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二千一百九十 表演型人格
手術直播間全文閱讀作者:真熊初墨加入書架

“是這樣,鄭老板。”葛律師一邊把鄭仁讓進飯店,一邊解釋道,“我剛接了一個破壞公共設施的案件,為犯罪嫌疑人辯護。”

“都破壞公共設施了,還有什么好辯護的。”蘇云在一邊直接說道。

“按說是這樣。”葛律師道:“一般這種案子也就是走個過場,屬于那種必輸無疑的案件。”

“然后呢?”鄭仁認真聆聽。

他對葛律師有一點了解,這人精明的厲害,無利不起早的事情真心是很難做出來。

蘇云更直接,笑呵呵的吹了口氣,額前黑發飄蕩,“葛律師,您交個實底兒,到底是什么事兒,和你有什么關系。你要是不說實話,我們心里也沒底不是。”

一句話,你和您之間相互切換,配合上蘇云的語氣,所有人都能聽出來他話里面的意思——老板很忙,要是不說實話,別怪不講交情。

葛律師也不急,他提早來,預定了一個包間。

把鄭老板一行人讓進去,安排好后才說道:“鄭老板,蘇醫生,實話實說,我的律師事務所每年有法律援助的比例。”

鄭仁緊緊的看著葛律師的眼睛。

“本來呢,這種必輸無疑的案件我從來不上手。勝負比率的問題,輸得多了,來找我的人自然會受到影響。”葛律師笑呵呵的說到。

這話就比較實在了。

“我今兒聽去的律師說,見面沒說兩句話,委托人就情緒失控,開始扇自己耳光。后來我以事務所的名義調了當時的監控,仔細看了一遍。我懷疑委托人有精神類疾病,要不然沒辦法解釋他當時失控的舉動。”

“想到這個,就想到鄭老板了么。”葛律師笑著說道,“咱不說委托人洗刷冤屈之類的話,要是我能打贏這場官司,會對名聲多少有些好處。”

就這樣么?鄭仁還是不信。

“是有很大的好處。”葛律師笑道:“鄭老板,看來咱們最開始認識的時候我給您留下的印象可不怎么好。”

“你認不認識嫌疑人?”

“不認識,是單純的法律援助。”葛律師道,“每年這種案件,幾乎100%都會輸。要是能贏一次,可是不得了的大事兒。我的事務所現在實力是夠的,總是缺點什么。要想再上層樓,總是需要一些特殊案例的映襯才行。”

“你就這么確定你的委托人有精神類疾病?”蘇云笑道。

“蘇醫生,我就是懷疑,要是鄭老板和您都說沒事的話,那我就不折騰了。反正也是必輸的案件,不多我這一起。”

“嫌疑人破壞的什么?”

“公交車站的廣告牌,用石頭砸的,把旁邊幾個人嚇了一跳。還有一塊玻璃碎片劃傷了路人,但沒什么事兒。”葛律師說道,“這些是已經確定的。”

“你的委托人做檢查了么?”鄭仁問到。

“他的行為舉止異常,當時我手下的小律師就提出異議。剛剛去精神病院做了一系列檢查,都沒什么事兒。”

說著,葛律師把手機拿出來,幾張報告單發給鄭仁。

腦CT、腦電圖、心電圖檢査均未見異常。

“給了鎮定藥物,但在精神病院又發作一次。”葛律師見鄭仁看著報告單,他繼續介紹情況。

“是不是害怕,裝出來的?要么是精神壓力過大,當時出現情緒失控。”林淵問道。

“有家里人么?”常悅問道。

“外來務工人員,老家在山區,一時半會聯系不上。”葛律師逐一回答問道,“要不然是不會找法律援助的。嫌疑人情緒失控,之后有表演型人格這事兒我也想了,可是總是覺得有些不對。”

“但具體哪里不對,我也說不清楚。”葛律師笑了笑,“這不就想起鄭老板來了。”

“還有別的檢查么。”鄭仁問道。

腦CT、腦電圖、心電圖檢査都沒什么事兒,鄭仁確定過。

“還有幾項常規檢查。”葛律師道:“應該也沒問題。”

他隨即把所有資料都發給鄭老板。

看了一眼,體格檢查:體溫36.7℃,心率72次/min,呼吸18次/min,血壓130/80mmHg。

精神檢查:意識清楚,接觸主動,思維正常,回答切題,情緒正常,記憶力、計算力正常,定向力完整,自知力正常;顱神經及心、肺聽診等檢查正常。

肝功能、腎功能未見明顯異常。

據說正在做動態腦電圖和24小時動態心電圖。

都沒什么問題,看精神病院的病歷,根本無法做出精神類疾病的診斷。

鄭仁倒是有幾樣懷疑的疾病,可證據不足,最少要看一眼患者。

“先吃飯,吃完后咱們去看一眼患者。”鄭仁把手機收起來,淡淡的說道。

“麻煩鄭老板。”葛律師連連道謝。

“你的委托人怎么扇自己耳光的?是哭著扇的,還是笑著扇的。”蘇云問道。

“別鬧。”鄭仁嚴肅的說到。

“這是很重要的行為檢查,你懂個屁。”蘇云鄙夷的說道。

現在在帝都,估計也就蘇云敢說鄭老板懂個屁。

“我這兒有上午的錄像,蘇醫生不嫌麻煩的話幫著掌一眼?”葛律師也不介意,而是笑瞇瞇的說道。

“看一眼。”蘇云來了興趣。

葛律師把筆記本電腦打開,調出錄像資料,轉到鄭仁、蘇云的方向。

林淵離得遠,她好信兒的直接站起來,走到鄭老板身后伸長了脖子看。

屏幕上,一個40歲左右看著聊到落魄的中年男人坐在椅子上,正在用手抽自己耳光。

沒有聲音,但手掌抽臉頰的聲音卻似乎出現在所有人的耳中。

“呀。”謝伊人坐的近,看見這個視頻嚇了一跳。

“沒事。”鄭仁握著伊人的手,輕輕捏了捏,隨后把屏幕換了個角度,離開她的視野。

“有些古怪。”蘇云道。

“自己抽自己耳光,肯定很古怪。”林淵接著說道,“表演型人格,又叫做尋求注意型人格障礙,以夸張的言行吸引人注意,以及人格不成熟為主要特征。”

“你這避重就輕的性格隨誰?”蘇云直接懟道。

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二千一百九十一 低血糖?
手術直播間全文閱讀作者:真熊初墨加入書架

怎么就避重就輕了?”林淵小聲的叨咕了一句,這句話她沒敢反駁。

“表演型人格以25歲的人群多見,女性多于男性。”蘇云仔細看著視頻,嘴里懟著林淵,“換句話說,就是沒長大,矯情。好多女孩兒都這樣,內心戲十足。等她們遇到幾個渣男,就長大了。”

“嗯,你說得對。”林淵少見的沒有說什么,而是點頭,“女孩兒不碰到渣男,真的長不大。”

“呦呵,好像有故事啊。”蘇云嘴角上揚。

“才沒有,聽人說的。”林淵沒去理睬蘇云的話,而是認真的看著屏幕里的嫌疑人。

“有問題。”鄭仁忽然點了暫停鍵,指著畫面說道:“就是這里。”

“表情么?嫌疑人的表情有點猙獰,看著像是他很害怕。”林淵仔細看著視頻,“葛律師,你們不會說什么話刺激他了吧。”

“林醫生,不會的。”葛律師溫和的說道。

“不是,老板的意思是他出汗了。”蘇云說到。

“嗯。”鄭仁點了點頭,“不像是劇烈運動后的出現,而像是……低血糖導致的多汗。比較均勻,額頭、鬢角沒有特殊的流汗。”

“看著就覺得濕漉漉的。”蘇云道,“老板,你考慮什么?”

“考慮的事情多了,葛律師,你委托人還在精神病院吧。測個血糖看看情況。”鄭仁道。

葛律師沒有覺得為難,點了點頭出去打電話。

視頻不長,鄭仁反復看了兩遍。

“老板,怎么考慮?”

“血糖應該有問題。”鄭仁很肯定的說道。

林淵嘟著嘴站在鄭老板的身后,卻是不肯相信。

就憑著一段視頻,便判定血糖有問題?鄭老板的思路到底是什么?

難道是渾身濕漉漉的出汗么?這種情況還有很多事情可以考慮。

林淵經過幾次打擊,早已經乖巧的不去質疑鄭老板,而是想要學鄭老板的看病思路。雖然不信,卻下意識的去想鄭老板的道理。

只是這個思路太過于天馬行空,林淵根本理解不上去。

葛律師交代完事情回來,坐在鄭仁身邊,也不多說話。

很快,水煮魚端上來,謝伊人手里拿著筷子,像是準備做手術時候的鄭仁。

“吃飯!”鄭仁把筆記本合上,笑著說道,“結果回來再說。”

“應該很快。”葛律師道。

就像是他說的一樣,幾分鐘后,一條微信出現在葛律師的手機上。

“鄭老板,血糖4.6mmol/L.”葛律師小聲說道。

血糖沒事,這是打了鄭老板的臉吧。

年少氣盛,可別把看錯病的罪過都放到自己身上,葛律師心里想著。

“哦,正常么?“鄭仁手里拿著筷子皺眉沉思。

林淵懵了,剛剛不是鄭老板說血糖有問題么。而化驗匯報卻無情的證明鄭老板并不是每一次都是對的,但他的表情似乎很平靜。

原來是自己想多了,百戰百勝的人本來就不應該出現在這個世界上。

林淵嘆了口氣。

她心里小女生的夢想破滅,低著頭吃飯。

“鄭老板,您看……”葛律師見鄭仁表情正常,沒有慍怒之類的神色,低聲問道。

“你手下的律師在那面?”鄭仁一邊吃飯一邊問道。

“嗯,一直都在。”

“等再次發病的時候,測一個血糖,看看數值。”鄭仁道。

“好。”葛律師沒有質疑鄭老板的決定,繼續和手下律師聯系。

雖然有點折騰,但葛律師還是選擇相信鄭老板。

水煮魚很香,但鄭仁沒什么心思吃。本身就不是很喜歡吃東西,今兒還遇到一個可能有問題的人。

滿腦子都是視頻的慢動作回放。

“伊人,你會做水煮魚么?”蘇云吃著飯,嘴也不老實,問謝伊人。

“會做,但我……切活魚害怕,剔骨取肉總是弄不好。”謝伊人說到。

“喂!”蘇云用筷子敲了敲裝著水煮魚的大碗,清脆的聲音響起,打斷了鄭仁的思路,“老板,趕緊的。”

“什么?”

“伊人刀功不行,正好你英雄救美。”

“哦,剔骨取肉啊,我琢磨一下的。”鄭仁說著,下意識的就想到了系統空間。

不過轉瞬就想明白了,大豬蹄子不是美食系統,不會讓自己練習做菜的刀功的。

“少吃這玩意。”鄭仁轉移話題。

“嗯?”

“看上端上來,油正沸,加上辣椒特別有食欲。但是據說油這么做是不對的,還是回家咱們自己做的好。”

謝伊人夾著水煮魚里面的豆芽,開開心心的吃著,根本不去理會鄭仁在想什么。

“是反復用么?”常悅問到,“我聽人說……”

“不是,就算不是反復用,也會有些問題。”鄭仁道,“現在都用植物油,有報道說植物油其實并不比動物油好到哪去。”

“切!”蘇云鄙夷的說到,“按你這么說,不吃飯得了唄。”

“是啊,我本來就很少吃飯。”鄭仁微微一笑,拿出了“鐵”一般的證據,把蘇云懟的無話可說。

“有本事一輩子別吃飯。”

“抬杠是沒有意義的。”鄭仁道,“現在流行的反對飽和脂肪酸與膽固醇攝入的說法是‘假說’,其實并沒有理論依據。”

“呃……不是吧,鄭老板。”林淵不信。

“傳統說法是吃飽和脂肪酸、膽固醇、反式脂肪、總脂肪高的視頻會升高血液中膽固醇的比例。”鄭仁道,“2015版《美國居民膳食指南》中撤銷了對膽固醇的攝入限制。”

“……”

“說多了,植物油之所以被抬的這么高,是因為植物油之所以逆襲,離不開工業技術的革新;以及20世紀50年代提出的反對飽和脂肪和膽固醇的“脂肪假說”要降低心臟病,就要避免動物脂肪,選擇植物油。”

“嗯,這就跟吃什么補什么一樣。吃膠原蛋白,就能補膠原蛋白,都是扯淡的。”蘇云在這一點上贊同老板的觀點。

“主要是糖業和工業植物油協會收買的科學家做了一些似是而非的試驗,避重就輕。”鄭仁道。

“所有的脂肪都含有飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸,只是每種成分的比例不同。-6是一種多不飽和脂肪酸。”蘇云見常悅喜歡吃,就順著老板的意思繼續說下去。

“和-3一樣,是人體必需脂肪酸,這兩種脂肪酸都不是人體能夠自造的,因此我們必須從飲食中攝取。”

還沒說完,葛律師拿著手機,說到:“鄭老板,我當事人精神狀態不穩定的時候,血糖是低的。”

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二千一百九十二 1吻奪魂
手術直播間全文閱讀作者:真熊初墨加入書架

多少?”鄭仁和蘇云異口同聲的問到。

“1.2mmol/L。”葛律師有些詫異的回答道。

“那應該是低血糖造成的影響了。”鄭仁道,“伊人,吃完了我要去看看這人。”

“哦,好的。你多吃點,別低血糖嘍。”謝伊人根本不聽鄭仁和蘇云說的植物油、脂肪酸之類的事情。

只要好吃,那就足夠了。

“呃……”葛律師怔了一下。

鄭老板看短視頻就能判斷出來自己的委托人有問題,而且證據確鑿,普通情況下血糖正常;而精神狀態不正常的時候,血糖很低。

對于葛律師來講,這已經足夠了。

嫌疑人,也就是委托人并不是有意破壞公共設施,而是低血糖造成的。這是病,不是故意的,在法律判定中,這就是最關鍵的證據。

就知道鄭老板能解決!

可是葛律師卻想不懂鄭老板為什么已經確定了問題出在哪,還要去看自己的委托人。

“鄭老板,您真是神人!”葛律師仔細想了想,決定先夸一下鄭老板再說,“事兒已經解決了,這種程度的證據我要是再打不贏官司……”

“和那個沒關系。”鄭仁到了些麻婆豆腐,合著米飯,呼嚕呼嚕的吃著。

“嗯?”葛律師怔了一下。

“現在的問題是患者的低血糖怎么來的?”蘇云鄙夷的說到:“腦子里都想什么呢。”

“可能是有4-6個小時沒吃……”說著,葛律師頓住了。

這也不合理,要是按照自己說的,剛剛嫌疑人正常的時候測血糖就不可能沒事。

“吃飽了,去看見患者。”鄭仁已經完全把葛律師的委托人稱呼為患者。

在他看來,這人肯定有問題。至于是什么,還要見面之后再說。要么就帶到912來做詳盡的檢查,排除很多可能性。

能導致血糖偏低的毛病,簡直不要太多。最大的可能性就是胰腺出問題了,比如說一種占位之類的。

“鄭老板,您稍等稍等。”葛律師被鄭老板風風火火的勁兒給搞怕了。

“怎么?”鄭仁側頭看葛律師,一股子居高臨下、不容置疑的氣勢蓬勃而來。

“不勞您大駕,那面事情還很多,您去不太方便。”葛律師連連帶著歉意說到:“我先去交涉,然后帶委托……患者去找您。”

鄭仁想了想,似乎也對。

還是有些遺憾,不能馬上用系統面板印證一下,心里有點急。患者突發低血糖、尤其是判斷患者血糖數值不斷波動,可能有大事兒。

但葛律師說的也對,那面的流程自己不熟悉,還是讓他負責處理,自己在這面等患者來好了。

鄭仁無可奈何的又坐下,不過他也沒閑著,開始思考患者到底可能是什么問題。

葛律師知道眉眼高低,見自己把鄭老板的興致勾起來,不可能放著不管。

要是只解決自己的問題,不把“患者”的事情查明白,怕是以后再也別想找鄭老板了。

他也不耽誤時間,站起來告辭,臨走的時候把單給買了。

沒幾個錢,只是心意,鄭仁和蘇云也沒在意。

吃飽喝足,謝伊人和常悅去午睡,一直悶聲不響的顧小冉回去陪魯道夫·瓦格納教授干活。

鄭仁和蘇云閑著無聊,帶著一個小尾巴來到急診科。

林淵就像是一個對什么都充滿了好奇心的孩子一樣,不肯放過任何一次疑難病例。

而且剛剛只是一段看著像是癔癥發作的短視頻,鄭老板就判定是低血糖,這對于林淵來講要是不知道最后的結果,今天晚上怕是都睡不好。

來到急診科,周立濤神情有些淡漠。

一看就知道有事,他也根本不遮掩自己的情緒,任憑情緒低落著。

“周總,又失戀了?”蘇云走到周立濤身邊,摟著他的肩膀開始打趣這貨。

“云哥兒……唉。”周立濤說著說著,嘆了口氣。

“唉聲嘆氣的干什么。”蘇云道,“你能不能精神一點。”

“我……唉……”

“看你這熊樣。”蘇云笑道:“失敗就失敗唄,你上輩子又沒拯救銀河系。從失敗中總結經驗教訓,然后下次爭取別犯,這才是應該做的。”

“不是,不是。”周立濤連連辯解。

“哦?你的不是還是我的不是?現在開始跟我抬杠了是不是。當著面都說不是,那背地里還不知道說我什么呢。”蘇云鄙夷的說到。

鄭仁無奈,蘇云要是歪歪起來,那話根本就沒法聽。

“云哥兒,你跟我說的都對。但我不是因為失戀,是剛剛有個年輕人去世,心里不舒服。”周立濤嘆了口氣道。

“車禍?”

“不是,說是和女朋友看電影,兩人親熱了一下,女朋友在他脖子上種了草莓。后來他靠在女朋友的身上,過了十多分鐘才發現人沒了。”

“……”鄭仁和蘇云無語的看著周立濤。

種個草莓人就沒了?

“送過來的時候,人都快涼了。”

鄭仁嘆了口氣,這是吻在頸動脈竇上,造成頸動脈竇竇壁的外膜深層有壓力感受性神經末梢裝置感受到刺激。

這些神經末梢可能感受血壓升高時血管壁擴張的刺激,傳入腦反射性地使內臟血管擴張,心率減慢,血壓下降。

這是人體的一個弱點部位之一,普通人都知道,范天水和祝風雨那種人對這種部位更是了若指掌。

一招制敵,頸動脈竇就是其中一個很關鍵的部位。

只是……種草莓也能致命,這也太湊巧了。

可是醫院就是這種地方,要是不湊巧,一對戀人看完電影,出去吃吃喝喝、開開心心,和醫院也沒任何聯系。

此時此刻,全國不知道多少對戀人在愛河中徜徉。

可是開開心心的看電影也能發生意外,這也太湊巧了……唉。

鄭仁嘆了口氣,這種事兒,人送過來都快涼了,根本沒有搶救的價值。

只是做些安慰性的搶救給患者家屬看,還要小心翼翼的別把胸骨、肋骨按折。

這都是小事,關鍵是這樣的情況誰都不想遇到。

只是種個草莓而已,怎么就人沒了呢?

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二千一百九十三 若即若離的感情
手術直播間全文閱讀作者:真熊初墨加入書架

蘇云怔了一下,微微搖頭,道:“周總,抽根煙去。”

“少抽煙,有害健康。”林淵隨即說道。

“切。”蘇云鄙夷的看著林淵,“就你,天天披著鉛衣上手術,類似于一天抽3包煙,還要外加大醉一次。身體內環境紊亂的一塌糊涂,跟我扯有害健康?”

“我那是做手術,是治病救人!”林淵不高興的說到。

“我是要安慰一下臨床一線住院總的情緒,你看他這熊樣,現在來個搶救都得耽誤治療。人死了,算你頭上?”蘇云歪理就是多,林淵怎么是他的對手。

來到值班室,周立濤打開柜子拿出煙。

“別折騰了,你那煙都放了多長時間,早都干巴巴的。”蘇云道,“抽我的吧。”

周立濤還是懨懨的沒精打采。

“出息。”蘇云鄙夷的說到,“在急診科干這么久了,見死人見的還不多?”

“可他不應該……”

“不應該的事兒多了去了。”蘇云點上煙,林淵第一時間把所有窗戶都打開。

“說說,你最近的感情生活怎么樣。”蘇云問到。

“我同學給我介紹了一個女生,正在聊著。”說起這個,周立濤臉上隱隱散發出微弱的幸福光芒。

“你覺得怎么樣?”

“我感覺挺好的,漂亮、單純,笑起來像是初戀。”

“別扯淡,我怎么就不信你之前有過女朋友。”蘇云用最簡單、粗暴的方式打斷周立濤的想象。

“……”

鄭仁覺得這么做不好,總是打擊周總,別把他弄出厭世的情緒來。

“云哥兒,單相思也是戀愛呢。”周立濤道,“其實單相思的好處很多,對方根本不知道,我只要默默的喜歡,默默的對她好就可以了。”

“老板,看看情圣大人的樣子。”蘇云和鄭仁說到。

鄭仁沒搭理他,看著周立濤一臉的小雀斑,心里面想著葛律師的患者可能是什么病。

“我覺得周總說的沒錯,只要喜歡就夠了。”林淵站周立濤。

“柏拉圖式的戀愛,還是單方面的。從心理學上來講,這是一種極度自卑的表現。”蘇云瞥了一眼林淵,道:“周總這么想是可以的,人長的丑,心里有逼數。可是你也這么想,就很不合理了。”

“……”周立濤哭了,云哥兒你能不能不這么實在。

“來,說說你的既往史,我來分析一下為什么顏值還好的你會有這種自卑、輕度自閉的心里疾病。”蘇云嬉皮笑臉的問林淵。

“切,我才沒有心理疾病。”林淵道:“周總說的對么,喜歡一個人,就是要付出。”

“那是站在你的立場來看好不好,追你的人挺多吧,你是不是也很享受別人默默的、無條件的付出?”蘇云鄙夷的問到。

周立濤看著自己的“盟友”,心里特別有逼數的知道了事情真相。

鄭老板身邊的小美女并不是站自己,似乎也不在意付出不付出,人家的想法就是只要不打擾我的生活,愿意不愿意單相思我也管不到。

唉,在這個看臉的社會里,自己可怎么辦。

不對!周立濤又被蘇云給帶歪了,他馬上意識到這點,隨即說到:“云哥兒,不是那樣。”

“哦?”

“她對我挺好的,我們聊的也比較來。”周立濤情緒好了一些,“就是和我若即若離的,我說得多了,她說的就少。可要是我這面忙,一天不說話,她就會叮囑我注意身體。”

“嘖嘖。”蘇云一臉的不屑。

“這不挺好么,你嘖嘖什么。”林淵好奇。

“我覺得大概率的情況周總要浪費1年左右的時間才能想明白這件事情。”蘇云笑呵呵的說到。

“想明白什么?”周立濤詫異的問到。

“你知不知道有一種女生喜歡被人追逐的感覺?”

“你需要這么陰暗么?”林淵皺眉。

“你懂啥。”蘇云一臉鄙夷的說到:“我這話放在這,周總要是不信可以試試。”

“怎么試?”周立濤也有些恍惚。

“你可以去約她。”

“我沒有假期……”周立濤苦惱的說到:“還要到6月底住院總才結束。”

“試試看么,我跟你講,你現在約她肯定約不出去。但你冷一段時間,她就會在某天心情不好的時候約你。”蘇云道,“甚至過段時間,你還能牽手逛街。但……”

說著,他加重了語氣,并且停頓了一下。

“女孩兒是絕對不肯承認你是她男朋友的。”

“為什么?”周立濤跟不上蘇云的邏輯。

“試試看就知道了,我也就是猜,但愿猜錯。”蘇云笑著吹了口氣,額前黑發飄呀飄的,帥的一逼。

“你是怎么猜的?”林淵疑惑。

“你的手術是怎么學的?”蘇云反問。

“看書,看手術,當助手,然后試著從小手術開始主刀,一臺一臺的練。”林淵疑惑的回答,難道不應該是這樣么?

“所以么,你看我很少上手術,但我的水平比富貴兒還高。”蘇云道,“看一遍就會了,真是很難理解你們這些沒有天賦的人為什么總也學不會。手術,要多簡單有多簡單,你看你們怎么都學不會,真是讓人著急。”

“如果你說的是真的,那你唯一值得驕傲的就是浪費才華。”林淵試圖攻擊蘇云。

可這種程度的攻擊對蘇云來講根本就是毛毛雨。

“天賦不就是用來浪費的么?”蘇云道,“沒有天賦可浪費的人才是最可憐的。”

說完,他還用憐憫的眼神看了林淵和周立濤一眼,沒說出來的潛臺詞不要太明確。

“不對。”鄭仁忽然說到。

“哦?這種事情你也想討論一下?”

“我說患者的情況不對。”鄭仁道,“間斷性低血糖,卻又只是導致患者行為障礙,一旦血糖恢復正常后沒有留下任何問題,很少見的。”

“什么患者?”周立濤好奇的問到。

蘇云粗略的講了一遍經過,周立濤也跟著開始想起來。

“胰腺有問題,這是主要考慮的。還有幾種特殊情況,我再想想。”鄭仁根本沒有聽蘇云他們聊天,而是認真的思考著患者病情。

1個小時后,葛律師帶著患者來到912急診科。

頂點

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二千一百九十四 伴瘤低血糖
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看見患者后,鄭仁怔了一下。

患者系統面板要比自己想象中還要紅,之前考慮到的哪些情況都錯了,患者診斷是一種很常見、卻又很少會引發低血糖的疾病。

“鄭老板,這位就是我的委托人,叫杜亮。”葛律師介紹到。

“嗯,先來搶救室吧。”鄭仁帶著杜亮來到搶救室,開始進行常規的問診。

杜亮看上去大概50多歲,整個人精神萎靡,但言語、談吐都還好,算是正常。

他的情緒正常,記憶力、計算力正常,定向力完整,自知力正常,這些都沒問題。

“最近有什么不舒服的情況么?”鄭仁問到。

“不舒服……”杜亮猶豫了一下,搖搖頭,但卻又在下一秒點了點頭,“大夫,我經常會失神,醒過來后就發現之前一段時間發生的事情是一片空白,完全記不起來發生了什么。”

“而且醒過來后,腰酸背痛的,有時候全身都疼,尤其是臉。”

蘇云差一點笑場。

能不疼么,就那么啪啪啪的扇自己嘴巴子,不疼才見鬼了。

“還有別的不舒服么?體重有沒有……”鄭仁沒問完,杜亮的手開始顫抖,仿佛不受控制一樣,就往臉上扇。

鄭仁真想一手刀切在他頸動脈竇上,可剛剛的那個死者的病例讓他猶豫了。

“這就犯病了?周總,測個指尖血糖。”蘇云道。

“你叫什么?”鄭仁問到。

“我……我不知道……我是誰?”杜亮含含糊糊的說到,“我是二郎神下凡,想起來了!”

“……”

這算是言語不清了吧,鄭仁搖了搖頭,看著患者身上開始出汗,馬上說道:“測完血糖,給50ml,50%葡萄糖靜脈注射。”

周立濤那面開始忙叨起來。

血糖很低,1.6mmol/L。靜脈推注高糖后不到3分鐘,患者就慢慢的好了起來。

葛律師見過這種情況,也不是很驚訝。

相對患者來講,他更關心的是鄭老板是怎么考慮的。自己把人帶到912,即便有充足的證據,也要跟著擔很大的干系。

“我想想,周總,你跟我來。”鄭仁道。

“好。”

幾個人從急診搶救室走出去,周立濤叮囑一名護士看著患者,別再出什么事兒。

“老板,查腹部CT吧,我懷疑胰腺有問題。”蘇云直接說到。

這是鄭仁之前考慮有最大可能出現問題的臟器,可是系統面板的診斷卻是另外一回事。

“查胰腺B超和CT。”鄭仁隨后說到,“再查一個肺部CT。”

周立濤等著鄭老板繼續下醫囑,可是醫囑已經結束了。

“鄭老板,沒別的了?”

“嗯,就查這三樣。”鄭仁道。

入院檢查的話,肺部的平片或者是CT是常規項目,對此其他人都認為鄭老板只是順手完善一下相關檢查,也沒太在意。

開單子、送患者去做檢查,鄭仁坐在周立濤的值班室里等CT室的梁博士把片子上傳過來。

20多分鐘后,胰腺的CT上傳。

整體來看,沒什么特殊的問題,胰腺被膜完整,沒有長東西。腫瘤引起的低血糖多見于胰島細胞瘤,可患者的胰腺CT否定了這一點。

很快,肺部CT回來了。

右下肺一個2×3.5cm的占位影像是那么的刺眼。毛玻璃樣的占位,昭示著它是惡性腫瘤的事實。

鄭仁嘆了口氣,大豬蹄子還是一如既往的靠譜。雖然很少見,可一查肺部CT,馬上就能做出確定診斷。

“呃……是伴瘤低血糖?!”林淵首先驚訝的說到。

“嗯,診斷肺癌,伴瘤低血糖癥。林淵,叫葛律師過來。”鄭仁一邊仔細看患者的肺部CT,一邊說到。

“好咧。”林淵飛快的跑出去,她生怕自己不在的時候鄭老板說了什么自己給錯過去。

葛律師一溜小跑的過來。

“葛律師,考慮患者是肺癌。”鄭仁頭也不回,直接說到。

“肺癌?!”葛律師楞了一下。

“嗯。”鄭仁道,“之前誘發患者胡言亂語、行為異常的低血糖癥考慮是伴瘤低血糖,這是表象,不重要。”

“……”葛律師一臉懵逼。

自己只是想打贏一場官司,低血糖就足以讓自己獲勝了,怎么又鬧出來一個伴瘤低血糖?

委托人真的有病,而且還是肺癌?然而肺癌是怎么誘發低血糖的?

肺癌,低血糖,這兩個詞在葛律師的腦海里根本就聯系不起來。

不說葛律師,連周立濤都覺得很陌生。

“鄭老板,您詳細講講。”葛律師搓著手說到。

“伴瘤低血糖通常為先有原發病的臨床表現或診斷原發病后出現低血糖情況;臨床上先出現低血糖而后發現肺癌的病例極為少見。”

“呃……可是低血糖……”葛律師還是沒聽懂。

“低血糖癥不是一種獨立的疾病,而是多種原因引起的血葡萄糖濃度過低綜合征。

發生低血糖的原因包括:營養不良性低血糖;肝源性低血糖;腎性低血糖;自身免疫性疾病所致低血糖;反應性低血糖;內分泌疾病所致的低血糖;非胰島細胞瘤致低血糖等。”鄭仁一連串的思考,各種專業術語把葛律師給弄懵了。

“其中胰腺外腫瘤伴發低血糖較少見,與低血糖有關的其他類型腫瘤有間葉性腫瘤,占%,其中%發生在腹腔內,肝細胞瘤占%。這個患者的情況更少見,是肺癌。”鄭仁道。

“為什么會出現這種情況呢……”葛律師依舊不理解。

“林淵,給葛律師講講為什么。”蘇云看了一眼林淵,指使道。

“首先,考慮患者的癥狀與腫瘤分泌胰島素樣因子有關,-與相應受體結合并激活,從而增加外周組織對葡萄糖的攝取,減少肝糖原輸出,導致血液中葡萄糖下降,出現低血糖表現。”

蘇云看著林淵說一二三的樣子,覺得和老板有點像,簡直太書生氣了。

“其次,腫瘤自身葡萄糖利用增加也可以引起……”林淵沒有注意蘇云的表情,而是繼續闡述著情況。

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