失是常態。”

  “哈哈哈,你們看了么?一個急性膽囊炎的病例,竟然當成急性闌尾炎來做,診斷都弄不明白還來直播手術?難道要直播術后醫鬧么?”

  視頻直播剛放,就引來十幾人關注。

  敢于直播手術的,都是大牛。但直播闌尾切除術,還是“誤診”的闌尾切除術……這特么是來搞笑的么?

  隨著最開始關注的人呼朋喚友,關注這場直播的人越來越多。

  病人的檢驗、病例姓名、醫院都被打上馬賽克,到底是哪家醫院無從得知。

  但也沒人關注這點,大家關注的點全在一處——這是一例誤診的病例!

  ……

  ……

  示教室寬敞明亮,十幾名醫生眾星拱月一般圍坐在潘主任身邊。

  這是劉主任安排的。

  此時把潘主任捧得越高,十幾分鐘后他就摔得越慘。

  對,只需要十幾分鐘,鄭仁就得原形畢露,幾十年臨床經驗給了劉主任信心。

  劉主任已經看到美好的未來了,急診科的躁動胎死腹中,以后看誰還敢在自己頭上動土!

  “潘主任,都按照你們的要求安排的,器械護士用的是你們急診科的人,鄭仁說不需要配臺。您看,還有什么不滿意的么?”岑猛大步走進來,看著畢恭畢敬的來到潘主任面前,語氣表情挑不出一絲毛病。

  醫務處的副處長坐在潘主任身邊,表情怪異。

  潘主任真的是老了,這么簡單的病例,竟然任由一個小主治胡鬧。

  唉,這次操點心,倒也省得日后給他們處理各種糾紛。

  示教室里很安靜,每個人都在想著不同的事情。

  屏幕上麻醉師打了一個手勢,手術正式開始。

  手術刀很薄,很亮,鄭仁毫不猶豫一刀切下去。

一十三 異位、急性化膿性闌尾炎
手術直播間全文閱讀作者:真熊初墨加入書架

  鄭仁落刀,切口5cm,標準的小切口闌尾切除術的做法。器械護士是謝伊人,專注的看著鄭仁手中動作,在將要完成之前,預估下一步操作,遞上器械。

  配合標準,非常專業。

  電燒止血,小彎(鉗子)鈍性分離,按部就班的開始了一臺“誤診”的手術。

  示教室里,岑猛樂呵呵的看著屏幕,自言自語說到:“這么小的切口,還真是有信心啊。”

  “是啊,標準闌尾切除的口子也很少有開這么小的。”

  “這回真是學習了。”

  陰陽怪氣的評論聲像是巴掌一樣,一下一下拍在潘主任的臉上,啪啪作響。

  他的頭越來越低,做好了臉面掃地的準備。

  支撐潘主任的信念,只剩下鄭仁那臺如同天外飛仙一般的胰十二指腸聯合切除術巔峰表演了。

  杏林園里,比示教室更熱鬧。

  畢竟是網絡直播,大家誰也不認識誰,沒有利益糾葛,只有單純的學術討論。

  所以說的更直接,也更難聽。

  “右上腹剖腹探查切5cm口子,術者是想上天么?”

  “人家診斷的是急性闌尾炎,按照他的診斷,膽囊區的炎性條索是化膿的闌尾,別逼逼,安靜看大神手術。”

  “這特么是我看過最離譜的手術,這醫生能活到現在不被人打死,也算是個奇跡了。”

  無論是示教室還是杏林園的議論,都落不到鄭仁耳朵里。

  手術室里很安靜,鄭仁用小紗布保護創口,一伸手,一把中彎鉗子落在手上。

  “吸引器,戴套。”鄭仁把中彎拍在無菌單上,專注看著術野,有些冷漠的說到。

  謝伊人的判斷第一次出現失誤,連忙把吸引器的套擰上拍到鄭仁手里。

  吸引器發出“嘶嘶”的聲響,打破了手術室里的沉默。

  鄭仁一手拿著吸引器,一手用彎鉗子鈍性分離腹膜。當腹膜打開的一瞬間,吸引器就插了進去。

  “岑猛,去準備刷手吧。”看到鄭仁要吸引器,準備打開腹膜的時候,劉主任就安排道。

  他說話的聲音不大,但剛好能讓老潘主任聽清楚。

  這是鄙視,毫不掩飾的鄙視。

  鄭仁的手術,從開皮到現在,沒什么可以挑剔的。真要是雞蛋里挑骨頭的話,技術權威會被質疑。

  但劉主任確信鄭仁診斷失誤,打開腹膜的時候,安排自己人去刷手,準備接手接下來的手術,這也是劉主任早就想好的打臉步驟。

  看劇本按照自己的預想在進展,劉主任臉上露出一絲笑容。

  他不準備上這臺手術,就算是復雜的急性膽囊炎,自己也完全沒必要上,岑猛這個住院總就能搞定。

  自己只要坐在這里,用眼神來嘲諷老潘主任就行了。

  杏林園論壇直播間里,一條條彈幕開始刷屏。

  “草!真的是按照闌尾炎做的,這么牛逼的醫生太少見了。”

  “連個助手都不用,他哪來的自信?”

  “吸引器?這個直播是來搞笑的么?他要是能吸出膿液,我就直播把膿液都吃掉。”

  …………

  吸引器迅速落入腹膜被打開的口子里,剛剛好,一絲膿液都不會流出來。

  剛放進去,一團團黃中帶綠的膿液從吸引器的管道里被抽了出來。

  膿液的量很大,吸引器吸了32秒。

  示教室里,剛要領命去刷手的岑猛愣住了,劉主任的笑容也僵在臉上。

  膿液?一般膽囊炎是不會出現膿液滲出的,臨床最常見的是急性闌尾炎滲出膿液。

  難道真的是急性闌尾炎?大家都診斷錯了?

  不可能!無論是岑猛還是劉主任,此刻都在拼命回憶急性化膿性闌尾炎的B超表現。就算是異位闌尾,B超總該有提示吧。

  岑猛站在門口,走也不是,不走也不是。

  他開始動搖,萬一真是闌尾炎的話,自己刷了手站在手術室里,難道要被直播打臉?真要是那樣的話,丟人就丟大發了。

  杏林園直播間里,彈幕完全刷屏。

  “牛逼了,真的能吸出膿液來,不會把膽囊杵破了吧。”

  “剛才說要直播的那個兄弟還好么?膿液好吃么?坐等直播。”

  “我去……難道真的是闌尾炎?我怎么沒見過這樣的病例?”

  “化膿性闌尾炎,竟然只開5cm小切口,真有自信啊,是哪位大牛在開直播?”

  32秒后,吸引器里不再出現膿液。

  鄭仁把吸引器放到謝伊人鋪好的無菌紗布上,避免污染手術區。

  然后開始繼續分離腹膜。

  腹膜打開3cm,一條又粗又大,紫黑紫黑的東西冒出頭來。

  繼續分離,腹膜分離5cm,一根紫黑紫黑的東西直接蹦了出來。

  充血,水腫,還帶著白色膿苔。

  無論什么樣的形態,只要是外科醫生,一眼就能認出來,眼前這東西就是闌尾。

  只能是闌尾。

  必然是闌尾。

  示教室里一片死寂。

  劉主任的笑容已經被凍僵在臉上,眼輪匝肌止不住的顫抖,過電一樣。

  老潘主任此刻腰板漸漸挺直,直視屏幕,雙手握拳。

  杏林園直播間里,彈幕短暫消失,仿佛所有人都意識到這真的是一臺闌尾切除術,開口在右上腹的闌尾切除術。

  沉默了47秒后,彈幕開始斷斷續續出現。

  【麻痹的,真的看見大牛了。】

  【我好奇的是他是怎么診斷的,術前給出的檢驗報告,沒有一項能夠確定是異位闌尾。我敢保證,術者肯定隱藏了其他檢查。】

  【說的好像做個下腹部MR你就敢診斷一樣,凡人,在大神面前顫抖吧。】

  鄭仁的手很穩,動作不快,卻很準。

  闌尾動脈因為充血水腫,鄭仁沒有采取常規結扎,而是用縫扎的方式。小針細線在5cm的方寸之間上下穿梭,游刃有余。

  化膿的闌尾被切斷,帶著鉗子扔到標本盆里。

  鄭仁伸手,謝伊人的動作有些慢,有些猶豫。

  “小彎,剪刀。”鄭仁仿佛知道謝伊人在想什么,專心看著手術區,頭也不回的說到。

  “闌尾切掉后,應該溫鹽水沖洗,他要小彎和剪刀干什么?”示教室里,有人提出疑問。

  雖然是質疑,但完全沒有了術前那種明目張膽的鄙視。

  是的,不說手術怎樣,光是能準確判斷異位闌尾,就夠無數外科醫生吹一輩子的了。

  而且人家手術做的那叫一個漂亮,從開皮到現在,才不過3分鐘時間,其中還有半分鐘在吸膿液。

  為了避免自己被打臉,有疑問的人也只能憋著。發問,也只敢用最小的聲音,類似于腹誹。

  【小彎?剪刀?這是要干什么?】

  【闌尾都切除了,還要展現什么?大牛,你已經很牛了,留個經典回憶給我們吧,千萬別玩呲了。】

  【你懂啥,人家不比你強?】

  杏林園不愧是專業網站,一旦發現術者牛逼之處,馬上就跪的人占了大半。

  只有技術才能親近技術,愿意瀏覽這樣專業網站的人,基本都是技術流。他們對高水平的手術,本質流露出一種膜拜的態度。

  【他在游離附著在膽囊壁上的膿苔!】

  【天啦嚕,他不怕損傷水腫的膽囊么?】

  【膜拜!我想知道這是哪家大神在手術,我要去進修!】

  ………………

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一十四 手術完成度,完美!
手術直播間全文閱讀作者:真熊初墨加入書架

  鄭仁面前的術野很小,要是從前,他肯定不會用這么小的手術術野來完成手術。

  術野小,意味著手術難度呈幾何數級增加。

  可是在系統空間里經過了“集訓”,2000多臺闌尾切除術一口氣做下來,他早已經適應了這種切口。

  現在的鄭仁看來,那種大切口太糙了,壓根無法達到系統要求的完美程度。

  如果說普通的手術,在切除闌尾之后,已經可以宣告手術成功,開始沖洗腹腔,撒抗生素,關腹。

  但那并不完美,鄭仁視野右上角有手術進度,剛剛達到86分。

  只是優秀而已,還不夠呀。

  鄭仁要做的是剝離附著在膽囊壁、肝臟表面的膿苔,好讓抗生素盡可能發揮作用。

  受到細菌刺激的膽囊已經出現水腫跡象,膽囊壁很脆,像精致的瓷器一樣。

  鄭仁毫不懷疑一旦膽囊壁破了,自己手術的完成度會從86分直接降到負分。

  現在的操作,不僅涉及病人的生命,還涉及自己的生命,鄭仁哪里敢輕忽。

  右手拿著中彎鉗子,剪刀掛在大拇指上,含在手心里,需要的時候一個輕微的動作,剪刀就會和中彎互換位置。

  動作輕柔而熟練,更多時候鄭仁是大拇指鈍性分離膽囊壁表面的膿苔。

  海城市一院的硬件設備很強,示教室有兩塊屏幕,一塊是大視野全景影像,第二塊屏幕連接的攝像頭在無影燈上,視野和燈光一樣,可以說沒有遺漏。

  此時第二塊屏幕被調整為主視野,鄭仁的動作清晰的展現出來。

  “好熟練,怎么看著有點眼熟呢?”

  “這種用剪刀和中彎的方式……”

  討論鄭仁鈍性分離方式的人很快被人捂住嘴,RB教授臨陣脫逃,把病人扔在手術臺上的事情,是一件丑聞。

  市一院高層領導們統一決定,下了封口令。

  大部分人根本不知道發生了什么,知道的也不會說,所以才出現了現在這種情況。大多數的小醫生們都只是根據視頻猜測,沒有一個定論。

  聽到有人在身后小聲議論,劉主任的臉色愈發難看。

  老潘主任暫時也沒有心情打嘴炮,在他看來鄭仁剝離膿苔的過程有些畫蛇添足,完全可以等病人自行吸收。

  雖然晚出院幾天,可是并不會有更大的風險。要是為此而出現并發癥,就得不償失了。

  杏林園的論壇里,已經炸了鍋。

  直播的視野,比市一院示教室的投屏還要直接,清晰度也更高。

  【真專業啊,無論是手術還是直播,難道是哪家直播平臺準備開手術直播,來杏林園試水?】

  【別扯淡了,手術能做成這樣的人,全國不超過十個。不管是誰,都不可能去直播平臺。】

  【鈍性分離的漂亮,我五十米的手術大刀已經饑渴難耐了,幸好下午有一臺手術,這就去試試。】

  膜拜過后,自然是回味,提高,嘗試。

  這是醫生的共性,至少是大部分醫生的共性。

  一條條彈幕化作肉眼看不見的光芒,經過異位面,飄到系統空間里,落在狐貍雕像身上。

  漸漸的,系統空間不再扭曲。

  “溫鹽水,慶大霉素沖洗。”鄭仁剝離掉最后一塊膿苔,也長出了一口氣。看著右上角透明光屏上手術完成度已經變成97,心里安穩了許多。

  憑借鄭仁的經驗,只要按照步驟,沖洗,關腹,數值一定會變成100,也就是說這是一臺完美級別的闌尾切除術。

  成了!

  溫鹽水遞過來,鄭仁像是賣油翁一樣把溫鹽水順著幾公分的切口倒進去,等待20秒后,用吸引器吸干凈。

  此時,謝伊人把準備好的慶大霉素抽入注射器里,去掉針頭,遞給鄭仁。

  鄭仁緩慢把慶大霉素注射到病人腹腔里,然后開始關閉腹腔。

  腹腔留置抗生素,有人喜歡用粉末狀的頭孢類抗生素,有人喜歡用古老的慶大霉素。

  鄭仁是后者。

  兩者有細微的差別,鄭仁在數千次手術經驗積累下,憑經驗判斷慶大霉素更適合此時患者的病情。

  切口很小,關閉腹腔用不了幾針。

  但鄭仁沒有放松,他不敢大意。天知道系統說的十臺手術是只有十臺,還是一百臺手術里有十臺完美級別的手術就行。

  他只能自己給自己加壓力,爭取十臺手術,百分之百都是完美級別的。

  逐層關閉腹腔,到了切口部分,鄭仁想了想,要了一根3個0的可吸收縫合線,開始皮下連續縫合。

  對于謝伊人來說,這時候手術也做完了。

  她放松下來,笑道:“鄭醫生,患者是四十歲男患,應該不怕疤痕吧。”

  “我只是想做到最完美。”鄭仁一邊縫合,一邊說到。

  “以后有年輕女患,碰到你可就有福氣了。”謝伊人道。

  “嗯,如果是單純性闌尾炎,我可以做到無創口。”鄭仁道。

  謝伊人一下子愣了,無創口?鄭醫生是在和自己開玩笑呢吧。

  對,一定是開玩笑。

  雖然沒和鄭仁合作幾臺手術,但手術室里總是需要一些黃段子和小笑話才能維系住簡單、歡樂的氣氛。

  鄭仁的話,一字不落的被傳輸系統傳到示教室,播放出來。

  “簡直太猖狂了!”劉主任總算抓住一點小小的破綻,怒斥到。

  “劉主任,惱羞成怒了?”老潘主任笑呵呵說到:“鄭仁是在開玩笑,又不是和你開玩笑,你這么氣氛干嘛?”

  “作為一名嚴謹的外科醫生,這種不負責任的玩笑要是傳出去,那怎么能行!”劉主任開始不斷上綱上線。

  老潘主任勝券在握,嘴炮游刃有余,馬上把話題從無創口闌尾切除術轉移到普外一科誤診上來。

  一連串的嘴炮直接把劉主任從示教室轟走,落荒而逃。

  【做個闌尾炎都要無損傷可吸收線連續縫合,這是在展示全方位完美無死角的手術技巧么?】

  杏林園里,彈幕覆蓋全屏。

  對于觀看直播的醫生來說,手術在開始沖洗的一瞬間,已經結束了。

  【當然,異位闌尾診斷就很困難,能毫不猶豫診斷,并且有信心直播,我猜應該是協和醫院的張老師。】

  【不可能,張老師才不會直播手術。】

  大多數喊666的彈幕中夾雜著大家對術者的猜測。

  但不管怎樣,所有的猜測都滿含著對術者的敬意。這是一臺完美無瑕的手術,完全可以當做教科書里的示范手術。

  杏林園的直播沒有聲音,所以諸多醫生們都沒有聽到鄭仁說可以做無創口闌尾切除術這句話。

  鄭仁剪斷縫合線,手術完成度100,完美!

一十五 義齒與原電池
手術直播間全文閱讀作者:真熊初墨加入書架

  鄭仁換好衣服,回到普外一科后,老潘主任給了他一個大大的拇指。

  老主任用已經過時的方式表達自己的喜悅,這是對鄭仁的贊揚,也是認可。

  只是普外一科的同事們的臉色都有些晦暗,看鄭仁的目光也顯得陌生而游離。

  “我帶你去吃飯,休息一下。”老潘主任開心的拍著鄭仁的肩膀,拉著他離開。

  但鄭仁并不需要吃飯和休息,他敏銳的覺察到視野右上方透明屏幕似乎在手術做完之后清晰了一些。

  他需要確認一件事情,事關生死。

  拒絕了邀請,老潘主任看鄭仁的眼光都有些閃爍。最后他只能拉著謝伊人去“隨便”吃口。

  鄭仁回到急診科,打開手機,下單訂了一份韭菜雞蛋餡的餃子。

  趁著外賣騎手還有二十分鐘到達的間隙,鄭仁躺在急診男值班室的床上,閉上眼睛,意識進入系統空間。

  依舊是他最早來的時候看見的畫面,如果說有改變的話,那就是色彩在不斷變化。

  第一次進入系統空間和被指定要完成十臺完美級手術,系統空間像是被歲月的塵埃覆蓋了一樣。

  而現在,似乎顏色有所恢復,這里又有了一絲生機。

  技能樹有了巨大的變化,從330點技能的高級水平直接攀升到1005點專家級水平。

  這就是集訓的成果么?原來自己這里厲害了?鄭仁不敢相信,心里充滿了喜悅。

  “有人在么?”鄭仁大聲喊道。

  沒有得到任何回應。

  好古怪的系統,難道都不和宿主交流么?一上來就告訴自己完不成任務隨時都會被抹殺,簡直沒有情商啊。

  鄭仁腹誹了幾句,也沒找到任何端倪,這才回到現實。

  也不算一無所獲,鄭仁猜測系統應該是能量用光了,需要某種方式“充電”。

  而這種方式就是自己做出完美級別的手術。

  對于醫生來講,這個腦洞有點大,但鄭仁找不出其他合理性解釋。

  所幸今天有一個很好的開端,第一例手術就是高難的異位闌尾+急性、化膿性闌尾炎。

  最主要的是,鄭仁確定自己的普外科水平已經達到專家水準。這無疑讓一個小小主治醫師有了更大、更多的自信。

  希望來幾個單純闌尾炎吧,鄭仁可不想一路走鋼絲冒險,先把自己的小命保住才是最重要的。

  急診科的同事對鄭仁的到來,漸漸有些抵觸。

  被發配到急診來的人都是咸魚,要么是原科室說什么都不要,要么是奔著上24小時班休息3-5天來的。

  假如急診科成立急診手術間,是不是意味著大家要更忙了?承擔的責任更大了?

  這里的醫生都四十歲左右,他們自己甘心當咸魚的話,沒人能改變,老潘主任如此強勢的老軍醫也是如此。

  不過這些都不是鄭仁需要犯愁的,他需要做的只是在耐心等待下一例闌尾炎患者的到來。

  夜幕降臨,急診科開始忙碌起來。

  車禍、酒后斗毆、暴飲暴食導致胃腸道急性炎癥、飲酒后腦出血、心梗等等病人一個又一個出現,偏偏沒有急性闌尾炎的患者。

  鄭仁有些無奈,總不至于為了自己活命,就祈禱海城市多一些闌尾炎病人吧。

  謝伊人先回家了,臨走的時候把手機號碼和微信留給鄭仁,讓他有手術就給自己打電話。

  幫著袁立處理了幾個小外傷縫合,鄭仁清洗切開包,剛從手術室走出來,內科值班醫生一臉無奈的拉住鄭仁,道:“鄭總,你去看看。”

  “慢慢說,怎么了。”

  “一個六十二歲女患,間歇性耳鳴、頭疼二十二年。我給她開了一個頭顱CT,回報未見異常。我考慮是神經性頭疼,建議去神經科看,她就在我診室哭起來了。”內科女醫生大概四十歲,鄭仁從她說話的意思里看出來她應該診斷病人是癔病,就是憑空想象出來的癥狀。

  只不過女醫生沒有說的那么直接罷了。

  急診科亂亂糟糟的事兒可真多啊,鄭仁也很無奈,隨著女醫生來到內科診室。

  一個面容枯槁的女人坐在地上,身上的衣服看著應該很昂貴,在她身邊的人舉止得體,應該不是故意鬧事,而是病人失去了生活的信心,這才心理崩潰。

  鄭仁仔細注視女患者,視野右上方浮現出的字讓他哭笑不得。

  “阿姨,您先起來好么?”鄭仁和氣的說到。

  女患者靠著墻,默默哭泣,眼神恍惚。身邊有一個男性家屬,四十歲左右,一臉愧疚的說到:“醫生,不好意思,我也不知道我母親怎么了。這些年帶她去帝都、魔都各大醫院都看過,也沒有明確診斷。”

  “哦,診斷很明確,治療也比較簡單,我們出去說。”鄭仁微微一笑,溫暖和柔和,給人一種可以相信的感覺。

  中年男人低聲勸說了女患者幾句,這才很勉強的把她從地上拉起來,扶著走到急診室外的硬塑長椅上坐下。

  這個點兒正是急診科最忙碌的時刻,里里外外有好多人在排隊等待就診。

  這名女患者絕望的低聲啜泣很是讓一部分人心酸,一聽鄭仁說知道怎么回事,就有好事者拿出手機,點開視頻網站,偷偷拍攝。

  “醫生,實在不好意思,我們休息一會就離開。”中年男坐在椅子上,那名女患者應該是他的母親。此時,他抱著自己的母親,不斷安慰著她。

  雖然他也很絕望,但還是鼓起勇氣,給自己母親一絲無力的撫慰。

  “最近,阿姨是不是種牙了?”鄭仁認真的問到。

  “是,半年前給我母親種了一顆牙。”中年男不明白鄭仁為什么問這個問題,更是不明白自己根本和鄭仁不認識,他怎么知道自己母親種牙了呢?

  “那就是了。”鄭仁笑笑,道:“最近種牙之后就出現了頭暈耳鳴的癥狀吧。”

  中年男想了想,也不太確定。

  那次種牙很成功,沒人會把它和頭暈、耳鳴聯系起來。

  “難道是種牙后遺癥?”

  “怎么可能,種牙要是有問題,早就去口腔科看病了。依我看這醫生在瞎胡說呢。”

  “這種帝都、魔都都看不好的疑難雜癥,在咱海城能看好?開玩笑呢吧。”

  旁邊吃瓜群眾們小聲議論。

  “這么說吧,你母親口腔里應該還有鑲過金屬材質的義齒,就是假牙,是吧。”鄭仁語氣肯定。

  “……”這是醫生還是算卦的?中年男有些恍惚,他始終想不懂為什么鄭仁總是要把母親的頭暈、耳鳴和牙齒聯系起來。

  難道說他是某些私營醫療機構的銷售人員,穿著白服冒充醫生在市一院營銷?

  想到這里,中年男有些憤怒了。

  “兩個不同活躍度的金屬放入溶液里,形成原電池,這應該是高中的課程。”鄭仁厚顏無恥的說著,其實他早就不知道什么是原電池了。至于金屬活躍度,更是像天書一樣無法理解。

  但中年男子的表情讓他不得不直接說明白。

  “然后呢?”

一十六 手術時間長短決定于麻醉師
手術直播間全文閱讀作者:真熊初墨加入書架

  “所以阿姨的口腔里有兩顆不同材質的義齒,通過口腔分泌物做導體,形成原電池。”鄭仁一本正經的說到:“只要活動的時候,體液分泌,就會出現這種情況。所以說,出現酥麻過電的感覺以及耳鳴都是正常情況。”

  身后圍觀的吃瓜群眾們一臉不明覺厲的表情。

  絕大部分人都不明白原電池到底是個什么鬼,但并不妨礙他們覺得鄭仁診斷的正確性。

  “我給你聯系口外科,你去拔個牙,很快就好。至于拔哪顆牙,你們隨意。”鄭仁道。

  中年男一臉疑惑,鄭仁說的的確像那么回事,可……這是真的么?怎么聽怎么像是天方夜譚。

  現在,唯一能確定的是鄭仁并不是那些私營醫療公司的騙子。

  不遠處一個年輕人手里舉著手機,因為沒辦法擠進來,所以直接站到硬塑的椅子上,居高臨下對著手機說到:“老鐵們,醫生說兩個不同材質的假牙在口腔里形成原電池,看沒看見,厲害吧!這就是我大海城的醫療水平,高端,絕對高端!跟我一起高喊,666!飛機火箭走一波!”

  這都什么跟什么呀,鄭仁很無奈。錄直播的人看起來也沒病啊,這么晚跑來急診科干嘛?就為了錄直播?

  給中年男聯系口腔外科值班醫生,鄭仁繼續等待闌尾炎病人的出現。

  最壞的情況沒有發生,很快一個高中生模樣的小患者就出現在鄭仁眼前。

  診斷無誤,收入院,鄭仁帶著病人、病人家屬一起來到普外一科。路上給謝伊人打了個電話,說是有手術。

  鄭仁想去接謝伊人,怕時間有點晚不安全,但被謝伊人直接拒絕了。她說,自己很快就能到。

  果然很快,鄭仁剛剛填寫完術前交代,謝伊人就趕到醫生辦公室,前后用了不到十分鐘。

  “怎么這么快?”鄭仁整理一下病例,提交手術單,便順口問到。

  “因為隨時都可能有手術,所以我沒回經常住的房子,就在距離醫院最近的房子住一下下。”謝伊人道。

  鄭仁沒有注意到,謝伊人說的是房子,而不是家。

  “別這么著急,跑過來的吧。”鄭仁關心。

  “沒呀,獨棟的房子,帶車庫。我是從房子的車庫把車開出來,再開到醫院的地下車庫,這個點已經不堵車了,是不是很快?”

  貧窮限制了鄭仁的想象力,他壓根沒往謝伊人說的地方想。房子和家,難道不是一個概念么?

  要知道,這里是市中心。獨棟……那是別墅吧。

  下午謝伊人跟鄭仁說,自己家有七棟CBD,鄭仁壓根想象不到。

  他們倆,完全是兩個世界的人。

  不過手術的時候,她配合的很好,這就足夠了。

  “病人禁食水時間足夠,換衣服上手術吧。”鄭仁把話題扯回來,回到自己熟悉的話題上。

  “嗯嗯。”謝伊人毛茸茸的頭乖巧的點著,“鄭總,你下午的手術可真帥!”

  “還好吧。”

  “我看你在右上腹開皮,都嚇傻了呢。”謝伊人笑著,很好看。

  “術前診斷不明確的話,我不會隨便開刀的。”

  “總之很厲害啦!一會的病人是什么情況?”

  “普通急性闌尾炎,五分鐘搞定。”鄭仁做了一個堅定的手勢。

  “好的呀,正好我餓了,做完手術請你去吃小龍蝦怎么樣。”謝伊人笑呵呵的說完,也不等鄭仁回答,哼著一首鄭仁沒聽過的歌去了女更衣室。

  ……

  ……

  鄭仁換好衣服,麻醉師已經把病人麻醉做完,隨時可以開臺。

  刷手,換衣服,巡回護士給鄭仁把衣服系好,謝伊人穿好衣服,站在器械臺前。見鄭仁進來,眼睛瞇了起來,似乎在對鄭仁微笑。

  換無菌手套,鋪無菌單,鄭仁氣定神閑,準備做第二例闌尾切除術。

  因為有系統存在,手術最大的不確定性已經被消除,診斷明確,剩下的就看自己的手術水平了。

  畢竟已經是專家級水準,鄭仁也有了自信。

  關鍵是有下午那一例病人的存在,鄭仁知道自己的手術水平真的獲得了提升。

  現在要做的,只是一例單純性急性闌尾炎而已,而已。

  要做的是如何把這臺手術做到完美,鄭仁在腦海里又重新規劃了一下手術路徑。

  一抬手,鉗子夾著碘伏紗布落在手上。

  消毒,把鉗子和紗布送回去,換成干紗布。

  隨后一把手術刀刀柄拍在鄭仁手中,力度正好。

  和有經驗的護士配臺,感覺真好,何況還是個美女……年輕的美女……年輕、有錢、漂亮、傻萌的美女。

  鄭仁神清氣爽,一刀切下去,不多不少正好3cm,尺子量過一般。

  杏林園里,鄭仁手術的實況直播也在同步進行。

  因為下午異位闌尾切除術直播獲得成功,無名賬號被很多人關注。

  直播一開,就涌進來幾百號人。

  【大神這么晚還做急診?難道猜錯了,是普外科新人?】

  【說是新人的家伙,真懷疑你的資歷與智商。下午的手術無論是術前診斷還是術中操作,都是一等一的水平,人家是大醫精誠,是治病救人,爾等鼠輩顫抖吧。】

  【哇哦,3cm小切口?闌尾稍大點都拽不出來吧,怎么操作?】

  一連串的彈幕劃過,化作無數的星星點點落入系統空間里。

  對于闌尾炎而言,鄭仁絕對不想做腹腔鏡,即便是單孔的搶鏡也不想做。

  就拿眼前的單純性闌尾炎來講,可以做單孔腔鏡手術。可是一個孔也有2-3cm,并不比鄭仁的切口小。再有就是腔鏡費用比較高,無法做出完美級別手術,所以被鄭仁直接放棄。

  病人還沒成年,腹部脂肪層很少,所以鄭仁敢只開3cm的切口。要是換成一個胖子,3cm的刀口什么都看不見。

  切開,鈍性分離皮下組織,肌肉,腹膜。

  一把中彎拍在鄭仁手上。

  中彎進入腹腔,闌尾像是乖巧的蚯蚓一樣被拉出來。

  切,縫,全程順利。

  鄭仁到沒有感覺,縫完最后一針,摘下無菌手套,拿過謝伊人遞過來的無菌帖給病人貼上。

  麻醉師傻了眼。

  剛特么麻醉,手術就做完了?整個手術時間長短,取決于自己麻醉時間?

  今晚的麻醉師,是一個高年資的麻師。在市一院,什么樣的醫生沒見過?什么樣的手術沒見過?可是今天鄭仁兩臺闌尾炎手術,把他給驚到了。

  “這……這就做完了?”麻醉師有些恍惚。

  “是啊,單純闌尾炎,很快的。”鄭仁拽下無菌單,開始準備抬病人。

  “等下,等下。”麻醉師開始記錄手術時間,4分32秒……

  一定是自己算錯時間了,麻醉師陷入深深的自責中。拿出手機,點開計算器。

  果然算錯了,不過手機上的時間讓麻醉師陷入沉思——4分23秒。

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