“也不是故事，就是女孩兒的聊天記錄。”蘇云笑道：“你的情況和聊天記錄一模一樣。”
周立濤無語，他已經意識到自己之前的都是自作多情。
“有個學妹，和她閨蜜說，一個小男生和她表白了。”蘇云道，“結果當然是直接拒絕。女孩兒很苦惱的問道，八年的友誼，難道他就不珍惜么？”
“完了？”鄭仁剛剛坐穩，拿出聽故事的架勢，可沒想到剛一開始就已經結束了。
“是啊，這么悲傷的故事，你還準備聽多久呢？”蘇云鄙夷的看了鄭仁一眼。
鄭仁看了看周立濤。
還別說，蘇云說的雖然不知道是不是杜撰，可這里面的人和事兒與周立濤的情況很像。
“周總，人家就是閑得無聊，找你聊聊天，你卻把人當戀人，你說說是不是你的不對？”蘇云問道。
“也不一定。”鄭仁道：“和你講的故事有不一樣的地方。周總這里，是女孩兒先問的。”
“意思一樣啦，肯定是他表達出來某種意愿，女孩兒才會問的。”蘇云道：“剛才周總怎么說的，你沒聽到？忘了說什么，她就問我。這句話，是春秋筆法，你要仔細剖析才行。”
鄭仁看周立濤的表情就知道被蘇云猜中了。
這不是鄭仁的領域，他腦子里一團漿糊。而且最主要的是鄭仁不感興趣，女朋友么，不都是從天上掉下來的么。
嗯，這話是曹雪芹說的。
“周總，簡單的跟你說吧，就不在意你有什么想法了。”蘇云道。
周立濤頻頻點頭。
“首先。”蘇云把鄭仁擠走，坐在周立濤對面，看著他的眼睛，“說的坦誠點，人和人之間都是有需求的。你可能一見鐘情，其實就是見色起意，這個比喻比較老土，但就是基本的意思。”
“你的基本需求有了，那女孩兒的基本需求你知不知道？”
周立濤一臉懵逼。
“你這樣，就是在碰運氣。”蘇云道：“最早教你的，去健身，帶著能表達你是912醫生的物件，我為什么這么說？”
“呃……”
“展示你是我大912的年輕才俊。姑娘要是喜歡穩重踏實、喜歡投資個潛力股什么的，自然不會拒絕你的邀請，最起碼能好好了解一下。”
“你看看你，八字沒一撇，就要當眾示愛，腦子被驢踢了？”
“云哥兒，你說姑娘們都需求什么？”周立濤茫然的問道。
“愛好。”蘇云道：“你看她需要什么。愛玩，你要是覺得可以，就陪人家玩。要穩定的生活，你就展現出來你未來穩定、有無限希望的這一面。要是愛錢……就算了吧，這種人你養不起。”
“……”周立濤覺得蘇云說得對，自己從來都沒注意過這些。
“滿足女孩的需求，只是讓她注意到你的第一步。剩下的，還要培養共同愛好，要……先不跟你說這些，你做好第一步就可以了。”
周立濤品咂著蘇云的話，覺得好深奧，好有道理。
鄭仁則心里不屑，人和人之間都看命，都是緣分，哪那么多大道理可以講。
真怕蘇云把周立濤給帶壞了。
“你拿筆，我下面跟你說的內容，你要都背下來。反復的去琢磨，才能用到實踐中去。就像是學手術一樣，不廢寢忘食的琢磨，你能上臺就會？給你個機會，直接搞砸，以后誰還放你當術者。”蘇云道。
周立濤已經完全被他蠱惑，從口袋里拿出原子筆，又拿了一張a4紙，像是上課聽老師講課一樣專注。
“人和人之間，都是緣分。所謂巧妻常伴拙夫眠，千里姻緣一線牽。”蘇云道。
鄭仁楞了一下，這貨知道還說那么多廢話。
“我告訴你什么樣的姑娘對你沒興趣，以便你節省時間。”蘇云的手指還在那豎著，干脆就沒放下去。
“回復你微信，一點都不走心，嗯嗯、哦、好吧之類的。前幾年說我困了，去洗澡之類的也都算。”
周立濤迅速的記錄蘇云說的話，當做是什么武功秘笈似的。
“客氣的語看似是在回復，表達禮貌。其實呢，是一點都不感興趣。長此以往，人家都不回復你，你說你尬不尬。”
“哦，我記住了。”周立濤似乎想起了什么，略微一頓，又開始迅速記錄。
“第二點，善良的女孩都不喜歡直接拒絕一個人。有一點，你倒是能嘗試一下，算是一個標準。”
周立濤的耳朵都豎了起來。
“她發朋友圈，你別光是點贊，那個只能表達你已經看過卻不需要回復的高冷。你又不是我，絕對不能這么作死。”蘇云道：“你在她發的圖片下說話，回復你的，就能繼續接觸。不回復的，還是算了。”
“呃……”周立濤怔了一下，“云哥兒，這個太嚴格了吧。”
“嚴格？給彼此一點尊嚴和體面好不好，這可不是嚴格。”蘇云道：“不喜歡不能直接說出來，是得找個臺階下吧。深層次的含義，只要你別色迷心竅，就能感受到。”
周立濤疑惑了一下，但還是老老實實的把蘇云說的話給記錄下來。
“第三點，經過朋友圈的考驗后，你可以和她聊天了。但注意頻率與節奏……”
“什么是節奏？”
“聊天別太頻繁，也別太久不聊，這個要看你個人悟性，每個情況都不一樣。”蘇云的表情依舊很認真。
鄭仁嘆了口氣，要是每次手術蘇云這貨都能這么認真，那該有多好。
“哦。”周立濤顯然并不理解，只是不咸不淡的哦了一聲。
“如果聊的開心，那就到了最關鍵的一步半上。”蘇云道：“你約她出來。姑娘要是對你沒興趣，是不會精心梳妝打扮，慨然赴約的。”
“慨然這個詞用的不好。”鄭仁插嘴道：“周總條件還是不錯的。”
“萬事開頭難，你看他剛剛搞砸了一段七八年的友情就知道這貨有多討厭。”蘇云毫不掩飾的說到。
周立濤差點把頭塞到桌子底下去。(手術直播間..134134544)--( 手術直播間 )
“……”鄭仁真想恁死這貨。
“見面別緊張，隨便聊聊，說點讓她高興的話。”蘇云繼續道：“之后，才是最關鍵的步驟——二次邀約。要是你能約出來第二次的話，那就證明沒什么問題，這事兒只要你不作死，就應該成了。”
“呃……”周立濤看著a4紙上的記錄，苦瓜臉擰的抬頭紋都出來了。
“基本就是這樣，領會精神，好好學習。”
“云哥兒，那啥……”
“周總，患者有事兒！”一個護士敲門。
“好，馬上去。”周立濤臉上糾結、苦惱的表情立馬煙消云散，換上一副極為專注、認真的表情，把記錄蘇云說的話的那張紙給疊好，放起來。
“云哥兒，鄭老板，二位稍等我一下。”
“什么患者？”鄭仁問道。
“說忽然間嗅覺喪失的一個患者。”周立濤道：“我讓他去做頭顱ct了。”
“哦，去吧。”鄭仁聽這種病史就知道大概是沒什么事兒的，也懶的去看。
嗅覺能力是鼻黏膜中嗅細胞的特性，鼻黏膜、嗅球、嗅絲或中樞神經系統連接部損傷，可能影響嗅覺。
臨床表現為嗅覺減退、嗅覺喪失、嗅覺缺失、嗅覺倒錯、幻嗅和嗅覺刺激敏感性增加。
造成嗅覺缺失的最常見的原因有很多種。
包括過敏性鼻竇炎.鼻息肉.感冒病毒感染、鼻炎病毒感染.頭部外傷.二氧化硫、氮化物，以及裝修房子后室內殘余的甲醛等等都能導致。
再有就是長期噴香水，也會導致嗅覺失靈。
鄭仁腦子里在琢磨患者到底是什么導致的，有可能是甲醛的因素，因為現在家里裝修，甲醛超標的情況太常見了。
周立濤馬上跑了出去。
“老板，專業吧。”蘇云笑瞇瞇的說到。
“我認為這種話也就周立濤能信。”鄭仁道：“你連個女朋友都沒有，有臉說這個？”
“切！”蘇云道：“我是不想找好不好？姑娘不有的是。女朋友，大街上隨便找！”
鄭仁懶得搭理他，等周立濤回來好無聊，時間不知道長短，旁邊還有一個話癆坐著，時不時的說兩句話，想去系統圖書館看書都不行。
等了很久，周立濤都沒有回來，鄭仁覺得奇怪。
他實在很無聊，站起來推門出去。
見走廊里有一個護士在忙碌著，鄭仁便問道：“麻煩問一下，周總去哪了？”
“老師，我剛來，不知道周總是誰，不好意思。”護士馬上回答道。
哦，來剛來912進修的護士，鄭仁笑了笑。
蘇云見護士進了治療室，估計是去換藥，便笑著說到：“我去問吧。”
鄭仁瞥了他一眼，見這貨掉頭去治療室，像是沒長骨頭一樣靠在門框上開始有說有笑起來。
真是自來熟呢，鄭仁心里想到。
不過讓他問個事兒也挺麻煩的，等了幾分鐘，蘇云才回來，一臉的得意。
“在哪？”
“說剛才那個嗅覺有問題的患者去ct室就抽了。”蘇云道。
“抽了？”鄭仁疑惑，“是癲癇還是痙攣？”
“誰都沒看見，你問這么詳細干嘛。”蘇云道：“等周總回來就知道了。”
“周立濤人呢？”鄭仁疑惑。
“說是急診搶救，抽的很厲害，根本沒辦法做ct。”
躁動起來，ct影像上全都是偽影，做了和沒做一樣。
這個患者估計就送神經內科，省得在ct室要什么沒什么，突發一個呼吸循環驟停，人就得撂那。
可是嗅覺有問題的患者，忽然間抽了……
這個病史有些不對勁。
鄭仁開始思考起來。
“老板，你要是現在能做診斷，我就心服口服了。”蘇云笑呵呵的說到。
鄭仁也知道他說的是什么意思，就知道一個嗅覺失靈，然后去ct室抽搐。要根據這么兩點做推斷的話，根本做不到。
不過閑著也是閑著，鄭仁回屋坐下，開始掰著手指頭數。
“第一，患者有顱腦外傷時，經篩板的嗅神經嗅絲可被撕裂，或因為挫傷嗅球被撕碎。”
蘇云看他一本正經的樣子，覺得有趣，坐在他的對面說到：“從邏輯上來分析，患者不是外傷，要不然以周立濤的性格，肯定會說外傷后嗅覺失靈。”
鄭仁點了點頭，蘇云的判斷是對的。
“第二點，腦膜瘤、轉移瘤或前顱凹動脈或額葉的浸潤性腫瘤，可壓迫嗅球和嗅束，導致嗅覺損害。”
“這點也不靠譜，要是有腦膜瘤的話，嗅覺失靈就不會作為主訴。而且如果患者本身不知道，一般來講不會伴有突發抽搐。”蘇云道。
“也不能這么說，只是大概率，這一點存疑。”鄭仁道：“可能性有百分之五左右。”
“差不多吧，我覺得還要再少點，你繼續。”蘇云對這種面向空氣的病例討論很感興趣。
“第三，流行性感冒引起的嗅覺損害為暫時性的，而且基本不會出現抽搐，這一點也排除了。”
“第四，偶爾顳葉病變伴隨暫時或陣發性幻嗅。嗅覺喪失常合并味覺損害，這取決于食物和飲料中易揮發的物質。”
“顳葉癥狀群么？”蘇云問道。
“只是這么一說，應該不是顳葉癥狀群的癥狀。”鄭仁道：“易揮發的物質可以導致嗅覺失靈，但抽搐，需要搶救就太離譜了，暫時不予考慮。”
蘇云越來越覺得這么做診斷與鑒別診斷還是很有意思的，就像是玩一個智力游戲一樣。
“第五，先天性因素不予考慮，再有就是鼻黏膜、嗅球、嗅絲神經病變引起嗅覺功能下降或喪失；而中樞神經系統連接部損傷，通常不伴發任何可發覺的嗅覺喪失。”
“第五點可能性大么？”
“不好說，估計不大，還是因為不能同時伴有抽搐癥狀。”
“說了半天，你有診斷？最大的一點可能性就是顱內腫瘤，可能性不到百分之五。”蘇云道。(手術直播間..134134544)--( 手術直播間 )
“也不能這么說，我們至少排除了幾種可能性。”鄭仁的表情和剛剛蘇云與周立濤授業解惑的時候一樣認真。
“現在考慮什么？”
“能貼上的，最常見的，應該是甲醛中毒。”鄭仁道：“輕度中毒有視物模糊、頭暈、頭痛、乏力等全身癥狀。重度中毒，可以導致患者出現肺水腫，乏氧也可以出現痙攣等癥狀。”
“不像。”蘇云搖了搖手指，“首先甲醛中毒脫離有毒環境后，病情很難持續進展。咱們不說直接緩解，變成沒事兒的人一樣，但要從嗅覺失靈演變到痙攣抽搐，可能性不大。”
鄭仁也覺得這個診斷有點勉強，蘇云的判斷是對的。
他繼續沉思，手指輕輕敲打桌面。蘇云覺得這貨要是老了，也會是老潘主任那樣的人。
或者說他有意無意的模仿老潘主任也說不定。
“不是甲醛中毒，也不是二氧化硫中毒，顱內腫瘤？這個可能性……”鄭仁一邊思考，一邊輕聲說道。
“你考試的時候也會念叨出來？煩不煩人。”蘇云鄙夷的說到，“你要不要以后全院會診的時候，帶著你的第五版外科學去，一段一段的朗誦？”
“嗯……”鄭仁像是沒聽到蘇云在開嘲諷一樣，繼續沉吟，“再有，就是幻覺。自己覺得自己聞不到味道，然后突發癲癇。”
“你可以去寫玄幻了。要是有這種情況，早不出現，晚不出現，偏偏要在ct室出現，這不是扯淡呢么。”蘇云道。
“要是抽了，我們把這個詞當做是癲癇理解的話會不會好一點？比如說反射性癲癇綜合征。
幾乎所有的發作均由特定的感覺或者復雜認知活動誘發的癲癇，如性癲癇、驚嚇性癲癇、視覺反射性癲癇、熱浴性癲癇、紙牌性癲癇等。去除誘發因素，發作也消失。”
“你是說……”蘇云也疑惑了。
“幽閉恐懼癥，做核磁的時候一般會比較明顯。但也有患者在做ct的時候發病，在sci……”
“別顯擺你的數據了，癲癇是有可能，但能解釋嗅覺失靈么？”蘇云繼續挑毛病。
的確，蘇云說的對。
這屬于按下葫蘆浮起瓢，嗅覺失靈和癲癇無法湊到一起。
再說，幽閉恐懼癥這種事兒很少見的。
鄭仁長出了一口氣，繼續思考。
“嘿嘿，要不要我再去問問其他的病史？”蘇云笑呵呵的說到。
“去找周立濤么？”
“誰知道，先問問小護士，萬一她們能提供有用的信息呢。”
“你要去撩閑就去，別扯著問病史的由頭。”鄭仁道：“其實癲癇和嗅覺失靈也能湊到一起去。”
“比如說呢？”
“降壓藥物，可以改善心臟功能，也偶爾可以損傷嗅神經。”
“太牽強了。”
“腦細胞神經元異常放電……神經受損……”鄭仁又開始念叨起來。
“別以為你把癲癇說出腦細胞神經元異常放電，就能顯得更專業。”蘇云道。
“不是這樣……”鄭仁一揚手，道：“神經受損，可不一定是非要是外傷，其他因素也可能導致神經受損。”
“腫瘤侵襲、空氣中彌散的化學元素，你還想說什么？這些剛剛診斷過了。”
“寄生蟲，比如說阿米巴原蟲，首先進入人體鼻腔，通過嗅神經上皮的支持細胞，以吞噬方式攝入，然后沿著無髓鞘的嗅神經終絲軸系膜空間，穿過篩板后，到達……”
鄭仁說著，自己就愣住了。
蘇云的目光也有些疑惑，他驚訝的看著鄭仁。
本來他是想要反駁的，但原發性阿米巴腦膜腦炎這種病的確有嗅覺喪失，也有癲癇的癥狀。話到了嘴邊，蘇云又給咽了回去。
呃……
“是原發性阿米巴腦膜腦炎！”鄭仁道，隨后補充了一句：“這個診斷比較可靠，可能性有80%！”
“原發性阿米巴腦膜腦炎么？怎么進去的？”
“問問周總，患者鼻子附近有沒有傷口之類的。對了，患者多大？有可能是青春痘被擠破了，感染的阿米巴原蟲。”
鄭仁越說信心越足。
因為之前的診斷破綻太過于明顯，只要有基本的邏輯，都能排除。它們就屬于鑒別診斷的一種，是找出理由被否定的犧牲診斷。
“最開始有嗅覺異常，但隨后是頭暈、頭痛，惡心、噴射樣嘔吐，隨后才是癲癇。”蘇云皺眉，說了一個自己都不太確定的理由。
“被感染的位置不同，病情進展有可能出現交錯。”鄭仁道：“病情很復雜，教科書上的步驟只是大概率會出現的一種。”
果然，蘇云的話馬上被鄭仁給反駁回去。
鄭仁隨后拿起手機，打了出去。
電話鈴聲卻在門口傳來，周立濤隨后拿著手機推門進來。
“鄭老板，云哥兒，不好意思啊，患者有些突發狀況，回來的晚了。”周立濤歉意的說到。
“患者口鼻三角區有外傷么？”鄭仁直接問道。
“呃……沒有。”周立濤道，“沒有外傷。”
鄭仁有些失望，但馬上又問道：“患者多大歲數？”
“六十多歲的一個老爺子。”周立濤下意識的回答。
難道想錯了？
“鄭老板，您考慮什么病？”周立濤見鄭仁臉色不善，小心翼翼的問道。
“沒有外傷？酒糟鼻呢？”
“呃……”周立濤怔了一下，心想鄭老板這是怎么了？
“有酒糟鼻，患者常年大量飲酒，暫時考慮是酒精導致的抽搐。”周立濤馬上多說了點，省得鄭老板再追著自己屁股問。
“不對！是原發性阿米巴腦膜腦炎。”鄭仁道：“給患者上鎮定狀態，抓緊時間做ct。對了，還要做腦脊液檢查。”
“……”
周立濤剛剛忙了一身汗，回來后又被鄭仁劈頭蓋臉的說懵了，比之前蘇云授業解惑的時候還要懵。
“酒糟鼻，接觸生水的時候，極小概率會出現阿米巴原蟲感染。潛伏期短，突然發作。”鄭仁比較確定的說到：“讓住院部的醫生馬上檢查腦脊液，再做個ct。”(手術直播間..134134544)--( 手術直播間 )
做個腦脊液的檢查就夠了吧。”蘇云見周立濤屁顛屁顛的跑出去打電話，笑了笑，和鄭仁說到。
“阿米巴原蟲潛伏期短，一旦進入快速進展期，能救回來的可能性不大。”鄭仁很認真的說到：“抓緊一切時間進行救治，現在估計還有一半的可能性把人救回來。”
說完，他站起身，道：“一會患者做CT的時候，一起去看一眼。”
“嗯。”蘇云的聲音小了很多，目光有些迷離，似乎在想事情。
之前說光憑著嗅覺失靈、抽搐這兩個癥狀就能做出診斷，自己便心服口服。
現如今……
蘇云心里惡狠狠的罵了一句，怎么就診斷出來原發性阿米巴腦膜腦炎來了呢？
如果像是之前腦部腫瘤之類的診斷也還好說，自己覺得不可能；看鄭仁的樣子，他應該也覺得不可能。
那貨順口胡說，只是在做最簡單的鑒別診斷。
可是這個原發性阿米巴腦膜腦炎的診斷，老板他信心滿滿！
而自己也挑不出來什么毛病。
酒糟鼻……阿米巴原蟲……其實并不少見，尤其是上個世紀八十年代的時候，發病的人很多。
換到現在，發病率只能說是少了一些，卻絕對談不上罕見。
上課的時候老師講過，自己腦海里也有記憶，卻讓老板搶先一步把這個診斷給坐實了。
蘇云嘆了口氣，要是自己能一早發現的話，該有多好。
呃……以后還是要認真一點，蘇云心里暗自提醒自己。
很快，周立濤回來，道：“鄭老板，已經和神經內科說了。今兒剛好主任也在，他看了患者，也懷疑是原發性阿米巴腦膜腦炎。”
“嗯。”鄭仁一臉輕松，已經進入賢者時刻。
“我說了，一會做CT的時候告訴我一聲，咱們一起去看看。”周立濤很是佩服，眼睛里閃著小星星。
“老板，運氣不錯，能猜出來是什么病。”蘇云有些心虛的說到。
“猜的？是豐富的臨床經驗。”鄭仁道，“你說呢？”
“切！”
“鄭老板，云哥兒，您二位是怎么想到患者是原發性阿米巴腦膜腦炎的？”周立濤已經佩服的五體投地。
本來他不信鄭老板給出的診斷，患者都沒看見，就給診斷，這不是開玩笑呢么？
可是神經內科的主任也給出同樣的診斷，這就有點意思了。最起碼證明鄭老板和云哥兒兩個人坐在屋子里面，憑空想象出來的判斷“可能”是對的。
“沒什么，就是一樣一樣排查，再做鑒別診斷。”鄭仁道：“剛剛你去搶救的時候，我和蘇云對所有可能性逐一鑒別。雖然原發性阿米巴腦膜腦炎的可能性不大，但最后只有它最適合，不管幾率有多低，那它都是可能的。”
“做了多少種鑒別診斷？”周立濤不明覺厲。
一般臨床做鑒別診斷，都是有一定的初步診斷之后，再和類似的情況逐一鑒別。
而鄭老板做的，卻是連患者都沒看到，只憑一兩句話就開始鑒別。
對自己的診斷水平要不要這么自信！
“二十多個？”鄭仁看了一眼蘇云，蘇云則掰手指頭開始數。
周立濤都聽傻了，腫瘤這種普通貨色的鑒別診斷就不用提了，什么甲醛中毒、二氧化硫中毒都有？
最詭異的還有長期噴香水，導致不明物質中毒。
看樣子還是自己的水平不夠，這才導致現場發懵，診斷不明確。要是鄭老板在現場的話，怕是看到酒糟鼻子就想到阿米巴原蟲。
估計神經內科的主任也是根據酒糟鼻子做出的初步判斷。
回去要把診斷學的書籍背下來，周立濤心里立了一個小目標。
“你們繼續。”鄭仁隨意的坐下，想繼續聽蘇云給周立濤大灌雞湯。
但經過這件事情一鬧，不管是蘇云還是周立濤都沒有心思去繼續說找女朋友的事情。
而周立濤卻對兩人怎么做的鑒別診斷特別感興趣，一點點的詢問，甚至主動記錄，看樣子是要安靜下來后仔細琢磨。
半個小時后，周立濤接到電話，神經內科送患者去做檢查。
周立濤跟科里招呼了一聲，便和鄭仁、蘇云兩人一路去了CT室。
患者正在做檢查，一名醫生和一名護士在里面陪著，幾名家屬愁眉苦臉的站在鉛門外面長吁短嘆。
“你們是患者家屬？”鄭仁詢問到。
“嗯，您是……”
“我是912的醫生，有幾個問題想要問下。”鄭仁露出友善的微笑，“請問你們是患者什么人？”
“我是他姑爺，大夫您有什么問題？”男人還是愁眉苦臉的說到。
家里碰到這種事情，沒睡心情能好。
“患者最近有什么異常的行為么？比如說洗臉的次數比以前多？”鄭仁并沒有循序漸進的問病史，而是有所指向。
這屬于確定了診斷來找能讓診斷立得住的依據。
“您別提了，我爸不知道聽了哪個混賬玩意的介紹，說是洗鼻子能讓人年輕、長壽、百病不生。”
洗鼻子……鄭仁也很是無語。
小區里面騙老人家們錢的人真是數不勝數，防不勝防。各種磁療、保健都不算什么，最可恨的是金融理財。
可是洗鼻子這種，倒是第一次聽說。
不過這也和自己的診斷相吻合。
“我爸就信了，每天樂滋滋的洗六次，還跟我們說要我們也洗。”
鄭仁心念一動，問到：“洗鼻子的專業洗鼻液，用的是這個？”
“唉……”一說專業的洗鼻液，男人更是愁苦。
“大夫，老頭多小氣啊，我回家吃飯連個肉菜都不舍得加，指望他用專業的洗鼻液？他用的是自來水。”
所有問題指向完全明了，酒糟鼻，每天長期大量用自來水，還是以洗鼻器那種東西洗的，壓力偏高。
所以被阿米巴原蟲感染的幾率比普通工人還要更高一些。
“這回吃苦頭了吧，要說小區里面賣保健品的那些人，真特么不是玩意……”
鄭仁沒時間聽患者的家屬嘮叨、抱怨，微微一笑，拍了拍他的肩膀以示安慰，轉身進了CT室的操作間。
CT已經做完，技師對著麥克喊可以了。
鄭老板，您來了。”CT室的醫生客客氣氣的和鄭仁打了個招呼。
鄭仁笑了笑，見他起身去操作機器退出、抬患者，又瞄了一眼患者的系統面板，確定診斷。
隨后他直接坐在操作臺前，開始看CT片子。
患者腦部CT顯示有彌漫性密度增高區域并累及灰質。
腦部及腦腳間處的腦池間隙閉塞，大腦半球上部環繞中腦和蛛網膜空間的亞顯微結構都開始有消失的跡象。
很典型的原發性阿米巴腦膜腦炎的影像學特征，鄭仁終于得到了最后的確定。
剛剛瞄了一眼，患者的系統面板很紅，但不是那種無可救藥的紅色。
估計是發現的比較早，病情進展雖然快，二、三期惡心、嘔吐與癲癇合并，但畢竟只有幾天的時間，看樣子應該能救治。
神經內科的主任鄭仁不認識，但他第一時間也判斷出來是原發性阿米巴腦膜腦炎，治療應該沒問題。
鄭仁長出了一口氣，站起來轉身離去。
“鄭老板，您不去神經內科看看？”周立濤問到。
“沒什么看的，那面已經給了診斷，CT影像是標準的原發性阿米巴腦膜腦炎的影像，治療沒問題，至少有50%的希望能救回來。”
50%……
周立濤有些郁悶。
他希望每一個人都能得到醫治，健健康康的出院。哪怕出院后他們會把醫院里所有人做出的努力全部遺忘，周立濤依舊盼望著每一個人都好好的。
鄭老板說的這個幾率，也太低了一點吧。
“怎么著？50%治愈率你還嫌低？”蘇云見周立濤的表情就能猜出來這貨腦袋里面在想什么。
“呃……云哥兒，我知道這病重，但半對半的幾率，也太低了吧。”
“知足吧，原發性阿米巴腦膜腦炎病死率極高，病程很短，一般在一周內死亡，預后極差。早期診斷與及時治療十分必要。目前尚無肯定有效藥物。”蘇云道：“有一半的幾率，都是發現的早。”
“怎么治療？用抗阿米巴的藥物？”
“不是。”鄭仁道：“靜脈滴注與鞘內注射高劑量的兩性霉素B和咪康唑聯合使用可能有效。還要配合口服利福平之類的藥物，有效率……就那么回事吧。”
鄭仁腦海里忽然冒出一個奇怪的念頭，阿米巴原蟲，算不算是寄生蟲？
如果是的話，楚怒昂賽能不能驅使寄生蟲主動離開人體？
不過這只是一個想法，類似于開玩笑一樣。
楚怒昂賽要是能做到這點，全球的寄生蟲藥品市場會被他壟斷。
要是心再黑點，可以主動制造大范圍的寄生蟲病流行，然后販賣藥品。
當然，如果楚努昂塞做出這種事兒，很可能引起他都惹不起的那種鐵拳打擊，連骨頭渣子都不剩。
估計他不行，有時間、有機會問問。可別找楚怒昂賽，再在帝都造成寄生蟲病大流行。
鄭仁走出CT室，周立濤跟在后面又詢問了一些阿米巴原蟲的診斷與鑒別診斷之類的事情。
兩人卻沒和周立濤一起回急診科，再回去也沒什么必要，最起碼蘇云要說的事情都已經說完了。
“去胸科看看明天要手術的患者吧。”鄭仁道：“手術時間安排好了？”
“雙食道畸形？安排好了，11點準時接患者上臺，胸科的人做，咱們站在下面看著就行。”蘇云道。
“你做過？”鄭仁很好奇。
按說心胸外科各種稀奇古怪的毛病蘇云應該很感興趣才是，怎么這次竟然不張羅著上臺呢？
“我做過兩例，沒什么特殊的。”蘇云道：“一般都是兒童期發現，成人比較少見而已。”
“做過兩例！”鄭仁有些吃驚。
“老板，你就是個海城的小大夫，論臨床經驗，怎么能比我豐富呢？”說到這里，蘇云有些得意。
鄭仁倒也不在意，雙食道畸形，手術就那么回事，難度并不高。只是因為食道特殊的生理結構、血運的問題，才會擔心術后并發癥。
找介入科會診，術中看著點，胸科的醫生會更放心。
看一眼也就是了，鄭仁沒什么心思跟著上臺。
要是手術不穩，擔心術后有吻合口漏的話，那就下個大架子。
兩人來到胸外科，見方林正站在閱片器前面發愣。
“方林，你這貨干嘛呢？躲請客吃飯躲到面壁？”蘇云進去，拍著方林的肩膀說到。
“呃，云哥兒，鄭老板，你們怎么來了？”方林愕然，顯然分神分的厲害，還在琢磨片子。
鄭仁笑了笑，剛要說話，瞄了一眼片子，咦了一聲。
“什么患者？”鄭仁大步走到閱片器前，像是狂奔的巨獸一樣，把方林和蘇云從閱片器前擠走。
“下面醫院看不懂，來帝都就醫的外地患者。”方林道：“患者家屬去辦住院、接人過來，我先看一眼片子。”
“哦？”蘇云這時候也瞄了一眼片子，怔了下，肩膀一擰，直接把方林擠的更遠。
方林苦笑。
第一張片子是立位的胸片。
正位片顯示右肺內帶近肺門旁丘狀團塊狀致密影，外側緣邊界部分清晰，右肺門角消失。
透過病變陰影其后方肺紋理紊亂，似有交叉現象，右下肺動脈干邊界不清；右側位片陰影位于前下方，相當于右肺中葉的位置，其內可見肺紋理影，密度均勻。
右上肺紋理略顯稀疏，右側膈頂略抬高。
這個……鄭仁覺得有意思，眼睛都直了。
交叉現象？也就是說患者的肺部重疊起來。
右肺三個肺葉，相互交織，和腸道一樣么？
按說不可能，人體肺葉有韌帶固定，以保證正常的呼吸、血氧交換。絕對不可能出現影像上的交叉現象，或是重疊什么的。
“患者沒做過外科手術？”鄭仁問到。
看影像，不像是切過肺葉，但鄭仁出于謹慎，還是詢問了一句。
“嗯，沒做過。”方林道，“是因為慢性支氣管炎，咳痰，痰中帶血，去當地醫院做的檢查。”
鄭仁點了點頭，開始找片子袋。
看清楚患者的姓名，找到肺部CT片子，插了上去。
